肾上腺疾病的CT检查和诊断要点

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肾上腺疾病的CT检查和诊断要点

肾上腺为腹膜后器官，虽体积小，具有分泌多种激素功能。影像学检查的目的在于确定病变位置、大小、数目、范围和性质，当临床怀疑肾上腺病变时，CT扫描是不可少的，不但能定位，结合临床和生化检查还可作出定性诊断。

一：正常肾上腺的解剖

4、高血压患者行肾上腺CT检查，可与临床医生协商，包括肾动脉CTA。

三、肾上腺占位CT诊断要点

1、低密度（脂质和囊性）占位

髓脂瘤

腺瘤（原醛）节细胞神经瘤

转移瘤

神经母细胞瘤淋巴瘤

平滑肌肉瘤

1、低密度（脂质和囊性）占位

A、髓脂瘤特点：少见，发生在肾上腺髓质。CT表现为边界清楚，含有脂肪密度肿块，

CT值均在－30Hu，条索状阴影呈分隔状，增强扫描肿块无强化，可见钙化。

B、腺瘤（原醛）特点：（1）肿块小，多为1－2cm；（2）密度低，与细胞含脂较高

C

CT

，

有三个10％：肾上腺外，多发，恶性。

临床表现为阵发性高血压，头痛心慌等

尿中儿茶酚胺代谢产物增高。

影像学检查在肾上腺区未见病变时应在其他部位寻找病灶（主动脉旁，盆腔）。CT

表现：瘤体多较大，直径3－5cm，个别可达10cm以上；肿块呈圆形、卵圆形或不规则形；肿瘤较小时密度均匀，较大时有坏死、出血囊变，少数可见钙化；增强扫描：嗜铬细胞瘤血供丰富，肿块实性部分明显强化，瘤内坏死、液化区不强化。肿瘤明显强化和囊变为嗜铬细胞瘤特征之一。多发性内分泌腺瘤：多发性内分泌腺瘤是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，此类嗜铬细胞瘤（双侧多见）常合并其它内

等，

发生坏死；CT表现为巨大的软组织肿块，混杂密度，边缘不规则，80%肿块内有不规则的钙化，增强后肿瘤实质明显强化，坏死区无强化。肿瘤一般在脊椎前跨越中线。

E、肾上腺淋巴瘤

肾上腺淋巴瘤少见，临床多见于老年人，多为双侧发病。原发性肾上腺的恶性淋巴

瘤罕见，目前国内共报道约40例，国外报道约80例，男女发病率比例约为2：1。

病理类型多为非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)，且以Ｂ细胞和Ｔ细胞型多见。

CT表现：单侧或双侧肾上腺区肿块，有时仅为弥漫性肿大；肿瘤为软组织密度，密度尚均匀，增强后肿瘤稍强化。可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结肿大。CT不具特征性改变，需与肾上腺的其他占位性病变相鉴别。诊断此病应密切结合病

F

1

a

b

2

a、首先要定位准确

b、定性－分析思路要正确

c、密切结合临床和实验室检查

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