闭环式信息管理系统对临床输血质量的影响

合集下载

信息化技术在输血闭环安全管理中应用效果

信息化技术在输血闭环安全管理中应用效果发布时间：2022-09-12T01:22:45.586Z 来源：《护理前沿》2022年11期作者：卓美红，宋丽华，刘平[导读] 目的：研究信息化技术对于输血闭环安全管理的影卓美红，宋丽华，刘平江苏泗洪医院，江苏泗洪223900【摘要】目的：研究信息化技术对于输血闭环安全管理的影响。

方法：随机抽取2021年7月到2022年2月我院的150例患者作为管理对象，平均分为对照组和实验组，75名患者选用常规管理作为对照组，75名接受信息化技术输血闭环安全管理作为实验组。

比较两组患者管理后的满意度、不良事件发生情况、30min内输血执行率、输血后15min巡视率、4h输血完成率。

结果：采用不同的管理方法后，两组患者的输血指标以及满意度差异明显（P<0.05），有统计学意义。

结论：根据信息化技术进行输血闭环安全管理，效果显著，值得广泛应用。

【关键词】信息化技术；输血；安全管理由于信息技术的发展和进步，在当前医院的血站以及血液管理系统中，也广泛地开始应用信息技术，并且各大医疗结构都开始研究临床输血管理系统，能够有效地让医院的网络系统与血液中心对接[1]。

但是在输血科的日常工作中，需要将血液入库、安全发放给患者，在这一过程中，工作复杂，并且影响因素众多。

保证患者能够安全合理地进行输血治疗是当前数学管理的重要工作内容[2]。

随着信息化技术的发展，传统的输血管理模式已经不适用于现在的医疗机构以及患者的治疗需求[3]。

因此要不断地进行信息技术的研究，将其与临床输血工作内容进行结合，实现输血闭环系统与医院整体网络系统相连接。

基于此，本文以150名患者为研究对象，旨在分析采用信息化技术在输血闭环安全管理的具体影响，调查如下：1资料与方法1.1基础资料选择2021年7月到2022年2月我院进行的150名接受输血的患者作为研究样本，使用随机数字表法分为两组，其中75例患者用常规管理作为对照组。

临床用血流程闭环式管理及信息系统设计

医院管理论坛 | 2020年7月第37卷第7期 |17医疗安全临床用血流程闭环式管理及信息系统设计Closed-Loop Management and Information System Design of Clinical Blood Use Flow□ 林敏 LIN Min 蔡田恬 CAI Tian-tian 郑韵 ZHENG Yun 余鑫鑫 YU Xin-xin 应灵妹 YING Ling-mei 姚斌莲 YAO Bin-lian 汪浙炯 WANG Zhe-jiongAbstract目的设计临床用血闭环式管理流程，优化用血管理信息系统，实现临床用血的全程可追溯。

方法总结临床用血管理流程的设计与实际应用效果，根据国家相关法律、法规及等级医院评审要求，结合医院实际情况，以信息化为载体，基于条形码和PDA 扫码等信息技术对信息系统进行优化，对临床用血流程进行优化与再造。

结果根据临床用血规范构建的临床用血流程闭环式管理系统实现了医嘱-发血、取血-输血-病程记录全流程管理信息化，达到了预期目标。

结论临床用血闭环式管理流程的应用实现了责任全程可追溯，信息共享，全程条码化管理，使临床用血更加规范、标准与安全。

Objective To realize the whole process traceability of clinical blood use through designing the closed-loop management and optimizing the information system for blood use management. Methods The optimization of information system and clinical blood use flow was conducted based on the information technologies of barcode and PDA scanning through summarizing the design and effect of clinical blood use management process, referring to the relevant national laws, regulations and the requirements of hospital grade evaluation, combining the actual situation of the hospital, and using information as the carrier. Results The closed-loop management system for clinical blood use constructed according to the clinical blood use regulation realized the information management of the whole process including prescription, delivery, receiving, transfusion, and recording, and achievedthe expected goal. Conclusion The application of the closed-loop management for clinical blood use has realized the whole process traceability of responsibility, sharing of information, barcode management, and made clinical blood use more standardized and safe.关键词 Key words：临床用血 Clinical blood use ；闭环式管理 Closed-loop management ；追溯系统 Traceability system ；医疗质量 Medical quality作者单位：浙江中医药大学附属第一医院 The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University Email:*****************中图分类号：R197.5；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.07.005近年来，国家不断出台政策对临床用血管理与持续改进提出要求，其核心是用血安全。

基于闭环输血信息管理平台的临床用血管理

‘中国卫生质量管理“第25卷第2期(总第141期)2018年03月㊃108 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .25N o .2(S N141) M A R .2018D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2018.25.2.33沈鑫常建华石斌娅陈航常春杨江存* 通信作者:杨江存陕西省人民医院陕西西安 710068基于闭环输血信息管理平台的临床用血管理沈鑫常建华石斌娅陈航常春杨江存*ʌ摘要ɔ 自行研制闭环输血信息管理平台,开展从输血前评估㊁输血申请审核㊁血样采集㊁血样接收㊁血型鉴定配血㊁发血到临床输血㊁输血后疗效评价㊁输血不良反应上报㊁血袋销毁等全流程的环节质量管理工作㊂平台使用后,实现了多方位实时质量监管和反馈,使临床用血量减少,出院患者和手术患者输血比例明显下降,较好地提高了临床输血质量管理效能,提升了临床用血合理性和安全性㊂ʌ关键词ɔ 闭环;输血;信息化;质量管理C l i n i c a l B l o o d Q u a l i t y M a n a g e m e n t B a s e do nC l o s e d -L o o p B l o o dT r a n s f u s i o n I n f o r m a t i o n M a n a g e m e n t P l a t f o r m /S H E N X i n ,C H A N G J i a n h u a ,S H IB i n y a ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2018,25(2):108-110A b s t r a c t A c l o s e d-l o o p b l o o dt r a n sf u s i o ni n f o r m a t i o n m a n ag e m e n t p l a t f o r m w a sd e v e l o p e dt oc a r r y o u t f u l l p r o c e s s e s q u a l i t y m a n a g e m e n t ,i n c l u d i n g th e p r e-t r a n s f u si o na s s e s s m e n t ,b l o o dt r a n s f u s i o na p p l i c a t i o ni n s p e c t i o n ,b l o o d s a m p l e c o l l e c t i o n ,b l o o d s a m p l e r e c e p t i o n ,b l o o d t y p e i d e n t i f i c a t i o nm a t c h i n g,b l o o d d i s t r i b u t i o n a n d c l i n i c a l t r a n s -f u s i o n ,p o s t -t r a n s f u s i o n e v a l u a t i o n ,a d v e r s e e v e n t s r e p o r t ,a n d b l o o d b a g d e s t r u c t i o n .A f t e r u s i n g t h e p l a t f o r m ,r e a l -t i m e q u a l i t y s u p e r v i s i o na n d f e e d b a c kw a s r e a l i z e d i nv a r i o u s a s p e c t s .F u r t h e r m o r e ,t h e c l i n i c a l b l o o d c o n s u m pt i o nw a s r e d u c e d ,a n d t h e p r o p o r t i o no f b l o o d t r a n s f u s e dd e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a m o n g d i s c h a r g e d p a t i e n t s a n d s u r g i c a l p a t i e n t s ,w h i c h g r e a t l y i m p r o v e d t h e c l i n i c a l q u a l i t y o f t r a n s f u s i o nm a n a g e m e n t ,a n d e n h a n c e d t h e s a f e t y of c l i n i c a l b l o o d r a t i o n a l i -t y an d t r a n s f u s i o n.K e y w o r d s C l o s e d -L o o p ;B l o o dT r a n s f u s i o n ;I n f o r m a t i z a t i o n ;Q u a l i t y Co n t r o l F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e 'sH o s pi t a l ,X i a n ,S h a a n x i ,710068,C h i n a 输血是临床不可替代的治疗手段之一㊂确保用血安全㊁合理㊁科学㊁有效,是评价输血管理的一项重要内容㊂陕西省人民医院根据‘医疗机构临床用血管理办法“‘临床输血技术规范“‘三级综合医院评审标准实施细则(2012版)“等文件要求,与某软件公司合作,开发了闭环输血信息管理平台,依托此平台使医护人员㊁科室质控小组㊁输血科㊁输血质量管理委员会及相应职能部门共同参与临床用血质量管理工作,取得了良好效果㊂1 平台应用1.1 开展全流程环节质量管理临床用血始于患者检查化验,终于输血后疗效评估及反馈㊂以临床输血过程为分界,划分为输血前㊁输血中㊁输血后3大部分㊂1.1.1 输血前质量管理 (1)输血前评估㊂临床医师选择患者信息,选择用血申请,选择输血类型㊁输血目的后进入用血申请界面㊂输血申请界面设置治疗性输血㊁术前备血㊁抢救特殊用血等选项,申请医生根据情况选择进入,自动链接L I S 系统获取实验室检测指标及A B O ㊁R H 血型情况㊂根据患者症状体征及实验室检测结果评估,添加申请拟输血成分,保存输血申请单并自动打印输血知情同意书㊂同时,输血科审核评估用基于闭环输血信息管理平台的临床用血管理沈鑫常建华石斌娅等‘中国卫生质量管理“第25卷第2期(总第141期)2018年03月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .25N o .2(S N141) M A R .2018 ㊃109 ㊃血合理性和适用性㊂除急救用血外,评估内容缺项者不能进行下一步操作㊂急救用血由用血科室电话通知输血科室,采血鉴定和/或核对信息后发血并签字,实行先用血后审核㊂输血质量管理委员会每月对急救用血情况进行通报并逐一质控,建立信息备案制度㊂对屡次谎报㊁误报急救用血的个人㊁科室,给予诫勉谈话㊁扣除绩效考核评分甚至行政处分等㊂(2)输血申请审核㊂遵循‘医疗机构临床用血管理办法“要求,按照用血量分级审核㊂小于800m l 仅上级医生审核,800m l ~1600m l 需科主任审核,1600m l 以上需医务处审核并填写大量用血申请表㊂(3)血样采集㊂临床护士进入血样标本采集界面,点击打印唯一的输血标本识别条码2个,1个贴于输血申请单上,1个贴于输血样本试管上,采血后将血液标本和输血申请单送至输血科㊂系统记录采血时间㊁操作人员㊁配送人员㊁输血科接收人员,保证可追溯性㊂(4)血样接收㊂输血科人员检查血样,和送血样护士核对,扫描试管条码再次核对,接收标本和申请单㊂(5)血型鉴定配血㊂输血科人员扫描血样自动录入信息,待每次操作完毕核对结果后自动上传结果或手工核对录入㊂输血试验中操作人㊁复核人㊁血型鉴定配血时间会被如实记录㊂(6)发血㊂系统按照同型输注原则从库存血液中匹配(A B O+RH (D )+抗筛)相合血袋制品信息,按照失效期先后选择血液制品,点击收费,打印发血报告单㊂交叉配血完成后,如需输血,护士打印取血单,到输血科与发血人员共同核对患者信息㊁用血信息㊁交叉配血信息与血袋信息,扫描血袋条码,打印用血单并双方签字㊂系统自动记录操作双方人员㊁发血时间㊂1.1.2 输血中质量管理血液从输血科到临床用血科室运送配备有专用血液运送箱,箱内放置冰袋及温度计,温度保持在4ħ上下,离开输血科时记录箱内温度,临床科室输血前护士记录温度,执行血液运行冷链控制㊂血液到达病区,护士扫描血袋,系统自动记录核对时间及核对人员㊂输血前,护理人员执行三查七对 ,扫描患者腕带㊁血袋信息,核对患者配血报告,三者一致开始输血㊂护士记录输血开始时间㊁结束时间㊁输血情况㊁有无输血反应,系统自动记录操作人员姓名㊁输血量及输血成分等㊂通过输血起止时间,可对各种成分血输注时间进行质量控制[1]㊂护士进行巡视,监测患者一般情况及生命体征,有输血不良反应者及时记录并提醒主管医师处理㊂输血科㊁质量控制部门随机抽查输血患者信息,并进行追踪抽检㊂1.1.3 输血后质量管理主要涉及输血疗效评估及血袋管理两方面㊂输血疗效评估主要分为术中用血评估㊁术后及内科治疗用血评估两类㊂评估等级由临床医师和/或麻醉医师认定,分为有效㊁无效㊂临床医师输血后72小时内完成输血后疗效评估,评估依据临床症状体征改善情况及血常规和血凝指标结果[2]㊂质控部门及输血科可随时抽查㊂血袋管理主要为血袋销毁㊂护士按要求收回血袋,操作人员填写回收登记表,回传输血科㊂按医院感染管理要求,收回血袋最终统一交由医疗废物回收处处理㊂1.2 分析与评价1.2.1 临床用血评价平台可以实现临床用血统计分析功能,包括血液入库和发放㊁发血量㊁临床科室用血㊁单病种用血㊁医师用血量㊁医师手术用血㊁输血与未输血患者比例㊁输血不良反应㊁临床用血明细等㊂要求科室质控员每月对输血不良反应进行上报㊁分析,结果记录在科室质量安全记录本上㊂输血科每月统计用血总量前10名的科室和个人,在‘医务管理月报“上公示㊂同时,通过平台可随时抽取输血患者信息,对医师输血指针把控和输血有效性评价等进行查看㊂1.2.2 输血病历点评输血病历点评包括输血病历首页㊁输血前评估单㊁输血知情同意书㊁输血申请单㊁配(发)血报告㊁输血过程记录㊁不良反应记录㊁输血疗效评估等8个方面㊂临床输血管理系统可进行统计评估,按科室㊁人员㊁不良反应上报㊁输血过程记录㊁输血评估等进行排名㊂同时,科室质控员每月需质控本科室输血病历两份,结果记录在科室质量安全记录本上㊂质控科每月点评一定数量的归档输血病历㊂2 效果2.1 平台使用前后流程对比2.1.1 输血前平台使用前,临床用血提交手工申请单,存在项目填写不全㊁医师字迹无法辨认㊁提交延迟等现象,需要输血科电话核查,出错率高㊂平台使用后,项目填写不全则不能进行下一步操作;用血强制执行输血前评估,且自动链接H I S 和L I S 系统,方便输血科和质量管理部门进行输血合理性评价;给各级人员赋予不同权限,在系统中完成输血审核与质量管控㊂基于闭环输血信息管理平台的临床用血管理沈鑫常建华石斌娅等‘中国卫生质量管理“第25卷第2期(总第141期)2018年03月㊃110 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .25N o .2(S N141) M A R .20182.1.2 输血中平台能精准记录分析各种成分用血输注起止时间,系统化采集全院某一起止时间段输注某种血液制品的患者信息,实现了临床用血实时监控㊂2.1.3 输血后输血疗效评估更加便捷,且设置输血后检查项目提醒,与L I S 系统链接㊂输血不良反应作为输血后评估的一部分,能随时查看,及时处理,降低了用血安全风险㊂输血病历可在平台中一键打印,防止关键文书缺失㊂2.1.4 其他方面临床用血所有环节均有操作人与操作时间记录,便于追溯和全流程控制㊂平台能完成血液出入库㊁输血试剂及耗材㊁输血实验方法㊁输血项目收费等管理,能随时存储㊁提取用血统计数据,对提高输血质量管理水平有重要作用㊂2.2 平台使用前后相关指标对比2.2.1 用血量以2016年为例,2016年1月-6月出院患者55049人,用血总量54395U ;2016年7月-12月出院患者56142人,用血总量50268U ㊂出院人数上升1.99%,用血总量下降7.59%㊂2.2.2 输血比例在出院人数增加的情况下,出院患者输血比例由2016年1月-6月的6.40%下降为2016年7月-12月的6.07%;在手术患者增加的情况下,手术患者输血比例从2016年1月-6月的6.41%降低为2016年7月-12月的4.07%㊂3 讨论输血是患者不良预后的独立风险因素[3],涉及部门㊁人员㊁环节等要素众多,其质量直接关系到群众身体健康和生命安全㊂基于闭环输血信息管理平台的临床用血质量管理具有高效㊁全面㊁便捷㊁科学等特点,能进行输血前㊁中㊁后全过程㊁全方位的质量管理㊂系统㊁完善㊁规范㊁准确的临床输血信息管理平台,为临床用血安全合理及医师用血评价提供了可靠数据,满足了用血权准入管理需求[4]㊂下一步将围绕平台加强质量管理,进一步拓展平台功能㊂3.1 建立质量保证体系建立质量保证体系应从实验室设置㊁环境㊁样品和试剂管控㊁室内质量控制和室间质量评价等着手[5],涉及人㊁机㊁料㊁法㊁环等都应逐步嵌接到平台中㊂例如,医护人员建立输血个人档案,纳入用血记录㊁输血不良反应㊁管理部门对输血合理性及安全性评价等㊂室内质量控制涉及仪器㊁试剂,本平台已完成对输血所用试剂的维护㊁查询,但需进一步扩充,如纳入输血相容性检测项目,记录现有血液标本㊁制备方法㊁操作流程等,保证检验结果的可靠㊁安全㊂还可以将输血管理制度㊁职能分工等进行嵌入式添加,特别是制定标准操作流程,规范诊疗行为,保证评价的一致性[6]㊂3.2 强化培训临床医护人员对输血适应征㊁禁忌症㊁输血不良反应等的掌握程度参差不齐,对输血新概念了解较少㊂以输血不良反应记录评估为例,多局限在发热㊁皮疹㊁过敏反应描述,对非溶血性发热反应㊁变态反应㊁过敏反应㊁溶血反应㊁细菌污染㊁循环超负荷㊁出血倾向㊁酸碱平衡失调㊁输血相关性急性肺损伤㊁静脉炎㊁传播感染性疾病等了解不够[7]㊂加强培训,可提高医护人员对输血不良事件的早发现㊁早识别㊁早处理水平㊂质量管理核心是交互式反馈下的不断改进,可利用平台,开发对接手机A P P 服务,实现输血者㊁输血执行医护人员㊁输血管理者的实时信息交互㊂3.3 加强对重点科室㊁病种㊁手术的输血管理从平台反馈数据来看,该院用血前几位科室是血液内科㊁重症医学科㊁消化内科,排名前几位病种是急性白血病㊁上消化道出血㊁慢性肾衰竭(用血浆)㊁再生障碍性贫血㊁重度贫血,手术用血总量排名依次是剖宫产术㊁肺叶切除术㊁升主动脉替换加主动脉瓣替换㊁冠状动脉搭桥㊁颅内血肿清除术㊂输血管理部门通过对重点科室㊁病种㊁手术的管理,使输血总量㊁手术用血量在业务增长的情况下有所降低,提高了输血合理性和安全性㊂参考文献[1] 田兆篙.临床输血学[M ].北京:人民出版社,2002:20-45.[2] 于帅,黄用文,郭强.临床输血智能管理与评估系统的优化与应用[J ].中国输血杂志,2016,29(2):213-216.[3] 程聪,刘术臻,吕翠,等.闭环式输血信息管理系统的建立与应用[J ].中国输血杂志,2016,23(1):107-110.[4] 周军,陈琪,王桢,等.临床医师用血权准入管理[J ].中国卫生质量管理,2016,23(1):104-106.[5] 张希霞.如何做好输血科的质量控制工作[J ].中国民族民间医药,2011,20(23):38-39.[6] 王凤玲,邢沫,孙巍.输血内涵质量评价机制的建立和应用[J ].中国医院管理,2015,35(12):39-41.[7] 中华医学会麻醉学分会.围术期输血的专家共识[J ].临床麻醉学杂志,2009,25(3):189-191.通信作者:杨江存:陕西省人民医院输血科主任E -m a i l :609445783@q q .c o m 收稿日期:2017-05-19修回日期:2017-06-20责任编辑:吴小红。

医院闭环式输血信息系统的应用

软件开发
医院闭环式输血信息系统的应用
徐庆光陈理兵福建省宁德市医院
目的：输血是医院临床抢救危重病人的重要手段，输血过程中如果发生输血错误，将严重影响医院的医疗质量，威胁病人生命安全，所以提高临床输血安全—直是行业的关注重点。方法：通过计算机信息化系统管理输血的申请，备血，发血，输血巡视，血袋回收流程，实现输血系统的闭环管理。结论：闭环式输血系统有效地减少了临床输血过程中存在的差错，减轻传统输血过程中的工作量，实现了临床输血的质量管理，在临床输血治疗上有着重大的意义。
询，包括库存查询，病人用血查询，交叉配血查询，血液基本信息回后，输血科扫描血袋条码登记回收信息。
查询等；５．统计，包括库存统计，收费统计，临床用血统计，科室用
５．５权限管理。住院医师只能开急诊用血，同一患者一天申请
血统计等；６，输血评价，包括知情同意书查询，统计，不良反应查备血量少于８００ｍｌ的，由主治医师以上职称提出申请，上级医师
输血信息系统包括７大模块：１．基本字典，包括血型字典，条码核对后完成血袋接收。
血液成分字典，收费项目和成分对照字典，血液安全库存，用血指
５．４不良反应、评价和血袋回收。血袋输注过程如出现不良
针等；２．申请和检验，包括输血申请审核，申请单查询下载，血型反应，可在ＰＤＡ上及时记录处理，并将数据传送给电子病历，

输血闭环管理信息系统应用效果分析

‘中国卫生质量管理“第28卷第3期(总第160期)2021年03月㊃76 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .3(S N160) M A R .2021D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2021.28.3.23*基金项目:临床合理用药生物特征谱学评价(北京市重点实验室开放研究课题,2018K F 04)于文娟何欣刘思琪陈麟凤* 通信作者:陈麟凤首都医科大学附属北京世纪坛医院北京 100038输血闭环管理信息系统应用效果分析*于文娟何欣刘思琪陈麟凤*ʌ摘要ɔ 目的探讨输血闭环管理信息系统的应用效果㊂方法收集红细胞和血浆用量较大的I C U 病区㊁肾内科㊁消化内科㊁介入治疗科血液输注相关数据,以2018年5月-7月为系统应用前,以2019年4月-7月为应用后,进行比较分析㊂结果取血时间及输注等待时间缩短,悬浮红细胞㊁血浆输注时限符合要求率提高㊂结论将闭环管理应用于临床血液制剂输注全过程,实现了对临床血液制剂输注全过程的实时监控,避免了人为因素对血液制剂输注安全性造成的不良后果,提升了输血管理质量,保障了临床输血安全㊂ʌ关键词ɔ 血液制剂;闭环管理信息系统;输血安全;血液质量中图分类号:R 197.31;R 333.1 文献标识码:BA p p l i c a t i o nE f f e c tA n a l y s i s o fB l o o dT r a n s f u s i o nC l o s e d -L o o p M a n a g e m e n t I n f o r m a t i o nS y s t e m /Y U W e n j u a n ,H E X i n ,L I US i q i ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2021,28(3):76-77,80A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f c l o s e d -l o o p m a n ag e m e n t i n f o r m a t i o n s ys t e m f o r b l o o d t r a n s f u -s i o n . M e t h o d s D a t a r e l a t e d t o b l o o d t r a n s f u s i o n i n I C Uw a r d ,N e p h r o l o g y D e p a r t m e n t ,G a s t r o e n t e r o l o g y D e pa r t m e n t ,a n d I n t e r -v e n t i o n a l T h e r a p y D e p a r t m e n tw i t h l a r g e c o n s u m p t i o n o f r e db l o o dc e l l s a nd p l a s m awe r e c o l l e c t e d .T a k e M a y t o J u l y 2018a s t h e s y s t e mb e f o r e a p p l i c a t i o n ,a n dA p r i l t o J u l y 2019a s t h e p o s t -a p p l i c a t i o n f o r i n t e r -g r o u p c o m p a r a t i v e a n a l y s i s . R e s u l t s T h e t i m e f o r b l o o d c o l l e c t i o n a n d t h ew a i t i n g t i m e f o r i n f u s i o nw e r e s h o r t e n e d ,a n d t h e c o i n c i d e n c e r a t e o f s u s pe n d e d r e d b l o o d c e l l s a n d p l a s m af r o m t h e b eg i n n i n g o f i n f u s i o n t o th e e n d o fi n f u s i o nw a s i m p r o v e d . C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f c l o s e d -l o o p m a n a ge -m e n t i n t h ew h o l e p r o c e s s of c l i n i c a l b l o o d i n f u s i o n c a n r e a l i z e t h e r e a l -t i m em o n i t o r i ng o f th ew h o l e pr o c e s s o f c l i n i c a l b l o o d i n f u -s i o n ,a v o i d t h e a d v e r s e c o n s e q u e n c e s c a u s e d b y h u m a n f a c t o r s o n t h e s a f e t y o f b l o o d i n f u s i o n ,i m p r o v e t h e q u a l i t y o f b l o o d t r a n s f u -s i o nm a n a g e m e n t ,a n d e n s u r e t h e s a f e t y of c l i n i c a l b l o o d t r a n s f u s i o n .K e y w o r d s B l o o dP r e p a r a t i o n ;C l o s e d -L o o p M a n ag e m e n t I n f o r m a t i o n S y s t e m ;B l o o dT r a n s f u s i o nS a f e t y ;B l o o dQ u a l i t yF i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s B e i j i n g S h i j i t a nH o s p i t a l ,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g,100038,C h i n a 输血是疾病治疗的重要辅助手段,但同时也伴随着风险[1]㊂以往从血液制剂发出㊁医护人员取血到临床血液制剂输注完成,患者输血过程生命体征记录以及输注后不良反应回报均依赖于人工,使输血科对输血过程关键节点无法进行有效地实时监控,输血安全性存在较大隐患㊂近年来,医院输血科信息化建设取得了较大进步[2-4]㊂首都医科大学附属北京世纪坛医院自2019年4月应用输血闭环管理信息系统以来,实现了血液制剂全程闭环管理,在提升输血管理质量的同时,保障了临床输血安全㊂1 输血闭环管理信息系统应用(1)取血单接收㊂临床医师开具输血医嘱,打印取血单,由护士通知医护人员送至输血科㊂(2)交叉配血㊂输血科接到取血单后,根据临床医生开具输血医嘱,选择相应血液制剂进行交叉配血,配血完毕后打印配血记录单,并电话联系临床护士取血㊂(3)取血㊂病区护士携带取血单,手持掌上电脑(P e r s o n a lD i g i t a l A s s i s t a n t ,P D A )及输血专用取血箱前往输血科取血㊂护士告知输血科医师需输血患者的姓名㊁年龄㊁病区等信息,经输血科医师核对无误后,从储血冰箱取出相应血液制剂,进行出库操作,系统自动生成血液制剂出库时间㊂期间共进行两次扫码操作㊂第一次扫临床用血记录单左输血闭环管理信息系统应用效果分析于文娟何欣刘思琪等‘中国卫生质量管理“第28卷第3期(总第160期)2021年03月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .3(S N160) M A R .2021 ㊃77 ㊃上角条形码(血单号),P D A 出现患者信息及血液制剂信息,核对P D A信息与临床用血记录单信息,确保一致㊂第二次扫血袋左侧上下两个条形码(血源编码及血液制剂区别码),P D A 出现患者信息㊁血液制剂信息,护士与输血科人员共同核对临床用血记录单㊁血液制剂㊁P D A 信息,确保一致,在P D A 勾选血型㊁血液制剂外观㊁交叉配血结果㊁有效期等信息并保存上传,同时填写临床用血记录单 ,包括取血人姓名㊁日期㊁时间,其中一份病房存档㊂(4)血液制剂核对㊂护士在病区取出血液,由两名护士进行输注前核对,核对完毕后在P D A 输血界面点击核对 ,扫描取血单㊂P D A记录输血前护士核对时间及执行人, 临床用血记录单记录接收人姓名和接收时间以及输注前30m i n 患者生命体征㊂(5)血液制剂输注㊂核对完毕后,血液制剂室温下复温,双人核对输血相关医嘱,进行输血前准备㊂两名护士携病历㊁临床用血记录单㊁执行单㊁P D A 及血液制剂至患者床旁,点击P D A 输血界面执行 ,扫描患者腕带,使用两种以上信息核对患者身份,询问患者血型并确认,依次扫描血袋上血袋号和区别码条码,P D A 显示患者信息和勾选界面,双人核对并检查血液制剂,无误后勾选保存㊂按输血操作规范给患者输血,双人在临床用血记录单上输注核对人处签名,同时在P D A 上记录输注起始时间㊂血液制剂输注15m i n 后,P D A发出自动巡视提醒,护士测量患者生命体征,若发生输血不良反应及时采取处理措施,同时在P D A 上记录巡视时间㊂输血结束护士对患者有无输血不良反应进行观察,在临床用血记录单上记录血液制剂输注完成时间,并录入P D A 输注结束时间及执行人㊂2 应用效果以2018年5月-7月为系统应用前,以2019年4月-7月为系统应用后,通过输血质量管理软件,收集红细胞和血浆用量较大的I C U 病区㊁肾内科㊁消化内科㊁介入治疗科输血过程中悬浮红细胞及血浆从输血科出库时间㊁护士取血核对时间㊁血液制剂开始输注时间㊁完成时间全过程的关键时间节点数据,采用S P S S21.0软件进行统计分析㊂2.1 输血过程关键节点实时监控通过输血质量管理软件与医院管理系统㊁实验室管理软件系统对接,能够精准采集并记录血液制剂输注过程的起止时间,实现了任一患者输注血液制剂过程中关键节点的实时监控㊂2.2 取血时间及输注等待时间缩短取血时间为血液制剂发出至护士取血核对时间间隔,输注等待时间为护士取血至血液制剂开始输注时间间隔㊂输血闭环管理系统应用后,由于各流程节点电子化,杜绝了人为记录时间的不准确性㊂护士取血时间从应用前13.14m i n 缩短至11.75m i n (Z =-6.613,P <0.001),输注等待时间从应用前33.98m i n 缩短至5.97m i n (Z =-23.989,P <0.001)㊂采用W i l c o x o n 秩和检验比较差异,应用前后差异有统计学意义(P <0.001)㊂2.3 悬浮红细胞及血浆输注时限符合要求比率提高输血闭环管理信息系统应用后,2019年悬浮红细胞输注时限在4h 内占83.1%,较2018年(70.1%)提高;2019年血浆输注时限在30m i n内占28.3%,较2018年(13.2%)提高,应用前后比较差异均具有统计学意义(P <0.001)㊂2.4 输血不良事件上报处理患者在输血过程中或输血结束后出现不良反应时,护士在P D A 中记录不良反应症状和时间,经临床医生诊断评估后,决定是否继续输注血液制品,并对患者出现的输血不良反应采取相应措施㊂然后,由医生在医生站通过系统不良事件上报入口,将输血不良事件上报给医院相关职能科室进行处理㊂输血科通过输血质量管理软件中输血进度详情,可以实时查询是否出现输血暂停,以此判断患者在输血过程中有无发生输血不良反应,并对出现的输血不良反应进行追溯㊂3 讨论输血闭环管理信息系统应用前,血液制剂出库需要输血科工作人员与护士核对并记录,输血前护士双人核对,同时输血过程中各时间节点㊁巡视均依赖人工记录,这增加了人工记录错误的几率,造成了记录内容的缺失及滞后性[5]㊂输血闭环管理信息系统精准控制血液成分从输血科发出时间㊁临床开始输注直至输注完成时间的各个节点以及输注后是否有输血不良反应记录,各步骤紧密衔接,严格规范记录,有效杜绝了血液制剂输注关键时间节点记录的随意性㊂‘临床输血技术规范“规定血液制剂取回后应尽快输用,不得自行贮血;‘临床护理实践指南“规定血液制剂从输血科取回后必须在30m i n 内输注,1U 全血或成分血应在4h 内输完,血浆在融化后应在30m i n 内输注完毕[6]㊂对输血全过程时间节点进行监控,使血液取回至开始输注时间严格控制在30m i n 内,红细胞及血浆输注时限严格遵循输血技术规范(下转第80页)区域采供血管理信息平台建设与应用效果分析陈莉杨建强贾桂丛等‘中国卫生质量管理“第28卷第3期(总第160期)2021年03月㊃80 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .3(S N160) M A R .2021出,为全省血液安全报告制度的落实提供了有力支持㊂采供血机构和医疗机构是血液安全事件发生的集中场所[5]㊂通过对血液安全监测平台上发布的献血不良反应㊁输血不良反应等进行追踪分析,可以发现影响血液安全的因素,发布重点警示内容,从而降低不良事件发生率,确保输血安全㊂3 结论随着临床用血量不断增长,如何运用信息化手段解决区域内血液信息的监管与互联互通是血液管理者面临的重要问题[6]㊂河北省区域采供血管理信息平台的建设与应用顺应了我国血液行业的发展趋势,满足了区域内血液管理协同需求,提升了血液管理效率和水平,为全国区域性采供血信息化建设提供了应用示范㊂随着京津冀采供血协同发展深度融合,在该平台基础上,该省提出了京津冀三地血费出院即报方案,探讨构建京津冀三地统一的数据中心,搭建京津冀血费出院即报服务平台[7]㊂目前,三省市正在就血费报销政策和流程进行探讨㊂需要注意的是,由于目前部分医疗机构尚未加入信息平台,平台仍存在数据上报不及时㊁不充分㊁不准确㊁数据量少等问题㊂下一步,计划借助卫生行政部门的管理职能,加快全省600余家用血医院联网进程,规范各单位对平台的操作和应用,同时继续在功能拓展方面加大投入,为建立医疗系统大数据平台奠定基础㊂参考文献[1] 杨建强,陈莉,戚海,等.河北省血费异地报销软件设计与应用研究[J ].临床输血与检验,2013,15(3):294-295.[2] 杨建强,陈莉,黄潇,等.河北省血费出院即报系统设计与应用[J ].中国卫生质量管理,2015,22(5):95-96.[3] 陈莉,贾桂丛,戚海,等.某省血液安全监测平台构建研究[J ].中国卫生质量管理,2018,25(6):1-4.[4] 张慧.青岛市中心血站采供血应急保障现状浅析:以11㊃22石油管线爆燃事故应急采供血保障为例[J ].卫生软科学,2015,29(2):122-125.[5] 陈莉,贾桂丛,戚海,等.血液安全事件报告制度研究[J ].中国卫生质量管理,2018,25(6):5-7.[6] 周春,南敏,叶小凡.江苏省采供血机构血液管理信息系统建设的调查与思考[J ].江苏卫生事业管理,2013,24(6):263-264.[7] 杨建强,陈莉,戚海,等.京津冀三地血费出院即报方案探讨[J ].中国卫生质量管理,2016,23(5):88-90.15931096399163收稿日期:2020-11-06修回日期:2020-12-21责任编辑:吴小红(上接第77页)要求,解决了临床输血安全隐患,保障了输血安全㊂随着信息技术在医疗领域的高速发展以及临床用血量和血液制剂种类的不断增多,血液安全问题愈显突出㊂如何加强信息化管理,保障患者输血安全,对临床输血全过程质量监管提出了更高要求[7]㊂同时,强化输血过程管理,对输血关键环节进行质量控制,也是构建临床输血质量管理体系的重要内容[8]㊂应用输血闭环管理信息系统后,人工记录均被信息化技术代替,并与现有输血管理系统有效对接,方便了对输血病历中输血流程的查询统计以及输注全流程的执行效果监督,促进了医院管理部门快速㊁准确获取数据,提升了医护输血工作能力,对医院质量管理水平提升起到了积极作用[9]㊂需要注意的是,尽管输血闭环管理信息系统在临床应用中取得了良好效果,但仍有进一步改进空间[10]㊂比如:由于医院局域网络信号不稳定,血液制剂个别外地血源编码影响了执行效果,需要医院多职能部门相互协作,使信息系统建设更加完善,从而更好地服务于临床㊂参考文献[1] 肖昆,曹磊,李建林,等.临床输血全程闭环智能路径质量和安全实时控制[J ].中国输血杂志,2017,30(2):109-112.[2] 于帅,黄用文,郭强,等.临床输血智能化管理评估系统的优化与应用[J ].中国输血杂志,2016,29(2):213-216.[3] 胡飘萍,刘威,曹磊,等.临床输血评估评价全程闭环智能构建及其应用[J ].中国输血杂志,2017,30(1):5-8.[4] 杨丽云,刘威,曹磊,等.全程闭环智能信息化临床用血全面质量管理体系的构建[J ].中国输血杂志,2017,30(2):124-128.[5] 唐新,贾克刚,李秀良,等.临床用血信息闭环管理的设计与应用[J ].中国卫生质量管理,2017,24(3):10-12.[6] 李晓红,魏寿忠,高燕.成分输血的输注时间调查分析[J ].临床血液学杂志,2012,25(5):670-671.[7] 周军,陈琪,姚文娟,等.临床输血管理质量指标体系的建立与应用[J ].中国卫生质量管理,2017,24(4):87-90.[8] 郑拉让,王文新,王俊平,等.临床输血质量管理体系的构建[J ].中国卫生质量管理,2017,24(2):97-99.[9] 周军.追踪方法学在输血质量持续改进中的应用[J ].中国卫生质量管理,2019,26(6):115-118,126.[10] 马靓,苏钢强,申俊龙,等.应用信息化打造输血闭环管理的探索与实践[J ].中国输血杂志,2016,29(10):1196-1199.9126收稿日期:2020-07-22修回日期:2020-10-15责任编辑:吴小红。

信息化输血系统在手术室输血管理中的应用效果评价

信息化输血系统在手术室输血管理中的应用效果评价随着科技的不断进步和医疗技术的提高，信息化系统在医疗领域的应用也越来越广泛。

信息化输血系统作为一种应用于手术室输血管理的新技术，可以优化输血流程、提高输血效率、减少输血相关风险，具有很好的应用前景。

下面将从提高工作效率、减少输血错误、提高安全性和优化资源管理四个方面对信息化输血系统在手术室输血管理中的应用效果进行评价。

首先，信息化输血系统可以有效提高工作效率。

传统的手工记录方式需要人工填写输血单、登记输血信息等，操作繁琐且容易出现错误。

而信息化输血系统可以实现输血信息的电子记录和自动化管理，提高了工作效率。

医务人员只需简单的操作就可以完整记录输血过程，这不仅可以节约时间，还可以减少人工出错的可能性。

其次，信息化输血系统可以减少输血错误。

手术室输血环境复杂，人员繁多，存在着输血错误的风险。

信息化输血系统通过建立电子档案和条码识别技术，可以实时监测输血过程中的核对环节，确保输血安全。

只有在身份核对和样本核对一致的情况下，系统才会发出输血指令，减少了输血错误的发生。

第三，信息化输血系统可以提高输血的安全性。

信息化输血系统可以对输血过程进行全程跟踪和监控，并及时发出预警。

一旦出现输血反应等异常情况，系统会立即发出报警信号，提醒医务人员及时处理。

此外，系统还可以记录患者的输血历史，并根据患者的输血史和输血指征提供相关警示信息，提高了输血的安全性。

最后，信息化输血系统可以优化资源管理。

手术室资源紧张，如何合理利用血库存储资源至关重要。

信息化输血系统可以实时监测血液库存情况，并根据患者的输血需求进行智能调配。

这种智能管理可以避免血液资源的浪费和缺乏，并能够根据实际情况进行及时补充，达到资源的最优配置。

信息化输血系统在手术室输血管理中的应用效果是显著的。

它可以提高工作效率，减少输血错误，提高安全性，优化资源管理。

然而，信息化输血系统的应用也面临一些挑战。

首先，系统的建设和维护成本较高，包括硬件、软件、人员培训等方面。

移动护理输血闭环管理系统的构建与输血质量指标分析

移动护理输血闭环管理系统的构建与输血质量指标分析摘要：目的：探究移动护理输血闭环管理系统的构建对输血质量指标影响。

方法：选择移动护理输血闭环管理系统实施前2021年7-12月输血患者166次，调查移动护理输血闭环管理系统实施后2022年1月-6月输血患者183例次，对比实施前后输血质量指标与输血安全指标。

结果：实施后查对流程不规范缺陷、巡视流程不规范缺陷、输血护理记录不规范缺陷发生情况0.55%，0.55%，0.55低于实施前3.61%，4.22%，4.82%（χ2=4.168/5.236/6.325，P<0.05）；实施后血标本采集缺陷、血制品配送缺陷分别为6.01%，0.00%，低于实施前16.27%，2.41%（P<0.05）。

结论：移动护理输血闭环管理系统能够有效改善输血质量，保障输血安全性。

关键词：移动护理；输血闭环管理系统；输血质量；指标分析临床治疗中，患者因为疾病需要、有输血指征、无输血禁忌症时会进行输血治疗。

输血流程包括开具备血医嘱、采集血样、血样送检、配血取血、血制品输注、输血结束血袋回收等环节。

血液输注过程中的身份核对通常采用“三查八对”的方法，大部分流程均为人工管理，因此存在输血安全问题[1]。

为满足医院输血安全管理方面的要求，积极研究利用移动护理信息系统对输血进行全闭环管理，结合医院信息系统，利用网络技术，做到数据库连接，使护士能够使用PDA进行输血管理，减少人工核对存在的弊端，以此实现输血流程信息追溯，提高输血护理的规范化以及标准化水平[2]。

1资料与方法1.1临床资料选择移动护理输血闭环管理系统实施前2021年7-12月输血患者166次，调查移动护理输血闭环管理系统实施后2022年1月-6月输血患者183例次，实施前以及实施后患者性别，年龄均无统计学差异（P>0.05）具有可比性，研究经过医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合输血指征患者；资料齐全。

排除标准：手术患者术中输血；抢救患者紧急输血。

浅论输血信息管理系统在医院输血管理中的应用分析

浅论输血信息管理系统在医院输血管理中的应用分析罗家勇摘要：随着现代化医学技术的进展，输血医学的不断发展，医疗的智能化信息化建设日趋完善，合理安全用血已成为输血治疗的基本要求，输血质量管理是输血安全的前提和保证，是医院医疗质量管理的体现，只有加强输血质量管理，规范临床用血，才能减少不必要的输血，保证临床用血安全、有效。

输血管理信息系统基于院内数据共享、合理优化输血流程进行设计，能够实现输血管理信息系统与医院HIS以及其它各信息系统互联、输血流程执行等功能；在实际的使用和应用中，能够科学合理的进行血液管理，优化血液资源，同时能够规范输血管理操作，提高输血管理的工作效率，确保血液申请、血液运输、血液输注等血液管理过程的安全。

关键词：临床输血信息系统质量安全1引言在当前医院信息化发展快速的背景下，输血信息管理系统的应用越来越普遍，对临床输血质量管理和合理用血的综合评估及用血后效果评价等提出了明确要求。

传统的人工操作难以实现临床输血的全程监控，应用输血管理信息系统可以高效、准确地对临床输血进行管理和监控，能够覆盖所有输血病历，可真实、快捷、有效地获取各类评估数据，实现资源共享，及时追踪不良反应，可实现血液应用整个流程的追溯与管理，确保临床输血更加合理安全。

2、输血信息管理系统介绍输血信息管理系统在成分血输注前、中、后阶段，对其全过程所有关键环节做监督和管理，提高成分血输注的安全性和可追溯性，输血包括血液出入库、储存、发放、输血申请、标本接收、相容性检测、自体输血、统计、质量控制和输血不良反应调查与追踪等管理模块，并制定分级授权程序；程序设置具有操作日志记录，保证每个质控点都能被监测到。

2.1 临床用血相关科室：应用输血管理系统开具临床用血申请单、血标本采集、血液输注、护理与监护、输血不良反应监控及输注效果评估等工作。

2.2 输血科：输血申请与审核、血液预警、血液预约、血液出入库、血液报废、质量管理、统计报表、输血前相容性检测结果录入、退血申请、输血不良反应报表统计等应通过信息系统进行管理。

闭环式信息管理系统对临床输血质量的影响

学术研讨CHINA RURAL HEALTH58中国农村卫生 . 2019年第1期2019.01输血为临床治疗的一个重要阶段，但输血质量容易受多种因素影响临床治疗预后。

随着技术水平的不断提高，临床为提高输血质量，结合采用计算机方法加强信息化管理，保证输血安全可靠[1]。

我院基于此，结合输血管理经验，提出闭环式输血信息管理，总结实施前后对输血质量的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2015年2月到2017年2月实施闭环式输血信息管理为观察组1200例，男705例，女495例，年龄为2天-95岁；2013年4月到2015年1月未实施闭环式输血信息管理组患者为对照组1000例，年龄为1天-98岁。

所有入组参与研究的患者，在输血后24-48小时内检测血常规水平。

根据患者的症状及输血症不同分组：急性失血性输血组：因疾病或外伤而导致血管破裂，或凝血止血障碍导尿管原因导致大量血液短期内丢失，影响血容量引发畸形失血贫血者；慢性贫血输血组：因慢性炎症感染以及肿瘤疾病而引发的贫血；围术期输血组：围术期需输注血液组；其他组。

1.2 闭环式信息管理系统我院2015年启用新的输血管理信息系统和血站进行联网，实现了临床输血的整个闭环管理，主要包括临床输血申请、输血科配发血、临床输血、用血评价、不良反应等功能。

输血管理流程：①血液申请模块的工作内容：医务部门划定不同医师的用血权限，并对输血类型进行分类，包括常规输血申请、紧急输血申请、自身输血、手术备血申请四种；②临床医师需进行输血前评估，根据精细化血液输注计算公式评估，根据患者的检验结果，计算推荐输血量，提交输血电子申请；③大量用血的申请单可经计算机审批，每月进行一次汇总分析，简化申请流程；④信息系统管理患者血液标本信息，从采血条码打印到采血护士采血，人员和时间操作都纳入电子病历实时记录，能够监控标本从采集到输血科的情况；⑤加强血液制品库存管理及出入库管理，及时了解血液库存，并明确血液的失效时间，避免血液制品浪费或者库存不足；⑥系统收到申请单后，通过计算机查看病历，及时了解患者的病情；⑦临床输血管理，血液送达病房后，护理人员核对血液制剂输血，这一系列过程严格遵医嘱，加强巡视，观察输血过程中是否有不良反应发生。

临床闭环管理总结报告

临床闭环管理总结报告在临床医疗中，临床闭环管理是一种有益的方法，旨在提高病人安全性和医疗质量。

它涉及到医生、护理人员和相关人员之间的协作和沟通，以保证医疗过程中的信息传递和决策的准确性。

本文将总结临床闭环管理的重要性、实施步骤、遇到的挑战以及成功实施的关键因素。

首先，临床闭环管理对于提高病人安全性至关重要。

通过建立闭环系统，医生和护理人员可以更好地了解病人的病情和治疗计划，并及时调整治疗方案。

例如，在手术过程中，医生可以通过临床闭环管理系统了解患者的手术计划、手术器械使用情况以及麻醉药物的使用情况，以避免患者的手术风险并提高手术质量。

实施临床闭环管理需要遵循一定的步骤。

首先是定义闭环管理的目标和范围。

这一步骤要明确所需改进的领域和关键问题。

其次，需要建立一个团队来负责闭环系统的开发和实施。

这个团队应由医生、护士、信息技术人员以及相关利益相关者组成。

然后，需要设计和开发闭环系统，并进行小规模试点实施。

在试点实施过程中，要收集反馈和评估数据，以改进系统的设计和功能。

最后，进行全面实施，并进行监测和评估，以确保闭环系统的持续运行和有效性。

在实施临床闭环管理时，可能会遇到一些挑战。

第一个挑战是文化变革的挑战。

临床闭环管理需要改变传统的医疗文化和工作流程，这可能会遇到抵抗和困难。

第二个挑战是信息技术的挑战。

闭环系统需要依赖信息技术来实现信息的共享和流转，因此需要解决信息技术的互操作性和数据安全性问题。

第三个挑战是培训和教育的挑战。

医生和护士需要接受培训和教育，以了解闭环管理的原理和操作方法。

因此，需要制定培训计划并提供持续的教育支持。

成功实施临床闭环管理的关键因素包括领导力、团队合作和持续改进。

领导层的支持和参与是实施闭环管理的关键。

他们需要提供资源和支持，推动闭环系统的开发和实施。

团队合作是保证闭环系统有效运行的基础。

医生、护士和其他相关人员需要密切合作，共同解决问题和改进工作流程。

持续改进是闭环管理的核心原则。

输血信息化闭环管理的研究与实践

输血信息化闭环管理的研究与实践张超;张晓卿;计虹【摘要】目的:实现“从血站到血管”的输血全过程的实时监控和信息化管理,保障临床用血安全.方法:在原有输血管理系统、门诊医生站系统、住院电子病历系统、移动护理系统、住院医嘱系统中增加相应的功能,开发接口程序和消息机制实现输血相关数据的实时交互.结果:工作人员使用信息系统完成文书的填写、传递、审批等处理,杜绝了以往手工填写和电话沟通导致的差错;护士在输血前使用个人数字助手(personal digital assistant,PDA)核对患者和血袋,提高了输血安全性.结论:将多个系统串联实现输血信息化闭环管理,使得输血全过程可追溯,加强了各个环节的严密性,优化了输血工作的流程,提高了工作效率和管理水平.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)001【总页数】4页(P48-51)【关键词】输血管理系统;闭环管理;信息化管理;输血流程【作者】张超;张晓卿;计虹【作者单位】100191北京,北京大学第三医院信息管理中心;100191北京,北京大学第三医院输血科;100191北京,北京大学第三医院信息管理中心【正文语种】中文【中图分类】R318;TP393.1随着医疗技术的不断发展，临床输血已经成为重要的治疗手段，其核心问题是输血安全，并且直接关系到患者的医疗安全[1]。

近年来，医疗信息化已深入医院管理的方方面面，依靠信息技术保障用血安全成为了完善医疗安全体系的重要措施[2]。

我院已经应用了门诊医生站系统、电子病历（electronic medical record，EMR）系统、移动护理系统、住院医嘱系统、实验室信息系统、输血管理系统等信息系统，但是，由于厂商各异、系统建设时间不同，造成各系统数据异构、系统间未能有效连通，进而导致信息化无法覆盖输血全过程，管理粗泛。

我院原有的输血流程是依据《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等规章制订的，其中手工填写、送交单据和手工交接等环节费时费力、容易出错，而且用血不良反应的数据一直采取纸质方式保存，既不便统计、查阅，也无法共享。

临床输血闭环管理信息系统的设计与应用

临床输血闭环管理信息系统的设计与应用临床输血是一项非常重要的医疗技术，但同时也存在一定的安全风险。

为了确保临床输血的安全和有效性，它需要在一个严格的管理闭环中进行。

近年来，随着信息技术的迅速发展，临床输血闭环管理信息系统已经成为一种非常有效的工具。

本文将讨论如何设计和应用这种系统。

1. 系统架构临床输血闭环管理信息系统通常由以下组件构成：（1）采集模块：用于记录患者的相关信息，如个人基本信息、病史、药物过敏情况等。

（2）匹配模块：将患者的信息与血库的信息进行匹配，判断血液类型、血型抗体情况。

（3）分配模块：根据患者的需求，结合匹配结果，从血库中分配最适合的血液。

（4）输血模块：记录输血的过程和结果，监控患者的生命体征、药物反应等。

（5）安全模块：对系统进行安全控制和管理，确保数据的保密性和完整性。

包括用户权限管理、访问控制、数据备份和恢复等。

2. 系统应用临床输血闭环管理信息系统的应用可以大大提高输血的安全性和有效性。

具体包括以下方面：（1）采集模块：准确记录患者的相关信息，避免输错血液或产生不良反应。

（2）匹配模块：通过自动化的匹配系统，避免人为因素的干扰，确保血液的匹配性和适宜性。

并可以追踪和管理血液的生命周期，控制库存的管理。

（3）分配模块：根据匹配结果，自动选择合适的血液进行分配，避免人工选血的误差。

并对库存进行动态管理，控制库存成本。

（4）输血模块：在输血过程中，系统可以自动监测患者的生命体征、药物反应等情况，及时发现异常情况，并进行预警和处理。

并且可以实现输血数据的实时记录和管理，方便后期的追溯和分析。

3. 存在的问题和改进思路目前，临床输血闭环管理信息系统仍存在一些问题，主要包括以下方面：（1）部分医院仍采用手工录入数据，数据质量无法保证。

（2）缺少统一标准，不同系统之间无法进行数据交换和共享。

（3）系统的安全性和可靠性还有待加强，存在数据泄露和不完整的情况。

为了解决上述问题，需要采取以下的改进措施：（1）推广自动化匹配系统，实现数据的实时采集和自动匹配。

闭环式信息管理在护理输血管理中的应用与研究

218• 临床护理 •输血是目前临床急救和疾病治疗的重要措施之一。

临床上广泛应用，但输血也是高风险过程，从医师开立输血医嘱到血液制品输注到患者身上，整个过程参与人多、要素多、流程复杂、人为管理效率低，安全隐患大[1]。

传统的输血治疗，从血样的采集到输血核对都是采用手工转抄、人工核对、数据纸质保存，不仅繁琐费时，同时信息不能共享，过程无法实时监控，输血安全得不到保证。

我院自2017年10月实现基于6级电子病历的输血闭环管理，将信息化管理应用于输血医嘱开立、血样标本采集、送检、交叉配血、血液输注、不良反应观察、血袋回收的输血全过程（简称输血闭环）。

输血闭环应用优化了输血流程、提高输血质量管理，确保输血安全。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2017年10月我院以《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据，结合信息软件功能重新制定输血流程，将输血闭环信息管理应用于输血全过程。

收集 2016年10月至2017年9月的全院临床科室输血护理质量结果及输血相关不良事件作为输血闭环实施前资料进行统计；收集2017年10月至2018年9月输血流程检测结果为实施后资料，进行统计比较。

1.2 评价方法1.2.1 输血各项指标的比较：通过护理不良事件上报系统、输血信息系统及现场质量控制反馈,调取相关指标。

评价指标主要有血样采集患者错误发生率、输血不良反应发生率、医嘱开立到血样送达输血科时长、血制品输注等待时间、护士核对流程规范性、记录规范完整性等。

1.2.2 测算护士输血护理工时：输血护理工时包括医嘱处理、护士采集血样、核对信息、生命征监测、输血记录等直接/间接护理时间，由专人进行输血流程护理工时的测量。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.00软件建立数据库，进行统计描述，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

1.4 实施方法1.4.1 采集血样：医师开立输血备血医嘱后，His系统将信息发送至护理移动系统（PDA），提醒护士采集血样。

输血信息化闭环管理模式在保证肿瘤病房安全用血中的应用

输血信息化闭环管理模式在保证肿瘤病房安全用血中的应用陈园园;王平;马丽君【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2017(12)8【摘要】目的:输血信息化闭环管理模式实施后可保证安全输血,规范用血流程,并防止差错发生.方法:对肿瘤病房2015-2016年发生的输血不良事件进行统计分析.结果:实施输血闭环管理模式,针对临床输血关键环节中的标本采集、标本交接、血液交接、输血前核对以及输血不良反应的发现与处理五个环节进行闭环管理后,输血不良事件的发生率由0.13％降至0.03％,具有统计学意义(P＜0.05).结论:输血信息化闭环管理模式的实施使病房用血更规范化、合理化,并避免输血不良事件的发生,保证用血安全.%Objective:The implementation of the closed-loop blood transfusion informatized management model can ensure safe blood transfusion,standardize the blood flow,and avoid errors.Methods:Make statistical analyses of adverse blood transfusion events occurred in the tumor ward between 2015 and 2016.Results:Clinical blood transfusion has five key links,namely,specimen collection,specimen transfer,blood transfer,pre-transfusion check and the discovery and treatment of adverse transfusion reaction.Implement the closed-loop blood transfusion management model,after closed-loop managements of the above four links,the incidence of adverse blood transfusion was reduced from 0.13％to 0.03％,which is statistically significant (P＜0.05).Conclusion:The implementation of closed-loop blood transfusion informatizedmanagement model can make the ward more standardized and rationalized,and can avoid the occurrence of adverse blood transfusion events,so as to ensure use blood safely.【总页数】3页(P103-105)【作者】陈园园;王平;马丽君【作者单位】中国医科大学附属盛京医院,110022,辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号;中国医科大学附属盛京医院,110022,辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号;中国医科大学附属盛京医院,110022,辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号【正文语种】中文【中图分类】R197.3;TP391【相关文献】1.血袋回收管理在保证临床安全输血中的意义 [J], 牛芳;钱宝华;屠晓华;臧艳;葛立华2.手术室输血闭环式信息化模块的设计及应用 [J], 张丽; 赵叶; 李韶玲3.信息化闭环管理在输血安全中的应用 [J], 薛晓艳; 靳剑峰; 张芳; 郑美艳; 田丽霞; 李利4.输血前不规则抗体检测在输血中的应用及对输血安全性的影响 [J], 李哲5.滤除白细胞输血技术在临床输血中的应用价值及安全性 [J], 焦冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

信息闭环系统模式下血液标本转运一体化管理的效果评价

信息闭环系统模式下血液标本转运一体化管理的效果评价[摘要]目的：研究信息闭环系统模式下血液标本转运一体化管理的应用效果。

方法：分析、提取2022年4月～2023年4月的对照组（n＝286），观察组（n＝284）血液样本。

通过分析样本后发现，对照组存在工作问题，且实施检验标本闭环式管理模式转运血液标本；观察组施行信息闭环系统模式下一体化管理转运血液标本。

对比两组取样-送样时长、采样-取样时长；配送标本接收漏扫码率。

结果：对照组取样-送样时长、采样-取样时长均较观察组时间长（P＜0.05）；观察组配送标本接收漏扫码率低于对照组（P＜0.05）。

结论：在血液标本转运期间可及时发现转运问题，实施一体化管理可降低配送标本接收漏扫码率，促进标本转运速度，使标本存放时间相对缩短，提升血液标本质量。

关键词：血液标本转运；一体化管理；标本质量前言：近些年来，闭环式管理模式逐步走入医疗领域，结合医疗行业特性，从而形成闭环管理模式，可追溯管理医疗行为的生命周期。

为确保检验标本质量有效提升，我院建立信息闭环管理系统，详细记录采样时间-配送时间-取样时间-配送时间等，通过PDA设备扫描标本码获得采样、配送、送样时间[1]。

分析血液检验样本数据信息，发现取样-送样时长、采样-取样时长较长、配送标本接收漏扫码率较高。

对此，本院应用闭环系统模式下一体化管理转运血液标本，其应用价值较高，现将具体内容报道如下。

1一般资料和方法1.1一般资料对照组有286份血液标本，观察组有284份血液样本，抽取时间均为2022年4月～2023年4月，两组分别应用不同的管理模式转运标本。

对比两组血液样本数量，差异较小，有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法对照组：检验标本闭环式管理模式转运血液标本。

晨间采集血液样本，结果发现，部分标本无取样时间记录，采样-取样时长、取样-采样时长较长，取样扫码执行率、漏扫码率均较高，且发现遗漏标本、标本送检不及时等问题。

输血信息化闭环管理在ICU病房输血治疗中的应用及安全性分析

输血信息化闭环管理在ICU病房输血治疗中的应用及安全性分析【摘要】目的探究输血信息化闭环管理在ICU病房输血治疗中的应用及安全性分析。

方法选取我院在2015年12月-2017年8月期间发生输血不良事件进行统计，观察比较输血信息化闭环管理实施前后不良事件的发生情况，并且观察比较实施前后患者输血各项指标和生活质量的情况。

结果输血信息化闭环管理实施后输血不良事件的发生率明显降低（P<0.05）；患者的生活质量和各项指标的情况明显优于实施前（P<0.05）。

结论输血信息化闭环管理在ICU病房输血治疗中的应用,不仅可以降低输血不良事件的发生率，提高输血安全性，还可以提高患者的生活质量水平，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】输血信息化闭环管理；ICU病房；输血治疗；安全性Application and safety analysis of blood transfusion information closed loop management in blood transfusion treatment in ICU ward 【Abstract】 Objective:To explore the application and safety analysis of blood transfusion information closed loop management in the treatment of blood transfusion in ICU ward.Methods:The incidence of adverse events in our hospital during December 2015 -2017 August was observed and compared. The incidence of adverse events before and after the implementation of closed loop management of blood transfusion information was observed and compared.Results:After the implementation of closed loop management of blood transfusion information, the incidence of transfusion adverse events was significantly reduced (P<0.05), and the quality of life and indicators of patients were significantly better than those before implementation (P<0.05).Conclusion: The application of closed loop management of transfusion information in transfusion treatment in ICU ward can not only reduce the incidence of transfusion adverse events, increase transfusion safety, but also improve the quality of life of patients, which is worthy of further promotion and application in clinical practice.【Keywords】Blood transfusion information closed loop management; ICUward; transfusion therapy; safety输血信息化闭环管理分为三个管理环节，医生部分、输血科部分、护士部分，通过分层次管理形成了一个完整的全流程链[1]。

临床用血闭环管理制度

临床用血闭环管理制度一、引言随着医疗水平的提高，临床用血已经成为重症患者治疗中的重要手段之一。

临床用血是指患者因各种原因而需要输注红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品，以维持机体正常生理功能的过程。

在临床实践中，用血操作不当可能导致输血并发症，严重危害患者生命安全。

为了确保临床用血的安全、有效和合理，建立科学的临床用血闭环管理制度，对于提高患者治疗质量、减少输血风险具有重要意义。

二、临床用血闭环管理制度的意义1.提高输血安全性。

临床用血闭环管理制度通过规范化用血流程，避免输血操作不当，降低输血并发症发生率，提高输血安全性。

2.优化用血资源利用。

临床用血闭环管理制度通过科学合理用血，避免用血过量、过频，减少不合理输血，优化用血资源利用效率。

3.提高用血质量。

临床用血闭环管理制度通过规范化用血操作，保证用血质量，提高患者治疗效果。

4.降低医疗事故风险。

临床用血闭环管理制度通过建立标准化用血流程，规范操作规范，降低医疗事故风险，保障患者安全。

5.提高医护人员用血管理水平。

临床用血闭环管理制度通过培训和考核，提高医护人员用血管理水平，减少操作失误。

三、临床用血闭环管理制度的基本内容1. 临床用血管理委员会设置临床用血管理委员会，负责用血管理制度的监督、评估和完善，定期召开会议，研究解决临床用血管理中的问题。

2. 临床用血管理规范制定科学合理的临床用血管理规范，包括用血适应症、用血禁忌症、用血指征、用血操作流程等，对用血管理进行制度化、规范化管理。

3. 临床用血资源管理建立完善的用血资源管理系统，包括用血订单、用血审批、用血库存、用血记录、用血追踪等，确保用血资源的有效利用和合理分配。

4. 临床用血质量管理建立血液制品采购、储存、运输和使用的质量管理制度，确保血液制品的质量和安全。

5. 临床用血安全管理建立用血并发症监测、评估和上报机制，加强用血操作风险评估和控制，确保输血安全。

6. 临床用血培训管理定期组织医护人员进行用血培训，包括用血操作技能培训、用血知识学习、用血安全教育等，提高用血管理水平。

【医疗信息化论文】信息闭环管理助力医院医疗质量持续改进

信息闭环管理助力医院医疗质量持续改进刘丽红①林桂峰②张军②王秀民③刘帆**通讯作者:北京大学国际医院副院长，北京，100044①北京大学人民医院信息中心, 北京，100044②北大医疗信息技术有限公司，北京，100080，北京市海淀区北四环西路52号③北京大学人民医院信息中心副主任，北京，100044摘要通过对医嘱过程进行全程跟踪，追溯每个业务点的操作时间、操作人员、使用情况等，规范病房、药房、检查检验科室、手术室操作的医疗行为，对医嘱各个环节可明确责任人，记录操作时间，做到可全员追踪、可全程追溯、可切实操作、可个体纠正、可科学统计以及可全面分析，从而实现医嘱的全流程跟踪，对提升医疗质量有重要意义。

关键词信息闭环管理用药安全 HIMSS7一、目标及概况近年来，北京大学人民医院（以下简称人民医院）在提升医院信息化方面进行了一系列的改造和优化，通过不断地完善和规范信息化流程以及标准，把不同系统、不同部门的业务紧密关联起来，以提高医疗质量为核心；把医院的人、财、物高效的运转，实现科学化、专业化、精细化的医院运营管理，保证医疗服务和质量持续改进。

在此之前，人民医院有几十个业务信息系统，上百个子系统，彼此之间点对点相互对接，在这样的情况下，形成数据孤岛，导致数据不标准，业务流程不畅通，对后续的数据采集、数据共享造成诸多不便。

比如医嘱系统已实现了医嘱录入、停止、撤销、提供医嘱信息及其执行信息实时查询，在病房中的医嘱流程已有完整的跟踪，从临床医生下达医嘱开始，到护士确认医嘱，以及医嘱信息相继传递到各个执行部门（如：药房、检验检查科室）。

出病房后，医嘱环节有部分缺失，造成医嘱无法实现全流程跟踪。

当时HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目(并且在这一步就已经对部分项目执行了收费)，不再全程跟踪医嘱的实际执行。

HIS系统认为执行完医嘱转抄后，医嘱就被真正的执行过了，实际执行的时间就等于计划执行的时间，病房执行的项目实际执行时间基本与计划执行时间是一致的，单检查、检验、手术等医嘱实际执行时间均在相应系统中记录，并未反馈到HIS。