[医学]腹透患者的营养

我国目前推荐: 腹膜透析:0.8-1.2g/kg.d 其中动物蛋白如鱼、肉、蛋、奶为 优质蛋白质占
50%以上，少吃植物蛋白如豆类、豆制品。
注意：腹透每天丢失蛋白质5～15g！
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饮食蛋白质摄入 (g/kg/day)
1.2~1.3
0.8 0.6
正常人 透前
腹膜透析
开始透析
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蛋白质摄入不足
鸭肉
50
鹌鹑蛋（6个带壳）
60
鸡蛋清
150
带鱼
80
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80
鹅肉
50
大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼 100
兔肉
100
虾、清虾、鲜贝
100
熟酱牛肉、熟酱鸭 35
蟹肉、水浸鱿鱼
100
鸡蛋粉
15
水浸海参
350
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脂肪的摄入
脂肪酸占食物总热量30%, 多不饱和脂肪酸＜10% 单不饱和脂肪酸＞10% 胆固醇200-300mg/天 橄榄油88%单不饱和脂肪酸
1、热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分 配合理
2、营养状况良好 （避免蛋白质-能量营养不良）
3、水份出入平衡 4、低磷、低脂、低盐
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热能摄入:腹透患者与普通人不一样!
中国营养学会推荐成人营养素每日供给标准:
极轻体力劳动:理想体重×35～40kcal 60kg普通人摄入总热能2100～2400kcal
60kg腹透病人摄入总热能1500kcal分配：
主食（米面）：5～5.4两 蛋白质:4两鱼或肉+1斤蔬菜和主食中的植物蛋白 脂肪:油25～30ml
一日三餐的热量分配为： 早1/5、午2/5、晚2/5
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蛋白质摄入量
国际肾脏病协会推荐: 蛋白质1.2g/kg/d，热量:35kcal/kg/d， 60岁以上30kca/kg/d
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为什么要控制液体摄入？
人体水份排出的主要途径：
尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。
当残肾功能下降后，水份排出减少，不能多喝多 排，导致水肿、高血压、胸闷、气促。
每天称体重，如果短期内体重增加了，血压升高， 呼吸困难，说明体液过多！
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食物水份含量
主食类：90%粥 80%冰淇淋、酸奶 70%米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋 30%馒头、饼、油条、面条、面包
腹膜透析标准操作规程:
腹透病人:理想体重×25kcal 60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两
米 )
腹透患者会从腹透液中吸收大约60%的葡萄糖， 每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!
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热能摄入
碳水化合物(糖类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
组别
类别
每份重量 （克）
热量 （千卡)
蛋白质 脂肪 碳水化合物
（克） （克）
(克)
谷薯组 谷薯类
25
90
2.0
20.0
菜果组 蔬菜类
500
水果类
200
肉蛋组 大豆类
25
奶制类
160
肉蛋类
50
油脂类 硬果类
15
油脂类
10
90
5.0
17.0
90
1.0
21.0
90
9.0
4.0
4.0
90
5.0
5.0
6.0
90
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怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量？
1两主食
—— 4克蛋白质
1斤青菜
—— 5克蛋白质
1个鸡蛋
—— 8克蛋白质
1袋250ml奶 —— 8克蛋白质
1两肉类（生重）——9克蛋白质
0.5两豆
——9克蛋白质
0.5干果
——7克蛋白质
水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记
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如何快速计算饮食蛋白和热量
重视降低心血管疾病的发生！
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为什么要控制盐的摄入？ 盐摄入过多，加重水分在身体里的潴留，使体
重增加，血压增高、水肿、气促。 建议：钠摄入:2000mg/d 相当于每天6g盐(3g
食盐+食物中含钠量)
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如何控制盐的摄入？ 减少家庭烹饪用盐，限量 先炒菜后加盐 不用味精、鸡精 用其它调味品如：醋、胡椒、花椒、柠檬 避免食加工食品
症状：体重下降、疲倦无力、肌肉消瘦、衰弱、 食欲不振、浮肿、周围神经炎
化验：血前白蛋白偏低、血白蛋白偏低
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蛋白质摄入量
60kg腹透病人蛋白质摄入量: 60×1g/kg.d=60g
除了食物中的植物蛋白(主食、蔬菜中)25g左右， 需要摄入动物蛋白35g， 相当于4两肉
或4两鱼 或4个蛋 或4瓶250ml纯奶 或2两豆
9.0
6.0
90
4.0
7.0
2.0
90
10.0
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wk.baidu.com
等值肉蛋类交换表
每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal
食品
重量（g） 食品
重量（g）
熟火腿、香肠
20
鸡蛋（1大个带壳）
60
半肥半瘦猪肉
25
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 60
熟叉烧肉（无糖）、 35 午餐肉
瘦猪、牛、羊肉
50
带骨排骨
50
注意同时限盐！
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钾:3000-4000mg/d(视化验) 钙＜2000mg(食物+药物) 磷:800-1000mg/d（每g蛋白质约含15mg磷） 适当补充维生素B族和C族、叶酸
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食物中钾含量
低钾：油脂、淀粉 中钾：米面肉 高钾：海产品、粗糖、青菜、水果 非常高钾：坚果、腌菜
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富含钾高食物
磷低钾高：菠菜、油菜、香焦、桔子、果汁、土 豆、西红柿、扁豆、萝卜
高磷高钾饮食：大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、 瘦肉。杂豆类、蘑菇类、花生、瓜子
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食物中磷含量
低磷：水果、青菜、饮料 中磷：豆角、米、面、奶、禽、蛋 高磷：蓄肉、鱼、豆类、坚果
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合理的饮食原则:
可多吃的食品: 1、优质动物蛋白。 2、富含B族维生素的食物。
菜类： 90%豆腐和各种新鲜蔬菜、水果 80%新鲜肉类、豆腐干、蛋白类、鱼虾类 50%各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭） 10%粉丝、各种干货（菇、木耳、海带、
肉松）、饼干、蛋白糕、巧克力
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腹透病人摄入水量
摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+500ml 水的排出途径:尿、汗、粪便、呼吸蒸发 摄入的水：主副食、青菜、水果、饮料、输液 （每天除额外饮入的液体，饮食中水约1000ml） 建议：24小时入水量不超过1500ml。
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腹透患者的营养
维持良好的营养状态和液体平衡
医生,我该吃什么?
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透析前后饮食要求不一样
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透析前：残肾功能下降，
←
肾脏排泄代谢废物减少，
水
蛋白摄入需减少！
↓
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腹透
← ←
水
透析后：腹透增加代谢废
物清除，蛋白质摄入量增 加！
清除↑ → 摄入↑
平衡
↓
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腹透病人的饮食要求:平衡饮食