急诊呼吸困难处理流程
急诊科应急预案及流程
急诊科应急预案及流程急诊科是医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者的重任。
为了确保在面对各类紧急情况时能够迅速、有效地进行应对，保障患者的生命安全，特制定以下急诊科应急预案及流程。
一、心跳骤停应急预案及流程（一）应急预案1、立即呼叫医生，并迅速将患者平卧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
2、立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，按压频率至少100 次/分钟，按压深度至少5 厘米，人工呼吸时每次吹气时间约1 秒，可见胸廓起伏。
3、迅速准备除颤仪，如为室颤，立即进行除颤。
4、建立静脉通道，遵医嘱应用复苏药物，如肾上腺素、阿托品等。
5、持续进行心肺复苏，直至医生宣布患者死亡或复苏成功。
（二）流程1、发现患者心跳骤停→呼叫医生，同时将患者平卧→解开衣领和腰带，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。
2、进行心肺复苏（30:2），呼叫他人协助→准备除颤仪→除颤（如为室颤）。
3、建立静脉通道，遵医嘱用药。
4、持续心肺复苏，观察患者生命体征，等待医生进一步指示。
二、急性心肌梗死应急预案及流程（一）应急预案1、立即让患者卧床休息，吸氧，监测生命体征。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱进行心电图检查、心肌酶谱等相关检查。
3、遵医嘱应用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
4、如患者疼痛剧烈，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
5、密切观察患者病情变化，如出现心律失常、心力衰竭等并发症，及时处理。
6、做好急诊 PCI 或溶栓治疗的准备。
（二）流程1、患者出现胸痛等症状→立即卧床休息，吸氧，通知医生→进行心电图检查。
2、建立静脉通道，采集血标本，进行心肌酶谱等检查。
3、遵医嘱用药（硝酸酯类、抗血小板药物等）→疼痛剧烈者给予止痛药物。
4、观察病情变化，处理并发症→评估是否需要急诊 PCI 或溶栓治疗。
三、呼吸衰竭应急预案及流程（一）应急预案1、保持患者呼吸道通畅，清除气道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。
2、给予吸氧，根据病情调整吸氧浓度和方式。
呼吸困难的急诊处理PPT课件
1
呼吸困难
定义 常见病因 诊断与鉴别诊断 急诊诊治原则
2
定义
呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上感到呼吸不舒 适的感觉。
生理、心理、社会环境因素。 主观上空气不足、呼吸费力。 客观上表现呼吸频率、幅度、节律改变。
3
系统 呼吸系统疾病
循环系统疾病 中毒性疾病 血液系统疾病 神经系统疾病 其他
24
院前处理
原则： 保证生命体征稳定,尽快安全护送病人回医院
治疗要点： 快速判断病情 有效措施: 吸氧、SaO2监测、建立静脉通道、心电
监护、注意气道通畅 对重症做及时初步处理：如心衰、呼衰等 交代病情、理解 尽快安全护送病人回院
25
院内处理
原则： 保证生命体征稳定,尽快明确诊断,Байду номын сангаас因治疗为主
呼吸困难病因
常见的疾病 肺部疾病（实质、间质、肺血管） 呼吸道（上、下呼吸道、气管、支气管） 胸廓、膈肌运动受限
冠心病、高血压性心脏病、心瓣膜病
酸中毒、尿毒症、药物中毒、化学毒物中毒
重度贫血、高铁或硫化铁血红蛋白血症
脑卒中、脊髓灰质炎、格林巴利综合征 中暑、高山病、癔病等
4
辅助呼吸肌动用评分
1
无明显胸锁乳突肌收缩
中枢性(脑血管意外、 脑外伤、脑肿瘤等)
脱水、降 颅压
输血
血源性（重度 贫血、失血）
中毒性(尿毒症、糖尿病毒、 肝昏迷等；酮症酸中吗啡、 安眠药、麻醉药过量)
针对不同 中毒原因 进行处理
中毒性（煤气中毒、 氰化物、亚硝酸盐、 感染中毒性疾病）
精神性 呼吸困 难
输氧、强心、利尿、扩血管、 心包穿刺引流
21
六大病种急诊服务流程
六大病种急诊服务流程急诊科是医院中最具挑战性、工作压力最大的科室之一，由于急诊科涉及的病种繁多，患者来诊方式多样，对医务工作人员在繁忙环境下处理患者的体验要求高。
其中六大病种，即心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、意外外伤和感染疾病，是急诊科最常见的病种之一。
本文将围绕六大病种展开对急诊服务的流程介绍，以期对医务工作人员在急诊服务中有所帮助。
一、心脑血管疾病急诊服务流程1、患者来诊心脑血管疾病是急诊科常见病种之一，常见急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病。
当这些患者来院就诊时，急诊科医护人员要迅速处理患者的急救和预检查工作，协助患者进行相应检查，如心电图、CT、MRI等，以尽快明确患者的病情并开始相应的治疗。
2、初步护理一旦明确患者患有心脑血管急症，急诊科医护人员需立即对患者进行一系列的初步护理措施，如氧气吸入、静脉注射等，并安排合适的住院科室进行治疗。
3、治疗过程针对心脑血管急症患者，医护人员需掌握常见的急救技能和操作流程，包括静脉输液、氧气吸入、溶栓治疗等，有效地协助医生进行治疗。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对心脑血管疾病进行预防指导，包括生活方式改变、合理的饮食和运动等，帮助患者减少发病风险。
二、呼吸系统疾病急诊服务流程1、患者来诊呼吸系统疾病包括急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，患者来诊时常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
医护人员要及时接诊患者，并根据患者的症状安排相应的检查和治疗。
2、初步护理呼吸系统急症患者首先需要进行一系列的初步护理措施，如吸氧、给予支气管舒张剂等，以改善患者的呼吸情况。
3、治疗过程医护人员需掌握呼吸系统急症患者的各项治疗技能，包括气管插管、呼吸机操作等，协助医生进行治疗，并随时关注患者的病情变化。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对患者进行呼吸系统疾病的预防宣教，让患者了解预防呼吸系统疾病的方法，避免病情恶化。
三、消化系统疾病急诊服务流程1、患者来诊消化系统急症患者常见急性胃肠炎、消化道出血、急性胰腺炎等，患者来院时常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。
《急诊与灾难医学》第四章 呼吸困难
急诊与灾难医学（第3版）
（三）辅助检查
二、支气管哮喘急性发作
1.实验室检查
（1）血液检查；（2）血茶碱测定；（3）脉氧饱和度监测；（4）动脉血气分析。
2.胸部X线检查
常显示“条索状浸润，双肺过度充气”征象。
3.心电监护
急性哮喘患者常见窦性心动过速或室上性心动过速，提示可能有茶碱中毒。
六、急性呼吸窘迫综合征
（二）临床特点
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome， ARDS）
➢ ARDS通常在诱发事件后6～72小时内出现，并迅速加重 ➢ 呼吸困难、发绀和弥漫性湿罗音 ➢ 呼吸窘迫常明显
急诊与灾难医学（第3版）
六、急性呼吸窘迫综合征
>80%
60%～80%
<60%或100L/min
PEF占预计值或个人最佳值
或作用时间<2h
百分比
静息状态下PaO2(mmHg)
正常
≥60
<60
<60
静息状态下
<45
≤45
>45
>45
PaCO2(mmHg)
静息状态下SaO2(%)
>95
pH值
91～95
≤90
≤90 降低
注：只要符合某一程度的某些指标，无需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作；PEF为呼气峰流
速；PaO2为动脉血氧分压；PaCO2为动脉二氧化碳分压；SaO2为动脉血氧饱和度；1mmHg=0.133KPa
急诊与灾难医学（第3版）
（二）临床特点
二、支气管哮喘急性发作
急诊与灾难医学 第四章 呼吸困难
有
气道异物？ 是 接触梗阻 如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术 是 否 气管狭窄？ 气管插管、给氧
无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓 音、呼吸音减弱／消失、气管 移位等）？ 否
如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术
大量误吸（呼吸时咕噜声、 口腔内有食物或呕吐物、咳 嗽）？
给氧、负压吸引清理呼吸道， 如可能气管内插管
X线胸片
辅 助 检 查
动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
胸
片
正常
左侧胸腔积液
右侧气胸
心电图、超声心动图检查
肺功能检查
治疗原则
支持疗法
纠正缺氧
保持呼吸 道通畅
病因治疗
流程图
呼吸系统疾病？
（呼吸>24次／分或<8次／分），辅助呼吸肌用力，异常胸部运动 是 吸氧，监测氧饱和度，建 立静脉通道，心电监护 否 血氧饱和度检测 吸氧 询问病史和体格检查
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
诊断要点
1．既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、 肺结核、哮喘等肺部基础病变 2．突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。 患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音，肝肺 浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失 3．发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可 靠的方法 因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸 腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺
体征
1.两肺湿性啰音和（ 或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔 马律、P２亢进、心 率增快 3.心衰加重时，可在 周围动脉触及交替脉
（一）症状
1.表情恐惧。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是一种常见的急诊情况，可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部感染、哮喘等。
在遇到呼吸困难的患者时，及时采取正确的急救措施至关重要，以保证患者的生命安全和健康。
以下是呼吸困难急救流程的标准格式文本：一、评估患者状况1. 观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及是否有咳嗽、喘息等症状。
2. 询问患者是否有其他不适感，如胸痛、头晕等。
3. 检查患者的皮肤颜色，若出现发绀等异常情况，应立即采取行动。
二、保持通畅呼吸道1. 让患者坐直，以减轻呼吸困难。
2. 如果患者有意识，让他/她咳嗽以清除可能存在的呼吸道阻塞物。
3. 如果患者无法咳嗽或呼吸道仍然阻塞，应立即进行人工气道建立，如头后仰法或使用气道导管。
三、提供氧气1. 如果有氧气设备，应立即给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
2. 根据患者状况，选择合适的给氧方式，如面罩或鼻导管。
四、寻求专业医疗帮助1. 如果患者状况没有改善或恶化，应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
2. 在等待急救人员到达的过程中，继续观察患者的状况，并提供必要的支持。
五、辅助措施1. 如果患者有使用呼吸困难药物的历史，如哮喘患者使用的喷雾器，可以帮助患者使用药物。
2. 如果患者有心脏病史，可以帮助患者服用硝酸甘油等常用药物。
六、与患者保持沟通1. 在整个急救过程中，与患者保持沟通，以减轻其焦虑和恐惧感。
2. 鼓励患者保持平静，并告知他们正在采取适当的措施来帮助他们。
七、记录和报告1. 在急救过程中，应及时记录患者的病情变化和采取的急救措施。
2. 在急救结束后，将相关信息报告给医疗机构，以便后续的治疗和跟进。
以上是呼吸困难急救流程的详细描述，希望对您有所帮助。
在实际应急救援中，应根据具体情况和专业知识进行操作，以确保患者的安全和健康。
呼吸困难处理流程图
给氧、拟交感神经药物、 茶碱、糖皮质激素
无 有无昏迷或木僵伴浅表呼吸？痛觉反 射差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消 失？
气管插管、给氧
有 无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓音、 呼吸音减弱/消失、气管移位等）？
是 否
大量误吸（呼吸时咕噜声、口腔
பைடு நூலகம்
是
内有食物或呕吐物、咳嗽）？
否
气道病变、 气道阻塞、 哮喘、COPD、 囊性纤维化
胸膜炎、代 谢性酸中 毒，过度通 气综合症
是
严重肺水肿（端坐呼吸、咳粉红
色泡沫痰）？
否
是
严重哮喘、COPD 急性加重、肺
间质纤维化
否 动脉血气分析、简明扼要询问病史、记录 生命体征、检查心脏和肺、胸片、给氧
胸廓异常外 伤后连枷 胸，肌肉无 力
肺萎陷、气 胸、胸腔积 液、肺不张
肺实质减少， 肺水肿、肺 炎、肺间质病 变
肺血管病变 急性肺栓 塞、慢性肺 血管阻塞
急性呼吸困难处理流程图
急性呼吸困难
急诊流程图 5
大动脉搏动 有
如有条件行动脉血气分析
无 有
心肺复苏
给氧、海氏手法，如失败，行喉镜检 查
否 气道异物？
是 解除梗阻
有无上呼吸道梗
有
阻、高调喘鸣、
发绀或无效呼吸
气道狭窄？
如无法气管插管可行环甲 膜或气管切开
给氧、胸膜腔穿刺抽气减 压、尽快胸腔闭式引流
给氧、负压吸引清理呼吸 道，如可能气管插管
急性呼吸困难的急诊处理(共54张PPT)
可见轻度“三凹征”，颈静脉充盈不明显。
• 双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水 肺循环压力升高——对呼吸中枢的反射性刺激。
精神因素——所致的呼吸困难，如癔症等。
泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。 主要表现——呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
神经精神性疾病 —— 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍。
右腿股骨颈骨折，在家躺着休养。
• 最近间断口服止疼药，没吃其他药物。
检查步骤及要点
• 一般情况：
• 老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入
史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
• 治疗原则及选 用药品截然不 同。
知知识识梳梳理理
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
• 客观上表现呼吸运动用力。 • 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼
吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， • 可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要病因
•呼吸系 •循环系 统疾病 统疾病
• 最近有没有憋气、胸闷？——没有。精神好着呢。刚才还跟我们说着 话呢。
• 有没有胸前区疼痛？——没有。 • 吃东西怎么样？——很好，刚吃完早点，一点儿都不少。 • 大小便好吗？——大便两三天一次，有时候得吃通便药，尿不少，
都是躺着解。腿摔坏以后就一直躺着，大夫建议卧床休养，不要活动。 • 平时腿肿吗？——刚摔着时，右腿有一点儿肿，过了三四天就不肿
呼吸系统疾病
• 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物
呼吸科急症处理
对于窒息与异物阻塞患者，应立即采取海姆立克急救法等措 施进行急救，同时拨打急救电话寻求专业救治。若患者情况 严重，应及时就医进行手术治疗。
03 急救措施与技能
急救药物与设备
急救药物
包括抗过敏药物、平喘药、抗炎药、 抗凝药等，用于紧急处理呼吸科急症， 如支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征 等。
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本步骤
胸外按压、开放气道和人工呼吸，以恢复患者的循环和呼吸功能，为进一步救治争取时间。
CPR的注意事项
在实施CPR过程中，需要注意正确的按压位置和深度，以及合适的按压与呼吸比例，同时需要持续监 测患者的生命体征和反应。
04 患者转运与护理
院前急救与转运
总结词
及时、安全、有效
确保患者呼吸道通畅，维持正 常呼吸和血液循环。
优先治疗
根据病情紧急程度，优先处理 危及生命的并发症，如气胸、 窒息等。
转诊与进一步治疗
对于需要特殊治疗或检查的患 者，应及时转诊至专业医疗机
构。
02 常见呼吸科急症处理
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作时，患者可能出现严重的喘息、胸闷、咳嗽等症状，需要立即采 取措施缓解症状。
急救知识
教授患者及家属基本的急 救技能，如心肺复苏、海 姆立克急救法等。
心理疏导
关注患者及家属的情绪状 态，提供必要的心理支持 与疏导。
医护人员培训与演练
培训
演练
定期组织医护人员参加呼吸道急症处理培训， 提高救治能力。
模拟呼吸道急症场景，进行紧急情况的应对 演练，确保医护人员熟练掌握急救流程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见症状与表现
各种急症抢救流程
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合 的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
呼吸困难急诊流程1
记录生命体征
评价全身表现
胸部查体
呼吸困难急诊流程2
作呕反射、呛咳反射消失 、紫绀? 有 →气管插管 意识丧失 有 →同昏迷处理
呼吸困难急诊流程3
作呕反射、呛咳反射消失、 紫绀? 无 →系统回顾分析 →病史 →详细胸部查体 →全身查体 →ECG、胸片、胸部B超、胸部CT →血分析、电解质、血气分析 心肌酶 尿常规 急诊生化
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
患者很快清醒（2～3min）？否 针尖样瞳孔？是 重复使用纳络酮 患者很快清醒？是 → ●阿片类中毒
昏迷急救流程5
患者很快清醒？否 ●桥脑、小脑出血 ●胆碱酯酶抑制剂中毒 ●缩瞳滴剂＋其他原因所致昏迷
昏迷急救流程6
有无全身性或局部癫痫发作？有 癫痫状态处理
高血压或心脏病史出现：①突然发病， 可有头痛、呕吐；②可有偏瘫、抽搐、昏迷； ③一般有脑膜刺激征（+）或局部体征（+）
糖尿病史并发感染或突然停药后出现： ①心悸乏力、昏迷、大汗；②面苍白或呼吸 烂苹果味；③脑膜刺激征（—），脑局部 体征（—）；④可有休克
昏
头外伤史：①昏迷，可有中间清醒期；②脑膜
急诊呼吸困难处理流程
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呼吸困难的急诊处理
徒手处理
4.1.仰头举颏法：将一手 置于病人前额，手掌用力后压， 使头部后仰，另一手的手指放 在下颌近颏的骨体部分，向上 抬起下颌，使颏向前，使牙齿 几乎闭合 4.2.疑颈部损伤病人应用推 举下颌法：将手置于患者的头 侧，使固定于之间位，用食指 将下颌移向前
器械抢救
• 如果徒手不能解除气道阻塞，通畅气道 或需要长时间维持气道通畅，就需要器 械去解决
2.右心衰呼吸困难
体循环淤血所致：慢性肺源性心脏病、 渗出性或缩窄性心包炎 机制： ① 右心房与上腔静脉压升高刺激压力感受 器反射刺激呼吸中枢 ② 血氧含量少，乳酸、丙酮酸等酸性代谢 产物增多刺激呼吸中枢 ③ 淤血性肝肿大、腹水、胸水
三、中毒性呼吸困难
由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺 激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼 吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声-Kussmaul 呼吸 有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸 中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇 性呼吸 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 亚硝酸盐：Fe2+→Fe3+ 氰化物或（木薯、苦杏仁）：抑制细胞色素氧化 酶活性，组织缺氧
徒手处理
Heimlich腹部冲击法：使 横膈升高，增加气道压力， 强迫气体从肺部排出 对无知觉或昏迷病人做 腹部冲击法
徒手处理
Heimlich胸部冲击法：适用于怀孕后期或肥胖 病人。（如果不能环绕病人 则进行仰卧的胸部冲击与CPR 胸外挤压技术一样）
徒手处理
2.手指抠挖和舌一下颏抬举 手法：目的，清除咽喉部异部， 不适用于清醒及抽搐病人。 面对患者，用拇指和其他手指 之间抓住舌和下颌底部（舌－下 颌抬举法），打开病人的口腔， 插入另一只手的食指，沿面颊的 内侧深入患者喉部到达舌根。 3.拍背法：推荐用于婴儿
急诊科常见急危重症抢救流程
附： 急诊科急救流程
1. 心肺复苏术
1.1 心肺复苏急救程序 (2005 版)
无反应？求救
打开气道，看生命体征，呼叫 EMS （急救医疗服务） /复苏队伍 如无规律呼吸，给 2 次吹气
CPR(心肺复苏 )按压 /通气比为 30:2，即 30 次胸部按压（每秒 2 次）： 2 次吹气，持续直到除颤 /监护仪到达
妊娠子宫增大明显者、产科干预
腹外将妊娠子宫推向患者左侧（ 减轻对主动脉和下腔静脉的压迫
LUD ）
移除所有的胎儿监测仪（内置、外置）
产科和新生儿小组准备应对 可能进行的紧急剖宫产
若复苏 4min，仍未恢复自主循环， 考虑立 即紧急剖宫产
目标是复苏 5min 内分娩
妊娠子宫增大明显，即临床认为妊娠子宫 增大至足以压迫主动脉下腔静脉
有脉搏
无脉搏
每 5-6 秒给 1 次呼吸 每 2 分钟检查 1 次脉 搏
实施 CPR 循环： 30 次按压和 2 次呼吸
AED/ 除颤器可用
可除颤
检查心率可除颤心率？
除颤 1 次立即恢复 CPR2min
不可除颤
立即恢复 CPR 每 2 分钟检查心律 继续 CPR 直至 ALS 专业人 员接管或患者出现活动
寻找并治疗潜在病因 （ BEAU-CHOPS ） B 出血 /DIC E 栓塞：冠脉 /肺动脉 /羊水栓塞 A 麻醉药物并发症 U 子宫收缩乏力 C 心脏病（心梗 /缺血 /主动脉夹层 /心肌病） H 妊娠期高血压 /轻度子痫前期 /重度子痫前期 /子痫 O 其他：标准 ACLS 指南的鉴别诊断 P 胎盘早剥 /前置胎盘
AED/ 除颤器（现
可除颤
检查心律 可除颤心律？
不可除颤
除颤 1 次，立即开始 CPR 2min
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进⼊急诊抢救室。
2、⽴即评估患者病情，迅速给予⼼肺复苏基本⽣命⽀持术或进⼀步⾼级⽣命⽀持措施，并执⾏护理常规。
3、专⼈护理，根据患者的病情实施相应护理常规。
4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。
5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者⽣命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和⽤药情况以及特殊病情变化记录。
6、准确记录液体量及24⼩时出⼊量，保持⽔电解质平衡。
7、及时准确执⾏医嘱，保证各项抢救治疗有序进⾏。
及时观察药物的作⽤与副作⽤。
8、妥善固定各种管道，保持通畅。
防⽌氧⽓管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。
9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防⾆咬伤；卧床患者使⽤床栏；必要时给予约束。
10、给予⼝腔、⽪肤等基础护理。
根据病情每1-2⼩时翻⾝1次，防⽌压疮及各种并发症。
11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释⼯作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。
12、根据患者病情进展，做好⼿术、转科等准备。
昏迷昏迷是意识完全丧失的⼀种严重情况。
病⼈对语⾔⽆反应，各种反射（如吞咽反射、⾓膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个⽅⾯，⼀个是由于⼤脑病变引起的昏迷，这包括脑⾎管疾病（如脑出⾎、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另⼀个是由于全⾝疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、⼀氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医⽣后⾸先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。
（1）⼀般取平卧位，头偏向⼀侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。
保持呼吸道通畅，有假⽛者应取下，以防误咽引起窒息。
急性呼吸困难应急预案与流程
急性呼吸困难应急预案与流程1.判断：接诊急性呼吸困难患者，立即判断有无大动脉搏动，大动脉搏动消失立即心肺复苏；若可触及大动脉搏动，立即给予半坐卧位或端坐卧位，高流量（氧流量 6～8L/min）氧气吸入，必要时行血气分析。
2.若患者有出现上呼吸道梗阻、高调喘鸣、发绀或无效呼吸（1）立即给氧、Heimlich 手法，或者直接喉镜检查是否存在气道异物，气道异物者取出异物解除梗阻；（2）若患者存在气道狭窄，给予氧气吸入或气管插管，无法气管插管者立即行环甲膜穿刺或气管切开术，畅通呼吸道。
3.患者出现昏迷、木僵伴浅表呼吸，无痛觉反应或呕吐、咳嗽反射消失，立即气管插管呼吸机辅助通气。
4.若患者未出现以上症状，仔细查体询问病史，查看患者有无出现张力性气胸、大量误吸、严重肺水肿、严重哮喘、慢性肺阻塞性疾病急性加重等情况出现，若出现相应症状，可对症紧急处理（1）张力性气胸者立即行胸腔闭式引流术；（2）误吸者立即给予吸痰，必要时行气管插管；（3）严重肺水肿者按急性肺水肿抢救流程急性抢救；（4）严重哮喘、COPD 急性发作者给予吸氧、消炎、平喘等治疗。
5.严密观察患者病情变化，动态监测动脉血气、生命体征及神志变化。
严重哮喘、慢阻肺急性加重、肺纤维化动脉血气分析、仔细询问病史，记录生命体征，检查心肺、胸片，给氧给氧，拟交感神经药物、氨茶碱、糖皮质激素有张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓音、呼吸音减弱/消失、气管移位等急性呼吸困难给氧、Hminlich 手法。
如失败，行直接喉镜检查 有无昏迷或木僵伴浅表呼吸；痛觉反射差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消失解除梗阻如无法气管插管，可行环甲膜穿刺或气管切开术附：急性呼吸困难应急流程无有无否是否是否是否有无上呼吸道梗阻、高调喘鸣、发绀或无效呼吸有无如有条件行血气分析是气管插管、给氧心肺复苏严重肺水肿（端坐呼吸、嗽粉红色泡沫样痰）给氧，给予吗啡，速尿，强心扩管、镇静药物，必要时气管插管大量误吸（呼吸时有咕噜声、口腔内有呕吐物或咳嗽）给氧，立即吸痰，必要时行气管插管给氧，胸膜腔穿刺抽气减压，尽快胸腔闭式引流术 气道狭窄 气道异物 大动脉搏动。