胆道疾病讲稿
胆道疾病全析讲解ppt课件
胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：
❖ Reynolds五联征：Charcot 三联征+休克+
中枢神经系统抑制表现
畏寒、发热：39-40°C或以上 疼痛：依梗阻部位而异 黄疸：肝内胆管一侧梗阻可不出现 神经系统症状：淡漠、嗜睡、神智不清、昏迷 休克：
❖ 手术原则:取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流 ❖ 方法: 1.胆总管探查引流 适应证：胆管无狭窄或其它病变 术中检查：造影、B超、胆道镜 T管注意：观察胆汁、T管造影、
纤维胆道镜取石、 拔管指征
肝外胆管结石的手术治疗
2胆肠吻合术(胆汁内引流术):（已少用） ❖ 适应证：1）CBD下端梗阻无法解除，
诊断： ❖ 临床表现:腹痛,寒战高热,黄疸(Charcot 三联征) ❖ 体检:剑突下、右上腹压痛,肝区叩痛、胆囊触痛、
腹膜炎体征. ❖ 实验室检查:血常规、肝功能 ❖ 影像学检查：B超首选、EUS……
肝外胆管结石
鉴别诊断: ❖ 右肾绞痛 ❖ 肠绞痛 ❖ 胆道恶性梗阻（壶腹癌、胰头癌）
肝外胆管结石的手术治疗
实验室检查： WBC Plate LF受损
酸碱平衡失调，肾功能受损
急性梗阻性化脓性胆管炎
诊断：临床表现、实验室检查、影像学检查 治疗原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道（减压） 方法：
非手术治疗 紧急胆管减压引流 后续治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎
1、非手术治疗：治疗手段及术前准备 – 恢复血容量 – 抗生素：足量、有效、广谱 – 纠正水、电解质紊乱 – 纠正休克、低氧血症 – 对症治疗 – 血管活性药/激素 以上治疗无效者，抗休克同时行胆道引流
有创 可胆道引流 可置内支架
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一、胆道外科解剖 ★胆囊三角 ( Calot triangle )
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第三节 胆石病 Cholelithiasis
胆道系统发生结石而引起的疾病
胆结石分类 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 黑结石
胆石病分类 胆囊结石 肝外胆管结石(胆总管结石) 肝内胆管结石
右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射 • 急性胆囊炎 • 慢性胆囊炎 • 胆囊结石所引起的各种并发症
★急性胆囊炎
症状
体征 化验
B超
右上腹痛 恶心、呕吐 发热 ★Murphy征（+） 胆囊肿大、黄疸、腹膜炎 WBC↑、N↑、肝功能多正常
胆囊增大，壁增厚，胆囊结石影像
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防止PTC术后胆汁性腹膜炎 缓解梗阻性黄疸，改善肝功能
治疗胆管炎
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6.内窥镜逆行胆胰管造影 (Endoscopic Retrograde
胆道疾病的学习讲课文档
我院（1992-2000）90例 根治术后五年生存率23%
现在四十页，总共八十六页。
肝门部胆管肿瘤
现在四十一页，总共八十六页。
现在四十二页，总共八十六页。
右肝管胆管癌
现在四十三页，总共八十六页。
右肝管胆管癌行半肝切除术 现在四十四页，总共八十六页。
治疗
原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道 方法：
非手术治疗：抗炎，抗休克，皮质激素应用， PTCD、ENAD、EST
手术治疗：力求简单，尽量避免一期内引流
现在三十四页，总共八十六页。
胆道肿瘤-胆囊息肉（PLG)
分类
❖ 肿瘤性：腺瘤、腺癌… ❖ 非肿瘤性：炎性、胆固醇性、腺肌症
影像学结果与病理的关系：
恶性可能：单发、无蒂、广基、直径>1cm. 短期内迅速增大者
• ②N1指胆囊管、胆总管周围和／或肝门部淋巴结转移；N2指癌肿转移至胰周、十二指肠旁、门静脉周 围、腹腔干、肠系膜上淋巴结和／或胰十二指肠后淋巴结转移。
• ③M0指无远处转移；M1指有远处转移。
现在五十页，总共八十六页。
胆系肿瘤的实验诊断方法
血清： DBil (正常---800umol/L)、 CEA, CA19-9(90%>507u/ml)
现在四十八页，总共八十六页。
T分期法
T分期法依据
• T1期肿瘤局限在肝管分叉部和／或右或左肝管，无门脉受累或肝叶萎缩
• T2期肿瘤局限在肝管分叉部和／或右或左肝管，伴有同侧肝叶萎缩，无门静脉受
累证据
• T3期肿瘤局限在肝管分叉部和／或右或左肝管，同侧门静脉分支受累， 伴有或无同侧肝叶萎缩，无门静脉主干受累(阻塞、浸润)
胆道疾病授课PPT
影像学检查
进行超声检查，了解胆道形态、大小、胆 囊壁厚度等情况。
进行CT或MRI检查，了解胆道病变的部 位、范围和程度。
进行ERCP或MRCP检查，了解胆道内部 情况，并可进行取样或治疗。
04
胆道疾病的治疗方法
药物治疗
9字
药物治疗是胆道疾病常见的 治疗方法之一，主要用于缓 解症状、控制病情进展和预 防并发症。
胆囊炎
总结词
胆囊炎是由于胆囊受到感染或刺激引起的炎症反应。
详细描述
胆囊炎的常见原因是胆结石阻塞胆囊管，引起胆囊内压力升高，导致细菌感染 。胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
胆管炎
总结词
胆管炎是胆管内发生的炎症反应 ，通常由细菌感染引起。
详细描述
胆管炎的症状包括右上腹疼痛、 黄疸（皮肤、巩膜黄染）、发热 等。严重时可能导致败血症和休 克。
肪饮食习惯等高危人群，应定期
03
进行针对性的筛查。
注意身体症状
04 如出现右上腹疼痛、黄疸、食欲
不振等症状时，应及时就医检查
，以便早期治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
05
胆道疾病的预防与保健
饮食调整
总结词
合理饮食是预防胆道疾病的重 要措施，应注重营养均衡，控
制脂肪摄入量。
摄入适量的蛋白质
选择低脂肪、高蛋白的食物， 如鱼、瘦肉、豆类等，以满足 身体对蛋白质的需求。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低胆道 疾病的风险。
增加膳食纤维的摄入
9字
药物治疗过程中，患者需遵 医嘱按时服药，并注意观察 病情变化，及时调整治疗方 案。
9字
常用的药物包括抗生素、利 胆药、镇痛药等，应根据患 者的具体病情和医生的建议 选择合适的药物。
胆道疾病演示文稿ppt课件
5. 术中及术后胆管造影： 术中造影，少用，被术中胆道镜代替。 术后有T管、PTC管、U型管造影。
6. 核素扫描： 很少用。
7. CT, MRI或磁共振胆胰管造影(MRCP)： 成像无重叠、对比分辨力高。
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肝总管：直径为0. 4-0. 6 cm
胆总管：直径0. 4-0. 8 cm
胆总管分为四段:
① 十二指肠上段，临床上胆总管探查、引流常在这个部
②
位施行。
② 十二指肠后段。
③ 胰腺段。
④ 十二指肠壁内段。
乏特(Vater)壶腹：胆总管与主胰管在肠壁内汇，膨大 形成胆胰壶腹。
十二指肠乳头：壶腹周围有括约肌(称Oddi括约肌)， 末端通常开口于十二指肠乳头。
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(三) 胆囊的生理功能 1.浓缩。 2.储存。 3.排出。
第二节特殊检查 (一)超声检查
1. B超检查： 首选。 胆总管下端因常受胃肠道气体干扰，其检查 准确率降低。
2. 鉴别黄疽原因： 定位。 定性。
3. 诊断疾病 可诊断胆囊炎、胆囊、胆管肿瘤、 胆道蛔 虫、先天性胆道畸形等。
胆道疾病讲义(doc)
胆道疾病讲义（doc）一、概述胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。
在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。
胆囊炎与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。
在胆囊炎的病例中， 90％以上属结石性的，。
从发病率上看胆囊结石的发病在 20 岁以上的人便逐渐增高，女性以 45 岁左右达到高峰，男性在更年期以后也明显升高，儿童少见，一般中年以上者多见。
女性略多于男性，男女发病率之比为 1：1． 9～3，经产妇或肥胖者也多见。
原发性胆管结石者以 20～40 岁为发病高峰，青壮年多见，无性别差异。
从地域来看，在我国、日本原发性结石，特别是肝内结石发病率高，我国南方农村更为常见，而欧美等西方国家较少见。
另外，有的胆石没有症状即所谓静止结石，或很少症状，仅在尸检或在B 超检查时偶然发现，故本病的实际发病率较临床为高。
二、解剖生理概要：（一）胆管系统胆内胆管经多级汇合成左、右肝管。
左肝管长约为 1． 5cm，右肝管长约为 1cm，两者直径均约为0． 3cm。
1/ 3左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约 3～5cm , 直径约为0． 4～0． 6cm，有时来自肝叶（段）的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，此即副肝管。
术中注意识别。
当其与胆囊管汇合即成胆总管，长约 7～9cm，直径约为0． 6～0． 8cm。
正常时壁薄呈天兰色，在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行，经十二指肠球部后方，胰头后面的胆总管沟，斜行进入十二指肠第二段后内侧壁， 70％的人在此处与胰管汇合成膨大的壶腹（Vater 壶腹），共同开口于十二指肠乳头，口径约0． 9cm，此汇合处有括约肌围绕（称 Oddi 括约肌）可控制胆汁、胰液的排出（图 2－68）。
结石亦常易嵌顿于此。
（二）胆囊呈梨形长 7～9cm，宽 2． 5～3． 5cm，其容积为 30～50ml，分为底、体、颈三部。
底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内，颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann) 氏袋，结石常嵌顿于此。
胆道疾病讲稿医学
3
疫苗研发
研发针对胆道疾病的疫苗，从根本上预防疾病的 发生。
谢谢
THANKS
胆道疾病的分类与特点
胆道疾病主要包括结石、炎症、 肿瘤等，其中结石是最常见的 病因。
胆道炎症主要表现为右上腹疼 痛、发热、黄疸等症状，严重 时可引起感染性休克。
胆道肿瘤可分为良性肿瘤和恶 性肿瘤，恶性肿瘤的预后较差， 早期诊断和治疗至关重要。
02 胆道疾病的常见原因
CHAPTER
胆结石
总结词
胆结石是胆道疾病中最常见的病因之一，主要由于胆固醇结晶或胆色素结石在 胆道内形成。
介入治疗包括经皮经肝胆道引流术、 胆道支架植入术等，内镜治疗包括内 镜下乳头肌切开术、内镜下胆道支架 植入术等。
05 胆道疾病的预防与保健
CHAPห้องสมุดไป่ตู้ER
健康饮食与生活习惯
规律饮食
保持三餐定时定量，避 免因长时间空腹或暴饮 暴食造成的胆道负担。
均衡营养
摄入适量的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，保持身体
ERCP检查
通过内镜逆行胰胆管造影技术，直接 观察胆道内部情况，并可取组织进行 病理检查。
PTC检查
通过经皮肝穿刺胆道造影技术，显示 胆道系统的结构和病变，常用于梗阻 性黄疸的诊断和治疗。
04 胆道疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是胆道疾病常见的治疗 方法之一，主要用于缓解症状、
控制病情进展和预防并发症。
影像学检查
B超检查
无创、无痛、无辐射的检 查方式，可观察胆囊、胆 管的结构和形态，发现结 石、炎症等病变。
CT检查
可以更清晰地显示胆道系 统的结构和病变，有助于 发现微小病变和鉴别诊断。
外科学 胆道疾病精品讲课文档
第三十四页，共64页。
第三十五页，共64页。
第三十六页，共64页。
肝内胆管结石
病因病理
①肝内胆管梗阻 ②肝内 胆管炎：
③肝胆管癌
第三十七页，共64页。
临床表现： 可无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。
主要表现：寒战高热和腹痛。
第三十八页，共64页。
诊断；
第五十八页，共64页。
治疗
１、单纯胆囊切除术 ２、胆囊癌根治切除术：
胆囊切除+距胆囊床2cm以远的肝楔 形切除。
３、胆囊癌扩大根治术： 根治术+右半肝或右三叶切除、胰十二
指肠切除。 4、姑息性手术
第五十九页，共64页。
三、胆管癌
上段胆管癌：左右肝管至胆囊管开口以上， 50-75%。
第六十二页，共64页。
第六十三页，共64页。
治疗
1.胆管癌切除术：
上段胆管癌： Ⅰ、Ⅱ型：肝门胆管、胆囊、肝外胆管切
除、胆管空肠吻合术；
Ⅲ型：胆管癌切除+同侧肝切除术；
Ⅳ型：肝门部胆管切除术、胆道引流术。
第六十四页，共64页。
多发
单发，腺瘤也为单发
乳头状，蒂细长 不规则、基底宽或局 部胆囊壁增厚
腺肌样增生好发 胆囊体部 胆囊底部
一般无
有
第五十五页，共64页。
二、胆囊癌
病因 70%~98%的胆囊癌并存有胆囊结石 临床表现
实验室检查 CEA,CA-199,CA-125等在胆囊癌肿均可
呈阳性
第五十六页，共64页。
第五十七页，共64页。
(2)鉴别黄疸原因 (3)诊断其他胆道疾病
(4)手术中B超检查
第十页，共64页。
《胆道疾病》课件
胆道疾病第一节解剖生理概要一胆道系统的应用解剖胆道系统包括：肝内、肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌等部分。
它起于毛细胆管，其终末与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有括约肌围绕。
1.肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段。
肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。
肝内胆管和肝内动脉、门静脉及各分支的分布和走行大体一致，三者同为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包裹。
左右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。
2.肝外胆道（ 1.）左右肝管和肝总管：左右肝管出肝后，在肝门部汇合成肝总管。
左肝管较为细长，长约2.5~4cm,与肝总管间形成90度的夹角。
在肝门外，肝管、门静脉、肝动脉三者关系密切，一般是左右肝管在前，肝左右动脉居中，门静脉左右主干在后；左右肝管的汇合位置最高，门静脉分为左右主支的分叉点稍低，肝固有动脉分为肝左右动脉的分叉点最低。
肝总管直径为0.4~0.6cm,长约3cm，其下端与胆囊管汇合成胆总管。
有时肝总管前方有肝固有动脉或胆囊动脉越过；有时除左右肝管外，还有副肝管（6%~10%），胆道手术时应注意。
（2.）胆总管：肝总管与胆囊管汇合成胆总管。
胆总管长约7~9cm,直径约0.6~0.8cm。
若直径超过1cm,应视为病理情况，根据其行程和毗邻的关系，胆总管分为四段：●十二指肠上段：始于肝总管与胆囊汇合处，止于十二指肠上缘。
此段经网膜孔前方，肝十二指肠韧带右缘下行，肝动脉位于其左侧，门静脉位于两者后方。
胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术在此段进行。
●十二指肠后段：行经十二指肠第一段后方。
其后方为下腔静脉，左侧有门静脉和胃十二指肠动脉。
●胰腺段：在胰头后方的胆管沟内或实质内下行。
●十二指肠壁内段：胰腺段胆总管下行至十二指肠降部中段后，斜行进入肠管后壁内侧，长约1.5~2cm。
80%~90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹。
胆囊炎专家讲课稿范文
胆囊炎专家讲课稿范文胆囊炎专家讲课稿尊敬的各位听众，大家好！我是XX医院的胆囊炎专家，今天非常荣幸能够在这里为大家讲解胆囊炎相关的知识。
胆囊炎是一种常见的胆道疾病，了解胆囊炎的病因、症状、诊断和治疗措施对大家来说非常重要。
接下来，我将为大家逐一介绍。
首先，让我们来了解一下胆囊炎的病因。
胆囊炎一般分为急性和慢性两种类型。
急性胆囊炎多由胆囊内结石引起，结石阻塞了胆囊的出口，导致胆囊内压力增高，细菌感染乘机进入胆囊引起感染。
慢性胆囊炎则多由多次急性发作或胆囊结石长期存在而导致的。
此外，还有一些其他因素，比如胆囊炎常见于女性、年龄较大的人群；长期暴饮暴食、饮食不规律、高脂饮食等也会增加患胆囊炎的风险。
接下来，让我们来了解一下胆囊炎的症状。
急性胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
疼痛一般为腹痛或背痛，可放射至右肩膀或肩胛骨部位。
疼痛一般会加重，与进食油腻食物或饱餐有关。
慢性胆囊炎的症状相对较轻，也会有间歇性发作的腹痛、消化不良等不适感。
诊断胆囊炎主要依靠临床症状和辅助检查。
临床上，可以通过观察病史、询问症状、体检等初步判断是否患有胆囊炎。
辅助检查包括胆囊超声检查、胆囊X线造影、血液检查等。
超声检查是最常用的检查方法，能够直接观察胆囊内结石、胆囊壁增厚等信息，有助于确定胆囊炎的诊断。
最后，让我们来了解一下胆囊炎的治疗措施。
对于急性胆囊炎，首先需要控制炎症和疼痛，一般会给患者应用抗生素、解痉药物等。
同时，还需要注意饮食调整，避免摄入过多的脂肪和油腻食物。
对于慢性胆囊炎，一般需要进行手术治疗。
手术可以选择胆囊切除术，也可以选择胆道镜技术。
胆囊切除术是最常见的治疗方法，通过手术切除胆囊来解决结石阻塞问题。
而胆道镜技术则是通过内窥镜技术，将器械引入体内直接清除结石。
综上所述，胆囊炎是一种常见的胆道疾病，了解胆囊炎的病因、症状、诊断和治疗措施对大家来说非常重要。
希望通过今天的讲解，能够给大家带来一些帮助。
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三多：常见多发
中年居多 女性多见
（5.6%）
（40岁 ↑）
（二）结石特点：胆固醇性结石
单发或多发 X线平片上多不显影
（三）结石成因：胆固醇过饱和 胆固醇成核过程异常 胆囊功能异常
（四）临床表现
• • • • • • 可无症状，甚至终身无症状 轻微症状（非特异性慢性胃肠道症状） 胆绞痛 右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊结石所引起的各种并发症
胆 道 疾 病
（Diseases of Biliary Tract） 民勤县人民医院 赵伯元
损伤： 感染：
肝外胆管创伤性损伤、
医源性胆管损伤
胆囊炎、胆管炎
肿瘤：
畸形：
胆囊癌、胆管癌
先天性胆总管囊肿、胆道闭锁
功能障碍：胆石病
病例和问题
患者男,42岁,因反复右上腹疼痛6年，再发加 重伴发热、黄疸8天。查体：精神差，皮肤、巩 膜中度黄染，右上腹压痛,Murphy氏征（＋）。 B超示肝内胆道系、胆总管上段扩张，胆囊和胆 总管下段多发结石；白细胞升高。 1.该患者初步诊断最可能是什麽? 2.下一步应该做什麽检查?情和术前谈话?
第一节 解剖生理概述 Outline of Anatomy and Physiology
一、胆道外科解剖 ★胆囊三角 ( Calot triangle )
二、生理功能
( Physiological Function )
输送和调节胆汁进入十二指肠 胆囊功能
胆汁排泄
第二节 影像诊断和特殊检查 Diagnosis of Image and Special Tests
2.口服胆囊造影 ( Oral Cholecystography )
3.静脉法胆道造影 ( Transvein Cholecystography) 4.经皮肝穿刺胆管造影 (Percutaneous Transhepatic Cholangiography,PTC ) 5.经皮肝穿刺胆管引流术 (Percutaneous Transhepatic Cholangidrainage,PTCD )
胆囊造瘘术
目的：减压引流 抢救生命
适应证：
病情重,不能耐受胆囊切除术
局部炎症重，渗血多，解剖关系不清
技术条件不具备
术后处理：病后3个月行胆囊切除术
胆总管探查指征：
1.有梗阻性黄疸病史 2.有胆绞痛、寒战、发热史 3.术前发现胆总管结石
4.术中扪及胆管结石、蛔虫、肿瘤等
5.术中发现胆总管扩张或管壁增厚
（3）手术方法 开腹胆囊切除术 （Open cholecystectomy,OC)
顺行性
逆行性
顺逆结合
腹腔镜胆囊切除术
（Laparoscopic cholecystectomy,LC) 优点： 创伤小，痛苦轻、恢复快、疤痕小 适应证： 胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉 禁忌症： 伴有胆管结石 急性胆管炎 腹腔感染 相对适应证： 有腹部手术史 肥胖病人 急性胆囊炎（发病24小时内） 伴有胆总管结石 并发症： 胆管损伤，血管损伤，胆汁漏，内脏损伤， 出血
第三节
胆石病
Cholelithiasis
胆道系统发生结石而引起的疾病
胆结石分类 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 黑结石 胆石病分类 胆囊结石 肝外胆管结石(胆总管结石) 肝内胆管结石
一、胆囊结石
(Gall stone disease of the gallbladder)
(一)流行病学特点
（七）治疗
基本治疗原则
手术切除病变的胆囊 1.外科手术治疗
(1)手术指征：胆囊无功能 大的胆囊结石 胆囊壁钙化 中老年病人，病程长 有并发症 上腹部手术而胆囊切除不困难 手术时发现胆囊结石 合并糖尿病 儿童胆囊结石
(2)急性胆囊炎
可行非手术疗法: 禁食、解痉、抗感染，慎用止痛剂 疗效佳: 急性发作缓解后3个月手术为宜 疗效不佳: 手术治疗 观察时间48-72小时 病情加重: 及时手术
（五）诊断
临床表现 B超检查
（六）鉴别诊断
1.胆囊息肉样病变 多无症状和阳性体征
B超特点：胆囊腔内隆起的回声光团
不伴声影，不移动
2.胆囊癌 约80%伴有胆囊结石 慢性胆囊炎症状（30-50%） 阻塞性黄疸（约35%） 右上腹肿块 （20-30%） B超特点：腔内肿块 胆囊壁不均匀增厚 必要时CT检查
6.胰腺呈慢性炎症，无法排除胆管内病变
7.并发急性胰腺炎或急性胆管炎
２.口服药物治疗 (1)溶石疗法 要求局限 长期用药 肝脏损害 复发率高 (2)利胆类药物 消炎、利胆，减轻症状 3.体外震波碎石
★急性胆囊炎 症状 右上腹痛 恶心、呕吐 发热 ★Murphy征（+） 胆囊肿大、黄疸、腹膜炎 WBC↑、N↑、肝功能多正常
体征
化验
B 超 胆囊增大，壁增厚，胆囊结石影像
胆汁性腹膜炎
急性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 胆囊肠道瘘
胆囊积水
慢性胆囊炎 胆囊结石 萎缩性胆囊炎 急性化脓性胆管炎 继发性胆总管结石 急性胰腺炎 缩窄性乳头炎 慢性胰腺炎 Mirizzi综合征
一、B型超声检查( Ultrasound Test ) 1.诊断胆道结石 2.鉴别黄疸原因 定位 定性 3.诊断其它胆道疾病 4.手术中B超检查 优点：无痛苦、无创伤、简便安全 图象清晰，多次动态观察 缺点：不能穿透气体、骨质等
二、X-检查 ( X-ray Test )
1.腹部平片 ( Plain X-ray Film )
8.术中和术后胆道造影
( Operative and Postoperative Cholangiography )
三、核素显像扫描 （ Nuclear Cholescintigraphy ) 四、纤维胆道镜检查 ( Fibrocholedochoscope Test ) 术中 冲洗、网套清除胆管结石 组织活检 术后 取石、冲洗、灌洗药物 气囊导管扩张狭窄
防止PTC术后胆汁性腹膜炎 缓解梗阻性黄疸，改善肝功能 治疗胆管炎
6.内窥镜逆行胆胰管造影 (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography , ERCP) 胆胰管显影成像 直接了解十二指肠乳头情况 乳头和Oddi括约肌切开 胆管内取石和引流
7.电子计算机X线断层扫描 （puted Tomography,CT ）