成人气道分泌物吸引专家共识

推荐意见9：声门下吸引可减少VAP发生率， 缩短机械通气时间。（级别A）。
推荐意见10：持续口腔吸引可减少VAP发生率 和延长VAP发生时间（级别C）。翻身前口 腔吸引，可减少VAP发生率。（级别D）
推荐级别11：未建立人工气道的患者，经鼻 气管吸痰可降低插管率。（级别D）。
推荐意见12：支气管镜不宜常规应用于气道 分泌物的清除，可用于常规吸痰效果不佳 的患者。（级别D）。
推荐意见4：吸痰时负压控制在—80~— 120mmHg，痰液粘稠者可适当增加负压。 （级别C）。
推荐意见5：吸痰前后应常规给予纯氧吸入 30~60秒。（级别C）。
前
• 32% • 49%
前后
推荐意见6：简易呼吸器做肺复张并发症多，不宜
使用（级别D）。ARDS吸痰前后应用呼吸机做肺 复张可减少吸痰过程中氧合降低和肺塌陷（级别 C）。
推荐意见7：采用封闭式吸痰可降低肺塌陷和低氧
程度，降低吸痰所致心律失常发生率（级别A）， 可缩短机械通气时间，但对VAP发生率无影响 （级别A）。吸痰管无需每日更换，可见污染时 更换（级别B），吸痰管每次使用后冲洗，最长7 日更换（级别D）。
推荐意见8：吸痰时，吸引时间控制在15秒内。 （级别D）
推荐意见2：吸痰前注入生理盐水可使患者氧 合降低，不常规使用（级别C）。患者痰液 粘稠且常规治疗手段效果有限时，可在吸痰 时注入生理盐水以促进痰液排除（级别E）。 生理盐水与VAP
推荐意见3：吸痰管管径不宜超过 人工气道内径的50%，有侧孔的 吸痰管吸痰效果优于无侧孔的 （级别D） 侧孔越大效果越好，管径越大，吸痰效果 越好，但肺塌陷越重，超过50%时可显著降 低气道内压力。
成人气道分泌物吸引专家共识
气道分泌物吸引：患者因咳嗽能
力降低而不能有效排除气道内痰液、 血液、误吸的胃内容物及其他异物， 需外界吸引下排除，以保持气道的 通畅。
推荐级别
A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持
研究课题分级
Ⅰ 大样本，随机研究，结论确定， 假阳性或假阴性错误的风险较低。 Ⅱ 大样本，随机研究，结论不确 定，假阳性或假阴性风险较高。
C 仅有Ⅱ级研究结果支持
D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持
Ⅲ 非随机，同期对照研究
Ⅳ 非随机，历史对照研究和专家 意见 Ⅴ 系列病例报道，非对照研究和 专家意见。
推荐意见1：不宜定时吸痰，应实施按 需吸痰（推荐级别：B） 1.血氧饱和度下降、定压模式下潮气
量下降或定容模式下气道压力升高 等临床症状，怀疑ห้องสมุดไป่ตู้气道分泌物增多引起。 2.听诊