鼻咽癌放疗功能锻炼操
鼻咽癌放疗病人的功能锻炼详表
（4）由上向下刷悬雍垂
（5）压住舌根，由外向内，向下刷后咽部
（6）舌头中间由后向前
（7）舌两侧由前往后
7.软腭抬升练习
捏住鼻子发"a”或"l”,提高软腭上抬，每次3-5分钟。
8.雪克运动
平卧，头部向上提，视线能看到脚趾，但肩膀不能提起。持续1分钟。然后休息1分钟，3组/次, 3次/天。
鼻咽癌放疗病人的功能锻炼
1.放松按摩
由上至下环形按摩，每个点按摩3-5圈，
以发酸但不引起疼痛为宜
（1）按摩咀嚼肌群
（2）头微后仰，按摩颈部肌群。（注意避开颈动脉窦）
（3）口腔按摩：用纱布包住食指，放入口腔内侧面颊部,用同样的手法按摩另一边。
（4）嘴唇按摩:用纱布包住食指，均匀的按摩上唇肌肉。用同样方法按摩下唇。可使用电动牙刷代替手指按摩。
5.嘴唇运动
（1）上下唇外展，发出“i”音，并维持5秒。上下唇紧闭并撅起，发出u音，并维持5秒。10次天
（2）海棉棒运动:海棉棒放入口中，紧闭上下唇抵抗海棉棒抽出。
（3）吹哨子运动:上下唇含住哨子并用力吹
6.冰刺激
运用冰冻棉棒，刺激口腔及咽喉的接受点，引发肌肉活动及吞咽反应
（1）咽腭弓Leabharlann -3秒（2）舌根部1-3秒
2.口腔操
（1）闭口咀嚼:口唇放松，上、下唇微闭，舌自然放平，然后像口腔内真有食物一样进行咀嚼运动，以引起酸痛但能耐受为宜。
（2）叩齿:口唇轻闭，有节奏地叩击上下齿先叩两侧磨牙，再叩门齿，各30到40次
3张口运动
每组50次，每天4组
（1）慢节奏运动:张口小-中-大各5秒为1次。
（2）快节奏运动:张口小-中-大各1秒为1次。
早期功能锻炼减轻鼻咽癌放疗患者张口困难的效果观察
2以刃: 859
3.4 新生儿窒 息与分娩方式的关系。 从表 1 可知， 阴道助 产的新生儿发生窒息率最高， 发生率达 6.91%。产钳术是
在分娩第二产程中， 要及时结束分娩所 采取的一种措施 ， 需 对母儿都有很大损伤。另 外誉助产和臀牵 引产术对胎儿亦
2004: 92.
[ 3」 刘淑云.蔡压西 吕国华. 羊水胎粪污染与新生儿结局〔 . 1] 实用妇产科杂志 1995,11( 1) ;19. [ 4] 周昌菊. 脐带异常导致胎儿宫内窘迫〔] 实用妇产科杂志， J
[I]
[ 2」 乐杰ຫໍສະໝຸດ 妇产科学 [ M] . 6 版 . 北 京: 人 民卫生 出版社.
有诸多不利， 发生胎儿窘迫、 脐带脱垂均较头位高， 而这些
都是导致新生儿窒息的重要原因。所 以在决 定分娩时应正 确权衡适应症， 放宽剖宫产指征 ;同时要认 真做好围产期保 健， 及时纠正胎位异常。 新生儿窒息尤其 是重度窒 息危害极 大， 治疗及 预后都 很不尽人 意。窒息 复苏不及 时或 方法不 当者 预后 可能 不 良， 别在出生后 5 min 内复苏 ， 特 处理得好 ， 以明显改 变预 可
做功能饭炼。 结果 观察组张口困 难发生率显著低于对照组(p < 0. 01)0 结论 早期功能 徽炼可降低弃叨
疹患者放疗后 张口困难 的发生率 .提 高生存质童。 1 关健词 ] 鼻咽 痛 放疗 张 口困难 功能饭炼
[Abstract] Ob ectiv To stud th ef ects o earlier stage offun j e y e f f ctional exercise onre ducin the in g cidenc o e f
鼻咽癌放疗功能锻炼详解
• 抬肩，直至颈部和肩部 之间感到轻微挤压 保持5-10秒缓慢还原 重复3-5次
• 缓慢向后转动肩关节，重复五次 • 再缓慢向前转动肩关节，重复五次
L/O/G/O
谢谢！
口腔的功能锻炼
温开水或淡盐水漱口 或根据口腔PH值选择 漱口液（三餐后、睡 前，3分钟/次）
漱口
上下牙齿轻轻 叩打(或咬牙)， 2-3次/天100下/次 ，最后用舌尖舔牙 周3-5圈结束。
叩齿
张口至最大限度 维持5秒再闭合 嘴唇，5分钟/次 ，3次/天。
张口活动
防止咀嚼肌、 周围组织纤维化。 破坏厌氧的环境， 闭住口唇向外 防止口腔感染。 吹动作， 使津液下咽
咽津
颈肩部锻炼操
• 端正坐好 • 缓慢低头，让头部的重量 缓缓压在颈部保持5-10秒 还原放松 • 缓慢抬头
• 端正坐好 • 缓慢将头部倒向左侧， 左耳尽可能够左肩 （保持肩部放松，不用抬肩膀够耳朵） • 保持5-10秒，重复3-5次 换右侧
• 端正坐好 • 缓慢把头转向左侧， 直到颈部感受到拉伸 • 保持5-10秒，重复3-5次 换右侧
L/O/G/O
鼻咽癌放疗的功能锻炼
安徽省肿瘤医院 放疗一
现状
• 鼻咽癌放疗后张口困难发生率在15%~65% ，部分患者出现肩颈部肌肉纤维化。 • 功能受损会发生在放疗的1~2年。
咀嚼困难
肩颈部肌肉纤 维化
受损表现
张口困难
舌运动不灵活
如何进行有效的功能锻炼？
• 放疗期间以及放疗后半年内 • 有效的锻炼操
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
03
张口锻炼的注意事项
避免过度张口
总结词
避免过度张口是为了保护颞下颌关节和口腔软组织的健康，防止因过度张口导 致的关节疼痛或炎症。
详细描述
放疗后，患者的颞下颌关节可能会受到一定程度的损伤，过度张口可能会加重 关节负担，引发疼痛或炎症。因此，患者在张口锻炼时应避免过度张口，以适 度的开口度为主，逐渐增加锻炼强度。
张口锻炼通过刺激肌肉收缩和舒张， 促进血液循环，有助于减轻肌肉萎缩 的速度，减少并发症的发生。
减轻放疗后疼痛
放疗后，由于放射线对软组织的损伤，患者可能会出现口腔 黏膜炎、口腔溃疡等症状，导致疼痛。张口锻炼可以促进口 腔黏膜的血液循环，加速口腔黏膜的修复，从而减轻疼痛。
张口锻炼还可以通过放松肌肉和缓解紧张情绪来减轻疼痛感 ，提高患者的舒适度。
促进放疗后恢复
01
张口锻炼可以促进口腔和面部软 组织的血液循环，加速新陈代谢 ，有助于组织修复和功能恢复。
02
通过张口锻炼，患者可以保持正 常的口腔功能，如咀嚼、吞咽、 语言等，从而提高生活质量，促 进放疗后的全面恢复。
02
张口锻炼的方法和步骤
坐姿调整
01
02
03
坐姿端正
保持身体挺直，头部摆正， 双脚平放在地面上，放松 肩膀和背部。
THANKS
感谢观看
药物治疗
Hale Waihona Puke 药物治疗也是放疗后张口锻炼的辅助措施之一。药物治疗可以帮助缓解疼痛、减 轻炎症和促进组织修复。常见的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗生素等 。
非甾体消炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解轻中度疼痛，同时具有抗炎作用； 糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等可以减轻炎症反应，促进组织修复；抗生素如 头孢菌素、青霉素等可以预防和治疗感染。
鼻咽癌治疗期间如何利用瑜伽进行身心康复
鼻咽癌治疗期间如何利用瑜伽进行身心康复在鼻咽癌的治疗期间，患者常常需要应对身体的不适和精神上的压力。
瑜伽作为一种综合性的身心锻炼方式，可以帮助患者缓解身心压力，提升身体健康水平，促进康复。
本文将探讨鼻咽癌治疗期间如何利用瑜伽进行身心康复，以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。
一、瑜伽姿势调节呼吸和缓解不适1. 舒展身体：在治疗期间，患者可能会出现身体僵硬和肌肉疼痛的情况。
通过进行一些简单的瑜伽姿势，如猫式和树式，可以有效地舒展身体，缓解不适，并改善血液循环。
2. 调整呼吸：深呼吸在瑜伽中被广泛应用，可帮助患者放松身心、减轻焦虑。
患者可以尝试莲花式或脊轴扩展式等呼吸调节的瑜伽姿势，有助于提高氧气供应，增加能量和精力。
二、瑜伽冥想放松身心1. 冥想练习：瑜伽冥想通过调整呼吸和集中注意力，帮助患者舒缓紧张情绪，平静思绪。
患者可以选择在安静的环境中，采用盘腿坐姿，并专注于呼吸，将注意力放在此刻的感受上，以达到身心放松的效果。
2. 深度放松：在治疗期间，患者可能会遇到睡眠不好的问题。
通过进行瑜伽深度放松练习，如躺姿休息法和屍蛙式，可以帮助患者缓解压力，促进良好的睡眠，提高身体的自愈能力。
三、瑜伽配合药物治疗提升康复效果1. 增强免疫力：鼻咽癌治疗过程中，免疫力常常会受到抑制。
患者可通过进行提升免疫系统的瑜伽练习，如下狗式和鱼式，帮助调节免疫功能，提高自身的抵抗力。
2. 消除副作用：部分化疗和放疗的副作用会对身体造成一定伤害。
瑜伽可以帮助患者缓解恶心、便秘、疲劳等副作用。
例如，三角式和脊柱扭转式可以促进消化和排泄系统的功能，缓解副作用对身体的影响。
四、瑜伽培养积极心态以应对治疗挑战1. 积极心态：瑜伽注重内心平衡和积极心态的培养。
患者可以通过瑜伽练习中的平衡姿势，如鹿式和天鹅式，培养积极的心态，增强心理抗压能力，应对治疗过程中的各种挑战。
2. 社群支持：加入瑜伽社群和其他与癌症患者分享经验的团体，可以帮助患者建立社交支持系统，分享心情，互相鼓励。
最新鼻咽癌放疗功能锻炼操(精品收藏)
鼻咽癌放疗功能锻炼操一、低头、仰伸运动1、端坐在椅子上，肩膀自然放松,目视前方；２、低头尽量将下颌骨靠近胸骨，保持姿势5秒钟；还原，休息5秒；3、头部尽量仰伸,目视天花板，保持此姿势5秒钟；还原，休息５秒；4、重复此动作５次。
（见下图）锻炼的主要肌群有：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌,颈长肌,颈前肌；斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌，半棘肌及竖脊肌等.二、头部钟摆运动1、端坐在椅子上，肩膀自然放松,目视前方；2、目视前方,向左摆动，保持５秒钟; 还原、休息5秒；向相反方向运动; 3、重复此动作5次；锻炼的肌群：斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌）;对侧肌肉群(拮抗肌）.三、转颈运动1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方；2、头部尽量向左转,目视左前方，保持此姿势5秒钟;还原，休息5秒; 向相反方向运动；3、重复此动作5次;主要锻炼的肌肉群:同侧（运动的一侧）的肩胛提肌及夹肌，半棘肌,多裂肌。
对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段（主动肌）；同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌，多裂肌(拮抗肌）.四、张口运动1、自由地坐在椅子上，肩膀放松;2、尽量将口张开，慢慢还原；3、重复此动作10－2０次；（如感觉到张口受限,可多做数次）此法锻炼下颌关节张合功能.五、叩齿运动1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；2、嘴唇微开，上下齿轻轻叩击；3、叩击臼齿36次，再叩击门齿36次. 此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈.五、旋肩运动1、自由地站立，两脚略分开，目视前方；2、双肩关节向前做旋肩运动10次；向后做旋肩运动10次；3、重复此动作5次。
六、耸肩运动1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部.2、保持这种姿式５秒钟，然后放松.3、重复此动作５次.主要锻炼的肌肉：三角肌中段，岗上肌、肩关节的内收肌肉群；三角肌,岗下肌七、肩部上举运动１、自由站立,两脚略分开；2、左手握一矿泉水瓶，向上举，还原,重复此动作1０次；3、换另侧手进行上举运动；八、放松运动1、自由站立或坐在椅子上，目视前方，肩膀放松，两臂自然下垂；2、用鼻子吸气（有鼻塞患者可用嘴吸气），扩张肺部,然后慢慢用嘴呼气,呼气时默念“松”字；3、重复此动作２－５分钟;注意:动作轻柔、拉伸适度,以舒适为准，每天2—3次为宜.适应症:适用于头颈部放疗的病人注意事项：急性肌肉关节扭伤、急性颈脊椎病变、颈脊神经炎慎用。
鼻咽癌患者的体力锻炼和运动指导
鼻咽癌患者的体力锻炼和运动指导鼻咽癌是一种发生于鼻咽部位的恶性肿瘤，患者在接受治疗的过程中常常会出现身体虚弱、抵抗力下降等情况。
在恢复期和康复期，适当的体力锻炼和运动对鼻咽癌患者的康复非常重要。
本文将探讨鼻咽癌患者的体力锻炼和运动指导，帮助患者提升身体素质，促进康复。
一、体力锻炼的重要性鼻咽癌治疗期间，患者常常需要接受手术、放疗、化疗等多种治疗方式，这些治疗措施不仅会带来身体上的副作用，如恶心、乏力等，还会对患者的心理造成负面影响。
适当的体力锻炼可以帮助鼻咽癌患者改善身体状况，增强免疫力，缓解身体不适感，提高治疗的效果和生存质量。
二、体力锻炼的种类1. 有氧运动：有氧运动包括慢跑、快走、游泳、骑自行车等，这些运动可以促进血液循环，提高心肺功能，增强肌肉力量。
鼻咽癌患者在选择有氧运动时应根据自身情况合理安排运动强度和时间，切勿过度操纵。
2. 轻度力量训练：轻度力量训练可帮助患者提升肌肉力量和稳定性，预防骨质疏松等并发症。
如举重、俯卧撑等动作适合鼻咽癌患者进行，但要注意选择适当的重量和动作次数，以免造成肌肉过度疲劳。
3. 瑜伽和太极：瑜伽和太极是一种通过调节呼吸和身体姿势来达到锻炼身心的方法，可以改善患者的心理状态，增强体力和柔韧性。
三、运动指导鼻咽癌患者在进行体力锻炼和运动时，应注意以下几点：1. 健康状况评估：在开始锻炼之前，鼻咽癌患者应接受全面的身体健康评估，包括心肺功能、肌肉力量和关节灵活性等。
根据评估结果制定个性化的锻炼计划。
2. 渐进式锻炼：鼻咽癌患者在开始锻炼时应从低强度、适量的运动开始，逐渐增加运动强度和时间。
避免过度疲劳和运动量过大带来的伤害。
3. 合理安排锻炼时间：鼻咽癌患者在进行体力锻炼时应避开治疗期间的较为疲劳时段，避免干扰治疗进程。
同时，选择合适的天气条件和环境，避免因天气原因引起的感染和不适。
4. 寻求专业指导：为了保证锻炼的安全和有效性，鼻咽癌患者应寻求专业指导，如康复医师、运动治疗师等。
颞颌关节运动操预防鼻咽癌放疗后张口困难的临床研究
ｒ ｎ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｔ ｄ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ，ｗ ｔ ５ ｐ ｔ ｎｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ Ｐ ｔ ｎ ｓ ｙ ｇ ａ ａｃｎ ｍａｗｅｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎｏ ｓｕ ｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｏ ｐ ｉ ３ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ． ａｉ ｔ ａ ｏｇ ｈ ｉ ｅ ｉ ｈ ｔｄ ｒ ｕ ａ ｒ ｄ ｏ ｈ ｕ ｃｉｎ ｔ ｉ ｉｇ ｗ ｔ ＭＪ ｇ ｍｎ ｓｉｓ ｕ ｄ ｒｔｅ ｄ ｒ ｃｉｎ ｏ ｕ ｓ ｓ—ｉ ｎ ｔ ｅｓｕ ｙｇ ｏ ｐ ｃ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆｎ ｔ ｒ ｎｎ ｈ Ｔ ｙ ａ ｔ ｎ ｅ ｉｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｉ ｏ ａ ｉ ｃ ｈ ｏ ｎ ｎ—ｃ ａ ｇ ． ｔ ｈ ｒｅ Ｉ
现代医院 ２１ ０ ０年 ８月 第 １ 第 ８期 ０卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｓｉｌ ｇ２ １ ｏ １ ｏ８ ｏ ｅ Ｈｏｐ ａＡｕ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ｔ
颞 颌关 节运 动操 预 防鼻 咽癌 放 疗后 张 口困难 的 临床研 究
何 少丽 李 燕英 陈 简兴
ＣＬＮＩ ＡＬ Ｅ Ｆ Ｃ ＮＶＥ Ｔ Ｇ Ｉ ＯＦ ＴＥ Ｐ Ｉ Ｃ ＦＥ Ｔ ｌ Ｓ Ｉ ＡＴ ＯＮ Ｍ ＯＲＯＭＡＮＤＩ ＵＬ Ｊ ｌ ＧＹ Ｎ Ｔ Ｃ Ｂ ＡＲ Ｏ ＮＴ Ｍ ＡＳＩ Ｓ ０Ｎ Ｐ ＶＥ １ ＲＩ ＵＳ Ｉ ＲＥ ＮＴ ０Ｎ ＯＦ Ｔ ＳＭ Ｎ ＮＡＳ ＯＰ ＨＡＲ ＹＮＧＥ ＡＲＣＩ ＡＬ Ｃ ＮＯＭ Ａ ＡＴ Ｅ Ｔ Ｔ Ｒ Ｐ Ｉ Ｎ Ｓ ＡＦ Ｅ Ｒ ＡＤＩ ＨＥ ＡＰ ＯＴ Ｒ Ｙ
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鼻咽癌患者放疗后功能锻炼论文
浅谈鼻咽癌患者放疗后功能锻炼【中图分类号】r739.63 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0044-01【摘要】目的观察早期功能锻炼对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗后颞颌关节纤维化的治疗效果。
方法对接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者在放疗初期即采取早期功能锻炼，对放射治疗结束时及治疗半年后张口困难的情况进行观察。
结果20例患者放疗结束时门齿距缩小1 cm以上的占25%，缩小3 cm以上者仅1例，而放疗半年后，门齿距缩小1 c：m以上的占20%.张口缩小的程度随着时间的延长无明显增加趋势。
结论早期功能锻炼有助于减轻鼻咽癌放疗后颞颌关节纤维化。
【关键词】鼻咽癌放射治疗颞颌关节纤维化功能锻炼鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤之一，其主要治疗手段目前仍以放射治疗为主。
放射治疗所要求的放射野大，剂量高，会引起颞颌关节及咀嚼肌纤维化，远期表现为张口困难[1]。
为寻求有效的防治方法，我科2003年11月一2006年12月对收治的20例鼻咽癌放疗患者采取了早期功能锻炼方法，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年11月一2006年12月我科收治的初治鼻咽癌患者20例，其中男12例，女8例，年龄15岁一66岁，放疗前测量门齿间距。
1.2 方法所有患者均采用6 mv—x线先进行面颈联合野照射，脊髓量达36.40 gy/4周后，缩野避脊髓，改耳前野推量，鼻咽部总剂量68.70gy/7周。
自放疗即日起即早期实施功能锻炼，具体方法：①茶漱：每次进食后用温茶水（35～40℃）漱口，充分含漱（1 min），鼓吸结合（鼓腮、吸吮），清除齿缝间的食物残渣；②叩齿：上下齿轻轻叩击（或咬牙），每日2～3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3.5圈；③咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉；④鼓腮：闭住口唇，向外吹气，使腮部鼓起，每日2-3次，每次不少于20下，同时用手的掌面轻轻按摩腮部和颞颌关节；⑤弹舌：微微张口，让舌头在口腔里弹动，发生“哒哒”的响声，每日2次，每次不少于20下；⑥张口运动：每日进行张口训练，用多层纱布做成牙垫，咬牙垫30 分钟，每日2次。
鼻咽癌患者放疗后的功能锻炼
鼻咽癌患者放疗后的功能锻炼摘要：鼻咽癌患者行放射治疗后，生命得到延长，而生活质量高与否，关键是护理人员在治疗过程中对患者的健康教育的指导是否到位有着密切关系。
关键词：鼻咽癌；放射治疗；功能锻炼；护理鼻咽癌是我国一种发病率较高的恶性肿瘤，由于其特殊的解剖位置，临床上首选的治疗方法为放疗，射线在杀灭癌细胞同时会破坏周围正常组织进而引发不同程度放射反应。
口腔黏膜炎多出现于放疗后2～3周，发生率高达46.0～78.1%，表现为口干、咽痛、干咳、粘膜充血、溃疡、出血、脓性分泌物等，严重影响患者营养的摄入和睡眠质量，进一步加重患者的临床症状，被迫终止治疗。
为了进一步减轻鼻咽癌放疗患者口腔粘膜炎的反应程度，促进疗效，提高患者生存质量，现将预防和护理进展进行报道，为今后临床工作借鉴和参考提供依据。
我国70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。
放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的癌症治疗方法。
高的放射剂量可以破坏消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用。
主要为皮肤粘膜反应。
由于头颈部解剖结构复杂，因而放疗过程中及放疗后会不可避免地出现急、慢性反射反应。
对于急性粘膜反应引起的口腔溃疡、咽喉疼痛、鼻咽干燥等，可通过口腔护理、雾化吸入、鼻咽冲洗等措施来减轻或消除反应。
而对慢性放射反应，如张口困难、颈部活动受限、颈项强直，这些反应是不可逆的，临床上无特殊治疗措施。
故重在积极预防，加强功能锻炼，提高生活质量。
一、鼻咽癌病人的资料与方法⑴患者入选标准①经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者；②鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区；③颌面部无手术外伤史，无颞颌关节病史；④放疗前无张口困难；⑤门齿尚存，能够准确测量门齿距。
⑵临床资料我科2013年12月-2014年11月共收治鼻咽癌患者102例，男84例，女18例，年龄29-77岁，平均年龄54岁。
所有病例均由CT或MRI提供影像学资料为依据，并经模拟机定位。
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
避免过度劳累和剧烈运动
避免过度劳累，以免加重身体负担。
避免剧烈运动，特别是可能对颞下颌 关节造成损伤的运动，以免加重张口 受限的症状。
THANKS
感谢观看
详细描述
肌肉酸痛会影响患者的张口锻炼效果，因此缓解肌肉酸痛对于提高锻炼效果至关重要。患者可通过热 敷、按摩、休息等手段缓解肌肉酸痛，同时调整张口锻炼的强度和频率，避免过度疲劳。
心理障碍
要点一
总结词
放疗后，部分患者可能会因为担心治疗效果、后遗症等原 因产生心理障碍，从而影响张口锻炼的积极性。
要点二
详细描述
注意事项
总结词
在进行张口锻炼时，应注意保护颞颌 关节和牙齿，避免过度用力或错误的 锻炼方式。
详细描述
张口锻炼应适度进行，避免过度疲劳。 同时，应保持良好的口腔卫生习惯， 定期进行口腔检查和洁牙。如有疼痛 或不适，应及时就医调整治疗方案。
03
张口锻炼的常见问题和解 决方法
张口困难
总结词
放疗后，部分患者可能会出现张口困难的问题，这主要是由于放疗对颞颌关节的损伤所致。
减少组织粘连
张口锻炼可以促进口腔和 颈部组织的血液循环，减 少组织粘连的发生。
促进康复
促进口腔功能恢复
通过持续的张口锻炼，可以帮助 患者逐步恢复口腔的正常功能。
提高自信心
当患者能够逐渐恢复正常的口腔功 能，他们的自信心也会相应提高。
加速康复进程
合理的张口锻炼可以加速放疗后患 者的康复进程，使他们更快地恢复 正常生活。
02
定期进行张口度评估，了解患者 张口受限的程度，以便制定个性 化的锻炼计划。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜和疲劳。 保持口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，以减少口腔感染的风险。
引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响研究
文章编号：ＷＨＲ２０１９０７１５４引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响研究魏阳阳 孙璐璐江苏省徐州市中心医院放疗科，江苏徐州 ２２１０００【摘 要】目的：通过研究引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响，指导临床医生对鼻咽癌患者放疗后的治疗。
方法：选取于本院进行放射性治疗的９０例鼻咽癌患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组，对照组患者仅给予全程营养干预，研究组患者在给予全程营养干预的情况下，引导患者应用八步操进行锻炼。
结果：研究组患者锻炼的达标率高于对照组患者，在进行为期６个月的随访中可以发现研究组的依从性有了较大的改善。
结论：引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的治疗有着积极的意义。
【关键词】引导式八步操；全程营养干预；鼻咽癌；放疗 目前临床上鼻咽癌治疗中主要的不良反应主要有两种，一种是由于患者的颞颌关节的改变造成的患者张口困难和由于患者的颈部肌肉的纤维化而造成的患者颈部活动的受限［１］。
虽然目前对于鼻咽癌的治疗由调强放疗取代了传统的放疗方式，但是术后的两项并发症并没有得到明显的改善。
研究表明［２］，鼻咽癌患者术后进行有效的功能锻炼，可以有效减少患者术后并发症的发生，有效提高患者的生活质量。
本次研究中，综合使用引导式八步操和全程营养干预，取得了较好的疗效，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取于本院接受调强放疗的９０例鼻咽癌患者作为研究对象。
随机将这９０例患者分成研究组和对照组，每组均有４５例患者。
其中，研究组中有男性患者２５例，女性患者２０例，患者的年龄为２５～７０岁，平均年龄（４８．２６±８．６４）岁。
对照组中有男性患者２６例，女性患者１９例，患者的年龄为２４～６８岁，平均年龄（４６．９８±９．０６）岁。
两组患者的基本资料差异无统计学意义（犘＞０．０５）。
本次研究符合医学伦理委员会要求，且参与研究的患者和家属均签署同意书。
头颈部功能锻炼操加软木塞法预防鼻咽癌放疗后张口困难
重点 在 于积 极预 防 ， 患者 放疗 后经 常 进 行张 口活动 嘱 是预 防 的重 要途 径之 一 。为探 索更 有 效 的防 治方 法 ，
我 院对 ４ ｏ例鼻 咽癌放 疗患 者采 用 头颈 部 功能 锻炼 操
加软 木塞 法进行 康复 护理 ， 效果 较好 ， 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 选择 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ ． ０６ ０ ７年 ２月我
科住 院 的 ８ ０例鼻 咽癌 患 者 。入选 条件 ： 年龄 １ ～７ ８ ０ 岁； 病理 证实 为鼻咽癌 ， 为首 次 接受 放疗 ， 无 鼻 咽 均 且
癌 侵犯颞 颌关 节 及颞 颌 关 节 病 史 ， 软 ， 颈部 皮 肤 颈 无 病 史和 张 口困难 。将 ８ Ｏ例患 者 随机 分 为观 察组 和对 照组各 ４ Ｏ例 。观察 组 男 ３ １例 、 ９例 ， 女 年龄 ２ ～６ Ｏ ５ 岁 ； 角化 型鳞癌 ３ 非 ２例 ， 化 型 鳞 癌 ６例 ， 分化 型 角 未 癌 ２例 。对 照 组 男 ２ ８例 、 ｌ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ Ｏ岁 ；
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ 文献 标 识码 ： 文章 编 号 ： 。 ｌ ｌ ２ ２ ０ ） ７ ０ ４—０ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ９ ０ ． ８ Ｒ ７．３ Ｂ ｌ Ｏ 一４ ５ （ ０ ９ ０ —０ ８ ２ ＯＩ ｌ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ ０ ． ７ ０ ４
炼 。结 果 放 疗 后 １个 月 和 １ ９个 月 ， 察 组 张 口 困难 发 生 率 分 别 为 ｌ ． 和 ２ ． ， 对 照 组 为 ４ ． 和 ６ ． ． 组 比 较 ， 观 ５０ ７５ 而 ００ ５０ 两 差
异 有 统 计 学 意 义（ Ｐ ００ ） 均 ＜ ． １ 。结 论 头颈 部 功 能锻 炼 操 加 软 木 塞 法 可 有 效 降低 鼻咽 癌 患 者放 疗后 张 口困难 的发 生 率 。 关 键 词 ： 咽 癌 ； 放 射 治 疗 ； 张 口 困难 ； 头颈 部 功 能 锻 炼 操 ； 软 木 塞 法 鼻
鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼研究进展
鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼研究进展作者：任小萍杨金丽蒋雪薇来源：《护理实践与研究》 2017年第12期任小萍杨金丽蒋雪薇摘要张口功能锻炼可有效预防鼻咽癌放疗后出现张口困难，本文介绍了张口功能锻炼的内容、教育方式，提高锻炼依从性的措施和评价标准，为临床护士对鼻咽癌放疗患者进行功能锻炼指导提供参考。
关键词鼻咽癌；张口困难；功能锻炼doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.010作者单位：313000湖州市湖州师范学院护理学院（任小萍，蒋雪薇），湖州市中心医院（杨金丽）任小萍:女，硕士研究生在读，护士通信作者：杨金丽鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部及侧壁上皮组织的恶性肿瘤，是我国南方高发恶性肿瘤之一。
流行病学调查结果显示，全球80%的鼻咽癌发生在我国华南地区［1］。
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，张口困难是鼻咽癌根治放疗的并发症之一，严重影响患者的生存质量，发生率为5%~58.5%［2］。
张口困难会严重影响患者进食，进而导致营养不良，重者危及生命。
有研究证实，早期进行张口功能锻炼可有效预防放疗后出现张口困难，减轻张口困难程度，减少张口困难发生［3-5］。
现将张口功能锻炼的相关研究进行综述，以便临床护士更好地指导鼻咽癌放疗患者进行张口功能锻炼，从而减少张口困难的发生，现综述如下。
1张口困难发生的原因张口困难是指最大限度张口时门齿距小于或等于35 mm。
鼻咽癌患者放疗后张口困难的发病机制为颞颌关节及其周围软组织、咀嚼肌等局部受射线影响，发生反应性渗出和粘连，进而纤维化形成挛缩，造成颌颞关节活动受限，从而导致张口困难的发生［6］。
2功能锻炼的内容张口功能锻炼是目前临床应用最为广泛的预防头颈部肿瘤放疗后张口困难的方法。
长期坚持功能锻炼可预防鼻咽癌放疗后患者门齿距的缩小，并能降低张口困难发生率，提高生活质量［7］。
2.1功能锻炼方法临床应用较为广泛的功能锻炼方法［8-9］：（1）最大限度张口。
鼻咽癌放疗后遗症缓解手册(1)
鼻咽癌放疗后遗症缓解方法（鼻咽癌康复交流中心群：672135491转载修编提示）鼻咽紧邻颅底、脑干、脊髓、眼睛、鼻腔，嗓子，腮腺等重要器官。
淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床表现，约有70%以上的患者是以颈部肿块就诊的，整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床区域。
鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，放射治疗在治疗鼻咽癌的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，并发症较多，严重影响患者的生活质量：1................口干。
2................张嘴受限。
3................颈部活动受限。
4................头晕头疼。
5................记忆力下降。
6................牙齿不适。
7................视力下降。
8................听力下降。
9................耳鸣。
10..............鼻塞。
11..............味觉下降。
12..............睡眠质量下降。
13..............骨髓抑制（总体干预）14..............骨髓抑制（白细胞低）15..............骨髓抑制（贫血）16..............骨髓抑制（血小板低）17..............嗅觉下降。
18..............喉咙疼痛。
19..............体力下降易疲劳。
20..............性欲下降。
21..............放射性吞咽功能损伤。
22..............常用功能操和出院后注意事项。
为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗后遗症，正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。
鼻咽癌放疗后遗症的防治：1. 口干病因：放射线伤及唾液腺导致唾液分泌减少。
增加舒适度：用润唇膏或石蜡油涂抹口唇，防止干裂增加唾液分泌：1.苦丁茶2.中草药煎茶：玄参、麦冬、生地、金银花、蛇舌草、桔梗、射干、花粉、白术、甘草3.黄芪、枸杞子、金银花、西洋参、白沙参、菊花、麦冬等代茶饮4.嚼甘草、青橄榄、、青果、乌梅、话梅、山楂，吃少量酸性食物，还可以嚼香口胶，促进唾液分泌5.常饮绿茶、柠檬蜂蜜水或石斛、芦根蜂蜜水（石斛煮水后加蜂蜜）6.建议在中医医师指导下，服用既能生津止渴又能提高免疫力的方剂，如陈夏六君子汤加减、生脉汤合四君子汤加减等。
有氧运动对缓解鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏的效果
Ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｎ ｒ ｉ ｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅＳｃｕｎＮ ｎｈｎ ３ ０ ０ Ｃ ｉａ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｏ ｈＳｃ ａ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，ｉ ａ ａｃｏｇ６ ７０ ， ｈ ． ｉ ｆ ａｄ ｐａ ｔ ｈ ｃ ｅ ｈ ｎ 【 ｓｒｃ】 ０ｂｅｆ ｅＴ ｂｅｖ ｆ ｃ ｆ ｅｏｉ ｅｅｃｓ ｔ ａ ｅｉｔ ｃｎｅ —ｒｌ ｅ ｔ ｕ ｒ ａｉ ｔ ｕ ｄｒ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅｅ ｅｔ ｏ ｒｂｃ ｘｒｉ ｌ ｖ ｅ ａｃｒ ｅ ｔｄｆｉ ｅｆ ｔ ｎｓ ｎｅ・ ｉ ｆ ｓ ａ ｅｏ ｌ ａ ａ ａｇ ｏ ｐ ｅ
１ 资 料 与方 法 １ １ 入 组 标 准 ．
【 作者单位 】 川北 医学 院附属医院肿瘤科 ； 川北 医学 院附属 医院
—
①初诊初治 的经病理确诊 的鼻咽癌病人 ； Ｐ ＠Ｋ Ｓ评分 ７ ０
肿瘤学重点学科 ， 四川
南充
６ ７ ０ ３００
１０＠２ ≤年龄 ≤ ０ ； 患者知情 ， 自愿进 行量表 ０ ； ０岁 ６岁 ④ 并
ｔｅ ａ ｙ ｗ ｓ ｐ ｏ ｉｅ ｕ ｓ ａ ｅ ｒ ｕ ｉ ｅｙ ａ ｄ ｒ ｎ ｏ ｓ ｌ ｈ ｒ ｐ ａ ｒ ｖｄ ｄ ｎ ｒｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｌ ｎ ａ ｄ ｍ ｅｆ—ｍｏ ｅ ｎ ．Ｏｂ ｅｖ ｒ ｕ ａ ｄ ｌｗ —ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｏ ｉ ｎ ｖ ｍｅ ｔ ｓ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ｈ ｖ ｏ ｎ ｅ ｓｔ ａ ｒｂ ｃ ｙ ｅ ｅｃ ｓ ｕｉ ｇ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｘ ｒｉｅ ｄ ｒ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｓｌ ｓ：Ｉ ｂ ｅ ｖ ｒ ｕ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｇｏ ｐ，ｔ ｅ ｄ ｇｅ ｆｃ ｎ ｅ ｅａ ｅ ａ ｉｕ ｓ ｌｗｅ ，ａ ｄ ｈ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｏ ａ ｃ ｒ ｒ ｌｔ ｄ ｆｔ ｅ ｗａ ｏ ｒ ｎ ａ ｇ
鼻咽操练习操作流程
鼻咽操练习操作流程（一）目的预防鼻咽癌放疗后引起头面部肿胀，颞颌关节、颈肌、咬肌纤维化导致颈部、颊部坚硬，颈部活动障碍等并发症。
（二）操作步骤护士个人准备：洗手、帽子、指甲不长↓核对病人身份↓评估：1.病人的年龄、病情、生命体征。
2.病人的心理状态及合作程度。
3.解释目的、注意事项。
4.患者头颈面部的皮肤情况↓环境准备：安静、整洁、温度适宜，关闭门窗↓核对病人姓名，解释。
↓帮助患者取舒适体位。
↓协助病人用温茶水漱口,进行鼓颊和吸吮动作,做到交替结合,充分含漱,每次3 min。
↓指导病人做吞咽动作,使得津液下咽。
↓弹舌:微微张开嘴，让舌头发出“嗒嗒”的响声，每日2次，每次20下。
防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象。
↓饶舌：双唇紧闭，撅起，然后，先顺时针旋转两圈，再逆时针旋转两圈↓叩齿：牙齿上下轻轻扣击或咬牙，每天3次,每次100下右。
↓张口锻炼：自然张口到最大限度,每天200次。
↓颞颌关节慢节奏运动：张口小—中—大各3 s为1次，每次间歇5 s，10次为1组，共5 组；颞颌关节快节奏运动：张口小—中—大各1s为1次，每次间歇5 s，10次为1组，共5组↓咀嚼肌群运动：在颞颌关节运动每组间加吸气鼓腮，然后快速吐气，发出“P”的爆破声动作1次，共10次↓外耳按压：用食指扪住外耳道，作压、松运动。
以改善听力，防止鼓室粘连。
↓转颈：颈部肌肉锻炼，头颈缓慢向左/右侧弯、旋转10次。
↓洗手↓记录。
(三)注意事项1.锻炼过程中密切观察病情变化，出现异常立即停止。
2.调节适宜室温，防止着凉。
3.运动操在每天晨起、下午午睡后、晚上睡前各做1 次，第1次放疗开始做至放疗结束后2 年。
鼻咽癌功能锻炼操（精品pdf）
鼻咽癌的功能锻炼受高能射线的作用，鼻咽癌放疗后常引起面颈部软组织的纤维化。
表现为放疗半年后头面部肿胀，1——2年后出现软腭会厌硬化；颞颌关节、颈肌、咬肌纤维化导致颈部、颊部坚硬，颈部活动障碍，更严重的是导致张口困难，最终很多患者只能进食流质饮食。
临床上无特殊治疗措施，关键在于预防。
通过临床证实，鼻咽癌操能有效防治以上并发症，希望各位病友积极配合，坚持锻炼。
鼻咽癌操的锻炼方法：1 漱口：每次进食后用温盐水（35—40度）漱口，每次1—3分钟。
2 咽津：经常做吞咽运动，防止口腔功能退化发生吞咽困难。
3 扣齿：牙齿上下轻轻扣击或咬牙，每日2次，每次100下左右。
4饶舌：用舌舔牙周20圈，每日2次。
5弹舌：微微张开嘴，让舌头发出“嗒嗒”的响声，每日2次，每次20下。
防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象。
6 张口：口腔快速张开和闭合，幅度以可以忍受为限，每日2次，每次3分钟。
7鼓腮：腮部鼓起，闭住口唇往外吹气，并用手按摩腮部和颞颌关节，每日2次，每次20下。
预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。
8 外耳按压：用食指扪住外耳道，作压、松运动。
以改善听力，防止鼓室粘连。
9 转颈：即颈部旋转运动，每日2次，每次5—10分钟。
足够重视，持之以恒，才能有效预防！另加：（1）深呼吸（腹式呼吸，鼻子吸气，口腔吐气），制造有氧。
(2）活动眼珠子，八个方位（3）小口喝水，锻炼吞咽功能；可防止呛水。
鼻咽癌功能锻炼操记录表年 月漱口 转颈 咽津 扣齿 饶舌 弹舌 张口 鼓腮 外耳按压123456789101112131415161718192021222324252627282930。
鼻咽癌患者进行功能锻炼的方法
鼻咽癌患者进行功能锻炼的方法孙永敏;毕文;江瑞霞;王家华;赵红伟;张美珍【期刊名称】《中国实用护理杂志》【年(卷),期】2003(019)011【摘要】@@ 鼻咽癌由于其解剖学和病理学的特点,一般首选放射治疗.但因鼻咽癌放射剂量大(一般DT≥7 000 CGY),放疗时间长(7周以上),头颈部解剖结构复杂,因而放疗过程中及放疗后会不可避免地出现许多急慢性放射性反应.对于急性放射性反应,如急性黏膜反应所引起的口腔溃疡、咽喉疼痛、鼻咽干燥等,可通过口腔护理、雾化吸入、鼻咽冲洗等措施来减轻或消除反应.而对于因唾液腺损伤而引起的持续性口干、咀嚼肌及颞颌关节纤维化而引起的张口困难、颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部活动受限等慢性、远期的放射性反应,临床无特殊治疗措施,重在积极预防,加强功能锻炼.为此,根据鼻咽癌的特点,结合多年临床实践,我们为患者制订了一套简便易学的功能锻炼方法,取得满意疗效.【总页数】1页(P71-71)【作者】孙永敏;毕文;江瑞霞;王家华;赵红伟;张美珍【作者单位】山东省肿瘤医院,放疗科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,放疗科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,放疗科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,放疗科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,放疗科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,放疗科,山东,济南,250117【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.医护一体化模式对鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性及生活质量的影响2.不同健康教育模式对提高鼻咽癌患者住院期间功能锻炼依从性的疗效观察3.电话随访改善鼻咽癌患者放疗后功能锻炼依从性的应用价值4.云随访平台在鼻咽癌患者出院后功能锻炼中的效果5.基于“一病一品”护理模式在提高鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鼻咽癌放疗功能锻炼操
一、低头、仰伸运动
1、端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方；
2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨，保持姿势5秒钟；还原，休息5秒；
3、头部尽量仰伸，目视天花板，保持此姿势5秒钟；还原，休息5秒；
4、重复此动作5次。
（见下图）
锻炼的主要肌群有：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌，颈长肌，颈前肌；斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌，半棘肌及竖脊肌等。
二、头部钟摆运动
1、端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方；
2、目视前方，向左摆动，保持5秒钟；还原、休息5秒；向相反方向运动；
3、重复此动作5次；
锻炼的肌群：斜角肌，斜方肌上段（侧面）同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌（主动肌）；对侧肌肉群（拮抗肌）。
三、转颈运动
1、端坐在椅子上，肩膀放松，目视前方；
2、头部尽量向左转，目视左前方，保持此姿势5秒钟；还原，休息5秒；向相反方向运动；
3、重复此动作5次；
主要锻炼的肌肉群：同侧（运动的一侧）的肩胛提肌及夹肌，半棘肌，多裂肌。
对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段（主动肌）；同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌，多裂肌（拮抗肌）。
四、张口运动
1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；
2、尽量将口张开，慢慢还原；
3、重复此动作10－20次；（如感觉到张口受限，可多做数次）此法锻炼下颌
关节张合功能。
五、叩齿运动
1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；
2、嘴唇微开，上下齿轻轻叩击；
3、叩击臼齿36次，再叩击门齿36次。
此法对牙齿有保健功能，能生津，按摩牙龈。
五、旋肩运动
1、自由地站立，两脚略分开，目视前方；
2、双肩关节向前做旋肩运动10次；向后做旋肩运动10次；
3、重复此动作5次。
六、耸肩运动
1、端坐在椅子上，将两只肩膀抬高到耳部。
2、保持这种姿式5秒钟，然后放松。
3、重复此动作5次。
主要锻炼的肌肉：三角肌中段，岗上肌、肩关节的内收肌肉群；三角肌，岗下肌
七、肩部上举运动
1、自由站立，两脚略分开；
2、左手握一矿泉水瓶，向上举，还原，重复此动作10次；
3、换另侧手进行上举运动；
八、放松运动
1、自由站立或坐在椅子上，目视前方，肩膀放松，两臂自然下垂；
2、用鼻子吸气（有鼻塞患者可用嘴吸气），扩张肺部，然后慢慢用嘴呼气，呼气时默念“松”字；
3、重复此动作2-5分钟；注意：动作轻柔、拉伸适度，以舒适为准，每天2-3次为宜。
适应症：适用于头颈部放疗的病人注意事项：急性肌肉关节扭伤、急性颈脊椎病变、颈脊神经炎慎用。