血必净联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌保护作用

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血必净联合持续血液净化法对治疗重症脓毒血症以及血清IL-6和TNF-α水平的积极效果

血必净联合持续血液净化法对治疗重症脓毒血症以及血清IL-6和TNF-α水平的积极效果李长力【摘要】目的探讨在持续使用高流量血液净化装置的同时联合使用注射用血必净对于治疗重症脓毒血症以及调节血液免疫水平的重要作用.方法在2012年7月-2015年5月确诊为脓毒血症的患者有计划地分别进行常规治疗和联合治疗,最终获得数据为治疗组103例,对照组100例.分别比较了在多器官功能障碍(MODS)率、脓毒血症休克率、死亡率和好转率这4方面的差异.结果治疗组的多器官功能障碍率、脓毒血症休克率和死亡率均低于对照组,好转率高于对照组,其差异具有统计学意义.结论血必净与血液净化联合使用有效地提高了重度脓毒血症的临床治愈率,并且有效地降低了血液中脓毒引起的炎性细胞数量.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)001【总页数】3页(P84-86)【关键词】重度脓毒血症;血必净;血液净化;炎性细胞【作者】李长力【作者单位】河南省南阳市中心医院重症医学科,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R557.1脓毒血症在全球的发病率颇高，是目前临床导致感染性休克、多器官功能障碍（multiple organ dysfunction sydrome,MODS）的重要危险因素，其发病机制和原因不确定性大，普遍认为任何部位的感染都有可能造成脓毒血症，炎性介质（IL-6和TNF-α）的产生和免疫功能紊乱被认为是影响预后的重要原因[1-3]。

目前临床应对的策略为血液净化技术，可以有效降低炎性细胞数量，调节免疫反应；血必净由中药赤芍、川芎、丹参、红花及当归制成，具有活血化瘀、清热解毒凉血的作用，两种治疗方案的联合使用目前在一些临床实验上已经取得了非常好的效果[2-3]。

1 资料与方法1.1 临床资料数据取自2012年7月‐2015年5月，主要包含了使用常规方法治疗的患者100例，作为对照组；在引入血液净化技术和血必净联合治疗方案后，患者尽量以该方法为主要治疗手段，一共收治了103 例患者，总病例数为203例。

连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用

ｗｉｈｓｖｒｅｓｓＭｅｈｏＡｏａｆ５ｅｔｃｐａｉｎｓｗａｎｏｌｄ，ａｄｒｎｏｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓ，ＣＢＰｒｕｔｅｅｅｓｐｉ．ｔｄｓｔｔｌｏ３ｓｐｉｔｅｔｓｅｒｌｅｎａｄｍｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐｇｏｐ
（，２）ａｄｃｎｒｌｒｕ（２）ｎｔｏｇｕｓｔＰＣＥ１ＳＯ，ｅｔｔｉ２ａｓｃｍｌａｏａ，ｈ－／＝７ｎｏｔｏｐｎ＝６．Ｉｒｐ，ｈＡＡＨＩＣｒｄａｒｅｎ８ｄｙ，ｏｐｃｔｎｒｔｅ７ｏｇｗｏｅｅｈａｉｉｅ
ｔａｍｅｔｄｃｍｐｒｄｒｔｎｏａｅ．ＲｅｕｔＣｍｐｒｄｗｔｏｔｌｇｏｐ，ｍｅＰＨＥＩｃｒ，ｔｅｒｔｆｌｐｅｏｇｎｆｉｅｎａｓｌｓｏａｅｈｃｎｒｒｕｉｏｎａＡＡＣｓｏｅｈａｅｏｔｌｒａａｌＩｍｕｉ —
Ｔｒａｍｅｔｅｅｔｆｃｎｉｕｕｌｏｕｉｃｔｎｆｒｐｔｎｓｗｉｅｅｅｓｐｉｅｔｎｆｃｓｏｏｔｏｓｂｏｄｐｒｉａｉｏａｉｔｔｓｖｒｅｓｓｎｆｏｅｈ
ｓａｎＩｔｙｉＣＵｄｔｅｕｅｔｍｅｏｒａ￣ｎａＭｎｒｈｒｅｎａｈｓｉｆｂｔｇｍｃｅｗｅｓｏｔｎ．ｅｅｆｔｌｔｏ８ｄｙｅｅａｅｅｅｓａａａｉｙｆｒ２ａｓｄｃｒｓｄ．Ｃｏｌｓｉｎｓｎｃｕｏ，｝ＩＩ＇ｅ

血必净注射液对脓毒血症患者的脏器保护作用

浙江中医杂志２１００年４月第４５卷第４期
血必净注射液对脓毒血症患者的脏器保护作用
潘娅静徐敏（导）指
浙江省温州市第三人民医院浙江温州３５０２００
关键词血必净注射液脓毒血症脏器保护文献综述
是由单核巨噬细胞和内皮细胞产生，创伤、染、在感休
克等应激情况下可大量释放，动炎症反应，性细胞启炎
因子如白介素一、６白介素一８等合成，贯释放，序可损伤血管内皮细胞和其他细胞，启动“ 并瀑布效应 ” 导致微，血管舒缩功能紊乱、内皮损伤及通透性增加，起脏器引
归等活血化瘀药。现代药理研究证明，活血化瘀能改
发现血必净治疗组血气分析、液流变学指标均明显血
时，外周血单核细胞发生明显的免疫抑制现象，产生促
炎性细胞因子的能力明显降低，制促炎性细胞因子抑的物质如白介素一０前列腺素Ｅ明显增多，１、于是提出细胞低反应性或免疫麻痹假说。２中药血必净注射液的治疗机制
的静脉制剂，主要成分为赤芍、芎、参、花和当其川丹红
氧化碳分压、液流变学、血心输出量、脏指数、血分心射数，于慢性肺心病心功能不全具有良好的疗效。对
３３肾脏：莹＿］．杨１观察了血必净治疗急性肾衰竭３４

血必净注射液对重症监护病房严重脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究

20生垦主亘匡堕金叁墼窒查垫!!生!旦整!!鲞箜!塑曼垦垫』里曼M婴丛曼堕鱼!堡!』!翌!!!!垫!!!塑!：!!!盟!：!论著血必净注射液对重症监护病房严重脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究刘雪峰，李文放，赵良，林兆奋(上海市长征医院急救科，上海200003)【摘要】目的观察血必净注射液对重症监护病房(IC U)严重脓毒症患者器官功能的保护作用。

方法142例严重脓毒症患者按随机数字表法分为血必净治疗组(72例)和对照组(70例)。

两组均给予常规西医治疗；治疗组在此基础上同时加用血必净注射液50m l静脉滴注，12h1次，连用7d。

观察治疗前后两组患者的生命体征、动脉血气、血常规、肝肾功能、凝血时间等器官功能指标及格拉斯哥昏迷评分(G C S)、M ar s hal l评分、胃肠功能评分、中医体征评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统I(A PA C H E I)评分、血清炎症因子水平、血管外肺水指数(EV I。

w I)及28d病死率。

结果142例脓毒症患者治疗前有不同程度的肝肾功能损伤、血清促炎因子浓度升高、凝血时间延长、血小板计数(PLT)降低等凝血异常状态，合并肺损伤者EV LW I增高。

治疗后治疗组患者氧合指数、PL T较对照组升高显著，白细胞计数、体温、凝血时间[凝血酶原时问(PT)、活化部分凝血活酶时间(A PT T)、凝血酶时间(TT)]、总胆红素(T B i l)、E V L W I、A PA C H E I评分、中医体征评分、血清促炎因子(肿瘤坏死因子一a(TN F—d)、白细胞介素一6(I L一6)、IL一83及28d病死率均较对照组显著降低(P<O．05或P<o．01)。

结论在常规治疗基础上加用血必净注射液能降低严重脓毒症患者升高的血清促炎因子水平，改善临床症状，保护器官功能，改善预后，降低28d病死率。

【关键词】脓毒症I血必净注射液；器官功能；血管外肺水指数；细胞因子中图分类号：R285．6f R364．5文献标识码：A D O I：10．3969／j．i ssn．1008—9691．2010．01．007C l i n i cal s t udy of X uebi j i ng i nj ect i on(血必净注射液)on pr ot ec t i o n of or g a n f u nct i o n of pat i ent s w i t h s eve r es eps i s i n I nt ensi ve car e uni t L1U X ue-f en g，L l W en-知ng，zH A0L i ang，L l N Zhao-f en．D epar t m ent ofE m er g ency，Sh anghai C hangz he n g厶bspi t a l，Sha n gha i200003,C hi na[A bst r ac t]O bj e ct i ve To ob s e rve X uebi j i ng i nj e ct i on(血必净注射液)on t he pr ot e ct i o n of or ganf u nct i ons i n pat i e nt s w i t h s e ver e seps i s i n i nt ensi ve car e uni t(I C U)．M et hods0n e hun dr e d and f or t y—t w opat i ent s w i t h s e ver e s eps i s w e re r and om l y di v i ded i nt o t w o g r o u p s l X uebi j i ng—t r e at ed gr o up(行一72)a ndcon t r ol gr oup(n=70)．R o ut i ne m edi c i ne t he r a py w as gi ven i n bot h gr ou ps．A d di t i o nal l y，i n t he X uebi j i ng—t r e at ed gr o up，50m l X uebi j i ng i nj ect i on w a s i nt r avenous l y dr i ppe d，ever y12hou r s f or cons ec ut i ve7days．V i t a l s i gn，ar t er i al bl ood gas，bl ood r out i ne，l i ver f u nct i on，r e nal f un ct i on，cl ot t i ng t i m e，e xt r a—vas cul ar l ung w at e r i ndex(E V LW I)，gl asgow com a s cor e(G C S)，M ars hal l sco r e，g ast r o i nt es t i nal f un ct i on sc or e，ph ysi cal si gn sc o r e of C h i nes e t r adi t i ona l m e di ci ne，ac ut e phys i ol ogy and ch r o ni c he al t h ev al ua t i o n I(A PA C H E I)sc o r e a nd l evel s of s erum i n f l am m at ory f ac t or s be f or e and af t er t he r a py w e re col l ec t ed．T he m or t al i t y i n 28da ys w as ca l c ul a t e d．R e sul t s A l I t he se142pat i ent s had hep at i c and r e nal dysf unc t i ons，i ncr e as e ofco ncen t r a t i on s of s er um pr o—i nf l a m m a t or y f ac t or s and ab nor m al bl ood co agu l at i on s t at us r e pr e sen t i n g i n cr eas e of cl ot t i ng t i m e and de cr eas e of bl ood pl at el et count(PL T)；i n ca se s w i t h c om pl i c at ed l ung i nj ur y，E V L W l w a s i nc r e as ed．A t t he7t h day af t e r t r e at m e nt，oxyge na t i on i ndex a nd PL T i n X uebi j i ng—t r e at ed gr ou p w er es i gni f i cant l y hi ghe r t ha n t hose i n t he co nt r ol gr oup；w hi l e t he w hi t e bl ood c el lcount，t e m per at ur e，cl ot t i ngt i m e[pr o t hr om b i n t i m e(PT)，act i vat ed par t i al t hr om bopl a st i n t i m e(A PT T)，t hr om bi n t i m e(T T))，t o t al bi l i r ubi n(T B i l)，E V L W I。

血必净对重度脓毒症患者BNP和心功能的影响

染１５例，重症颅脑损伤７例，肠梗阻６例，重症胰腺炎６例，化
２．１ＮＴｐｒｏＢＮＰ改变两组患者在治疗后１天与治疗前比较ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ有下降，第３天与治疗前、治疗后第ｌ天比较，
中图分类号：Ｒ６３１文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ１６７２ —１３４９．２０１３．０７．０６０文章编号：１６７２—１３４９（２０１３）０７—０８７９—０２
我国脓毒症发病率较高，伴发心功能障碍已被临床试验证实Ｅ。血必净是治疗脓毒症的有效药物之一［・，其对心功能影响在动物实验中证实有改善作用［４］，但对患者心功能影响如何报道不多。本文旨在探讨血必净能否有效改善脓毒症患者的
探讨血必净对脓毒症患者氨基末端脑钠肽前体（ＮＴｐｒｏＢＮＰ）和心功能的影响。方法
休克患者分两组，在规范治疗基础上治疗组使用血必净，对照组不用。观察两组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、ＬＶＥＦ和Ｅ／Ａ比值的变化。结果治疗组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ在治疗后第１天、第３天、第７天较对照组下降明显（Ｐ＜０．０１）；ＩＶＥＦ于治疗后第３天，第７天较对照组增加

血必净注射液联合磷酸肌酸钠对重度急性有机磷农药中毒患者心肌保护作用的临床观察

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５１４０Ｘ．２０１３．０３．０Ｉ９
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＸｕｅｂｉｊｉｎｇＩｎｊｅｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｒｅａｔｉｎｅＰｈｏｓｐａｔｅｉｎＭｙｏｃａｒｄｉａｌＰｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＰａ－
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐａｔｅｂａｓｅｄｏｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２２）
ｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｔａｇ（ＡＯＰＰ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅｅｘｐｌｏｒｅＸｕｅｂｉｊｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐａｔｅｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｅｓｅｒｖａ —

血必净联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

・
６２・
ＰＪＣＣＰＶＤＪｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ。２１Ｎｏ．６
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中医・中西医结合・
血必净联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用
王平，赵洪东
【摘要】目的探讨血必净联合磷酸肌酸钠对严重脓毒症心肌损伤的保护作用。方法将９Ｏ例急性生理学与慢
【关键词】血必净；磷酸肌酸钠；脓毒症；心肌损伤
【中图分类号】Ｒ５４１
【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８ — ５９７１（２０１３）ｏ６ — ０ｏ６２一Ｏ２
ＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＥｆｃｔｅｓｏｆＸｕｅｂｉｊｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄｔｈＣｒｅａｉｔｎｅＰｈｏｓｐｈａｔｅＳｏｄｉｎｉｌｌｏｎＭｙｏｃａｒｄｉａｇ，
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ （ＡＰＡＣＨＥｌＩ）ｓｃｏｒｅ ≥１５，ａｃｃｏｍｐｎｉａｅｄｗｉｔｈｍｙｃａｏｒｄｉａｌｄａｍａｇｅ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＸｕｅｂｉｊｉｎｇｇｒｏｕｐａｎｄＸｕｅｂｉｊｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔＣｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｏｄｉｕｍｇｒｏｕｐ（ｃｏｂｉｍｎｅｄｇｒｏｕｐ）．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＷｓａｇｉｖｅｎ

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症的疗效观察

数 ±标准差ｘ＋ｓ）和百分比表示计量资料和计数资料，并分另ｑ采ｆｌ１方凯，王晓玲．血必净注射液对多器官功能障碍综合征的临床
血液净化治疗是近些年来治疗严重脓毒症的重要手段，它
疗方式的差异分为常规治疗的对照组和常规治疗联合血液净对于维持体内生理平衡和减轻炎症反应具有重要的作用和很好
化治疗的研究组，每组６０例，其中包括５８例女性和６２例男的疗效，不仅改善体内水电解质和酸碱平衡，还能促进血液流
脓毒症的治疗迫在眉睫。广大学者本着治病救人的原则，体谅
１资料与方法
到脓毒症患者的身体情况，对脓毒症的治疗方法进行了深入的
１．１临床资料：选取１２０例严重的脓毒症患者为实验对象，所研究，引起了社会各界的广泛关注。
有患者为我院２０１５年１月一２０１６年８月收治。将患者按照治
活性药物和补充液体和维持水电解质平衡。根据症状进行对症的来说，血必净结合了现代药理学和古代中医学的长处，适合在
治疗，进行血液净化，同时进行２４ｈ的床旁高流量静脉血液净临床上广泛应用，对脓毒症患者来说效果十分明显，脓毒症患者
化，治疗５ｄ，净化器采用Ｇａｍｂｒｏ公司生产的Ｐｒｉｓｍａｆｌｅｘ机器，首的体内寄存了大量的毒素，导致体内气血淤积、毒热无法排出，
性，年龄最小和最大分别是２０岁和７５岁，平均年龄（５５．８± 动。改善血液循环状态不佳，还能够改善氧合。本文的实验结

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的效果

治疗前 22.58±2.55 22.55±2.54
治疗后 10.66±1.56*# 14.66±1.58*
WBC（×109/L）
治疗前 28.57±2.52 27.59±2.51
治疗后 6.55±1.27*# 11.64±1.32*
表 2 两组治疗前后凝血指标水平比较（—x±s）
组别
纤维蛋白原（g/L）
183.39±33.41
253.44±34.9*
表 4 两组治疗前后肾功能指标水平比较（—x±s）
组别
肌酐（μmol/L）
治疗前
治疗后
观察组（n=33） 86.26±4.62
62.91±2.58*#
对照组（n=33） 86.25±6.59
82.71±2.58*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
[1] 孙伟 . 血必净注射液联合连续性血液净化治疗脓毒症的效果观察 [J]. 当代医药论丛，2018，16（19）：54-56.
[2] 殷朴丽 . 血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症的疗效观察 [J]. 北方药学，2018，15（10）：34-35.
[3] 陈晶晶，陆国平 . 2018 成人脓毒症管理指南更新解读 [J]. 中国小儿急救医学，2018，25（7）：481-483.
65.41±2.42
38.45±2.45*#
对照组（n=33）
62.49±2.43
82.72±1.58*
65.43±2.44
48.59±2.44*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa
氧合指数
治疗前

血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中的应用及对炎症

中国现代医生2019年8月第57卷第22期CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.22August 2019·论著·重症脓毒症严重危及患者生命安全,因感染释放大量炎性介质而导致全身炎症反应,且合并脏器功能障碍、组织低灌注的综合性疾病,临床以呼吸急促、发热、心动过速等为主要症状[1,2]。

持续血液净化是治疗脓毒症的重要方法,清除率高,降低炎症反应,肾功能损害小,但其不能防止多器官功能障碍发生;血必净注射液属于中药制剂,可有效排除体内毒素,化瘀解毒,对因感染而导致的全身炎性反应综合征和多器官功能障碍具有较好疗效。

本研究采用血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症患者,取得较好的治疗效果,现报道如下。

血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中的应用及对炎症反应水平的影响胡秀华吴英萍▲刘彬彬刘九金南昌市洪都中医院重症一科,江西南昌330000[摘要]目的探讨血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中应用对炎性因子、肾功能等指标的影响。

方法回顾性选取我院2014年2月~2018年10月期间因重症脓毒症需住院治疗患者140例,按入院时间分为观察组和对照组,每组70例,观察组予以血必净注射液联合持续血液净化治疗,对照组予以持续血液净化治疗,疗程为1周,比较两组治疗后炎性因子、肾功能、多器官功能障碍(MODS)发生率、脓毒症休克发生率。

结果观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平低于对照组,MODS 发生率和脓毒症休克发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症临床效果较好,减轻炎症反应,改善肾功能,降低MODS 和脓毒症休克发生率,保护多器官功能,推荐临床推广应用。

[关键词]血必净注射液;持续血液净化;重症脓毒症;炎性因子;肾功能;MODS [中图分类号]R459.7[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2019)22-0017-03Effect of Xuebijing injection combined with continuous blood purification on the level of inflammatory response in patients with severe sepsisHU Xiuhua WU Yingping LIU Binbin LIU JiujinFirst Department of Critical Care Medicine,Nanchang Hongdu Hospital of Chinese Medicine,Nanchang 330000,China [Abstract]Objective To investigate the effect of Xuebijing injection combined with continuous blood purification on inflammatory factors and renal function in patients with severe sepsis.Methods 140patients who were hospitalized for severe sepsis during the period from February 2014to October 2018in our hospital were retrospectively selected,and they were divided into observation group and control group according to the admission time,with 70cases in each group.The observation group was treated with Xuebijing injection combined with continuous blood purification treatment.The control group received continuous blood purification treatment for 1week.The incidence of inflammatory factors,renal function,multiple organ dysfunction (MODS)and septic shock was compared between the two groups after treat⁃ment.Results The levels of interleukin-6(IL-6)and tumor necrosis factor-α(TNF-α)in the observation group werelower than those in the control group after treatment,and serum creatinine(Scr)and blood urea nitrogen(BUN)levels in the observation group were lower than those of the control group.The incidence of MODS and septic shock was lower in the observation group than that in the control group,and differences were statistically significant(P <0.05).Conclusion Xuebijing injection combined with continuous blood purification for the treatment of severe sepsis has better clinical effect,which reduces inflammation,improves renal function,reduce sthe incidence of MODS and septic shock,and can protect multiple organ function.It is recommended for clinical application.[Key words]Xuebijing injection;Continuous blood purification;Severe sepsis;Inflammatory factors;Renal function;MODS▲通讯作者17中国现代医生2019年8月第57卷第22期·论著·CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.22August 20191资料与方法1.1一般资料回顾性我院2014年2月~2018年10月期间自愿参与研究的800例重症脓毒症患者中随机选取140例,按入院时间分为观察组和对照组,每组70例,观察组患者男40例,女30例,年龄21~70岁,平均(45.5±9.12)岁,其中肝脓肿10例,胰腺炎12例,腹腔感染18例,支气管哮喘合并感染20例,消化道肿瘤10例;对照组患者男37例,女33例,年龄23~71岁,平均(47.0±10.03)岁,其中肝脓肿12例,胰腺炎8例,腹腔感染20例,支气管哮喘合并感染23例,消化道肿瘤7例,两组患者性别、年龄、疾病种类等差异均无统计学意义(P >0.05)。

高流量持续血液净化联合血必净对重症脓毒症患者凝血功能及炎性因子的影响

18Vol.31No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2020高流量持续血液净化联合血必净对重症脓毒症患者凝血功能及炎性因子的影响刘明利［摘要］目的探讨高流量持续血液净化联合血必净治疗重症脓毒症患者的临床效果。

方法选取2017年1月-2019年8月收治的重症脓毒症患者72例，将其以随机数字表法分为观察组(常规治疗+高流量持续血液净化+血必净治疗，36例)和对照组(常规治疗+高流量持续血液净化治疗,36例)，比较两组凝血功能及炎性因子水平。

结果观察组血小板计数(PLT)值高于对照组，凝血酶原时间(PT)、活化部分擬血活酶时间(APTT)值低于对照组，白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论高流量持续血液净化联合血必净可改善重症脓毒症患者凝血功能紊乱情况，降低炎性因子水平，利于重症脓毒症患者病情稳定。

［关键词］重症脓毒症;高流量持续血液净化；血必净［中图分类号］R631［文献标识码］A［文章编号］2095-1434.2020.01.008Effect of High-flux Continuous Blood Purification Combined with Xuebijing on Coagulation Function and Inflammatory Factors in Patients with Severe Sepsis/LIU Mingli//(Department of Intensive Care U-nit,Henan Hongli Hospital,Xinxiang Henan,453400,China)［Abstract j Objective To investigate the clinical effects of high一flux continuous blood purification combined with Xuebijing on coagulation function and inflammatory factors in patients with severe sepsis.Methods72patients with severe sepsis who admitted in the hospital from January2017to August2019were selected,and they were divided into observation group(routine treatment4-high-flux continuous blood purification+Xuebijing,36cases)and control group (routine treatment+high一flux continuous blood purification,36cases)according to random number table.The coagulation function and inflammatory factors were compared between two groups.Results The blood platelet count (PLT)of observation group was higher than that of control group,the prothrombin time(PT)and activated partial thromboplastin time(APTT)in observation group were lower than those in control group,and the levels of interleukin一6(IL-6)and tumor necrosis factor—a(TNF—a)in observation group were lower than those in control group( P<0.05).Conclusions High—flux continuous blood purification combined with Xuebijing for patients with severe sepsiscan improve coagulation dysfunction,decrease the levels of inflammatory factors,and stabilize the conditions of patients.］Key words J severe sepsis；high-flux continuous blood purification；Xuebijing重症脓毒症多出现于严重烧伤、外科手术后患者中，除体温异常、心率增快、意识改变等临床表现外，重症脓毒症患者常合并器官功能障碍、组织灌注不足情况，病情凶险，病死率极高，治疗难度大等⑴。

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症有机磷中毒的效果分析

第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健织肿胀的临床有效性，口服的活血化瘀汤中，具有止痛、散结、解郁、化瘀、凉血等功效；而推拿按摩则可帮助患者患肢化瘀、通络，临床应用价值高[5]。

研究所测得结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异明显（＜0.05）。

观察组采用推拿按摩联合活血化瘀汤治疗，能够有效促进患者患肢的组织血液循环，进一步促进了其患肢的通络和化瘀。

在对其行治疗前后的肢肿胀程度、疼痛程度的改善研究中，于治疗后的4周，组间患者患肢肿胀程度改善具有差异性，观察组患者其改善程度相较于对照组患者更明显。

治疗后的4周，组间患者患肢疼痛程度改善差异具差异性。

由此可见，在活血化瘀汤治疗的基础上，对患者的患肢进行推拿按摩，能够将其患肢处所粘连肌肉组织有效松解一定程度上缓解了患者患肢痉挛情况，消除了患者的肿胀，减轻患者的生理负担，也在一定程度上缓解了患处的痛感[6]。

综上所述，对骨伤软组织肿胀患者采用推拿按摩联合活血化瘀汤治疗干预，有助于提高患者临床治疗的有效性，并且在改善患者患肢疼痛肿胀情况，具有较为显著的效果，值得临床的应用。

参考文献[1]贾世民.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(7):27.[2]付高峰.中西医结合治疗骨伤后期肢体肿胀临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(1):63-64.[3]蒋科卫,朱光宇,温建民,等.朱云龙运用利水化瘀法治疗骨与软组织损伤肿胀的经验探讨[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(4):494-495.[4]李红.推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床探讨[J].中国医药指南,2018,16(35):173-174.[5]于华鹏,姜洪洋.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(27):174-175.[6]马志恒.中药汤剂联合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(6):126-127.作者简介：田坤（1982.4-），男，汉族，籍贯：山东省菏泽市，本科，主治医师，研究方向：急诊重症。

血必净注射液联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果及对炎症反应的影响

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.072血必净注射液联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果及对炎症反应的影响薛小兰龙岩人民医院，福建龙岩364000［摘要］目的分析重症脓毒血症患者采取血液净化与血必净注射液静脉滴注联合治疗的临床价值。

方法选取2018年5月—2023年5月因重症脓毒血症在龙岩人民医院接受治疗的100例患者作为研究对象；采用随机抽签法对患者做小组区分，对照组（50例）治疗方法为连续性血液净化，观察组（50例）采用连续性血液净化和静脉滴注血必净注射液联合治疗，以7d为治疗周期。

从临床有效性、炎症因子水平、临床指标评分、并发症情况分析不同治疗方案的临床价值。

结果观察组总有效率为94.00%，较对照组的80.00%更高，差异有统计学意义（χ2=4.332，P<0.05）；治疗前，两组炎症指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗观察组炎症因子指标较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组临床指标，观察组治疗后评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论重症脓毒血症患者单一接受连续性血液净化治疗的效果存在一定局限性，同时为患者静脉滴注血必净注射液治疗可促进提高临床疗效，降低炎症反应及并发症发生风险，改善病情。

［关键词］重症脓毒血症；血液净化治疗；血必净注射液；临床效果；炎症反应［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(a)-0072-04Clinical Effect of Xuebijing Injection Combined with Blood Purification in the Treatment of Severe Sepsis and Its Effect on Inflammatory Response XUE XiaolanLongyan People's Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of the combined treatment of severe septicemia patients with blood purification and Xuebijing injection intravenous drip. Methods100 patients who received treatment in Longyan People's Hospital for severe sepsis from May 2018 to May 2023 were selected as the object of analysis. The random lottery method was used to make group distinction among the patients, and the treatment method of the control group (50 cases) was continuous blood purification, while the observation group (50 cases) was treated with the combined treatment of continuous blood purification and intravenous Xuebijing injection, with 7d as the treatment cycle. The clinical value of different treatment plans was analyzed in terms of clinical effectiveness, inflammatory factor levels, clinical index scores, and complications. Results Analyzed the clinical therapeutic effect of the two groups, 94.00% of the observation group was higher than 80.00% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2= 4.332, P<0.05). The test value of inflammatory indexes of the two groups before treatment was not statistically signifi⁃cant (P>0.05). After treatment, the inflammatory factor indexes of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared the clinical indicators of the two groups, the score of the observation group after treatment was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The complications incidence rate of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of continuous blood [作者简介] 薛小兰（1977-），女，本科，副主任医师，研究方向为脓毒血症。

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果观察

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果观察谢红伟【摘要】目的探讨血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果.方法选取2015年12月至2016年12月濮阳县人民医院收治的46例重症脓毒血症患者,按照随机数表法分为两组,各23例.对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受血必净注射液+持续血液净化治疗,两组均治疗1周.统计两组的治疗效果、机械通气时间和生存质量评分.结果研究组的治疗总有效率高于对照组(82.60％比52.17％),差异有统计学意义(χ2=4.847,P<0.05);研究组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(t=2.671,P<0.05);治疗前,两组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症效果显著,可提高患者生存质量,缩短其机械通气时间.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】2页(P682-683)【关键词】脓毒血症;重症;血必净;血液净化【作者】谢红伟【作者单位】濮阳县人民医院重症医学科河南濮阳 457100【正文语种】中文【中图分类】R459.7重症脓毒血症是一种由感染所致全身炎症反应，且合并脏器功能障碍、组织灌注不足的综合性疾病，常见症状为呼吸急促、外周血白细胞增加、心动过速、发热等。

相关数据统计，约9%重症脓毒血症患者存在多器官功能不全、脓毒性休克等现象，且重症监护室内50%以上患者死亡由多器官功能不全和脓毒性休克所致[1]。

血液净化是一种利用相关仪器及设备，将血液引出体外，清除体内有毒物质及代谢废物，再将血液引回体内的过程，可用于治疗急、慢性肾功能衰竭，急性中毒等疾病。

探讨血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果

探讨血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果【摘要】目的：探讨对重症脓毒血症患者予以血必净注射液联合持续血液净化治疗的效果。

方法：纳入时间为2018年5月至2019年5月，抽取74例重症脓毒血症患者，依照计算机表法分组，各37例。

参照组采取持续血净化治疗，实验组采取血必净注射液联合持续血液净化治疗。

检验临床指标、肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6、生活质量评分。

结果：实验组临床指标相比于参照组较优，组间差异显著（p＜0.05）；实验组患者的肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6相比于参照组较低，组间差异明显（p＜0.05）；实验组生活质量高于参照组，差异明显（p＜0.05）。

结论：对重症脓毒血症患者予以血必净注射液联合持续血液净化治疗，患者各指标数水平得到明显改善，有利于病情恢复。

【关键词】重症脓毒血症；血必净注射液；持续血液净化重症脓毒血症主要因感染造成全身炎症反应，且伴有组织灌注不足、合并脏器功能障碍等疾病，主要症状为外周血白细胞增加、呼吸急促、发热、心动过速等[1]。

有关资料显示，有9%的重症脓毒血症患者伴有脓毒性休克、多器官功能不全等情况，在重症监护室中有一半以上患者死亡因脓毒性休克、多器官功能障碍造成。

血液净化主要使用仪器和设备，将机体中血液引出体外，将体内内毒素、炎症因子等予以清除，再将血液引回体内，在合并急慢性肾功能衰竭患者中有利于改善肾功能[2]。

血必净注射液为棕黄色澄明液体，实现活血化瘀解毒的效果，可将内毒素浓度降低，抑制炎症因子分泌及抑制炎症因子对机体的异常反应，清除氧自由基，提高机体的免疫力，避免组织器官损伤。

因此血必净注射液在感染造成的全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征治疗中有辅助作用。

1.一般数据与方法1.一般数据纳入时间为2018年5月至2019年5月，抽取74例重症脓毒血症患者，依照计算机表法分组，各37例。

实验组：男性20例，女性17例，年龄处于30~68岁，年龄均数为（49.35±5.12）岁；参照组：男性19例，女性18例，年龄处于30~69岁，年龄均数为（49.58±5.32）岁；对研究中数据进行整理分析，使用统计学软件进行计算，组间差异性不明显（p＞0.05）。

连续血液净化对重症脓毒症合并应激性心肌病患者的疗效研究

连续血液净化对重症脓毒症合并应激性心肌病患者的疗效研究【摘要】目的：探讨对于重症脓毒症并发应激性心肌病以连续性血液净化方式治疗的价值。

方法：试验者是2020.01至2022.07在医院治疗的重症脓毒症并发应激性心肌病患者60例，以数字奇偶法均分2组，治疗方式为常规疗法与联用连续性血液净化疗法，比对心功能与炎症因子。

结果：观察组心功能指标优于对照组，观察组炎症因子指标低于对照组，P＜0.05。

结论：以连续性血液净化进行联合治疗，利于改善患者心功能的同时，还能降低体内炎症反应，利于促进患者康复。

【关键词】重症脓毒症；应激性心肌病；连续血液净化；心功能；疗效；炎症因子；脓毒症主要是由感染、休克、烧伤等因素所造成的，属于伴发感染的一种全身性炎症反应综合征，同时也是造成患者死亡的一种重要原因，其发生率相对较高，病情较为凶险，一旦发病后未能及时得到有效诊治，在病情不断发展下会逐渐演变成重症脓毒症，甚至还会危及患者生命健康[1]。

对于脓毒症患者而言，其易并发多种并发症，其中应激性心肌病作为常见并发症类型，易加重患者病情，需积极提供有效治疗来改善患者预后。

连续性血液净化可将患者体内的炎性介质清除，为体内的重要脏器维持正常功能提供支持，有利于避免多器官发生衰竭[2]。

本试验以分析将连续性血液净化应用在患者治疗中的疗效为目的，分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象为2020.01至2022.07就医的重症脓毒症伴发应激性心肌病的患者，病例数量共计有60例，数字奇偶法为2组分组方式，对照组：年龄分界值与均龄21岁至60岁（40.78±5.64岁），有19例为男性，有11例为女性；观察组：最高及最低年龄为58岁、22岁，均龄39.56±5.78岁，男性与女性各17例、13例。

对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。

1.2方法对照组提供基础治疗，向患者提供血管活性类药物施治，应用阿司匹林肠溶片（企业：河南凤凰制药，H41020914），单次口服100mg，每日治疗1次；与此同时，向患者提供营养支持、呼吸支持、抗生素、补液等对症治疗，必要时予以强心治疗，以静脉泵注方式运用盐酸多巴酚丁胺（企业：扬州制药，H20020133），每分钟泵入量为2μg至20μg，每日进行1次治疗，持续治疗时间7d；观察组则在上述治疗基础上联用连续性血液净化，仪器选择型号为FH1200的血液净化机（由美国百特公司所生产），将双腔导管置入股静脉或者颈内静脉，控制血流量在每分钟180mL至250mL，经稀释法对置换液进行补充；控制流速在每小时3000mL至4000mL，每次治疗时间为12h至24h，持续进行7d治疗；抗凝治疗选择普通肝素（企业：广东天普生化医药，H20030925），首次用药量为2000U至4000U，经静脉推出用药，之后以静脉泵注持续用药，维持每小时200U至400U，每日进行1次治疗。

血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效

血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效何盛琴【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)017【摘要】目的：研究血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效，以便探究严重脓毒症更优的治疗方案。

方法选取2014年4月~2015年5月在我院收治的严重脓毒症患者64例作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，对照组给予低分子肝素治疗，观察组在对照组的基础上给予血必净治疗，比较两组的血小板(PLT)与炎性因子水平的变化情况、机械通气时间、住ICU时间及不良反应情况。

结果治疗后两组的PLT较治疗前明显升高(P<0.05)，但观察组的PLT变化较对照组明显(P<0.05)。

观察组患者的白细胞介素6(IL-6)炎性因子水平与APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)，而白细胞介素10(IL-10)与对照组无差异(P>0.05)。

观察组的机械通气时间与住ICU 时间明显低于对照组，两组有显著的差异性(P<0.05)。

两组未见明显的出血、过敏等不良反应，在不良反应上两组无差异(P>0.05)。

结论血必净联合低分子肝素能够明显提升严重脓毒症患者的血小板、减轻炎症反应，缩短患者的治疗时间，且无明显的副作用。

【总页数】3页(P3163-3165)【作者】何盛琴【作者单位】重庆市沙坪坝人民医院，重庆 400050【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.血必净联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌保护作用 [J], 周先平;沈黎明2.血必净联合胸腺肽α1治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效 [J], 龚振华;姚建;杨军;季建峰;项铁3.持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响 [J], 孙杰;张小坤;付素珍;董云;赵琪;关炳星4.持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响 [J], 韩永强; 路丽霞; 武永巧; 关炳星5.探析血必净联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌保护作用 [J], 祝茂盛;石敦义;王斌;杨义琴;王鹏;余锋;孔林凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效观察

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效观察李暾;沈金蓉【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(14)19【摘要】目的分析血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效.方法选取该院2013年1月至2016年8月收治的严重脓毒症患者120例,分为对照组与研究组,其中对照组在常规治疗基础上给予血液净化治疗,研究组在对照组基础上联合血必净进行治疗,治疗后比较两组临床疗效.结果两组患者治疗后凝血功能、肾功能均明显改善,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组多器官功能障碍综合征、脓毒症休克发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症临床效果优异,改善凝血功能及肾脏功能,降低病死率,值得临床广泛推广应用.%Objective To analyze the clinical curative effect of Xuebijing Injection combined with continuous blood purification in treating severe sepsis.Methods One hundred and twenty cases of severe sepsis in the hospital from January 2013 to August 2016 were selected and divided into the control group and research group.The control group was given the blood purification treatment on the basis of conventional treatment,while the research group was combined with Xuebijing Injection for conducting treatment on the basis of the control group.The clinical effects after treatment were compared between the two groups.Results The coagulation function andrenal function after treatment in the two groups were significantly improved,but the study group was significantly bet-ter than the control group,the difference was statistically significant(P < 0.05 );the incidence rate of multiple organ dysfunction syndrome,septic shock and mortality rate after treatment in the study group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Xuebijing Injection combined with continuous blood purifi-cation in treating severe sepsis has excellent clinical effect,improves the coagulation function and kidney function,reduces the mor-tality rate,and is worthy of extensive promotion and application.【总页数】3页(P2885-2886,2889)【作者】李暾;沈金蓉【作者单位】四川省成都市双流区第一人民医院重症医学科 610200;四川省成都市双流区第一人民医院重症医学科 610200【正文语种】中文【相关文献】1.丹红联合持续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者心肌损伤的保护疗效观察 [J], 陶魁林;盛乐智;黄秀英;程英平;王志华;王树云2.血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症的疗效观察 [J], 殷朴丽3.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果 [J], 冯永利4.血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的效果 [J], 李楠5.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症有机磷中毒的效果分析 [J], 田坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的研究

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的研究明自强;俞林明【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)004【摘要】目的研究血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗重症脓毒症患者的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制.方法 120例重症脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组,30例);常规治疗加血必净注射液组(血必净注射液组,30例);常规治疗加床旁持续高流量血液净化组(净化组,30例);血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);检查治疗前及治疗后第一、三、五天血浆C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT),同时监测血常规、肝肾功能、凝血4项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率.结果①治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组的血浆CRP、PCT水平较对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P＞0.05),第三、五天差异无统计学意义(P＞0.05);②治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组,氧合指数PaO2/FiO2较对照组明显改善(P＜0.05,P＜0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P＞0.05);③治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P＜0.05～0.01).结论血必净注射液有抑制炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以消除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率.【总页数】4页(P63-66)【作者】明自强;俞林明【作者单位】浙江省新昌县人民医院ICU,新昌,312500;浙江省新昌县人民医院ICU,新昌,312500【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效观察 [J], 李暾;沈金蓉2.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对患者血清 IL-6 TNF-α水平影响 [J], 唐纪文;林秀娟;陈国胜;刘配芬3.血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症的疗效观察 [J], 殷朴丽4.血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的效果 [J], 李楠5.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症有机磷中毒的效果分析 [J], 田坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对患者血清 IL-6 TNF-α水平影响

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对患者血清 IL-6 TNF-α水平影响唐纪文;林秀娟;陈国胜;刘配芬【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：研究血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症患者的疗效及对患者血清白介素-6（Interleukin，IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）治疗后水平的影响。

方法：将117例脓毒症患者随机分为两组，研究组（59例）和对照组（58例）。

对照组行常规治疗。

研究组用血必净注射液联合持续血液净化治疗。

于治疗起始及第7天记录多器官功能障碍（ multiple organ dysfunction syndrome ， MODS）发生率、机械通气（ Mechanical ventilation ， MVE）率及脓毒症休克率，比较不同时间的APACHEⅡ（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）分值、IL-6水平及TNF-a水平。

结果：研究组治疗后的MODS发生率、MVE率以及脓毒症休克率均显著低于对照组（ X2＝8．574，8．991，10．382，P＝0．000，0．000，0．000）。

治疗后研究组死亡3例，好转27例，对照组死亡12例，好转13例，研究组死亡率显著低于对照组，好转率显著高于对照组（X2＝27．717，8．327， P＝0．000，0．000）。

研究组治疗后的APACHEⅡ分值、IL-6以及TNF-a水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ F＝16．525，14．263，18．932，均P＝0．000）。

结论：血必净注射液可以有效抑制脓毒症相关炎性细胞的增加，维护多器官功能、降低其他症状的发病率，联合持续血液净化治疗重症脓毒症效果更好。

【总页数】3页(P1113-1115)【作者】唐纪文;林秀娟;陈国胜;刘配芬【作者单位】广东省惠州市中医医院内科，广东惠州 516001;广东省惠州市中医医院内科，广东惠州 516001;广东省惠州市中医医院内科，广东惠州 516001;广东省惠州市中医医院内科，广东惠州 516001【正文语种】中文【相关文献】1.血必净联合持续血液净化法对治疗重症脓毒血症以及血清IL-6和TNF-α水平的积极效果 [J], 李长力2.胸腺肽α1联合血必净注射液对重症肺炎合并脓毒症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响 [J], 郑艳;黄晋;王卫广3.血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响 [J], 林秀娟;田育红;唐纪文;徐宝仪4.血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及对患者血清IL-6、TNF-α水平的影响 [J], 唐纪文;林秀娟;陈国胜;刘配芬5.复方丹参注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的效果及对胃肠功能和血清TNF-α、IL-6水平的影响 [J], 王仲征;应武江;孟祥娣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２血流动力学的变化
《重症医学一２０１０｝关于脓毒症心肌损伤诊断标准［５； ② 住院治疗时间≥７ｄ； ③ ＡＰＡＣＥ Ⅱ评Ｈ分≥１５分；④ 本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。排除冠心病、心肌梗死、慢性
脓毒症是一种全身炎性反应综合征，患者因机体某个部位的感染未得到控制，导致大量的细菌、炎性细胞及炎性代谢产物进入血液循环，造成
滴毕，１次／１２ｈ。病情重者，３次／ｄ。
观察组给予血必净联合连续血液净化（ＣＢＰ）治疗。
（ＩＣＡ骨下静脉置入５ＦＳｗａｎｔ — Ｇａｎｚ漂浮导管，导管置入达肺动
１资料与方法
选择２０１２年５月一２０１４年４月本院ＩＣＵ收治的１３４例严重脓毒症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各６７例。对照组男４１例，女２６例；年龄３９～６７岁，平均（４５．４ ±５．２８）岁；ＡＰＡＣＨＥ１１评分２１～３２分，平均（２４．３ ±７．２）分。观察组男３９例，女２８例；年龄
分２２～３Ｏ分，平均（２３．４±６．５）分。２组患者性
别、年龄、ＡＰＡＣＥＩＨＩ评分等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
纳入标准：① 参照刘大为、邱海波主编的
较差异无统计学意义；治疗后，２组均明显降低，观察组ＴＦＮ— ｄ、ＩＣＩＡＭ一１及ＩＬ一８表达水平明显低
相应升高ｌ＿３Ｉ４Ｊ。血必净是临床常用治疗药物，连续血液净化治疗有助于心肌修复。本文采取随机
对照研究的方法，探讨血必净联合连续血液净化对严重脓毒症心肌的保护作用。
ａ）、白细胞介素８（ＩＬ一８）水平、细胞间黏附分子一１
３７～６８岁，平均（４５．８ ±５．１３）岁；ＡＰＡＣＥＨ１Ｉ评
脉。利用多功能监测仪监测患者心率ＨＲ和心脏指数ＣＩ。经左侧桡动脉穿刺监测平均动脉压（ＭＡＰ）；③ 血浆Ｎ末端Ｂ型利钠肽原（ＮＴ—
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ｎｆＣｌｌｎｅ￣ＪｏｕｎａｒｌｏｆＣＩｉｎｉｃａ１ＭｏＭｅｒｄｌｉｅｃｌｉ，ｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ
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实用临床医药蛩志
２ｏｌ５年第１９卷第１１期 … 一。 … ／。 …
外周静脉血５ｍＬ，室温静置１０ｍｉｎ，３０００ｇ离
力，血浆氨基末端Ｂ型钠尿肽前体（ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ）
心１０ｍｉｎ，取上清保存于～８０℃ 低温保存箱。采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦ —
机体严重的毒性反应，可发展为多器官功能损害，患者病死率极高ｌ＿１－２］。严重脓毒血症患者心肌
常受到不同程度的损伤，改变心脏正常的血流动
参照（２０１２国际严重脓毒症及４０１４２０脓毒性休克诊疗指南》［６ｊ。① 血清免疫学检测：采集
血必净联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌保护作用
周先平，沈黎明
（重庆市綦江区人民医院，重庆，４０１４２０）
关键词：脓毒症；血必净；连续血液净化；心肌损伤中图分类号：Ｒ５５２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１５）１１ — １２８ — ０２ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍＤ．２０１５１１０４４
ｐｒｏＢＮＰ）：采用免疫荧光法检测２组治疗２４ｈ及
治疗７ｄ后血浆ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ。ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ参考
值：１２５－４５０ｎｇ／Ｌ。
２结果
２．１血清免疫学指标治疗前，２组患者ＴＦＮ— ａ、Ｉ（Ｍ一１及ＩＬ喝比
心功能不全、心脏手术病史及肾衰患者。
治疗前，２组ＨＲ、ＭＡＰ、ＣＩ比较差异无统计学意义；治疗后，２组血流动力学指标均明显改
善，观察组ＨＲ明显低于对照组，ＭＡＰ、ＣＩ明显高