护理查房——高位截瘫
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护理查房高位截瘫PPT
睡眠时间。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
【精编】护理查房——高位截瘫PPT课件
根据患者的具体情况和营养需求，制 定个性化的饮食计划。
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
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关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
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高位截瘫的护理PPT
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一
次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
主要支配肌肉
三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌
躯干、按节段分布
提睾肌
髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
截瘫类型
• 上级神经元瘫
• 部位 大脑皮层运动神经元
褥疮的好发部位：
• 体位 平卧 侧卧
• 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。
• 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
预防措施
护理措施
• (一)帮助并鼓励病人咳痰： 教给病人正确 的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳 嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽 者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用 双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，
可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼
吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排 出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向 上，由两侧向中央拍击病人背部
腱反射消失 病理反射阴性 肛门反射消失 无张力膀胱，或自主性膀胱 阴茎不能勃起 各种反射消失
护理
一 保持呼吸道通畅
次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
主要支配肌肉
三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌
躯干、按节段分布
提睾肌
髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
截瘫类型
• 上级神经元瘫
• 部位 大脑皮层运动神经元
褥疮的好发部位：
• 体位 平卧 侧卧
• 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。
• 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
预防措施
护理措施
• (一)帮助并鼓励病人咳痰： 教给病人正确 的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳 嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽 者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用 双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，
可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼
吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排 出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向 上，由两侧向中央拍击病人背部
腱反射消失 病理反射阴性 肛门反射消失 无张力膀胱，或自主性膀胱 阴茎不能勃起 各种反射消失
护理
一 保持呼吸道通畅
护理查房——高位截瘫
– 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时 – 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有明显
并发症的情况下）
患者 70kg 10.8 g
霍州市人民医院
责任护士汇报病 病情分析阐述 主要治疗及护理 护理诊断、措施及评价 相关知识链接提问、 讨论 查房小结
霍州市人民医院
临床甲强龙最常用、有效 早期应用：3-8小时内最好，12小时内可 以应用（大剂量、标准用法） 不完全性SCI效果最好 甲强龙在伤后12小时后应用，副作用增加
霍州市人民医院
甲强龙或纳络酮治疗急性脊髓损伤的随机对照试验 Bracken et al. 1990 - New England Journal of Medicine 322 : 1405-1411.
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系
C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
霍州市人民医院
高位截瘫定义
由于脊髓是支配人体感觉、 运动等的低级中枢，脊髓损 伤后病人大多合并有不同程 度的四肢或双下肢、马尾的 功能障碍，临床上称“截 瘫”。颈椎骨折、脱位合并 颈髓第１－４节段损伤，脊 髓断裂造成损伤平面以下一 切感觉、运动及自主神经功 能消失，称高位截瘫。
高位截瘫患者的 护理
骨一科 吕丽丽 2018年8月30
霍州市人民医院
导致脊髓损伤 的原因
霍州市人民医院
急性脊髓损伤（ASCI）
❖ 发病率: 15/100万－40/100万 ,上海
13.7/100万 ❖ 高致残率 ❖ 高治疗费用:
并发症的情况下）
患者 70kg 10.8 g
霍州市人民医院
责任护士汇报病 病情分析阐述 主要治疗及护理 护理诊断、措施及评价 相关知识链接提问、 讨论 查房小结
霍州市人民医院
临床甲强龙最常用、有效 早期应用：3-8小时内最好，12小时内可 以应用（大剂量、标准用法） 不完全性SCI效果最好 甲强龙在伤后12小时后应用，副作用增加
霍州市人民医院
甲强龙或纳络酮治疗急性脊髓损伤的随机对照试验 Bracken et al. 1990 - New England Journal of Medicine 322 : 1405-1411.
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系
C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
霍州市人民医院
高位截瘫定义
由于脊髓是支配人体感觉、 运动等的低级中枢，脊髓损 伤后病人大多合并有不同程 度的四肢或双下肢、马尾的 功能障碍，临床上称“截 瘫”。颈椎骨折、脱位合并 颈髓第１－４节段损伤，脊 髓断裂造成损伤平面以下一 切感觉、运动及自主神经功 能消失，称高位截瘫。
高位截瘫患者的 护理
骨一科 吕丽丽 2018年8月30
霍州市人民医院
导致脊髓损伤 的原因
霍州市人民医院
急性脊髓损伤（ASCI）
❖ 发病率: 15/100万－40/100万 ,上海
13.7/100万 ❖ 高致残率 ❖ 高治疗费用:
截瘫病人的护理查房5则范文
截瘫病人的护理查房5则范文第一篇：截瘫病人的护理查房护理查房日期：年月日参加人数：人学时：小时主持人：参加人员：内容：新入院、手术病人的病情、诊断、治疗、护理计划、护理措施、服务态度及环境卫生。
一、病情介绍33床，吴明生，男，62岁，汉族，因“砸伤致腰部疼痛、伴双下肢感觉活动障碍2+小时”于2017年02月28日10:32平车推入我科，急性痛苦面容，来时T36.7℃P 80次/分R 20次/分BP 106/60mmHg，左下肢肌力一级，右下肢肌力0级，腰椎CT示：胸12椎体爆裂骨折，椎管狭窄；右侧第十二肋肋骨骨折，左侧L1-5椎体左侧横突骨折，断端分离。
入院后，遵医嘱一级护理，禁饮禁食4h，持续吸氧心电监护，立即建立静脉通道予甲强龙、地塞米松减轻应激反应，奥美拉唑护胃等对症支持治疗。
主管医生：严雄，责任护士：翁庆敏；患者平日在家务农，他是自费病人，经济条件一般，入院后一直由三个儿子轮流照顾，照顾细心周到，无过敏史。
入院诊断：1、脊髓圆锥损伤并截瘫2、胸12椎体爆裂性骨折并椎管狭窄3、L1-5椎体左侧横突骨折4、右侧第12肋肋骨骨折5.右侧胫腓骨骨折6.右侧小腿上段皮肤擦伤。
于2017年3月02日14:30在气管插管全麻下行胸11、12椎体切开复位，胸10、11、腰1椎体椎弓根螺钉系统内固定术，椎管切开减压术，于2017年03月09日在手术室行右侧胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术，今为手术后第3天，患者伤口愈合良好，肢端血运好，予防褥护理及关节松动训练，红外线伤口理疗，予神经节营养神经及血塞通活血等对症支持治疗。
根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。
二、护理诊断及措施（一）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
护理目标：患者在住院期间未发生褥疮护理措施：1.保持床铺平整、清洁、干燥。
2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。
3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。
高位截瘫护理查房
高位截瘫
高位截瘫护理查房
第1页
查房目标
1 熟悉高位截瘫概念、发病原因、临床表现、中医 治疗方案。
2 掌握高位截瘫临床施理及辩证施护。
3 熟悉高位截瘫并发症、饮食指导及预防知识。
4 了解高位截瘫康复锻炼、最新治疗方法。
高位截瘫护理查房
第2页
高位截瘫
• 护理诊疗： • 一、心理障碍：与担心疾病预后相关。 • 二、摔伤危险：与活动障碍相关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
高位截瘫护理查房
第15页
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，而且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大 便需用“开塞露”药品帮助排出。
3、物理治疗：主要是改进全身各个关节活动和残余肌力 增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如 卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动 作)，以及理疗。
高位截瘫护理查房
第17页
治疗方法
4、临床康复：用护理和药品等伎俩，预防各种并发症发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功效恢复。 5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭 离子导入等伎俩促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使 用中药内服、外用。 6、康复工程：能够定做一些必要支具来练习站立和步行，另 外也可配置一些助行器等特殊工具，靠这些工具来赔偿功效不 足。 7、营养治疗：制订合理食谱，加强营养以适应康复训练要求。
高位截瘫护理查房
第1页
查房目标
1 熟悉高位截瘫概念、发病原因、临床表现、中医 治疗方案。
2 掌握高位截瘫临床施理及辩证施护。
3 熟悉高位截瘫并发症、饮食指导及预防知识。
4 了解高位截瘫康复锻炼、最新治疗方法。
高位截瘫护理查房
第2页
高位截瘫
• 护理诊疗： • 一、心理障碍：与担心疾病预后相关。 • 二、摔伤危险：与活动障碍相关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
高位截瘫护理查房
第15页
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，而且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大 便需用“开塞露”药品帮助排出。
3、物理治疗：主要是改进全身各个关节活动和残余肌力 增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如 卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动 作)，以及理疗。
高位截瘫护理查房
第17页
治疗方法
4、临床康复：用护理和药品等伎俩，预防各种并发症发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功效恢复。 5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭 离子导入等伎俩促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使 用中药内服、外用。 6、康复工程：能够定做一些必要支具来练习站立和步行，另 外也可配置一些助行器等特殊工具，靠这些工具来赔偿功效不 足。 7、营养治疗：制订合理食谱，加强营养以适应康复训练要求。
截瘫患者的护理查房截瘫患者的护理措施
8.皮肤的护理
病人长期卧床局部皮肤受压缺血，容易发生压疮，好发于骨 突隆处，间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时 翻身一次，用凡士林紧贴皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整 个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。颈部要带颈托，保持床 单位平整干结。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周皮 肤清洁。由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调 节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时一般采用物理 降温，如：冰敷，温水擦浴等；低温时应做保暖工作，但避 免使用热水袋以防烫伤皮肤。
ห้องสมุดไป่ตู้
2.生命体征观测
严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折 多由交通伤和坠落伤多致，常常伴有多个 器官损伤，而有时病人入院时症状不是很 明显，容易被忽视，因此我们在护理病人 的时候必须严密观察，随时了解病情变化， 及时报告医生，并给与相应的处理，以免 延误治疗。
3.呼吸道的护理
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道 分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎骨折病 人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切开的准备，一旦 出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行吸痰，湿 化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关 键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒，减少 对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两分钟，保持足够的氧饱和度。我们 护理人员要有高度的责任心，特别是气管切开后最初十二小时内气道分泌物多， 必须要及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次， 做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背以助排痰，指导患者做深呼 吸或腹式呼吸，幅度由大到小，使肺部肺活量及膈肌力量增加。
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护理查房——高位截瘫
汇报病情
患者，男，59岁，初中文化，4天前骑车摔伤，出现颈部持续性疼痛/ 活动障碍伴有四肢不能活动在当地三河镇医院输液治疗，病程中患者 胸闷，呼吸困难，后转入皖北总院，行胸颈CT示：两侧肺炎。颈椎 MRI示：颈2-6脊髓损伤，颈3/4椎间盘突出，颈4-7椎间盘后缘突出伴 椎管狭窄。为进一步治疗，急诊拟颈脊髓损伤伴四肢瘫，双侧肺炎住 院。
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管内。 全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的
低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆 锥形，以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿
平第三腰椎）
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上 肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支 配下肢
机械性创伤、压迫、出血、 挫裂、横断
• 继发性损伤：
水肿、炎症、缺血、细胞因子、 再灌注、Ca2+超载
护理查房——高位截瘫
ASCI损伤机制
• 原发性损伤：
短时期（< 4h ），不可逆！
• 继发性损伤：
数小时 ~ 数天， 可逆性，可控制！
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大 便需用“开塞露”药物帮助排出。
由于脊髓是支配人体感觉、 运动等的低级中枢，脊髓损 伤后病人大多合并有不同程 度的四肢或双下肢、马尾的 功能障碍，临床上称“截 瘫”。颈椎骨折、脱位合并 颈髓第１－４节段损伤，脊 髓断裂造成损伤平面以下一 切感觉、运动及自主神经功 能消失，称高位截瘫。
护理查房——高位截瘫
ASCI损伤机制
• 原发性损伤：
颈椎MRI示：颈2-6脊髓损伤，颈3/4椎间盘突出，颈4-7椎间盘后缘突 出伴椎管狭窄
护理查房——高位截瘫
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分
泌物无法排出有关。 • 二、 心理障碍：与担心疾病的预后有关。 • 三、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 四、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。 • 五、潜在的并发症----泌尿系感染、坠积性肺炎、感染、下肢深静脉
高位截瘫患者的 护理
骨Hale Waihona Puke 科 吕丽丽 2018年8月30护理查房——高位截瘫
导致脊髓损伤 的原因
护理查房——高位截瘫
急性脊髓损伤（ASCI）
• 发病率:
15/100万－40/100万 ,上海 13.7/100万
• 高致残率
• 高治疗费用:
美国每年花费超过60亿美元
•
青壮年居多 护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫
Company Logo
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
护理查房——高位截瘫
高位截瘫定义
NASCIS II
结论
受伤8小时内给予甲强龙对脊髓损伤 的病人有效。
受伤后8h开始纳络酮或甲强龙治疗病 人， 神经恢复结果与安慰剂无明显差 异。
护理查房——高位截瘫
NASCIS （全国急性脊髓损伤研究）对甲强龙的标准用法用量 • 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予，45分钟生理盐水维持静脉通
道
• 维持剂量：
– 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时
– 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有
明显并发症的情况下）
患者 70kg
10.8 g
护理查房——高位截瘫
责任护士汇报病 病情分析阐述 主要治疗及护理 护理诊断、措施及评价 相关知识链接提问、 讨论 查房小结
护理查房——高位截瘫
临床甲强龙最常用、有效 早期应用：3-8小时内最好，12小时内可 以应用（大剂量、标准用法） 不完全性SCI效果最好 甲强龙在伤后12小时后应用，副作用增加
护理查房——高位截瘫
甲强龙或纳络酮治疗急性脊髓损伤的随机对照试验 Bracken et al. 1990 - New England Journal of Medicine 322 : 1405-1411.
临床表现：颈部疼痛活动受限伴平乳头以下及四肢感觉运动完全丧失
我院治疗：脱水，激素冲击，营养支持等对症处理
皮肤：骶尾部可见一处3cm*4cm2期压疮
自理能力评分：0分 压疮评分：10分 Caprini深静脉血栓评分：6分
护理查房——高位截瘫
实验室阳性指标：8-17：白细胞：11.1 *109/L,红细胞：3.6*1012/L 8-18：总蛋白：56.7g/l，白蛋白34g/l
护理查房——高位截瘫
ASCI治疗目标
• 原发性损伤：
已经产生：无能为力！ 现场急救：避免加重！
• 继发性损伤：
自体损害因素：控制！ 神经保护因素：增加！
护理查房——高位截瘫
脊髓继发性损伤药物治疗机理
护理查房——高位截瘫
甲基强的松龙
• 疗效机制：
稳定细胞膜 中和过氧化基团 降低细胞内Ca2+蓄积 减少兴奋性氨基酸释放 改善脊髓血流量
血栓形成、费用性综合症。 • 六、便秘：:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及长期卧床有关
。 • 七、有坠床的危险：与与感觉及活动障碍有关。
护理查房——高位截瘫
高位截瘫
护理措施 一、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至 呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。 颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切 开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的 病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及 预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次 吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两 分钟，保持足够的氧饱和度。必须要及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止 痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，可以做口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰 ，术后椎体固定后可协助翻身拍背以助排痰。
汇报病情
患者，男，59岁，初中文化，4天前骑车摔伤，出现颈部持续性疼痛/ 活动障碍伴有四肢不能活动在当地三河镇医院输液治疗，病程中患者 胸闷，呼吸困难，后转入皖北总院，行胸颈CT示：两侧肺炎。颈椎 MRI示：颈2-6脊髓损伤，颈3/4椎间盘突出，颈4-7椎间盘后缘突出伴 椎管狭窄。为进一步治疗，急诊拟颈脊髓损伤伴四肢瘫，双侧肺炎住 院。
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管内。 全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的
低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆 锥形，以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿
平第三腰椎）
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上 肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支 配下肢
机械性创伤、压迫、出血、 挫裂、横断
• 继发性损伤：
水肿、炎症、缺血、细胞因子、 再灌注、Ca2+超载
护理查房——高位截瘫
ASCI损伤机制
• 原发性损伤：
短时期（< 4h ），不可逆！
• 继发性损伤：
数小时 ~ 数天， 可逆性，可控制！
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大 便需用“开塞露”药物帮助排出。
由于脊髓是支配人体感觉、 运动等的低级中枢，脊髓损 伤后病人大多合并有不同程 度的四肢或双下肢、马尾的 功能障碍，临床上称“截 瘫”。颈椎骨折、脱位合并 颈髓第１－４节段损伤，脊 髓断裂造成损伤平面以下一 切感觉、运动及自主神经功 能消失，称高位截瘫。
护理查房——高位截瘫
ASCI损伤机制
• 原发性损伤：
颈椎MRI示：颈2-6脊髓损伤，颈3/4椎间盘突出，颈4-7椎间盘后缘突 出伴椎管狭窄
护理查房——高位截瘫
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分
泌物无法排出有关。 • 二、 心理障碍：与担心疾病的预后有关。 • 三、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 四、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。 • 五、潜在的并发症----泌尿系感染、坠积性肺炎、感染、下肢深静脉
高位截瘫患者的 护理
骨Hale Waihona Puke 科 吕丽丽 2018年8月30护理查房——高位截瘫
导致脊髓损伤 的原因
护理查房——高位截瘫
急性脊髓损伤（ASCI）
• 发病率:
15/100万－40/100万 ,上海 13.7/100万
• 高致残率
• 高治疗费用:
美国每年花费超过60亿美元
•
青壮年居多 护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫
Company Logo
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
护理查房——高位截瘫
高位截瘫定义
NASCIS II
结论
受伤8小时内给予甲强龙对脊髓损伤 的病人有效。
受伤后8h开始纳络酮或甲强龙治疗病 人， 神经恢复结果与安慰剂无明显差 异。
护理查房——高位截瘫
NASCIS （全国急性脊髓损伤研究）对甲强龙的标准用法用量 • 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予，45分钟生理盐水维持静脉通
道
• 维持剂量：
– 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时
– 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有
明显并发症的情况下）
患者 70kg
10.8 g
护理查房——高位截瘫
责任护士汇报病 病情分析阐述 主要治疗及护理 护理诊断、措施及评价 相关知识链接提问、 讨论 查房小结
护理查房——高位截瘫
临床甲强龙最常用、有效 早期应用：3-8小时内最好，12小时内可 以应用（大剂量、标准用法） 不完全性SCI效果最好 甲强龙在伤后12小时后应用，副作用增加
护理查房——高位截瘫
甲强龙或纳络酮治疗急性脊髓损伤的随机对照试验 Bracken et al. 1990 - New England Journal of Medicine 322 : 1405-1411.
临床表现：颈部疼痛活动受限伴平乳头以下及四肢感觉运动完全丧失
我院治疗：脱水，激素冲击，营养支持等对症处理
皮肤：骶尾部可见一处3cm*4cm2期压疮
自理能力评分：0分 压疮评分：10分 Caprini深静脉血栓评分：6分
护理查房——高位截瘫
实验室阳性指标：8-17：白细胞：11.1 *109/L,红细胞：3.6*1012/L 8-18：总蛋白：56.7g/l，白蛋白34g/l
护理查房——高位截瘫
ASCI治疗目标
• 原发性损伤：
已经产生：无能为力！ 现场急救：避免加重！
• 继发性损伤：
自体损害因素：控制！ 神经保护因素：增加！
护理查房——高位截瘫
脊髓继发性损伤药物治疗机理
护理查房——高位截瘫
甲基强的松龙
• 疗效机制：
稳定细胞膜 中和过氧化基团 降低细胞内Ca2+蓄积 减少兴奋性氨基酸释放 改善脊髓血流量
血栓形成、费用性综合症。 • 六、便秘：:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及长期卧床有关
。 • 七、有坠床的危险：与与感觉及活动障碍有关。
护理查房——高位截瘫
高位截瘫
护理措施 一、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至 呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。 颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切 开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的 病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及 预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次 吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两 分钟，保持足够的氧饱和度。必须要及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止 痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，可以做口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰 ，术后椎体固定后可协助翻身拍背以助排痰。