炎症因子IL-8和抗炎症因子IL-13在原发性肾病综合征患儿血、尿中的检测及其临床意义
2020脓毒症致心肌损伤模型的研究进展
目前，SIMI 动物模型的研究与应用已经相对成熟。制备 SIMI 的动物 模型主要有三种方法：宿主屏障破坏，毒素注射和病原体注射。 2.1 宿主屏障破坏模型
盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture，CLP)即通过人为的盲 肠结扎和穿刺诱发多菌性腹膜炎，动物会出现典型脓毒症症状。在此脓毒
1976 年，Kimes 等[15]从胚胎期 BDIX 大鼠心室组织中获得可以体外 培养增殖的 H9c2 心肌细胞株。H9c2 心肌细胞可以传代分化，在低血清 培养基中向骨骼肌分化，而在维甲酸诱导下则呈现心肌细胞表型，但此株 细胞即使分化，依然缺乏心肌细胞样的节律性搏动。研究发现体外培养的 H9c2 细胞在 LPS 处理下出现明显的炎症反应，为利用 H9c2 细胞建立 SIMI 模型提供基础。此后研究发现黄芪多糖通过下调 miR-127、大黄素 通过下调 miR-223 的表达来改善 LPS 诱导的心肌损伤，提示 microRNA 可能是 SIMI 治疗的一个重要靶点[16]。 3.2.2 小鼠心房 HL-1 细胞株
细胞因子检测与临床意义
细胞因子检测与临床意义细胞因子种类包括：白细胞介素、干扰素、趋化因子、肿瘤坏死因子、转化生长因子β 家族、集落刺激因子或生长因子。
细胞因子检测临床应用：1.脓毒症目的：评估全身炎症反应综合征的状态检测因子：TNF-a、IIL-1、IL-6、IL-12、IL-8、MIF、sCD74、HMGB1等IL-6临界值为52.6 pg/mL时可诊断败血症，当其超过348.92 pg/mL时可诊断败血症休克，且28天病死率明显增高。
TNF-α随着脓毒症疾病进展而升高，TNF-α的高表达提示患者预后不良。
IL-8是强烈的中性粒细胞趋化因子，在早期预测脓毒症有重要价值，其诊断敏感度和阴性预测值均比PCT高。
IL-8还可以预示脓毒症患者存在多器官功能障碍可能，可作为脓毒症患者的死亡风险指标。
IL-10是机体关键的抗炎性细胞因子，IL-10升高与脓毒症不良预后相关，持续高表达的IL-10反映脓毒症处于免疫抑制状态。
HMGB1可促进促炎性细胞因子的释放，诱导中性粒细胞、DC等细胞活化。
HMGB1水平与脓毒症休克患者预后密切相关，HMGB1水平越高，患者的预后越差，HMGB1可作为脓毒症病情变化的重要监测指标。
巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种具有多效炎症介质功能的细胞因子，包括抑制巨噬细胞迁移、化学趋化作用及促进白细胞在炎症部位募集。
脓毒症及脓毒症休克患者血清中MIF浓度显著升高，并与疾病严重程度相关。
2.感染炎症因子IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10等可用于急性感染的早期诊断、评价病情严重程度及判断预后。
IL-6的升高早于CRP和PCT，其持续时间长，2h达到高峰。
IL-6＞1000ug/L，提示预后不良。
IFN-γ：病毒感染患者主要升高的细胞因子，IFN-γ显著升高、伴随IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10和TNF-α等因子升高，多提示为病毒感染。
IL-6和IL-10＞正常值的10倍以上，考虑革兰阴性菌感染。
过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8、IL-10、NTF-α及IgA表达的意义
过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8、IL-10、NTF-α及IgA表达的意义邓美慧;苗静;郑卫民;傅睿;黄玉辉【摘要】目的：探讨过敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura，HSP)患儿血清白介素（Interleukin，IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）及免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）的表达及临床意义。
方法选取2013年7月至2014年2月首次住院过敏性紫癜患儿40例，按照尿液分析、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量结果分为尿检正常组25例及紫癜性肾炎(HSPN)组15例，同时期年龄与性别相匹配的门诊健康体检者20例为对照组。
采用ELISA检测血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平，采用全自动生化分析仪检测血清IgA的水平，并进行统计学分析。
结果 HSPN组及尿检正常组血清IL-6、TNF-α及IgA均高于正常对照组，HSPN组血清IL-6、TNF-α及IgA均高于尿检正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；各组IL-8及IL-10水平差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 IL-6、TNF-α及IgA可能参与HSP及HSPN的发病。
%Objective To explore significance serum Interleukin-6(IL-6),IL-8,IL-10,Tumor necrosis factor-α (TNF-α)and Immunoglobulin A (IgA) level of Children affected by Henoch-Schonlein puroura (HSP). Methods Select 40 the first time hospi-talized HSP children from July 2013 to February 2014,which were divided into two groups on the basis of urialysis,urinary albu-min and 24-hour urinary protein containing 25 cases of urinalysis normal group,and 15 cases of allergic purpura (HSPN) group. The control group is selected from 20 healthy children with the same age and gender. ELISA was employed to determine the val-ues of serum IL-6、IL-8、IL-10and TNF-α level,automatic biochemical analy zer was employed to determine the value of serum IgA,and all data were analyzed. Results Serum IL-6、TNF-αand IgA level of HSPN group and urinalysis normal group were sig-nificantly higher than nomal control group,serum IL-6、TNF-αand IgA level of HSPN group were significantly higher than urinal-ysis normal group,such deviations were of statistical significance(P<0.05);Serum IL-8 and IL-10 level of each group were not of statistical significance (P>0.05). Conclusion IL-6、TNF-αand IgA probably be involved in the pathogenesis of HSP and HSPN.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)008【总页数】3页(P762-764)【关键词】白介素-6;白介素-8;白介素-10;肿瘤坏死因子-α;免疫球蛋白A【作者】邓美慧;苗静;郑卫民;傅睿;黄玉辉【作者单位】江西省儿童医院肾内科，南昌 330006;江西省儿童医院肾内科，南昌 330006;江西省儿童医院肾内科，南昌 330006;江西省儿童医院肾内科，南昌330006;江西省儿童医院肾内科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R725.5HSP是一种小儿常见的系统性血管炎，主要表现为非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、消化道出血、血尿及蛋白尿。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断价值
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断价值炎症因子是一种细胞因子，它在机体感染和炎症反应过程中发挥重要作用。
感染致脓毒症是一种严重的感染性疾病，常见于儿童，严重者可导致多器官功能衰竭和死亡。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断具有重要的临床价值。
炎症因子包括肿瘤坏死因子-alpha（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-1（IL-1）、C-反应蛋白（CRP）等。
这些炎症因子在感染致脓毒症发病机制中发挥关键作用。
炎症因子的测量可以通过血液生化分析或免疫学方法实现。
在感染致脓毒症发生时，炎症因子的水平通常升高。
TNF-α是一个早期炎症因子，其水平在感染致脓毒症早期就会明显增高。
IL-6和IL-8是被称为细胞因子瀑布的早期炎症因子，它们的水平在感染性疾病中也会显著升高。
而CRP是一种急性期蛋白，在感染发生后，其水平也会迅速上升。
通过测量炎症因子的水平可以帮助医生判断感染致脓毒症的可能性。
当炎症因子的水平明显升高时，可以提高感染致脓毒症的怀疑，并有助于及早开始治疗。
监测炎症因子的变化可以评估治疗的疗效，以及预测疾病的预后。
需要注意的是，炎症因子的水平不是一个特异性的指标，因为在其他炎症性疾病中也会出现升高。
在诊断感染致脓毒症时，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断具有重要的价值。
通过测量炎症因子的水平，可以及早发现感染致脓毒症的可能，指导治疗和评估疗效。
炎症因子的水平需要综合临床症状和其他检查结果进行判断，以避免误诊。
未来，随着对炎症因子的研究的深入，炎症因子可能会成为感染致脓毒症诊断的更加准确和可靠的指标。
高氧肺损伤肺组织中IL-8和IL-10含量的变化及意义
高氧肺损伤肺组织中IL-8和IL-10含量的变化及意义李玉梅;戴春来;周文莉;严超英【摘要】目的:研究高氧肺损伤大鼠肺组织中细胞因子IL-8和IL-10的变化,探讨其在高氧肺损伤中的作用.方法:吸入＞95%氧气建立高氧肺损伤大鼠模型,于给氧后6 h,1、3、6、10、14d留取肺组织标本,HE染色观察肺组织病理形态学改变,并应用双抗体夹心ELISA法检测肺组织匀浆IL-8和IL-10的含量.结果:随给氧时间延长高氧组肺泡腔内出现炎性细胞浸润、肺泡腔增大、肺泡间隔较薄、肺泡数量减少.与空气组比较,高氧组肺组织匀浆中IL-8含量很快升高,在3 d时达到高峰,这种差异持续至生后14 d,高氧组IL-10含量的升高在给氧后6h时明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),1 d时仍有差异,约3d即恢复正常.结论:高氧肺损伤时炎症因子IL-8参与炎症反应迅速而持久,而抗炎因子IL-10持续时间短暂.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)005【总页数】5页(P918-921,后插1)【关键词】肺损伤;高氧症;白细胞介素8;白细胞介素10【作者】李玉梅;戴春来;周文莉;严超英【作者单位】吉林大学第一医院儿科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院影像科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院儿科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院儿科,吉林,长春130021【正文语种】中文【中图分类】R722.19新生儿机械通气长时间暴露于高浓度的氧可出现肺损伤及肺纤维化，而在早产儿及极低出生体重儿高氧损伤后易形成支气管肺发育不良，研究高氧时肺损伤发生的机制有重要的临床意义。
目前有关新生儿高氧肺损伤发病机制的研究认为氧化应激、细胞因子及肺泡表面活性物质等参与了损害的发生[1-2]，而白细胞介素8(IL-8)等炎性介质在高氧肺损伤中也有一定的作用[3]，提示在高氧损伤时IL-8参与了肺损伤，但未见IL-8和IL-10联合变化的研究。
抗炎症因子白细胞介素-13在原发性肾病综合征患儿血尿中的检测及其临床意义
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MicroRNA与IgA肾病的研究进展
2 MiRNA 在 IgA 肾病中的差异性表达
IgA肾病的早期诊断是预防及控制肾脏发展 为ESRD的重要一环。肾组织活检是目前诊断和监 测IgA肾病的金标准。但作为有创检查，肾活检有 一定的局限性且会引起相关并发症[15,19]。通过对 IgA肾病患者外周血、尿液中miRNA表达水平的研 究，发现多种miRNA可能成为诊断IgA肾病的一种 非侵袭性的生物标志物。
支气管肺炎患儿血清中IL-2、IL-6、IL-8检测及意义
现， 多黏 菌 素 Ｂ对 耐 亚胺 培南 Ａ ｂ具 有 一定 杀 菌 活 性 ， 该药 肾毒性 较 大 ， 临床 应用 经验 有 限 ， 乏 但 且 缺 与其 他抗菌 药 物ｌ 临床疗 效 的 比较 ， 已发 现 了耐 多 黏
菌素菌株， 可致耐多黏菌素泛耐药 Ａ ｂ的播散， 临床 使用应持慎重态度 。由于泛耐药 Ａ 对 ￥内酰胺类 ｂ 一 抗 生素 的耐药 主要 由 Ｂ 内酰胺 酶 引起 ， 一 而舒 巴坦 不
料 以 ± 表示 ， ｓ 计数资料采用 ｔ 检验 。检验水准 Ｏ＝ ．５ ｆ ００ 。 ．
重要作用。正常情况下 ， 肺泡 巨噬细胞 （ ＭＳ 是消灭进 入下 Ａ ）
呼吸道病原体的主要细胞 ， 如病原体数量多或毒力强 ，Ｍ 单 ＡＳ
独不能阻止疾病发展 ， 多形核细胞 （ ＭＮ） Ｐ 即从 血管池进入肺 泡， 协助 Ａ Ｓ吞侵病原体。Ｉ一 、 －、Ｌ８在诱 导 Ｐ Ｍ Ｌ２ Ｉ ６ Ｉ一 Ｌ ＭＮ在肺
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使阿米卡星易渗透进入细胞 ， 更易结合细菌的靶位 ， 达到联合杀菌作用。研究发现， ％的泛耐药 Ａ 产 ９ ０ ｂ Ｏ Ａ－３型碳青霉 烯 酶 ； 该 酶对米 诺 环 素敏感 。头 Ｘ ２ 而 孢哌酶 舒巴坦及米诺环素联用治疗泛耐药 Ａ 感染 ｂ 具 有一定优 势 Ｊ 。这 是 由于一 方 面舒 巴坦对 不动 杆
应重点加强对 ＩＵ 呼吸病房的消毒隔离 ， Ｃ、 缩短住院 及气 管插 管时 间 ， 进一 步强 化 医护人员 无 菌观 念 ， 防 止交叉传播 ； 药物治疗首选头孢哌酮／ 舒巴坦 ＋ 米诺 环素 ， 其次 为头孢 哌酮／ 巴坦 ＋阿米 卡星 。 舒
多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义
多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义胡迎;王松咪;张艾;胡群;刘爱国;张柳清;刘双又【摘要】目的检测噬血细胞综合征患儿多种细胞因子水平,观察和比较它们在HLH诊断中的意义.方法采用酶联免疫吸附试验检测18例HLH患儿、20例对照组儿童及7例一般感染患儿血清中8种细胞因子[干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、可溶性IL-2受体β(IL-2R-β)、可溶性IL-2受体α(sCD25)和sCD163],分析它们在HL H中的表达水平,以及与诊断的相关性.结果与对照组、非HLH感染组相比,HLH组中各细胞因子水平明显升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.05).IL-12、sCD25和sCD1633种细胞因子受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均在0.9以上,诊断HLH的准确性高,尤其是sCD163和sCD25,AUC高达0.95.采用Pearson相关分析sCD163与sCD25的相关程度,二者呈高度正相关(r=0.970,P<0.05).IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β4种细胞因子AUC在0.7～0.9,IL-10的AUC小于0.7.结论 HLH患儿多种细胞因子水平高表达是导致一系列临床表现的重要因素.sCD163与sCD25有同等意义,是诊断HLH特异又敏感的标记.细胞因子IL-12的诊断价值亦高.此外,IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β有诊断参考意义;而IL-10的准确性较差,不宜作为独立的诊断指标.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)019【总页数】4页(P2880-2883)【关键词】噬血细胞综合征;干扰素-γ;肿瘤坏死因子-α;白细胞介素-6;白细胞介素-10【作者】胡迎;王松咪;张艾;胡群;刘爱国;张柳清;刘双又【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R725.5噬血细胞综合征又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)，是一组因遗传性或获得性免疫缺陷所致的以全身炎症反应及细胞炎症因子风暴为特征的疾病[1]。
支气管哮喘患儿血清IL-8、IL-33水平与肺功能指标的相关性
㊃894㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.04.015支气管哮喘患儿血清I L-8㊁I L-33水平与肺功能指标的相关性*徐莉,陈运旺,廖赵妹,林强,陈乙云海南医学院第二附属医院儿科一区,海南海口570311摘要:目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-8(I L-8)和白细胞介素-33(I L-33)水平与肺功能指标的相关性㊂方法选取该院儿科哮喘门诊2023年1-6月收治的60例支气管哮喘患儿作为研究组,根据支气管哮喘严重程度将研究组患儿分为轻度组(22例)㊁中度组(27例)和重度组(11例),另选取同期于该院就诊的60例气管异物或气道畸形的非哮喘患儿为对照组㊂比较研究组与对照组,以及不同病情严重程度患儿间的血清I L-8㊁I L-33水平,采用P e a r s o n相关分析支气管哮喘患儿血清中I L-8㊁I L-33水平与各项肺功能指标的相关性;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析患儿血清I L-8㊁I L-33对重度支气管哮喘的诊断价值㊂结果研究组第1秒用力呼气容积(F E V1)㊁用力肺活量(F V C)㊁F E V1/F V C㊁第1秒用力呼气容积占预计值百分比(F E V1% p r e)㊁用力呼气50%时的瞬间流速(F E F50%)及最大呼气中期流速(F E F25%~75%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清I L-8和I L-33水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组㊁中度组㊁重度组血清I L-8和I L-33水平依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清I L-8㊁I L-33水平与肺功能指标均呈负相关(P<0.05);血清I L-8和I L-33联合检测诊断重度支气管哮喘的曲线下面积(A U C)为0.861,大于血清I L-8(0.660)和I L-33(0.681)单独检测的A U C(Z=2.579㊁1.978,P=0.023㊁0.047)㊂结论支气管哮喘患儿血清I L-8和I L-33水平与各肺功能指标密切相关,二者联合检测对重度支气管哮喘具有较高的诊断价值㊂关键词:支气管哮喘;白细胞介素-8;白细胞介素-33;肺功能;相关性中图法分类号:R446.6文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)04-0498-05C o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m I L-8,I L-33l e v e l s a n d l u n g f u n c t i o n i n d i c a t o r s i n c h i l d r e n w i t h b r o n c h i a l a s t h m a*X U L i,C H E N Y u n w a n g,L I A O Z h a o m e i,L I N Q i a n g,C H E N Y i y u nT h e F i r s t D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H a i n a nM e d i c a l C o l l e g e,H a i k o u,H a i n a n570311,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e r u m i n t e r l e u k i n-8(I L-8),i n t e r l e u k i n-33 (I L-33)l e v e l s a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n c h i l d r e n w i t h b r o n c h i a l a s t h m a.M e t h o d s A t o t a l o f60c h i l d r e n w i t h b r o n c h i a l a s t h m a a d m i t t e d t o t h e p e d i a t r i c a s t h m a c l i n i c o f t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H a i n a n M e d i c a l C o l l e g e f r o m J a n u a r y t o J u n e2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y g r o u p.A c c o r d i n g t o t h e s e v e r i t y o f b r o n c h i a l a s t h m a,t h e s t u d y g r o u p w a s d i v i d e d i n t o m i l d g r o u p(22c a s e s),m o d e r a t e g r o u p(27c a s e s)a n d s e-v e r e g r o u p(11c a s e s).I n a d d i t i o n,60n o n-a s t h m a t i c c h i l d r e n w i t h t r a c h e a l f o r e i g n b o d y o r a i r w a y m a l f o r m a-t i o n t r e a t e d i n t h e s a m e h o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e s e r u m l e v e l s o f I L-8a n d I L-33w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e s t u d y g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p,a m o n g t h e c h i l d r e n w i t h d i f-f e r e n t s e v e r i t y o f t h e d i s e a s e.P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e s e r-u m l e v e l s o f I L-8,I L-33a n d v a r i o u s l u n g f u n c t i o n i n d e x e s i n c h i l d r e n w i t h b r o n c h i a l a s t h m a.T h e r e c e i v e r o p-e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f s e r u m I L-8a n d I L-33i n c h i l-d r e n w i t h s e v e r e b r o n c h i a l a s t h m a.R e s u l t s T h e F E V1,F V C,F E V1/F V C,F E V1%p r e,F E F50%a n d F E F25%-75%i n t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l-l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s e r u m l e v e l s o f I L-8a n d I L-33i n t h e s t u d y g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s e r u m l e v e l s o f I L-8a n d I L-33i n*基金项目:海南省卫生健康行业科研项目(22A200267)㊂作者简介:徐莉,女,副主任医师,主要从事儿童呼吸系统疾病研究㊂t h e m i l d g r o u p,m o d e r a t e g r o u p a n d s e v e r e g r o u p i n c r e a s e d i n t u r n,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P<0.05).T h e s e r u m l e v e l s o f I L-8a n d I L-33c o r r e l a t e d n e g a t i v e l y w i t h p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s(P< 0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f s e r u m I L-8a n d I L-33i n t h e d i a g n o s i s o f s e v e r e a s t h m a w a s0.861,w h i c h w a s g r e a t e r t h a n t h e A U C o f s e r u m I L-8(0.660)a n d I L-33(0.681)a l o n e (Z=2.579a n d1.978,P=0.023a n d0.047).C o n c l u s i o n T h e s e r u m l e v e l s o f I L-8a n d I L-33i n c h i l d r e n w i t h b r o n c h i a l a s t h m a r e l a t e d c l o s e l y t o t h e l u n g f u n c t i o n i n d e x e s,a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f I L-8a n d I L-33h a s a h i g h d i a g n o s t i c v a l u e f o r s e v e r e b r o n c h i a l a s t h m a.K e y w o r d s:b r o n c h i a l a s t h m a;i n t e r l e u k i n-8;i n t e r l e u k i n-33;p u l m o n a r y f u n c t i o n;c o r r e l a t i o n支气管哮喘是一种慢性炎症疾病,在儿童中具有较高的发生率,患儿的主要临床表现为喘息㊁气促㊁胸闷等不同形式的气流受限,且容易反复发作[1]㊂相关研究表明,支气管哮喘的发病机制主要为气管内炎症介质及炎症因子等水平的升高促进气道内炎症反应的发生,导致气道高反应性,此状态会引起气道狭窄或发生痉挛,出现不可逆的气流受限行为[2-3]㊂而随着病情严重程度的增加及病程的延长,患儿持续性气流受限损伤气道表皮细胞的同时也会损伤肺功能,导致肺功能障碍[4-5]㊂因此,寻找与肺功能有关的指标对支气管哮喘的诊断及评估具有重要意义㊂白细胞介素(I L)-8是一种辅助性T细胞(T h)2型细胞因子,不仅能够影响免疫细胞等的合成与分泌,还能促进嗜酸性粒细胞的增殖㊁活化,以及炎症介质的合成与分泌,是重要的促炎细胞因子之一[6]㊂并且有研究发现,I L-8还能够趋化并激活炎症因子聚集于肺部,促进肺部炎症反应的发生,加重肺损伤,进而引发气道慢性炎症,与支气管哮喘的发生存在一定的相关性[7-8]㊂I L-33也是I L家族的重要成员之一,其在炎症反应㊁免疫损伤机制中扮演着重要角色[9],且I L-33也被发现在肺组织细胞㊁气管上皮细胞中存在异常表达,推测其与支气管哮喘所导致的肺损伤也有关[10-11]㊂但目前关于血清I L-8㊁I L-33与支气管哮喘患儿肺功能的相关性及其临床意义的研究较少,基于此,本研究检测了支气管哮喘患儿血清I L-8和I L-33水平,并分析了二者与肺功能指标的相关性及临床意义,以期为此类患儿的诊断及评估提供理论依据㊂1资料与方法1.1一般资料样本量计算公式:N=Z2ˑ[Pˑ(1 P)]/E2,其中Z为统计量,置信度为95%时, Z=1.96;E为误差值,本研究允许的最大误差按12%计算,P为概率值,按0.5计算,因此N= 1.962ˑ0.5ˑ0.5/(0.122)ʈ60,样本量为60例㊂选取本院儿科哮喘门诊2023年1-6月收治的60例支气管哮喘患儿作为研究组,年龄5~14岁,平均(8.16ʃ2.02)岁㊂纳入标准:(1)符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的‘儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)“[12]中的诊断标准,确诊为支气管哮喘;(2)临床资料完整㊂排除标准:(1)入组1个月内有糖皮质激素㊁免疫抑制药物等治疗史;(2)存在心㊁肝㊁肾等脏器功能障碍;(3)伴有免疫缺陷性疾病㊁血液疾病;(4)合并先天性气道畸形及肺部发育异常;(5)有气管炎㊁肺炎等呼吸道疾病史㊂根据支气管哮喘发作的严重程度分级[12]将研究组患儿分为轻度组(22例)㊁中度组(27例)和重度组(11例),另选取同期于本院就诊的60例气管异物或气道畸形的非哮喘患儿为对照组㊂所有患儿家属同意参与本研究且签署知情同意书,本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关准则,本研究经本院医学伦理委员会审批后进行㊂1.2方法(1)资料收集㊂收集所有研究对象的年龄㊁性别㊁体质量指数(B M I)等临床资料㊂(2)肺功能检测㊂采用肺功能检测仪(型号Q u a r k P F T4,购自意大利C O S M E D公司)检测各项肺功能指标㊂患儿保持直立或坐直状态,同时保持头部自然水平,含一次性咬口器,经口作平静呼吸,待潮气曲线稳定后,于平静呼气末用力最大深吸气,再慢慢用力最大呼气至残气位,再用力吸气,检测第1秒用力呼气容积(F E V1)㊁用力肺活量(F V C)㊁F E V1/F V C㊁第1秒用力呼气容积占预计值百分比(F E V1%p r e)㊁用力呼气50%时的瞬间流速(F E F50%)及最大呼气中期流速(F E F25%~75%)等指标㊂(3)血清I L-8和I L-33水平检测㊂采集所有受试者清晨空腹外周静脉血5 m L,静置1h后以3000r/m i n离心10m i n,收集上清液置于E P管中, 80ħ冰箱保存待测㊂血清I L-8和I L-33水平采用酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测(试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司),严格按照试剂盒说明书进行操作㊂1.3统计学处理采用S P S S25.0统计软件进行数据处理及统计学分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用方差分析,多组间中的两两比较采用S N K-q检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;采用P e a r s o n相关分析㊃994㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4支气管哮喘患儿血清中I L -8㊁I L -33水平与各项肺功能指标的相关性;采用受试者工作特征(R O C )曲线分析患儿血清I L -8㊁I L -33水平对重度支气管哮喘的诊断价值,曲线下面积(A U C )比较采用Z 检验㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床资料比较 两组年龄㊁性别及B M I 比较,差异无统计学意义(P >0.05),而研究组F E V 1㊁F V C ㊁F E V 1/F V C ㊁F E V 1%p r e ㊁F E F 50%和F E F25%~75%低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组血清I L -8和I L -33水平比较 研究组血清I L -8和I L -33水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表1 两组临床资料比较[x ʃs 或n (%)]组别n年龄(岁)性别男女B M I (k g /m 2)F E V 1(L )对照组608.07ʃ1.8229(48.33)31(51.67)22.76ʃ2.922.50ʃ0.43研究组608.16ʃ2.0234(56.67)26(43.33)22.07ʃ2.472.02ʃ0.38t/χ20.2560.8351.3976.479P0.7980.3610.165<0.001组别nF V C (L )F E V 1/F V C (%)F E V 1%p r e F E F 50%(L /s )F E F 25%~75%(L /s)对照组603.01ʃ0.5678.33ʃ5.2877.56ʃ9.053.16ʃ0.712.02ʃ0.28研究组602.71ʃ0.5174.54ʃ4.2167.93ʃ7.222.18ʃ0.611.74ʃ0.25t/χ23.0684.3476.4438.115.778P0.003<0.001<0.001<0.001<0.001表2 两组血清I L -8和I L -33水平比较(x ʃs )组别nI L -8(n g /m L )I L -33(n g /L )对照组6013.66ʃ3.3722.77ʃ6.16研究组6017.08ʃ4.2726.31ʃ6.72t 4.8703.008P<0.0010.0032.3 不同严重程度支气管哮喘患儿血清I L -8和I L -33水平比较 轻度组㊁中度组㊁重度组血清I L -8和I L -33水平依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 不同严重程度支气管哮喘患儿血清I L -8和I L -33水平比较(x ʃs )组别nI L -8(n g /m L )I L -33(n g /L )轻度组2214.68ʃ2.8322.47ʃ4.82中度组2717.41ʃ3.41*26.82ʃ5.77*重度组1121.09ʃ4.17*#32.75ʃ7.05*#F 13.55712.130P<0.001<0.001注:与轻度组比较,*P <0.05;与中度组比较,#P <0.05㊂2.4 血清I L -8㊁I L -33水平与肺功能指标的相关性 支气管哮喘患儿血清I L -8㊁I L -33水平与肺功能指标均呈负相关(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 血清I L -8和I L -33对重度支气管哮喘的诊断价值分析 R O C 曲线分析结果显示,血清I L -8和I L -33单独诊断重度支气管哮喘的A U C 分别为0.660㊁0.681,而二者联合检测诊断重度支气管哮喘的A U C 为0.861,明显大于血清I L -8和I L -33单独检测,差异有统计学意义(Z =2.579㊁1.978,P =0.023㊁0.047)㊂见图1和表5㊂表4 血清I L -8㊁I L -33水平与肺功能指标的相关性指标I L -8rP I L -33rPF V C0.663<0.001 0.830<0.001F E V 1/F V C 0.572<0.001 0.592<0.001F E V 1%p r e 0.782<0.0010.727<0.001F E F 50%0.716<0.001 0.719<0.001F E F 25%~75%0.631<0.0010.659<0.001图1 血清I L -8和I L -33诊断重度支气管哮喘的R O C 曲线㊃005㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .4表5血清I L-8和I L-33对重度支气管哮喘的诊断效能项目A U C截断值95%C I灵敏度(%)特异度(%)Y o u d e n指数I L-80.66020.53n g/m L0.527~0.77854.5591.840.463 I L-330.68128.23n g/L0.548~0.79563.6387.760.358 I L-8+I L-330.861 0.747~0.93772.7379.590.523注: 为无数据㊂3讨论支气管哮喘是由多种炎症细胞㊁炎症介质引发的气道慢性炎症疾病,患儿常表现出发作性喘息㊁气短㊁咳嗽等症状[13]㊂由于支气管哮喘起病急㊁病情进展迅速,一旦发展为难治性哮喘则会严重损伤患儿的呼吸功能及肺功能,且损伤不可逆,严重者还可能发展至呼吸衰竭,对患儿的生命健康及生活质量造成极大威胁[14-16]㊂目前,临床常通过监测患儿的肺功能来评估气道及肺损伤程度[17],本研究结果也显示,研究组F E V1㊁F V C㊁F E V1/F V C㊁F E V1%p r e㊁F E F50%及F E F25%~75%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂为进一步提高诊断及评估支气管患儿肺功能的准确率,寻找简单易获取,且与肺功能紧密相关的血清因子进行辅助评估具有重要意义㊂本研究主要探讨了血清I L-8和I L-33水平与肺功能的相关性及其临床意义㊂I L-8是一种由T h2型细胞合成并分泌的促炎因子,在机体内主要参与并影响细胞免疫㊁炎症反应等的发生过程[18],也有相关研究表明,血清I L-8水平与支气管哮喘的发生㊁发展有关[19]㊂本研究结果也显示,研究组血清I L-8水平明显高于对照组,且随着病情严重程度的增加而升高(P<0.05)㊂这可能是由于血清中I L-8水平的升高能够介导中性粒细胞的活化过程,促进炎症因子及介质的产生,并聚集于气道损伤处,进而导致病情加重[20]㊂相关性分析结果显示,血清I L-8水平与肺功能指标呈负相关(P<0.05),此结果进一步说明血清I L-8水平与肺功能损伤也有关,可作为诊断并评估支气管哮喘病情严重程度的特异性指标㊂I L-33也是I L家族的重要成员之一,相关研究表明,I L-33能够促进内皮细胞及上皮细胞的损伤,促进炎症相关细胞的大量合成及分泌,诱导嗜酸性粒细胞等多种免疫细胞发生浸润进而参与气道重塑过程[20-21]㊂基于此,本研究对支气管患儿血清I L-33水平也进行了测定,结果显示,研究组血清I L-33水平高于对照组,且随着病情严重程度的增加而升高(P< 0.05),说明血清I L-33水平与哮喘的发生㊁发展密切相关㊂进一步对血清I L-33水平和支气管哮喘患儿各项肺功能指标的相关性进行分析,结果显示,血清I L-33水平与肺功能指标均呈负相关(P<0.05)㊂王玲玲等[22]的研究结果也显示,肺炎患儿体液中I L-33水平与各肺功能指标呈负相关P<0.05),这与本研究结果一致㊂分析原因可能为血清I L-33水平的升高能够激活相关信号通路,促进哮喘相关效应因子的释放,导致气道高反应性,增加呼吸道阻力,最终导致肺功能的降低[23]㊂最后采用R O C曲线分析了血清I L-8和I L-33对重度支气管哮喘的诊断价值,结果显示,二者联合检测优于血清I L-8和I L-33单独检测,对重度支气管哮喘具有较高的诊断价值㊂综上所述,支气管哮喘患儿血清I L-8和I L-33水平与各项肺功能指标密切相关,二者联合检测对重度支气管哮喘具有较高的诊断价值,能够用于临床辅助评估支气管哮喘患儿的肺功能及病情严重程度㊂后续将继续探讨血清I L-8和I L-33对支气管哮喘的具体影响机制㊂参考文献[1]张晶鑫,刘传合,牟京辉,等.支气管哮喘患儿肺功能长期变化轨迹及危险因素[J].中华实用儿科临床杂志,2022, 37(19):1458-1463.[2]班紫妍,刘长富,刘梦娜,等.肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和T h17㊁T r e g 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糖皮质激素及免疫抑制剂在肾内科应用
其他肾小球疾病引起的ARF
急性药物过敏性间质性肾炎
肾活检证实后
及时停药并应用激素 30-40mg 4-6周
其它自身免疫性间质性肾炎
如：TINU综合征
(肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征)
激素用量、疗程依病情酙定
急进性肾炎（RPGN）
分为三型
◙ I型：抗肾小球基底膜型 (Goodpasture Syn）血浆置换为首选治疗 ◙ II型：免疫复合物型 （狼疮性肾炎、过敏性紫癜、IgA肾病等） ◙ III型：少免疫沉积型（ANCA相关小血管炎肾损害）
原发性肾病综合征 应用激素治疗的原则和方案
足量： 强的松：1mg/kg·d口服8～12周，一般40～60mg/d (或甲强龙 32-48mg/d)
慢减： 足量治疗后每2周左右减10%。20mg/d后更慢
长期： 以最小有效剂量（5-10mg/d）维持半年左右
FSGS肾病综合征治疗
以ACEI/ARB，降压、降脂为基础
Ⅰ期单用激素或有效，Ⅰ期以后单用激素常无效。 起始泼尼松0.5-1.0mg/kg/d或甲泼尼龙0.40.8mg/kg/d，缓解后酌情减量维持，总疗程至少612个月。
糖皮质激素是治疗的基础
糖皮质激素必须加用CTX、环胞A、普乐可复等
• 膜增生性肾小球肾炎
单用激素无效
IgA肾病
单纯性镜下血尿 不主张激素治疗
◙ 甲泼尼龙冲击疗法：甲泼尼龙,甲泼尼龙琥珀酸钠 适于I、II、III型 7-15mg/kg/d（0.5-1.0g/d）x 3d， 1-2-3 疗程
并非均需要冲击3个疗程，并非每次达到1g 病程、细胞新月体多少 年龄、一般状态,不良反应的耐受程度
后续口服强的松：1mg/kg/d ，4-12周后减量 需联合CTX或ＭＭＦ、爱诺华，等（Ａ）
原发性肾病综合征炎症因子与胰岛素抵抗的关系
参与 了 Ｐ Ｎ Ｓ的发生和发展 。近年有研 究证 明 Ｐ Ｎ Ｓ可能存在 胰 岛素抵抗 （ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ，Ｉ Ｒ） ，慢性 炎症可能是
Ｉ Ｒ 的 启 动 因ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 肿 瘤 坏 死 因 子 一０ 【 （ Ｔ Ｎ Ｆ—ｄ） 、 白 细胞 介 素 一１ ８
ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｒ ｉ ｎ Ｐ ＮＳ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｉ Ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｏ ｎ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．
（ Ｉ Ｌ一１ ８ ）等与 Ｉ Ｒ密切相 关。本文就 两者在 Ｐ Ｎ Ｓ中研 究进展加 以综述 ，诣在及 早对 Ｉ Ｒ进行有 效干预 ，改善 肾脏
病 患 者 的 预后 。
关键 词 ：原发性 肾病综合征 ；炎症 因子 ；胰 岛素抵抗
中图分类号 ：Ｒ ５ ９ ３ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４—０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ８ １— ０ ４
（ １ ．皖南医学院 ；２ ．皖南 医学院弋矶 山医院肾内科 ，安徽 芜湖 ２ ４ １ ｏ ｏ ｏ）
摘 要 ：免 疫 机 制 是 原 发 性 肾病 综 合 征 （ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｐ Ｎ Ｓ ） 的始 发 机 制 ，在 此基 础 上 炎 症反 应
地黄叶总苷在慢性肾脏疾病中的研究进展
地黄叶总苷在慢性肾脏疾病中的研究进展李霞王成志肖湘成（通讯作者）中南大学湘雅医院肾内科湖南长沙410005湖南省中医药科研计划项目（201761）摘要：地黄叶总苷已被开发为国家二类新药，在慢性肾脏病治疗上的应用越来越广泛。
地黄叶总苷具有抗炎症、抗氧化应激等作用，在慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病中显示出一定疗效，可以降低蛋白尿，升高血清白蛋白水平，减轻炎症反应，发挥肾脏保护功能。
本文主要综述地黄叶总苷对慢性肾脏病的药理作用及其机制。
Abstract: Total Saponins from leaves of Rehmannia glutinosa (TLR) has been developed as a second class new drug in China, and has been widely used in the treatment of chronic kidney disease. TLR have anti-inflammatory and anti-oxidation effect, and has certain curative effects in chronic glomerulonephritis, nephrotic syndrome, diabetic nephropathy. It can reduce proteinuria, increase serum albumin level, reduce inflammatory reaction, and play a protective role in kidney. In this paper, we reviewed the pharmacological effects and mechanism of TLR on chronic kidney disease.关键词：地黄叶总苷；肾小球肾炎；糖尿病肾病；毛蕊花糖苷；Keywords:Total Saponins from leaves of Rehmannia glutinosa; glomerulonephritis; diabetic nephropathy; Acteoside;1.地黄叶总苷简介地黄（Rehmannia glutinosa）为玄参科（Scrophulariaceae）植物的新鲜或干燥块根，有超过1000年的药用历史，具有很好的药用价值，具有滋阴补肾，凉血活血的功效，地黄在解热，降血糖，降血压，抗炎症，抗衰老，抗肿瘤等方面具有一定的作用。
床旁即时检验在儿科急诊的应用
中国小儿急救医学 202丨年 5 月第 28 卷第 5 期Chin Pediatr Emerg Med，May 2021 , Vol. 28，No. 5•363 ••专家笔谈•急危重症床旁即时检验•床旁即时检验在儿科急诊的应用霍枫王莶国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊科100045通信作者：王莶，Email:wq_bch@163. com【摘要】床旁即时检验（point-of-care testing，POCT)技术已广泛应用于临床，尤其是在急诊科、重症监护病房等应用较多。
临床医生应根据不同POCT项目的适应证，正确选择患者、规范采集标本和严格操作1并基于患儿的临床特点和其他辅助检查结果，对POCT的结果做出正确解读，以指导临床诊疗。
本文主要分析儿科急诊在感染和病原学、凝血指标、心肌损伤等方面的POCT应用。
【关键词】床旁即时检验；急诊；儿科DOI ： 10. 3760/cma. j. issn. 1673-4912. 2021.05. 004The application of point-of-care testing in pediatric emergency roomHuo Feng, Wang QuartDepartment o f Emergency, Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, National Center forChildren's Health’Beijing W0045，ChinaCorresponding author: Wang Quan，Email:wq_bch@ ]63. com【A bstract】Point-of-care testing technology has been widely used in clinical practice，especially in theemergency department of intensive care unit, operating room, and so on. Clinicians should correctly selectpatients, standardize specimen collection and strict operation according to the indications of different POCTitems,and correctly interpret the results of POCT based on the clinical characteristics of children and otherauxiliary examination results,so as to guide clinical diagnosis and treatment. From the perspective of pediatricemergency, this review analyzed the application of POCT technology in infection-related indicators, etiology,coagulation indicators,myocardial injury,and so on.【Keywords】Point-of-care testing; Emergency room；Pediatric/ChildrenDOI ： 10. 3760/cma. j. issn. 1673-4912.2021.05. 004床旁即时检验（point-of-care testing，POCT)是 指现场采样并利用便携式分析仪器及配套试剂快 速得到检测结果的一种检测方式，因其快速、样本 需要量小、fe?作简便、效率高、试剂稳定、检验结果 具有可比性，在急诊医学领域中呈现良好的发展 势头。
炎症相关因子TLR4_NF-κB_在特发性膜性肾病肾组织中的表达及临床意义
噬细胞激活,造成MMP 患儿炎性反应失控,导致病情加重㊂本研究还对两组患者轻症和重症患儿治疗前后肺泡灌洗液Gal -3等比较,结果显示观察组治疗后轻症㊁重症患者肺泡灌洗液Gal -3㊁IL -33㊁MP -DNA 载量㊁中性粒细胞和巨噬细胞较治疗前降低,进一步表明Gal -3㊁IL -33㊁MP -DNA 载量㊁中性粒细胞水平与患儿病情严重程度有关㊂本研究将观察组肺泡灌洗液Gal -3㊁IL -33等与MP -DNA 载量进行相关分析,结果显示肺泡灌洗液Gal -3㊁IL -33㊁中性粒细胞与MP -DNA 载量呈正相关,说明Gal -3㊁IL -33㊁中性粒细胞分泌与MP -DNA 载量密切相关㊂当MP 感染时,巨噬细胞发挥吞噬作用,从而清除病原体,减少巨噬细胞含量,同时肺损伤严重程度加重,导致细胞免疫与体液免疫反应增强;又因患者体内感染病菌过多,促使Gal -3㊁IL -33㊁中性粒细胞水平分泌过多,因此肺泡灌洗液Gal -3㊁IL -33㊁中性粒细胞水平可反映MPP 严重程度,可以为MPP 的诊断和病情评估提供依据㊂综上所述,MPP 患儿肺泡灌洗液中Gal -3㊁IL -33㊁MP -DNA 载量及中性粒细胞比例明显升高,与患儿病情严重程度有关,同时肺泡灌洗液中Gal -3㊁IL -33㊁中性粒细胞与MP -DNA 载量呈正相关㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀陈志敏,求伟玲.儿童肺炎支原体肺炎治疗进展[J ].中华实用儿科临床杂志,2021,36(16):1214-1217.[2]㊀王亨,赵顺英.儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制和诊治研究进展[J ].世界临床药物,2020,41(5):389-398.[3]㊀闫嘉,宋明,金嘉媛.支气管哮喘合并支原体感染患者IL1RL1㊁IL -33与哮喘发作的相关性[J ].海南医学,2022,33(14):1802-1805.[4]㊀姚欢迎,马兰,林健楠,等.肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液半乳糖凝集素-3白细胞介素-33测定及临床意义[J ].中国妇幼保健,2022,37(7):1229-1232.[5]㊀李文斌,杨佳,马劲.儿童肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液中受体相互作用蛋白激酶3的表达及其与细胞因子的关系研究[J 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组患者肾组织中TLR4㊁NF -κB 的表达水平显著高于NC 组(P <0.01)㊂IMN 纤维化㊃769㊃ʌ基金项目ɔ安徽省重点研究与开发计划项目,(编号:202004j07020011)ʌ通讯作者ɔ常保超组TLR4㊁NF-κB表达明显强于无纤维化组(P<0.05)㊂相关性分析显示:TLR4与NF-κB两者之间密切相关(P<0.01)㊂TLR4与血清白蛋白㊁高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01),与24h尿蛋白定量㊁血清胆固醇㊁低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05㊁P<0.01)㊂NF-κB与血清白蛋白㊁高密度脂蛋白呈负相关(P<0. 05),与24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05)㊂结论:炎症因子TLR4㊁NF-κB在IMN肾组织中表达水平上调,且两者之间相互作用,引起肾组织细胞损伤,导致肾间质纤维化,参与了IMN的发生㊁发展㊂ʌ关键词ɔ㊀特发性膜性肾病;㊀炎㊀症;㊀Toll样受体4;㊀核转录因子-kappa Bʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.017Expression and Clinical Significance of the Inflammation-Related Factors TLR4 and NF-κB in Renal Tissue of Idiopathic Membranous NephropathyLIU Chengjun,PAN Yan,LIU Lei,et al(The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Anhui Bengbu233000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the expression levels of inflammation-related factors toll-like re-ceptor4(TLR4)and nuclear transcription factor-kappa B(NF-κB)in renal tissues of patients with idio-pathic membranous nephropathy(IMN)and to explore the clinical significance of the inflammatory factors TLR4and NF-κB in the pathogenesis of IMN.Methods:In this study,45patients who were initially diag-nosed with IMN by renal biopsy in the Department of Nephrology of the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College were included in the group of idiopathic membranous nephropathy(IMN group),and20pa-tients who had nephrectomy for renal contusion,renal tumor or ureteral tumor and left healthy kidney tissues in the same period were selected as the normal control group(NC group).The relevant clinical indexes were col-lected and analyzed to compare the differences between the two groups.The expressions of inflammatory factors TLR4and NF-κB in the kidney tissues of the two groups were detected by immunohistochemistry,and the mean optical density values were analyzed to compare the differences in inflammatory factor expressions be-tween the two groups.The IMN group was divided into29cases in the fibrosis group and16cases in the no-fibrosis group,and the differences in inflammatory factor expression between the two groups were analyzed and compared to understand the role of inflammation in renal interstitial fibrosis.Pearson correlation analysis was applied between the two groups of inflammatory factors and their correlation with clinical indices.Results:The renal tissue expression levels of TLR4and NF-κB were significantly higher in the IMN group than in the NC group(P<0.01).The expression of TLR4and NF-κB was significantly stronger in the IMN fibrosis group than in the group without fibrosis(P<0.05).Correlation analysis revealed a close correlation between TLR4 and NF-κB(P<0.01).The TLR4was negatively associated with serum albumin and high density lipoprotein (P<0.01)and positively associated with urinary protein quantification,serum cholesterol,and low density lipoprotein(P<0.05,P<0.01).The NF-κB was negatively associated with serum albumin and high density lipoprotein(P<0.05)and positively associated with24-hour urinary protein quantification(P<0.05).Con-clusion:The expression level of inflammatory factors TLR4and NF-κB are upregulated in IMN kidney tissue, and the interaction causes cell damage in renal tissue,leading to renal interstitial fibrosis,which is involved in the occurrence and development of IMN.ʌKey wordsɔ㊀Idiopathic membranous nephropathy;㊀Inflammation;㊀TLR4;㊀NF-κB㊀㊀特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropa-thy,IMN)是肾病综合征常见的病理类型,也是导致肾衰竭的主要原因㊂近年来,IMN的发病率显著上升,逐渐成为成人常见的原发性肾小球疾病之一㊂其发病机制目前尚不十分明确,多数学者认为免疫介导和炎症损伤在其发病过程中起主导作用,而且越来越多的研究显示多种炎症因子和免疫反应相互作用共同参与了肾病的发病机制,与肾脏疾病进展有着密切关系㊂炎㊃869㊃症反应的发生涉及多种信号通路,其中核转录因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)途径是人类肾脏疾病中重要激活靶点,多种致病因素激活Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)信号转导通路,进而激活下游通路NF-κB途径,引起肾小球免疫炎症反应[1]㊂既往已有动物实验研究显示,TLR4㊁NF-κB在膜性肾病大鼠中高表达,通过抑制TLR4/NF-κB转导通路可以减轻肾脏损伤,我们有理由相信炎症因子TLR4㊁NF-κB在IMN患者肾脏组织病变过程中发挥同样重要作用[2]㊂因此,本研究选取IMN患者进行肾组织炎症因子TLR4㊁NF-κB水平表达,观察炎症在IMN中的表达,为IMN的发病机制及治疗方案提供依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀研究对象及分组:研究对象选取2021年3月至2022年3月于蚌埠医学院第一附属医院经肾活检初次诊断为特发性膜性肾病的患者45例为特发性膜性肾病组(IMN组),平均年龄(50.40ʃ7.77)岁,其中男性30例,女性15例㊂同期选取因肾挫伤㊁肾肿瘤或输尿管肿瘤等行肾脏切除留取健康肾脏组织20例作为正常对照组(NC组),平均年龄(56.80ʃ7.32)岁,其中男性12例,女性8例㊂同时根据病理结果Masson染色观察肾小管-间质是否伴有纤维化,将IMN组分为IMN纤维化组29例,平均年龄(53.24ʃ6.69),IMN无纤维化组16例(45.25ʃ7.04)㊂主要纳入标准:所有研究对象年龄均大于18岁,均排除近期合并感染㊁严重心脏疾病㊁肝脏疾病等,且未接受过糖皮质激素及免疫抑制剂治疗;IMN组的患者需经我院肾活检初次诊断为IMN,排除因肿瘤㊁糖尿病㊁高血压㊁药物㊁肥胖㊁自身免疫性疾病等其他继发性膜性肾病的可能;对照组选取的肾组织经我院病理科证实为无肿瘤转移的正常肾组织㊂此研究经蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会批准(伦理批号:[2020]第117号)㊂1.2㊀一般临床资料及生化指标:收集所有研究对象的一般临床资料,包括姓名㊁性别㊁年龄㊁住院号㊁病程及联系方式等㊂所有受试者的生化指标均来自在我院行空腹抽取外周静脉血所得,包括血清白蛋白(Alb)㊁甘油三酯(TG)㊁尿素氮(BUN)㊁高密度脂蛋白(HDL)等,并化验24h尿蛋白定量(24h-Upro)㊂1.3㊀病理组织:IMN组患者的病理组织蜡块从合肥金域医学检验公司获取,将由我院泌尿外科获取的NC 组肾组织制作成病理组织蜡块,分别将包埋在蜡块中的肾组织标本取3μm厚度切片㊂1.4㊀主要试剂:兔抗P-NF-kB p65多克隆抗体(货号GB113882,稀释比例为1ʒ300),兔抗TLR4多克隆抗体(货号GB11519,稀释比例为:1ʒ300)㊂上述抗体均购于武汉塞维尔生物科技有限公司㊂1.5㊀组织染色:将石蜡切片依次放入二甲苯Ⅰ20min㊁二甲苯Ⅱ20min㊁无水乙醇Ⅰ5min㊁无水乙醇Ⅱ5min㊁75%酒精5min,流水反复冲洗几遍,脱蜡至水㊂分别进行HE㊁Masson染色,光镜下观察各组肾脏组织病理变化㊂1.6㊀免疫组化染色:将石蜡切片依次放入二甲苯Ⅰ20min㊁二甲苯Ⅱ20min㊁二甲苯Ⅲ20min㊁无水乙醇Ⅰ5min㊁无水乙醇Ⅱ5min㊁85%酒精5min㊁75%酒精5min,流水反复冲洗几遍,脱蜡至水后,置于柠檬酸抗原修复缓冲液(PH6.0)中进行抗原修复,阻断内源性过氧化物酶,然后于室温下进行血清封闭30min,依次在PBS中滴加按一定比例配好的一抗㊁二抗,DAB显色,苏木素复染细胞核,脱水封片,显微镜镜检,最后进行图像采集分析㊂苏木素染细胞核为蓝色,DAB显出的阳性表达为棕黄色㊂肾组织免疫组化中棕黄色染色为炎症因子阳性表达,棕黄色着色越深,炎症因子表达越高㊂每张切片在高倍镜(ˑ400)下随机选取10个视野,用Image J图像分析软件测得每个视野的平均光密度值,并以其10个视野的平均光密度值的均值反映炎症因子阳性表达的强度,均值越大,阳性表达越强㊂1.7㊀统计学分析:采用SPSS26.0软件进行结果分析,所有数据用均数ʃ标准差( xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验,相关性采用Pearson相关分析,P<0. 05为差异具有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀IMN组与NC组病理组织学检查:在光镜下HE 染色及Masson染色显示,IMN组患者肾组织具有肾小球形态不规则弥漫性病变,毛细血管袢基底膜上皮下嗜复红物沉积,系膜细胞及基质增生,肾小管上皮细胞空泡及颗粒样变性,肾间质水肿伴有炎性细胞浸润等特征㊂结果见图1㊂2.2㊀IMN组及NC组肾组织炎症因子的表达:肾组织免疫组化中棕黄色为炎症因子的阳性表达,显微镜下显示IMN组与NC组肾组织中有不同程度的炎症表达,IMN组中的肾小管及肾小球细胞中存在的炎症因子TLR4㊁NF-κB的阳性表达量明显高于对照组㊂利用Image J图像分析软件测得10个视野的平均光密度值,并取其均值进行分析统计,结果显示IMN组肾组织的炎症因子TLR4(t=10.83,P<0.01)㊁NF-κB(t= 9.80,P<0.01)表达图像的平均光密度值显著升高,炎症表达明显增强,与NC组比较明显差异,具有统计学㊃969㊃意义㊂IMN 纤维化组TLR4㊁NF -κB 的阳性表达的平均光密度值明显高于无纤维化组(t =2.09,P <0.05)㊁(t =3.15,P <0.05),具有统计学意义,详见表1㊁图2及图3㊂图1㊀两组肾组织病理染色结果(ˑ400)注:图A ㊁图B 分别为特发性膜性肾病组肾组织行HE 染色㊁Masson 染色的显微镜下图片;图C ㊁图D 分别为正常对照组肾组织行HE 染色㊁Masson 染色的显微镜下图片表1㊀各组肾组织中TLR4NF -κB平均光密度值比较( xʃs)组别n TLR4NF -κB NC 组200.107ʃ0.0100.086ʃ0.009IMN 组450.155ʃ0.018∗∗0.129ʃ0.018∗∗IMN 无纤维化组160.151ʃ0.0150.122ʃ0.020IMN 纤维化组290.162ʃ0.016∗0.127ʃ0.019∗㊀㊀注:∗代表两组比较,差异有统计学意义,∗∗P<0.01,∗P<0.05图2㊀两组TLR4㊁NF -κB的表达水平图3㊀三组肾组织免疫组化染色结果注:图a ㊁b 分别为IMN 纤维化组,图c ㊁d 分别为IMN 无纤维化组,图e ㊁f 分别为NC 组等肾组织切片行免疫组化检测TLR4㊁NF -κB 在显微镜下所采集的图片2.3㊀肾组织炎症相关因子的表达与临床指标的相关性分析:相关分析结果提示,TLR4表达水平与血清白蛋白(r =-0.544,P <0.01)㊁高密度脂蛋白(r =-0.463,P <0.01)呈负相关,与24h 尿蛋白定量(r =0.308,P<0.05)㊁血清胆固醇(r =0.485,P <0.01)㊁低密度脂蛋白(r =0.433,P<0.01)呈正相关㊂NF -κB 表达水平与血清白蛋白(r =-0.307,P <0.05)㊁高密度脂蛋白(r =-0.334,P<0.05)呈负相关,与24h 尿蛋白定量(r =0.319,P<0.05)呈正相关㊂TLR4㊁NF -κB 表达水平与血清肌酐㊁尿酸㊁尿素氮均无相关性(P >0.05)㊂详见表2㊂表2㊀TLR4NF -κB 平均光密度值与各临床指标的相关性分析组别TLR4r㊀㊀㊀㊀㊀P NF -κB r㊀㊀㊀㊀㊀P Alb (g /L )-0.5440.000-0.3070.0424h -Upro (g )0.3080.0390.3190.033Scr (μmoL /L )0.2300.1290.2070.173UA (μmoL /L )-0.160.268-0.0230.881BUN (mmoL /L )-0.1350.376-0.0230.538TC (mmoL /L )0.4850.0010.1440.347TG (mmoL /L )0.1390.3640.2450.105LDL (mmoL /L )0.4330.0030.0680.658HDL (mmoL /L )-0.4630.001-0.3340.025㊀㊀注:Alb :血清白蛋白;24h -Upro :24h 尿蛋白定量;Scr :血清肌酐;UA :尿酸;TC :胆固醇;TG :甘油三酯;BUN :尿素氮;LDL :㊃079㊃低密度脂蛋白;HDL:高密度脂蛋白2.4㊀TLR4㊁NF-κB相关性分析:相关分析结果示,肾组织中TLR4的表达与NF-κB的表达两者之间呈正相关,相关系数r=0.476,差异有统计学意义(P<0.01)㊂结果见表3㊂表3㊀TLR4NF-κB的相关性分析比较指标TLR4r㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀P NF-κB0.4760.001 3㊀讨㊀论近些年来,越来越多的研究显示炎症因素在IMN 的发病过程中起到重要作用㊂炎症是疾病发展过程中的重要病理反应,它可以发生在各种类型的疾病中,各种炎症因子之间相互作用介导的肾损伤而产生的蛋白尿是膜性肾病发病机制中的重要一环,在慢性肾脏病的发生㊁发展中扮演着重要角色[3]㊂因此,分析炎症因子在IMN表达显得极为重要㊂Toll样受体是先天性免疫受体,会对机体内源性危险因素进行反应,并促进机体进行免疫和炎症反应,其中TLR4是肾脏炎症的重要介质,主要表达于肾小管上皮细胞㊁系膜细胞,同时作为信号通路的启动因子,激活肿瘤坏死因子㊁NF-κB等多个下游通路,进而激活多种炎症介质的释放引起肾脏纤维化,导致肾脏结构及功能改变㊂已有研究报道,在膜性肾病患者的肾组织中,TLR4表达上调,血管紧张素Ⅱ通过提高TLR4表达而促进足细胞凋亡,引起肾损伤[4]㊂Mer-towski[5]等研究显示Toll样受体作为肾脏疾病潜在的生物标志物,TLR4的基因表达在对照组及IMN组患者中存在明显差异,其与IMN发病过程密切相关㊂本实验通过免疫组化方法对IMN患者肾组织中TLR4水平的检测发现IMN组TLR4表达水平上调,而NC组TLR4低水平表达,结果与既往研究相符㊂在此基础上,进一步做了TLR4与临床资料进行Pearson相关性分析,结果显示TLR4与血清白蛋白㊁高密度脂蛋白呈负相关,与24h尿蛋白定量㊁血清胆固醇㊁低密度脂蛋白呈正相关㊂因此我们考虑可以通过多种途径来干预TLR4的表达,减轻肾脏炎症反应,改善肾病患者临床症状㊂蔡莉[6]等研究通过miR-25-3p靶向抑制TLR4转录和翻译,进而抑制促炎性因子的转录,改善糖尿病肾病炎症反应㊂也有研究报道,可以通过抑制TLR4/ MyD88㊁TLR4/NF-κB等信号通路来干预TLR4的表达,从而改善肾脏纤维化,延缓疾病进展㊂结合本实验研究结果,炎症因子TLR4与IMN密切相关,参与了IMN的发病过程㊂NF-κB广泛存在于肾小管上皮细胞和系膜细胞中,为炎症反应的下游信号通路,在细胞损伤和肾脏纤维化中起到重要作用[7]㊂多种外界因素刺激下,如氧化应激㊁炎症反应等,可导致细胞中NF-κB激活,促进白细胞介素-6(IL-6)㊁巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的释放,对肾脏足细胞㊁系膜细胞造成炎性损伤,导致肾组织纤维化和蛋白尿等,严重者引起肾衰竭[8]㊂樊红卫[9]等研究指出NF-κB在膜性肾病大鼠中表达上调,川芎嗪可以使NF-κB p65失活从而抑制炎症反应,改善肾脏损伤㊂本研究结果显示,NC组NF-κB低水平表达,IMN 组NF-κB表达水平上调,炎症表达明显增强㊂同时进行Pearson相关分析提示NF-κB表达水平与血清白蛋白㊁高密度脂蛋白呈负相关,与24h尿蛋白定量呈正相关,这提示了NF-κB在IMN疾病发生㊁发展中扮演重要角色㊂Chebotareva[10]等研究也发现,在慢性肾小球肾炎患者中,NF-κB的表达水平与蛋白尿密切相关,这与本实验研究相符,因此我们可以设想通过阻断NF -κB信号通路的表达,减少蛋白尿,保护肾功能㊂此外本研究发现,炎症因子TLR4㊁NF-κB在IMN 肾组织中不仅表达水平升高,且相关性分析显示两者间呈正比,表明其在炎症过程相互作用和相互影响,从而认为机体可能通过激活TLR4/NF-κB信号通路,进而影响下游通路细胞因子的表达,促进肾组织纤维化,加重肾脏损伤,共同参与了IMN的发病㊂综上所述,IMN患者肾组织中炎症因子TLR4㊁NF -κB表达水平明显升高,且两者间相互作用导致肾组织纤维化,引起肾脏损伤,说明TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应在IMN的发生与发展中发挥重要作用,为进一步探索IMN发病机制提供依据,也为IMN的诊断及治疗提供新的视角㊂但本实验样本量较少,需加大样本量得到更有利的实验结果,同时完善外周血清中炎症因子的表达进一步探讨信号通路在IMN 中的表达㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Zhang P,Yu C,Yu J,et al.Arid2-IR promotes NF-κB-me-diated renal 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[3]㊀Schunk S J,Kleber M E,Marz W,et al.Genetically deter-㊃179㊃mined NLRP3inflammasome activation associates with sys-temic inflammation and cardiovascular mortality[J].EurHeart,2021,42(18):1742-1756.[4]㊀Jin LW,Pan M,Ye HY,et al.Down-regulation of the longnon-coding RNA XIST ameliorates podocyte apoptosis inmembranous nephropathy via the miR-217-TLR4pathway[J].Exp Physiol,2019,104(2):220-230.[5]㊀Mertowski S,Lipa P,Morawska I,et al.Toll-like receptor asa potential biomarker in renal diseases[J].Int Mol Sci,2020,21(18):6712.[6]㊀蔡莉,孙力,胡菊萍.miR-25-3p通过靶向TLR4抑制糖尿病肾病炎症反应[J].中国免疫学杂志,2020,36(20): 2451-2455.[7]㊀Li R,Guo Y,Zhang Y,et al.Salidroside ameliorates renal in-terstitial fibrosis by inhibiting the TLR4/NF-κB and MAPKsignaling pathways[J].Int Mol Sci,2019,20(5):1103.[8]㊀Zhang L,Liu L,Bai M,et al.Hypoxia-induced HE4in tubu-lar epithelial cells promotes extracellular matrix accumulationand renal fibrosis via NF-κB[J].FASEB,2020,34(2): 2554-2567.[9]㊀樊红卫,薛海燕,姚建辉,等.川芎嗪通过抑制NF-κB信号通路减轻膜性肾病大鼠的炎症反应和肾脏损伤[J].药物评价研究,2021,44(8):1666-1673.[10]㊀Chebotareva N,Vinogradov A,Gindis A,et al.Interleukin-17in urine and serum of patients with nephritis[J].IntRheum Dis,2020,23(5):706.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)06-0972-06胆源性胰腺炎患者血清CRP AMY MPV的变化在诊断及病情评估中的价值花㊀雷,㊀魏㊀伟,㊀杜㊀勇,㊀王㊀煜(安徽省黄山市人民医院消化内科,㊀安徽㊀黄山㊀245000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨胆源性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)㊁淀粉酶(AMY)㊁平均血小板体积(MPV)的变化及其临床意义㊂方法:选取黄山市人民医院2019年6月至2022年6月收治的98例急性胆源性胰腺炎患者(胆源组)㊁同期确诊的急性非胆源性胰腺炎患者100例作为对照组,对比两组患者的CRP㊁AMY㊁MPV水平,并对比两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(AST)㊁总胆红素(TBIL)㊁直接胆红素(DBIL)㊁白细胞(WBC)㊁血糖㊁血钙㊁乳酸脱氢酶㊁血红蛋白㊁血细胞压积㊁血小板计数㊁急性生理功能与慢性健康(APACHEⅡ)评分㊁CT严重指数评分(CTSI);并采用简单线性相关方式分析CRP㊁AMY㊁MPV水平与患者APACHEⅡ评分㊁CTSI的相关性㊂结果:对比胆源组和对照组的血清CRP㊁AMY测定值水平,两组之间差异均不具有统计学意义(P>0.05);胆源组的外周血MPV测定值高于对照组,上述指标的组间差异有统计学意义(P<0.05);胆源组患者的血清ALT㊁AST㊁TBIL㊁DBIL测定值高于对照组,上述指标的组间差异有统计学意义(P<0.05);胆源组和对照组患者的尿素氮㊁WBC㊁血糖㊁血钙㊁乳酸脱氢酶㊁血红蛋白㊁血细胞压积㊁血小板计数㊁APACHEⅡ评分㊁CTSI评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);胆源组患者的CRP㊁AMY㊁MPV与APACHEⅡ评分㊁CTSI评分进行相关性分析,结果显示均呈显著的正相关关系(P<0.05);外周血中MPV水平在鉴别诊断急性胆源性胰腺炎或急性非胆源性胰腺炎患者方面价值较高,灵敏度为70.63%㊁特异度为64.75%㊁AUC值为0.746(95% CI:0.679~0.813),截断值为ȡ9.20fL㊂结论:急性胆源性胰腺炎或急性非胆源性胰腺炎患者的CRP㊁AMY水平差异不大,MPV高于急性非胆源性胰腺炎患者,CRP㊁AMY㊁MPV与急性胆源性胰腺炎患者病情严重程度有关,MPV在鉴别诊断急性胆源性胰腺炎或急性非胆源性胰腺炎患者中有一定的价值㊂ʌ关键词ɔ㊀胆源性胰腺炎;㊀C反应蛋白;㊀淀粉酶;㊀平均血小板体积ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.018The Value of Changes in Serum CRP,AMY and MPV in Diagnosis and Disease Assessment of Patients with Biliary PancreatitisHUA Lei,WEI Wei,DU Yong,et al㊃279㊃ʌ基金项目ɔ安徽省卫生健康委科研项目,(编号:AHWJ2021b125)ʌ通讯作者ɔ王㊀煜。
郑州地区正常人群血清炎症细胞因子参考值范围测定
郑州地区正常人群血清炎症细胞因子参考值范围测定兰萱;李兆明;张明智【摘要】Aim:To measure the levels of inflammatory cytokines in normal population of Zhengzhou and calculate the reference values of each cytokine,in order to lay a foundation for later study of disease. Methods:The fasting peripheral blood of 100 clients who had been identified healthy,16~77 years old,had no acute or chronic disease,or infectious dis-ease,and had no history of special element contact by the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were collected, and the level of each inflammatory cytokine was determined by cytometric beads array. Results and Conclusion:The ref-erence values of IFN-γ,TNF-α,IL-2,IL-4,IL-6, IL-10 and IL-17A in normal population of Zhengzhou were obtained, and there is no statistic difference between different gender orage(P>0.05),which lays a foundation for the follow-up re-search of inflammatory cytokine related disease.%目的:检测郑州地区正常人群血清炎症细胞因子水平,计算参考值范围,为炎症相关疾病的细胞因子检测奠定基础.方法:收集郑州大学第一附属医院体检中心认定健康,16~77岁,无急、慢性疾病及传染病,无特殊元素接触史的健康成人100名,抽取空腹外周血,采用流式细胞术微球阵列法多因子检测技术定量检测多种炎症细胞因子水平.结果与结论:得到郑州地区正常人群炎症细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17A等的参考范围,不同性别及年龄分布的人群中以上因子的水平差异无统计学意义(P>0.05).本次检测结果为日后炎症因子相关疾病的研究奠定了基础.【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(053)003【总页数】3页(P341-343)【关键词】细胞因子;参考值范围;流行病学调查【作者】兰萱;李兆明;张明智【作者单位】郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州450052;河南省淋巴瘤国际合作实验室郑州450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州450052;河南省淋巴瘤国际合作实验室郑州450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州450052;河南省淋巴瘤国际合作实验室郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R181.3细胞因子是由免疫细胞(T细胞、B细胞、巨噬细胞等)和一些非免疫细胞(内皮细胞、纤维母细胞)经刺激合成的一类具有广泛生物活性的小分子蛋白质，具有调节免疫，促进血细胞生成、细胞生长及损伤组织修复等多种功能。
CRRT在热射病治疗的应用
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d)保护内皮功效, 阻止DIC进展。HS患者发病 后应用肝素能够预防或减轻DIC程度。CRRT 治疗, 在给予补充血小板、凝血酶原复合物、 纤维蛋白原等凝血底物同时, 早期连续应用 小剂量肝素, 有效地降低了DIC 发生, 降低死 亡率。
CRRT在热射病治疗的应用
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CRRT治疗乳酸性酸中毒
① 可去除引发乳酸酸中毒药品, 去除炎症介质及毒素, 去除诱因
② CRRT使酸碱紊乱及代谢状态改进, 使乳酸代谢增加, 从而乳酸水平降低
③ CRRT对血氧分压及血流动力学影响小,对于血压未 达正常范围但相对稳定患者也可应用,并连续脱水 处理水、钠潴留和高碳酸血症
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指征 ECMO期间少尿或肾功效衰竭
方法 CRRT独立置管 CRRT连于ECMO管路 超滤器单独连于ECMO管路
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（4）治疗时机
① 重症中暑患者死亡原因主要是心、脑、肾、 呼吸、循环功效衰竭。
② 在早期采取主动有效地治疗办法阻断病程 发展, 预防主要脏器功效衰竭十分主要。
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二、热射病临床表现
（1）热射病三联征: 高热: 关键体温大于＞40℃（肛温） 无汗: 皮肤干燥，潮红或苍白； 昏迷: 常伴有抽搐或强直发作。
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（2）器官功效障碍:
常合并多器官功效不全（MODS）或衰竭 （MOF）；
休克，心力衰竭；
ARDS,DIC；
CRRT在热射病治疗应用
CRRT在热射病治疗的应用
HBP联合IL-8 PCT检测在急性重症胰腺炎继发感染中的诊断价值
HBP联合IL-8 PCT检测在急性重症胰腺炎继发感染中的诊断价值梁春虹;谭恰;熊伟【摘要】目的：探讨肝素结合蛋白（HBP）、白介素-8（IL-8）和降钙素原（PCT）联合检测对急性重症胰腺炎（SAP）继发感染的诊断价值。
方法 SAP患者80例分为继发感染组38例和非继发感染组42例，检测两组患者血清IL-8、PCT和HBP水平，并比较3种指标单独与联合检测诊断SAP继发感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。
结果 SAP继发感染组血清IL-8、PCT和HBP水平均显著高于SAP非继发感染组，差异有统计学意义（P<0.01）。
单独检测HBP诊断SAP继发感染敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均最高，IL-8、PCT和HBP联合检测诊断SAP继发感染特异性、阳性预测值和准确性最高。
结论 IL-8、PCT和HBP可作为SAP继发感染的诊断指标，其中HBP诊断价值最高，3种指标联合检测SAP继发感染的准确性最好。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)007【总页数】2页(P1327-1328)【关键词】肝素结合蛋白;白介素 -8;降钙素原;急性重症胰腺炎【作者】梁春虹;谭恰;熊伟【作者单位】529500 广东省阳江市中西医结合医院检验科;529500 广东省阳江市中西医结合医院检验科;529500 广东省阳江市中西医结合医院检验科【正文语种】中文急性重症胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死﹑脓肿或假性囊肿等局部并发症。
约20%～30%急性重症胰腺炎患者并发坏死感染［1］。
在疾病进展期40%～70%的SAP患者于疾病后期可合并感染性胰腺坏死（IPN），是导致SAP患者死亡的最重要因素。
由于SAP病情凶险，早期明确诊断SAP感染，尤其是早期识别暴发性胰腺炎是关键［2］。
本文探讨HBP﹑IL-8和PCT联合检测对SAP继发感染的诊断价值。
IL8和IL10在儿童支气管肺炎喘息患儿外周血清中的表达
IL8和IL10在儿童支气管肺炎喘息患儿外周血清中的表达摘要】目的：检测白介素8（IL8）和白介素10（IL10）在儿童支气管肺炎喘息患儿外周血清中的表达情况，探讨支气管肺炎喘息可能的发病机制。
方法：随机收集60例本院收治住院的的支气管肺炎患儿，根据体征分为喘息组（A组）和非喘息组（B组），入院时检测患儿外周血清中IL8和IL10的浓度。
结果：60例支气管肺炎患儿中男35例，女25例，A组患儿男19例，女11例，年龄6～48月（23.56±16.27月），入院时病程2～21天（8.37±5.49天），B组患儿男16例，女14例，年龄7～60月（30.23±15.46月），入院时病程3～20天（8.40±5.25天）。
A组患儿IL8数值（14.27±1.62）pg/ml，B组患儿IL8数值（9.39±0.99）pg/ml，两者比较有显著差异（P<0.05）。
A组患儿IL10数值（8.31±0.92）pg/ml，B组患儿IL10数值（19.83±2.30）pg/ml，两者比较有显著差异（P<0.05）。
结论：IL8和IL10在儿童支气管肺炎中的变化可能是引起患儿喘息症状发作的主要机制之一。
【关键词】白介素8；白介素10；支气管肺炎；喘息【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0141-02肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，根据肺部病理学的变化不同，临床分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎[1]。
儿童支气管肺炎主要临床表现为发热、咳嗽和气促，肺部可闻及固定的中细湿啰音，胸片可见两肺下野、中内带出现点片状阴影。
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，也是导致住院患儿死亡的主要原因之一[2]。
目前临床多采用综合治疗的方法，包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗以及并发症的防治。
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图１５一图１８：肾病组血、尿ＩＬ＿８及ＩＬ．１３与总胆固醇的相关性
图１５
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图１７
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肾病组血清ＩＬ·１３与总胆固醇的相关性
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炎症因子ＩＬ一８和抗炎症因子ＩＬ．１３在原发性肾病综合饪患儿血、尿中的检测及其临床意义
３．１＿３肾病组患儿血及尿ＩＬ．８、ＩＬ．１３水平与各生化指标的相关性肾病组血清及尿ＩＬ－８、ＩＬ一１３分别与２４小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯无显著相关性。
（见表３）
表３’肾病组血及尿中ＩＬ－８、ＩＬ．１３（ｐｇ／ｍ１）与各生化指标的相关性（ｒ）注：ｒ为直线相关系数：ａ为ｐ＞０ｌ；ｂ为０．０５＜ｐ‘０．１。