005高危药品管理制度(有表格)

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高危药品管理制度

高危药品管理制度
一、、高危险药品(以下简称“高危药品”)是指药理作用显著且迅速,易危害人体的药品。

为促进该类药品的合理使用,减少不良反应,根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事暂行管理规定》等法律法规、特制订如下管理制度。

二、高危药品包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂等,具体品种见高危药品目录。

医院高危药品目录应与国家相关规定更新同步。

三、高危药品应设置专门的存放药橱/药架,不得与其他药品混合存放。

四、高危药品存放药榘应标识醒目,提醒药学人员注意。

高危药品标识全院统一。

五、高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据,有确切适应症时才能开具处方使用。

六、药剂人员在调配高危药品时,要严格审查处方,对不符合规定的高危药品处方,拒绝调配。

高危药品的处方调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。

七、护士应用注射剂浓溶液稀释和临床使用时应实行双人复核制。

八、药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况,发现问题及时解决处理
九、加强高危药品的效期管理,保证先进先出,保证药品使用安全有效。

十、加强高危药品的不良事件监测,定期和临床医护人员沟通,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员
十一、医院新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。

十一、本制度自2021年xx月xx日起施行。

高危药品管理制度

高危药品管理制度高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

高危药品目录2008 年ISMP 公布的19 类高危药物1、静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3、吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 4、静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)5、抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa 因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂（如埃替非巴肽) 6、心脏停搏液 7、静脉用和口服化疗药8、高渗葡萄糖注射液（20%或以上 9、腹膜透析液和血液透析液 10、硬膜外或鞘内注射药 11、口服降糖药12、静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 13、脂质体药物(如两性霉素脂质体) 14、静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑） 15、儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛） 16、静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17、神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺) 18、静脉用造影剂 19、肠外营养高危药品分级管理1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。

高危药品分级管理制度及目录 (2)

高危药品分级管理制度及目录.红河州第四人民医院高危药品分级管理制度及目录为了切实加强高危药品管理～参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》推荐的分级管理制度和目录～同时结合我国医疗机构用药实际情况～制订了高危药品分级管理制度及目录。

1.高危药品专用标识高危药品该标识为红底黑字～用于医疗机构高危药品管理。

可制成标贴粘贴在高危药品储存处～也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统～以提示医务人员正确处置高危药品。

2、高危药品分级管理策略高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式～见图1图1 高危药品“金字塔式”的分级管理模式图高危药品分级管理中各级别的特点:A级高危药品是高危药品管理的最高级别～是使用频率高～一旦用药错误～患者死亡风险最高的1高危药品～医疗单位必须重点管理和监护～具体包含如下几类,见表1,A级高危药品管理措施1. 应有专用药柜或专区贮存～药品储存处有明显专用标识。

2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋～药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危～双人核对后给药。

4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级高危药品是高危药品管理的第二层～包含的高危药品使用频率较高～一旦用药错误～会给患者造成严重伤害～但给患者造成伤害的风险等级较A级低～具体有如下几类,见表2,B级高危药品管理措施1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危～双人核对后给药。

3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

2C级高危药品是高危药品管理的第三层～包含的高危药品使用频率较高～一旦用药错误～会给患者造成伤害～但给患者造成伤害的风险等级较B级低～具体有如下几类,见表3,。

高危药品的管理制度

高危药品的管理制度一、高危药品概念高危药品，亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

二、高危药品种类包括：毒、剧、麻醉药、高浓度电解质、肌肉松弛剂与细胞毒性药等，具体详见“高危药品使用指南”。

三、高危药品管理制度（护理部分）1、建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程，同时做好教育工作。

2、严格执行两人核对，在给药时，严格执行给药的5R原则，即病人对（Right patient）、药品对（Right drug）、剂量对（Right dose）、给药时间对（Right time）、给药途径对（Right route）、确保正确给药。

3、病区原则上不储存高危药品；如有必要，需要根据病种保存一定数量基数，剩余高危药品退回药房。

4、高危药品应分开存放，并有醒目警示标识---黄边白底红字，并标明“高危药品”标志。

避免与包装类似的药物近放。

5、存放药物的柜符合要求，麻醉、第一类精神药物做到“五专”：专人、专柜、专本、专处方、专锁；数量齐全，用后及时补充。

6、建立交接班制度，进行班班交接，钥匙随身携带，基数及使用情况设本登记。

7、口服、注射的高危药品应分别放置，贴有高危药品警示标识，药瓶及药盒内不能混放不同规格、颜色的药片或针剂。

8、病区定期组织学习管理制度、药物种类名称，并考核，考核成绩每年上报护理部。

另外，科及护理部组织抽查。

疼痛科康复医学科高危药品目录10%氯化钾注射液安定注射液浓氯化钠注射液盐酸曲马多注射液25%硫酸镁注射液肝素钠注射液低分子肝素钠注射液胰岛素注射50%葡萄糖安定片巴氯芬片盐酸度乙哌立松片。

病区高危药品管理制度

病区高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡，易危害人体的药品。

为加强高危药品管理，防范用药差错，制订如下管理制度：1. 高危药品应专柜或设置专门的存放药架专列放置，并按照“金字塔式”从高位到低位分别放置A级、B级、C级高危药品，不得与其他药品混合存放；需要冷藏、避光保存的高危药品须按药物贮存要求进行保存；急救车及冰箱高危药品可以一种单独盒装或分隔放置；高危标识可贴在盒外和分割片上。

2. 护理单元应设专人管理高危药品，每周定期检查高危药品的有效期和质量,做好记录。

3．注意药名相近、包装相似的高危药品不相邻放置；按药品有效期先后使用，保证安全有效。

4．高危药品统一使用黄色“高危药品”警示标识，不同级的高危药品用不同颜色的药品标签进行分级标识，警示提醒医护人员注意。

5. 同品种区分管理。

如胰岛素存在多种规格，品名相似，临床上应注明药名，防止混淆而发生差错。

6. 严格高危药品使用管理：①病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

②医生、护士工作站在处置A级、B级高危药品时应有明显的警示信息。

③护理人员执行A级、B级高危药品医嘱时应注明高危，严格执行查对制度，双人核对后给药。

④A级、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱，科主任须加签字。

⑤严密观察使用高危药品后不良反应，发现异常及时报告医生。

⑥护士核发C级高危药品应进行专用的用药交代。

7．麻醉和精神药品的保管与使用参照《毒、麻、精神类药品管理制度》。

附：高危药品分级管理分类及目录高危药品分级管理分类及目录A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体类别见表1：B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体类别见表2：C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体类别见表3：。

高危药物管理制度模板

高危药物管理制度模板一、目的为确保高危药物的安全使用和管理，防止滥用和误用，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及高危药物的部门，包括但不限于药房、各临床科室、手术室等。

三、定义高危药物：指具有高度危险性、易导致严重不良后果的药物，包括但不限于麻醉药品、精神药品、放射性药品、高浓度电解质制剂等。

四、组织管理1. 成立高危药物管理小组，由医务部门、药学部门、护理部门等相关人员组成。

2. 明确各成员职责，制定相应的工作流程和操作规范。

五、采购与储存1. 高危药物的采购应严格遵守国家相关法律法规，确保来源合法。

2. 药房应设立专门的高危药物储存区域，并采取必要的安全措施，如加锁、监控等。

六、使用管理1. 高危药物的使用应严格遵循医嘱，由具有相应资质的医护人员执行。

2. 医护人员在使用高危药物前，应进行详细的解释和教育，确保患者理解并同意。

七、监控与评估1. 定期对高危药物的使用情况进行监控和评估，及时发现问题并采取措施。

2. 对于高危药物引起的不良事件，应按照医疗不良事件报告制度进行报告和处理。

八、培训与教育1. 定期对医护人员进行高危药物管理的培训，提高其安全意识和操作技能。

2. 加强对患者的教育，提高其对高危药物的认识和自我管理能力。

九、监督检查1. 医院应定期对高危药物管理制度的执行情况进行监督检查。

2. 对违反制度的行为，应依据相关规定进行处理。

十、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医务部门负责解释。

2. 对本制度的修改和补充，应经过医院管理层审议通过后执行。

请根据实际情况调整上述内容，确保其符合具体操作环境和法律法规要求。

高危药品使用管理制度

高危药品使用管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

第一条高危药品定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂及细胞毒性药品。

根据高危药品的作用特点，在管理过程中，将高危药品分为A、B、C三级：
（一）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护；
（二）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低；
（三）C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

第二条高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其
他药品混合存放。

第三条高危险药品存放药架应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

第四条高危险药品使用前要进行安全性论证，有确切适应症时才能使用。

第五条高危险药品的调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核制度，确保准确无误。

第六条加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

第七条临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期分析汇总，及时反馈给临床医护人员。

表1 A级高危药品目录
表2 B级高危药品目录
表3 C级高危药品目录。

高危药品管理制度

高危药品管理制度为防止高危药品的误发误用,减少不良反应,保证用药安全.根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等规定，制定本制度。

一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体健康,若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,依据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组发布的高危药品分级管理策略及推荐目录，高危药品分为ABC三级目录.二、高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。

三、高危药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。

四、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、负责管理高危药品的人员，必须经过培训，了解药物给药方式、误用危害和防范措施。

药师和护士必须同认真学习和掌握药名相似、包装相似、一品双规的高危药品，避免调配错误和使用错误.涉及麻醉、精神类的高危药品，按国家麻醉、精神药品相关法律法规管理。

六、高危药品调配发放和使用要实行双人复核，确保使用准确无误.七、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

八、药学人员定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

九、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

十、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂,如确实需要，必须把电解质注射剂单独贮存在固定的地方,贮存处有醒目标签纸标志.药房配发氯化钾注射剂，应与其他药品分开放置.十一、目前由输液室和病区护士台负责高危药品输液的配置。

见附录附录1高危药品的分级管理表1 A级高危药品注：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误至患者死亡风险最大。

A级高危药品管理措施：1.应用专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。

2。

护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

高危药品管理制度

高危药品管理制度
1、高危药品一般是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药等。

2、高危药品应设置专门的存放药架，设置全院统一的警示标识，标识醒目，不得与其他药品混合存放。

3、新引进的高危药品要经过药事管理与药物治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药。

4、高危药品到库后，药库保管员要严格按照药品入库检查验收制度认真核对，及时验收入库。

5、高危药品实行专人管理。

由专人负责库存高危药品的养护、清点等工作。

发现问题要及时汇报处理，并做好记录。

6、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

7、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

8、护理人员进行该类药品的配置与使用时，须严格执行查对制度，并且实行双人复核，确保配置与使用准确无误。

9、加强高危药品效期管理，保持先进先出、近效期药
品先用，确保药品质量安全。

10、临床药师定期和临床医护人员沟通，加强高危药品不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

高危药品管理制度

高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用高危药品目录西药类目录1.10%KCL溶液2.10%NaCl溶液3.25%硫酸镁注射液4.氯化钙注射液5.胰岛素制剂6.维库溴铵注射液7.阿曲库铵注射液8.琥珀胆碱注射液9.环磷酰胺注射液10.异环磷酰胺注射液11.尼莫司汀注射液12甲氨喋呤注射液13.氟尿嘧啶注射液14.替加氟注射液15.替加氟尿嘧啶注射液16.阿糖胞苷注射液17.卡莫氟注射液18.羟基脲注射液19.吉西他滨注射液20.卡培他滨注射液21.放线菌素D注射液22.丝裂霉素注射液23.平阳霉素注射液24.柔红霉素注射液25.多柔比星注射液26.表柔比星注射液27.吡柔比星注射液28.羟基喜树碱注射液29.长春新碱注射液30.长春地辛注射液31.长春瑞滨注射液32.依托泊苷注射液33.替尼泊苷注射液34.紫杉醇注射液35.多西他赛注射液36.他莫昔芬注射液37.来曲唑注射液38.甲羟孕酮注射液39.氟他胺注射液40.曲普瑞林注射液41.顺铂注射液42.卡铂注射液43.奥沙利铂注射液44.亚砷酸注射液45.亚叶酸钙注射液46.肝素钠注射液47.胺碘酮注射液48.氨茶碱注射液49.注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（爱通力）50.地高辛注射液51.亮菌甲素氯化钠注射液52.利福平注射液中药类目录1.鱼腥草注射液2. 清开灵注射液3. 茵栀黄注射液4.香丹注射液5.肿节风注射液6.参麦注射液7.黄芪注射液8.血塞通注射液9.清开灵注射液10.注射液双黄连11.柴胡注射液12.丹参注射液13.红花注射液14.血必净注射液15.复方风湿度宁注射液16.苦参碱注射液17.注射用灯盏花素18.热毒宁注射液19.穿心莲注射液20.元秦止痛注射液21.痛安注射液22.鱼金注射液23.生脉注射液24.参附注射液25.莲必治注射液26肾康注射液27.刺五加注射液28.脉络宁注射液29.苦碟子注射液30.丹香冠心注射液31.痰热清注射液32.穿琥宁注射液33.炎琥宁注射液34.莪术油注射液35.细辛脑注射液36.黄藤素注射液37.注射用益气复脉（冻干）38.银黄注射液39.驱虫斑鸠菊注射液40.鸦胆子油乳注射液41.红花黄色素氯化钠注射液易混淆药目录1.乙琥胺与乙酰胺前为抗癫痫药；后为解毒剂，用于有机氟杀虫农药中毒的解毒剂。

高危药品管理制度

高危药品管理制度第一章总则第一条为了加强高危药品管理，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构高危药品的采购、储存、配送、使用、监测和评价等环节的管理。

第三条高危药品管理应当遵循合法、合规、科学、安全、有效的原则。

第二章高危药品界定与目录第四条高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化物等。

第五条高危药品目录根据药品的药理作用、用药特点、不良反应等因素进行动态调整。

目录包括具体品种、规格、生产厂家等信息。

第三章高危药品采购与管理第六条高危药品采购应当遵循公开、公平、公正的原则，选择具有资质的供应商，并签订质量保证协议。

第七条高危药品应当储存于专用药库，实行分区、分类管理，设置明显标识。

第八条高危药品的配送应当采取安全、快速、准确的方式，确保药品质量。

第四章高危药品使用与监测第九条高危药品的使用应当遵循医嘱，严格执行用药规程，确保患者用药安全。

第十条高危药品使用前，应当进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

第十一条高危药品的监测主要包括药品不良反应监测、药品质量监测、用药适宜性监测等。

第五章高危药品评价与改进第十二条高危药品评价主要包括药品的安全性、有效性、经济性等方面。

第十三条医疗机构应当根据高危药品评价结果，及时调整药品目录，优化药品使用流程，提高用药安全水平。

第六章培训与教育第十四条医疗机构应当对医务人员进行高危药品管理知识的培训与教育，提高医务人员的安全意识和管理水平。

第七章违规处理第十五条违反本制度的，由医疗机构根据情况给予相应的处理，直至依法追究责任。

第八章附则第十六条本制度自发布之日起实施。

第十七条本制度的解释权归医疗机构。

高危药品管理制度旨在保障患者用药安全，提高医疗机构药品管理水平。

通过明确高危药品界定、采购管理、使用监测、评价改进等方面的要求，本制度为医疗机构提供了一套完整的管理框架。

高危药品管理制度

高危药品管理制度
1.根据高危药品的分类和品种，结合本科实际情况，明确高危药品目录、数量和标识。

2.各科室对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，专人加锁管理，并在高危药品存放处设置明显警示性提示牌，不能与其他药品同放.
3.高危药品临床使用实行双人复核制度，确保使用的准确无误
4.高危药品在使用时，严格核对病人姓名、床号，住院号、药品名称、药物剂量及给药途径等内容。

5.加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，每日严格交接。

强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。

《005高危药品管理制度(有表格)》

《005高危药品管理制度(有表格)》扬中市人民医院高危药品管理制度1.目的为了确保患者高危药品用药安全，防止临床用药过程中医疗事故的发生，更加促进药品的合理使用，减少药品不良反应，我院制订本制度。

2.适用范围适用于全院高危药品使用的全过程。

3.定义高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体，在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显的伤害或危险的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

4.职责4.1医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后药剂科及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

4.2药剂科各部门（药库、药房）严格根据本制度的规定，严格管理高危药品，设置专门的区域单独存放，粘贴专用警示牌；高危药品调配严格实行双人复核。

4.3药剂科药库、药房以外部门（如病区）存放高危药品，专柜上锁存放（粘贴专用警示牌）、钥匙由值班护士随身携带。

静脉用时注意输液巡视，严密观察病人病情变化。

4.4临床医师开具使用高危药品前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

4.5药师定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

（见《药品不良反应报告制度》）4.6各病区护士长负责每月对本病区高危药品管理情况进行考核，结果报护理部、药剂科；药剂科负责每季度对全院高危药品管理情况进行考核。

对考核中发现的管理不当现象应进行分析、改进。

5.标准5.1制定本院高危药品目录参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》高危药品推荐目录（xx年03月第一稿），同时结合我院用药实际情况，制定本院高危药品目录。

具体品种见附录。

5.2制定本院高危药品专用标识该标识制成标贴粘贴在高危药品储存处，以提示医务人员正确识别高危药品。

5.3高危险药品要求设置专门的区域单独存放，存放处粘贴黄底黑字“高危药品”警示牌，摆药袋、治疗单左上角粘贴标记（高浓度电解质为红色标记，化疗药物为蓝色标记，其他高危药品为黄色标记）。

高危药品管理制度

高危药品管理制度
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。

附录：高危药品具体品种
附录：10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液25%硫酸镁注射液氯化钙注射液胰岛素制剂维库演锭阿曲库彼氟尿咯吟顺箱卡粕表柔比星此柔比星丝裂霉素奥沙利柏琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋吟替加氟替加氟尿喀唳阿糖胞甘卡莫氟羟基胭吉西他滨卡培他滨放线菌素D平阳霉素柔红霉素多柔比星羟基喜树碱长春新碱长春地辛长春瑞滨依托泊甘替尼泊昔紫杉醇多西他赛他莫昔芬来曲哇甲羟孕酮氟他胺曲普瑞林亚碑酸亚叶酸钙。

高危药品管理制度

高危药品管理制度
1.高危药品包括高浓度电解质(氯化钾、磷化钾及0.9%以上氯化
钠)、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等。

2.高危药品应单独、定位存放，注意贮存条件如冷藏、阴凉处、避光等,应有醒目标识。

严禁与其他药物混放。

3.各临床科室应设定高危药品基数, 并根据实际使用情况及时补充药
品。

4.定期检查药品外观质量、批号及有效期等，按照药品“近期先
出”原则使用药品，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装破损的高危药品应禁止使用。

5.高危药品在使用前应认真审核处方并核对药品名称、规格、剂
量、用法等，配制后需经另一医务人员核对后方可给患者使用。

6.配制细胞毒性药物时应做好职业防护,配制时需穿戴无粉乳胶手套和制服(由非透过性、无絮状物材料制成，前面完全封闭)。

7.输注高危药品时应注意药物的浓度和滴注速度,避免因浓度过高和滴注速度过快引起的局部组织损伤。

附：高危药品目录
高危药品。

《高危药品管理制度》

妇女儿童医院高危药品管理制度为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，参照美国药物安全使用协会（ISMP）及中国药学会医院药学专业委员会公布的高危药品目录，同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。

1．高危药品1.1 高危药品定义高危药品（High-alert medications）:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。

1.2 高危药品分级（高危药品目录见附录1）2.1.1 A级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。

2.1.2 B级高危药品为高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

2.1.3 C级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

表1 高危药品分级2．高危药品日常管理2.1 高危药品的贮存与保管2.1.1 药剂科高危药品的贮存与保管2.1.1.1药品调剂室高危险药品应设臵专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

其中A级高危药品应专区贮存。

2.1.1.2 高危险药品存放药架应标识醒目，设臵黑色警示牌提示牌（黑底黄字）提醒药学人员注意。

其中A、B级高危药品应有明显专用标识。

2.1.1.3 高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

2.1.1.4 各调剂室需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

高危药品管理制度

高危药品管理制度一、为加强高危药品的规范管理，促进临床安全、合理应用，避免用药损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律、法规，制订我院高危药品管理制度。

二、高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化物等。

三、高危药品品种遴选。

参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》2012年发布的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院临床用药与药品管理实际情况，制定我院高危药品目录（具体品种见附件）。

四、高危药品管理措施。

高危药品的管理采用“金字塔式”分级管理模式，分为A、B、C三个等级。

1、A级高危药品在药库、药房、病区储存，应设置专用的药柜（架）或区域。

2、A级、B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员注意。

3、高危药品调剂和医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用药差错。

输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前面或后面标注红色三角符号（Δ）；两人核对时，应检查红色三角符号（Δ）标注有无遗漏。

4、A级、B级高危药品应严格按照药品说明书中法定给药途径、给药剂量和标准给药浓度给药。

超途径、超剂量、超浓度的医嘱，医生须加签字。

5、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

6、各病区应根据用药实际情况设置高危药品基数，并列出清单。

护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全。

五、加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，按照“先进先出”、“近效期先用”的原则管理和使用，并定期检查高危药品的有效期，对近效期的高危药品按照相关规定上报处理，确保药品质量。

六、高危药品在医院信息系统中应有警示标记和提示。

七、严格掌握高危药品适应症，做好患者用药监测，严密观察，确保用药安全。

八、医院新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后及时将药品信息及高危特性告知临床医生、药师和护士，促进临床安全、合理应用。