科室影像讲座系列磁共振在脑梗死诊断中的应用74页PPT
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脑梗死的CT、MRI诊断PPT课件
囊腔约60天形成，可有局部脑萎 缩。
17
陈旧性脑梗死
18
2．MRI表现
超急性期（0-6小时）
6小时 1997），
以内
可出
现T1T2
值的
改变
（Osbrn
4小时以内有肯定异常（Lee 1998）， 甚 至 在 3 0 分 钟 内 即 可 出 现 长 T2 改 变 （Katashiyo 1999.6），
21
急性脑梗死
22
急性小脑梗死
23
亚急性期（72小时-10天） 占位效应明显，T1T2值长可有继 发性出血，可见脑回状强化（此时 梗死灶已为不可逆性）。
DWI上的高亮信号开始衰减。
.
24
多发腔隙性 脑梗死
25
稳定期（10-15天） 梗死中心T1T2值更长，占位效应消
退 , 梗 死 区 出 血 率 高 达 4 4 % （ Kalan 1998） 加强影像监控诊断的重要性（大片 出血常导致死亡）
ATP减少
↓
↓
超急性期、
过量谷氨酸释放 ↓
细胞毒性水肿 ↓
急性期脑
NMDA受体过度兴奋 ↓
非NMDA受体过度兴奋 ↓
梗死0-24 钙通道持续开放
钠、水内流
小时内的
↓ 钙、水内流
↓ 细胞毒性水肿加重
动态过程
↙↘
↓
酶激活 细胞毒性水肿加重 细胞内高渗
↓
│
│
氧自由基过量， │
│
ATP 耗竭
│
│
↘
↓
↙
神经细胞大量晚期死亡
梗死区多在大脑中动脉远端皮质支， 如 病 灶 呈 扇 形 ， 是 栓 塞 的 特 征 （ Kalan 2001）
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陈旧性脑梗死
18
2．MRI表现
超急性期（0-6小时）
6小时 1997），
以内
可出
现T1T2
值的
改变
（Osbrn
4小时以内有肯定异常（Lee 1998）， 甚 至 在 3 0 分 钟 内 即 可 出 现 长 T2 改 变 （Katashiyo 1999.6），
21
急性脑梗死
22
急性小脑梗死
23
亚急性期（72小时-10天） 占位效应明显，T1T2值长可有继 发性出血，可见脑回状强化（此时 梗死灶已为不可逆性）。
DWI上的高亮信号开始衰减。
.
24
多发腔隙性 脑梗死
25
稳定期（10-15天） 梗死中心T1T2值更长，占位效应消
退 , 梗 死 区 出 血 率 高 达 4 4 % （ Kalan 1998） 加强影像监控诊断的重要性（大片 出血常导致死亡）
ATP减少
↓
↓
超急性期、
过量谷氨酸释放 ↓
细胞毒性水肿 ↓
急性期脑
NMDA受体过度兴奋 ↓
非NMDA受体过度兴奋 ↓
梗死0-24 钙通道持续开放
钠、水内流
小时内的
↓ 钙、水内流
↓ 细胞毒性水肿加重
动态过程
↙↘
↓
酶激活 细胞毒性水肿加重 细胞内高渗
↓
│
│
氧自由基过量， │
│
ATP 耗竭
│
│
↘
↓
↙
神经细胞大量晚期死亡
梗死区多在大脑中动脉远端皮质支， 如 病 灶 呈 扇 形 ， 是 栓 塞 的 特 征 （ Kalan 2001）
MRI临床应用(共81张PPT)
磁共振检查在各个科室的应 用
娄底市中医院
放射科刘育强
提要
磁共振构成分类及优势
磁共振的临床应用
磁共振检查的禁忌及注意事项
磁共振增强及对比剂
磁共振简介
磁共振构成
主磁体 (产生磁场的装置) 梯度系统 射频系统 计算机系统 其他辅助设备
磁共振简介
对比剂非常安全，副作用发生率低，按过敏反应预防、处理。
永磁型：磁体用磁性物质制成磁砖堆砌而成。 等的诊断具有无法比拟的优越性。
磁共振检查在各个科室的应用
磁共振简介
磁共振分类 依据主磁场场强分：低、中、高、超高场
磁共振
低高场磁共振区别
高场磁共振：
图像信噪比，图像清晰，提高微小病灶检出。 序列更多，层厚更薄，可进行容积扫描，明显
缩短扫描时间。 实现频率饱和脂肪抑制技术 能开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术
磁共振检查的注意事项
推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止 进入磁共振室。
幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症患者需给予镇 静剂处理，病情较重的病人必须又临床医生 陪同检查。
颅脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼及 做吞咽动作。
磁共振检查的注意事项
腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需 进行憋气、呼吸训练。
结束语
完美的图像是正确诊断的基础 准确的诊断是正确治疗的第一步 努力为临床提供一流的图像、可信的诊断 发挥磁共振优势，更好的为临床服务
谢谢！
主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与 非肿瘤性病变的鉴别、肿瘤良恶性鉴别及对治 疗反应的评估及肿瘤良恶性分级等。
磁共振的临床应用
磁共振波谱（MRS）
MRS是目前唯一无创性在体研究生理病理代谢 变化的新兴技术，深入到细胞生化代谢水平。
娄底市中医院
放射科刘育强
提要
磁共振构成分类及优势
磁共振的临床应用
磁共振检查的禁忌及注意事项
磁共振增强及对比剂
磁共振简介
磁共振构成
主磁体 (产生磁场的装置) 梯度系统 射频系统 计算机系统 其他辅助设备
磁共振简介
对比剂非常安全，副作用发生率低，按过敏反应预防、处理。
永磁型：磁体用磁性物质制成磁砖堆砌而成。 等的诊断具有无法比拟的优越性。
磁共振检查在各个科室的应用
磁共振简介
磁共振分类 依据主磁场场强分：低、中、高、超高场
磁共振
低高场磁共振区别
高场磁共振：
图像信噪比，图像清晰，提高微小病灶检出。 序列更多，层厚更薄，可进行容积扫描，明显
缩短扫描时间。 实现频率饱和脂肪抑制技术 能开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术
磁共振检查的注意事项
推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止 进入磁共振室。
幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症患者需给予镇 静剂处理，病情较重的病人必须又临床医生 陪同检查。
颅脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼及 做吞咽动作。
磁共振检查的注意事项
腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需 进行憋气、呼吸训练。
结束语
完美的图像是正确诊断的基础 准确的诊断是正确治疗的第一步 努力为临床提供一流的图像、可信的诊断 发挥磁共振优势，更好的为临床服务
谢谢！
主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与 非肿瘤性病变的鉴别、肿瘤良恶性鉴别及对治 疗反应的评估及肿瘤良恶性分级等。
磁共振的临床应用
磁共振波谱（MRS）
MRS是目前唯一无创性在体研究生理病理代谢 变化的新兴技术，深入到细胞生化代谢水平。
脑梗死影像学诊断规范PPT课件
23
5、同位素检查：显示脑血管的功能，血流和组织的灌 注，解剖分辨率低。 脑显像的常见类形
能从代谢水平反映急性脑梗塞主要代谢物改变，也有应 用于超急性脑梗死诊断的报道 但受空间分辨率、磁场均匀性以及成像时间等多因素影 响，在超急性期脑梗死诊断受限
20
BOLD-fMRI
BOLD-fMRI包括任务和 非任务状态即rest-fMRI 反映梗塞后局部神经 元坏死所导致功能异常 作为梗死治疗随访以 及功能重建的评价工具 对超急性期脑梗塞诊 断价值有限
非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI ——不需对比剂
ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子
它们均可反映组织的微血管分布情况及血流 灌注的状态。评价缺血半暗带
常见参数 rCBF: 脑血流速 rCBV: 脑血容量 MTT: 平均通过时间 PS: 通透指数
19
磁共振波谱（主要是1H-MRS）
5
பைடு நூலகம்
缺血半暗带传统观念
6
DWI异常=梗死区？？？
T2WI
eADC map
Follow up, FLAIR
1例疑腔隙性脑梗死，发病2小时DWI见右丘脑小团异常高信号 灶，PWI无异常，11天后复查FLAIR见原右丘脑高信号完全消 失，提示为缺血性半暗带，而非梗死。
病例来自 卫生部重大项目《急性脑梗死缺血半暗带影像界定及有效治疗》
1、MRI常规技术：平扫和增强。 MRI优势为任意面成像（常用轴位、
矢状位和冠状位）和多脉冲序列成 像（常用SE T1WI和T2WI成像） 平扫：检出脑梗死病灶最敏感， DWI是最佳序列 增强：显示梗死病灶的生理学和血 脑屏障完整性的信息
MRI平扫脑梗死进行准确分期
14
5、同位素检查：显示脑血管的功能，血流和组织的灌 注，解剖分辨率低。 脑显像的常见类形
能从代谢水平反映急性脑梗塞主要代谢物改变，也有应 用于超急性脑梗死诊断的报道 但受空间分辨率、磁场均匀性以及成像时间等多因素影 响，在超急性期脑梗死诊断受限
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BOLD-fMRI
BOLD-fMRI包括任务和 非任务状态即rest-fMRI 反映梗塞后局部神经 元坏死所导致功能异常 作为梗死治疗随访以 及功能重建的评价工具 对超急性期脑梗塞诊 断价值有限
非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI ——不需对比剂
ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子
它们均可反映组织的微血管分布情况及血流 灌注的状态。评价缺血半暗带
常见参数 rCBF: 脑血流速 rCBV: 脑血容量 MTT: 平均通过时间 PS: 通透指数
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磁共振波谱（主要是1H-MRS）
5
பைடு நூலகம்
缺血半暗带传统观念
6
DWI异常=梗死区？？？
T2WI
eADC map
Follow up, FLAIR
1例疑腔隙性脑梗死，发病2小时DWI见右丘脑小团异常高信号 灶，PWI无异常，11天后复查FLAIR见原右丘脑高信号完全消 失，提示为缺血性半暗带，而非梗死。
病例来自 卫生部重大项目《急性脑梗死缺血半暗带影像界定及有效治疗》
1、MRI常规技术：平扫和增强。 MRI优势为任意面成像（常用轴位、
矢状位和冠状位）和多脉冲序列成 像（常用SE T1WI和T2WI成像） 平扫：检出脑梗死病灶最敏感， DWI是最佳序列 增强：显示梗死病灶的生理学和血 脑屏障完整性的信息
MRI平扫脑梗死进行准确分期
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磁共振成像与应用PPT课件
利进行和结果的准确解读。
THANK YOU
发展历程
从1970年代的初期研究，到1980年代初期的初步应用，再到现在的广泛应用 ，MRI技术不断发展。
未来趋势
随着技术的进步，MRI将更加快速、高分辨率、高灵敏度，并有望与其他医学 影像技术结合，提高疾病的诊断准确率。
02
MRI系统构成与技术
MRI系统的硬件组成
01
02
03
04
磁体系统
产生静磁场，是MRI系统的核 心部分。
关节病变
MRI能够观察关节的结构 和病变，有助于诊断关节 炎、关节损伤等疾病。
肿瘤的诊断与分期
肿瘤定位
MRI能够准确地定位肿瘤的位置 ，有助于医生制定手术或治疗方
案。
肿瘤分期
MRI可以评估肿瘤的侵犯范围和分 期，为医生提供制定治疗计划的依 据。
肿瘤疗效评估
MRI可以监测肿瘤治疗的效果，为 医生调整治疗方案提供参考。
磁共振成像与应用ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 磁共振成像（MRI）概述 • MRI系统构成与技术 • MRI在医学诊断中的应用 • MRI在科研领域的应用 • MRI的安全与防护 • 案例分析与实践经验分享
01
磁共振成像（MRI）概述
MRI的定义与原理
定义
磁共振成像（MRI）是一种利用 磁场和射频脉冲来检测人体内部 结构的非侵入性成像技术。
梯度系统
用于空间定位，产生不同的磁 场强度。
射频系统
发射和接收射频信号，实现信 号的激发和接收。
计算机系统
处理和显示图像，实现数据采 集、重建和显示等功能。
MRI的扫描序列与参数
自旋回波序列（Spin Echo）：最常 用的序列，通过90度和180度脉冲组 合获取信号。
《磁共振的临床应用》课件
VS
预测模型
建立基于人工智能的预测模型，根据患者 的磁共振图像预测疾病的发展和预后。
THANKS
感谢您的观看
肿瘤分子成像与功能成像
分子成像
MRI技术结合分子探针可以实现对肿瘤分子水平的成像，为 肿瘤的早期发现、靶向治疗和药物研发提供有力支持。
功能成像
MRI功能成像技术可以反映肿瘤的代谢、灌注和细胞活性等 信息，有助于了解肿瘤的生长方式、侵袭能力和预后评估。
Part
05
磁共振在其他领域的应用
骨关节疾病的诊断
《磁共振的临床应用 》ppt课件
• 磁共振简介 • 磁共振在神经系统疾病中的应用 • 磁共振在心血管系统疾病中的应用 • 磁共振在肿瘤诊断中的应用 • 磁共振在其他领域的应用 • 磁共振的未来展望
目录
Part
01
磁共振简介
磁共振的发展历程
1
1946年核磁共振现象被 发现
4
如今磁共振成像技术已成 为医学影像诊断的重要手 段之一
总结词
磁共振成像在骨关节疾病的诊断中具有重要价值，能够提供高分辨率的关节结构图像，帮助医生准确判断病变位 置和程度。
详细描述
磁共振成像技术可以清晰地显示关节软骨、韧带、肌腱等软组织的结构，对于诊断骨关节炎、类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎等骨关节疾病具有很高的敏感性和特异性。通过磁共振成像，医生可以观察到关节炎症、积液、关 节间隙狭窄等病变表现，为制定治疗方案提供重要依据。
脑炎和脑膜炎
磁共振成像可以辅助诊断 脑炎和脑膜炎等感染性疾 病。
脊柱疾病的诊断
STEP 01
颈椎病
STEP 02
腰椎病
磁共振成像可以清晰地显 示颈椎间盘突出的程度和 位置，有助于医生判断病 情。
科室影像讲座系列磁共振在脑梗死诊断中的应用
信号。 • 增强可见脑回样强化。
大医精诚
医者仁心
左 侧 小 脑 半 球 慢 性 早 期 脑 梗 塞
大医精诚
医者仁心
5、慢性晚期脑梗塞
• 慢性期（>1月）：梗死区逐渐形成脑软化 灶，周围血管、胶质增生。细胞坏死液化 吸收后，局部形成含液囊腔。可继发局部 脑萎缩。
右侧颞叶、 岛叶超急 性期脑梗
塞
大医精诚
医者仁心
患者，男，右侧肢体不灵活6小时左右来院，医院CT检查未 见异常，临床诊断急性脑梗塞。
左侧基底节区等T1、等T2信号，DWI 高信号，
左侧基底节区 超急性期脑梗塞
大医精诚
医者仁心
2、急性期脑梗塞
• 急性期（6-72h）：脑梗塞进一步发展则细胞发生 不可逆破坏，受累血管堵塞，细胞水肿进一步加重， 神经细胞开始坏死，慢慢过度至血管源性水肿。
大医精诚
医者仁心
（二）脑缺血
• 脑血流量（CBF）减少——脑细胞和功能 改变。 CBF突然大量减少——急性脑缺血 CBF持续少量减少——慢性脑缺血
• 根据范围分为全脑性和局部性脑缺血。
大医精诚
医者脑血流量）的30%：为神经细 胞功能障碍（电活动功能衰竭或电衰竭）
• DWI依旧高信号。 • 总水含量开始增加，因此T2、T2flair信号逐渐显
现。
• DWI高信号>T2高信号 • 增强可见脑回状强化。
大医精诚
医者仁心
右侧小脑半球斑片状稍长T1、长T2信号，DWI呈高信 号，ADC低信号
右侧小脑半球急性期脑梗塞
大医精诚
医者仁心
左 侧 基 底 节 区 急 性 期 脑 梗 塞
大医精诚
医者仁心
四、脑梗死基本概念
大医精诚
医者仁心
左 侧 小 脑 半 球 慢 性 早 期 脑 梗 塞
大医精诚
医者仁心
5、慢性晚期脑梗塞
• 慢性期（>1月）：梗死区逐渐形成脑软化 灶，周围血管、胶质增生。细胞坏死液化 吸收后，局部形成含液囊腔。可继发局部 脑萎缩。
右侧颞叶、 岛叶超急 性期脑梗
塞
大医精诚
医者仁心
患者，男，右侧肢体不灵活6小时左右来院，医院CT检查未 见异常，临床诊断急性脑梗塞。
左侧基底节区等T1、等T2信号，DWI 高信号，
左侧基底节区 超急性期脑梗塞
大医精诚
医者仁心
2、急性期脑梗塞
• 急性期（6-72h）：脑梗塞进一步发展则细胞发生 不可逆破坏，受累血管堵塞，细胞水肿进一步加重， 神经细胞开始坏死，慢慢过度至血管源性水肿。
大医精诚
医者仁心
（二）脑缺血
• 脑血流量（CBF）减少——脑细胞和功能 改变。 CBF突然大量减少——急性脑缺血 CBF持续少量减少——慢性脑缺血
• 根据范围分为全脑性和局部性脑缺血。
大医精诚
医者脑血流量）的30%：为神经细 胞功能障碍（电活动功能衰竭或电衰竭）
• DWI依旧高信号。 • 总水含量开始增加，因此T2、T2flair信号逐渐显
现。
• DWI高信号>T2高信号 • 增强可见脑回状强化。
大医精诚
医者仁心
右侧小脑半球斑片状稍长T1、长T2信号，DWI呈高信 号，ADC低信号
右侧小脑半球急性期脑梗塞
大医精诚
医者仁心
左 侧 基 底 节 区 急 性 期 脑 梗 塞
大医精诚
医者仁心
四、脑梗死基本概念
磁共振功能成像的临床应用PPT课件
磁共振功能成像的应用将促进医学影像学与其他学科的交叉融合， 推动医学领域的发展。
提高医疗服务水平
磁共振功能成像的应用将提高医疗服务的质量和效率，为患者提 供更好的医疗体验。
THANKS
感谢观看
磁共振功能成像的优势与局限性
优势
无创、无辐射损伤、多参数成像 、高软组织分辨率等。
局限性
检查费用较高、检查时间长、对 运动伪影敏感等。
03
磁共振功能成像在神经系统疾病中的
应用
脑肿瘤
总结词
磁共振功能成像在脑肿瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。
详细描述
磁共振功能成像技术可以检测肿瘤的位置、大小和扩散情况，有助于医生制定 更精确的治疗计划。同时，通过观察肿瘤的代谢和血流情况，可以评估治疗效 果和预测复发风险。
该技术可以提供高分辨率、高对比度的图像，并且无辐射， 对人体无害。
临床应用的意义和价值
磁共振功能成像能够提供更深入的生理和病理生理信息，有助于疾病的早期诊断和 预后评估。
该技术能够检测到传统影像学检查难以发现的细微病变，提高诊断的准确性和可靠 性。
磁共振功能成像还可以用于监测治疗效果和评估病情进展，为临床医生制定治疗方 案提供重要依据。
分析和处理，提高诊断准确性和可靠性。
新型成像技术
02
研究和发展新的磁共振功能成像技术，如高分辨率成像、多模
态成像等，以满足临床对诊断和治疗的更高要求。
实时成像与导航技术
03
实现实时成像和导航技术，为手术和介入治疗提供更精确的定
位和导航信息。
在临床诊断和治疗中的作用与价值
01
02
03
精准诊断
磁共振功能成像能够提供 更精准的定位和定性信息， 有助于医生对疾病的早期 发现和准确诊断。
提高医疗服务水平
磁共振功能成像的应用将提高医疗服务的质量和效率，为患者提 供更好的医疗体验。
THANKS
感谢观看
磁共振功能成像的优势与局限性
优势
无创、无辐射损伤、多参数成像 、高软组织分辨率等。
局限性
检查费用较高、检查时间长、对 运动伪影敏感等。
03
磁共振功能成像在神经系统疾病中的
应用
脑肿瘤
总结词
磁共振功能成像在脑肿瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。
详细描述
磁共振功能成像技术可以检测肿瘤的位置、大小和扩散情况，有助于医生制定 更精确的治疗计划。同时，通过观察肿瘤的代谢和血流情况，可以评估治疗效 果和预测复发风险。
该技术可以提供高分辨率、高对比度的图像，并且无辐射， 对人体无害。
临床应用的意义和价值
磁共振功能成像能够提供更深入的生理和病理生理信息，有助于疾病的早期诊断和 预后评估。
该技术能够检测到传统影像学检查难以发现的细微病变，提高诊断的准确性和可靠 性。
磁共振功能成像还可以用于监测治疗效果和评估病情进展，为临床医生制定治疗方 案提供重要依据。
分析和处理，提高诊断准确性和可靠性。
新型成像技术
02
研究和发展新的磁共振功能成像技术，如高分辨率成像、多模
态成像等，以满足临床对诊断和治疗的更高要求。
实时成像与导航技术
03
实现实时成像和导航技术，为手术和介入治疗提供更精确的定
位和导航信息。
在临床诊断和治疗中的作用与价值
01
02
03
精准诊断
磁共振功能成像能够提供 更精准的定位和定性信息， 有助于医生对疾病的早期 发现和准确诊断。
磁共振功能成像的临床应用PPT课件
第11页/共14页
脑脓肿
Lac增高
第12页/共14页
不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果 • 假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变 • 假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第8页/共14页
临床应用
胶质瘤NAA峰值降低，Cho增高，NAA/Cho、NAA/Cr比值降低，Cho/Cr比值增高。
出现坏死时可胶见质Lac瘤峰，高度恶性胶质瘤中可见脂质峰，这是由于瘤细胞坏死所致。
Cho峰明显增高，这是胶质瘤波谱较为特征的表现。 Cho含量的增加是与临床情况的恶化相平行的。
Cho增加，NAA降低
原理
当脑组织兴奋时，局部血管扩张，流入大量含氧丰富的新鲜血液，其携带的含 氧血红蛋白远远超过氧的消耗，因此总的来说，静脉血中逆磁性物质也就是含氧血 红蛋白的含量还是增加的，这样氢核的去相位就会减慢，从而延长了T2，最终导致 T2加权像的信号增加。通过磁共振成像系统采集到的图像上可见到激活脑区的信号 强度增加，从而获得激活脑区的功能成像图。
6
第6页/共14页
5．Lac（lactate）： 乳酸峰。共振峰位于1.3ppm，来源于葡萄糖的无氧代谢产物乳酸。一般认为，Lac
峰升高与恶性或侵袭性很高的肿瘤有关，亦有可能与含坏死组织有关，治疗后出现 Lac峰可能与治疗后脑水肿、血脑屏障破坏有关。 6．GLX（Gln+Glu）：
谷氨酰胺（glutamine）及谷氨酸（glutamic）复合物峰。共振峰位于2.2～ 2.4ppm（β+γ峰）及3.6～3.8ppm（α峰），谷氨酸是一种兴奋性氨基酸，可与氨 生成谷氨酰胺而参与脑内氨的解毒作用，同时还是抑制性神经递质γ-氨基丁酸合成 的前体，具有兴奋性作用，在脑组织缺血缺氧状态及肝性脑病时增高。升高多见于脑 膜瘤，有助于鉴别颅内脑外和表浅部位的脑内肿瘤。
脑脓肿
Lac增高
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不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果 • 假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变 • 假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等
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感谢您的观看！
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临床应用
胶质瘤NAA峰值降低，Cho增高，NAA/Cho、NAA/Cr比值降低，Cho/Cr比值增高。
出现坏死时可胶见质Lac瘤峰，高度恶性胶质瘤中可见脂质峰，这是由于瘤细胞坏死所致。
Cho峰明显增高，这是胶质瘤波谱较为特征的表现。 Cho含量的增加是与临床情况的恶化相平行的。
Cho增加，NAA降低
原理
当脑组织兴奋时，局部血管扩张，流入大量含氧丰富的新鲜血液，其携带的含 氧血红蛋白远远超过氧的消耗，因此总的来说，静脉血中逆磁性物质也就是含氧血 红蛋白的含量还是增加的，这样氢核的去相位就会减慢，从而延长了T2，最终导致 T2加权像的信号增加。通过磁共振成像系统采集到的图像上可见到激活脑区的信号 强度增加，从而获得激活脑区的功能成像图。
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5．Lac（lactate）： 乳酸峰。共振峰位于1.3ppm，来源于葡萄糖的无氧代谢产物乳酸。一般认为，Lac
峰升高与恶性或侵袭性很高的肿瘤有关，亦有可能与含坏死组织有关，治疗后出现 Lac峰可能与治疗后脑水肿、血脑屏障破坏有关。 6．GLX（Gln+Glu）：
谷氨酰胺（glutamine）及谷氨酸（glutamic）复合物峰。共振峰位于2.2～ 2.4ppm（β+γ峰）及3.6～3.8ppm（α峰），谷氨酸是一种兴奋性氨基酸，可与氨 生成谷氨酰胺而参与脑内氨的解毒作用，同时还是抑制性神经递质γ-氨基丁酸合成 的前体，具有兴奋性作用，在脑组织缺血缺氧状态及肝性脑病时增高。升高多见于脑 膜瘤，有助于鉴别颅内脑外和表浅部位的脑内肿瘤。
优选磁共振成像诊断脑部疾病演示ppt
改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
第11页，共74页。
第12页，共74页。
第13页，共74页。
第14页，共74页。
第15页，共74页。
第16页，共74页。
第17页，共74页。
第18页，共74页。
第19页，共74页。
小脑梗塞与脑池
第20页，共74页。
脑底异常血管网症 （moya-moya病）
第45页，共74页。
血管畸形（vascular malformation)
血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉畸形、 静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤（Galen氏静 脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。
MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血 管成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。
第74页，共74页。
脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。其病 因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅脑外伤、 消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝状态）、妊娠、 严重脱水等引起。后者多继发于头部、面部感染。
脑部的主要病理变化：静脉高压性脑水肿、静脉性脑 梗死、出血等。
MR检查方法：普通检查、静脉MRA。
第61页，共74页。
男，17岁
第73页，共74页。
思考题
1、新鲜与陈旧性脑梗塞（软化灶）MRI有何不同？ 2、脑血肿急性期、亚急性期MRI的T1WI上有何表
现？血肿的慢性期在T2WI上有何特点？
3、血管畸形（AV-M）MRI平扫检查作出诊断的依据？ 4、颅内动脉瘤（囊状）在MRI平扫及MRA上的常见表
现分别是什么？
脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有： 脑血栓形成，可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸 形、炎性或非炎性脉管炎等。 脑栓塞，如血栓、空气、脂肪栓塞。 低血压和凝血状态。 静脉性脑梗死，如静脉窦栓塞时，发生于脑静脉高
第11页，共74页。
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小脑梗塞与脑池
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脑底异常血管网症 （moya-moya病）
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血管畸形（vascular malformation)
血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉畸形、 静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤（Galen氏静 脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。
MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血 管成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。
第74页，共74页。
脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。其病 因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅脑外伤、 消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝状态）、妊娠、 严重脱水等引起。后者多继发于头部、面部感染。
脑部的主要病理变化：静脉高压性脑水肿、静脉性脑 梗死、出血等。
MR检查方法：普通检查、静脉MRA。
第61页，共74页。
男，17岁
第73页，共74页。
思考题
1、新鲜与陈旧性脑梗塞（软化灶）MRI有何不同？ 2、脑血肿急性期、亚急性期MRI的T1WI上有何表
现？血肿的慢性期在T2WI上有何特点？
3、血管畸形（AV-M）MRI平扫检查作出诊断的依据？ 4、颅内动脉瘤（囊状）在MRI平扫及MRA上的常见表
现分别是什么？
脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有： 脑血栓形成，可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸 形、炎性或非炎性脉管炎等。 脑栓塞，如血栓、空气、脂肪栓塞。 低血压和凝血状态。 静脉性脑梗死，如静脉窦栓塞时，发生于脑静脉高
脑梗死诊断、影像学、治疗ppt
头颅MRI检查
诊断超早期脑梗死
头颅MRI在超早期脑梗死 诊断方面具有优势，可以 发现CT无法发现的病灶。
显示脑组织结构
头颅MRI可以清晰显示脑 组织结构，有助于医生了 解脑梗死的具体位置和程 度。
评估预后
通过头颅MRI检查，医生 可以评估脑梗死的预后情 况，预测患者恢复的可能 性。
DSA检查
诊断脑血管狭窄
影像学技术进展
核磁共振成像（MRI）
高分辨率MRI技术能够更早、更准确地检测脑梗死病灶，有 助于早期诊断和治疗。
计算机断层扫描（CT）
新型CT技术如CT灌注成像能够评估脑组织的血流灌注情况， 为治疗方案选择提供依据。
治疗方法的改进与创新
溶栓治疗
溶栓药物是治疗脑梗死的经典方法， 科研人员正在研究新的溶栓药物和给 药途径，以提高疗效和安全性。
脑梗死患者需要定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
CATALOGUE
脑梗死研究进展与展望
新药研发与临床试验
新药研发
针对脑梗死的病理生理机制，科研人 员正在开发新的药物，旨在更有效地 阻止疾病进展、改善预后。
临床试验
大量临床试验正在进行中，以评估新 药的有效性和安全性，为药物审批和 上市提供依据。
04
CATALOGUE
脑梗死预防与护理
预防措施
01
02
03
04
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病进行控制，避免吸烟
和过度饮酒。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，以增强
科室影像讲座系列磁共振在脑梗死诊断中的应用PPT文档76页
科室影像讲座系列磁共振在脑梗死诊 断中的应用
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
脑梗死MRI表现优秀PPT资料
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。除了可以直观地显示脑 梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，还能 帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。 同时对选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗 至关重要。
脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。
管状况，以及血液动力学改变。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。
急脑损性梗征脑 死 候梗是群死指。分各为种M脑超原R早因沟I期致对变（脑脑部1窄~血6梗；小液时死供随内应灶后）障、发碍出急，现现性又期早无长（充、T1分~1敏2侧和周枝感）长循和性环T恢代2高复偿信期。供（号血发2周时异病~导常6致个后脑。月1组）M小织和R缺时后I血遗对可、症基缺见期氧（底局性6个节坏部月死、脑以，后丘进回）而脑肿四出个、现胀阶相小，段应。的神经功能缺 头颅CT平扫是脑脑梗和死最脑常干用的的检腔查，隙对性超早梗期死缺血灶性十病变分和敏皮质感或。皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检
损 随征后候出群 现。 长T1和头长颅T2信C号T异平常扫。 是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮 随后出现长T1和质长下T2信小号的异常梗。死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多 除管了状可 况以，直以观及地血数显液示动梗脑力死梗学死改病的变灶范。围发、病部位后、2血4管小分时布、C有T无不出显血、示陈密旧和度新变鲜梗化死，灶等2，4~还4能8帮小助时临床后判逐断组渐织出缺血现后与是否可逆、血 除了可以直观地闭显示塞脑血梗死管的一范围致、的部位低、密血管度分区布、，有如无出梗血死、陈体旧积和新较鲜大梗死可灶有等，占还位能帮效助应临床。判断组织缺血后是否可逆、血
脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。
管状况，以及血液动力学改变。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。
急脑损性梗征脑 死 候梗是群死指。分各为种M脑超原R早因沟I期致对变（脑脑部1窄~血6梗；小液时死供随内应灶后）障、发碍出急，现现性又期早无长（充、T1分~1敏2侧和周枝感）长循和性环T恢代2高复偿信期。供（号血发2周时异病~导常6致个后脑。月1组）M小织和R缺时后I血遗对可、症基缺见期氧（底局性6个节坏部月死、脑以，后丘进回）而脑肿四出个、现胀阶相小，段应。的神经功能缺 头颅CT平扫是脑脑梗和死最脑常干用的的检腔查，隙对性超早梗期死缺血灶性十病变分和敏皮质感或。皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检
损 随征后候出群 现。 长T1和头长颅T2信C号T异平常扫。 是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮 随后出现长T1和质长下T2信小号的异常梗。死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多 除管了状可 况以，直以观及地血数显液示动梗脑力死梗学死改病的变灶范。围发、病部位后、2血4管小分时布、C有T无不出显血、示陈密旧和度新变鲜梗化死，灶等2，4~还4能8帮小助时临床后判逐断组渐织出缺血现后与是否可逆、血 除了可以直观地闭显示塞脑血梗死管的一范围致、的部位低、密血管度分区布、，有如无出梗血死、陈体旧积和新较鲜大梗死可灶有等，占还位能帮效助应临床。判断组织缺血后是否可逆、血
浅谈磁共振诊断脑梗死护理课件
心理疏导
根据患者的具体情况， 进行个性化的心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者 的心理护理，给予患者 情感上的支持和鼓励。
提高患者心理适应能力的措施
01
02
03
04
健康教育
向患者介绍磁共振检查的目的 、过程和注意事项，提高患者
的认知水平。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
护理在脑梗死康复中的作用
监测病情变化
通过细致的观察和护理， 及时发现脑梗死患者的病 情变化，为医生提供准确 的诊断依据。
预防并发症
有效的护理措施可以预防 脑梗死患者常见的并发症 ，如肺部感染、褥疮等， 提高患者的生活质量。
促进康复
科学的护理方法可以帮助 脑梗死患者进行康复训练 ，提高其生活自理能力和 社会适应能力。
临床实践研究
01
深入开展脑梗死护理的临床实践研究，探索更有效的护理方法
和手段，提高患者的生存率和生存质量。
创新研究
02
鼓励开展脑梗死护理的创新研究，探索新的护理技术和理念，
推动护理学的进步。
基础研究
03
加强基础研究，深入了解脑梗死的发病机制和护理需求，为临
床护理提供科学依据。
THANKS 感谢观看
磁共振诊断过程中的护理要点
检查前准备
确保患者体内无金属异物，向患 者解释磁共振检查的过程和注意
事项，以消除其紧张情绪。
检查中监测
在检查过程中，密切观察患者的生 命体征和反应，如有异常及时处理 。
检查后护理
协助医生完成诊断报告的解读，指 导患者进行后续治疗和康复训练。
提高护理质量的措施与建议