药物热PPT课件
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抗菌药物所致药物热PPT教案
16
2021/7/28
2021/7/28
17
抗菌药物所致药物热
会计学
1
特殊的病例
男性患者，发热时间1月余，入住感染科 之前，曾用多达15种抗细菌药。患者由家 属用平车推入病房，平车的头部还放着一 大口袋抗生素。
入院后在两天时间内完成了常规检查，包 括血液培养等。除了体检发现颈部有呈串 珠状、 黄豆粒大小的肿大淋巴结外，没有 其他特殊体征，初步辅助检查没有可资确 诊的结果。
流行病学调查
药物热在发热中所占比例 100 不明原因发热 药物热
15
第二军医大学长征医院2000年统计数据
4
药物热在发热中所占比例
18 100
不明原因发热 药物热
秦树林, 刘晓清, 王爱霞, 等. 不明原因长期发 热110 例临床分析.
中华内科杂志, 1998, 37 (9) : 605
2021/7/28
单纯性药热的诊断
病情已改善，体温趋 于正常后又上升
体温升高，但全 身症状不显著
感染灶消失，无法用 感染性发热来解释
病情改善，白细胞计数下 降，体温仍居高不下
外周血白细胞总数不高 ，无明显核左移
停抗菌药2-3天体温迅速 趋于正常
13
2021/7/28
临床上药物热与其它发热鉴别
感染性发热：感染性发热时可发现明显的感染灶 ，药物热则没有；药物热引起高热时一般精神状 态良好，不伴有心率加快。
5
不可忽视抗菌药物 热！
6
2021/7/28
药物热的概念
▪广义地讲
使用某种药物后所发生的发热反应，均
属于“药热”的范畴，它包括了变态反应和 非变态反应两种类型。
▪狭义地讲
关注用药引起的药物热(精选)80页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左关注用药引起的药物 Nhomakorabea（精选）
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左关注用药引起的药物 Nhomakorabea（精选）
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
(医学课件)药物热
01
药物热通常由非必要药物或过度使用药物引起。因此，减少不
必要的药物使用是预防药物热的关键。
谨慎使用新药物
02
对于新药，需要谨慎评估其疗效和副作用，并注意观察患者使
用后的反应。
了解个体差异
03
不同个体对药物的反应可能不同。因此，在用药前应了解患者
的个体差异，并根据需要进行调整。
药物热案例分析
案例一
药物热
2023-11-05
目 录
• 药物热的定义和概述 • 药物热的原因和机制 • 药物热的诊断和治疗 • 药物热的预防和案例分析 • 相关药物和不良反应 • 研究进展和未来展望
01
药物热的定义和概述
药物热的定义
药物热是指在药物治疗过程中 ，由于药物或其代谢产物的刺 激，导致机体出现发热反应的
药物热的治疗
停药
首先需要立即停药，以避免继续刺激机体 产生发热反应。
补液
如果发热导致大量出汗，需要注意补液， 以维持水电解质平衡。
物理降温
可以使用物理降温方法，如冰敷、酒精擦 浴等，以降低体温。
对症治疗
如果发热伴随着其他症状，如头痛、咳嗽 等，可以进行对症治疗。
药物热的治疗注意事项
01
02
03
密切观察病情
风险评估
对于疑似药物热的患者，应进 行风险评估，包括用药史、症 状、体征以及实验室检查等。
风险沟通
医生应与患者充分沟通药物热 的可能性和风险，让患者了解
药物的疗效和副作用。
风险控制
对于高风险患者，医生应谨慎 选择药物，并密切观察患者的 反应。如出现药物热症状，应 立即停药并进行相应处理。
05
相关药物和不良反应
热药1护理课件
患者痛苦。
注射后处理
注射完毕后对注射部位 进行轻柔的按压，观察 患者反应，及时处理异
常情况。
热药1护理后的注意事项
观察反应
密切观察患者注射后的反应，如 出现过敏、发热等不良反应，应
及时处理。
记录护理过程
详细记录热药1护理的过程、用药 情况、患者的反应等，为后续治疗 提供参考。
保持与医生的沟通
及时向医生反馈患者的反应和护理 效果，以便医生根据情况调整治疗 方案。
问题产生的原因分析
专业知识不足
医护人员对热药1的特性、使用 方法等了解不够深入。
操作不规范
在配制、存储、运输等环节中， 未按标准流程操作。
沟通不畅
医护人员与患者或家属沟通不 足，导致信息传递错误。
设备故障
加热设备故障或温度传感器失 灵，导致温度控制不准确。
解决方案与应对措施
加强培训与考核 定期组织医护人员参加热药1相关的 培训和考核，提高专业水平。
应急预案
制定针对热药1护理安全事故的应急预案，明确应急组织、救援流 程和责任人，确保事故发生时能够迅速、有效地进行处置。
培训演练
定期组织护理人员进行安全事故应急演练，提高其应对突发事件的 处置能力。
报理人员及时上报安全事故，针对事故 原因进行分析和总结，不断改进安全管理措施。
03
热药1护理的常见问题与解决方 案
热药1护理过程中的常见问题
01
02
03
04
温度控制不当
热药温度过高或过低，可能影 响药效或造成不适。
药物配伍问题
与其他药物混合使用时，可能 产生化学反应，影响药效或产
生副作用。
给药时间不准确
未按医嘱规定的时间给药，影 响药物作用。
注射后处理
注射完毕后对注射部位 进行轻柔的按压，观察 患者反应，及时处理异
常情况。
热药1护理后的注意事项
观察反应
密切观察患者注射后的反应，如 出现过敏、发热等不良反应，应
及时处理。
记录护理过程
详细记录热药1护理的过程、用药 情况、患者的反应等，为后续治疗 提供参考。
保持与医生的沟通
及时向医生反馈患者的反应和护理 效果，以便医生根据情况调整治疗 方案。
问题产生的原因分析
专业知识不足
医护人员对热药1的特性、使用 方法等了解不够深入。
操作不规范
在配制、存储、运输等环节中， 未按标准流程操作。
沟通不畅
医护人员与患者或家属沟通不 足，导致信息传递错误。
设备故障
加热设备故障或温度传感器失 灵，导致温度控制不准确。
解决方案与应对措施
加强培训与考核 定期组织医护人员参加热药1相关的 培训和考核，提高专业水平。
应急预案
制定针对热药1护理安全事故的应急预案，明确应急组织、救援流 程和责任人，确保事故发生时能够迅速、有效地进行处置。
培训演练
定期组织护理人员进行安全事故应急演练，提高其应对突发事件的 处置能力。
报理人员及时上报安全事故，针对事故 原因进行分析和总结，不断改进安全管理措施。
03
热药1护理的常见问题与解决方 案
热药1护理过程中的常见问题
01
02
03
04
温度控制不当
热药温度过高或过低，可能影 响药效或造成不适。
药物配伍问题
与其他药物混合使用时，可能 产生化学反应，影响药效或产
生副作用。
给药时间不准确
未按医嘱规定的时间给药，影 响药物作用。
药物热介绍PPT培训课件
合理用药原则宣传普及
宣传合理用药的重要性
通过媒体、宣传册、讲座等方式，向公众普及合理用药的重要性 ，提高患者对药物热的认识和重视程度。
推广基本药物目录
制定和推广国家基本药物目录，引导医生和患者优先选择安全、有 效、经济的药品。
加强用药指导
在医疗机构、药店等场所设立用药咨询窗口，为患者提供个性化的 用药指导和建议。
处理策略
停用可疑药物，给予保肾治疗，如使用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白，必要时进行血液透析或腹膜透 析。
血液系统异常
药物性血液系统异常
药物或其代谢产物引起的血液系统异常，可表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。
处理策略
停用可疑药物，给予相应的血液制品或升血药物治疗，如使用促红细胞生成素、粒细胞 集落刺激因子等。
分型
根据发热的特点和伴随症状，药 物热可分为稽留热、弛张热、间 歇热和不规则热等类型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
药物热的诊断主要依据患者的用药史、发热症状以及与用药时间的相关性。一 般来说，在药物治疗过程中出现原因不明的发热，且没有其他明显的感染症状 或体征，应考虑药物热的可能性。
鉴别诊断
在诊断药物热时，需要与其他原因引起的发热进行鉴别，如感染性发热、非感 染性发热（如结缔组织病、肿瘤等）以及输液反应等。通过详细的病史询问、 体格检查以及必要的实验室检查，可以协助鉴别诊断。
患者用药依从性教育加强
提高患者用药依从性
01
通过健康教育、用药指导等方式，提高患者对医嘱的遵从性，
确保患者按照医生的建议使用药物。
加强患者用药知识普及
02
向患者普及药物的基本知识、用药方法和注意事项等，提高患
者对药物热的认识和自我防范能力。
药物热概述
偶见致病药物：
– 氯霉素、四环素、洋地类、胰岛素、中药等。
临床表现
典型的药物热总出现在用药后第7-10天，若以前接触过这 次所用的药物，则可在用药后数小时内即发现发热，个别 病例可短至1小时或长达25天。 药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现。体温 常在37-39℃，也可高达 40 ℃以上，可伴有皮疹、关节 痛等。 多数患者仅表现为发热，而无其它症状；有些出现不伴有 体温升高所致的心率加快。 药物热患者体温虽高，但一般情况良好（饮食、精神状 态），心率也不很快。
④ 对于非感染性疾病患者，原有疾病的症状正在改善或原无发热而用 药后出现发热。
有上述任一项者伴或不伴皮疹、关节痛、嗜酸粒细胞增多等其他过 敏反应症状，且在停用可疑药物后体温迅速下降或消退，即可作出药 物热诊断。
诊 断
注意以下几点有助于诊断：
1 、对待发热一定要进行全面细致的体检，并通过各种辅助诊断进行 综合分析，如为“药物热”，则缺乏明显的感染病灶。
6.因药物的过敏反应所致的药物热：
•患者可伴有皮疹，关节痛，嗜酸性粒细胞增多，哮喘等。
容易引起发热的药物
最为常见的药物：
– 磺胺类、两性霉素B、青霉素类、博莱霉素、更生霉素、 青霉胺、抗组胺药、甲基多巴、苯妥因钠、阿托品、 水杨酸类、甲状腺素、肾上腺素等。
较常见的药物：
– 头孢菌素类、利福平、链霉素、别嘌醇、硫唑嘌呤、 西咪替丁、丙基硫氧嘧啶、肝素等。
因此临床对用药过程中出现发热，或热退后体 温再度升高者，要高度警惕要物热的可能性，及 时停用可疑药物。
2、 虽然体温超出正常(多表现为持续高热)，但中毒现象并不显著，精 神状态一般良好，也无慢性病容。
3、 除发热以外，常同时伴有皮疹，这更有助于药物过敏反应的判断。
(医学课件)药物热
14
Drug Fever from Antimicrobial Agents
抗菌药物相关性发热的定义：使用抗菌药物后出现发热并持续2d以 上，患者无临床症状，实验室检查和其他评估中未找到原因，无需采取其 他措施，停药后回复正常。
一项纳入390例接受静脉使用抗菌药物超过7d的肺炎患者调查中，有51（13%）例患 者发生了药物热。引起药物热的药物依次为： 1. 哌拉西林 17% 2. 头孢噻肟 15% 3. 头孢唑肟 14% 4. 头孢匹林 10% 5. 头孢呋辛 8%
3
药物热特点：
任何药都能引起，任何人都会发生 因缺乏标准的诊断，易引导错误治疗 增加住院天数 增加诊断费用
4
Epidemiology
药物不良反应发生率
15% 85%
医疗不良事件 药物不良事件
5% 95%
药品不良反应 药物热
诊断方法尚未成熟，因此实际的发生率是更高的
5
抗微生物药物 青霉素类 头孢菌素类
11
12
The Naranjo's adverse drug reaction probability scale (纳兰霍药物不良反应概率量表)
是
否 不清楚
之前是否有过确切的总结性报告 是否在使用可疑药物后出现的 给予可疑药物停药或特定拮抗剂后是否改善 再次使用可疑药物时是否再次出现 是否存在除了药物之外引起发热的情况 使用安慰剂后是否再次出现 是否在血液或其他体液中检测到已知的毒性浓度 是否给予可疑药物加量反应加剧或减量时减轻 患者使用同样或同类药物时曾出现过吗 是否任何客观证据证实的不良事件？
89Leabharlann DiagnosisWhat Why How
Potential infactions Failed antimicrobial therapy Drug itself
Drug Fever from Antimicrobial Agents
抗菌药物相关性发热的定义：使用抗菌药物后出现发热并持续2d以 上，患者无临床症状，实验室检查和其他评估中未找到原因，无需采取其 他措施，停药后回复正常。
一项纳入390例接受静脉使用抗菌药物超过7d的肺炎患者调查中，有51（13%）例患 者发生了药物热。引起药物热的药物依次为： 1. 哌拉西林 17% 2. 头孢噻肟 15% 3. 头孢唑肟 14% 4. 头孢匹林 10% 5. 头孢呋辛 8%
3
药物热特点：
任何药都能引起，任何人都会发生 因缺乏标准的诊断，易引导错误治疗 增加住院天数 增加诊断费用
4
Epidemiology
药物不良反应发生率
15% 85%
医疗不良事件 药物不良事件
5% 95%
药品不良反应 药物热
诊断方法尚未成熟，因此实际的发生率是更高的
5
抗微生物药物 青霉素类 头孢菌素类
11
12
The Naranjo's adverse drug reaction probability scale (纳兰霍药物不良反应概率量表)
是
否 不清楚
之前是否有过确切的总结性报告 是否在使用可疑药物后出现的 给予可疑药物停药或特定拮抗剂后是否改善 再次使用可疑药物时是否再次出现 是否存在除了药物之外引起发热的情况 使用安慰剂后是否再次出现 是否在血液或其他体液中检测到已知的毒性浓度 是否给予可疑药物加量反应加剧或减量时减轻 患者使用同样或同类药物时曾出现过吗 是否任何客观证据证实的不良事件？
89Leabharlann DiagnosisWhat Why How
Potential infactions Failed antimicrobial therapy Drug itself
1例比阿培南引起药物热的病例分析 ppt课件
13
药物热在抗菌药治疗期间并不罕见，许多抗菌药都有较高的药物 热发生频率，尤其是β-内酰胺类。非B-内酰胺类抗菌药的药物热较 少见。
药物名称
青霉素
引起药热物频率 17％
头孢噻肟 15％
头孢唑肟 14％
头孢匹林 10％
头孢呋辛 8％
患者年龄越大药物热的发生频率越低，70岁的发生率为8.8％， 49岁或更年轻的发生率为18.7％
ppt课件
11
比阿培南是新型1β 甲基碳青霉烯类抗菌药物，对肾脱氢肽酶 的稳定性强于亚胺培南和美罗培南，不需与肾脱氢肽酶－Ⅰ抑制药 合用。
比阿培南相关的药物不良反应发生率约为10%左右，与其他 碳青霉烯类药物差异无统计学意义，主要表现为药物性肝损伤、血 白细胞减少、胃肠道反应，中枢神经系统症状以及皮疹。马序竹[1] 等报道过一例比阿培南药物热。
尿激酶粉针
用量 250ml 20ml
100ml 12mg
100ml 0.6g
0.9g 25U
用法 Ivgtt
频率 qd
Ivgtt
Qd
Ivgtt
Bid
im
临时
胸腔注入 临时
ppt课件
5
白细胞 16.8×109/L、 中性粒细胞百分 比 78.5%， CRP 132.46mg/L， PCT 1.99ng/ml， CT示右侧胸腔积 液，抽液治疗。
[2] 李春梅. 抗生素致药物热47例分析[J]. 安徽医学, 2011, 32(2): 204
ppt课件
10
患者情况符合诊断依据的①④，因感染发热应用抗生素后体温下 降，继续用药体温再次升高找不到其他原因，且停用可疑药物后体 温逐渐下降。
患者入院治疗8天后，病情稳定，在5月31日体温再次回升，6月 1日达到38.2℃，6月2日在停用比阿培南，更换为莫西沙星，且其 他药物不变的情况下，患者体温恢复正常。所以考虑是比阿培南引 起的药物热。
药物热在抗菌药治疗期间并不罕见，许多抗菌药都有较高的药物 热发生频率，尤其是β-内酰胺类。非B-内酰胺类抗菌药的药物热较 少见。
药物名称
青霉素
引起药热物频率 17％
头孢噻肟 15％
头孢唑肟 14％
头孢匹林 10％
头孢呋辛 8％
患者年龄越大药物热的发生频率越低，70岁的发生率为8.8％， 49岁或更年轻的发生率为18.7％
ppt课件
11
比阿培南是新型1β 甲基碳青霉烯类抗菌药物，对肾脱氢肽酶 的稳定性强于亚胺培南和美罗培南，不需与肾脱氢肽酶－Ⅰ抑制药 合用。
比阿培南相关的药物不良反应发生率约为10%左右，与其他 碳青霉烯类药物差异无统计学意义，主要表现为药物性肝损伤、血 白细胞减少、胃肠道反应，中枢神经系统症状以及皮疹。马序竹[1] 等报道过一例比阿培南药物热。
尿激酶粉针
用量 250ml 20ml
100ml 12mg
100ml 0.6g
0.9g 25U
用法 Ivgtt
频率 qd
Ivgtt
Qd
Ivgtt
Bid
im
临时
胸腔注入 临时
ppt课件
5
白细胞 16.8×109/L、 中性粒细胞百分 比 78.5%， CRP 132.46mg/L， PCT 1.99ng/ml， CT示右侧胸腔积 液，抽液治疗。
[2] 李春梅. 抗生素致药物热47例分析[J]. 安徽医学, 2011, 32(2): 204
ppt课件
10
患者情况符合诊断依据的①④，因感染发热应用抗生素后体温下 降，继续用药体温再次升高找不到其他原因，且停用可疑药物后体 温逐渐下降。
患者入院治疗8天后，病情稳定，在5月31日体温再次回升，6月 1日达到38.2℃，6月2日在停用比阿培南，更换为莫西沙星，且其 他药物不变的情况下，患者体温恢复正常。所以考虑是比阿培南引 起的药物热。
(医学课件)药物热
药物热与凋亡的关系
凋亡细胞
药物引起的免疫反应可导致组织损伤和细胞凋亡，这些凋亡 细胞可释放热源物质，如花生四烯酸、组胺等，进一步刺激 机体产生发热反应。
凋亡信号通路
药物可能通过激活凋亡信号通路如caspase-1、caspase-3等 ，促进凋亡细胞的释放和清除，从而影响机体发热反应的进 程。
03
的变化。
注意并发症
药物热可能伴有其他并发症， 如感染、脏器损伤等，应注意
鉴别诊断和及时治疗。
及时就医
出现药物热症状时，应及时就 医，以免延误治疗。
05
研究进展
新的研究方法和发现
采用新的技术手段如大数据分析、人工智能等方法，对药 物热的发生机制、影响因素和防治措施等进行深入研究。
针对传统医学文献进行全面梳理和综合分析，挖掘药物热 的内因和外因，揭示其发病机制和传播规律。
与抗癌药物热的鉴别
抗癌药物热常在使用抗癌药物后数小时至数天内出现，表现为高热、寒战、头痛 、肌肉疼痛等严重反应，而其他药物热则表现较轻。
04
治药物热后，应立即停用 一切可疑药物，避免病情加重
。
物理降温
药物热患者一般仅需物理降温， 如冰敷、酒精擦浴等，可有效降 低体温。
对现有研究的批判和展望
对现有研究进行全面评估，发现研究存在的不足之处，如缺乏高质量的临床试验 和研究设计不严谨等问题。
针对现有研究的不足，提出改进和完善的建议，展望未来研究方向和重点，推动 药物热研究的科学性和可靠性。
研究的前沿和热点
将药物热与其他医学领域进行交叉学科研究，从多角度探究 药物热的发病机制、影响因素和防治措施。
药物热
xx年xx月xx日
contents
目录
药物性发热护理PPT课件
01
发热：体温升 高，通常在 38℃以上
02
寒战：体温波 动，伴有寒战、
发冷
03
头痛：头痛、 头晕、乏力
04
肌肉酸痛：全 身肌肉酸痛，
关节疼痛
05
胃肠道反应： 恶心、呕吐、
腹泻
06
皮疹：皮肤出 现红斑、瘙痒、
皮疹
07
神经系统症状： 烦躁不安、失 眠、意识模糊
08
心血管系统症 状：心悸、胸 闷、心律失常
03
鼓励患者多喝水，补充水分， 促进药物代谢
04
加强皮肤护理，保持皮肤清 洁干燥，预防感染
05
指导患者正确使用退热药物， 避免滥用药物
06
加强健康教育，提高患者对 药物性发热的认识和预防意
识
持续改进
定期评估药物性发热护 A
理效果
加强护理人员培训，提 C
高护理水平
持续收集药物性发热护理 E
案例，进行总结和分享
药物治疗：根据病 情选择合适的解热 镇痛药物，如阿司 匹林、对乙酰氨基 酚等
加强护理：保持室 内空气流通，保持 患者皮肤清洁干燥， 预防感染
心理护理：关心患 者心理状况，给予 安慰和鼓励，减轻 患者焦虑和恐惧
护理建议
01密切观察患者体温变化，来自 时采取降温措施02保持室内温度适中，避免过 热或过冷
05
护理效果：体温变化、症状 缓解、患者满意度等
02
药物性发热症状：发热程度、 持续时间、伴随症状等
04
护理措施：降温方法、药物 调整、健康教育等
护理过程
观察患者症状：监测 体温、脉搏、呼吸等
生命体征
评估病情：了解药物 性发热的原因、程度、
持续时间等
(医学课件)药物热
01
药物不良反应是药物热另一个常见原因，通常由药物的副作用 引起。
02
不同药物可能出现不同的不良反应，有些药物可能产生胃肠道
反应，有些药物可能导致肝功能异常等。
通常药物不良反应在停药后会消失，但有些不良反应可能需要
03
采取特殊治疗措施才能缓解。
药物相互作用
1
多种药物同时使用可能会产生药物相互作用。
医生会观察患者的体征 ，如体温、脉搏、呼吸 等，以确定是否有发热 等症状。
医生可能会进行血常规 、尿常规等实验室检查 ，以帮助确定发热的原 因。
在怀疑是药物引起发热 的情况下，医生可能会 建议停药或换用其他药 物进行试验，以确定是 否为药物热。
在某些情况下，医生可 能会进行其他特殊的检 查，如病理学检查、影 像学检查等，以帮助确 定发热的原因。
药物热的发生。
还有部分药物热可能与其他 疾病有关，如感染、肿瘤等
。
03
药物热的治疗
治疗方法
物理降温
使用冰袋、酒精擦浴等物理降 温措施，可有效降低体温。
补液治疗
通过口服或静脉补液，纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
对症治疗
针对引起药物热的其他症状进行相 应治疗。
注意事项
监测体温
密切观察体温变化，如持续高 热应立即就医。
02
药物热的类型
药物过敏
1
药物过敏反应是药物热最常见的原因之一，通 常由免疫系统对药物成分的过度反应引起。
2
常见的药物过敏反应包括皮疹、呼吸急促、呕 吐、喉头水肿等，严重时可能导致休克或死亡 。
3
药物过敏反应的严重程度因人而异，有些人可 能会出现不良反应但对药物过敏反应却很轻微 。
药物不良反应
药物热 PPT课件
某些个体先天性生化代谢缺陷所致：如 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者,使用伯氨喹 啉等药物后，可引起溶血性贫血和发热.
患者可伴有皮疹，关节痛，嗜酸性粒细 胞增多，哮喘等。
致病药物
广义而言：任何药物均可能在制造或使 用过程中，由于微生物,内毒素或其它物 质等,污染而引起用药者发热。尽管非药 物本身所致，但却与用药有关。几乎所 有药物都能通过这种机制引起药物热。
药物热的预防非常重要！ 合理用药.
临床上药物热Βιβλιοθήκη 其它发热鉴别感染性发热：感染性发热时可发现明显 的感染灶，药物热则没有；药物热引起 高热时一般精神状态良好，不伴有心率 加快。
热源反应：热源反应有寒战、高热伴有 明显全身症状。一般与用药时间过长短 无关，发生的日期不定。
出血吸收热：血液被机体吸收所致的吸 收热一般在2-3天出现。体温在38℃左右， 一般不高于39℃，多在5-14天后恢复。
最为常见的药物：磺胺类、两性霉素B、青霉素 类、博莱霉素、更生霉素、青霉胺、抗组胺药、 甲基多巴、苯妥因钠、阿托品、水杨酸类、甲 状腺素、肾上腺素等。
较常见的药物：头孢菌素类、利福平、链霉素、 别嘌醇、硫唑嘌呤、西米替丁、丙基硫氧嘧啶、 肝素等。
偶见致病药物：氯霉素、四环素、洋地黄类、胰 岛素、中药等。
药物热 PPT课件
药物热是由于患者因使用某一种
或多种药物而直接或间接引起的发热， 是临床最常见的不良反应之一，亦为发
热的常见病因。
药物热的发生机理
药物在制作或使用过程中的污染物：微 生物、内毒素，最常见的是注射剂受污 染而产生的输液反应。
给药途径：静脉给药时引起的静脉炎导 致发热，肌注时因局部引发无菌性脓肿 导致发热。
不恰当地使用静脉输液治疗是医院内安全 注射的一大隐患.合理地使用静脉输液需 要完善医、药、护之间的合作.
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Patel R A, Gallagher J C. Drug fever[J]. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 2010, 30(1): 57-69.
特异质反应：在某些患者，药物特异质发热反应是由遗传信息介导的 。比如氟烷类药物，异氟醚和安氟醚。一般认为，由于基因缺陷导致 钙离子释放进入肌浆（muscle myoplasm），导致增强产热性代谢反 应所致。这时急救必须立即用丹曲林防止组织损伤。在缺乏6-磷酸葡 萄糖脱氢酶的患者中，有些药物引起溶血的同时引起发热。比如磺胺 类、抗疟药、呋喃妥因、氟喹诺酮类及氯霉素。
依据纳兰霍评分，可能的报告占33%、很可能的报告 占47%、确定的报告占20%。年龄＜18占16%，＞65岁 占29%，男女比例相当。约有70%的患者存在健康问题 ，比如冠心病24%、癌症患者16%、内分泌疾病10%。 用药12h后出现发热占11%，10d内出现占74%。
Drug Fever from Antimicrobial
药物热
抗感染专业学员：迪力夏提 NCBI数据库 3篇
目录
01 定义 药物热的特点
02 常见药物 国外报道
03 流行病学
04 发生机制
05 药物热 的诊断
06 药物热的治疗
在美国的发生率 目前研究较清楚的5种机制 重点NARANJO's评分表 预防与治疗的现状
药物热是在使用药物的 过程中出现的，并停药后 自行消失，仔细的临床评 估和实验室检查未找到原 因的一种发热反应。
Medicine (17508460), 2011, 72(4).
The Naranjo's adverse drug reaction
probability scale
(纳兰霍药物不良反应概率量表是)
否
不清 楚
之前是否有过确切的总结性报告
+1 0
0
是否在使用可疑药物后出现的
+2 -1
0
给予可疑药物停药或特定拮抗剂后是否 改善
药物热特点：
任何药都能引起，任何人都会发生 因缺乏标准的诊断，易引导错误治疗 增加住院天数 增加诊断费用
Epidemiology
药物不良反应发生率
Hale Waihona Puke 15% 85%医疗不良 事件
药物不良 事件
5%
药品不良
反应
药物热
95%
诊断方法尚未成熟，因此实际的发生率是更
抗微生物药物 青霉素类 头孢菌素类
抗肿瘤药物
Agents
抗菌药物相关性发热的定义：使用抗菌药物后出 现发热并持续2d以上，患者无临床症状，实验室检查 和其他评估中未找到原因，无需采取其他措施，停药 后回复正常。
一项纳入390例接受静脉使用抗 菌药物超过7d的肺炎患者调查 中，有51（13%）例患者发生 了药物热。引起药物热的药物 依次为：
一项111例，静脉使用β-内酰胺类抗菌药物的囊性纤维化患
阴患性发者热无的特程殊不和 现中 。适枢神经系统药物18.5d后出
撤血药液度后C和迅RP脉速升搏恢高复②不WC正RB成PC常、、比血N范、沉例的升围升高高和有乳时酸候脱可氢见酶，的
培养不呈相关 升高在一半的患者是可见的。约 90%的患者转氨酶升高低于2倍
Milliken D, Roosinovich E, Wilton H, et al. Drug fever and DURELSNS。syndrome[J]. British Journal of Hospital
超敏反应：此反应很可能由药物或其产物介导的免疫反应有关。结合 补体循环抗体 - 抗原复合物的形成可以从粒细胞刺激热原的释放，导 致发热。对于过敏反应发展为药物热的第二个机制是通过T淋巴细胞 免疫反应和细胞免疫功能有关。细胞免疫机制：大量产生非内源性致 热源，作用在血液和组织中的巨细胞并促进其产生内源性致热源使体 温升高。
新发感染、引起发热的其他情况下，体温升高超过38℃，并
物后的72h，体温恢复正常。引起药物热的药物依次为：
1. 哌拉西林
35.5%
2. 亚胺培南西司他丁钠
心血管药物 免疫抑制剂
Mechanismis
影响体温调节中枢：多种药物通过增加热源或限制散热来阻断 体温调节。比如左甲状腺素钠促进人体代谢率，增加热源而引起 发热。 药物在制备、使用相关：药物生产过程中未被清除的致热源或药 物本身有内在致热活性，诱导IL-1等释放而引起发热。输液相关 性静脉炎可能会诱导炎症反应，促进释放细胞内致热源，引起发 热。 在输液过程中或输完数小时内出现 与药物的药理作用相关的发热：有时药物的药理作用也会引起发 热，比如使用普鲁卡因青霉素治疗梅毒时的赫氏反应。内毒素作 为一种脂多糖，存在并组成革兰氏阴性菌细胞壁，当细菌被嗜酸 性粒细胞消化后释放入血而引起发热。发热出现在初次给药后的 6-8h。另一种为抗肿瘤药物，当抗肿瘤药物破坏癌细胞后释放的 内源性致热原刺激下丘脑体温调节中枢而引起发热。
f+e1ver[J].
Dru0g
safety,
0
评分结果 判定： -4-0分为可 疑，1-4分 可能， 5-8分很可 能，＞9分 确定
从法国药物警戒数据库中搜索到真正的药物热不良
反应报告有174例，占20年内报道的不良反应的0.05%。 其中，三篇的数据不可用，四篇文献的纳兰霍药物不良 反应概率量评分结果为可疑，因此最终纳入了167例报告 。
+1
0
0
再次使用可疑药物时是否再次出现
+2 -1
0
是否存在除了药物之外引起发热的情况 -1 +2
0
使用安慰剂后是否再次出现
-1 +1
0
是否在血液或其他体液中检测到已知的 毒性浓度
+1
0
0
是否给予可疑药物加量反应加剧或减量 时减轻 Vodovar D, LeBeller C, Mégarbane B, et al. Drug
Diagno sis
Wh at Wh
Potential infactions Failed antimicrobial ther Drug itself
Diagnosis
① 使用的药物不同，发生的时间也
有所不同，如抗菌药物一般用药
持续发热 多重
后的1w左右发生、抗肿瘤药物引 起的发热一般在用药后数12h至 6d左右出现。而心血管药物44d
特异质反应：在某些患者，药物特异质发热反应是由遗传信息介导的 。比如氟烷类药物，异氟醚和安氟醚。一般认为，由于基因缺陷导致 钙离子释放进入肌浆（muscle myoplasm），导致增强产热性代谢反 应所致。这时急救必须立即用丹曲林防止组织损伤。在缺乏6-磷酸葡 萄糖脱氢酶的患者中，有些药物引起溶血的同时引起发热。比如磺胺 类、抗疟药、呋喃妥因、氟喹诺酮类及氯霉素。
依据纳兰霍评分，可能的报告占33%、很可能的报告 占47%、确定的报告占20%。年龄＜18占16%，＞65岁 占29%，男女比例相当。约有70%的患者存在健康问题 ，比如冠心病24%、癌症患者16%、内分泌疾病10%。 用药12h后出现发热占11%，10d内出现占74%。
Drug Fever from Antimicrobial
药物热
抗感染专业学员：迪力夏提 NCBI数据库 3篇
目录
01 定义 药物热的特点
02 常见药物 国外报道
03 流行病学
04 发生机制
05 药物热 的诊断
06 药物热的治疗
在美国的发生率 目前研究较清楚的5种机制 重点NARANJO's评分表 预防与治疗的现状
药物热是在使用药物的 过程中出现的，并停药后 自行消失，仔细的临床评 估和实验室检查未找到原 因的一种发热反应。
Medicine (17508460), 2011, 72(4).
The Naranjo's adverse drug reaction
probability scale
(纳兰霍药物不良反应概率量表是)
否
不清 楚
之前是否有过确切的总结性报告
+1 0
0
是否在使用可疑药物后出现的
+2 -1
0
给予可疑药物停药或特定拮抗剂后是否 改善
药物热特点：
任何药都能引起，任何人都会发生 因缺乏标准的诊断，易引导错误治疗 增加住院天数 增加诊断费用
Epidemiology
药物不良反应发生率
Hale Waihona Puke 15% 85%医疗不良 事件
药物不良 事件
5%
药品不良
反应
药物热
95%
诊断方法尚未成熟，因此实际的发生率是更
抗微生物药物 青霉素类 头孢菌素类
抗肿瘤药物
Agents
抗菌药物相关性发热的定义：使用抗菌药物后出 现发热并持续2d以上，患者无临床症状，实验室检查 和其他评估中未找到原因，无需采取其他措施，停药 后回复正常。
一项纳入390例接受静脉使用抗 菌药物超过7d的肺炎患者调查 中，有51（13%）例患者发生 了药物热。引起药物热的药物 依次为：
一项111例，静脉使用β-内酰胺类抗菌药物的囊性纤维化患
阴患性发者热无的特程殊不和 现中 。适枢神经系统药物18.5d后出
撤血药液度后C和迅RP脉速升搏恢高复②不WC正RB成PC常、、比血N范、沉例的升围升高高和有乳时酸候脱可氢见酶，的
培养不呈相关 升高在一半的患者是可见的。约 90%的患者转氨酶升高低于2倍
Milliken D, Roosinovich E, Wilton H, et al. Drug fever and DURELSNS。syndrome[J]. British Journal of Hospital
超敏反应：此反应很可能由药物或其产物介导的免疫反应有关。结合 补体循环抗体 - 抗原复合物的形成可以从粒细胞刺激热原的释放，导 致发热。对于过敏反应发展为药物热的第二个机制是通过T淋巴细胞 免疫反应和细胞免疫功能有关。细胞免疫机制：大量产生非内源性致 热源，作用在血液和组织中的巨细胞并促进其产生内源性致热源使体 温升高。
新发感染、引起发热的其他情况下，体温升高超过38℃，并
物后的72h，体温恢复正常。引起药物热的药物依次为：
1. 哌拉西林
35.5%
2. 亚胺培南西司他丁钠
心血管药物 免疫抑制剂
Mechanismis
影响体温调节中枢：多种药物通过增加热源或限制散热来阻断 体温调节。比如左甲状腺素钠促进人体代谢率，增加热源而引起 发热。 药物在制备、使用相关：药物生产过程中未被清除的致热源或药 物本身有内在致热活性，诱导IL-1等释放而引起发热。输液相关 性静脉炎可能会诱导炎症反应，促进释放细胞内致热源，引起发 热。 在输液过程中或输完数小时内出现 与药物的药理作用相关的发热：有时药物的药理作用也会引起发 热，比如使用普鲁卡因青霉素治疗梅毒时的赫氏反应。内毒素作 为一种脂多糖，存在并组成革兰氏阴性菌细胞壁，当细菌被嗜酸 性粒细胞消化后释放入血而引起发热。发热出现在初次给药后的 6-8h。另一种为抗肿瘤药物，当抗肿瘤药物破坏癌细胞后释放的 内源性致热原刺激下丘脑体温调节中枢而引起发热。
f+e1ver[J].
Dru0g
safety,
0
评分结果 判定： -4-0分为可 疑，1-4分 可能， 5-8分很可 能，＞9分 确定
从法国药物警戒数据库中搜索到真正的药物热不良
反应报告有174例，占20年内报道的不良反应的0.05%。 其中，三篇的数据不可用，四篇文献的纳兰霍药物不良 反应概率量评分结果为可疑，因此最终纳入了167例报告 。
+1
0
0
再次使用可疑药物时是否再次出现
+2 -1
0
是否存在除了药物之外引起发热的情况 -1 +2
0
使用安慰剂后是否再次出现
-1 +1
0
是否在血液或其他体液中检测到已知的 毒性浓度
+1
0
0
是否给予可疑药物加量反应加剧或减量 时减轻 Vodovar D, LeBeller C, Mégarbane B, et al. Drug
Diagno sis
Wh at Wh
Potential infactions Failed antimicrobial ther Drug itself
Diagnosis
① 使用的药物不同，发生的时间也
有所不同，如抗菌药物一般用药
持续发热 多重
后的1w左右发生、抗肿瘤药物引 起的发热一般在用药后数12h至 6d左右出现。而心血管药物44d