骨质疏松性骨折ppt课件
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骨质疏松PPT课件图文版
生活方式指导
教育患者如何调整生活方式，如合理 饮食、适量运动等，以预防和治疗骨 质疏松。
04
并发症预防与处理措施
骨折风险评估及干预措施
骨折风险因子评估
综合考虑年龄、性别、骨密度、 既往骨折史等因素，评估个体骨
折风险。
药物治疗
针对高风险人群，可遵医嘱选用 抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、
降钙素等。
定期复查
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断
骨质疏松的发病机制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
骨质疏松性骨折PPT课件
3
Osteoporosis is becoming more serious
One in three women, and one in five men, will get osteoporosis
Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited
20
双能骨密度检测报告
21
骨质疏松症的诊断标准
正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
与健康成人骨峰值比较
T值
BMD > -1 SD
>-1
-2.5SD < BMD -1 SD -2.5 -1
BMD 2.5SD
-2.5
骨质疏松症 + 骨折
-2.5
22
骨密度检测报告单
23
骨密度测定报告单
58
骨折后抗骨质疏松用药建议
钙剂加活性维生素D3口服：如钙尔奇12片/d
降钙素：鲑鱼降钙素皮下或肌内注射 50IU/d，鼻喷剂200IU/d
Osteoporosis is becoming more serious
One in three women, and one in five men, will get osteoporosis
Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited
20
双能骨密度检测报告
21
骨质疏松症的诊断标准
正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
与健康成人骨峰值比较
T值
BMD > -1 SD
>-1
-2.5SD < BMD -1 SD -2.5 -1
BMD 2.5SD
-2.5
骨质疏松症 + 骨折
-2.5
22
骨密度检测报告单
23
骨密度测定报告单
58
骨折后抗骨质疏松用药建议
钙剂加活性维生素D3口服：如钙尔奇12片/d
降钙素：鲑鱼降钙素皮下或肌内注射 50IU/d，鼻喷剂200IU/d
骨质疏松骨折PPT课件
Patients are mostly elderly , often associated with
multiple organ diseases, poor overall condition 7、致残率、致死率较高，严重影响生活质量和寿命。
disability rate and fatality rate are higher, seriously
fracture family • 2、次要危险因素 • Secondary risk factors • 嗜烟，酗酒，低体重指数，性腺机能减退，早期绝经（＜45岁），长期营养不良，影响骨
代谢药物使用史（糖皮质激素、肝素），类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功 能亢进患者。 • Smoking, alcoholism, low body mass index , hypogonadism[haɪpəʊ'gɒnædɪzəm,Early menopause (<45 years), long-term malnutrition, the history of bone metabolism used drugs (glucocorticoid, heparin), rheumatoid arthritis, hyperthyroidism, hyperparathyroidism patients.
• 但少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，其中多数患者症状可在数小时 内自行缓解，有明显药物过敏史者禁用。
特发性骨质疏松伴有病理性骨折的护理PPT课件
不良生活习惯
病理生理
01
骨吸收增加：破骨细胞活性增强，导致骨量减少
02
骨形成减少：成骨细胞活性降低，导致骨形成减少
03
骨微结构破坏：骨小梁结构破坏，导致骨强度降低
04
骨脆性增加：骨脆性增加，导致骨折风险增加
05
骨代谢失衡：骨代谢失衡，导致骨量减少和骨折风险增加
临床表现
1 疼痛：腰背痛、关节痛、肌肉痛等 2 骨折：椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折等 3 身高缩短：椎体压缩性骨折导致身高缩短 4 驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱后凸畸形 5 呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折导致肺活量下降 6 神经功能障碍：椎体骨折压迫神经导致肢体麻木、无力等
02 加强患者教育，提高
防跌倒意识
03 提供合适的辅助器具，
如拐杖、助行器等
04 定期评估患者跌倒风险，
制定个性化预防措施
05 加强患者肌肉力量训
练，提高平衡能力
06 定期进行跌倒风险评估，
及时调整护理措施
饮食营养
1
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
2
维生素D补充：多晒太阳，适量补充维生素D，促进钙吸收
04
向患者介绍疾病相关知识，提高患者的自我护理能力
05
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
疾病知识普及
骨质疏松椎体压缩骨折 ppt课件
4
PKP 适应症
适于椎体发生骨折后的复位重建和固定，以提 高患者的功能和行动能力 18岁以上并且骨架成熟 X光检查所确定的骨折层面和患者查体情况一 致 背部和腿部的疼痛与检查所示的骨折层面一 致。
5
PKP 禁忌症
以下的禁忌症内容并不作为绝对的手术禁忌限制
孕妇 手术部位发生感染、椎间盘发生炎症、发烧或 濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
优缺点
优点： 迅速止痛。一般在24~48小时内85%~90%的病人疼痛 显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前 下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱 正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手 术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对 医护人员健康影响较大。
15
16
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ? X线、CT及MR检查
7
术前准备
骨质疏松性骨折诊疗指南ppt课件
髋部骨折
髋部骨质疏松骨折主要包括股骨颈骨折和股 骨转子间骨折，其特点是致畸致残率高、康 复缓慢、病死率高。
股骨转子间骨折有移位者可切开复位内固定， 内固定包括随内固定和髓外固定。
髋部骨折
股骨颈骨折根据患者情况可采用非手术或手 术治疗。 非手术治疗：骨折移位不明显或为嵌插骨折， 或一般情况差而无法耐受手术者，可采用非 手术治疗。包括卧床、牵引、支具固定、营 养支持等治疗措施。 手术治疗：有移位的股骨颈骨折可采用手术 治疗。包括外固定架、内固定、人工髋关节 置换等。
概述
骨质疏松分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症
占90％
占10％
概述
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
概述
原发性骨质疏松的 好发部位
骨折可能发生于： 咳嗽打喷嚏时、弯腰抱 起小孩时、屈身捡拾东西时、 回头转个身时。一般骨量丢失20% 以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50% 的病人无明显症状。
骨质疏松骨折的治疗 既要重视骨折本身 的治疗，也要积极治疗 骨质疏松症。
骨质疏松骨折的特点及治疗难点：⑴骨质疏松骨 折患者长期卧床制动，会加剧骨质疏松症；⑵骨 折部位骨量低、骨质量差，复位困难；⑶内固定 治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出； ⑷骨折愈合缓慢，易发生迟缓愈合或不愈合；⑸ 同一部位及其他部位发生再骨折风险增大；⑹老 年人群常合并其他部位或系统疾病，治疗易发生 并发症，增加治疗的复杂性和风险性；⑺致残率、 致死率较高。
骨质疏松性骨折ppt课件
HRT可以预防绝经后的骨丢失
104
102
BMD (%)
100
98
96
94 0
Study 1
12
24
36
Study2
17β- 雌二醇 + 醋酸炔诺酮(NETA) - 诺康律 Trisequens® 或安慰剂治疗，绝经后妇女的骨矿含量(BMC)的%
序贯疗法组（连续雌二醇 + 周期性NETA：诺康律 Trisequens®） 安慰剂组
骨质疏松疼痛的原因主要
• 骨骼变形所致的肌肉疼痛；这种疼痛与体位关 系密切，最典型的是翻身痛、起坐痛和某种体 位的静息痛
• 低骨量全身衰竭，多见于重症患者，表现为长 期卧床出现的全身疼痛
双重镇痛作用机理使降钙素对多种类型的代谢性 骨病疼痛有特殊的治疗效果
骨质疏松症患者发生骨折的情况
20.2%
骨折 无骨折
骨胶原的转换、成熟 骨盐的含量 骨质疏松
1,25(OH)2D3
肠Ca吸收
负钙平衡
老年骨质疏松症的发病机理
户外活动减少，紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退，羟化酶减少
转化生长因子下降
血钙浓度下降
肌力下降，神经肌肉协调下降
骨基质形成减少
骨矿化减少
骨形成减少
甲状旁腺激素上升 骨吸收增加
骨质疏松
骨质疏松性骨折ppt课件
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
抗骨质疏松药物 (2)促进骨形成类药物
• 重组人甲状旁腺激素片段1⁃34(rhPTH1⁃34)，具有 增加成骨细胞分泌胶原、促进骨基质形成及其矿 化、促进骨形成、改善骨重建的作用，可有效增 加骨密度，显著降低绝经后妇女椎体和非椎体骨 折风险。
抗骨质疏松药物 (3)活性维生素D类
• 骨化三醇及其类似物——阿法骨化醇 • 适用于绝经后骨质疏松症，但不推荐作为日常补 充。 • 老年人、肾功能不健全及1α羟化酶缺乏患者建议 补充活性维生素D。
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症 • ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合 • ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨 折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出， 植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差， 并发症多，治疗复杂。
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松ppt课件完整版
推荐适合骨质疏松患者的运动类 型，如散步、太极拳等低强度运 动。
运动强度与频率
确定合适的运动强度和频率，避 免过度运动导致损伤。
运动注意事项
提醒患者运动前热身、运动后拉 伸，注意运动安全。
营养补充建议与饮食调整
钙和维生素D补充
强调钙和维生素D在骨质疏松治疗中的重要性，给出补充建议。
均衡饮食
指导患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、矿物质等营养素。
饮食禁忌
提醒患者避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等影响骨健康的食物。
营养补充剂选择
介绍适合骨质疏松患者的营养补充剂，如钙片、维生素D片等。
物理治疗手段介绍
光疗
介绍光疗的原理、作用及在骨质疏松治疗中 的应用。
磁疗
探讨磁疗对骨质疏松患者骨密度增加、骨折 愈合的促进作用。
电疗
阐述电疗对骨质疏松患者疼痛缓解、肌肉力 量增强的作用。
THANKS
感谢观看
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
04 药物治疗选择及 注意事项
风险评估方法与工具
运动强度与频率
确定合适的运动强度和频率，避 免过度运动导致损伤。
运动注意事项
提醒患者运动前热身、运动后拉 伸，注意运动安全。
营养补充建议与饮食调整
钙和维生素D补充
强调钙和维生素D在骨质疏松治疗中的重要性，给出补充建议。
均衡饮食
指导患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、矿物质等营养素。
饮食禁忌
提醒患者避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等影响骨健康的食物。
营养补充剂选择
介绍适合骨质疏松患者的营养补充剂，如钙片、维生素D片等。
物理治疗手段介绍
光疗
介绍光疗的原理、作用及在骨质疏松治疗中 的应用。
磁疗
探讨磁疗对骨质疏松患者骨密度增加、骨折 愈合的促进作用。
电疗
阐述电疗对骨质疏松患者疼痛缓解、肌肉力 量增强的作用。
THANKS
感谢观看
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
04 药物治疗选择及 注意事项
风险评估方法与工具
骨质疏松ppt课件免费
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可更准确 地测量骨密度。
2024/1/25
8
骨密度测定
2024/1/25
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的矿物质密度信息，评估骨质疏松 程度。
定量超声（QUS）
利用超声波在骨骼中的传播速度来评估骨密度和骨质量。
9
实验室检查
血液检查
检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标，了解骨骼代谢情况。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。
多学科协作的加强
未来各学科之间的协作将得到加强，实现多学科联合诊疗，为患者提 供更加全面、专业的治疗服务。
新药研发及老药新用
随着医药科技的不断发展，未来将有更多新药研发成功并应用于临床 ，同时老药新用也将为骨质疏松症的治疗提供更多选择。
11
03
骨质疏松治疗方法
2024/1/25
12
药物治疗
钙剂和维生素D
补充钙剂和维生素D是骨 质疏松的基础治疗，有助 于增加骨密度，减少骨折 风险。
2024/1/25
抑制骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素、生长激 素等，通过促进成骨细胞 活性，增加骨形成，提高 骨密度。
如双能X线吸收法（DXA），可更准确 地测量骨密度。
2024/1/25
8
骨密度测定
2024/1/25
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的矿物质密度信息，评估骨质疏松 程度。
定量超声（QUS）
利用超声波在骨骼中的传播速度来评估骨密度和骨质量。
9
实验室检查
血液检查
检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标，了解骨骼代谢情况。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。
多学科协作的加强
未来各学科之间的协作将得到加强，实现多学科联合诊疗，为患者提 供更加全面、专业的治疗服务。
新药研发及老药新用
随着医药科技的不断发展，未来将有更多新药研发成功并应用于临床 ，同时老药新用也将为骨质疏松症的治疗提供更多选择。
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03
骨质疏松治疗方法
2024/1/25
12
药物治疗
钙剂和维生素D
补充钙剂和维生素D是骨 质疏松的基础治疗，有助 于增加骨密度，减少骨折 风险。
2024/1/25
抑制骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素、生长激 素等，通过促进成骨细胞 活性，增加骨形成，提高 骨密度。
骨质疏松性骨折及其药物治疗PPT课件
40
股骨粗隆间骨折PFNA内固定术
2020/3/22
41
老年桡骨远端骨折
• 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的 骨折。
• 该部位是松质骨与皮质骨交界处，为解剖薄弱处 ，一旦遭受外力，容易发生骨折。
• 在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增 加，逐步上升其与高龄及女性绝经后的骨质疏松 相关。
➢ 骨质疏松性骨折，是指日常活动状态下或轻微创伤即可发生的骨折； ➢ 世界范围内，女性每3人中，男性每5人中会有1人在50岁后发生骨质疏
松性骨折；
➢ 最常见发生部位：脊椎、髋部和前臂远端；
腕部骨折 男性：2.5% 女性：16%
椎体骨折 男性：5% 女性：16%
2020/3/22
髋部骨折 男性：6% 女性：17.5%
妇女绝经过早 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒
2020/3/22
14
哪些人容易患『骨质疏松症』？
• 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的
甲状腺荷尔蒙等 • 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖
腺机能失调等
2020/3/22
15
骨质疏松症严重后果 - 骨折
摔倒时如用手来支 撑，可导致前臂远 端骨折
2020/3/22
11
『骨质疏松症』危害：
➢ 骨折后行动不便
骨质疏松骨折诊疗PPT课件
松和严重骨质疏松四个等级。
骨折严重程度评估
根据骨折部位、类型、移位情况 和并发症等因素，评估骨折的严
重程度和治疗难度。
04
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用钙剂、维生素D、降钙素等药物，增加骨密度， 改善骨质量。
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物理治疗方法，促 进骨折愈合。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包括肌力训练、关 节活动度训练等，提高患者生活质量。
影像学诊断方法
01
02
03
X线平片
是Baidu Nhomakorabea质疏松骨折的常规诊 断方法，可以显示骨折的 部位、类型和移位情况。
CT扫描
对于复杂骨折或X线平片 难以诊断的病例，CT扫描 可以提供更详细的图像信 息。
MRI检查
对于早期、不典型或隐匿 性骨折，MRI检查具有更 高的敏感性和特异性。
实验室检查指标
骨密度测定
通过双能X线吸收法 （DXA）或定量CT（QCT） 等方法测定骨密度，评估 骨质疏松程度。
常见并发症类型
骨折不愈合或延迟愈合
肺部感染
由于骨质疏松导致骨量减少、骨质量下降 ，使得骨折愈合过程受到影响，可能出现 骨折不愈合或延迟愈合的情况。
长期卧床可能导致患者肺部感染，表现为 咳嗽、咳痰、发热等症状。
泌尿系统感染
骨折严重程度评估
根据骨折部位、类型、移位情况 和并发症等因素，评估骨折的严
重程度和治疗难度。
04
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用钙剂、维生素D、降钙素等药物，增加骨密度， 改善骨质量。
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物理治疗方法，促 进骨折愈合。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包括肌力训练、关 节活动度训练等，提高患者生活质量。
影像学诊断方法
01
02
03
X线平片
是Baidu Nhomakorabea质疏松骨折的常规诊 断方法，可以显示骨折的 部位、类型和移位情况。
CT扫描
对于复杂骨折或X线平片 难以诊断的病例，CT扫描 可以提供更详细的图像信 息。
MRI检查
对于早期、不典型或隐匿 性骨折，MRI检查具有更 高的敏感性和特异性。
实验室检查指标
骨密度测定
通过双能X线吸收法 （DXA）或定量CT（QCT） 等方法测定骨密度，评估 骨质疏松程度。
常见并发症类型
骨折不愈合或延迟愈合
肺部感染
由于骨质疏松导致骨量减少、骨质量下降 ，使得骨折愈合过程受到影响，可能出现 骨折不愈合或延迟愈合的情况。
长期卧床可能导致患者肺部感染，表现为 咳嗽、咳痰、发热等症状。
泌尿系统感染
骨质疏松性椎体骨折的诊断和处理PPT课件
20
鉴别诊断
需与可引起慢性腰痛并导致骨质委缩或 骨折疾病鉴别：
骨髓瘤多有全身多发的溶骨性破坏，尿中本周氏 蛋白阳性
骨转移瘤一般可找到原发病灶，多为单发性骨破 坏，晚期可有多发骨破坏；但肿瘤的其它表现已 较明显
21
骨软化症患者有营养缺乏史，血钙、 磷均低、碱性磷酸酶升高等表现。
甲状腺功能亢进会出现血钙增高、 血磷降低、碱性磷酸酶升高。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，多见于绝经后妇女和老 年男性。
3
基于骨密度测定的诊断标准
参照世界卫生组织( WHO)推荐的诊断标准。基于 DXA测定：
骨密度值低于同性别、同种族正常成人的骨峰值不 足1个标准差属正常；
降低1 -2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）； 降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松； 骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一
2
（二）分类
骨质疏松症分为原发性和继发性2大类。
原发性骨质疏松症又分为3类 绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在妇女绝经后5—10年内； 老年骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的骨质疏松； 特发性骨质疏松（包括青少年型）。主要发生在青少年，病因
尚不明。
继发性骨质疏松症 由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松；
的发病率逐年增高,应引起高度重视。
6
鉴别诊断
需与可引起慢性腰痛并导致骨质委缩或 骨折疾病鉴别：
骨髓瘤多有全身多发的溶骨性破坏，尿中本周氏 蛋白阳性
骨转移瘤一般可找到原发病灶，多为单发性骨破 坏，晚期可有多发骨破坏；但肿瘤的其它表现已 较明显
21
骨软化症患者有营养缺乏史，血钙、 磷均低、碱性磷酸酶升高等表现。
甲状腺功能亢进会出现血钙增高、 血磷降低、碱性磷酸酶升高。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，多见于绝经后妇女和老 年男性。
3
基于骨密度测定的诊断标准
参照世界卫生组织( WHO)推荐的诊断标准。基于 DXA测定：
骨密度值低于同性别、同种族正常成人的骨峰值不 足1个标准差属正常；
降低1 -2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）； 降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松； 骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一
2
（二）分类
骨质疏松症分为原发性和继发性2大类。
原发性骨质疏松症又分为3类 绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在妇女绝经后5—10年内； 老年骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的骨质疏松； 特发性骨质疏松（包括青少年型）。主要发生在青少年，病因
尚不明。
继发性骨质疏松症 由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松；
的发病率逐年增高,应引起高度重视。
6
骨质疏松性骨折中医诊疗指南解读PPT课件
02
骨质疏松性骨折概述
Chapter
定义和分类
定义
骨质疏松性骨折是指在骨质疏松 基础上发生的骨折，常见于老年 人，尤其是绝经后妇女。
分类
根据骨折部位和性质，可分为脊 柱压缩性骨折、髋部骨折（股骨 颈骨折、股骨转子间骨折）、桡 骨远端骨折、肱骨近端骨折等。
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松是主要原因，导致骨量减少、骨微结构破 坏、骨脆性增加，易于发生骨折。其他因素如跌倒 、外力撞击等也可诱发骨折。
05
患者日常生活调养与康复建议
Chapter
饮食起居注ห้องสมุดไป่ตู้事项
保持均衡饮食
01
摄入足够的钙、磷、蛋白质和维生素D等营养素，适量增加奶制
品、豆制品、海产品等富含钙质的食品。
避免过度饮酒和吸烟
02
过量饮酒和吸烟会影响骨骼健康，增加骨折风险。
注意安全
03
避免摔倒和碰撞等意外事故，保持家居环境整洁，减少障碍物
THANKS
感谢观看
发病机制
骨质疏松导致骨骼强度降低，在外力作用下易于发 生骨折。同时，骨质疏松患者的骨骼修复能力减弱 ，骨折愈合缓慢。
临床表现和诊断
临床表现
疼痛、肿胀、功能障碍是骨质疏松性骨折的主要表现。脊柱压缩性骨折可导致身 高变矮、驼背等脊柱畸形；髋部骨折可导致下肢外旋、短缩等畸形；桡骨远端骨 折可导致“银叉”样畸形；肱骨近端骨折可导致肩关节活动受限。
骨质疏松症与脆性骨折课件
等。
康复治疗
在骨折愈合过程中，进 行康复治疗可以帮助患 者恢复关节功能和肌肉
力量。
物理治疗
物理治疗如理疗、按摩 等可以帮助缓解疼痛、
改善血液循环。
康复与护理
康复训练
在医生的指导下进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌肉
力量训练等。
日常护理
在日常生活中，注意保护受伤 部位，避免剧烈运动和重体力 劳动。
03
CATALOGUE
骨质疏松症与脆性骨折的关系
骨质疏松症导致脆性骨折的机制
01
02
03
骨密度降低
骨质疏松症患者的骨密度 显著低于正常人，骨组织 的微结构发生改变，骨脆 性增加。
骨质量下降
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨小梁变薄、断裂 ，骨皮质变薄，导致骨骼 的支撑力和韧性下降。
跌倒风险增加
由于骨骼质量的下降，骨 质疏松症患者更容易发生 跌倒，而跌倒则是脆性骨 折的主要原因之一。
预防策略
加强钙和维生素D的摄入，保持适当的运动量，避免长期卧床和过度使用激素类药物等 。
治疗策略
对于已经发生脆性骨折的患者，及时就医并进行手术治疗。同时，针对骨质疏松症进行 治疗，如药物治疗、物理治疗和康复训练等，以促进骨折愈合和预防再次骨折的发生。
04
CATALOGUE
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
康复治疗
在骨折愈合过程中，进 行康复治疗可以帮助患 者恢复关节功能和肌肉
力量。
物理治疗
物理治疗如理疗、按摩 等可以帮助缓解疼痛、
改善血液循环。
康复与护理
康复训练
在医生的指导下进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌肉
力量训练等。
日常护理
在日常生活中，注意保护受伤 部位，避免剧烈运动和重体力 劳动。
03
CATALOGUE
骨质疏松症与脆性骨折的关系
骨质疏松症导致脆性骨折的机制
01
02
03
骨密度降低
骨质疏松症患者的骨密度 显著低于正常人，骨组织 的微结构发生改变，骨脆 性增加。
骨质量下降
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨小梁变薄、断裂 ，骨皮质变薄，导致骨骼 的支撑力和韧性下降。
跌倒风险增加
由于骨骼质量的下降，骨 质疏松症患者更容易发生 跌倒，而跌倒则是脆性骨 折的主要原因之一。
预防策略
加强钙和维生素D的摄入，保持适当的运动量，避免长期卧床和过度使用激素类药物等 。
治疗策略
对于已经发生脆性骨折的患者，及时就医并进行手术治疗。同时，针对骨质疏松症进行 治疗，如药物治疗、物理治疗和康复训练等，以促进骨折愈合和预防再次骨折的发生。
04
CATALOGUE
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
骨质疏松与骨折PPT课件
药物治疗的机理：
破骨细胞
成骨细胞
抑制骨吸收
促进骨形成
57
骨质疏松的治疗药物
骨吸收抑制剂 • 雌激素（HRT）
• 选择性雌激素受体 调节剂（SERM）
• 降钙素 • 双膦酸盐（BP）
• 阿仑膦酸钠 • 利塞膦酸钠 • 唑来膦酸
骨形成促进剂 • 甲状旁腺素 (PTH)
58
骨质疏松症的药物治疗
药物选择需要考虑的因素
基础治疗—重要但不足够
• 钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他
药物联合使用。目前尚无充分证据表明单 纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治 疗。”
• “维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其
他药物联合使用。”
--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 原发性骨质疏松症《临床诊疗指南》
55
抗骨质疏松药物治疗
Adapted from 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4 （1）：2-17.
抗骨质疏松药物疗效证据
不同药物降低绝经后骨质疏松骨折风险的证据强度
药物名称
骨折部位
椎体
非椎体
髋部
腕部
阿仑膦酸 ●●● ●●● ●●●
●
伊班膦酸 ●●●
●●
●
І
利塞膦酸 ●●● ●●● ●●●
骨量减少：BMD=（-1SD～-2.0SD) 骨质疏松：BMD<骨峰值-2.0SD 严重骨质疏松：BMD<骨峰值-2.0SD同时,伴有一处或多处脆性骨折 T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。
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骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松性骨折
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统 疾病。
骨质疏松性骨折
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
MRI：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 • 骨密度（BMD）测定
双能X线吸收法 定量计算机断层照相术 骨质疏松性骨折
实验室检查
• 1.基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、碱性磷酸酶等。
• 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。
L2椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
4、开放手术
• 对有明显神经压迫症状和体征、严重后凸畸形、 不适合行微创手术的不稳定椎体骨折，需行截骨 矫形手术
• 术中可采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥、 骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉或适当延长固 定节段来增强内固定的稳定性。
骨质疏松性骨折
L1椎体压缩性骨折
丧失生活自理能力；15%～25%的人需要长期看护。 • 治疗目的是尽快恢复负重功能，减少卧床时间。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。
• 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨 质量。
• 分为原发性和继发性两大类
• 本篇主要针对原发性骨质疏松症
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中未受到 明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发 生的骨折，亦称脆性骨折(fragility fracture)。
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术 3. 开放手术
骨质疏松性骨折
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早期手术，
可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。 骨质疏松性骨折
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
• “通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或 低于站立高度跌倒产生的作用力。
骨质疏松性骨折
流行病学及其特点
• 全球每 3 秒钟发生 1 例 • 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次
骨质疏松性骨折 • 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨质
疏松性骨折 • 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎
所导致的并发症，明显提高患者生活质量 8、显著减轻了陪护人员的护理负担
骨质疏松性骨折
3、经皮微创 后路钉棒复位内固定手术
• 适应症： • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体压缩变形需要复位固定者； • 年轻患者，不适合做椎体成形手术者
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
L3椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
1、椎体成形术(PVP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
椎体强化手术的优点
1、局麻 2、微创 3、手术时间短 4、止痛效果明确 5、术后恢复快，住院时间短 6、重建骨骼的生物结构和机械强度，可早期下床 7、极大地减少手术风险，避免了卧床、制动、固定
骨 折 处 理
骨质疏松性骨折
一 脊柱骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
非手术治疗
• 适用症： 轻度椎体压缩骨折或不能耐受手术者
• 治疗方法： 卧床、支具及药物等方法 需要定期拍片检查，以了解椎体压缩是否进行
性加重。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术 椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)
骨质疏松性骨折
二 髋部骨折
• 股骨颈骨折 • 分型：头下型、颈中型、基底型 • 转子间骨折 • 分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型
骨质疏松性骨折
髋部骨折特点
• 致畸率高、致残率高、病死率高、恢复缓慢； • 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度的残疾，
• 3.骨转换生化标志物：IOF推荐Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。
骨质疏松性骨折
诊疗原则及流程
骨质疏松性骨折
治疗原则
1. 骨折处理
复位、固定 手术与非手术治疗
2. 药物干预
基础治疗、抗骨质疏松治疗
3. 康复治疗
功能锻炼、并发症的预防
骨质疏松性骨折
体骨折的4倍 • 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和
椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 • 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率
可达50%。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
骨质疏松性骨折
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松性骨折
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统 疾病。
骨质疏松性骨折
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
MRI：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 • 骨密度（BMD）测定
双能X线吸收法 定量计算机断层照相术 骨质疏松性骨折
实验室检查
• 1.基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、碱性磷酸酶等。
• 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。
L2椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
4、开放手术
• 对有明显神经压迫症状和体征、严重后凸畸形、 不适合行微创手术的不稳定椎体骨折，需行截骨 矫形手术
• 术中可采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥、 骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉或适当延长固 定节段来增强内固定的稳定性。
骨质疏松性骨折
L1椎体压缩性骨折
丧失生活自理能力；15%～25%的人需要长期看护。 • 治疗目的是尽快恢复负重功能，减少卧床时间。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。
• 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨 质量。
• 分为原发性和继发性两大类
• 本篇主要针对原发性骨质疏松症
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中未受到 明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发 生的骨折，亦称脆性骨折(fragility fracture)。
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术 3. 开放手术
骨质疏松性骨折
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早期手术，
可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。 骨质疏松性骨折
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
• “通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或 低于站立高度跌倒产生的作用力。
骨质疏松性骨折
流行病学及其特点
• 全球每 3 秒钟发生 1 例 • 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次
骨质疏松性骨折 • 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨质
疏松性骨折 • 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎
所导致的并发症，明显提高患者生活质量 8、显著减轻了陪护人员的护理负担
骨质疏松性骨折
3、经皮微创 后路钉棒复位内固定手术
• 适应症： • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体压缩变形需要复位固定者； • 年轻患者，不适合做椎体成形手术者
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
L3椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
1、椎体成形术(PVP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
椎体强化手术的优点
1、局麻 2、微创 3、手术时间短 4、止痛效果明确 5、术后恢复快，住院时间短 6、重建骨骼的生物结构和机械强度，可早期下床 7、极大地减少手术风险，避免了卧床、制动、固定
骨 折 处 理
骨质疏松性骨折
一 脊柱骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
非手术治疗
• 适用症： 轻度椎体压缩骨折或不能耐受手术者
• 治疗方法： 卧床、支具及药物等方法 需要定期拍片检查，以了解椎体压缩是否进行
性加重。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术 椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)
骨质疏松性骨折
二 髋部骨折
• 股骨颈骨折 • 分型：头下型、颈中型、基底型 • 转子间骨折 • 分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型
骨质疏松性骨折
髋部骨折特点
• 致畸率高、致残率高、病死率高、恢复缓慢； • 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度的残疾，
• 3.骨转换生化标志物：IOF推荐Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。
骨质疏松性骨折
诊疗原则及流程
骨质疏松性骨折
治疗原则
1. 骨折处理
复位、固定 手术与非手术治疗
2. 药物干预
基础治疗、抗骨质疏松治疗
3. 康复治疗
功能锻炼、并发症的预防
骨质疏松性骨折
体骨折的4倍 • 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和
椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 • 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率
可达50%。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合