颌面外科术后并发症的临床分析
组织补片植入预防下颌阻生牙拔除术后并发症的临床研究——附45例报道
分水化至半透明 、柔软 、无气泡状态备用 。麻醉药
为阿 替 卡 因 肾 上 腺 素 （ 国 产 ） ％ 利 多 卡 因 法 、２ （ 上海 产 ） ，牙 挺 、牙钳 由上 海齿 科 医械厂 提供 。 ２２２ 手术 方 法 ． ． 检 查 患 者 下颌 阻生 牙 情况 并 拍
经 ，然后用 阿 替卡 因 肾上腺 素局 部浸 润麻 醉 。设 置
２０ ０ ８年 ５月 一２ １ ０ １年 ７月 在 中 山大 学 附 属 第
一
医 院 口腔颌 面 外科 门诊 拔 除下 颌 阻 生 牙 ９ ０例 患
者共 ９ ０牙 ，其 Ｘ线根 尖 片 均示 下 颌 第 ３磨 牙 水 平
下颌 阻生 牙拔 除 专 业 角度 机头 ，用 １ 尖 刀 片作 １号 常规 颊侧 及 远 中 切 口 ，翻瓣 后 暴 露 颊 侧 和 远 中骨
骨块或牙碎片 。有舌侧骨板移位者行复位 ，有过尖
的骨 突 即刻行 骨突 修整 。观 察组 患者 将组 织补 片折
基 金 项 目 ：广 东省 科 技 计 划 项 目 （０ ９ ００ ０ ０ ３ ２ ０ Ｂ ６７ ０ ４ ） 作者单位 ：１湖北三峡职业技术学院附属 医院 口腔科 （４ ０ ０ ； ４ ３０ ） ２中山大学 附属第一 医院 口腔科 （ １０ ０） ５０ ８ 通 讯 作 者
新 医学 ２ １ ０ １年 ｌ ２月第 ４ ２卷第 １ ２期
８ｌ ３
论
著
组 织 补 片植 入 预 防 下颌 阻生 牙 拔 除术 后 并发 症 的 临床 研 究
— —
附４ ５例 报 道
黎 炽彬 。
朱 成智 黄 代 营
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理【摘要】探讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗放法及其并发症的预防与护理。
口腔颌面外科手术后给予口腔冲洗护理极其重要，可有效改善口腔清洁度及舒适度，减少并发症产生，提高治疗有效率。
口腔冲洗值得在临床大量推广应用。
【关键词】口腔颌面外科手术；口腔冲洗方法；并发症；预防护理近年来，随着人们饮食习惯的改变，口腔颌面疾病的发生率逐渐上升，口腔颌面血流丰富，外科术后其切口位于口内，受疼痛困扰，患者难以张口、清洁、进食。
颌面生理及解剖特点也使得临床医护人员在外科术后的口腔护理操作难以顺利进行，而冲洗技术可以极大程度减轻口腔护理人员负担，且由于细菌微生物易于口腔内滋生，所以口腔冲洗以使得短时间内改善患者的口腔舒适度，且能够有效预防并发症的发生。
术后口腔冲洗十分关键，传统使用生理盐水棉球擦洗清洁口腔护理的方法，对于术后并发症的预防效果一般。
需要对口腔冲洗方法加以改进，以减少患者术后并发症的发生，促进患者术后更好的恢复。
1.冲洗方法1.1．冲洗液：生理盐水、3％过氧化氢溶液各100mL。
抗生素软膏，负压吸引装置。
弯盘，一次性吸引器头，口镜，棉签，镊子，冲洗针头，生理盐水棉球，无菌注射器 (20mI)，治疗巾，快速手消毒液等。
1.2给予常规口腔护理常规使用生理盐水及棉球进行每日三次的口腔护理以及需吸痰，注意气管套管利用双氧水每日三次浸泡消毒。
1.3常规护理的同时配备每班两名责任护士进行护理操作，包括：抬高床头 30。
～ 40。
（病情允许患者)，头偏向一侧 (病情不允许的患者 )，待颌下铺治疗巾后将弯盘置于口角旁。
生理跟水加3％过氧化氢给予一定冲击力对口腔进行冲洗，2次 d，进行连续5天的冲洗。
冲洗前固定好枕头，保持水流均匀，还需注意水性过大引起针头脱落或者创口裂开等现象，避免造成患者疼痛。
此外还要注意帮助患者调整好体位，预防以及避免误吸误吞现象。
在冲洗前后观察患者口角、121角以及口内的刨伤情况，保持患者口腔的清洁，将创伤感染风险降至最低。
口腔颌面部外伤临床分析
药物与人
２ ０ １ ４年 １月第 １ 期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ３期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ． Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． １
口腔 颌 面 部 外 伤 临床 分 析
蒋义 凤
者经 Ｉ 期或 Ⅱ 期手术后咬合 关系正常 ， 面容有所改善 ， 功 能得到恢 复。结论 １ ： ２ 腔颌 面部是人体 的外露部 分 ， 易遭 受损伤 ， 由于 口腔 颌 面部解剖结构特殊 ， 生理功能复杂 ， 因此在治疗 口腔颌 面部 损伤 时减 少面部 畸形 和功能 丧失有 重要 意 义。要 注意 － ． ｊ － ￣ ｇ 伴发 的其
（ 河南省 滑县 妇幼保健 院 口腔科 河南 安阳 ４ ５ ６ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 １ ： ７ 腔 颌 面部 创 伤 患者 的 临床 治 疗 方 法 。方 法 ３ ６ ５例 患 者 实施 颌 面 外 科 手 术 及 控 制 感 染 治 疗 。 结 果 ： ３ ６ ５例 患
例 占１ ８ ． ３ ％。
肿或分泌物 ， 对舌根 区损伤 和颈上部深 在 的创 口出血 ， 而是舌体
１ ． ３季节 与发病关 系 在寒 冷天气 的冬春 季节发病较 多 ， ２ ２ ４ 抬高所致的呼吸 困难 ， 一 时很 难立 即解 决 ， 为抢 救 生命 ， 可 行气 例 占６ １ ． ４ ％， 较热的夏秋 季节发 病 １ ４ １例 占 ３ ８ ． ６ ％。颌 面外 伤 管切开或气管插管 ， 再行创 口缝合或彻底 止血 ， 清除血肿 。 的原 因 ： 跌倒 １ ４ ２例 占 ３ ８ ． ９ ％， 车祸 ７ ６例 占 ２ ０ ． ８ ％， 斗殴 ６ ５例 ３ ． ２单纯软组织损伤 的处理 占１ １ ． ８ ％， 工伤 ５ １例 占 １ ４ ％， 酗酒 １ ５例 占４ ． １ ％， 其他 １ ６例 占 ３ ． ２ ． １ 清创处理 清创 在损 伤救 治 中 占有 重要 位 置 ， 是 预 防
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策口腔颌面外科手术是指对口腔及颌面部的外科手术，是治疗口腔颌面部疾病的一种重要手段。
口腔颌面外科手术后感染是影响手术疗效的重要因素之一，严重的感染不仅会延长患者的康复时间，甚至会危及患者的生命安全。
如何预防口腔颌面外科手术后感染并进行有效的护理对策，对患者的康复起着至关重要的作用。
口腔颌面外科手术后感染的因素有哪些呢？如何进行有效的护理对策呢？接下来就让我们来深入了解一下口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策。
一、口腔颌面外科手术后感染的因素1.手术前的口腔卫生状况口腔颌面外科手术前，患者本身的口腔卫生状况对手术后感染的风险有着重要的影响。
如果患者在手术前口腔卫生较差，存在牙周炎、龋齿等口腔疾病，就会增加手术后感染的风险。
2.手术中的操作技术手术中的操作技术是否规范、无菌操作是否到位，对手术后感染的风险有着直接的影响。
不规范的手术操作可能会造成口腔颌面部组织的破坏，增加感染的机会。
3.手术后的伤口护理手术后的伤口护理是否得当，也是影响感染的重要因素。
如果患者在手术后的伤口护理不到位，轻则引起伤口感染，重则可能引发更严重的并发症。
4.个体免疫能力患者自身的免疫能力也是影响手术后感染的重要因素。
免疫功能低下的患者更容易受到细菌、病毒的感染，增加了手术后感染的风险。
2.手术中的操作规范手术中，医护人员要严格遵守操作规范，进行无菌操作。
在手术过程中，要做好伤口隔离和保护，防止外界细菌的侵入。
要注意手术器械的消毒和清洁，避免交叉感染的发生。
3.术后的伤口护理术后，护理人员要对患者的手术伤口进行及时的清洁和敷料更换，保持伤口的清洁干燥。
对于有需要的患者，可以进行相应的伤口愈合促进治疗，加快伤口愈合的速度。
4.个体化的护理方案针对免疫功能低下的患者，可以制定个体化的护理方案。
可以通过合理的饮食、营养补充、运动锻炼等方式，提高患者的免疫能力，减少感染的发生。
5.定期的随访及复查术后，要加强对患者的定期随访及复查。
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
随着口腔颌面外科手术技术不断进步，在治疗口腔颌面疾病时，手术已成为必不可少
的治疗方法之一。
然而，在手术后，患者可能会面临感染等并发症，严重影响其康复。
因此，口腔颌面外科手术后的感染因素和相应的护理对策非常重要。
1.术前准备不足：例如，如果患者在手术前没有进行足够的口腔卫生护理，口腔中存
在大量的细菌和病毒，手术后就容易发生感染。
2.手术中操作不当：手术过程中外科医生或其工作人员没有采用无菌操作，或使用过
期的手术器械和药品，也容易导致手术后感染。
3.患者自身条件：患者自身免疫力低下，例如免疫系统受到野外等因素影响，体内细
胞免疫水平下降，也可能增加其手术后感染的风险。
3.术后定期更换敷料：口腔颌面外科手术后，定期更换敷料，保持手术区域的干燥清
洁和无菌状态，减少感染的风险。
4.标志清洗定期消毒：口腔颌面外科手术后的患者，必须遵循医嘱定期进行口腔清洗，使用消毒剂喷雾口腔，以减少口腔中的菌群数量，防止感染的出现。
此外，对于具有分泌
物的手术区域，也必须定期进行消毒，以保证口腔颌面区域的清洁。
5.饮食护理：口腔颌面外科手术后，患者饮食要遵循医嘱。
避免刺激性和过热的食物，食物应烹饪熟透，保证充分的卫生。
通过以上的护理措施，可以降低手术后感染的发生率，使口腔颌面外科手术后的患者
更快康复。
对于出现感染症状的患者，必须及时采取正确治疗措施来控制感染的发生和恶化。
最后，还要提醒患者在日常生活中注意口腔卫生，减少细菌和病毒对口腔颌面区域的
影响。
奥美拉唑治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的临床疗效
・临床研 究 ・ １ ７ ７
奥美拉 唑治疗 口腔颌面外科术后应激性溃疡 出血 的临床疗效
莫 志 洋
（ 青海省人 民医院颌面外科 ，青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察为 口腔颌 ｄ ｉ ｉ 外科 术后 应 激性 溃疡 出血 患者 应 用奥 美拉 唑 治疗 的效 果 ，为 ・ 】 缶 床 用药提 供 参考 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月于我 院行 口腔颌 ｄ ｉ ｉ 外 科术 患者 ５ Ｏ例 ，全部 患者 术后 均并 发应 激性 溃疡 出血 ，按 随机 数 字表 法将 ５ Ｏ 例 患者 分成 两 组 ，两组 患 者 均接 受 常规 治疗 ，实验 组在 此基 础上 应 用奥 美拉 唑 钠 治疗 ，对照 组应 用 西咪 替 丁 治疗 ，治疗 ７ ｄ后 统计 临床 效 果。结果 与对 照组 相比 ， 实验 组 患者 腔颌 面外 科 术后应 激性 溃疡 出血 的治疗 效果 更佳 ，实验 组临床 有 效率 为 ９ ６ ％，明 显 高于对 照 组的 ８ ０ ％ ，差 异具 有 统计 意 义，Ｐ
佳的效果 （ 止血有效率为１ ０ ０ ％）， 表明奥美拉唑钠具有较高的应用价
值。本பைடு நூலகம்究结果显示，实验组临床有效率为９ ６ ％，明显高于对照组的
８ ０ ％，近似于相关文献ｐ ］ ，进一步证明了奥美拉唑是治疗 口腔颌面外
科术后应激性溃疡 出血 的有 效药物 ，可进一步应用。 有 文献指 出 。 】 ，激活 胃壁 细胞 ，可提 高Ｈ ． ． Ａ Ｔ Ｐ 酶活性 ，增加 胃酸分泌 ，加重 胃黏膜损伤 ，进而使其 出现溃疡 、糜烂 、出血症状 ， 因此 ，胃酸在 应激性溃疡 的发生 中起着 十分关键的作用 。注射用奥美
口腔颌面外科基本操作实验报告
口腔颌面外科基本操作实验报告口腔颌面外科是一门重要的临床学科，其涉及到口腔、颌面、头颈部等多个部位的疾病治疗。
在临床实践中，口腔颌面外科医生需要掌握一系列基本操作技能，以确保手术的安全和有效性。
本次实验旨在让我们学习和掌握口腔颌面外科基本操作技能，提高我们的临床实践能力。
一、手术准备手术准备是手术的重要环节，它包括术前准备和手术室准备两个方面。
术前准备包括患者的病史询问、体格检查、术前评估等工作。
手术室准备包括手术室的清洁、消毒、准备手术器械和药品等工作。
在手术准备过程中，我们需要认真仔细地完成每一个环节，确保手术的安全和顺利进行。
二、局部麻醉局部麻醉是口腔颌面外科手术中常用的麻醉方式，它可以减轻患者的疼痛感，提高手术的成功率。
在局部麻醉过程中，我们需要选择合适的麻醉药物和麻醉方式，根据患者的具体情况进行调整。
同时，我们还需要注意麻醉药物的剂量和使用方法，以避免出现不良反应和并发症。
三、手术操作手术操作是口腔颌面外科手术的核心环节，它包括切口、分离、止血、缝合等多个步骤。
在手术操作过程中，我们需要熟练掌握各种手术器械的使用方法，根据手术部位和手术目的进行选择。
同时，我们还需要注意手术操作的顺序和技巧，以确保手术的安全和有效性。
四、术后处理术后处理是手术的最后一个环节，它包括术后观察、止痛、抗感染等多个方面。
在术后处理过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症和不良反应。
同时，我们还需要给予患者适当的止痛和抗感染治疗，以促进患者的康复和恢复。
口腔颌面外科基本操作是我们作为口腔医学专业学生必须掌握的技能之一。
通过本次实验，我们不仅学习了基本操作的理论知识，还亲身体验了手术操作的过程，提高了我们的临床实践能力。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，不断提高自己的专业水平，为患者的健康服务。
口腔颌面外科术后护理-2019年文档
口腔颌面外科术后护理随着口腔颌面外科技术的飞速发展，颌面外科所涉及的疾病种类也更加复杂。
口腔颌面部是人体功能和外观的重要部位，由于解剖关系复杂、窦腔多、手术难度大、手术范围涉及面广，如涉及颅、脑、眼、耳鼻咽喉等部位，致使手术难度增加及手术时间延长，给颌面外科的术后护理提出了更高的要求。
要求护理人员在临床护理中应严密观察患者的病情变化，认真落实具体的护理措施，预防感染，防止并发症。
1保持呼吸道通畅呼吸道的通畅是维持人体正常气体交换的基本条件，对于口腔颌面外科的术后病人更为重要。
保证呼吸道通畅，可避免窒息发生，是诊疗、护理工作中的关键。
通常呼吸道梗阻的时间多发生在24 h 内，偶见术后30 min 内发生喉头水肿的病例。
据我科多年来对颌面外科术后临床病例的统计，引发呼吸道梗阻的原因及护理措施有以下几方面：1.1分泌物堵塞引起的呼吸道梗阻：全麻术后因患者意识未能完全清醒，不能将口腔分泌物及时吐出，加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞性窒息，因此全麻术后应去枕平卧6h,头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物，防止误吸，并给予低流量氧气吸入。
1.2分泌物及全麻插管导致的喉头水肿、喉痉挛在患者全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸，气管插管的病人拔管后如出现吸气性呼吸困难，并出现三凹症状，应立即报告医生，做紧急气管切开准备，及时配合抢救。
1.3呼吸类型及呼吸频率的改变引发的呼吸困难：临床要密切观察患者呼吸类型及呼吸频率的改变，对不同类型的呼吸困难应给予相应的对症治疗和护理，术后疼痛剧烈的病人，在给予镇痛药时，避免使用吗啡类镇痛药，以免引起呼吸抑制。
2术后创面的观察与护理2.1 术后创面的观察和护理极为重要，它是保证伤口愈合效果的关键。
昏迷重症患者未醒时，若患者出现有规律的吞咽动作，应注意口内伤口是否有渗血，面部伤口外敷料是否有渗出。
颌面外科术后并发症的临床分析
颌面外科术后并发症的临床分析中分类号：R 782文献标识码：B文章编号：1005-4979(2000)03-0262-02颌面外科手术在不断进展，对其全身并发症的处理也应引起重视。
本文总结我院自1989～1998年底共施行了2542例颌面外科手术病人，其发生全身并发症42例，占总手术数的1.65%，现报告如下。
1 临床资料1.1 性别与年龄男24例，女18例，年龄为4～65岁，儿童与老年人居多。
1.2 并发症类型呼吸系统：共23例。
急性支气管炎10例，支气管肺炎7例，肺炎球菌肺炎1例，呼吸道梗阻窒息5例，其中急性喉头水肿3例，咽部水肿，舌后坠2例。
心血管系统：共11例。
5例冠心病人手术后出现心绞痛频发发作，心电出现心肌供血不足表现，术后出现需及时纠正心律失常6例，室早2例，窦速2例，房颤1例，Ⅲ°房室Ⅰ型房室传导阻滞1例。
泌尿系统：尿路感染1例，急性肾功能衰竭1例。
电解质紊乱：共6例。
低钾血症2例，低渗性脱水2例，高渗性脱水1例，低氯性碱中毒1例。
表1 3例重危并发症病人临床资料2 讨论颌面外科术后并发呼吸道感染占并发症总数54.0%。
因手术时口腔彻底消毒困难，易容易引起术后感染，又因距声门较近，术中有些病人行气管造瘘术，手术伤口距气管切开处较近，感染后分泌物易污染气管造瘘处；另外，颌面部手术施行全麻较多，术后伤口疼痛及包扎影响患者咳嗽、排痰，易致肺不张及肺部感染；此外室内空气消毒不严，护理工作上责任心不强，无菌观点差，也易造成开放的气管造瘘区感染，故呼吸道感染机会增多。
本文3例呼吸道梗阻窒息在紧急情况下行气管造瘘术，有1例术后并发吸入性肺炎，可能与以上因素有关。
颌面外科术后发生呼吸道梗阻窒息是一种危重并发症，近来文献报道较多，其原因有以下几点：① 麻醉医生对气管插管的柔软度、大小掌握不当，插管时动作粗暴，术后病人醒时燥动，未能适时拔管，拔管后易引起喉头水肿。
② 手术伤口再次出血，血液吸入气管造成窒息；也可因手术伤口内出血，快速形成血肿阻塞呼吸道造成窒息。
口腔颌面外科病房的病例讨论
口腔颌面外科病房的病例讨论
首先，我们可以从病例的临床表现和病史入手。
临床表现可能
包括疼痛、肿胀、出血、感染等症状，病史则包括患者的个人信息、既往病史、家族病史等。
这有助于医生们全面了解病情的发展和可
能的诱因。
其次，我们可以讨论影像学检查的结果。
口腔颌面外科疾病通
常需要进行X光、CT、MRI等影像学检查，以帮助医生们了解病变
的位置、大小、范围以及与周围组织的关系。
通过影像学检查的讨论，可以更好地制定手术方案或其他治疗方案。
接着，我们可以讨论治疗方案。
口腔颌面外科疾病的治疗方案
可能包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
医生们可以就不同的
治疗方案进行讨论，包括各自的优劣势、风险和预后，以便确定最
佳的治疗方案。
此外，还可以讨论手术过程中可能遇到的并发症以及如何应对。
口腔颌面外科手术可能面临出血、感染、神经损伤等并发症，医生
们可以就如何预防并发症、及时处理并发症等进行讨论，以确保手
术的安全性和成功性。
最后，我们还可以讨论术后的康复和随访计划。
口腔颌面外科手术后的康复非常重要，医生们可以就术后的护理、饮食、注意事项等进行讨论，同时制定好随访计划，以便及时发现并处理术后并发症或复发情况。
总之，口腔颌面外科病例讨论涉及到病史、临床表现、影像学检查、治疗方案、手术风险、术后康复等多个方面，医生们需要全面、深入地讨论，以确保患者能够得到最佳的治疗和护理。
舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后静脉镇痛的临床分析
【 中图分 类号］ ７ Ｒ９ １
【 要］目的 ： 究舒 芬 太尼 川 ｒ 摘 研 病人 控静 脉镇 痛 （Ｃ ） Ｐ Ａ 的效果 币安全 性 。方法 ：６ 【 １ ４ 例颌 丽 外科 全麻 术后 病人 随机 分为舒 芬 Ａ 尼 （ｕ） 干 芬 太尼 （ ｅ ） ｉ各 ２ ＝ Ｓ ｆ组 ¨ Ｆ ． ， ３例 。分 别 使川舒 芬太 尼或 芬太尼 进行 Ｐ Ａ， ｒｆ ｉ Ｃ 不给 负衙量 ． 录术后 ０、 ．记 ４、 、２ ２ ４ ８ １ 、４、８ｈ各时 问点 的疼 痛 分 、 镇静 评 分 、ｅ 次数 、 ＰＡ 并发 症 等 。结果 ：ｕ 组 ８ｈ和 ２ Ｖ Ｓｆ ４ｈ ＡＳ评 分 明显低 于
Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ６ ｐ ｔ ｎｓｗｈ ｅｅ ａｔｒｔ ｅｄ ｃ ｒ ｔ ｅｓ ｒｅＴ ｓ ｒｅｙ ｇ ｎ ｒｌａ ｅ ｔｅ ｉ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔ ｅ ｍｓ ｅ ｍ ｕ ｈ ｒ ｅｅ ４ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｗ ｒ ｆｅ ｈ ｅ ｏａｉ ｕ ｓｌ ｕ ｇ ｒ ｅ ｅａ ｎ ｓｈ ｓａｄｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｔａ ，Ｔ ａ Ｓ ｆ ｖ ａ ｄ ｒ ａ Ｆ ｎ ｉ ｖ ｒ ｇ ．Ｏｎ ｓｕ ｅ ｕｅ ｔｕｌ ｎ ｈ ｔ ｅ ｓ ｕ ｅ ｅ ｔｎｌ ｙ ｔｅ ｅ ｔ ｅ ｍｓ ｎ ｅ ｍ ｅ ， ｎ ａ ｅａ ｅ ｅ ｗａ ｓｄ ｓ ｆｎａ ｉ ，ａ ｄ ｔｅ ｏｈ ｒｗａ ｓ ｄ ｆｎａ ｉ ．Ｂ ｈ ｓ ｗｏ ｔａ ，ｗｉ ｏ ｔｌａ ｉｇ ｔ ｕ ｏ ｄ ｎ ｈ ｄ ｓ ， ａ ｒ ｄ ｔｒｕ ｈ ｔｅ ＰＣＡ。 ｔ ｒｅ ｅ ｙｐ ｔ ｎ ’ ｐ ａｉｎ ｔｔｅ ｔ ｉ ｐ ｉｔ ｕ ｌｅ ，０４８ １ ，４４ ，ｓ ｍｅ ｏｅ ｗｅ ｃ ｒｉ ｈ ｏ ｇ ｈ ｅ Ａｆ ｖ ｒ ａｉ ｔｓ ｏ ｍ‘ ｏ ，ａ ｈ ｉ ｅ ｏｎ ｓｗｅｂ ｉ ｄ ，，，２ ２ ，８ ｈ ｏ ｅ ｅ ｔ ｈ ｄ
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症预防及处理
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症预防及处理【摘要】目的：分析并探讨口腔颌面外科手术治疗后口腔冲洗的相关方法以及相应的并发症的有效预防以及处理办法。
方法：选取我院收治的40 例行口腔颌面外科手术治疗的患者作为研究对象，所有患者术后均需要对口腔进行冲洗，选取其资料进行回顾性分析，观察其口腔清洁度和舒适度以及相应的并发症的发生情况。
结果：冲洗后，口腔舒适度显著提高的患者所占比例为92.5%（37/40），口腔清洁度良好的患者所占比例为95.0%（38/40）；本组患者均不存在创口感染或者愈合不良等情况；本组患者中，创口缝线裂开为4例，口角牵拉伤为4例，误吸为2例，并发症的发生率为25.0%；此外，本组患者中，对临床治疗非常满意为21例，基本满意为16例，不满意为3例，满意度为92.5%。
结论：口腔冲洗技术能够将患者口腔中的异味、血迹等清理干净，有注意保持患者的口腔舒适度，能够有效地降低创口感染的发生率，但是要及时地预防并发症。
【关键词】口腔颌面外科手术；口腔冲洗方法；并发症预防；护理在临床上，口腔颌面外科手术治疗后，患者多存在口腔创口，会影响其进食，因此患者往往需要应用鼻饲流食。
与此同时，术后患者的咀嚼功能显著降低，且其口腔的自洁能力也较差，所以难以及时地清除各种食物的残渣，因此患者容易出现创口感染情况[1]。
此外，一些颌面部骨折患者在手术治疗后往往需要行颌间牵引，因此需要在患者的口腔内安放相应的固定装置，因此，普通擦拭难以有效地清洁患者的口腔。
而口腔冲洗指的是，借助于相应的冲击力将冲洗液置于患者的口腔创口部位，以对口腔进行全面清洁。
为了深入地分析口腔冲洗的具体方法以及并发症的有效预防办法，特开展本次研究，现作如下汇报。
1资料和方法1.1临床资料2013年4月～2014年4月，选取我院收治的40例行口腔颌面外科手术治疗的患者，所有患者术后均需要对口腔进行冲洗。
40例患者中，共计12例患者在正颌外科术后需要实施颌间牵引，共计18例患者属于颌骨创伤，共计10例患者行皮瓣修复，共进行323次口腔冲洗。
针对45例颌下腺切除患者的临床分析
针对45例颌下腺切除患者的临床分析【摘要】目的分析与探讨颌下腺切除患者的临床治疗方法与疗效。
方法选取本院2008年7月至2012年7月期间收治的接受颌下腺切除术的患者共45例，对患者的手术方法、并发症类型、治疗效果进行回顾性分析，以了解颌下腺切除术的注意事项。
结果患者根据其具体病情不同，采取的手术方法也各不相同，本文45例患者通过手术治疗，均康复出院。
其中发生感染共2例，神经下颌缘支损伤共3例，并发症发生率为111%。
结论对于接受颌下腺切除术的患者，采取科学的手术方案、严谨的操作、术后实施预防性护理是提高患者手术成功率，改善其生活质量的关键。
【关键词】颌下腺切除术；并发症；康复率；预防措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309192文章编号：1004-7484（2013）-09-5023-01颌下腺是唾液腺的一种，由于其解剖学位置的特殊性，因此常发生感染而引发炎症。
颌下腺炎可分为慢性与急性两种，慢性颌下腺炎或临床症状较轻的急性颌下腺炎可采用药物治疗，而病情较重的颌下腺炎则需要采取手术治疗[1]。
颌下腺切除术是临床上常用的治疗颌下腺炎的手术，根据患者的具体病情不同，采取不同的术式进行治疗，能够达到显著的治疗效果[2]。
本文就颌下腺切除术的应用方法与价值进行分析与探讨，旨在了解颌下腺切除术的注意事项，具体报告如下。
1资料与方法11一般资料选取本院2008年7月至2012年7月期间收治的接受颌下腺切除术的患者共45例，其中男性患者22例，女性患者23例，年龄为15岁至75岁不等，平均为500岁。
对患者的病变部位进行分析可得，其中左侧病变共25例，右侧病变共20例。
所有患者均为良性病变，在选取过程中已排除：①存在手术禁忌症的患者；②恶性肿瘤患者；③存在严重器质性病变、肝肾功能障碍的患者[3]。
12治疗方法对所有患者均采用局部浸润麻醉联合颈丛阻滞麻醉，经颈部进路，采用电刀错位切口法，使切口更小、更隐蔽。
口腔颌面外科手术中并发症的预防与治疗
口腔颌面外科手术中并发症的预防与治疗口腔颌面外科手术作为一种外科手术，常常被用于治疗牙齿、颌骨和口腔周围组织的疾病和损伤。
手术的主要目的是恢复患者的口腔咀嚼功能和美观，但由于手术的复杂性，口腔颌面外科手术中并发症时有发生。
本文将从并发症的类型、预防和治疗三个方面深入探讨口腔颌面外科手术中并发症的相关知识。
一、并发症的类型在口腔颌面外科手术中，有多种并发症可能发生，例如出血、休克、感染、口腔创面不愈合、神经损伤、骨折等。
其中，出血是最常见的并发症之一。
出血可能会发生在手术时或手术后，轻者可自动止血，但严重者会影响到术后的康复。
另外，感染也是一种常见的并发症。
手术时，口腔和颌骨周围组织被切开，如果有细菌进入手术部位，就可能引起感染。
感染的症状包括局部疼痛、发热、红肿等，必须及时进行治疗，否则会严重影响手术效果。
除此之外，口腔颌面外科手术还可能导致神经损伤和骨折等后遗症。
神经损伤会影响患者的感觉和咀嚼功能，而骨折则会影响到颌骨的受力和美观。
二、预防并发症的措施在口腔颌面外科手术前，预防并发症是非常重要的一项工作。
下面，我们来介绍一些预防并发症的措施。
1、患者应进行全面检查，了解自身的健康状况，包括患病史、用药史、过敏史等，从而确定手术的风险。
2、手术前，医生应向患者详细介绍手术的过程、风险以及后遗症等问题，让患者心中有数，做好心理准备。
3、手术前，应检查患者身体各项指标，如血压、心电图、X线检查等，为手术提供参考。
4、手术时，应使用无菌器械和环境，减少手术感染的风险。
5、手术后，患者应严格按照医生的要求进行维护和护理，如规范口腔清洁、保持口腔卫生等，促进创口愈合，防止感染。
三、治疗并发症的方法在口腔颌面外科手术中，虽然我们可以通过预防减少并发症的发生，但有些情况下还是难免出现并发症。
那么，我们该如何治疗并发症呢？对于出血，我们可以采用止血剂和缝线等方法进行处理，必要时还可以输血。
对于感染，我们要及时发现和治疗。
口腔颌面术后创口感染预防分析
口腔颌面术后创口感染预防分析摘要：口腔颌面部血循环丰富，对颌面部手术有利有弊，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；但术后出血较多，易形成血肿、组织水肿反应快且重，这些又都是诱发感染的因素。
感染是颌面外科手术常见的并发症之一，常见的有呼吸道感染、切口感染、口腔感染、鼻饲管饮食可能引起的感染、其他院内感染等。
能够引发颌面部感染的相关因素有很多，在临床术后护理中，虽然有很多因素不可控，但强化护理环节，变不可控因素为可控，可减少患者术后感染的机率。
关键词：口腔颌面；分析；因素；手术【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0297-01由于口腔颌面手术的特殊性，手术后病人普遍存在进食困难，口腔伤口长期受唾液的浸染，自洁作用降低，加之术后生理功能改变，机体抗病力减弱，同时伴有各种侵入性操作，使病人感染机会增多，其预防感染也愈来愈受到重视，本文就口腔颌面手术后引起创口感染的原因及预防措施分述如下。
口腔颌面外科是对主刀医师技术性要求极高的手术，如果稍有不慎，感染是颌面外科手术常见的并发症之一，常见的有呼吸道感染、切口感染、口腔感染、鼻饲管饮食可能引起的感染、其他院内感染等。
能够引发颌面部感染的相关因素有很多，以下几点是常见的因素。
1 内源性感染1.1 疾病本身的原因：由于口腔颌面部的手术后位于消化道和呼吸道的起端，解剖生理的特殊，特别是口咽部结构复杂，术野范围大，渗血多，创口难以达到严密缝合，止血不易彻底，创口引流不畅，加之口腔微生物的存在，常常不可避免地引起伤口感染。
1.2 营养因素：术后患者因疾病的影响，饮食结构发生改变，术后体重减轻。
营养不良，机体抗病力减弱，代谢平衡失调，在一定程度上影响创口感染。
1.3 年龄因素：由于老年人颌面部疾病造成的生理缺陷，身体各组织器官功能降低，防病能力差及各种慢性消耗性疾病的影响，细胞免疫调节功能下降，对疾病的易感性强，存在于体内或表面以及环境中的正常菌引起感染的几率增加，从而增加了创口感染几率。
颌面外伤108例的临床分析
３ ｉ ０ｍｎ内形成血肿且 出血 已经停 止 ， 血压较 高或经 降压 治 但 疗后血压波动较 大者 ， 易出现再 出血 ， 故应 控制 性降 压， 压 血
在 １０—１ｏ ９ ５ ６ ／ｏ一１０ｍ ｇ为 宜 。 对 于 突 然 恶 化 的 患 者 ， ６ ｍＨ 应
并及 丘 时行侧脑室引流 ， 除脑脊液循环梗阻 ， 解 预后 不一 定差 ；３ 血 （） 压过高者预后差 ， 用硝普钠 降压效果不佳者 ， 预后差 。
颅内血肿清除术应注 意 ： １ 穿 刺部位准 确 ， 开皮层重 （） 避
要血管及功能区 ；２ 术 中、 （） 术后 无菌操作及 引流管通畅 ； ３ （）
维普资讯
９２ ６
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血肿立体空间内 ， 同时 可连续 对血肿 进行 冲洗 、 粉碎 、 化引 液 流 。贾保祥等 根据大 量实验研 究得 出， 局部 用后能 起到 降 胪 内压效果 ， 无明显 毒副作 用 ， ２０ 据 ０２年 第二 届全 国颅 内血 肿微创清除术 临床应用学 术研讨 会的统计 ： 治疗病 例 中病 所
症， 则应立 即手术 ， 以抢救 生命 。若 出血量 较多 ， 可行开 颅 亦 手术。大量 的研究和临床实践 证明 ， 高血压 脑 出血 多在 ２ Ｏ一 参 考 文 献
［ ］ 胡长林 ， １ 吕涌涛 ， 李志超． 颅内血肿微创 穿刺清除技术规 范化治 疗指南 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 事医学科学 出版社 ， ０ ： １１ 军 ２ ６７ ０ ９— １ ．
［ ］ 徐惟永 ， ４ 方
口腔颌面外科学病例心得
口腔颌面外科学病例心得1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对口腔颌面外科学的简要介绍以及对病例心得的预期目标。
下面是一种可能的内容编写方式：概述口腔颌面外科学是牙科中的一个重要分支，主要涉及口腔颌面部的外科手术治疗，包括牙齿拔除、颌骨切除、颌面部肿瘤切除等。
随着医学技术的发展和口腔颌面外科学的进步，越来越多的患者选择口腔颌面外科手术治疗来改善口腔健康和面部外观。
本文将通过分析两个病例，探讨口腔颌面外科学在具体临床实践中的应用和经验总结。
通过对病例的观察和分析，我们希望能够总结出一些有助于临床实践的心得和经验，提高口腔颌面外科的治疗效果和手术成功率。
在接下来的文章结构中，我们将先介绍两个具体的病例，分析病例的疾病情况、治疗方法和手术过程。
然后，在结论部分，我们将总结每个病例的心得和经验，以期为相关临床医生提供借鉴和参考。
通过本文的研究和总结，我们希望能够加深对口腔颌面外科学的认识，拓宽口腔颌面外科学的实践经验，同时为相关医生提供一些有用的参考依据，以提升口腔颌面外科学的临床疗效。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章将按照以下结构进行展开:2. 正文部分：本文将针对两个具体的口腔颌面外科学病例展开讨论。
通过分析这两个病例，可以全面了解和掌握口腔颌面外科学的相关知识和技术，进一步提高专业水平。
以下是对每个病例的详细分析。
2.1 病例一：病例一将作为本文的第一个重点讨论对象。
它包括患者的病史、病情描述、临床检查结果以及治疗计划和治疗过程等内容。
通过对该病例的详细介绍和分析，读者将了解到患者的具体情况以及诊疗流程。
作者还将结合自己的亲身经历，对该病例进行心得总结，以便提供给读者更加全面和深刻的认识。
2.2 病例二：病例二则将作为本文的第二个重点研究对象。
同样，它包括患者的病史、病情描述、临床检查结果以及治疗计划和治疗过程等内容。
通过对该病例的详细介绍和分析，读者将再次深入了解到患者的具体情况和相应的诊疗流程。
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颌面外科术后并发症的临床分析
中分类号：R782文献标识码：B文章编号：1005-4979(2000)03-0262-02
CLINICAL ANALYSIS OF COMPLICATION AFTER ORAL
MANILLOFACIAL SURGERY
颌面外科手术在不断进展，对其全身并发症的处理也应引起重视。
本文总结我院自1989～1998年底共施行了2542例颌面外科手术病人，其发生全身并发症42例，占总手术数的1.65%，现报告如下。
1 临床资料
1.1 性别与年龄
男24例，女18例，年龄为4～65岁，儿童与老年人居多。
1.2 并发症类型
呼吸系统：共23例。
急性支气管炎10例，支气管肺炎7例，肺炎球菌肺炎1例，呼吸道梗阻窒息5例，其中急性喉头水肿3例，咽部水肿，舌后坠2例。
心血管系统：共11例。
5例冠心病人手术后出现心绞痛频发发作，心电出现心肌供血不足表现，术后出现需及时纠正心律失常6例，室早2例，窦速2例，房颤1例，Ⅲ°房室Ⅰ型房室传导阻滞1例。
泌尿系统：尿路感染1例，急性肾功能衰竭1例。
电解质紊乱：共6例。
低钾血症2例，低渗性脱水2例，高渗性脱水1例，低氯性碱中毒1例。
表1 3例重危并发症病人临床资料
颌
面
外
科
术
后
并
发
呼
吸
道
感
染
占
并
发
症
总
数5
4.0
%。
因
手
术
时
口
腔
彻底消毒
困难，易容易引起术后感染，又因距声门较近，术中有些病人行气管造瘘术，
手术伤口距气管切开处较近，感染后分泌物易污染气管造瘘处；另外，颌面部
手术施行全麻较多，术后伤口疼痛及包扎影响患者咳嗽、排痰，易致肺不张及
肺部感染；此外室内空气消毒不严，护理工作上责任心不强，无菌观点差，也
易造成开放的气管造瘘区感染，故呼吸道感染机会增多。
本文3例呼吸道梗阻
窒息在紧急情况下行气管造瘘术，有1例术后并发吸入性肺炎，可能与以上因
素有关。
颌面外科术后发生呼吸道梗阻窒息是一种危重并发症，近来文献报道较多，
其原因有以下几点：①麻醉医生对气管插管的柔软度、大小掌握不当，插管时
动作粗暴，术后病人醒时燥动，未能适时拔管，拔管后易引起喉头水肿。
②手
术伤口再次出血，血液吸入气管造成窒息；也可因手术伤口内出血，快速形成
血肿阻塞呼吸道造成窒息。
③手术后伤口局部组织严重快速肿胀也可阻塞呼吸
道造成窒息，以咽腭部手术多见。
④痰不能咯出造成窒息，此情况多见于颌间
结扎患者。
本文5例呼吸道梗阻窒息病人均发生在小儿先天性腭裂手术，有1
例拔管后1小时后出现呼吸困难，有2例拔管后4～6h出现呼吸困难，有2例
拔管后12h出现呼吸困难，关于呼吸道梗阻窒息抢救问题，有人提出紧急气管
造瘘是抢救唯一有效措施［1］，另有人提出可于静脉输液中滴入地塞米松，能迅
速缓解。
若窒息严重，情况急迫或用地塞米松窒息不能解除，则立即行气管切
开术［2］。
我们认为气管造瘘术后并发症较多，首先经内科抢救后症状不能缓解
情况下立即行气管切开术，本文5例呼吸道梗阻窒息病人，其中3例在内科抢
救不能解除情况下行气管切开术，有二例经静滴地塞米松等措施逐渐缓解，避
免了气管切开后所产生的一些并发症。
颌面外科术后心血管系统并发症并不少见，据有关文献报道心脏病患者进
行颌面外科手术最严重的并发症是心脏性猝死，其中猝死患者中75%是由冠心病，20%是由于其他心脏病，并据报道有人在心电监护下发现猝死多数是由于心电不
稳定出现严重室性心律失常，导致室颤引起。
另有的学者报告术前心电有明确
缺血性改变者，术后发现心肌梗塞者高达8%［3］。
本文心血管系统未出现严重
并发症。
我们主要注意以下几方面：①严格掌握手术适应证，如各种心脏病人，伴有心衰者，冠心病心绞痛频发发作，完全性房室传导阻滞及病态窦房结综合
征者，均不应手术。
②对急诊颌面外科手术病人伴有心脏病者，术中必须在内
科医生监护下进行，术中、术后严密进行心电监护观察，以便更能准确地发现
情况及时处理。
颌面外科术后并发急性肾功能衰竭比较少见，急性肾衰虽有发生在健康肾，但更多来自继发性慢性肾病，据文献报告在外科住院病人中进行普查，轻度肾
衰发生率是4%，重度为1%。
少尿型病死率要比多尿型高一倍。
外科多见原因是
严重的创伤及大手术，术中病人血容量不足未能及时补给，因肾脏排泄废物的
能力，首先依靠心血管系统维护一定的肾脏灌注后，当循环衰竭可造成肾小管
缺氧，水钠贮留，肾素-血管紧张素系统激活，使肾血管阻力增大，肾皮质灌注
量降低，形成恶性循环，致使肾小球滤过不断下降。
如灌注压明显下降，历时
过久而不恢复，必将导致急性肾衰，本文1例急性肾功能衰竭病人以往无肾病史，术后24h内进入少尿期，辅助检查血K+、BUN、Cr明显升高。
属健康肾并发肾衰，我们认为发生原因与大手术的创伤及术中血容量补充不足有关。
作者简介：陆军(1957-)，男，江苏盐城，主治医师。
作者单位：陆军（江苏盐城市口腔医院224001）
陈学前（江苏盐城市口腔医院224001）
杜纬国（江苏盐城市口腔医院224001）
参考文献：
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收稿日期：1999-07-02。