高血压患者肾功能评价
高血压患者肾功能检测意义
表!肺炎克雷伯菌"#$%#阳性和"#$%#阴性常用抗菌药的敏感率&药物’(()年"#$%*阳性"#$%*阴性’((’年"#$%*阳性"#$%*阴性’((!年"#$%*阳性"#$%*阴性+,-(!.)(/.(((+0,’).123.4)2.551.2)5.32).5#60)/.!15.’)(.2/1.3)!.(55./78-’/.12’.2)2.!5/.5’3.12).5 79’!.32).!’1.253.2’’.52/.40:-2).123.42!.’4).454.145.2 ;:)3.’52.))!.214.5)1.255./ <"-2!.14).!53.)24.22’.24).5706!(.32(.)’5.12!.1’).22’.!7+:/1.524.!!4.123.’!3.)23.18-,)(()(()(()(()(()((’)/)株试验菌株中，共检出"#$%*阳性菌株311株，总检出率为’1./&。
产"#$%*菌株对))种抗生素的敏感率明显低于不产"#$%*菌株。
"#$%*的编码基因位于质粒并通过质粒传播，是一种可以水解青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素的!=内酰胺酶。
由于"#$%*的编码质粒携带氨基糖甙类、喹诺酮类等抗菌药物的耐药基因，因而产"#$%*菌株多表现为多重耐药。
从调查结果看，对产"#$%*大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌亚胺培南的抗菌活性最强，这与碳青酶烯类抗生素特殊的空间构象有关。
因此亚胺培南等碳青酶烯类可作为治疗产"#$%*大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的首选药物。
按照977%#规定，对于产"#$%*菌株无论体外药敏试验结果如何，均应报告对青霉素类、头孢菌素类及单酰胺类抗生素耐药。
头孢吡肟是一种含氨基侧链的第/代头孢菌素，具有更强的细胞穿透性、对酶的低亲和性、更强的稳定性等特点，其体外药敏结果显示对产"#$%*大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率较低，但根据977%#的规定应视为耐药。
硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价论文
硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价摘要：目的：研究探讨硝苯地平缓释片治疗肾功能不全合并高血压的疗效并对其评价。
方法：将98例慢性肾功能不全合并高血压的患者随机分为两组，实验组和对照组。
实验组患者给予硝苯地平缓释片进行治疗，10mg/次，口服，一日两次。
对照组给予阳性对照的药物氯沙坦50mg/次，口服，一日两次。
连续服用，疗程为十周，观察十周后患者的肾功能状况和血压的状况。
两组对比得出结果。
结果：测量两组的血压发现，两组的血压均下降，对比得知实验组血压下降的程度明显大于对照组。
测量两组的肾功能对比得知，两者肾功能并无较大变化。
结论：硝苯地平缓释片能够有效地控制肾功能不全合并高血压，血压下降明显，虽然肾功能指标无明显变化，但可以判断出硝苯地平对肾具有保护作用。
关键词：硝苯地平;慢性肾功能不全;高血压【中图分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0387-01慢性肾功能不全合并高血压对于认了的健康存在巨大隐患，今年来此类疾病不仅影响患者的生活质量，需要多方注意，同时患者也要忍受病痛。
硝苯地平能够有效的降低血压，保护肾功能，进而有益于对心，脑等重要器官的保护，本次研究就是针对这一说法进行验证。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择从2008年6月至2011年5月患有肾功能不全合并高血压的患者98例，其中男54名，女44名。
排除患者患有症状与慢性肾功能不全合并高血压类似的患者或者其他疾病的患者，通常这些疾病可能会影响到研究的结果，如：中重度心衰、心源性休克、严重心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘等疾病。
患者平均年龄为48岁。
将这些患者随分为实验组和对照组两组，实验组52名患者，对照组46名患者。
两组情况大致对等，具有可比性。
1.2 方法：首先两组给予相同的常规治疗，然后实验组在常规治疗的基础上加用硝苯地平缓释片10mg/次，一日两次，口服，而对照组在常规治疗的基础上加用对照药物氯沙坦50mg/次，一日两次，口服。
缬沙坦氢氯噻嗪分散片对原发性高血压患者血压和肾功能的影响
１ ． １ 临 床资 料 ：选 取 我 院 于 ２ ０ １ ３年 ２月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月 收 治 的 原 发性高血压 患者 １ ６ ０例作为研究对象 ， 随机分为观察组 与对 照 组各 ８ ０例 ， 排 除 了继发性 高血压 患者 、 严重 肝 肾功能不全 者 、 心脏病患者 、 哺乳期及孕期妇女 、 脑血 管疾病患者 。观察组有男
Ａ Ｔ ） 受 体拮 抗剂 ， 降压效 果 指导增加剂量 ； ③服用 氢氯噻嗪 ２ ５ ｍｇ ， 血 压得到控制但 有低血 缬 沙坦是一种有效 的血管紧张素 Ⅱ（ 同时它还能有效 抑制醛 固酮系统 的活性 ， 与氢氯噻嗪联合 钾 反应 ， 也可 改用缬沙 坦氢氯 噻嗪分散 片 ， 如果 ３ — ４周 后血压 较 好 ， 使用可以弥补氢氯噻 嗪造成 的醛 固酮分泌过多 、 血钾偏低 ， 从而 未 得 到控 制 ， 根 据 医 师 指 导 增 加 剂 量 。 达到 良好的治疗效果嘲 。 １ ． ３ 疗效判定 标准 ： ① 显效 ： 患者的舒张压 降至正常水平或下 降 综上所述 ，缬沙坦氢氯噻嗪分散片能够有效降低原发性 高血 幅度为 １ ０ ｍ ｍＨ ｇ ； ②有效 ： 患者的舒张压降至正常水平 ； ③无效 ： 压患者的血压 ， 同时对肾功能没有较大的不利影响， 值得临床推广。 患者的舒张压与治疗 前相 比没有发生 明显 的变化 。
周无效时可加大剂量 至 １ ６ ０ ｍｇ （ ２粒 ） ， １ ７ ￣ ． ／ ｄ 。国外临床应用 资 压效果 ，联 合两种或两种 以上药物进行治疗是大多数医师会采 Ｉ 。缬沙坦氢 氯噻嗪分散 片是缬沙坦与氢氯 噻嗪 料报道 ， 最大剂量可达 ３ ２ ０ ｍ ｇ （ ４粒 ） ， １ 次／ ｄ 。 重度高血压及药物 取 的用药方案Ｄ 增量后血压下 降仍不 满意者 ， 可加用小剂量 的利尿剂或其他 降 的复合制剂 ，其 中 ，氢氯 噻嗪是一种有效 的利尿剂及抗高血压 剂， 在利尿方 面的药理为通过作用于远端小管前段和近端小管 ， 压药物［ 。 １ ． ２ ． ２观察组 ： 给予缬沙坦 氢氯噻 嗪分散 片（ 江苏 万高药业有 限 抑制远端小管前 段及近端 小管 对氯化钠 的重 吸收 ，减少氯离子 增加钾离子与钠离子的交互作用 ， 从而达 公司， 国药准 字 ： Ｈ２ ０ ０ ９ ０ ２ ６ ２ ） 治疗 ， ①１ 次， ｄ ， １片／ 次， ２ ４ ｈ平 稳 与钠离子的交互作用 ， 氢氯噻嗪在降压方面的药理为通 过增 加钠 离子 降压 ， ２周 Ｓ Ｂ Ｐ降 ２ ２ ． ５ ｍ ｍｈ ｇ ， 平均达标 时间 ２ ． ８ 周； ②单 独使用 到利尿 的效果 ； 缬沙坦不能控制血压时 ， 可以改用缬沙坦氢氯噻嗪分散片 ， 每次 与氯离子 的交互作用增加钠离子和氯离 子的排泄 ，从 而减 少血 ７ １ 。 ８ ０ ｍｇ ／ １ ２ ． ５ ｍ ｇ ， １次／ ｄ ； 如果 ３ ￣ ４周 后 血 压 未 得 到 控 制 ， 根 据 医 师 浆容积 ，增加醛 固酮 的分泌与钾离子的排泄 ，达到降压效果［
血清胱抑素C检验对高血压患者早期肾功能损害的诊断作用
血清胱抑素C检验对高血压患者早期肾功能损害的诊断作用北华大学附属医院，吉林吉林132000【摘要】目的探讨高血压患者早期肾功能损害患者对其血清胱抑素C进行检验的诊断作用。
方法选取我院2020-2021年期间80例早期肾功能损害患者作为观察组，同期进行健康体检的80例作为参照组，比较两组患者肾功能指标及血清胱抑素C情况。
结果两组在肌酐指标、尿素氮指标、血清胱抑素C指标比较上差异显著（TScr=35.043,P=0.000;TUrea=66.792,P=0.000,TCysC=35.557,P=0.000）。
肾功能损伤分级中，1级、2级、3级三者之间血清胱抑素C指标比较差异显著（F=128.981，P=0.000）。
结论高血压患者早期肾功能损害患者对其血清胱抑素C进行检验的诊断作用显著，值得推广。
【关键词】肾功能；高血压；血清胱抑素C慢性肾脏疾病是目前临床上常见的慢性疾病之一，该疾病临床预后差对患者的生活质量产生很大的影响，同时由于缺乏临床特异性因此在早期很难被发现[1-2]。
目前临床反应肾功能的主要指标是肾小球滤过率，由于该检测方法的特殊性很难在临床上进行广泛筛查，因此具有一定的局限性。
随着医学研究不断深入，目前血清胱抑素C被认为是检查肾小球滤过率的敏感性指标，同时该指标的检测不受炎症介质以及年龄、性别等因素的影响，具有一定的参考价值[3-4]。
基于此，本文主要选取我院2020-2021年期间80例早期肾功能损害患者作为观察对象，探讨高血压患者早期肾功能损害患者对其血清胱抑素C进行检验的诊断作用。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020-2021年期间80例早期肾功能损害患者作为观察组，同期进行健康体检的80例作为参照组，观察组中男性40例、女性40例，年龄最大68岁，年龄最小18岁，平均年龄范围40.35±3.01岁；参照组中男性38例、女性42例，年龄最大70岁，年龄最小20岁，平均年龄范围40.41±2.98岁，病程时间1-9年，平均病程时间3.98±0.42年；两组基本资料比较无差异性P>0.05。
高血压健康管理评估的主要内容包括什么
血压水平的判断标准
临界高血压：收缩压120139mmHg，舒张压8089mmHg
高血压：收缩压≥140mmHg， 舒张压≥90mmHg
极高血压：收缩压 ≥180mmHg，舒张压
≥120mmHg
正常血压：收缩压 <120mmHg，舒张压 <80mmHg
低血压：收缩压<90mmHg， 舒张压<60mmHg
评估心血管风险
心血管疾病的风险因素
高血压：高血压 是心血管疾病的 主要风险因素之 一，长期高血压 可能导致心脏、 血管和肾脏的损
伤。
血脂异常：血脂 异常，如高胆固 醇、高甘油三酯 等，可能导致动 脉粥样硬化，增 加心血管疾病的
风险。
糖尿病：糖尿 病患者心血管 疾病的风险增 加，主要是由 于血糖控制不 佳导致的血管
心理状况：了解患者的心 理状况，评估对血糖和血 压的影响
高血压合并高血脂的评估
评估高血压和高 血脂的严重程度
评估高估高血压和高 血脂对患者心血
管风险的影响
评估高血压和高 血脂对患者其他
疾病的影响
评估高血压和高 血脂对患者心理
状态的影响
评估高血压和高 血脂对患者社会
损伤。
吸烟：吸烟是 心血管疾病的 重要风险因素， 吸烟者患心血 管疾病的风险 比不吸烟者高。
肥胖：肥胖是 心血管疾病的 重要风险因素， 肥胖者患心血 管疾病的风险 比正常体重者
高。
缺乏运动：缺 乏运动可能导 致心血管疾病 的风险增加， 适当运动有助 于降低心血管 疾病的风险。
评估心血管风险的工具
血压测量：通过血压计测量血压，了解血压水平 血脂检测：通过血液检测，了解血脂水平 血糖检测：通过血液检测，了解血糖水平 心电图检查：通过心电图检查，了解心脏功能 运动负荷试验：通过运动负荷试验，了解心脏功能 超声心动图检查：通过超声心动图检查，了解心脏结构和功能
老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值分析
老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值分析1. 引言1.1 研究背景老年高血压是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化程度的加剧，老年高血压的发病率也在逐渐增加。
高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是心脑血管疾病的一个重要危险因素。
老年人群中患有高血压的比例相对较高，而高血压如果不及时控制，会给患者的身体健康带来严重威胁，增加患心脑血管疾病的风险。
尿常规检验是临床诊断中一项简便易行的检查手段，可以帮助医生了解患者的肾脏功能、泌尿系统状况等。
在老年高血压患者中，尿常规检验的应用具有重要的意义。
常用的四项指标包括尿蛋白、尿胆红素、尿潜血和尿白细胞。
这些指标可以反映患者的肾功能、泌尿系统的状况以及炎症反应的程度。
在老年高血压患者中，对尿常规检验中常用的四项指标进行综合分析，可以帮助医生及时了解患者的病情变化，指导治疗方案的制定。
对于老年高血压患者来说，尿常规检验及其中的四项指标具有重要的临床应用价值。
1.2 研究目的老年高血压是一种常见的慢性病，会给患者的身体健康造成严重的影响。
尿常规检验是检测老年高血压患者肾脏功能的重要方法，常用四项指标包括尿蛋白、尿糖、尿酮体和尿胆红素。
本文旨在分析这四项指标在老年高血压尿常规检验中的应用价值，探讨其临床意义，并为临床医生提供参考依据。
通过对这四项指标的研究和分析，可以更好地了解老年高血压患者的病情，及时采取有效的治疗措施，提高患者的生活质量和预后，降低并发症的发生率。
【研究目的】是为了探讨老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值，为临床医生提供科学依据，促进老年高血压患者的诊断和治疗。
2. 正文2.1 高血压的定义及危害高血压是指静脉压、动脉压或动脉脉压持续增高的一种疾病。
通常情况下，成人静脉血压大于140/90mmHg被认定为高血压。
高血压是一种常见的慢性病，严重威胁着大多数老年人的健康。
高血压会直接影响心脏、脑血管、肾脏等重要器官的功能，导致心脏病、脑卒中、肾功能损害等多种严重并发症。
ckd判断标准
ckd判断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：CKD是慢性肾脏疾病的缩写，是一种渐进性的肾脏损伤，患者的肾功能逐渐减弱。
CKD是一种世界范围内常见的慢性病，且在高血压、糖尿病等疾病的患者中更为常见。
早期发现和准确诊断CKD对于减缓疾病进展、提高生活质量至关重要。
CKD的诊断主要依赖于一系列的检查指标来判断患者的肾功能是否异常。
常用的CKD判断标准包括以下几个方面：1. 尿常规检查尿常规检查是最为简单快速的筛查CKD的方法之一。
正常的尿常规检查结果应该不含有蛋白质、红细胞、白细胞等异常成分。
若尿液出现异常，则可能意味着肾小球滤过功能出现问题，需要进一步检查。
2. 血肌酐测定血肌酐是评价肾功能的重要指标之一，它是由肌肉代谢产生的一种代谢产物，通过肾脏排除。
一般来说，血肌酐水平越高，说明肾功能损伤越严重。
CKD的诊断标准之一是患者的血肌酐持续超过3个月。
3. 肌酐清除率测定除了血肌酐测定外，肌酐清除率也是评价肾功能的重要指标之一。
正常人的肌酐清除率在正常范围内，而CKD患者的肌酐清除率明显下降。
肌酐清除率需要通过尿液和血液中的肌酐值计算得到，是一个更为精准的肾功能评价指标。
4. 肾小球滤过率肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的最为准确的指标之一。
GFR 值越低，说明肾小球滤过功能越差。
CKD的诊断标准是GFR持续低于60ml/min/1.73m²。
5. 肾脏影像学检查除了血液和尿液检查外，肾脏的影像学检查也是判断肾脏是否出现异常的重要手段。
常用的影像学检查方法包括B超、CT扫描、核磁共振等，可以帮助医生直观地看到肾脏的情况，并帮助进一步诊断CKD。
CKD的判断标准主要包括尿常规检查、血肌酐测定、肌酐清除率测定、肾小球滤过率和肾脏影像学检查。
若患者在以上多个方面出现异常，则有可能被诊断为CKD。
及早发现并治疗CKD有助于延缓病情恶化，提高生活质量。
建议患者定期进行体检，及时发现潜在的肾脏问题，并根据医生的建议进行治疗。
血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的运用
血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用研究生魏丽丽指导教师徐新娟教授专业学位领域内科学研究方向高血压基础与临床2013年03月Application of Cystatin C in renal function evaluation for essential hypertensive patientsＡDissertation Submitted toXinjiang Medical UniversityIn Partial Fullfillment of the Requirementsfor the Degree ofMaster of MedicineByWei LiliInternal MedicineDissertation Supervisor: Prof. Xu XinjuanMarch,2013论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，（选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。
学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名BUN Blood Urea Nitrogen 血尿素氮Cys-CSerum CysteineProtease Inhibitor C血清胱抑素CGFR Glomerular FiltrationRate肾小球滤过率SCr Serum Creatinine 血肌酐目录摘要 (1)ABSTRACT…………………………………………………………………………2 前言 (3)内容与方法 (5)1. 对象与方法…………………………………………………………………51.1对象………………………………………………………………………51.2方法………………………………………………………………………51.3统计学方法………………………………………………………………5 结果 (6)讨论 (10)小结 (19)致谢 (20)参考文献 (21)综述 (25)攻读硕士学位期间发表的学位论文 (29)导师评阅表 (30)新疆医科大学硕士学位论文血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用研究生：魏丽丽导师：徐新娟教授摘要目的: 探讨血清血清胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）测定在原发性高血压早期肾损害中的诊断价值。
慢性肾脏疾病合并高血压的最新生活质量评估方法
目
CONTENCT
录
• 引言 • 慢性肾脏疾病与高血压关系 • 生活质量评估方法概述 • 慢性肾脏疾病合并高血压患者生活
质量现状 • 最新生活质量评估方法在慢性肾脏
疾病合并高血压患者中应用 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
评估慢性肾脏疾病合并高血压患者的生活质量，为临床治疗和康 复提供参考。
发展趋势
随着医学模式的转变和患者对生活质量的日益关注，慢 性肾脏疾病合并高血压的生活质量评估将更加注重患者 的主观感受和全面健康。未来，生活质量评估将更加注 重个性化、精准化和综合化，结合生物标志物、影像学 等客观指标，为患者提供更加个性化的治疗方案和康复 计划。同时，随着互联网和大数据技术的发展，生活质 量评估的数据收集和分析将更加便捷和高效，有助于推 动慢性肾脏疾病合并高血压的精准医疗和健康管理。
06
总结与展望
研究成果总结
评估方法创新
针对慢性肾脏疾病合并高血压患者的生活质量评估，研究团队成功开发出全面、有效的 评估工具，包括症状、心理、社会功能和总体健康等多个维度。
临床应用验证
通过大样本的临床试验，验证了该评估方法的可靠性和有效性，为临床医生提供了客观 、量化的评估依据。
国际化合作与交流
与国际同行开展广泛合作与交流，推动评估方法的不断完善和在国际范围内的推广应用 。
未来发展趋势预测
精细化评估
未来研究将更加注重对患者生活质量的精细化评估，包括不同疾病 阶段、不同治疗方案对患者生活质量的影响。
个性化治疗策略
基于患者生活质量评估结果，制定个性化的治疗策略，提高治疗效 果和患者生活质量。
推动临床科研
福辛普利钠片联合非洛地平缓释片治疗肾性高血压对血压及肾功能的影响
海峡药学2020年第32卷第1期exterology,40153-4-ShaPaP,Abodakr K.Gastrointestinal raPiatiou inju/:Prevex/on and treatment J］.World Journal cO Gastroenterology,201529(2):129205.35］薛美平，高向军,刘丽坤，等•对放射性直肠炎的中药保留灌肠技术优化研究4-3中国中医药信息杂志761475(615):13223 32］徐敏亮3中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察4-3医药前沿,2015(3-：499796336］崔亚云J长红雁J长锋利，等.中药口服加灌肠治疗急性放射性直肠炎疗效观察4-3安徽医科大学学报762562)253-263〔48〕Kike D,OzexiUer S,Eyedas Q”t al.SuEasalaziu”Decreases Acute Gastrointestinal CompdcatRus Due to Pelvic RaPiotUerapy J］.Av-nals cO Pharmacotherapy,2065,33(6-8-：56.39〕JaP/us CD,Bet/ukausex D,Mali/U,et al.PrevexUon cO acute raPl-akon-induceP p/cRsigmoiaks by eaEalazide:A randomizeP,aouUle-blind,placedc ccate/eP Wial in prostate cancer paCexts〔J〕•Int J RaPiat Oncol Biol Phyc2005,63(5-：1483-14563〔20〕邹文爽，安颂歌，熊壮，等.中药保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效的Meta分析J].现代中西医结合杂志，现代中西医结合杂志冲西医结合，现代中西医结合，现代中西医结合杂志官网，医学期刊，发表论文,2(25)：4315-23153〔25〕王馨曼，安颂歌，张磊，等.中药保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效的系统评价3-.护理研究7012,606(065-：52623〔22〕王振疆，陈渝萍,黄剑迎，等.结肠宁对溃疡性结肠炎患者肠道微生态的影响3-.广东医学701222-：2033-2033.〔23〕史同瑞，刘宇，王爽，等.肠道菌群与中草药有效成分代谢[J].中国微生态学杂志,2014J4)：4797823〔24〕曾巧军.治疗慢性结肠炎性腹泻的新药-结肠宁灌肠剂J].中国药房J992,3(4)20063福辛普利钠片联合非洛地平缓释片治疗肾性高血压对血压及肾功能的影响彭福琴(武夷山市立医院临床药学室，福建武夷山372300)摘要：目的研究福辛普利钠片联合非洛地平缓释片治疗肾性高血压对血压及肾功能的影响。
缬沙坦治疗原发性高血压对肾功能的影响与疗效分析
临床疗效观察 ［Ｊ］＿基层医学论坛，２０１６，２０（３３）：４６８８—４６８９． ［４】 樊 彩妮，赵海鹰，蒋玲 ，等．苯磺酸氨氯地平 和氨氯地平 阿托 伐他
汀钙片治疗轻 中度 原发性高血压合并 颈动脉粥样硬化 患者的 疗效 ［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１６，２４（０７）：６７４．６７７． 【５］ 陈巍，陈 慈．氨氯地 平阿托 伐他汀钙 片治疗 高血压合 并冠心 病 的效果及安全性分析［Ｊ］－中国临床新医学，２０１５，８０７）：６４４．６４７． ［６ ］ 林柏青 ．苯磺 酸氨氯地平片联合 阿托伐他汀钙 片在高血压性心 脏 病治疗 中的临床应 用体会 ［Ｊ］．现 代诊断 与治疗，２０１５，２６（１２）：
２６９３．２６９４．
【７］ 刘 锦，焦 玉燕．氨氯 地平 阿托伐他 汀钙片 治疗 高血 压并高血 脂 的临床效果【Ｊ］．中国实用医药 ，２０１５，１０（０６）：１６１－１６２． 收稿 日期 ：２０１７一ｌ１－２０
缬沙坦治疗原发性 高血压 对肾功 能 的影 响与疗效分析
白明 洁
大连 大学附属新 华 医院 西药局 （辽 宁 大连 １１６０２１）
摘 要 目的 ：分析 缬沙坦 治疗原 发性 高血压 对 肾功 能的影响 与疗效 。方法 ：择取 ２０１５年 ６月．２０１７年 ６月我 院 收 治的 ２７０例 原发性 高血压病 患为研 究对 象。将 其分 为两 组 ，观 察 组 １３６例 ，使 用 缬 沙 坦 治 疗 ，对 照 组 １３４例 ，使 用拉 西地平 治疗。 三个 月后 ，分析相 关结 果。结果 ：治疗前 ，病 患血压 无 明显差 异 ，Ｐ＞０．０５，治疗后 各 个期 间 内血 压和之 前 相 比 明 显 降 低 ，Ｐ＜０．０５；治 疗 后 两 组 病 惠 血 压 比 较 差 异 不存在 明 显差异 ，Ｐ＞Ｏ．０５，两组病 患治 疗后有 效 率无 明显 差 异 ，Ｐ＞０．０５；治 疗 ３月 与 治 疗 前 相 比 ，观 察 组 的 尿 ｃｔ１．ＭＧ、 血 Ｂ２．ＭＧ、尿１３２．ＭＧ均有 所在 下降 Ｐ＜０．０５，Ｓｃｒ和 Ｃｃｒ无 明 显 差 异 ，Ｐ＞０．０５；对 照 组 治 疗 前 后 各 项 肾 功 能 指 标 均 无 明 显差 异 ，Ｐ＞０．０５；观 察组 治疗过 程 中 ，恶心 ２例 ，头晕２例 ， 对照组心 率加 快４例 ，头痛 ２例 。均较 轻微 。结论 ：对 于 １．２ 级 原发性 高血 压病 患，使 用缬 沙坦治疗 ，可在降低病 患血压 同时 ，保 护患者 肾脏 功能 ，患者耐受性 强，药物安 全性 高，可 预 防靶 器官损伤 ，值得进一 步在临床治疗 中推 广使 用。
氨氯地平、培哚普利治疗高血压患者的效果和对心肾功能的影响
高血压伴肾功能不全50例临床研究
５９８３
高血压 伴 肾功 能不全 ５Ｏ例 临床 研 究
黄社全 （贵 阳医学院第二附属医院肾 内科 ，贵州 凯里 ５５６０００）
［摘 要】目的 ：探讨 高血 压伴 肾功能 不全 患者 降压 效果 不 良的原 因 。方法 ：收 集 因高血 压住 院的 患者 ，其 中将 高血 压伴 肾功能 不全 的５０例患 者分 为试 验组 ，另外 ６４例 不伴 有 肾功 能不 全 的高 血压患者 分为 对 照组 。观察 比较 同样 的 降压 治疗 方 案在 两组 患者 治疗 中的疗 效 。分 析影 响降压 的 因素 。结 果 ：按正 常血 压 （＜ １４０／９０ｍｍ Ｈｇ） （１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ）的标 准统 计 ，试验 组 的血压 达标 率为 ７０％， 对 照组 的血 压达标 率 为９０．６３％ 。分析 显示 ：肌 酐水 平 高 、钠 水潴 留均 是导 致 降压 效果 不佳 的 因素 。结论 ：高血压 与慢 性 。肾功 能不 全关 系密切 ，为减少 高 血压对 肾脏 的进 一步 损坏 ，应 积极控 制将 血 压在 正常 范 嗣内 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ：文 章 所 有 试 验 组 及 对 照 组 患 者 均 为 ２００８年 ３ 月 ～２００９年３月 因 高血 压 病 人 住 本 院 的患 者 ，患 者 年 龄 ｌ７～６９ 岁 ，平 均４３岁 ，其 中男６９例 、女４５例 ，文化 程度 比较 差异 均无 统 计 学意 义 （Ｐ＞０ ０５）。 １．２ 方法 ：按 照有 无 肾脏 损 害 将 患 者分 为 ：试 验 组 及对 照 组 。 肾脏 损 害的判 定标 准为 ：① 血肌 酐 （ＳＣｒ）水平 男 ＞ １３２．６ ｍｏｌ／ Ｌ，女 ＞ Ｉ１４．９ ｍｏｌ／Ｌ；②蛋 白尿 （＞３００ｒａｇ／２４ ｈ）［２１０ 肾功能 衰 竭期 ：肾小 球 滤过 率减 少至 正 常的 １０％ ～２５％ ，ＳＣｒ＞４５０ ｍｏｌ／ Ｌ。患者 入 院后 所有 患 者 均采 用 降压 治疗 ，并 记 录２４ ｈ出入 量 、 测 定 体质 量 指数 （ＢＭＩ）、血压 、ＳＣｒ、电解 质等 。并与 治疗 前 后 分别 测量早 、中 、晚 的血 压水平 。 １－３ 统计 学 处理 ：数 据分 析采 用ｔ检验 ，采 用ＬｏｇｉｓｔｉｃＭ归模 型分 析 影响 降压效 果 的原因 。
高血压患者外周血清胱抑素C水平联合肾功能检测在肾损害评估中的意义
高血压患者外周血清胱抑素Ｃ水平联合肾功能检测在肾损害评估中的意义【摘要】目的探讨胱抑素Ｃ外周血浓度与高血压病肾损害的相关性，以期了解胱抑素Ｃ在高血压肾损害患者中的评估意义。
方法取门诊高血压患者118例，按血压级别分组，并空腹采血样做胱抑素Ｃ、肌酐、尿素氮的浓度检测，随机取健康体检者９0例作对照组。
结果高血压患者胱抑素Ｃ的浓度与高血压肾损害的程度呈正相关，早期高血压肾损害患者的胱抑素C水平较肌酐、尿素氮更能反映肾小球滤过功能的损害程度。
结论胱抑素Ｃ在评估高血压肾损害方面是较血肌酐、尿素氮更敏感的指标，可以作为高血压并发症早期预防的参考指标之一。
【关键词】胱抑素Ｃ高血压肾损害血肌酐尿素氮我国有高血压患者约2亿，成人高血压患病率为18.8%，肾脏为高血压主要受累的脏器之一。
调查发现：普通人群肾脏损害的患病率约10%，高血压人群中肾脏损害的患病率约10%～30%[1]。
在社区高血压管理中发现早期肾脏损害的患者对于延缓并发症的发生，降低医疗费用，提高生活质量意义重大。
目前国内外在对高血压的研究中认为早期高血压患者或低危、中危高血压患者无肾功能损害，而血清胱抑素C能更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能，被推荐为优于肌酐清除率的早期检测指标[2]。
为此本研究对我院高血压患者进行了分级记录并做了外周血胱抑素Ｃ水平及肾功能的测定以期探讨其在肾损害评估中的意义，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料来我院就诊的高血压患者118例，且无应用降压药物或停药2周以上，年龄36～78岁，均有既往高血压史。
对照组为健康体检人群90例，年龄33～75岁。
采用芬兰雷勃酶联免疫检测仪MK3型，德国全自动生化分析仪D8000自动分析。
1.2方法患者就诊即时测量血压，分级记录，血压测定分级要求：１级高血压收缩压（SBP）140～159mmHg和（或）舒张压（DBP）90～99mmHg；２级SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg；３级SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg,并在空腹时肘前静脉采血样，测定胱抑素Ｃ、尿素氮、肌酐等血清浓度。
太仓市某医院高血压病肾损害患者中医证型与肾功能损伤程度分析
[基金项目]江苏省太仓市科技计划项目（TC2021JCYL23）。
▲通讯作者太仓市某医院高血压病肾损害患者中医证型与肾功能损伤程度分析江雪纯 范丽花 尹墨青 陈赟虎 洪 程▲南京中医药大学太仓附属医院 太仓市中医医院心内科，江苏太仓 215400[摘要] 目的 探究太仓地区高血压病肾损害中医证型与肾功能的关系。
方法 纳入2021年10月至2022年10月太仓市中医医院（本院）诊治的高血压病肾损害患者363例，根据患者年龄分为青年、中年、老年三组，统计分析不同年龄段中医证型与血压水平、肾功能损伤程度的相关性。
结果 太仓地区高血压病肾损害中医证型从高到低依次为脾肾两虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀互结，青年组以肝阳上亢型最多，中年组痰瘀互结型最少，其余各证型之间几乎持平，老年组以脾肾两虚最多，三组脾肾两虚、肝阳上亢占比比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；三组痰瘀互结、肝肾阴虚占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
三组血压比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
不同年龄段的肌酐、尿素氮比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），但肾小球滤过率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
不同证型收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），但肌酐、尿微量白蛋白、24 h 蛋白尿定量比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。
结论 本院高血压病肾损害以老年患者为主，证型以脾肾两虚最多，不同年龄、证型在血压、肾功能等方面均存在一定差异，临床应做到因人而异，中青年患者早诊断、早干预，以防治疾病进展，老年患者应更加关注血压、肾功能损害程度。
[关键词] 高血压；肾损害；太仓地区；中医证型[中图分类号] R544.11；R692 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）07-0104-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.24Analysis of traditional Chinese medicine syndrome types anddegree of renal function damage in patients with renal damage after hypertension at a certain hospital in Taicang CityJIANG Xuechun FAN Lihua YIN Moqing CHEN Yunhu HONG ChengDepartment of Cardiology, Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu, Taicang 215400, China[Abstract] Objective To explore the relationship between traditional Chinese medicine (TCM) syndrome types of renal damage after hypertension and renal function in a certain hospital in Taicang area. Methods A total of 363 patients with renal damage after hypertension diagnosed and treated at Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine (our hospital) from October 2021 to October 2022 were included. They were divided into three groups based on their age: young, middle-aged, and elderly. The correlation between TCM syndrome types, blood pressure levels, and degree of renal function damage in different age groups was statistically analyzed. Results The TCM syndrome types of renal damage after hypertension in the Taicang area, from high to low, were spleen and kidney deficiency, yin deficiency of the liver and kidney, liver yang hyperactivity, and binding of phlegm and stasis. The liver yang hyperactivity type was the most common in young group, while the middle-aged group has the least binding of phlegm and stasis, the other syndrome types were almost equal, and the spleen and kidney deficiency type was the most common in elderly group. There was a statistically significant difference in the proportion of spleen kidney deficiency and liver yang hyperactivity among the three groups (P < 0.05). There was no statistically significant difference in the binding of phlegm and stasis, and the yin deficiency of the liver and kidney among the three groups (P > 0.05). The blood pressure among the three groups was compared, with statistically significant difference (P < 0.05). The creatinine and urea nitrogen were compared among different age groups, with statistically significant differences (P < 0.05), but the GFR was compared among different age groups, without statistically significant difference (P > 0.05). The systolic and diastolic blood pressure were compared among different syndrome types, with statistically significant differences (P < 0.05),but the creatinine, urinary microalbumin, and 24-hour proteinuria quantification were compared, without statistically significant differences (P > 0.05). Conclusion Renal damage after hypertension in our hospital in Taicang City mainly occurred in elderly patients, with spleen and kidney deficiency being the most common syndrome type. There are certain differences in blood pressure, renal function, and other aspects among different ages and syndrome types. Clinical practice should be personalized, with early diagnosis and intervention for middle-aged and young people to prevent and treat disease progression. For elderly patients, we should pay more attention to blood pressure and the degree of renal function damage.[Key words] Hypertension; Renal damage; Taicang area; Traditional Chinese medicine syndrome types肾损害是高血压病常见的并发症之一，由于血压长期控制不良，可累及机体多个脏器，高血压病肾损害是高血压病患者常见并发症之一，临床以夜尿增多、蛋白尿等为主要表现，随着病情发展，逐渐出现肌酐清除率下降，晚期可发展为尿毒症等。
211115527_早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性评价
在中老年群体中,高血压疾病是比较常见且发病率比较高的一种慢性疾病,患者的发病率将会伴随其年龄的增长而提高。
高血压患者的主要表现为颈项板紧、心悸、头晕、疲劳以及头痛等,容易导致患者并发其他类型的心脑血管疾病,对患者的健康造成影响。
一般而言,伴随着患者疾病的发展,患者身体持续性的高压情况将会诱发患者出现肾脏损伤,如果不及时对患者实施诊断和治疗,有可能使得患者出现肝功能衰竭,甚至出现死亡。
老年群体因为免疫力降低,身体内各项机能也较低,在高血压疾病的影响之下,极有可能会出现肾小球高灌注问题,进而使得患者发生肾小球动脉硬化,最终使得患者出现肾脏损伤,对其生活质量造成极大的影响,甚至还会对患者的生命安全造成威胁[1]。
所以,在高血压患者早期实施肾功能损伤标志物进行诊断,判定患者的疾病情况对于患者后续治疗以及预后效果具有非常重要的意义[2]。
基于此,选择2019年6月—2020年10月在医院内进行了高血压肾功能损伤疾病治疗的70例患者以及同一个时间段之内在医院中进行体检的70例健康者作为研究主要对象,对早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性进行分析和评估,详细的研究报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究分析了2019年6月—2020年10月在甘肃省庆阳市人民医院内进行高血压肾功能损伤疾病治疗的患者作为研究当中的观察组(n=70),同时选择了同一个时间段在医院中进行体检的健康者作为研究当中的对照组(n=70)。
观察组中男患者38例,女患者32例,年龄62~87岁,平均(74.52±3.24)岁,高血压分级中有25例患者为1级患者,31例患者为2级患者,14例患者为3级患者。
对照组中男患者35例,女患者35例,年龄60~85岁,平均(73.84±3.31)岁。
2组当中研究对象的性别以及年龄等一般信息进行对比之后没有统计学意义(P >0.05),可以进行后续的分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）Circulation，2002，106：1777-1782 （2）Journal of hypertension，2007，25：1915-1920
10 2020/6/10
会议名称
高血压患者的肾脏评估
11 2020/6/10
会议名称
高血压患者的肾脏评估
• 在高血压患者中，较高的血压与发生靶器官损害和临床事件相关
15 2020/6/10
会议名称
• 据近年北京市透析登记资料显示，高血压导致的肾损害是ESRD的第三位原因（2）
13 2020/6/10
会议名称
（1）Am J Kidney Dis，2003，42：a5-7，S1-S230 （2）中国血液净化杂志，2006，5：117-118
高血压患者的肾脏评估
高血压导致的肾脏损伤
良性肾小动脉硬化 恶性肾小动脉硬化
• 一般认为，eGFR越低，心血管事件发生率越高 • Ninomiya研究显示基线eGFR下降50%，心血管事件风险增加2.2倍（1） • 亦有研究报道eGFR <60ml/mi则心血管事件的发生率将增加16%，若eGFR <30ml/min
则心血管事件的发生率将增加30%（2）
（1）Archives of internal medicine，2008，168：617-624 （2）J Am Coll Cardiol，2003，41：47-55
脑卒中 高血压
ESC/ESH高血压指南 强调了亚临床靶器官损 害在心血管总体风险评 估的重要价值，认为亚 临床靶器官损害是高血
肾脏病变
压患者预后的独立预测 因子。
心力衰竭
5 2 2020/6/10
会议名称
高血压和肾脏的关系
高血压
结构/功能
肾脏损伤
肾功能
高血压患者肾功能评价
贵州医科大学附属医院肾内科
目录 Contents
高血压的流行病学 高血压和肾脏的关系 高血压患者的肾脏评估 合理降压对肾功能的保护 不同降压方案对肾功能的影响
流行病学
2002年调查数据，中国18岁以上成人高血压患病率18.8% 按2006年我国人口数量与结构，估算我国约有2亿高血压患者
14 2020/6/10
会议名称
肾功能衰竭
高血压患者的肾脏评估
良性肾动小动脉硬化症
高血压５~１０年后可出现，过程十分缓慢 以肾小球入球小动脉和小叶间动脉管壁硬化为主要病理表现 继发相应肾实质（包括肾小球和肾小管）的缺血萎缩 早期对肾单位的损伤是局灶性 健存肾单位的代偿性血液动力学改变（高灌注、高压力、高滤过） 促进了残余肾单位的进行性损伤 最后纤维化、硬化，出现肾功能不全 肾脏与高血压形成恶性循环
8 2020/6/10
会议名称
高血压和肾脏的关系
• 肾小球滤过率估测值（eGFR）降低与高血压心血管事件发生率相关
• 以GFR为代表的肾脏排泄功能从30-40岁开始退化，60岁以后，GFR平均每年下降 1~2ml/min，这种年龄相关的肾功能衰退与血压成比例，如果收缩压未有效控制，每 年eGFR下降水平将增加至4~8ml/min
Ang II持续升高 其在肾脏的水平 远高于循环中的 水平，肾内Ang II激活AT1受体 导致持续的血流 动力学改变，可 直接损伤足细胞 ，继而进行性损 伤肾小球屏障而 产生蛋白尿
Ang II
能直接影响肾小球的小动脉和系 膜，还能通过调控球管反馈机制 的敏感性来调节肾血流动力学； Ang II活化的水平能严重影响血 管和系膜基质对致密斑细胞信号 的敏感性 通过激活AT1受体，Ang II在肾 近曲小管细胞的肥厚过程中也具 重要作用，并能调控肾近曲小管 内吞尿蛋白从而引起肾小管的损 伤
尿蛋白 排泄率
水钠 潴留
肾素分 泌增多
血管紧张素II（Ang II）在其中起着桥梁作用， Ang II能活化AT1受体而发挥高血压和肾损伤 的病理生理学机制
7 2020/6/10
会议名称
高血压和肾脏的关系
Ang II通过多种机制对肾小球及肾小管造成损伤
发病早期 Ang II引起 肾小球血 流动力学 改变，但 很少引起 微血管滤 过率的改 变，因而 并不导致 蛋白尿；
• 在Baltimore有关衰老的纵向研究（1） 1000名年龄在22-97岁的男性志愿者中，血肌酐的升高与平均血压有显著关系，年龄 的增长和平均动脉压的升高是肾功能下降的独立危险因素
• 流行病学研究（2） SBP由120mmHg升至130mmHg，发生终末期肾病（ESRD）的风险明显升高 高血压导致的CKD目前已经成为发达国家引起ESRD的第二位或第三位的原因
9 2020/6/10
会议名称
高血压和肾脏的关系
• 心血管事件的风险还和蛋白尿相关
• 早期蛋白尿不仅可以预测单纯高血压患者长期肾脏结果，还能预测糖尿病合并高血 压患者长期肾脏预后（1）
• 研究显示，出现微量蛋白尿时心血管事件的风险增加50%，若出现大量蛋白尿则增加 350%（2）
• ESC/ESH高血压指南中，均强调每个高血压患者都应检查血肌酐、估测肾小球滤过率 、尿微量白蛋白及尿蛋白的排泄来评估肾脏的亚临床损害，从而突出了肾脏在高血 压病程中的地位
12 2020/6/10
会议名称
（1）Am J Kidney Dis，2001，37：1177-1183 （2）J Am Soc Nephrol，2003，14：2394-2941
高血压患者的肾脏评估
• 在高血压患者中，较高的血压与发生靶器官损害和临床事件相关
• 美国肾脏病数据库的报告显示（1） ，1981年以来，归咎于高血压导致的ESRD患者增 加了近8倍，2001年约有80000患者被认为是由于高血压导致ESRD，是引起ESRD的 第二位常见原因。
高血压 18.8%
2亿
3 2020/6/10
会议名称
流行病学
4 2020/6/10
会议名称
知晓率<50% 治疗率<40% 控制率<10%
流行病学
原发性高血压是最常见的心 血管疾病，是脑卒中、冠心 病、心力衰竭及肾脏疾病的 重要危险因素及发病基础。 有效的降压治疗不仅可以减
冠心病
轻高血压的症状，还能减少 心、肾、脑、眼等靶器官的 损害，降低高血压及其靶器 官终末事件的发生率。