剥脱性骨软骨炎的症状与检查方法

剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？

剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？关于《剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

也许大伙儿在平常的日常生活有听闻过剥落性骨软骨炎，可是大部分人并不了解相应检查的专业知识，实际上，做为一种在我们日常生活十分普遍的症状把握它有关的查验方式是十分必要的，那麼究竟剥落性骨软骨炎大查验方式有什么呢？继续看下来吧：查验该病的輔助查验方式有X线检查、MRI定期检查膝关节镜查验：1.X线检查典型性损害的X线主要表现为轮廊清楚的局限软骨下骨质增生硬底化，与周边一切正常骨质增生分离出来。

彻底剥落并挪动者，在股骨头髁由此可见晶莹剔透破损区，关节囊内由此可见游离体。

X线检查在该病中较普遍，但x光片对OCD的确诊使用价值有非常大局限性，因X线线片不可以立即显示信息软骨，也常忽略骨内小疾病或并未脱离的骨性疾病，不可以初期发觉疾病，也不利疾病分期付款。

2.MRI查验MRI可显示信息膝关节解剖构造，不用造影检查立即显示信息软骨构造的与众不同工作能力及其对骨髓变病显示信息的极为敏感度，已变成初期确诊剥落性骨软骨炎和开展分期付款的合理方式。

3.膝关节镜查验膝关节镜做为一种外伤较小的手术方法，被觉得是点评骨节软骨的“金标准”。

但在临床医学中发觉，膝关节镜查验与MRI 查验相对性有一定的不够。

膝关节镜不可以检验出未产生大致形状转变的初期骨软骨变病，造成MRI与膝关节镜了解上的差别，这在Ⅰ型OCD变病中主要表现尤其突显。

4确诊剥落性骨软骨炎的临床症状有膝关节痛，反复的发胀或绞锁。

X线x光片所闻初期无显著转变或有软骨下骨质增生线样消化吸收转变，末期由此可见股骨头髁有显著的骨质增生消化吸收坏死或骨破损影象。

MRI及膝关节镜查验。

由此可作出确诊。

根据上边的详细介绍，坚信大家都把握了一定的有关剥落性骨软骨炎的查验方式，因此大伙儿也了解实际上如今有关这类症状的医治方式早已越来越十分的优秀。

因此假如大伙儿出現的有关的病症别着急，立即到医院门诊医治坚信会迅速尽快恢复。

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察【摘要】探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。

［方法］对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。

［结果］7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。

1例保守治疗3个月后失随访。

6例手术病例分别随访1~4年，平均随访2年。

术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。

X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。

［结论］儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。

【关键词】股骨头剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎（OCD），又称K nig病，指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层骨质缺血坏死，并与周围健康骨质分离为特征的一类关节疾病，最常见累及股骨远端、肱骨远端和距骨，股骨头病损罕见。

本院自1998~2003年收治股骨头剥脱性骨软骨炎病人7例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组7例，男5例，女2例；年龄9~13岁（9岁1例、11岁1例、12岁3例、13岁2例），平均年龄11.4岁。

均为单侧发病，左侧3例，右侧4例。

病程3~11个月。

最常见的主诉是跛行（7例）、疼痛（7例）和关节交锁（2例），2例关节交锁有间隙性发作的特点。

常见体征是髋关节活动受限，尤其以内旋受限为主（7例）、髋部固定深压痛（5例）和股四头肌萎缩（3例）。

本组病例均否认明显创伤史。

4例初诊误诊为Legg Perthes病。

1.2 影像学检查X线片上股骨头的中上方或内上方有一个碟形缺损，边缘轮廓清晰，有局限性骨质硬化。

CT检查发现股骨头有不规则形低密度缺损，边缘硬化带界限明确。

X线和CT检查关节内没有1例有游离骨片。

1.3 治疗7例经过短期的保守治疗，1例3个月后失随访，6例症状未见明显好转，改行手术探查。

手术病例按临床病理分级（4级）〔5〕：Ⅰ级（关节面完整，骨软骨呈凹陷性骨折征象）1例；Ⅱ级（骨软骨块部分剥离，有骨桥连接）4例；Ⅲ级（骨软骨块已完全剥离，但位于火山口内）1例；Ⅳ级（关节内游离体）未见。

剥脱性骨软骨炎的研究现状与进展

本文以膝关节为主进行叙述。膝关节ＯＤ最常发生典型部Ｃ位（０８％）股骨内侧髁外侧面后部，５２％发生在７％～０在１％～０
非随机分布。总之，论是直接、接或轻微外伤，否为无间是ＯＤ病因仍处于探讨阶段。Ｃ
【键词】骨软骨炎，脱性关剥
【图分类号】Ｒ８．中６１４
【献标识码】Ｂ文
【文章编号】１０ — ０２２０）１０５ — ３０８１６（０８０ — ０９０
剥脱性骨软骨炎（Ｃ是指由各种原因导致的局部关ＯＤ）节软骨及其软骨下骨质与母骨分离为特征的一类关节疾病．
大多数学者支持ＯＣ的外伤理论。Ｐｕ通过临床调查Ｄａｌ认为外伤引起骨软骨或软骨下骨折导致了骨软骨的逐渐剥离。Ｘ线平片上看，些具有膝前部直接外伤史的ＯＤ患从一Ｃ
项试验中发现，龄较大的患者有可能存在软骨下骨骨小梁年
终末动脉血供不足及动脉吻合太差所致的ＯＤＣ。
１．骨骺发育异常３Ｃｆｙ等认为ＪＣ主要由骨骺发育异常所致，包括３ａｅＯＤ
１２．缺血坏死
股骨外侧髁，发生在髌骨不常见（％一０）大多数位于髌骨５１％，下极，骨滑车不到１ＳＯＤ分为青少年型（ＯＤ）成人股％ｌＣ￣；ＪＣ和型。根据ＭＲ和骨扫描的表现分为５期，节镜、声诊断分Ｉ关超为４期。据ＴＷＩ上的表现分为稳定型和不稳定型。年根：像近来．ＩＭＲ、关节镜的广泛使用导致其真实的发病率大有提高。基于关节镜的调查，Ｃ的发病率为１％Ｈ目前为止，ＣＯＤ２。ＯＤ的病因仍不清楚，大多数学者认为外伤是重要致病因素，所以又称之为骨软骨骨折（Ｃ）其治疗方案的选择意见不一。ＯＦ。

股骨头缺血坏死、骨梗死、剥脱性骨软骨炎的影像诊断与鉴别诊断

剥脱性骨软骨炎
Ø X线：常见发病部位为股骨内外侧髁、距骨上关节面、肱骨
小头、髌骨后方关节面等。表现为关节软骨下骨局灶性碎裂，或伴软骨钙化特征性表现为自关节面剥脱的小骨块，密度较高,边缘锐利,周围环绕透亮线,其下为容纳骨片的骨床,有明显的硬化环形成。完全剥脱并移位者表现为关节面下透亮缺损区，周边明显硬化，关节腔内可见游离体。早期有的仅为关节软骨局灶剥脱而又无钙化,X线平片不能显示。
骨梗死
Ø MRI：可较早发现病变。骨梗死病灶大小不一,呈典型地
图样表现,在T2WI上病灶外缘呈高信号,蜿蜒如地图上某区域的边界，向内可有或没有不完整的低信号边，再向内可以是不均匀高信号，也可以是低信号。也有的边缘呈三层结构，即高-低-高信号，边缘粗细不均，形态各异，颇似地图，具有特征性。T1WI上都有低信号边缘,与T2WI的高信号边相-致。再向内为不规则略高信号或低信号。骨外形不变,周围软组织一般不肿胀。
股骨头缺血坏死
Ø 高密度硬化周围和边缘部出现条带状或类圆形低密度区。
Ø 另一例
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死
Ø 同一患者经多种方式重建
股骨头缺血坏死
Ø MRI:大多表现为股骨头前上部边缘的异常条带影,T1WI上为
低信号、T2WI亦为低信号或内高外低两条并行信号带，与CT 上的硬化带或并行的透光及硬化带相对应，此即为“双线征”( double line sign) ，为较特异的诊断征象。“双线征中,外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复的结果。条带影所包绕的股骨头前上部可呈三种信号特点:①正常骨髓信号;②长T1、长T2,组织信号;③ 长T1,短T2,组织信号。早期病变除周边低信号环外呈正常骨髓信号，晚期病变则呈低信号，提示骨髓脂肪被纤维增生组织或骨质增生硬化替代。

剥脱性骨软骨炎

常见的早期征象。X线上可见骨质增生、骨赘，关节间隙狭
窄，关节软骨下广泛密度增高，临近关节面最显著。
③撕脱性骨折：撕脱的骨片较小，骨片密度与正常骨相同，边缘锐利。有明确的外伤史。
④关节结核：常见于少年和儿童，发病缓慢，症状轻微，活动期有全身症状，如低热、盗汗等。结核菌素试验阳性。早期：表现为关节囊、软组织肿胀，关节非承重面虫蚀状骨质破坏，关节上下骨端多对称受累。晚期：关节面及破坏边缘变清晰，可出现硬化，关节软骨破坏较晚，关节间隙狭窄出现晚，可有死骨形成。
【鉴别诊断】
①自发性骨坏死：自发性骨坏死常见60～70的老年人。常有膝关节急性疼痛的发作。X线可显示软骨下透亮灶。早期放射学征象为核素骨扫描摄取增高。MRI上表现为T1低信号，T2高信号。软骨下骨板无中断，增强后可呈均匀一致的强化。也可外周呈条带样强化。
②退行性骨关节病：常见于老年人，关节间隙变窄是最
膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限性触痛，约16%的患者在屈膝90°，胫骨外旋，逐渐伸直至30°时会出现疼痛。
【影像学表现】 X线：常见发病部位为股骨外侧髁、距骨上关节面、
肱骨小头、髌骨后方关节面等。表现为关节软骨下骨局灶性碎裂，或伴软骨钙化，特征性表现为自关节面剥脱的小骨块，密度较高，边缘锐利，周围环绕透亮线影，有明显的硬化环形成。完全剥脱并移位者表现为关节面下透亮区缺损，周边明显硬化，关节腔内可见游离体。
早期有的仅为关节软骨局灶性剥脱而无钙化，X线平面不能显示。
左膝关节内侧髁关节面局部密度增高，病变处骨小梁稀疏
MRI:
I级：T1WI示软骨下豆形或横卵圆形病灶，信号减低，关节软骨完整。
Ⅱ级：表现为病变骨组织及表面软骨与床部分分离，软骨下病变呈长T1长T2信号，周围见低信号环绕，边缘部可见小囊状长T1长T2信号。

剥脱性骨软骨炎干预护理

剥脱性骨软骨炎干预护理
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目录
CONTENTS
1 汇报人员
2 剥脱性骨软骨炎的概述
3 剥脱性骨软骨炎的护理干预
4 剥脱性骨软骨炎的预防措施
5 剥脱性骨软骨炎的预后和康复
单击此处汇报人员：XX医院-XX
剥脱性骨软骨炎的概述
定义和病因
定义：剥脱性骨软骨炎是一种关节软骨局部缺血性坏死引起的疾病，常导致关节疼痛和活动受限。病因：主要病因包括创伤、慢性劳损、关节退行性变、感染或炎症等。
疼痛
康复训练
康复训练的必要性：促进关节功能恢复，减少并发症康复训练的方法：被动运动、主动运动和抗阻运动等康复训练的阶段：急性期、亚急性期和慢性期等康复训练的注意事项：避免过度训练和损伤，根据病情调整训练方案
心理支持
关注患者情绪变化，及时进
行心理疏导
鼓励患者保持积极心态，树立战胜疾病的
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防关节疾病的发生。
避免长期剧烈运动和高强度劳动
长期剧烈运动和高强度劳动会导致关节磨损和压力增加，从而诱发剥脱性骨软骨炎。
患者应避免过度使用关节，尽量减少高强度劳动和剧烈运好防护措施，如佩戴护膝、护腕等保护关节的装备。
坚持适量的运动，增强肌肉力量和关节稳定性。
注意饮食健康，增加钙质和维生素D的摄入，促进骨骼健康。
及时治疗相关疾病和损伤
及时治疗：在出现关节疼痛、肿胀等症状时，应及早进行治疗，避免病情加重。
相关疾病：对于患有风湿性关节炎、骨关节炎等关节疾病的患者，应积极治疗，控制病情发展。

膝骨性关节炎常见病诊疗规范

膝分离性骨软骨炎与关节内游离体一、分离性骨软骨炎【概述】分离性骨软骨炎也称干脆性骨软骨炎或剥脱性骨软骨炎，一般认为外伤造成关节面骨折或因多次重复外伤引起局部血运障碍致软骨下骨损伤坏死后，剥脱的骨软骨或软骨碎片与母骨完全分离，形成关节内游离体。

本病多见于青少年。

多有膝关节创伤史。

以膝、肘关节最多。

【诊断】1．临床表现典型表现受累关节疼痛、压痛，上下楼、半蹲位时疼痛加剧，在某一特定位置常有打软腿的现象。

并可出现关节活动受限、肿胀、关节积液或交锁等症状。

查体：受累关节肿胀、压痛，关节积液征阳性，活动受限。

2．X线表现可见含骨的碎片及母骨缺损处。

晚期可见骨关节炎改变。

【治疗】关节内有游离体时，手术摘除。

母骨缺损处可用克氏针钻数个孔以刺激软骨生长，3个月后负重。

碎片尚未游离时，采用石膏固定及对症治疗。

二、关节内游离体【概述】膝关节内游离体是膝关节内可以移动的骨性或软骨性组织，可引起疼痛、交锁等一系列临床症状。

游离体的来源包括：滑膜软骨瘤病、关节软骨磨损剥脱的软骨（如分离性骨软骨炎及骨软骨炎）、关节软骨骨折脱落形成、半月板破裂后脱落的半月板组织和脱落的骨赘。

关节内游离体的存在可诱发或加速骨软骨炎的发展。

【诊断】1．临床表现本病多见于中老年。

常在某一特定位置出现关节活动受限或交锁现象，如合并骨关节炎则受累关节疼痛、肿胀和关节积液。

大多数患者无明显临床症状，少数患者查体时可发现关节活动时的顿挫感，可于主动屈伸膝关节时出现关节交锁。

2．X线表现不伴随钙化的软骨性游离体在X线片上常不显影，骨性游离体可表现为关节腔内边缘光滑的高密度影，常存在于股骨后方关节间隙内，变换关节姿势后复查X线片发现高密度影位置改变有助于明确诊断。

有时需与籽骨及滑膜软骨瘤鉴别。

籽骨位于关节腔外，位置不会改变。

滑膜软骨瘤病形成的关节内外高密度影常为多发或体积较大，单纯关节内游离体数量一般不超过l～2个。

【治疗】无症状的关节内游离体、关节活动受限不严重或交锁不频繁的患者可观察随访。

距骨剥脱性骨软骨炎影像学诊断

距骨剥脱性骨软骨炎影像学诊断河南省洛阳正骨医院河南省正骨研究院(471002)郭树农　郭会利　韩松辉　陈亚玲　张国庆主题词　距骨　剥脱性骨软骨炎/诊断　放射照相术　临床研究剥脱性骨软骨炎(Osteochodristis Dissecans OC D)是一种病因未明的关节表面疾病。

1840年Pare首先描述了骨软骨片从关节表面移位这一现象,1870年Paget提出此状态是由于骨坏死所致,1887年K ning又进一步提出该病变是由于病变部位供血小动脉的闭塞而引起的自发性骨坏死改变,其根本病理变化是病变部位骨与软骨的炎症反应,所以将其命名为剥脱性骨软骨炎。

但后来的研究表明剥脱性骨软骨炎实际上是一种软骨下的边缘性骨坏死改变,而并非真正的炎症。

剥脱性骨软骨炎好发于股骨髁部〔1〕,发生在距骨相对较少。

发生在距骨的剥脱性骨软骨炎称为距骨剥脱性骨软骨炎(Astragal Os2 teochodristis Dissecans AOC D)。

为了提高对距骨剥脱性骨软骨炎影像学表现的认识水平,现对我院2002～2006年收治的经手术及病理证实的23例距骨剥脱性骨软骨炎患者的影像学表现作回顾性总结分析如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组23例,男16例,女7例。

年龄15～72岁,平均33岁。

单侧发病者20例,双侧3例,共累及26块距骨。

病变发生在距骨滑车内上关节面者22例,外上关节面4例。

22例有明确外伤史,1例无明显原因,摄X线片偶然发现。

1.2　症状体征　本组23例,其中20例踝关节有不同程度的疼痛、肿胀,2例踝关节有僵硬、交锁,1例无临床症状。

2　检查方法X线检查采用美国K odak公司X线数字影像处理系统(CR)进行正侧位摄片,13例行CR踝关节正侧位摄片;CT检查采用美国PICKER公司全身扫描机,患者仰卧位,结合CR 片对病变部位进行横轴位或冠状位的断层扫描,层厚2mm,层距2mm,分别以骨窗和软窗进行观察,22例采用双侧对比检查,进行CT冠状位或横轴位扫描;MRI检查采用美国Mar2 coni公司1.5T超导核磁共振成像仪,采用常规SE序列T1WI、T2WI和脂肪抑制序列(STIR)T2WI,对4例患者的踝关节进行矢状位、冠状位及横轴位扫描。

剥脱性骨软骨炎护理PPT

包括物理治疗和康复训练等。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用适当的药物和物理疗法来控制疼痛，必要时可咨询医生调整理？
功能锻炼
制定个性化的康复锻炼计划，以增强关节的灵活性和稳定性。
应在专业理疗师的指导下进行，避免加重损伤。
如何进行护理？
剥脱性骨软骨炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是剥脱性骨软骨炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是剥脱性骨软骨炎？
什么是剥脱性骨软骨炎？
定义
剥脱性骨软骨炎是一种关节疾病，主要影响骨骼的软骨和骨头，导致关节疼痛和功能障碍。
常见于青少年和年轻运动员，尤其是在膝关节和髋关节。
什么是剥脱性骨软骨炎？病因
该疾病的确切原因尚不明确，但可能与遗传、血供不足、关节过度使用等因素有关。
运动损伤和外伤历史是相关风险因素。
什么是剥脱性骨软骨炎？症状
患者通常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限以及关节的“卡住”感。
症状可能随活动加重而加剧，休息后有所缓解。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
心理支持
提供心理支持和疏导，帮助患者保持积极的心态应对病情。
可以通过团体支持和心理咨询等方式实现。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？症状加重
如果患者感到疼痛加剧或有新的症状出现，应及时就医。
特别是关节肿胀、红热等炎症表现。
何时寻求专业帮助？功能受限
当关节活动范围明显受限，影响日常生活时，应咨询专业医生。
早期干预可以防止病情进一步恶化。
何时寻求专业帮助？心理困扰
如果患者出现焦虑、抑郁等心理问题，及时寻求心理专业人士的帮助。

股骨头坏死临床诊疗规范(2015年版)

osis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死（ avascular necrosis，AVN），系骨科常见且难治性疾病。由于非创伤性 ONFH 病理机制尚未完全明了，因此从源头上防治此病尚不可能，但目前国内外专家对诊疗主要方面存在共识［1 － 3］，国内发表的专家建议（ 2007）［4］和专家共识（ 2012）［5］对股骨头坏死规范化的诊疗起了重要作用。为更规范股骨头坏死的诊疗技术，提高疗效，合理使用医疗资源，中华医学会骨科学分会关节外科学组召集国内骨坏死研究及诊疗专家讨论，制定了《股骨头坏死临床诊疗规范》，供临床医师参考。
3． CT 扫描［28］： CT 扫描虽不能对 ONFH 作出Ⅰ期诊断，但可清楚显示软骨下骨板断裂，坏死灶范围及修复情况等，建议行冠状位及轴位二维重建。
4．核素骨扫描：可对Ⅰ期诊断提供线索，敏感度高，特异性不高。显示热区中有冷区提示 ONFH，但需 MＲI 证实。
5．股骨头数字减影造影（ DSA）：为侵入性检查，不建议常规应用。
2． MＲI： T1WI：带状低信号，T2WI：双线征，T2WI 抑脂：坏死灶周缘高信号带； T2WI 抑脂：股骨头颈除病灶区外骨髓水肿且 T1WI 带状低信号。
3． CT：轮廓清晰的坏死灶；软骨下骨折。（四）临床前期（ Ⅰ期）的诊断［15，17 － 19，29］ 1．对 ONFH 的高危人群，不论有无临床症状和体征，建议在髋部外伤后（包括内固定术后）；大剂量 GCs 用药后（从用药日起算）； 3 月～ 12 月内行 MＲI 扫描。 2．对高凝低纤溶及减压工作史者就诊时行 MＲI，必要时每 6 月复查一次。 3．一侧髋已明确诊断为 ONFH，若无对侧影像则应作双髋 MＲI。 4．对大量饮酒者目前尚无确切早期诊断措施。四、骨梗死的诊断［27］ MＲI 示长骨骨干或干骺端骨髓呈地图样改变，晚期 CT 及 X 线片可显示骨髓钙化或骨化影。四、鉴别诊断典型的 ONFH 诊断不难，但应与下述疾病作出鉴别。（一） MＲI 显示股骨头颈部骨髓水肿的髋部疼痛性疾病［30，31］ 1．暂时性骨质疏松症。现统称为骨髓水肿综合征（ bone marrow edema syndrome，BMES）。原因尚不明。与 ONFH 鉴别的要点是单髋发病占 90% 以上，MＲI 的 T1WI 无带状低信号，T2WI 抑脂头颈部呈均匀的高信号，而 ONFH 的骨髓水肿 T1WI 有带状低信号，T2WI 抑脂高信号不均匀，坏死病灶区常呈低信号。BMES 可自行或治疗后 3 ～ 12 月可完全消散。 2．骨软骨病变（ osteochondrsis lesion，OCL）。过去称为剥脱性骨软骨炎，现统称为 OCL。多见于青少年，髋部有反复撞伤史，单侧，MＲI 示 T1WI 股骨头低信号区无带状低信号，CT 扫描示骨软骨碎块，有硬化边缘，与 ONFH 明显不同。 3．软骨下不全骨折（ subchondral insufficient fracture， SIF）。常见于老年骨质疏松者，女性多见。髋部无明显外伤史，突发单髋剧烈疼痛，关节活动受限。MＲI 的 T1WI 为软骨下骨低信号，T2WI 抑脂示片状高信号，与 ONFH 鉴别不易。 4．股骨头内肿瘤。孤立性病灶可发生在股骨头内，良性以软骨母细胞常见，MＲI 示 T2WI 片状高信号，T1WI 无带状低信号，CT 扫描示不规则的溶骨性破坏，不难与 ONFH 鉴别。恶性肿瘤如：低级别中心型骨肉瘤等，有时鉴别较困难，应仔细鉴别。（二）与原发于软骨的髋部疾病鉴别［19，20，30］ 1．中青年特发性骨关节炎。此病极易与 ONFH 混淆，特别是关节间隙未发生明显变窄之前。鉴别的要点为患者无明显 ONFH 的诱因，MＲI 的 T1WI 无带状低信号，但常有位于股骨头关节面中部的低信号区。CT 扫描可见软骨下骨囊性变，与 ONFH 易于区分。 2．髋关节发育不良继发性骨关节炎。鉴别容易。X 线片示髋臼发育浅，股骨头包含不全，关节间隙变窄，有继发性

影像诊断学-骨坏死和骨软骨病

（4）晚期：恢复正常或遗留股骨头蕈样畸形
三、成人股骨头缺血坏死
1、临床：好发于30-60岁男性，可双侧受累。 2、X线表现：（1）早期：股骨头内见散在斑片状或条带状硬
化区，边缘模糊。（2）中期：股骨头塌陷，其内混杂存在致密硬
化区及斑片状、囊状透光区。（3）晚期：股骨头塌陷加重，承重区关节间隙
剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎
六、骨梗死
骨梗死是发生于骨干、干骺端的缺血坏死。很多发病原因不明，骨内血管气栓、血栓、痉挛、压迫和狭窄为主要发病机制。 1、临床:出现肌肉关节剧痛，活动障碍。除骨关节症状外，不同病因有不同临床表现，可单发或多发。 2、X线表现（1）常见四肢长骨的松质部分，膝关节周围为好发部位，即股骨中下段胫骨中下段。（2）骨骼改变主要包括囊状及分叶状透亮区、硬化斑块影、条带状钙化骨化影、绒毛状骨纹和骨外膜增生。
廓不清，形态不规则或呈分节状。
（3）椎体呈楔形改变，前部上下缘凹陷，前缘不整齐，脊柱成圆驼状后突畸形。
（4）椎体上下缘见椎间隙疝入之压迹（Schmorl 结节），多位于椎体前中部，边缘硬化。
五、剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎是以关节面碎裂，伴或不伴碎片分离为特征的一种疾病。
1、临床：好发于5-15岁或骨骺愈合后的青少年男性，单发多见也有多发。
骨坏死和骨软骨病
一、概述
骨软骨缺血坏死又称骨软骨病、骨软骨炎、无菌坏死。
1、病因：各种原因引起骨血运中断均可形成骨缺血性坏死，以外伤为常见。
2、临床表现：好发于青少年，常见部位为股骨、胫骨结节、月骨、舟骨、跖骨头、椎体骺板等。可有外伤史，病变部位局部疼痛、肿胀、压痛，运动时加重。
3、病理分期与X线表现

膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现

【文章编号】０８５４（１） —８７０１０—０１００００２— ２１４
【中图分类号】１９５Ｒ３．６
【文献标识码】Ｂ
剥脱性骨软骨炎（ｓｏｈｎｄｉｄｓｅａｓ，ｏｔｃｏｄｔｉｃｎｅｓｓ
ＯＤ）称Ｋｎｇ，关节软骨、骨下骨的无菌Ｃ又０ｉ病是软坏死现象，际为骨骺或骨端局限性缺血坏死，实病
一
道ｂ。本文重点将讨论膝关节ＭＩＲ的影像学表现，
对剥脱性骨软骨炎的诊断价值。
１剥脱性骨软骨炎的发病机制
１１创伤．
项试验中发现，龄较大的患者有可能存在软骨年
大部分学者支持ＯＤ的创伤理论。Ｐｕ通过Ｃａｌ
因未明，并非为细菌性炎症。本病最常累及身而，体负重较多的一些关节部位，股骨内髁、髁及如外
胫骨平台、髌骨、肱骨或桡骨小头等，其治疗取决于
其分期、本病的Ｘ线、ＴＭＲ诊断国、Ｃ及内外均有报
是否为ＯＤ病因仍处于理论探讨阶段。Ｃ
［稿日期］０００ — ２［回日期］０００ — ５收２１— ２１；修２１—８０
效数据资料，因此，骺发育异常是否引起ＯＤ目骨Ｃ
前难以确定。
１其它因素．４
许多人描述了ＯＤ具有家族遗传倾向，Ｃ认为

膝关节剥脱性骨炎MRI征象分析

膝关节剥脱性骨炎MRI征象分析剥脱性骨软骨炎是一种病因未明的关节表面病变,MRI的应用使该疾病的诊断获得很大的进展,对该病的病因、病理学、各种影像学表现,尤其对MRI表现及价值进行了综述。

剥脱性骨软骨炎为骨骺或骨端局限性缺血坏死,病因未明。

本病最常累及身体负重较多的一些关节部位,如股骨内髁、外髁及胫骨平台、髌骨、肱骨等。

本文重点将讨论膝关节MR的影像学表现,对剥脱性骨软骨炎的诊断价值。

1 一般资料经手术证实的OCD病例年龄12～53岁，平均31.4岁，共30只膝关节发病，左膝17只，右膝13只。

所有患者均有不同程度膝关节疼痛史。

30只膝关节中，发生于股骨内侧髁25例（83.3%），外侧髁5例（16.7%）。

2 病理变化由于创伤等原因，区域性的关节软骨及其深层的骨质与周围正常骨质逐渐分离，随后纤维组织长入包绕剥脱骨质，阻碍了其重建血供，裂片可能部分剥离但仍然位于关节面凹陷中，即火山口内，也可能全部剥离形成关节腔内游离体，病变处关节软骨面粗糙、混浊，可能保持完整，也可能部分断裂。

临床上可将OCD病理改变为4级，Ⅰ级：关节面完整，骨软骨呈凹陷性骨折征象；Ⅱ级：骨软骨块部分剥离，有骨桥连接；Ⅲ级：骨软骨块全部剥离，但仍位于火山口内；Ⅳ级：出现关节内游离体。

3 方法MRI检查使用飞利浦1.0T永磁型磁共振系统，常规行冠状面和矢状面T1WI、质子密度加权像(PDWI)、T2WI、快速小角度激发(FLASH)T2WI。

MRI表现为关节软骨下局灶性小病变,T1WI呈低或等信号，混杂信号或正常骨髓信号，T2WI信号强度不均匀增高或仍与正常骨髓信号相似，T2WI周边为不规则高信号带，为并行的肉芽组织带。

Gd-DTPA静脉注射后扫描呈条带状强化。

骨增生硬化带在T1WI、T2WI均皮呈质样低信号，其外围尚有条状长T1、长T2信号区，系骨髓水肿所致。

病变晚期，坏死病灶髓腔侧可出现明显的长T2信号线。

MRI关节造影示滑膜和造影剂可渗透到坏死骨和宿主骨之间，坏死病灶表面软骨可变薄、翘起或中断分离，关节内通常伴有少量积液。

磁共振扫描在膝关节剥脱性骨软骨炎诊断中的应用价值

ｄｓａｎｓｅｃｎｓｔｈｋｅｅｎｅ
ＺＡＧＨＮＸｉｎ —ｂａＴＧｕ— ｅＷＧｅＬＩＳｈ — ｅｔｏｇ—ｉｏＡＮＹ — ＡＮＧｎｇｄＵｕ— ｘｕｅａｌ
ＤｐａｔｎｔｏＲａｏｌｙ，ｔＴｄｉｉｎａｌｅｒｍｅｆｄｉｏｇｈｅｒａｔｏＣｈｉｎｅｓＭｅｃｉＨｐｉｌｅｄｉｎｅｏｓｔａｏｆｈｏｇｓａｎＺｎｈＣｉｙｔ
例ＭＲ表现特征，对病例进行分级，其中０级的２例，１级的１，２级的１０例，３的９例，４级的５２例级例，对１进行了关节镜检查的患者作病例对照，与各级Ｍ８例ＲＩ表现所见均一致。结论ＭＲ多序列扫描
可清晰显示膝关节剥脱性骨软骨炎中软骨信号改变、碎裂程度及移位情况，与关节镜结果一致，对临床诊断及治疗膝关节剥脱性骨软骨炎具有重要价值。关键词剥脱性骨软骨炎磁共振成像膝关节
板减少、凝血功能障碍、心肌炎、盯坏死和神经系统损害，炎当有肺外表现时可使病情复杂化，故对不典型病例伴
肺外表现时，尤其以肺外表现为首发症状者，用病毒或细菌感染不能解释者应想到Ｍ感染可能。本组病例分析，ＰＷＣＢ计数高低不… ，常者占多数（６２）ＷＣ８．％，Ｂ计数减低或偏高提示是否混合病毒和细蔺感染。累及下呼吸对
表现为首发症状者，从而避免漏诊、误诊。应用大环内酯类抗生素有效，病程最好为３周，～４
［］刘喻，３余春涛，董宗祈，住院患儿肺炎支原体、等．衣原体感染的血清流行病学调查［．川临床儿科杂志，９，（）８－１９１２：６８９７７［］梅旭辉．４新药特药手册［］２武汉：Ｍ．版．湖北科学

剥脱性骨软骨炎病人的护理

剥脱性骨软骨炎病人的护理
目录介绍剥脱性骨软骨炎护理措施饮食建议药物治疗物理疗法手术治疗并发症与预防
介绍剥脱性骨软骨炎
介绍剥脱性骨软骨炎
简介：剥脱性骨软骨炎是一种关节炎，常见于年轻人病因：病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关
介绍剥脱性骨软骨炎
症状：常见症状包括关节疼痛、炎症和运动障碍
营养补充剂：有需要时可以使用骨关节营养补充剂
物理疗法
物理疗法
热敷：可以缓解疼痛和炎症，促进血液循环冷敷：适用于急性阶段，减轻局部肿胀和疼痛
物理疗法
按摩：通过按摩促进血液循环和关节灵活性牵引疗法：用于减轻关节的压力和牵引
手术治疗
手术治疗
关节镜手术：通过关节镜技术清除损伤软骨和修复关节关节置换术：用人工关节取代受损的关节
护理措施
护理措施
早期诊断与治疗：及早发现病情，并制定合理的治疗方案疼痛管理：采取措施减轻疼痛，如药物治疗、物理疗法等
护理措施
关节保护：避免过度运动和重压，保护受损关节功能康复：进行物理治疗和康复训练，恢复关节功能
护理措施
心理支持：提供心理护理和支持，帮助患者应对病情变化
饮食建议
手术治疗
转移性骨软骨炎的手术治疗：具体根据患者病决定
并发症与预防
并发症与预防
预防并发症：科学合理的治疗和生活方式可以降低并发症的发生注意早期干预：早期诊断和治疗可改善预后和减少并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
饮食建议
均衡饮食：摄入适量的维生素、矿物质和蛋白质控制体重：保持适当的体重，减轻关节负担
饮食建议
避免触发因素：少摄入高盐、高糖和高脂肪食物，避免过度饮酒