脑梗死MRI表现

MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后1小时可见局部脑回肿胀， 脑沟变窄；随后出现长T1和长T2信号异常。MRI对基底节、丘脑、小 脑和脑干的腔隙性梗死灶十分敏感。
根据其发病机制和临床表现，将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三 种类型，而脑血栓形成是其最常见的类型。
急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢 复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。
头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮 质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多 数梗死病灶发病后24小时CT不显示密度变化，24~48小时后逐渐出现与 闭塞血管一致的低密度区，如梗死体积较大可有占位效应。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。除了可以直观地显示脑 梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，还能 Hale Waihona Puke Baidu助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。 同时对选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗 至关重要。
脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。