重大特殊手术审批表
围手术期管理制度
围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。
①术前管理标准和措施：关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。
1)术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。
2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。
特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。
3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。
在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。
医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。
4)告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。
外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院医师）同患方进行术前谈话。
医疗质量管理办法及核心制度培训考试题j及答案
医疗质量管理办法及核心制度培训考试题科室姓名得分一、填空题（每空1分，共30分）1、《医疗质量管理办法》自 2016 年 11 月1 日起施行。
2、医疗质量管理是医疗管理的核心，实行院、科两级责任制。
3、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
4、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
6、抢救记录宜详细、准确，须在抢救工作结束后 6 小时内完成。
7、特殊、疑难、重大、新开展手术须科内讨论，填写《重大手术、特殊、疑难手术审批表》，由科主任签署意见后报医务科审核，主管院长或院长审批后才能开展。
8、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。
9、危急值是指：而当这种检验、检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
10、信息数据安全管理：医院一般工作机不得存储任何涉密文件、文档，不得插用涉密的移动存储设备，如U盘、光盘、移动盘等。
二、选择题（每题 2分，共20分）1、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术2、手术记录应当在术后（ C ）内完成A、6小时B、12小时C、24小时D、三天3、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。
（）A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、6小时D、5天、1天4、抗菌药物分类那项准确？( D )A、非限制使用和限制使用B、限制使用、特殊使用C、非限制使用和特殊使用D、非限制使用、限制使用和特殊使用类5、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
重大(特殊)手术报告审批制度与流程为了确保重大（特殊）手术的安全性，我院制定了重大（特殊）手术报告审批制度与流程。
按照《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，对于以下九类手术，必须经医教科审批备案。
1.我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3.无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4.各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6.可能导致毁容或致残的手术；7.高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8.新开展的手术，临床试验、研究性手术；9.器官切除及大器官移植。
对于一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术，经XXX讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报XXX审批同意后报分院院长审批。
分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。
对于重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，必须上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
对于重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家相关部门批复。
以上是各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余八类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
具体手术目录如下：1.经皮冠状动脉支架术2.房间隔缺损堵塞术3.肾动脉扩张+血管内支架放置术4.室间隔缺损堵塞术5.射频消融术6.腔内电生理检查术7.动脉导管未闭堵塞术8.锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术9.锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术10.下腔静脉扩张+血管内支架放置术11.动脉血管内支架植入术12.急性脑血栓动脉内溶栓术13.脑血管支架植入术14.颅内动脉瘤栓塞术15.脑血管畸形及静脉瘤栓塞术16.经尿道膀胱肿瘤电气化术17.尿道瘘修补术18.经尿道前列腺等离子切除术19.肾癌根治术20.输尿管成形术21.全部切除术22.肾固定术23.输尿管镜钬激光碎石术手术名称：剔除下面文章的格式错误，删除明显有问题的段落，然后再小幅度的改写每段话。
重大手术报告审批流程
重大手术报告审批流程
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及各专业手术分级目录中的三、四级手术等其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件 1）、三级、四级手术审批表（附件2）”。
具体流程如下：
一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论,由科主任主持 , 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由负责医师记入病历,并由上级医师审阅签字。
三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。
四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
医务科审核后，再由分管院长审批，审签同意后方可进行手术。
在审批过程中如遇疑难问题必要时由医务科组织相关专业参加全院会诊。
五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。
附件1：
市一院重大手术审批表
附件2
三级、四级手术审批表
科室：申请日期：。
手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度1。
凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2。
择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科,在病历上详细记录.4。
主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论.重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批.5。
手术医师确定应按手术分级管理制度执行.重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况.所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7。
手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术.9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责.10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管.11。
核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
特殊门诊审批表
基本医疗保险特殊疾病门诊审批表说明：1、将有效申办资料附此表后。
2、此表由体检医院每月10前上报各县（区）医保局。
3、具体体检医院、时间，请各县（区）填写，县（区）咨询电话：4、申办人员每月25日后携带医保证、医保卡到各县（区）医保局领取结果。
5、周一及周五，正常工作日办理。
6、特殊门诊办理须知续后。
申办特殊门诊须知1、原发性高血压（属于高度危险组合极度危险组）；2、糖尿病伴并发症；3、肺源性心脏病；4、慢性活动性肝炎、肝硬化；5、类风湿性关节炎（活动期）；6、重型系统性红斑狼疮；7、再生障碍性贫血；8、重症帕金森氏病；9、慢性心力衰竭）；10、癫痫；①提供近期三个月内有效住院病历复印件（加盖公章），②无近三个月内有效病历的到制定医院体检中心体检。
11、肿瘤患者的放疗、化疗（包括白血病需继续化疗者）如需门诊放、化疗者，全额自费在门诊放、化疗，然后携带门诊发票、处方、费用清单（加盖医院公章），持医保卡每半年或一年带至各区（县）医保局办理报销；12、肾衰竭患者的透析（提供近期住院透析记录单）加盖医院公章；13、器官移植患者的抗排异治疗提供器官移植手术的住院病历复印件（加盖医院公章）；14、支气管哮喘（年有住院记录者），提供本年度住院病历复印件（加盖医院公章）；15、急性心肌梗塞介入治疗术后，需长期药物治疗者，提供心脏介入手术时的住院病历复印件及手术记录（加盖医院公章）；16、心脏瓣膜置换抗凝治疗，提供心脏瓣膜置换时的住院病历复印件（加盖医院公章）；17、精神分裂症；18、心境障碍（情感性精神障碍）①提供近期三个月病历资料，②或指定医院（兰大二院精神科、市第二人民医院）指定专家同时出具的诊断证明。
手术分级管理制度
手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。
（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。
（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。
⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。
2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。
3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。
4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。
2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。
5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。
围手术期管理规定
围手术期管理规定围手术期管理规定为加强围手术期管理，确保手术疗效和安全，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》等有关法律、法规，制定本规定。
一、围手术期是指以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。
本规定适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
四级手术分级参照省卫生计生委《江西省医疗机构手术分级管理规范试行》中规定的《江西省医疗机构临床科室手术分级目录试行》执行。
二、术前管理：关键环节包括术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、手术查对、签署知情同意书、手术安全核查等。
1）对拟施手术治疗的患者，应遵循规范化诊疗原则，尽可能明确诊断，并有明确的手术或手术探查适应证。
2）在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。
3）术前应完成必要的检查，按医院感染管理要求和临床输血技术规范做好有关检测。
有感染伤口或乙肝标志物阳性或其他特殊感染患者的手术，应在手术通知单上如实标明感染和感染的菌种或病毒。
4）手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。
5）医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。
6）术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话，但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术经由主刀医师同患方谈话，并有科主任签字认可。
严重(特殊)病例审批表
严重(特殊)病例审批表
背景
该审批表旨在获取医疗机构对严重或特殊病例进行审批的必要信息。
该信息有助于决定是否给予特殊治疗或特殊药物，以便更好地满足患者的特殊需求。
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
病历信息
- 病历号：
- 就诊医院：
- 主治医生：
- 病情描述：
- 病情诊断：
- 就诊时间：
- 就诊科室：
病情评估
请提供下列信息对患者的病情进行评估。
病情分类
- [ ] 严重疾病
- [ ] 特殊病例
严重疾病
请在以下情况中选择适用的选项。
- [ ] 危及生命
- [ ] 高度疼痛
- [ ] 瘫痪或丧失关键功能
- [ ] 需要紧急手术
- [ ] 其他（请注明）：
特殊病例
请在以下情况中选择适用的选项。
- [ ] 稀有病例
- [ ] 对已知治疗方式无效
- [ ] 疾病特征复杂
- [ ] 需要特殊治疗或特殊药物
- [ ] 其他（请注明）：
审批理由
请简要说明为什么您认为该病例符合严重或特殊病例的标准，并需要特殊治疗或特殊药物。
最终审批
- [ ] 同意特殊治疗或特殊药物
- [ ] 拒绝特殊治疗或特殊药物
审批人信息
- 审批人姓名：
- 审批人职务：
- 审批日期：
请于填写完毕后在所示框内签名确认：
____________________
（患者签名）。
重大手术审批报告制度理论考核试题
重大手术审批报告制度理论考核试题一、单选题:（每题5分，共40分）1.重大手术是指（）.A. 技术难度大B手术过程复杂C.风险高的各种手术D.对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤, 且预后不良的手术E。
以上都正确(正确答案)2.手术记录应当在术后（）内完成。
A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.3天3.按手术分级管理制度住院医师可单独完成的手术是（）。
A.一级手术(正确答案)B.四级手术C.二级手术D.三级手术4.手术后患者（）小时内手术后评估A.2天(正确答案)B.1天C.3天D.4天5.重大手术是指（）。
A．技术难度大B．手术过程复杂C. 风险高的各种手术D.对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤，且预后不良的手术E.以上答案均正确(正确答案)6.非紧急计划再次手术填写《重大手术审批表》（其中包括非计划再次手术审批内容）时间（）。
A.术前1天(正确答案)B.术后24小时C.术后2天D.术后72小时7.我院界定的重大手术包括（）。
A.我院首次开展的手术; 邀请院外专家来院施行的手术; 非计划再次手术;B.涉及重要器官摘除的手术(如: 眼球摘除、截肢等);可能导致毁容或永久性伤残的手术;C..患者系特殊保健对象的手术; 涉及重大伦理问题的手术;涉及刑事案件、有自残或伤害他人行为的患者的手术;甲类传染病患者或按甲类传染病处理的乙类传染病携带者的手术;D.能引起或已存在医疗纠纷、司法诉讼的手术;其他科室认为需要上报审批的重大手术；医院规定的其它重大手术的情形E.以上答案均正确(正确答案)8.术后首次病程录并术后知情同意书应在术后()完成，应记录麻醉方式、手术方案、术中情况、术后诊断、术后情况及术后注意事项，并由患者或家屋签名。
手术记录（）小时内完成，主刀签名。
A.半小时、6小时B.即刻、8小时C.半小时、12小时D.即刻、12小时(正确答案)二、多选题:（每题6分，共36分）1.重大手术病例科主任组织全科进行术前讨论，必须参加的是（）A.术者(正确答案)B.麻醉师(正确答案)C.护士长(正确答案)D.医务科2.下列哪几项属于我院界定的重大手术（）A．该学科新开展或高难度的重大手术(正确答案)B．邀请上级医院专家参加的手术(正确答案)C. 预知预后不良或危险性很大的手术(正确答案)D. 可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术(正确答案)3.四级手术是指哪些（）。
重大(特殊)手术审批表
患者姓名
性别
年龄
岁
住院号
术前诊断
科室
手术方式
手术日期
病情摘要
科室讨论意见术前准备 Nhomakorabea情况重大
（特殊）
手术
类型
□难度大、过程复杂的四级手术
□高风险手术：患者病情严重、特殊体质等；年龄超过70岁合并基础病较多
□毁损性手术：可能导致毁容或致残的手术；可能导致功能障碍的重要器官切除术；严重影响患者生活质量的手术
□各种预知预后不良的手术
□“三无”患者手术；
□涉及医疗纠纷的手术；
□特殊患者手术：被手术者系外宾□；华侨□；港、澳、台同胞□；特殊保健对象□；知名社会人士如著名专家、学者□等；
□ 其它特殊情况
主刀医师
手术参加人员
科主任
审核意见
医务科
审核意见
院领导
审核意见
三四级手术审批表模板
三四级手术审批表模板三四级手术审批表模板申请单位：____________________申请日期：____________________患者姓名：____________________年龄：_____性别：_____就诊号：____________________入院日期：____________________手术名称：____________________拟订手术日期：____________________手术医生：____________________手术级别：____________________手术指征：______________________________________________________ __手术方案：______________________________________________________ __手术操作方法及风险：______________________________________________________ __术前必备准备：______________________________________________________ __手术相关检查及评估：______________________________________________________ __术中可能会遇到的问题及解决措施：______________________________________________________ __术后可能出现的并发症及处理措施：______________________________________________________ __手术所需资源及费用估算：______________________________________________________ __需要特殊注意的事项：______________________________________________________ __申请人签名：____________________批准人签名：____________________审批日期：____________________备注：此审批表为模板，实际使用时需要根据实际情况进行修改。
医疗质量管理办法及核心制度培训考试题j及答案
医疗质量管理办法及核心制度培训考试题科室姓名得分一、填空题（每空1分，共30分）1、《医疗质量管理办法》自 2016 年 11 月1 日起施行。
2、医疗质量管理是医疗管理的核心，实行院、科两级责任制。
3、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
4、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
6、抢救记录宜详细、准确，须在抢救工作结束后 6 小时内完成。
7、特殊、疑难、重大、新开展手术须科内讨论，填写《重大手术、特殊、疑难手术审批表》，由科主任签署意见后报医务科审核，主管院长或院长审批后才能开展。
8、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。
9、危急值是指：而当这种检验、检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
10、信息数据安全管理：医院一般工作机不得存储任何涉密文件、文档，不得插用涉密的移动存储设备，如U盘、光盘、移动盘等。
二、选择题（每题 2分，共20分）1、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术2、手术记录应当在术后（ C ）内完成A、6小时B、12小时C、24小时D、三天3、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。
（）A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、6小时D、5天、1天4、抗菌药物分类那项准确？( D )A、非限制使用和限制使用B、限制使用、特殊使用C、非限制使用和特殊使用D、非限制使用、限制使用和特殊使用类5、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
新技术、新项目、科研手术审批
医院新技术、新项目、科研手术
1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论、由科主任填写“术前小结及审批表”，签署同意意见后报医务科备案，并由医务科负责人审批或提交业务副院长审批。
2、高风险的新技术、新项目、科研手术参照科字（2004）143号文《应用医疗新技术、新业务管理办法》执行。
（五）其他特殊手术
1、被手术者系执外国或港、澳、台护照的人员。
2、被手术者系特殊保荐对象、著名专家学者、知名人士及各党派负责人。
3、70岁以上的高龄病人的手术。
4、器官摘除手术。
5、可能导致毁容或致残的。
6、已经或预期可能引致医、患或司法纠纷的。
7、在本院发生的因手术后并发症需再次手术的。
8、外院医师会诊主持手术的（异地行医必须按执业医师法和卫生部第42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行）。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度为降低手术风险，确保手术质量与安全，重大疑难手术实行审批制度。
一、重大手术范围有下列情形之一须报重大手术审批。
1.难度特别大、过程尤其复杂的四级手术;2.手术风险评估2分以上的手术；3.新技术新项目的手术（经医院批准开展）；4.器官切除可能导致毁容或致残的手术，如毁容、截肢（指、趾）、眼球摘除等手术；5.无陪护或者无监护人患者的急诊手术；6.可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；7.外院医师来本院会诊的手术；8.开展的国家限制临床应用医疗技术；9.被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；特殊保健对象如省级干部、知名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；10.临床科研手术；11.被手术者系年龄低于3岁的患儿，或年龄75岁以上高龄患者。
12.伴随严重基础疾病，导致手术风险增大的手术。
二、报告审批程序1.有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任报告。
由科室主任或副主任组织本科及麻醉科、手术室、病理科、输血科等相关科室人员进行术前讨论，必要时请疑难疾病会诊中心组织全院讨论。
讨论内容记录于术前讨论记录本，整理后记入病历。
2.重大手术报批前，主管或手术医师必须与患者本人或授权委托人谈话。
实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症及可能发生的后果以及替代方案，征得同意，签署知情同意书。
3.主管医师填写《重大手术审批表》，要求项目填写齐全，字迹清楚。
经科主任签字后术前48小时上报医务部，急诊手术术后24小时补报。
4.医务部接到《重大手术审批表》后必须仔细审阅病历，包括住院记录、术前讨论、手术知情同意书、麻醉同意书及术前小结手术医生资质、权限等，对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，签署“同意”或“不同意”意见。
将器官切除可能导致毁容或致残的手术，如毁容、截肢（指、趾）、眼球摘除等手术，可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术，开展的国家限制临床应用医疗技术，被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的，特殊保健对象如省级干部、知名专家、学者、知名人士及民主党派负责人，临床科研手术5类重大手术报请主管院长审批。
围术期相关管理制度考核试题与答案
围术期相关管理制度考核一、选择题1. 手术病例术者必须亲自在术前和术后（）查房[单选题] *A、6小时B、12小时C、24小时√D、48小时2. 科室按层级制定术前讨论的范围不包括（）? *[单选题] *A、手术组讨论B、诊疗组讨论C、全科讨论D、全院讨论√3. 手术安全核查要点不正确的是（）? *[单选题] *A、送手术室前:手术医师（主导），科室护士双人核查√B、麻醉实施前:麻醉医师（主导），手术医师、手术室护士三方核查C、手术开始前:手术医师（主导），麻醉医师、手术室护士三方核查D、离开手术室前:手术室护士（主导），手术医师、麻醉医师三方核查4. 关于手术分级管理，错误的是（）? *[单选题] *A、按照手术风险性和难易程度不同,手术分为四级。
B、医院建立手术分级授权管理机制C、科室建立本科室手术医师技术档案D、医师手术能力评价，主要由医师本人进行评价，交医务科审核。
√5. 各级医师手术权限不正确的是*[单选题] *A、主任医师:可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
B、低年资住院医师:可开展二级手术。
√C、低年资副主任医师:可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
D、高年资副主任医师:可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
6. 紧急状态下越权管理不正确的是*[单选题] *A、遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，如现场无相应手术资质的医师，其他医师可以越级开展紧急手术B、在上级医师暂时不能到场主持手术或主刀因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下级医师（第一助手）替代其完成手术，若后者没有资质但有能力完成该手术时，应上报科主任并在上级医生指导下完成手术，若后者没有能力完成该手术时，应上报科主任并安排有资质的医师完成手术C、科主任应立即协调有资质的医师前往现场，如手术尚未结束，由该有资质的医师接续完成手术;如手术已经完成，则由其对手术情况进行分析评估并指导后续治疗方案。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
一、重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括高难度手术、高风险手术、新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。
二、依据医院规定，凡属大手术、特大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。
讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的防范和应对措施。
三、重大疑难手术及截肢手术术前讨论后，必须填写“重、大手术申请审批表”，科主任签字后报医务科批准。
四、医务科科长审批“重、大手术申请申请审批表”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“审批表”相应栏签具审批意见。
如情况特殊，或认为需业务院长审签者，由医务科上报上级审签，审签同意后方可进行手术。
五、属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。
六、对于手术风险大的有指征手术，患者及家属强烈要求并愿意承担一切后果时，要求患者家属书写手术申请书和重、大手术申请申请审批表，科主任签字后上交医务科审批，审批同意后方可进行手术。
医院重大手术报告审批管理规定docx
重大手术报告审批管理办法一、为规范医疗行为，降低手术风险，保证手术安全，特制订本制度。
二、本制度适用于以下手术：1、需审批的重大手术目录中所涵盖手术。
2、在本院新开展手术、介入治疗及高风险有创操作。
3、同一病人非常规需再次手术的。
4、危重患者的三、四类手术，可能有生命危险者。
5、特殊人员手术①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。
②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家学者、离休干部等。
6、其他需审批的手术。
三、本制度规定的手术病例，必须由行政科主任组织全科术前讨论，讨论内容包括：病情分析、明确诊断、术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施。
术前讨论记录由主管医师完成，经上级医师审阅签字，同时填写重大手术术前讨论记录表.四、科室完成术前讨论后，必须填写《重大手术报告审批单》,科主任签字后报医务处批准并备案。
五、医务处处长负责审批《重大手术报告审批单》。
批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
疑难手1术、毁损性手术、涉及重要器官切除手术应由业务副院长审批。
六、副主任及以上职称医师方可主持重大手术，且手术主持人还必须是已获得相应级别手术的资格授权者，手术均不可超出医院的手术权限。
七、违反上述规定的，将追究相关人员的责任，对由此而造成医疗过错和医疗事故的，依法依规追究相应的责任。
八、附则1. 本办法由医务处负责解释。
2. 本办法自印发之日起施行。
2。
手术流程审批单
手术流程审批单申请单位：_____________________申请日期：_____________________手术名称：_____________________手术科室：_____________________手术医生：_____________________患者信息：姓名：_____________________性别：_____________________年龄：_____________________住院号：_____________________手术流程：１．手术前准备在手术前，医生需要进行相关的准备工作，以确保手术的顺利进行。
这些准备工作包括但不限于：- 与患者及家属进行充分沟通，解释手术的目的、风险和预期效果。
- 根据患者的身体状况，评估手术的可行性和安全性。
- 下达手术准备指令，包括清洁手术室、准备器械和药物等。
２．手术过程手术过程是指医生按照操作计划进行手术的具体步骤。
手术过程应符合医疗行业规范和操作规程，确保手术的安全和有效性。
下面是手术过程的一般步骤：- 穿戴手术衣、口罩和手套等防护用品。
- 患者进入手术室后，进行身份确认和手术部位标记。
- 局部麻醉或全身麻醉，根据手术类型和患者的具体情况确定使用的麻醉方式。
- 手术医生进行手术操作，配合护士完成手术所需的器械和药物等。
- 手术过程中，医生要密切观察患者的生命体征，确保患者的安全。
３．手术后处理手术结束后，医生还需要进行一系列的处理工作，以确保患者的术后恢复和安全。
手术后处理的主要内容包括但不限于：- 清点手术用具和药品，以防遗漏和交叉感染。
- 患者转入恢复室或病房，继续观察患者的生命体征和术后情况。
- 给予患者适当的护理和康复指导，帮助其尽快康复。
手术风险和注意事项：１．手术风险手术虽然是一种常见的医疗治疗方式，但仍然存在一定的风险。
患者和家属需要了解以下手术风险：- 麻醉风险：不同麻醉方式对患者的身体状况有一定的影响，可能会引发不良反应或并发症。
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9.□开展新手术、新项目。
10.□器官移植。
病情简介/术前讨论
结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中、术后可能预见情况及处理预案）
患者及家属意见：患者签字：
家属签字：与患者关系：年月日
麻醉科医师、主任意见签名：年月日
上级医师、科主任意见签名：年月日
3.患者系特殊保健对象，如□高级干部、□着名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
4.□各种导致毁容或致残的手术。
5.□有重大医疗事故争议的手术。
6.□同一病人24小时内需再次手术者。
7.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
重大特殊手术审批表
三亚市人民医院
重大特殊手术审批表
科室：床号：住院号：
患者姓名：性别：年龄：联系方式：
身份证：住址：
ห้องสมุดไป่ตู้术前诊断：
拟行手术名称：
麻醉方法：麻醉师：
手术时间：术者：助手：
手术级别：
□一级；□二级；□三级；□四级
手术类型（在□中打√）
1.□重大手术（四级手术）
2.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞。
医务科意见：签名：年月日
院领导指示：签名：年月日