生吃鱼胆致急性肾损伤及心、肝功能损害
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭１例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.133病历资料生食鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭在儿科较为少见，近期我院成功抢救治疗1例鱼胆中毒致肾功能衰竭患儿。
患儿，女，7岁，以“呕吐、腹痛、腹泻5天，浮肿、少尿4天”为主诉入院。
患儿于入院前5天生食1粒草鱼鱼胆后4小时出现呕吐、腹痛、腹泻，次日出现眼睑及足部轻度浮肿，伴尿量明显减少，日约150ml，经私人诊所治疗2天后，患儿呕吐、腹痛、腹泻稍好转，但浮肿加剧，尿量进一步减少至无尿，日约40ml。
查体：t 36.3℃，p 72次/分，r 20次/分，wt 22kg，bp 94/60mmhg，精神倦怠，颜面部、眼睑、双足轻度紧张性水肿。
心肺无明显异常。
腹稍膨隆，腹肌软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾无肿大，双肾区轻度叩击痛。
神经系统未发现阳性体征。
辅助检查：血常规示，wbc 12.3×109/l，lym% 31.8%，gran% 64%，hb 107g/l；尿常规示，血(±)，蛋白质(++)，白细胞(+)；生化全套示，肌酐993.00μmol/l，尿素氮34.00mmol/l；双肾输尿管b超示，双肾肿大，实质性弥漫型损害；胸片示未见异常。
治疗和转归：入院后予补液、利尿、改善微循环、应用肾上腺皮质激素稳定细胞膜等综合治疗，并积极进行血液透析治疗急性肾功能衰竭，采用碳酸盐透析液，透析血流量180ml/分，每次透析4小时，每天1次，透析3次，常规肝素抗凝(1mg/kg)，经治疗10天后，患儿精神明显好转，无呕吐、腹痛、腹泻，浮肿消退，尿量正常，尿量增至1800～2500ml/24小时。
查体：无明显异常。
复查尿常规、肾功、电解质均正常，患儿治愈出院。
讨论鱼胆中毒主要因胆汁中含有胆酸、组织胺、鲤醇硫酸酯钠及氢化物等生物毒素具有细胞毒作用，损伤溶酶体膜及线粒体，导致肝细胞变性坏死，肾小管上皮细胞坏死脱落，间质充血水肿，肾小管阻塞，肾小球滤过率降低，致急性肾衰。
生食鱼胆致急性肾功能衰竭应用血透疗法的护理
例， １ 男 ７例 ， 年龄 ２ ４～６ ６岁 ， 平均 ３ ６岁 。
服青鱼胆 １ ， ９例 草鱼胆 ３ ８例 。发病 时间
于服鱼胆后 １ ５分 钟 一１ ２小 时 出 现 。 临 床 表 现 轻 重 与 鱼 胆 种 类 及 服 鱼 胆 量 有 直
护理 ， 使患者保 持 良好的情 绪 ， 配合 治疗
停止透析 。全 部患 者经 血液 透析治 疗后 无 １例发生 高血钾 ， 功能 损伤 加 重 ， 肝 心 力衰竭等危 险并 发 症。经 ２ ５ ０～ １天 ， 平 均２ ８天治疗后 ， 全部 肾功能恢复 正常 ， 痊
愈 出院 。 护 理
般资料 ：５ ７例 中毒病 人 中， ４ 女 ０
结 果 血 液透 析 护 理 ｄｉ １・ ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ・ ０ ９ ｏ：０ ３ ６／・ ｓ ・１０ ｓ １ ｘ ２０ ・
０４． ７ ０９
的患者采用无肝素透析 。病情缓解后 ， 可 延长至每周 ２次 ， 直至 肾功能 逐渐 恢 复 ， 尿量 趋 于正 常 ， 中 Ｂ Ｎ、 ｒ 渐 降低 ， 血 ｕ Ｃ逐 即可停止透析 。②透析过程 中护理 ： 格 严 无菌技术 操 作 ， 刺或 插 管部 位 保 持 无 穿 菌 。根据病情遵医嘱调整超滤量 ， 超滤 方 式 ， 小时测 量 Ｂ 、 、 每 Ｐ Ｐ Ｒ并记 录 ， 严重 者
生 食 鱼胆 致 急 性 肾功 能 衰 竭 应 用血 透疗 法 的护 理
穿刺部位 ： 四肢 浅动 脉 。插 管部 位 ：
杨粉娜 张有琼
血液 透析 护理 ： 透析 时 间及方 式 ： ①
急 性 期 隔 日透 析 １次 ， 次 透 析 ３～ 每 ４小 时 ， 流 量 ２０～２０ ｌ分 ， 用 碳 酸 氢 血 ０ ５ ｍ／ 采 盐 透 析 ， 减 轻 酸 中 毒 症 状 。 有 出 血倾 向 以
草鱼胆中毒致急性肾损伤的救治
草鱼胆中毒致急性肾损伤的救治Treating AKI caused by grass carp bile poisoning秦中豪1王宏天2刘浩飞1白继琼1张翥2（1.河南中医学院，河南郑州，450000；2.河南中医学院第一附属医院，河南郑州，450000）中图分类号：R322.6+1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2013）20-0105-02 证型：DBG【摘要】目的：探讨草鱼胆中毒致急性肾损伤的诊疗方法。
方法：回顾性分析6例草鱼胆中毒患者的诊疗措施。
结果：6例患者均出现急性肾损伤，血液净化治疗后临床症状缓解，实验室检查恢复正常。
结论：血液净化是治疗草鱼胆中毒致急性肾损伤的有效方法。
【关键词】草鱼胆中毒；急性肾损伤；血液净化【Abstract】Objective: To investigate treatment methods of acute kidney injury caused by grass carp bile poisoning. Methods: A retrospective analysis of six cases of grass carp bile poisoning patient care measures. Results: Six patients were acute kidney injury, after blood purification treatment, the clinical symptoms have been alleviated, laboratory tests returned to normal. Conclusion: Blood purification treatment was an effective manner for treating grass carp bile poisoning induced acute kidney injury.【Keywords】Grass carp bile poisoning; Acute kidney injury; Blood purificationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2013.20.063在日常生活中，人们有时因食用草鱼胆而中毒，草鱼胆进入人体后，主要损害肾脏和肝脏。
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗体会
了患者生命。只要鱼胆中毒诊断明确，应立即检查肾功能，
１．２作用机制
苯磺酸氨氯地平对高血压的作用机制［３１为：①有效降 低血压。尤其是降低收缩压和脉压；②改善血管内皮功能； ③抗动脉粥样硬化作用。有研究报道苯磺酸氨氯地平的优 势在降压方面之外。可能对左室肥厚有逆转作用∽］，而且
已为国内外许多研究证实［纠］，氨氯地平降压作用的谷／峰 比值较高。血压平稳降低。
一旦出现肾功能衰竭。应及早进行血透治疗。透析指征为：
①血钾大于６．０ｍｍｏｖ Ｌ；②血清ＨＣ０３小于１５ｍｍｏｌ／Ｌ；③ ３天少尿或２天无尿的肾病患者；④体重每天增加４斤以 上的肾病患者；⑤出现尿毒症症状，如：出血倾向，神经、精 神症状。恶心、呕吐；⑥伴肺水肿、胸水、浮肿的肾病患者；
收稿日期：２０１０—０８—２３
高血压近年来发病率呈上升趋势，该病是严重危害人 类身体健康的慢性疾病。有效控制高血压可减少其并发症 的发生…。多项研究表明，苯磺酸氨氯地平在治疗高血压 方面效果显著。笔者总结分析国内外相关文献，结合自身 临床实践经验，深入研究苯磺酸氨氯地平的药理作用及确 切疗效，现将研究结果报告如下。
能有效阻滞钙离子通过“慢”通道，流入血管平滑肌细胞， 从而产生血管舒张效应而降压。该药可以通过改变力学效 应，达到遏制血管壁重塑作用。临床研究证明，长期使用该 药不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变，且降压效果平 稳。与其它同类的钙通道阻滞剂相比，该药具有生物利用 度高、降压疗效显著肯定的特点。苯磺酸氨氯地平各种口 服固体制剂。不仅处方和制剂工艺不同，药物释放的特性 也不同．而且影响到疗效的起始、强弱及持续时间。
鱼胆中毒
鱼胆中毒文章目录*一、鱼胆中毒的概述*二、鱼胆中毒的症状*三、鱼胆中毒的急救措施*四、鱼胆中毒的急救注意事项*五、鱼胆中毒的护理知识*六、如何预防鱼胆中毒鱼胆中毒的概述鱼胆中毒,鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。
青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死。
也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变。
鱼胆中毒的症状起病较急,多在服鱼胆后1～3小时发病。
鱼胆中毒后主要经过5期:潜伏期:约2-5d;胃肠炎期:有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;呕吐较重,多者每日可达30次以上,吐出食物甚至胆汁,有时可带血。
腹痛多为阵发,位在上腹部,并不太重。
腹泻较轻,呈不消化便。
假愈期:上述胃肠炎症状,常在一日内自愈,患者此时并无不适或仅有轻微乏力、纳差;肝、肾、心损害。
恢复期:患者不但有胃肠炎、肝损害等,尤为突出的是急性少尿型肾衰,鱼胆中毒无特效解毒剂,主要是对症治疗。
尸检主要表现为胃及空肠上段粘膜水肿、出血、肝细胞混浊肿胀及变性,肾小管变性、坏死,肾乳头及肾盂出血。
心、肺、脑均有水肿。
鱼胆中毒的急救措施由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法,病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭,招致患者死亡,故发生鱼胆中毒时,以赶紧送单位就医为妥。
如果距离医疗单位较远,则可在准备交通工具或联系救护车的同时,针对腹痛、呕吐、腹泻等症状,就近找卫生员或备有药物的邻居,予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物; 因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水,有输液条件时可给予静脉补液,无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。
如果距离近即送医院诊治。
鱼胆中毒的急救注意事项1、若能饮水者,多饮水,然后再催吐。
一般采用催吐法(用筷子、勺子刺激嗓子眼造成呕吐,以达到排毒的目的)。
2、身边有硫酸镁药物时可服用以造成腹泻。
3、可多食用含维生素、胡萝卜素、维生素B2及维生素C丰富的食物。
但最好的方法是迅速送往医院,以免延误病情。
这5种鱼尽量少吃,或含脏东西,不妨来看一下
这5种鱼尽量少吃，或含脏东西，不妨来看一下现在越来越多的有钱人都喜欢吃海鲜，海鲜的种类有非常的多，而且有各式各样的鱼类，鱼类生活在美丽的海洋中，不会受到人为的污染，所以选择鱼类的时候都不会刻意的去挑选。
只要在海里捞上来的东西都会去尝一尝，不管价位如何，认为都是属于健康的，其实这种想法是不对的，有些鱼类不像大家想的那样健康，接下来就和大家一起来讲一下，这5类鱼尽量要少吃。
提醒爱吃鱼人士：5种鱼尽量少碰，它们或许携带甲醛和重金属1、生鱼片生鱼片在我们的日常生活中是很常见的一种，尤其是对于国外的朋友来讲，比较喜欢吃一些生冷寒凉的食物，生鱼片也独得大家喜欢，其实中国人对于生的食物并不能接受，而且这类鱼类吃了以后可能会影响到肠胃的健康，我们肠胃如果比较脆弱，再吃生的鱼片会造成很大影响。
因为鱼肉中含有寄生虫，细菌，如果不经过高温加热，那么这些细菌还有寄生虫就会到我们的体内，这时候很可能导致细菌，还有寄生虫进入人体破坏肠道的菌群平衡，影响肠道的健康，从而会伤害我们的身体。
建议大家在吃鱼的时候尽量吃高温煮熟的鱼肉，这样能够彻底的消灭鱼类里面的细菌，还有寄生虫，千万不要盲目的去追求国外人的这种吃法。
2、野生鱼不少人喜欢吃点儿野生鱼类解解馋，感觉天然的，很放心吃，事实上，由于环境污染的不确定性，野生鱼可能更容易富集一些完全想不到的有毒物质。
比如，很多鱼会因为捕食了有毒的海藻、小鱼小虾而在体内蓄积毒素，常见的有雪卡毒素、河豚毒素等，人一旦吃了，很容易中毒甚至危及生命，而且很多天然水域，水污染其实很严重，这样的野生鱼真的不安全，所以为了安全，不要迷恋野生鱼。
3、提前宰好的鱼有一些不良商贩为了谋取更多的利润，通常会拿一些宰好的鱼来售卖，而其中的一部分鱼已经不新鲜或者是出现了什么问题。
为了保证鱼的卖相好看一些，这些商贩会在鱼内添加一些甲醛等物质，主要是自己可以卖一个好价格。
对于这些提前宰好的鱼，质量得不到保证，所以在购买鱼的时候，一定尽量选择一些活蹦乱跳的，这样我们吃起来才更健康，更安心。
鱼胆中毒致急性肾衰竭、肝功能损害1例护理
２ 黎 磊 石 ，季 大 玺 ．连续 性 血 液 净 化 ［ ． 南 京 ：东 南 大 学 出 版 Ｍ］
社 ， ２０ ０ ４： ３ ２ ５．
改 用 其 他抗 凝 方 法 ，必 要 时应 用 对 抗 剂 止 血 ¨ 。 ２ Ｊ
更
正
本刊 ２１ ０ ０年 第 ４期 目次 第 ２页 ，文题 《 酸 氨 溴索 氧 气 驱 动 雾化 佐 治 ６ 盐 Ｏ例 婴幼 儿 支 气 管肺 炎疗 效 观 察 》 的 第 一 作 者 “ 玉 兰 ” 排 印 有 赵
力 。随 着 肾功 能 的逐 渐 恢 复 ，相 应 增 加 蛋 白质 的 摄 人 ，以 利
人 。严 格 限制 含 钾 饮食 ，注 意 控 制 含 磷 食 物 的摄 入 ，保 持 食 物 新 鲜 、可 口 ，刺 激食 欲 ，利 于 营 养 吸 收 。
２ １ ２ 严 密 观察 病 情 变 化 ： （ ） 鱼 胆 毒 性 强 ， 可 引 起 中毒 ．． １ 性 心 肌炎 ，应 给 予 心 电监 护 ，观 察 心 电 图 是 否异 常 。 （ ） 监 ２
治疗 。经 积 极 治 疗 后 ，其 血 肌 酐 、 转 氨 酶 明 显 下 降 。住 院 ２ １ｄ复查 生 化 ，提 示 肝 、肾功 能 无 明 显 异 常 ，痊 愈 出院 。
２ 护理
２ １ 急性 期 护 理 ： ．
２ １ １ 一 般 护 理 ：患 者 入 院 后 ，保 持 病 室 环 境 清 洁 ，温 、 ．．
鱼 胆 汁 中含 有 一 种 极具 强毒 性 的蛋 白分 解 产 物 即胆 汁毒
素 ，它不 易 被 乙 醇 和 热 破坏 ；鲜 鱼 胆 中含 水溶 性 鲤 醇 硫 酸 酯
林 巧 莉
２ １ ３ 预 防感 染 ：感 染 是 急性 肾衰 竭 主 要 的 并 发 症 及 致 死 ．． 原 因 。为 预 防 发 生 感 染 ，应 保 持 病 房 环 境 的 清 洁 ， 减 少 探 视 ，注 重 手 卫 生 ，做 好 口腔护 理 及 皮 肤 护 理 ，做 好 环 境 消 毒 隔离 工 作 。特 别 是 在 血 液 透析 过 程 中 ，要 严 格 遵 守无 菌操 作
1例鱼胆中毒导致急性肾功能不全的护理
穿 刺 口的消 毒 与 包扎 ： 结 束 拔 除针 管 后 穿 刺 口用 无 菌 敷 透析 料 覆盖 并 加压 包 扎 ， 时观 察穿 刺 口有无 渗血 或 血肿 形 成 。 同
２ 饮食 护理 ． ３
常 ， 肾相 对 饱满 ， 断为 急 性 肾功 能 不全 收 入本 院 。 院后 ， 双 诊 入 血化
物过 敏史 。 验室检 查 ： 实 血肌 酐 为９０ ￣ ｏＬ 多 次检 查血 肌 酐均 大 ５ ｍｌ （ ／ 于 ８０ ｇ ｌ ） 白细 胞 ６ ８ ｌ ／， ｇ ｌ４ ０ ｍｏＬ ， ／ ． ｘ ＷＬ Ｈ ｂ １ ７ ， 小 板 １３ １９ ， 血 ４ ￣ ０， ／ ／ Ｌ 尿 常 规Ｐ ０ ＋ ）Ｂ 示 ： Ｄ （＋ ，超 胆囊 轻 度 炎性 改 变 ， 、 、 未见 明显 异 肝 胰 脾
关键 词 ： 胆 中毒 ； 鱼 肾功 能不 全 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ — １ １０ １０— ４ １ ２１ ）９ ０ ４— ２
鱼 胆 中 毒 与 鱼 胆 汁 巾所 含 的 胆 酸 、 汁 毒 素 、 化 物 对 细 胞 胆 氰
２ ．２ 患者 准 备 ： 解 释 ｌ ， 量 消除 患 者 的恐 惧 和 紧张 心 ．１ ２． 做好 Ｉ作 尽
理 。 备 血管 通 路 ， 保 证 导 管 的清 洁无 菌 。 准 并 ２２ 透 析 中护 理 ．２ ．
少 ， 于本 院急 诊科 。 温 为 ３．Ｃ 脉搏 为７ 次／ ， 吸 为 １次／ 就诊 体 ６ ￣， ５ ２ 分 呼 ６ 分 ， 压 为 １￣ ０ ｍ Ｈ ， 识 清楚 ， 血 ２ ８ ｍ ｇ意 双肺 呼吸 音 清 ， 闻及 干湿 哕 未 音 ， 率 ７ 次份 ， 音 有力 ， 律 规 整 ， 下 肢 水 肿 （ ）双 肾 叩 疼 心 ２ 心 心 双 ～， （ ）既往 ２ 前 因肠 梗 阻 、 一， 年 子宫 肌 瘤手 术 治疗 ， 具体 治疗 不 详 。 认 否 高血 压 、 糖尿 病 、 心病 ， 认 外伤 史 ， 认 肝炎 、 核病 史 ， 认 药 冠 否 否 结 否
鱼胆中毒导致急性肾功衰竭1例抢救体会
［ ］ 崔 少 祥 ． ０例 ｌ 标 本 真菌 培 养结 果 分析 ［３ 国 夕 医 学 临 床 生 ３ ７ 临床 Ｊ． ｝
物化 学 与 检验 学 分 册 ， ０ ２ ２ （ ： ０ ２ ０ ，３ ５ ３ ７
・
短 篇 报 道 ・
鱼胆 中 毒导 致 急性 肾 功衰 竭 １例 抢 救体 会
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２期 表 ２ ２ ５株 真菌 对 ５种 抗 真 菌 药 物 的 。全 部 检 出 的真 菌 中 ， 生 隐球 菌检 出 率 新 为最 高 ， 次 为 白。 念 珠 菌 。： 已 经 分离 到 的 念 珠 其 色 埘
患 者入 院前 １ ０小 时 口服 】 ３ ５ｋ 枚 ． ｇ重 的草 鱼 鱼胆 ，
服 后 ３小 时 出 现 剧 烈 腹 痛 ， 繁 恶 心 、 吐 ， 当 地 频 呕 在 医 院给予 输 液治疗 后 症 状 无 好 转 ， 有 少 尿 ， 伴 ２天后
为进 一步 治 疗 转 来 我 院 。 人 院时 患 者 颜 面 浮 肿 ， 尿
作 者单 位 ： 黑龙 江 省大 庆 油 田总 医院 急 诊 科
邮 编 ｌ ３ｌ ６７２ 收 稿 ｆ期 １ ２ ０ 一ｌ 一ｌ ０７ １ ９
炎 。 。急 性鱼 胆 中 毒 可 引 起 其 他 器 官损 伤 ， 发 生 其 率 由高 到低 依次 为 胃肠 道 、 肝 、 等 。 肾、 心 本 例患 者 中毒时 间较 长 ， 中毒 当时 未洗 胃 ， 且 故 毒素 充分 吸收 ， 院 时 肾脏 损 害 较重 Ｂ 人 ＵＮ 明显 升 高， 经过 积极 治疗 后 患 者痊 愈 出 院 。在 治 疗 中我 们 有 以下 ３点 体 会 ： ） 底 清 除 胆 汁 毒性 。由 于鱼 胆 】彻 在 胃内滞 留是 较 长 ， 凡服 后 ４ 故 ２小 时 以 内者 均应 洗 胃， 由于 胆盐 刺激 胃粘 膜 引起 腐 蚀性 胃炎 ， 可于生 故 鸡蛋 及 牛奶 以保 护 胃粘 膜 。２ 早 期 及 时 血 液 透 析 ， ） 鱼胆 中毒 致 急性 肾衰 发 生率 为 ５ ～ １ ０ 占鱼 胆 ５ ０ 中毒 死 因 的 ９ ． ［ 。因此 ， 否 积极 处 理 急 性 肾 １７ 。 ｊ 能 衰 ， 影 响患 者 预 后 的重 要 因素 。血 液 透 析 明 显 增 是 加 了本 病 的治 愈率 。本 例 患者 入 院 后 。我 们及 时 行 血液 透析 ， 坚持 每 ２天 一次 ， 以达 到迅 速 清 除体 内毒 素 ， 少 毒素 对 脏 器 的恃 续 损 伤 。３ 早 期 应 用 糖 皮 减 ） 质激 素 ： 素 可抑制 机体 对 毒 素 的敏 感 性 ， 抗 胆 汁 激 拮 作用和 抗 组 胺 致 敏 作 用 ， 稳 定 溶 酶 体 膜 免 受 损 能 伤［ 激 素还 能 预 防或 减 轻 肾小 管 上 皮 细 胞 和 。 ， 纾间 质 水肿 ． 例用 地塞 米松 针剂 ，０ｍｇ ｄ 连用 ３天 。 本 １ ／ ， 由于我 们针 对急 性 肾功衰 竭 早 期采 取 了针对 性 治疗 措施 一洗 胃 、 析及激 素 治疗 ， 透 因此 明显 改善 了 患者 的预 后 ， 到 了痊 愈并 缩短 了病 程 的效 果 。 达
鱼胆原来有毒 切莫生吃.docx
鱼胆原来有毒切莫生吃
医护人员立即为她进行洗胃、导泻、利尿和血液透析，终于挽回了生命。
据钱女士讲，一年前，她吃过一枚鱼胆，当时鱼胆小，没出现明显反应，而这次她索性生吃了两枚。
民间流传鱼胆有“明目止咳、清热解毒”作用，故而常被生食或和酒吞服，导致中毒时有发生，病死率接近16％。
生吃鱼胆为什么会中毒要人命呢？
原来鱼的胆汁中含有一种具极强毒性的胆汁毒素。
它不易被乙醇和热破坏。
其中的主要有毒成分为水溶性鲤醇硫酸酯钠，可导致多脏器功能损伤。
鱼胆中毒的首发症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
患者多在吞服鱼胆后30～90分钟发病，迟者在8小时内发病。
严重中毒者伴呕咖啡色液和排酱油色稀水便。
6～12小时，出现巩膜黄染、肝区胀痛、尿黄、食欲减退。
8～12小时出现腰酸胀疼痛、少尿或无尿，肾区叩痛，发生急性肾功能衰竭。
患者尿常规检查异常，肝、肾功能异常，血清肌酶升高，心电图出现ST－T改变、QT间期延长、早搏、房室传导阻滞等。
其病情轻重与服鱼胆量有关。
目前临床上尚无对鱼胆中毒的特效解毒剂，所以，对此类患者应及时彻底洗胃，服用鱼胆后24小时内来诊仍应洗胃，还需补液、利尿，以促进毒素排出。
同时，需纠正水电解质紊乱，保护肝、肾功能，危重者可用糖皮质激素。
早期应用透析治疗，预后可获得明显改善。
钱女士用自己的生命做代价、花了3万多元医疗费买来的教训，令她及家人后悔不已，逢人就讲鱼胆有毒，千万不要吃。
我们应该从该患者身上吸取教训，平时加强饮食卫生科普知识的学习，更不能道听途说，盲目服用鱼胆等有毒食物。
网址： 第 1 页，共 1 页。
生吞鱼胆很危险动物的胆使用需谨慎
、
解毒消 肿 之效 ，
广 泛 用 于 治 疗 肝 热 目 赤 肿 痛 、 惊 小 儿 风 、
／
＼
疔 肿 疮 毒 及 便 秘 、 消 渴 等 疾 病 。 牛 胆 主 含 胆 酸 钠 盐 、 胆 色 素 、 黏 蛋 白 体 及 少 量
雜 患 者 外 ，
院 检 查转 氨 酶 飙 升过 万 肾 功 也 ，
脂 肪 、 胆 甾 醇 、 卵 磷脂 、 胆碱 以 及 氯 化 钠 、 磷 酸 钙 等 无 机 盐 。 对 中 枢 神 经 、 呼 吸 及 循 环 系 统 主 要 为 镇 静 或 麻 醉 作 用 有 帮
驾
主 要 化 学 成 分 为 胆 汁 酸 、 甘 氨 胆 酸 和 牛 胆 类 制 品 应 选 用 正 规 厂 家 经 过 严 格 处
，
ｆｅ
Ｔ Ｔ
黄 胆 酸 的 无 固 定 比 例 的 混 合 物 、 胆 固 醇
理的 产品。
不得擅 自 使用 ，
需 遵 医 嘱 。
Ｅ
等。
另外 ，
Ｉ
Ｉ
Ｎ Ｔ Ｉ
Ｅ Ｏ Ｎ
及 降 压 、 抑 菌 、 促 进 肠 蠕 动 、 抗 视 疲 劳
利胆 、
降血脂等 生 物活性。
猪 胆 粉 毒 副
Ａ
Ｌ
等作用 。
毒 理 实 验提 示蛇 胆有 一 定毒性 ，
作 用 较 少 。
另 外 也 有 服 用 蛇 胆 致 急 性 肾 功 能 不 全 、
味苦 ，
吐、
头晕 ，
重则 危 及生命。
这 是 因 为 蛇
胆 含 有 胆 汁 毒 素 、 组 织 胺 、 胆 盐 及 氰 化
鱼胆到底有没有毒性
鱼胆到底有没有毒性作者：钟凯来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第03期中国传统医学典籍中记载了各种鱼胆的功效，比如清热、解毒、明目等作用，因此常有人吞鱼胆治病。
不仅如此，各种中医典籍还明确记载鱼胆无毒，比如《本草纲目》《千金方》等。
那么，鱼胆真的没有毒性吗？鲤科鱼胆有毒在中国，过年过节必吃鱼，但吃鱼除了喉咙卡刺，还有更危险的情形，那就是鱼胆中毒。
鱼胆中毒多数发生在长江以南的省份，也包括港澳台地区，在东南亚和日韩等中华文化波及地区也时有发生。
动物实验证明，鱼胆仅有轻微的镇咳祛痰和降血压作用，且效果并不明显。
如果用它来治病，“饮鸩止渴”是最贴切的评语（达到治疗剂量时人已经中毒）。
但有学者用不同的鱼类胆汁做实验，发现并不是所有鱼胆都有毒。
已知的十多种有毒鱼胆全部来自鲤形目鲤科，包括常见的青、草、鲢、鳙四大家鱼和鲫鱼、翘嘴、团头鲂（武昌鱼）等，因此，吞任何鲤科鱼类的胆都是很危险的。
如果按毒性来排序，最毒的是鲫鱼，接下来是团头鲂、青鱼、鲢鱼、鳙鱼、翘嘴、鲤鱼、草鱼。
但由于草鱼个头大、胆汁多、容易购买，因此鱼胆中毒的患者有80%是因为草鱼。
鱼胆的毒是鲤醇硫酸盐人们曾经怀疑鱼胆里有某种氰化物或生物毒素，直到上世纪90年代，日本人首先从鱼胆中鉴定出一种叫做鲤醇硫酸盐的有毒化合物。
才知道具体的有毒物质。
此外，鱼胆中还发现了鲤醇、脱水鲤醇等化合物，但后来的研究证实，鲤醇硫酸酯盐是鱼胆中毒的真凶。
鲤醇硫酸酯盐不怕热，也不怕酒精，因此不管生吃、熟吃还是泡酒，都会导致中毒。
毒鱼胆的害处鱼胆毒性不一，人有个体差异，导致中毒的量是不同的。
但对于成人来说，一般只要几克胆汁就能导致中毒，如果是4～5斤重的大魚，1个鱼胆就可致人中毒。
鱼胆中毒，患者一般很快就会发病，初期症状是类似吃坏肚子的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
但随后就可能出现肝肾受损，之后会逐渐出现急性肝坏死、肾衰竭、脑水肿、心肌损伤等严重症状，最终导致死亡。
急性鱼胆中毒致多脏器功能损害2例诊治体会
ｇｉｔ ｅ ｓｔ ｌ ｃ ａｃｒＪ ．ａｃ ， ９ ， ： ３ ａ ｓｍ ｔ ｔｉｃ ｏ ｔ ｃｎｅ ］Ｃｎｅ １ ２６ ８ ｎ ａ ａｃ ｏ ｍ ａ ｌ ［ ｒ９ ９９
啶治疗晚期 胃癌的研究［ ］ 中华肿瘤杂志 ， ０ ，５ ２ ： ４ Ｊ． ２ ３２（ ）１ ０ ７
摩局部减轻不适。在输 注时首选 上肢静 脉 ， 因上肢静脉与右心 ２ 金懋林 ， 强 ， 陈 程风岐 ， 奥沙利 铂联合 亚叶酸 钙和 ５ 等． 一氟尿嘧 易形成血栓 。输液过程 加强巡视 ， 证匀 速输注 ， 免局部高 ３ 胡发 明． 保 避 奥沙利铂的不 良反应 和安 全性 ［］ 国外 医药合成药 生化 Ｊ．
獗
现为感觉迟钝或 （ 感觉异常 ， 和） 值得 注意 的是其神经毒性 发生
迅速， 当肌 体 受 到 冷 刺 激 时 ， 诱 发 或 加 重 奥 沙利 铂 引 起 的 外 可
３ 讨
论
周 神经 毒性反应 ， 因是 冷刺 激可加 强外周 神经 的冲动 ， 外 原 使
但不会损 害感 觉神经功能。因此 奥沙利铂 以 Ｄ Ａ为作 用靶点 ， Ｎ 铂原子 与 Ｄ Ａ形成链 内交 周感受器及冷敏神经元兴 奋 ， Ｎ 应避免患 者受 到冷刺 激 ， 注意保 暖。通过对本组病 接 ， 间交接及 蛋白质交联 ， Ｄ Ａ损伤 ， 链 使 Ｎ 具有 抗瘤谱广 的特 化 疗期 间 ， 点。其破坏 Ｄ Ａ的功能与 氟尿 嘧啶干扰 Ｄ Ａ合成 ， 者联合 Ｎ Ｎ 二 应用有互补协同作 用 。奥 沙利铂 的神经 系统毒 性反应 包括 例的观察 ， 使用马铃薯外敷奥沙利铂治疗第 ２周期后 外周 神经 副作用 （Ｉ一Ⅳ度 ） 的发生率较第 １ 周期后明显降低 ， 病人 主诉 Ｃ ｍ ， ｌ ２ ｏ ／ ／２， Ｃ． ｎｅ ｔｄ ｄｅ 赫 ｎ 罅 ０ Ｉ ． ．ｏ４ ｏ ｈ
盲目吃鱼胆容易导致急性肝肾损伤
盲目吃鱼胆容易导致急性肝肾损伤民间有偏方称“生吞鱼胆可明目”，可家住汉口宗关的齐女士吞完鱼胆后，不仅没明目，还因鱼胆中毒合并肝肾功能衰竭差点丢了性命。
医生提醒，盲目吃鱼胆容易导致急性肝肾损伤。
“鱼胆是一味中药，有清热解毒、清肝明目、止痛的功效，可治目赤肿痛，但它的治疗量和中毒量很相近，用药稍有不当就会使人中毒。
”医生介绍说，胆汁毒素不易被热和乙醇所破坏，因此，不论生吞、熟食或用酒送服均可中毒。
其中，吃鱼胆后导致的急性肝肾损伤来得很快，可在吃下鱼胆后的24小时内发生，其次为胃、肠、心脏、脑等脏器受累。
“肾脏是排泄机体代谢废物的器官，鱼胆进入人体胃肠道后，其毒性成分首先进入肝脏，然后再由肾排出，会对肾脏产生急性毒性作用，破坏肾小管，引起急性肾损伤。
”医生提醒，鱼胆中毒目前无特殊解毒药物，误食后尽快到医院诊治，采取综合治疗，防治急性肝肾衰竭，早期透析治疗。
杀鱼不破胆的小窍门
杀鱼不破胆的小窍门去鳞（必须的），开膛到屁股眼（建议用剪刀从后向前剪），鱼腹部的肉也就3MM左右厚，太深容易将胆刺破。
胆在开膛后内脏从头部方向数一指到一指半的地方，呈绿以透明或半透明。
扩展资料注意事项1、鱼胆不能随便吃。
中医认为，鱼胆性寒、味苦，有泻热、明目等功效，中医常用它来治疗目赤胆痛、喉痹、恶疮等病，常用量为1－2.4克。
但如果服用量达大，非但不能治病，还可能引起急性鱼胆中毒。
2、鱼胆的胆汁中含有一类致毒物质，这类物质既耐热，又不会被酒精所破坏，因而无论将全胆烹熟、生吞，或是用酒送下，均可发生中毒。
3、青鱼、草鱼、鲩鱼、白鲢、鳊鱼、鲤鱼等的鱼胆均会引起中毒。
其中，以青鱼、草鱼和鲩鱼引起的中毒最多见、最典型。
此外，中毒者还可出现发热，白细胞数增高、昏迷、抽搐、血压下降，心律失常、出血、甚至死亡。
一旦发生鱼胆中毒，要及时送医院，早诊断，早治疗，才能尽早治愈病人，降低死亡率。
鱼胆介绍同所有的动物胆汁一样，鱼胆是极其苦的，若不小心被食用会中毒，一般人无法忍受，所以人们在给刨开肚皮时或给清理鱼杂时都非常小心，以免划破鱼胆。
鱼胆一般呈淡淡的青黄色，黄色，青色，青黑色。
去除鱼胆苦味的方法：加入小苏打（即碳酸氢钠）。
概念鱼胆中毒是食鱼胆而引起的一种急性中毒，青鱼、草鱼、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含有的胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。
也能损伤人体脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。
民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。
因为鱼胆中含有多种对人体有毒的物质，生吃鱼胆会导致不同程度的中毒，引起肝、肾功能的严重损害，重者造成急性肾功能衰竭而死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者男性，34岁，因“恶心、呕吐2天。”入院。患者入院2天前晚餐生吃草鱼胆1枚（约20g左右）后出现恶心、呕吐，伴腹泻。1天前就诊我院，急诊查血常规：白细胞：8.24×109/L中性粒细胞百分比：70.8％血红蛋白：158.1g/L血小板：283×109/L。考虑“急性胃肠炎”，予以氟哌酸0.4抗感染，林格氏液500ml补液等治疗。腹泻好转，但仍有恶心、呕吐。再次就诊我院，查肝肾功能示：总蛋白62.11g/L，白蛋白36.23g/L，总胆红素114μmol/L，直接胆红素73.40μmol/L，间接胆红素40.60μmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶1513IU/L，丙氨酸氨基转移酶3274IU/L，γ-谷氨酰转移酶178IU/L，总胆汁酸113.81μmol/L，尿素氮18.35mmol/L，肌酐538.20μmol/L。急诊以“鱼胆中毒”收入我科。患者既往体健。入院查体：T37.1℃ P50次/分R19次/分BP152/92mmHg。神清。全身皮肤粘膜黄染，未见皮疹、出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及。肝肾区无明显叩痛。双下肢无水肿。腱反射存在，病理反射未引出。入院后查尿常规：白细胞4.73/HP、红细胞13.0/HP、尿蛋白＋。各种肝炎病毒标志物均（-）。心电图：1.窦性心动过缓（心率45次/分）。泌尿系彩超：双肾稍大，形态饱满，包膜光滑，左肾大小约101×65mm，实质厚度约23mm，右肾大小约107×63mm，实质厚度约24mm，双肾实质回声弥漫性增强，CDFI：双肾血供正常。肝、胆、脾、胰彩超：未见明显异常声像。
生吃鱼胆致急性肾损伤及心、肝功能损害
【摘要】目的：分析进食生鱼胆中毒并发急性肾损伤的临床特点及治疗方法。方法：收集我科近期收治1例鱼胆中毒并发急性肾损伤患者的临床资料，包括病史、症状、肝肾功能检查及临床转归等。结果：患者男性，34岁，进食生鱼胆后出现急性肾损伤及肝功能损害，经积极保护肝肾功能治疗，并行血液透析，康复出院。结论：生吃鱼胆可能导致急性肾损伤或伴心、肝功能损害，及时血液净化治疗是抢救成功的关键。
4、讨论
鱼胆中毒临床常见，一般进食一枚，若不及时救治，易发生胃肠功能及肝肾功能衰竭，重者导致死亡[1]。而此例肝、肾、心同时受损则较为少见，临床上应引起重视。
食用鱼胆后毒素吸收入血，损害靶器官，中毒程度与食用鱼胆量呈正相关[2]。其成分复杂，毒性较大，中毒机制尚不完全清楚。鱼胆汁中含有多种毒性成分，如氢氰酸、组胺样物质和鱼胆汁毒素等，主要引起胃肠道反应、肝、肾、心肌损害[3]。其原因可能为鱼胆中所含胆酸，鹅去氧胆酸，鹅牛磺胆酸和鹅牛磺去氧胆酸，它们不易被乙醇和热破坏。其中鲜鱼胆中所含的水溶性鲤醇硫酸酯钠，可使Ca2+内流，溶酶体膜稳定性降低，造成细胞损伤[4]。本例患者经肾活检证实其病理基础是急性肾小管坏死。
2、治疗方法
入院后予以洗胃、导泻，并紧急行连续性肾脏替代治疗（CRRT）2天，同时保肝、补液、营养支持、防止上消化道出血等处理。2天后患者因经济困难，改为普通血液透析每周3次治疗。患者病情较为稳定后行肾活检，病理提示为急性肾小管坏死。
3、结果
入院3周后心率恢复至68次/分，复查血白蛋白40.3g/L、总胆红素17.4μmol/L、间接胆红素13.3μmol/L、直接胆红素4.1μmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶22IU/L、丙氨酸氨基转移酶53IU/L、尿素氮6.15mmol/L、肌酐95.7μmol/L。痊愈出院。
[4]徐麦玲.鱼胆中毒[M] //陈灏珠.实用内科学：上册.12版.北京：人民卫生出版社，2006：844.
[5]陈飞，张金黎，樊均明.内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠在鱼胆中毒所致急性肾衰竭中疗效观察[ J].中国中西医结合肾病杂，2003，11（11）：654.
[6]吴红华，马大庆，杜红卫，等.血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭[ J].中国全科医学，2003，6（10）：863-864.
参考文献：
[1]何仟，谢立璟，马沛滨，等.我国有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒现况分析[J].药物不良反应杂志，2013，15（1）：13-16.
[2 ]胡祥仁，陆林，王云生，等.急性鱼胆中毒86例临床分析[J].中华内科杂志，2000，39（4）：273-274.
[3]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：716.
对急性鱼胆中毒，无特殊解毒药物。早期主要治疗措施是催吐、洗胃、导泻等以尽早清除毒素。有报道认为内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对鱼胆中毒所致急性肾衰竭有较好疗效[5]。其机制主要为阿魏酸钠可拮抗内皮素的缩血管生物效应；同时可改善肾小球滤过率，阻滞Ca2+内流，起到双重保护血管内皮，调节血管舒缩功能，平衡凝血纤溶机制的作用。血液净化是治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的有效方法。对中毒早期患者行血液透析联合血液灌流治疗，效果更佳[6]。本例患者入院后经积极CRRT及血液透析治疗，取得良好疗效。
【关键词】鱼胆中毒；急性肾损伤；肝功能损害
鱼胆性寒，味苦，我国民间素有其清热解毒、明目止咳、降血压之说法，故常有人生吞鱼胆以治上火、牙痛、眼疾、高血压，甚至气管炎等疾病。然而服用鱼胆常可引起多器官损害，尤以肝肾多见，其次为心脏、消化道、神经系统等，若救治不及时，常可致死。我科近期收治生吃鱼胆致急性肾损伤及心、肝功能损害患者1例，分析其临床表现及治疗方法、预后。报告如下：