IBI评分对肝癌术后预后的作用

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IBI评分对肝癌术后预后的预测价值

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１６８８．
广东医学
２０１３年６月第３４卷第１１期
ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＪｕｎ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１１
［６］ＴＡＫＥＮＡＫＡＴ，ＹＯＳＨＩＮＯＩ，ＫＯＵＳＯＨ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄｅｖａｌｕ．
ｓｍｌｌａ —ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＢｒＪＣｎｃａｅｒ，２００５，９３（１）：
】３７一】４３
［Ｊ］．ＥｕｒＪＧｙｎａｅｃｏｌＯｎｃｏｌ，２００５，２６（６）：５８９— ５９８．（收稿日期：２０１２—１１ —１４编辑：祝华）
１２１（４）：８９５— ９００．
ａｎｅ￣ｃｅｒｒｉｓｋｉｎＰｏｌｉｓｈＢＲＣＡｌｍｕｔａｔｉｏｎｃａｒｒｉｅｒｓ『Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＥｐｉ — ｄｅｍｉｏｌＢｉｏｍａｒｋｅｒｓＰｒｅｖ，２００７，１６（２）：２７０—２７５．
［９］ＨＡＳＳＥＬＢＡＣＨＬ，ＨＡＡＳＥＳ，ＦＩＳＣＨＥＲＤ．ｅｔａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓａｔｉ —

肝癌的预后评分和预后模型

肝癌的预后评分和预后模型肝癌 (Hepatocellular carcinoma, HCC) 是一种常见的恶性肿瘤，其预后评估对于患者的治疗和管理至关重要。

为了对肝癌患者的生存期进行预测和评估，研究人员开发了多种预后评分和预后模型。

本文将介绍肝癌预后评分和预后模型的相关信息。

一、BCLC分期系统巴塞罗那临床诊断和治疗肝癌 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 分期系统是目前临床应用最广泛的肝癌预后评估工具之一。

该系统根据肿瘤特征、肝功能和肝硬化程度将患者分为五个不同的分期，并针对每个分期推荐了相应的治疗方案。

BCLC分期系统能够帮助医生确定适合每个分期患者的最佳治疗策略，有助于预测患者的预后。

二、MELD评分肝脏疾病严重程度评分 (Model for End-Stage Liver Disease, MELD) 是一种通过检测患者的肝功能、肌酐和胆红素水平来评估肝病患者预后的系统。

MELD评分可以在手术前预测患者的死亡风险，对于决定是否进行手术以及选择合适的手术方式具有重要意义。

肝癌患者常常合并有肝硬化，因此MELD评分在肝癌预后评估中具有一定的临床应用价值。

三、CLIP分级系统中国肝癌微小转移灶分级系统 (Chinese University Prognostic Index, CLIP) 是一种针对肝癌患者预后评估的指标体系。

CLIP系统根据患者的肿瘤特征（肿瘤大小、转移情况）、肝功能、AFP水平以及血清总胆红素水平等指标进行评估，将患者分为不同的转移风险组。

CLIP分级系统可以帮助医生对肝癌患者的预后进行精细化评估，并选择合适的治疗方案。

四、AFP-L3和 DCP生物标志物α-胚胎相关抗原(L3浓度/全部甲型胚胎相关抗原浓度比值, AFP-L3%)和蛋白酶抗原 (Des-γ-carboxy prothrombin, DCP) 是目前被广泛研究的肝癌预后评估的血液生物标志物。

术前ALBI分级对肝细胞癌患者术后预后的预测价值的meta分析

术前ALBI分级对肝细胞癌患者术后预后的预测价值的meta分析作者：罗皓周静黄君来源：《中国医药导报》2020年第29期[摘要] 目的评价术前白蛋白-胆红素（ALBI）分级与肝细胞癌（HCC）患者术后预后价值的关系。

方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、知网、万方、维普数据库，收集所有关于ALBI分级与HCC术后预后的相关性研究。

检索时间为建库至2019年8月。

采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析，通过漏斗图评价发表偏倚。

结果共纳入16篇文献，8820例患者。

meta分析结果显示：术前高ALBI分级患者术后总生存期短于低ALBI分级患者（HR = 1.47，95%CI：1.33～1.62，P < 0.00 001）。

术前高ALBI 分级患者无病生存期短于低ALBI分级患者（HR = 1.67，95%CI：1.12～2.50，P = 0.01）。

结论术前ALBI分级是一种可用于预测肝癌术后预后的生物标志物。

[关键词] ALBI分级;肝细胞癌;肝切除术;预后[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）10（b）-0089-05[Abstract] Objective To evaluate the association between preoperative albumin-bilirubin （ALBI） grade and postoperative prognosis of hepatocellular carcinoma （HCC） patients with hepatocellular carcinoma. Methods PubMed， the Cochrane Library， EMbase， Web of Science，CNKI， WanFang， VIP database were searched by computer， the studies on the correlation between ALBI grade and hepatectomy prognosis of HCC were collected. The retrieval time was from create database to August 2019. The data was analyzed by RevMan 5.3 and Stata 12.0 and published bias was evaluated by funnel graph. Results A total of 16 articles and 8820 casess were enrolled in the study. Meta analysis showed that postoperative overall surviva with preoperative high ALBI grade patients were lower than those with preoperative low ALBI grade patients （HR = 1.47， 95%CI：1.33-1.62， P < 0.00 001）. Disease free survival with preoperative high ALBI grade patients were lower than those with preoperative low ALBI grade patients （HR = 1.67， 95%CI：1.12-2.50， P = 0.01）. Conclusion Preoperative ALBI grade is a biomarker that can be used to predict hepatectomy prognosis of patients with hepatocellular carcinoma.[Key words] ALBI grade; Hepatocellular carcinoma; Hepatectomy; Prognostic原發性肝癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率位居世界恶性肿瘤第六位[1]。

ALBI评分在终末期肝病患者中的应用研究进展

此外，ALBI 评分结合其他血液学指标而形成的新的评分模式，也在疾病的病情评估得到了应用[14]。例如将 ALBI 评分与血小板（PLT）结合从而得到 ALBI-PLT 评分模型，该模型可以对高危食管静脉曲张和出血风险进行预测，若 ALBI-PLT 评分 >2 分，则患者出现高危食管静脉曲张和静脉曲张出血的风险较高，有必要对食管静脉曲张进行内镜筛查，反之则不建议行内镜筛查[15-17]。
【关键词】终末期肝病 ALBI 评分提出过程临床应用优缺点
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.04.080
终末期肝病（end stage liver disease，ESLD）泛指各种原因导致的肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态[1]，其特点是病情凶险，预后差，病死率高。为了准确评估终末期肝病患者的肝脏储备功能及预后，给予适当的干预，多种肝脏储备功能评分模型先后被提出。其中，白蛋白 - 胆红素（albumin-bilirubin， ALBI）评分模型因其具有良好的客观性、证据等级高、指标少且排除了相关联指标（腹水和白蛋白）的重复运算等优点，在终末期肝病患者中得到了广泛的应用。本文对近年来 ALBI 评分模型的相关研究成果进行了分析和总结。
1 ALBI 评分的提出 2015 年，Johnson 等[2]在对日本 1 313 例肝癌患者的临床生存情况进行研究后，发现在相同的 Child Pugh 评分的 A 级患者中出现两个不同的预后组，随后应用 COX 风险比例模型统计学方法对其进行分析，发现 log1（0 胆红素）胆红素和白蛋白是预测肝癌患者预后的独立性因素，随后提出了一种仅包含血清胆红素和白蛋白水平两项指标的评分模型，即白蛋白 - 胆红素评分模型（albumin-bilirubin grade，ALBI）其计算公式为 0.66×log10 [胆红素（μmol/L）]-0.085×[白蛋白（g/L）]。根据计算结果，将 ALBI≤-2.60 定义为 1 级，-2.60<ALBI≤-1.39 定义为 2 级， ALBI＞-1.39 定义为 3 级。评分越高，其相应风险性越高。 2 ALBI 评分的临床应用 2.1 在肝癌患者中的应用 ALBI 评分最初是基于肝癌患者而提出，在肝癌患者的不同阶段、不同地理区域、不同招募时间方面均有独立的预后价值。此外，在患者治疗方面，大量数据结果[3-8]表明 ALBI 评分可以指导肝癌患者选择治疗方式并预测其预后，例如，对于 ALBI 评分级别较低的患者而言，适宜选择肝切除手术治疗，反之则更适宜选择微波射频治疗。而对于已经接受射频消融治疗的肝癌患者来说，其 ALBI 评分越高表明死亡风险和放疗毒性发生率越高，总体生存率越低。总之，ALBI 评分在肝癌患者的肝功能评估及治疗手段的选择等方面均具

结肠腺癌组织中Bmi-1和MMP-9蛋白的表达及其意义

结肠腺癌组织中Bmi-1和MMP-9蛋白的表达及其意义邵惠杰;张蕾;符仲标;李颖霞;孙波;温洪涛【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(027)021【摘要】Objective Aim To investigate the expression and significance of Bmi-1 and MMP-9 protein in colon adenocarcinoma. Methods The protein expression of Bmi-1 and MMP-9 were detected in 57 cases of colon adenocarcinoma (CA)、 40 cases of dysplasia adjacent to the tumor (DA) and 25 cases of normal colon mucosa (NCM) by immunohistochemistry respectively. Results The positive rate of Bmi-1 and MMP-9 protein was significantly depressed ordinal in CA, DA and NCM which was 56.1%,52.5%, 20% and 72.5%, 47.5%, 16%, respectively (P < 0.01). The positive expression rates of Bmi-1 and MMP-9 were significantly related with the depth of tumor invasion, TNM stage and lymph node metastasis (P < 0.05). Conclusions The expression of Bmi-1 and MMP-9 proteins is associated with invasion and metastasis in colon adenocarcinoma. Combined detection of Bmi-1 and MMP-9 protein could be one helpful index in the prognostic judgment of colon adenocarcinoma.%目的:探讨结肠腺癌组织中Bmi-1和MMP-9的蛋白表达情况及其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学方法分别检测57例结肠癌、40例癌旁不典型增生及25例正常结肠黏膜组织中Bmi-1和MMP-9蛋白的表达情况,并分析它们的表达水平与临床病理因素的关系.结果:Bmi-1蛋白在结肠腺癌、不典型增生及结肠正常黏膜组织申的阳性表达率为56.1%、52.5%和20%; MMP-9蛋白的阳性表达率为72.5%、47.5%和16%,两者在组间的表达差异有统计学意义(P＜0.05).两者在结肠腺癌组织中的表达均与肿瘤的TNM分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关(P＜0.05).两者在结肠腺癌组织中的表达呈正相关(r＝0.299,P＜0.05).结论:Bmi-1和MMP-9蛋白在结肠腺癌组织中的表达状态与结肠腺癌发生发展关系密切.联合检测两者对结肠腺癌的预后判断具有一定的意义.【总页数】4页(P3859-3862)【作者】邵惠杰;张蕾;符仲标;李颖霞;孙波;温洪涛【作者单位】450052,郑州大学第一附属医院消化内科;450052,郑州大学第一附属医院肿瘤科;450052,郑州大学第一附属医院消化内科;450052,郑州大学第一附属医院消化内科;450052,郑州大学第一附属医院消化内科;450052,郑州大学第一附属医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.COX-2、MMP-9与PTEN在结肠腺癌组织中的表达及意义 [J], 李志锋;刘进忠;石荣亚;霍曼;赵小利2.胃低分化腺癌患者术后组织中Bmi-1、激活蛋白-2γ和白细胞分化抗原147的表达及意义 [J], 周伟红;顾亚红3.Bmi-1和P16蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义 [J], 冯云;张练;李振宇;周会行;李军红4.乳腺癌组织中Bmi-1、EZH2蛋白的表达变化及意义 [J], 李嗣杰;韩冰;吴迪5.Bmi-1、 P14及P16蛋白在结肠癌组织中的表达及其意义 [J], 蔡珂;倪世昌;蒋三亚;时百玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ALBI分级对肝移植患者术后生存率的预测价值

肝胆外科杂志2020 年 12 月第 28 卷第 6 期 Joama/V b/，28，/V o.6, 2020435A LB I分级对肝移植患者术后生存率的预测价值赵东升\方翊天2,黄帆2,王国斌2,赵红川2,邵敏1【摘要】目的分析肝脏移植患者的白蛋白-胆红素（ALBI)评分对术后生存率的预测价值。

方法回顾性收集了2015年2月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院肝移植术后经过重症监护的96例患者的资料。

评估术前ALBI评分/分级作为预后因素的疗效。

结果单因素分析显示ALBI DI级、住IC U大于72h与死亡率有显著相关性。

多因素分析显示，ALBI HI级与移植后生存率独立相关。

ALBI评分预测术后死亡发生的曲线下面积为0. 665、灵敏度/特异度为61. 1%/ 75. 6%、最佳截断值为-1. 37。

结论术前ALBI ID级可较为准确地预测患者术后死亡率更高。

【关键词]肝移植;肝衰竭;ALBI评分;预后【中图分类号】R 575 【文献标识码】C 【文章编号】10064761(2020)06^0435*03The value of ALBI score classification in predicting the survival rate of patients after liver transplantation (Z/MO Dong-sheng, FANG Yi-tian，Huang Fan，et al. Department of Critical Care Unit, The First Affiliated Hospital o f Anhui Medical University, Hefei 230022 y China)【Abstract】Objective To analyze the predictive value of albumin-bilirubin ( ALBI) score on postoperative survival in patients with liver transplantation. Methods We retrospectively collected data on 96 patients who underwent liver transplantation at the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from February 2015 to October 2020. The efficacy of preoperative ALBI score /grade as a prognostic factor was evaluated. Result Univariate analysis showed that ALBI III and staying in ICU for more than 72 hours had a significant correlation with mortality. Multivariate analysis showed that ALBI H I was independently associated with survival after transplantation. ROC curve for ALBI H I ( AUC =0. 665) , Presenting an ALBI score of 1. 37 was associated with a 75. 6%specificity, 61. 1sensitivity. Conclusions Preoperative ALB I D scores accurately predicted higher postoperative mortality.【Key w ords】liver transplantation; liver failure；ALB ID score；prognosis肝脏移植目前被认为是治疗终末期肝病的唯一有效方法。

肝癌的预后评估指标及其临床意义

肝癌的预后评估指标及其临床意义肝癌是一种高度恶性的肿瘤，由于其隐匿性高、早期症状不明显等特点，大多数患者在确诊时已经发展到晚期。

因此，了解肝癌的预后评估指标对患者的治疗和生存率至关重要。

本文将探讨肝癌的预后评估指标及其临床意义。

一、肝癌预后评估指标之TNM分期系统TNM分期系统是肝癌预后评估的重要指标之一。

它由肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）三个因素组成。

根据其分期组别，可将肝癌患者分为不同的预后等级，有助于医生进行个体化的治疗方案制定。

二、肝癌预后评估指标之肝功能肝功能是评估肝癌预后的重要指标之一。

肝癌患者肿瘤的生长不仅会压迫周围血管和组织，还会对肝细胞产生影响。

因此，肝功能异常的患者预后较差。

通过检测血清肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，可以辅助预测肝癌患者的生存期。

三、肝癌预后评估指标之病理类型肝癌病理类型也是评估肝癌预后的重要指标之一。

分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌等几种类型。

其中，HCC是最常见的肝癌类型，预后相对较好；而CCC和混合型肝癌预后较差。

通过明确病理类型，可以帮助医生制定更精准的治疗策略。

四、肝癌预后评估指标之肿瘤标志物肿瘤标志物是衡量肝癌预后的另一个重要指标。

例如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等，它们是血清中特定的蛋白质，肝癌患者血液中含量异常升高。

检测这些肿瘤标志物的水平可以帮助医生了解肝癌的发展程度以及预后情况。

五、肝癌预后评估指标之免疫组织化学指标免疫组织化学指标主要通过检测肝癌组织中的特定标志物来评估肝癌的预后。

例如细胞周期调控因子、血管生成相关蛋白等。

通过评估这些指标的表达水平，可以辅助预测肝癌的侵袭性和转移能力，为个体化的治疗提供依据。

六、肝癌预后评估指标的临床意义肝癌的预后评估指标对于指导临床治疗和预测患者生存率具有重要的临床意义。

通过评估患者的TNM分期、肝功能、病理类型、肿瘤标志物和免疫组织化学指标等，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。

ALBI分级在肝癌治疗预后评价中的应用研究进展

ALBI分级在肝癌治疗预后评价中的应用研究进展
唐淑瑶;石统东
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】目前临床上大多使用Child-Pugh分级来评估肝癌患者的肝功能及治疗相关的预后预测,但由于Child-Pugh分级评价指标中的腹水及白蛋白水平存在关联,且腹水及肝性脑病分度存在较大主观性,降低了评分的客观性和精确性。

ALBI分级是Philip J. Johnson等人于2014年提出的评估肝功能的新方法,是一个仅包含白蛋白和胆红素两项客观指标的统计模型。

本文就近年来ALBI分级在肝癌患者疗效和预后的评估、ALBI的改良及与其他预后评分的结合予以总结并进行综述。

【总页数】7页(P933-939)
【作者】唐淑瑶;石统东
【作者单位】重庆医科大学附属第二医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.Child-Pugh评分和ALBI分级预测经肝动脉化疗栓塞治疗不可切除肝细胞癌预后的价值比较
2.ALBI分级在肝细胞癌肝功能评估及预后分层的应用及研究进展
3.血小板-白蛋白-胆红素分级在肝细胞肝癌治疗及预后评估中的研究进展
4.ALBI分级对反复行TACE治疗肝细胞癌患者预后评估的价值
5.Child-Pugh评分和ALBI 分级对BCLC-B期肝癌生存预后预测价值比较
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IBI评分对肝癌术后预后的作用

IBI评分对肝癌术后预后的作用目的探讨与分析IBI评分对肝癌患者肿瘤切除术后预后作用。

方法选取于2016年11月～2017年3月我院接受治疗的肝癌患者40例。

将实验患者按照IBI 评分等级进行相应分组，继而依照生存曲线、回归模型等对患者术后生存状况进行有效分析。

结果对40名患者各项资料进行分析，结果显示20%患者评分为0，40%患者评分为1，剩余患者评分则为2。

IBI分值越高则表明患者生存时间较短。

对回归曲线进行分析，能够表明使用IBI评分系统对患者术后预后分析准确率较高。

讨论IBI评分具有较多优势，改善传统评分系统不足，评判操作简单，结果准确率较高，因此值得临床推广。

标签：IBI评分；肝癌；预后肝癌患者发病率与死亡率较高，肝细胞癌症患者的预后不仅仅与肿瘤大小有关，在一定条件下，患者肝脏功能是否受到损害也具有一定影响。

传统预后方式存在诸多不足，仅仅只针对某一方面进行预后，且操作十分复杂，预后结果不准确。

因此现阶段采用IBI评分法，对患者ALB（血清白蛋白）与CRP（C反应蛋白）作为研究主要内容，依据这两种方向，能够对肝癌患者术后预后起到判断作用，这种评分方式，操作简单，准确率高。

但此种方法并未大范围使用，因此选择我院患者作为实验对象，判断与分析此种评分法预后准确性。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016年11月～2017年3月我院接受治疗的肝癌患者40例，将其随机分组，术后患者进行随访方式跟踪。

其中男22例，女18例，年龄33～48岁，将患者一般资料进行对比，并未发现明显差异。

纳入标准：所选取实验患者在手术前并未接受其他重大疾病治疗，其次患者均于我院进行癌细胞切除手术。

实验对象不包括围术期死亡与复发患者。

所有实验患者临床资料保存较为完整，手术后患者不存在其他重大器质疾病。

1.2 IBI评分标准分析将患者CPR与ALB作为主要评分依据，其中患者ALB不超过35 g/L，则可记为0分，患者ALB超过35 g/L，则可记为0分，反之小于35 g/L，则可记为1分。

肝癌的病理分级与预后评分系统

肝癌的病理分级与预后评分系统肝癌是一种常见且具有高度致死性的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

为了更好地评估肝癌患者的治疗方案和预后，病理分级与预后评分系统成为临床医生的重要工具。

本文将介绍肝癌的病理分级及常用的预后评分系统。

病理分级是根据肿瘤细胞学特征、组织学分化程度以及侵袭性等指标进行的分级。

它可以帮助医生判断肝癌的恶性程度和预测患者的预后。

目前常用的病理分级系统有Edmondson-Steiner分级系统和WHO分级系统。

Edmondson-Steiner分级系统是最早应用于肝癌的病理分级系统之一。

它将肝癌分为四个级别，根据肿瘤细胞核大小、细胞形态和分化程度来评估其恶性程度。

分级越高，表示肝癌细胞越不成熟，恶性程度越高。

随着分子生物学和病理学研究的进展，WHO分级系统逐渐取代了Edmondson-Steiner分级系统。

该系统将肝癌分为四个分级：I级、II级、III级和IV级。

每个分级根据肝癌细胞的分化程度、组织学结构、细胞增殖指标以及侵袭性等指标来评估恶性程度。

预后评分系统是通过多种指标综合评估肝癌患者的预后。

常用的预后评分系统包括肝癌预后评分系统（CLIP）、巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）和肝癌分期系统（TNM分期）。

肝癌预后评分系统（CLIP）是基于肝癌患者的临床特征和实验室指标，评估患者的预后。

该评分系统根据患者的肝功能、肿瘤大小和数量、淋巴结转移、血清白蛋白水平以及肝硬化程度等指标来进行评分。

评分越高，表示患者的预后越差。

巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）是一种综合评估肝癌患者预后和治疗策略的系统。

它将肝癌分为五个分期：0期、A期、B期、C期和D期。

根据患者的肝功能、肿瘤特征、症状和预期寿命等指标进行综合评估，以选择最合适的治疗方案。

肝癌分期系统（TNM分期）基于肿瘤大小和侵袭程度、淋巴结转移和远处转移等指标来评估肝癌的恶性程度。

它是最常用的肝癌分期系统之一，可以帮助医生制定治疗方案和预测患者的预后。

ALBI和PALBI分级在乙肝相关性肝细胞癌病人预后评估中的价值

[收稿日期]2020-06-25　[修回日期]2020-12-28[基金项目]安徽省高校自然科学研究重点项目(KJ2018ZD022);蚌埠医学院自然科学研究重点项目(BYKY1858ZD);国家级大学生创新创业训练项目(201910367053)[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科,安徽蚌埠233004[作者简介]范龙飞(1994-),男,硕士研究生,住院医师.[通信作者]谈　燚,博士,主任医师,教授.E⁃mail:doctortanyi2007@[文章编号]1000⁃2200(2023)03⁃0330⁃05㊃临床医学㊃ALBI 和PALBI 分级在乙肝相关性肝细胞癌病人预后评估中的价值范龙飞,吴斌全,庞　青,汪鹿瑶,潘华东,王春芳,刘会春,谈　燚[摘要]目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)分级在Child⁃Pugh A 级肝细胞癌(HCC)病人预后评估中的价值㊂方法:行根治性手术的Child⁃Pugh A 级乙肝相关性HCC 病人134例,根据术前血清学检查结果计算ALBI 和PALBI 分级,采用Kaplan⁃Meier 曲线和Cox 回归分析评估病人总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)㊂结果:经随访,病死37例,复发35例㊂Kaplan⁃Meier 分析结果显示,ALBI㊁PALBI 分级与OS 和RFS 均具有相关关系(P <0.05)㊂多因素分析显示,ALBI 和PALBI 分级均为病人独立的预后模型㊂不同评分系统间,PLABI +肿瘤直径㊁ALBI +肿瘤直径㊁ALBI +意大利肝癌小组评分(CLIP)较单独的CLIP㊁PLABI㊁ALBI㊁终末期肝癌模型评分㊁巴塞罗那分期在预后预测能力方面更具有意义㊂结论:ALBI 和PALBI 分级是评估Child⁃Pugh A 级HCC 病人预后有价值的模型,如结合肿瘤直径,PALBI 较ALBI 分级有更好的预后价值㊂[关键词]肝细胞肿瘤;白蛋白-胆红素分级;血小板-白蛋白-胆红素分级;预后[中图法分类号]R 735.7 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.03.012The value of ALBI and PALBI grades in the prognostic assessmentof hepatitis B virus associated HCC patientsFAN Long⁃fei,WU Bin⁃quan,PANG Qing,WANG Lu⁃yao,PANG Hua⁃dong,WANG Chun⁃fang,LIU Hui⁃chun,TAN Yi(Department of Hepatobiliary Surgery ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To explore the value of albumin⁃bilirubin (ALBI)and platelet⁃albumin⁃bilirubin (PALBI)grades in the prognostic evaluation of Child⁃Pugh grade A HCC patients.Methods :Clinical data of 134Child⁃Pugh grade A hepatitis B virus associated HCC patients undergoing radical resection were retrospectively analyzed.ALBI and PALBI grades were calculated based onpreoperative serologic examination.Overall survival (OS)and recurrence⁃free survival (RFS)were estimated using Kaplan⁃Meier curves and Cox regression.Results :After follow⁃up,37patients died and 35patients relapsed.Kaplan⁃Meier analysis showed that ALBI and PALBI grades were significantly correlated with OS andRFS (P <0.05).Multivariate analysis indicated that bothALBI and PALBI grades were independent prognostic models for patients.Among different scoring systems,PLABI +tumor diameter,ALBI +tumor diameter,and ALBI +Italian liver cancer group score (CLIP)were more significant in predictingprognosis than CLIP,PLABI,ALBI,end⁃stage liver cancer model score,and Barcelona staging alone.Conclusions :ALBI[6]　NAZARPOUR S,RAMEZANI TF,SIMBAR M,et al .Thyroiddysfunction and pregnancy outcomes [J].Iran J Reprod 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在世界范围内,肝细胞癌(HCC)是导致癌症死亡的第四大原因,每年约造成782000例病人死亡[1]㊂在HCC高发地区,如中国和撒哈拉以南非洲地区,慢性乙型肝炎病毒(HBV)仍是其主要病因㊂手术切除是目前早期HCC的重要治疗手段,术后病人5年生存率可达70%[2]㊂研究[3]表明,HCC治疗方案的选择与预后和肝功能密切相关㊂Child⁃Pugh 分级A级是HCC根治性手术的重要指征,然而仍有部分病人预后较差[4-5]㊂有学者[6]建立了一种新的㊁简单的肝功能评估模型,称为白蛋白-胆红素(albumin⁃bilirubin,ALBI)分级㊂有研究[7-8]发现, ALBI分级在评估HCC病人肝功能㊁肝切除术后肝衰竭风险及术后生存方面的价值均优于传统的Child⁃Pugh分级㊂然而,ALBI分级却不包括反映肝硬化程度的指标,肝硬化合并门脉高压被认为是影响肝癌病人长期生存的不利因素㊂血小板-白蛋白-胆红素(platelet⁃albumin⁃bilirubin,PALBI)分级系统则把血小板计数作为门脉高压的替代品用来反映肝硬化的程度,其已被证实是一种更理想的肝功能评估模型[9-10]㊂目前有关ALBI和PALBI分级在Child⁃Pugh分级A级HCC病人中的应用尚无报道,本文就2种分级模型在HBV相关性HCC病人预后评估中的应用价值作一探讨㊂现作报道㊂1　对象与方法1.1　研究对象　选取2014年1月至2018年6月入住我院行根治性手术的HCC病人134例,其中男102例,女32例,年龄50~64岁㊂纳入标准:(1)经组织病理学证实为HCC;(2)乙肝表面抗原均呈阳性;(3)首次行根治性肝切除术;(4)Child⁃Pugh分级A级;(5)均予以抗病毒治疗,病毒计数控制在正常范围内㊂排除标准:(1)再次肝切除;(2)合并HCV感染;(3)混合型HCC;(4)肝外转移;(5)术前ALBI㊁PALBI评分无法计算;(6)合并血液病㊁营养不良或其他严重疾病而影响ALBI㊁PALBI评分;(7)术前选择介入㊁化疗㊁靶向药物等治疗方式㊂本研究经我院伦理委员会批准通过㊂1.2　方法　利用电子病历提取病人一般资料,包括年龄㊁性别㊁肿瘤特征(肿瘤数目㊁直径和血管侵犯情况)㊁腹水㊁肝硬化状况㊁意大利肝癌小组评分(CLIP)㊁终末期肝癌模型评分(MELD)㊁巴塞罗那分期(BCLC)㊁病理结果和术前血清学检查,其中血清学检查包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(AST)㊁血清总胆红素(TBIL)㊁白蛋白(ALB)㊁血小板计数(PLT)㊁凝血酶原时间-国际标准化比值(PT⁃INR)和甲胎蛋白(AFP)㊂按照公式计算得出病人术前ALBI和PALBI值㊂(1)ALBI= 0.66×lnTBIL(μmol/L)-0.085×ALB(g/L)㊂ALBI分级:1级,≤-2.60;2级,>-2.60~ -1.39;3级,>-1.39[8]㊂(2)PALBI=2.02×lnTBIL(μmol/L)-0.37×(lnTBIL)2-0.04×ALB (g/L)-3.48×lnPLT(109/L)+1.01×(lnPLT)2㊂PALBI分级:1级,≤-2.53;2级:>-2.53~ -2.09;3级,>-2.09[12]㊂1.3　随访　病人出院后定期随访至2018年12月或死亡㊂随访内容包括CT㊁MRI㊁腹部超声㊁血清学检查,记录术后复发和死亡情况㊂复发病人视情况给予补救治疗,包括再次肝切除㊁消融或经导管动脉化疗栓塞术㊂评估病人总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)㊂1.4　统计学方法　采用χ2检验㊁t检验㊁秩和检验和Log⁃rank检验㊁Kaplan⁃Meier生存分析及Cox回归模型分析㊂2　结果2.1　不同临床特征病人ALBI、PALBI分级比较　134例病人中,ALBI分级1级86例(64.2%),2级48例(35.8%);PALBI分级1级83例(61.9%),2级44例(32.8%),3级7例(5.2%)㊂ALT㊁TBIL㊁ALB在不同ALBI分级病人间差异均有统计学意义,AST㊁TBIL㊁ALB㊁PLT和肿瘤直径在不同PALBI 分级病人间差异均有统计学意义(P<0.05~P< 0.01)(见表1)㊂2.2　HCC病人生存分析　经27个月的中位随访后,病死37例(27.6%),术后复发35例(26.1%)㊂HCC病人3年OS中位数为22个月,3年RFS中位数为21个月㊂依据ALBI分级(1级和2级)生存分析,其分级下OS中位数及四分位数间距分别为23 (21)㊁19(20)个月(u c=6.07,P<0.05);RFS中位数及四分位数间距分别为22(21)㊁18(18)个月(u c=8.60,P<0.01),差异均有统计学意义㊂依据PALBI分级(1级和2/3级)生存分析,其OS中位数及四分位数间距分别为24(20)㊁20(20)个月(u c=7.88,P<0.01);其RFS中位数及四分位数间距分别为23(19)和19(16)个月(u c=3.36,P<0.01),差异均有统计学意义㊂表1　相关指标在不同ALBI㊁PALBI分级病人中比较(n)变量ALBI分级　1级(n=86) 2级(n=48) χ2 P　PALBI分级　1级(n=83) 2/3级(n=51) χ2 P　性别　男　女662012360.05>0.0567163516 2.54>0.05年龄/岁51.5±10.952.3±11.50.40*>0.0551.5±10.552.2±12.00.33*>0.05 ALT/(U/L)30.7(20.0~47.9)38.7(26.9~91.3) 1.82#<0.0533.0(23.2~47.5)36.0(25.5~82.1)0.94#>0.05 AST/(U/L)32.5(25.4~45.2)39.3(25.6~76.3) 1.15#>0.0532.4(24.4~44.6)42.0(27.8~79.7) 3.17#<0.05 TBIL/(μmol/L)13.1(10.0~16.1)15.7(11.6~20.3) 2.64#<0.0511.8(9.6~14.3)18.5(14.9~24.3) 6.17#<0.01 ALB/(g/L)42.2(40.7~45.2)36.2(34.0~37.2)13.04#<0.0141.7(39.0~44.4)38.1(35.9~41.7) 4.54#<0.01 PT⁃INR 1.06(1.03~1.12)1.09(1.02-1.19) 1.46#>0.051.06(1.02~1.13)1.09(1.03~1.18) 1.57#>0.05 PLT/(109/L)　146(111~190) 120(95-183) 1.15#>0.05 130(96~169)　173(105~235) 3.25#<0.01AFP/(ng/mL)　≥400　<400285012320.95>0.05264814340.47>0.05腹水　是　否10768400.67>0.0510738430.36>0.05肿瘤直径/cm　>5　≤537492721 2.16>0.05325132517.41<0.01肿瘤数目　多发　单发6805430.14>0.056775460.04>0.05血管侵犯　是　否14725430.46>0.051568447 1.94>0.05肝硬化　是　否464029190.60>0.05483527240.31>0.05 *示t值;#示u c值2.3　病人OS和RFS的相关危险因素分析　随访结果显示,HCC病人1㊁2㊁3年OS率分别为83.5%㊁72.9%㊁66.4%,RFS率分别为78.4%㊁65.4%㊁62.1%㊂单因素分析表明,ALBI分级(OR=2.197, 95%CI1.152~4.191)㊁PALBI分级(OR=2.452, 95%CI1.279~4.702)㊁AST(OR=1.967,95%CI 1.025~3.773)㊁AFP(OR=3.187,95%CI1.650~ 60.156)㊁肿瘤直径(OR=6.158,95%CI2.699~ 14.047)㊁肿瘤数目(OR=3.078,95%CI1.351~ 7.014)与HCC病人OS均具有相关性(P<0.01)㊂ALBI(OR=2.261,95%CI1.258~4.062)㊁PALBI (OR=2.194,95%CI1.220~3.945)㊁AST(OR=1.961,95%CI1.084~3.548)㊁TBIL(OR=1.826, 95%CI1.010~3.301)㊁AFP(OR=3.193,95%CI1.760~5.791)㊁肿瘤直径(OR=5.426,95%CI2.678~10.991)㊁肿瘤数目(OR=2.432,95%CI 1.085~5.451)㊁肝硬化(OR=2.056,95%CI 1.079~3.919)与HCC病人RFS均具有相关关系(P<0.05~P<0.01)㊂多因素分析显示,ALBI分级(OR=2.332,95% CI1.171~4.633)㊁PALBI分级(OR=2.343,95%CI 1.191~4.624)和AFP(OR=2.011,95%CI1.001~ 4.012)㊁肿瘤直径(OR=4.892,95%CI2.073~ 11.542)㊁肿瘤数目(OR=2.783,95%CI1.202~6.473)均为OS的独立影响因素(P<0.05~P< 0.01);ALBI分级(OR=2.392,95%CI1.231~4.624)㊁PALBI分级(OR=2.460,95%CI1.131~5.382)㊁AFP(OR=2.401,95%CI1.272~4.521)㊁肿瘤直径(OR=4.391,95%CI2.112~9.113)㊁肿瘤数目(OR=2.931,95%CI1.193~7.241)均为RFS的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)㊂2.4　ALBI㊁PALBI分级与BCLC㊁CLIP分期和MELD对预后评价能力比较　基于C指数评价生存模型依次为:CLIP(C指数0.699,95%CI0.594~ 0.804)㊁PALBI(C指数0.671,95%CI0.565~ 0.776)㊁BCLC(C指数0.670,95%CI0.565~ 0.775)㊁ALBI(C指数0.650,95%CI0.542~ 0.758)㊁MELD(C指数0.477,95%CI0.366~ 0.588)㊂本研究中病人均为ALBI分级1~2级,无BCLC0期病人,因此将ALBI分级纳入原BCLC分期(BCLC⁃ALBI),得出其与BCLC分期的C指数相同㊂而与CLIP评分相比,将ALBI分级纳入原CLIP 评分(CLIP⁃ALBI)在预测生存率方面具有更高的准确性㊂结合肿瘤直径后,ALBI+肿瘤直径(C指数0.754,95%CI0.664~0.844)和PALBI+肿瘤直径(C指数0.762,95%CI0.675~0.849)在评估预后价值方面较BCLC㊁BCLC⁃ALBI㊁CLIP及CLIP⁃ALBI 等分期系统更佳㊂3　讨论 HCC预后不仅取决于肿瘤负荷,还取决于肝脏的功能储备[5]㊂世界范围内,Child⁃Pugh分级被广泛用于评估HCC病人的肝功能损害程度㊁治疗方案的选择和预后的评估[2,4,11]㊂近年有学者[12-13]提出Child⁃Pugh分级的应用缺陷㊂首先,Child⁃Pugh分级中所包括的腹水和血清白蛋白两个因素是相互关联的;其次,腹水和肝性脑病评分的主观性较强,可能影响肝功能评估的准确性[14];此外,在Child⁃Pugh 分级中,5个变量具有相同的权重㊂根据HCC临床诊治指南,推荐Child⁃Pugh A级的病人行肝切除术[2,4],而部分病人预后仍然不佳[5]㊂JOHNSON 等[6]总结了1313例HCC病人,建立了肝功能ALBI 分级㊂ALBI分级只包含血清TBIL和ALB两个因素,有研究[7-8,15]表明ALBI分级比Child⁃Pugh分级具有更高的预后判断价值㊂ALBI分级也被推荐替代BCLC分期㊁CLIP分期在肝癌的应用,另外, PALBI分级在评价HCC肝脏储备功能和预后方面也优于Child⁃Pugh分级[9-10,16]㊂根据ALBI分级,Child⁃Pugh A级的HCC病人可分为预后明显不同的2组[6]㊂本研究将Child⁃Pugh A级HCC病人分为ALBI1级组和2级组以及PALBI1级组和PALBI2~3级组㊂我们发现, Child⁃Pugh A级HCC病人行根治性切除,术前较高ALBI分级㊁PALBI分级病人的生存率明显低于较低分级的病人;COX单因素及多因素分析显示,不仅ALBI分级㊁PALBI分级与HCC病人的预后有关, AFP㊁肿瘤直径㊁肿瘤数目也可以影响HCC病人的OS及RFS㊂提示其可以作为Child A级HCC病人预后的预测模型,当然其潜在的机制尚不清楚㊂目前关于比较ALBI㊁PALBI㊁MELD㊁CLIP和BCLC分期评价预后能力的研究较少,目前研究中,肿瘤直径与ALBI,特别是与PALBI结合,在生存预测方面较MELD㊁BCLC和CLIP评分系统有更好表现[23]㊂ALBI或PALBI分级较低㊁肿瘤体积较小的病人预后明显较好㊂本研究中,与BCLC⁃ALBI和CLIP⁃ALBI相比,肿瘤直径与ALBI和PALBI的简单组合显示出相似的C指数,这表明它们都可以用于评估Child⁃Pugh A级HCC病人的预后㊂HCC病人的ALBI分级和PALBI分级越高,提示OS及RFS越差㊂肿瘤的生长需要消耗机体的营养,而白蛋白作为机体的一项营养指标,临床上常被用来评估机体的营养状况㊂近来有研究[17]表明,低白蛋白血症与HCC等多种肿瘤的进展和预后密切相关㊂血小板作为参与凝血机制过程中的一份子,研究[20-22]发现,PLT与HCC的预后密切相关㊂血小板可以通过产生多种炎症因子(血管内皮生长因子㊁血小板衍生生长因子等)来刺激肿瘤的生长,血小板也可通过释放血小板衍生的介质促进HCC的进展㊁血管生成和转移[19]㊂这与本研究发现PALBI分级+肿瘤直径(C指数0.762)㊁ALBI分级+肿瘤直径(C指数0.752)较单独的PALBI分级(C指数0.671)㊁ALBI分级(C指数0.650)在预后预测方面更具价值㊂血清TBIL作为反映肝细胞损伤的敏感指标之一㊂有研究[18]系统比较了肝功能各指标的预后价值,发现血清ALB和TBIL是较理想的两个预后因素,这些与本研究发现2个分级中的ALB㊁TBIL和血小板,均与HCC的发生㊁发展和预后密切相关㊂本研究具有一定局限性,首先,本研究是一项单中心回顾性研究,样本量相对较小,需要多中心前瞻性研究的进一步验证;其次,本研究仅纳入了接受根治性肝切除的HCC病人,需进一步研究探讨ALBI 和PALBI分级在接受其他治疗的HCC病人中的预后指导价值㊂最后,ALBI分级㊁ALBI分级仅依赖血小板㊁白蛋白㊁胆红素3种临床指标,其他可能影响这3种指标变化的因素都可能造成ALBI等级和PALBI等级的偏差㊂最近也有报道[24]指出术后ALBI分级可能比术前分级更有意义,我们纳入的大多数病人尚缺少动态监测的数据㊂总之,对Child⁃Pugh分级A级HCC病人,ALBI和PALBI分级是简单㊁有价值的预后模型㊂[参考文献][1]　BRAY F,FERLAY J,SOERJOMATARAM I,et al.Global cancerstatistics2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortalityworldwide for36cancers in185countries[J].CA Cancer J Clin,2018,68(6):394.[2]　European Association for 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ALBI分级评估肝功能的研究进展

2021年4月Journal of Medical Information Apr.2021综述ALBI分级评估肝功能的研究进展罗志江打彭涛打肖剑波打陈斌2(1.赣南医学院第一临床医学院，江西赣州341000；2.赣南医学院第一附属医院普外科，江西赣州341000)摘要:肝癌是临床上发病率和病死率最高的原发恶性肿瘤之一，其预后与肝功能密切相关，白蛋白-胆红素(ALBI)分级是一项评估肝癌预后相对客观的新兴工具，已有研究支持ALBI分级在肝切除术后预后、射频消融、肝动脉化疗栓塞、放疗和系统治疗中的应用，本文就其在肝癌治疗中预测肝功能准确性及可靠性的相关研究进行综述。

关键词：肝癌；白蛋白-胆红素评分;肝功能中图分类号：R735.7文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.08.012文章编号：1006-1959(2021)08-0045-05Research Progress of ALBI Grade Assessment of Liver FunctionLUO Zhi-jiang1,PENG Tao1,XIAO Jian-bo1,CHEN Bin2(l.The First Clinical Medical College of Gannan Medical University,Ganzhou341000,Jiangxi,China;2.Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University,Ganzhou341000,Jiangxi,China) Abstract:Liver cancer is one of the primary malignant tumors with the highest clinical morbidity and mortality.Its prognosis is closely related to liver function.Albumin-bilirubin(ALBI)grading is a relatively objective new tool for evaluating the prognosis of liver cancer.Research supports the application of ALBI classification in prognosis after hepatectomy,radiofrequency ablation,hepatic artery chemoembolization,radiotherapy and systemic therapy.This article reviews its related research on the accuracy and reliability of predicting liver function in the treatment of liver cancer.Key words:Liver cancer;Albumin-bilirubin score;Liver function原发性肝癌(primary liver cancer)是全世界位居发病率和病死率前列的恶性肿瘤之一［1］,肝细胞肝癌(HCC)在其中占据了绝大多数，可见,HCC给人类的生命健康带来了极大的挑战。

albi评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值

•4246・程继文,等ALBI评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值ALBI评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值程继文'，杨薇粒-赵璞S董健彳Predictive value of preoperative albumin-bilirubin score on postoperative complication of hepatocellular carcinoma within the Milan CriteriaCheng Jiwen1,Yang Weili1,Zhao Pu2,Dong Jian'1Department of Pediatric Surgery,Second Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi Xian710004,China；2Department of Neonatology,Shaanxi Provincial People s Hospital,Shaanxi Xi an710068,China；3Department of Hepatobiliary Surgery,First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi Xian710061,China.[Abstract]Objective:To investigate the ability of preoperative ALBI score to predict short-term outcomes following liver resection for HCC within the Milan Criteria.Methods:ALBI score was evaluated in400patients undergoingliver resection for HCC within the Milan Criteria.The receiver operating characteristic curve analysis was conducted todetermine the cutoff value of the ALBI score in predicting postoperative morbidity.Univariate and multivariate analysiswere performed to identify the risk factors for postoperative outcomes.The correlation of the preoperative ALBI scorevalue with clinicopathological parameters was also examined.Results:We found that the optimal cutoff value of theALBI score was set at-2.62for postoperative complications.ALBI score was an independent risk factor for overallcomplications by univariate and multivariate analyses.HCC patients with elevated ALBI score(>-2.62)had amore intraoperative bleeding,longer hospitalization and significantly higher postoperative complication rate comparedwith those with ALBI score(W-2.62).Conclusion:Preoperative ALBI score is a useful biochemical marker to predict postoperative outcomes in HCC patients within the Milan Criteria.The ALBI score should be assessed routinely forHCC patients within the Milan Criteria.[Key words】hepatocellular carcinoma,ALBI score, hepatectomy,complicationModem Oncology2019,27(23)：4246-4250【摘要】目的:评估术前ALBI评分对符合米兰标准的肝癌患者术后并发症的预测价值。

肝癌预后评估指标的研究和应用

肝癌预后评估指标的研究和应用肝癌属于恶性肿瘤的一种，其预后评估是指医学界对患者生存期、复发率以及预后状况等进行评估和判断的过程。

根据肝癌预后评估的结果，医生和患者可以采取相应的治疗策略，提高治疗效果并延长生存期。

本文将对肝癌预后评估指标的研究和应用进行探讨。

一、肝癌预后评估指标的研究1.1 TNM分期系统TNM分期系统是临床上常用的肝癌预后评估指标，它根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及远处转移（M）来对肝癌进行分期。

分期越高，代表肿瘤越严重，预后越差。

通过TNM分期系统，医生可以评估患者的肝癌预后状况，制定个体化的治疗方案。

1.2 AFP水平AFP（甲胎蛋白）是肝细胞癌的一个重要标志物，也是肝癌预后评估的常用指标之一。

AFP水平的升高通常与肝癌病情的严重程度及预后相关。

研究表明，AFP水平的升高与肿瘤的侵袭性、复发率以及生存期密切相关。

1.3 肿瘤大小和数量肝癌的大小和数量在预后评估中占有重要地位。

研究表明，肿瘤越大、数量越多，则代表肝癌的恶性程度越高，预后越差。

通过测量肝癌的大小和数量，可以评估患者的预后状况。

1.4 临床病理特征肝癌的临床病理特征也是预后评估指标的重要组成部分。

包括肿瘤分级、浸润深度、神经侵犯、血管侵犯等因素。

临床病理特征能够提供更详细的信息，有助于评估患者的预后情况。

二、肝癌预后评估指标的应用2.1 制定个体化治疗方案通过对肝癌预后评估指标的应用，医生可以基于患者的情况制定个体化的治疗方案。

对于预后较好的患者，可以采用手术切除、肝移植等较为激进的治疗方式，以提高生存率；而对于预后较差的患者，则可以采取姑息治疗、化疗等方式来缓解症状并延长生存期。

2.2 监测疗效和复发风险肝癌预后评估指标的应用还包括监测治疗效果和复发风险。

通过定期检测AFP水平和影像学检查，医生可以了解治疗的效果以及患者是否存在复发的风险。

及时调整治疗方案，可以有效提高治疗效果，并避免复发。

2.3 患者生活质量评估肝癌预后评估指标的应用还可以评估患者的生活质量。

肝癌的预后评估与模型

肝癌的预后评估与模型肝癌是一种威胁人类健康的重大疾病，其预后评估对于患者的治疗和生存影响重大。

随着医学技术的不断进步，研究者们提出了各种预后评估模型，以帮助医生和患者更好地了解疾病的发展趋势，制定个性化的治疗方案。

一、预后评估的重要性肝癌是一种高度恶性的肿瘤，其发生率逐年增加。

而且，肝癌的病程通常进展迅速，治疗效果往往不理想。

因此，预后评估成为医生和患者在制定治疗计划时不可忽视的重要指标。

通过预后评估，医生可以更准确地判断患者的生存期，并提前采取相应的治疗措施。

二、预后评估的指标在肝癌的预后评估中，常用的指标包括肿瘤大小、分期、AFP（α-胎蛋白）水平、肝功能、血红蛋白水平等。

这些指标可以通过临床检查、影像学检查以及实验室检查来获取。

其中，肿瘤大小和分期是评估肝癌预后的重要依据，AFP水平和肝功能可以为预后评估提供更多的信息。

三、预后评估模型的种类在肝癌的预后评估中，研究者们提出了多种预后评估模型，其中较为常用的包括Okuda评分系统、CLIP评分系统、BCLC分期、MELD 评分系统等。

这些模型通过对患者的临床特征和实验室检查结果进行综合评估，可以帮助医生更准确地判断患者的预后，并制定相应的治疗策略。

四、预后评估模型的优缺点各类预后评估模型各有优缺点。

例如，Okuda评分系统简单易行，适用于一般肝癌患者。

CLIP评分系统则能更准确地预测中晚期肝癌患者的生存期。

BCLC分期系统结合了肿瘤特征和肝功能等多个因素，能根据不同分期制定相应的治疗方案。

MELD评分系统则主要应用于肝移植的预后评估等。

然而，这些预后评估模型也存在一些缺点。

例如，部分模型的判断标准较为主观，容易受到医生的个体差异影响。

另外，某些模型的适用范围受限，不适用于所有患者。

因此，在选择预后评估模型时，医生需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

五、未来的发展方向随着科技进步和医学研究的不断深入，肝癌的预后评估模型也将不断完善。

未来，可以进一步探究新的预后评估指标，开发更准确、更个性化的预后评估模型。

预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值

预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值原发性肝癌是一种恶性肿瘤，肝切除是治疗该病的主要手段之一。

不过，手术后患者需要接受术后恢复和营养支持治疗。

预后营养指数（PNI）是一个评估患者术后营养状况的指标，可以用于判断患者的预后情况。

对于原发性肝癌肝切除患者来说，预后营养指数有着重要的价值。

预后营养指数是根据白蛋白和淋巴细胞计数两个指标计算出来的一个数值，其公式为PNI= 10 ×血清白蛋白（g/dl）+ 0.005×淋巴细胞计数（/mm3）。

PNI评估了患者的营养状况和免疫状态。

PNI值越高，说明患者身体状况越好，其预后情况也就越好。

在原发性肝癌肝切除术后的预后评估中，预后营养指数具有重要作用。

首先，预后营养指数可以反映患者的营养状态。

原发性肝癌患者在手术前常存在营养不良，肝切除后对患者营养支持显得尤为重要。

PNI值较低的患者往往代表着较差的营养状态，需要更加严格的营养干预措施。

其次，预后营养指数还可以反映患者的免疫状态。

淋巴细胞是人体内最重要的免疫细胞，淋巴细胞计数的下降会导致机体的免疫功能下降。

因此，PNI值较低的患者具有较差的免疫状态，容易发生感染等并发症，对患者的预后产生不良的影响。

最后，预后营养指数还可以用于判断患者的预后情况。

多项研究表明，恶性肿瘤患者的PNI值与患者的预后存在一定程度上的相关性。

在原发性肝癌肝切除患者中，PNI值较高的患者具有更好的预后，术后生存时间更长。

总之，预后营养指数是一个评估患者术后营养状况的重要指标，对于原发性肝癌肝切除患者的预后评估具有重要的价值。

医生们要注意对患者的营养支持和免疫支持，在术后合理使用预后营养指数并结合其它指标，以更好地评估患者的预后情况，制定科学有效的治疗方案。

肝癌手术切除的那些事儿

肝癌手术切除的那些事儿肝癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，至目前为止，手术切除仍是治疗肝癌的首选方式，但是并非所有肝癌患者都适宜进行手术切除，临床上仅有20%左右的患者可通过手术切除的方式进行治疗，大部分肝癌患者在接受治疗时一般已经无法进行手术切除。

一是由于肿瘤发生转移，不符合手术条件；二是由于肿瘤的体积过大或者需要切除的范围过大，导致手术切除后剩余肝脏体积较小，发生肝功能衰竭的风险较高，甚至会危及生命。

下面就给大家简单科普一下关于肝癌手术切除的相关知识。

术前评估肝癌患者在进行手术切除之前，首先需要对环境进行全面的评估，一般对采用ECOG PS评分评估患者的身体情况；采用Child-Pugh评分、吲哚氰绿清除试验（ICG）或者瞬时弹性成像来测定患者的肝脏硬度，评估患者的肝功能情况。

如果预期术后保留的肝脏组织体积偏小，则需要采用MRI或者CT测定患者剩余肝脏组织的体积，并准确计算剩余肝脏组织占标准肝脏组织的百分比。

目前，普遍认为Child-Pugh评分为A级，吲哚氰绿清除试验低于30%是进行手术切除必要的条件；肝硬化患者剩余肝脏组织体积必须占标准化肝脏组织体积的比例不低于40%，无肝硬化的患者不低于30%，这也是进行手术切除必要的条件之一。

手术切除的判断标准（1）单发肝癌。

肿瘤组织周围界限相对清楚或者形成假包膜，患者受肿瘤影响的肝脏体积不超过30%，或者患者受肿瘤影响的肝脏体积超过30%，但是无瘤侧肝脏组织代偿性明显增大，且受肿瘤影响的肝脏体积不超过50%。

（2）多发性肿瘤。

患者肿瘤结节不超过3个，并且局限于一叶或者一段内。

（3）影像学检查患者肝段以上脉管未受侵犯。

（4）患者肿瘤未发生肝外转移或者仅有单个可切除转移肿瘤。

肝癌Ⅲ期患者，符合以下情况，也可进行手术切除：（1）患者肿瘤数量超过3个，但是局限于同侧半肝或者同一段，或者可以同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶。

（2）若患者合并静脉主干或者分支癌栓，且肿瘤仅局限于半肝，预期进行手术切除时可以完整切除或者取净癌栓，可以进行手术切除，同时经门静脉取净癌栓，术后结合门静脉化疗、TACE以及其他治疗措施，促使患者尽快恢复。

肝癌的预后评估指标

肝癌的预后评估指标预后评估是对患者疾病发展和生存期进行估计和预测的过程，对肝癌患者的预后评估可以帮助医生制定合理的治疗方案，并为患者及其家属提供相应的参考信息。

本文将介绍肝癌的预后评估指标，以及这些指标的临床应用和意义。

一、肝癌的背景知识肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

肝癌通常发生在长期酗酒、肝炎病毒感染、肝硬化等肝脏病变的基础上。

肝癌的治疗程度和患者生存期受多种因素影响，因此，预后评估指标对于制定个体化的治疗方案和预测生存期至关重要。

二、肝癌预后评估指标1. 肝功能指标肝功能是判断肝癌患者预后的关键指标之一。

常用的肝功能指标包括肝功能血液学检测（如血清转氨酶、肝脏合成功能等）和肝硬化程度评估（如Child-Pugh评分）。

肝功能较好的患者通常具有更好的生存预后。

2. 肿瘤特征和分期肝癌的大小、数量、浸润范围以及淋巴结和远处器官的转移情况对患者的预后具有重要影响。

肿瘤的分期是评估肝癌侵袭程度和预后的重要指标，目前最常用的分期系统是TNM分期系统。

3. 肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肝癌患者体液或组织中检测到的特异性蛋白质或其他分子，如α-胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。

这些标志物的水平变化可以用来评估肝癌的治疗效果和预后。

4. 炎症指标炎症反应在肝癌的发展和预后中起着重要作用。

炎症指标，如白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），可以反映出患者的炎症状态和机体免疫功能，进而影响其预后。

5. 体力状况评估肝癌患者的生活质量和体力状况与其预后密切相关。

常用的评估工具包括ECOG评分、KPS评分等，这些工具可用于评估患者的整体健康状况和活动能力，从而为预测预后提供参考信息。

三、肝癌预后评估的临床应用和意义肝癌的预后评估可以帮助医生和患者制定合理的治疗方案，在个体化治疗中发挥重要作用。

通过评估患者的肝功能、肿瘤特征和分期、肿瘤标志物等指标，可以预测患者的生存期和肿瘤进展风险，从而合理选择手术、放化疗、靶向治疗或免疫治疗等治疗手段，并判断其有效性和耐受性。

IBI评分对肝癌预后的价值

IBI评分对肝癌预后的价值摘要】目的：探讨IBI评分预测、判断肝癌(HCC)预后的价值。

方法：选择119例肝癌根治术后患者纳入研究对象，按照IBI评分标准分为:0分、1分和2分组，观察IBI评分和HCC临床病理特征间的关系，并结合BCLC 分期进行无瘤生存时间分析。

结果：IBI评分异常增高和0分患者比较，血清AFP水平≥400IU/L、肝内转移阳性、肝功能Child -pugh分级以及BCLC分期方面均有统计学意义（P<0.05，0.01）。

IBI评分0分、1分、2分者,无瘤生存时间呈显著性递减关系（P<0.05）；BCLC分期越晚，其无瘤生存时间越短（P<0.05）。

结论：IBI评分与肝癌临床病理特征、BCLC分期具有一致性，可作为判断肝癌患者预后的有效指标。

【关键词】IBI评分；肝癌；预后判断本研究采用对比分析，观察IBI（inflammation based index ，基于炎症反应指数）评分系统、巴塞罗那临床肝癌（Barcelona clinic liver cacer ，BCLC）分期法与肝癌（HCC）根治性切除术后生存时间的关系，旨在为临床预测HCC预后、制定合理的治疗方案提供参考。

１资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年6月-2014年6月在本院肝胆外科手术治疗的119例HCC 患者。

其中男93例，女26例，年龄43-74岁，平均（56.48±6.29）岁。

所有患者术后均获得3个月-3年随访。

1.2入选标准①行根治性肝癌切除术；②术前均未行放化疗；③术前均给予相关生化指标检查：包括肝功能（ALT、AST、白蛋白等）、甲胎蛋白（AFP）、CRP 等；肝功能Child -pugh分级等病历资料完整；④术后均经病理检查确诊为HCC。

排除术后未行其他治疗、围手术期间死亡及不愿参与随访者。

1.3 IBI评分标准[1]术前血清白蛋白水平和CRP指标评分相加之和即为IBI评分。

肝癌的分期对术后预后的影响评估

肝癌的分期对术后预后的影响评估肝癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

肝癌的预后往往取决于病人的分期情况，因此对术后预后的影响评估是非常重要的。

肝癌的分期是根据肿瘤的大小、侵犯范围以及淋巴结转移情况来确定的。

根据国际肝癌研究组织（BCLC）的分期系统，肝癌可以分为五个不同的阶段：0期、A期、B期、C期和D期。

0期肝癌是指肿瘤仅限于肝脏内，没有侵犯到其他组织或器官。

这种早期肝癌的预后相对较好，手术切除是最常见的治疗方法，术后的五年生存率可达到60%以上。

A期肝癌是指肿瘤侵犯到肝脏的一个叶叶或多个叶叶，但仍然没有侵犯到其他组织或器官。

对于A期肝癌，手术切除仍然是首选治疗方法，术后的五年生存率约为50%。

B期肝癌是指肿瘤侵犯到肝脏的多个叶叶，并可能侵犯到邻近的组织或器官。

对于B期肝癌，手术切除的效果相对较差，术后的五年生存率约为30%。

此时，联合应用介入治疗、放疗和化疗等综合治疗方法可以改善预后。

C期肝癌是指肿瘤已经扩散到肝外，并可能侵犯到邻近的淋巴结。

对于C期肝癌，手术切除的效果非常有限，一般采用放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗方法来控制病情。

术后的五年生存率较低，仅为10%左右。

D期肝癌是指肿瘤已经扩散到远处器官，如肺部、骨骼等。

对于D期肝癌，手术切除已经无法治愈，主要采用姑息治疗来缓解症状和提高生存质量。

除了BCLC分期系统，还有其他一些分期系统，如美国肝癌研究小组（CLIP）分期系统和香港肝癌研究组（HKLC）分期系统。

这些分期系统在不同地区和不同医疗机构中有着不同的应用。

总之，肝癌的分期对术后预后有着重要的影响。

早期肝癌的预后相对较好，手术切除是首选治疗方法。

随着肿瘤的进展，术后的生存率逐渐下降，需要采用综合治疗方法来控制病情。

因此，对肝癌的早期筛查和早期诊断非常重要，以便及时采取有效的治疗措施，提高患者的预后。