肝内外胆管结石的护理PPT课件
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肝内外胆管结石护理PPT课件
1.保持伤口敷料干燥，每日更 换。 2.若有胆汁渗漏，应及时更换 敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软 膏，减少胆盐对皮肤的刺激
T管引流的目的
保持T管引流通畅
T管一般放置时间
保持伤口敷料干燥
01
02
03
04
1.引流胆汁，降低胆道 压力，防止胆汁渗漏， 感染 2.支撑胆道 3.术后可经T管进行胆管 造影，了解胆道是否有 残余结石等情况 4.术后可通过局部窦道 处理残余结石
护理诊断
1.疼痛 与手术创口有关 2.营养失调：与患者禁食有关 3.皮肤完整性受损的危险 因胆道梗阻致皮肤 黄染及术后胆汁渗漏有关 4.体液不足 与禁食有关
护理措施
药物护理
THANK YOU
SUCCESS
2020/9/30
【用法用量】成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg,尽可能缓慢给药(1分钟 以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用.并根据年龄,症状适当增 减用量.一般情况下,本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用. 【不良反应】 1、严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴 意识障碍的抽搐。 2、在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再 生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。
1.随时调整引流管道的位 置，以免发生折叠，扭曲 等现象。 2.一般取半坐卧位，以利 于分泌物的引流 3.如管道内部堵塞，应及 时与医生联系，进行相应 的处理
1.保持伤口敷料干燥，每 日更换。 2.若有胆汁渗漏，应及时 更换敷料，局部皮肤涂抹 氧化锌软膏，减少胆盐对 皮肤的刺激
为10-14天，此时 胆总管下端水肿消 退，胆汁引流渐恢 复通畅
3、一般的不良反应： （1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血； （2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠 出血； （3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒； （4）循环系统：偶见血压上升、心悸； （5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应； （6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。 【禁 忌】 1．消化道溃疡患者； 2．严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者； 3．严重的心衰、高血压患者； 4．对本制剂成分有过敏史的患者； 5．阿司匹林哮喘，或有既往史的患者； 6．正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
肝内外胆管结石的护理 ppt课件
16
护理措施
引流管护理 ①引流管妥善固定，定时挤压保持引流管通畅。 ②加强观察引流液的颜色、性状和量 ③引流管标识明确，悬挂防脱管标识。 ④预防感染，定期更换引流袋，更换时严格执行无
菌操作。引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖（T 管），保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎 症反应。 ⑤平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站 立或行走时不可高于腹部手术切口（T管及文氏引 流管）或膀胱位置（导尿管）逆流引起感染。
17
护理措施
T管的护理
1.放置T管的目的和作用： ①引流胆汁和减压 ②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石
和造影
2.T管的护理： ①加强观察 ②妥善固定，引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁，，
以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出。 ③保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠及受压，定期从引流
管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
31
病因
胆道感染：胆汁淤积、寄生虫或细菌等引起胆道感染 胆道异物：如虫卵和蛔虫的尸体亦可成为结石的核心 胆道梗阻 代谢异常:胆汁中胆固醇浓度明显增高 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤 其他：雌激素可促进胆汁中胆固醇过饱和。
32
相关检查
B超：是诊断胆道疾病的首选方法 超声内镜EUS:是一种直视性的腔内超声技术 放射学检查：经内镜胰胆管造影ERCP、PTC、MRCR 胆道造影 胆道镜检查
包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统常见病和多发病。 在我国，胆石症的患病率为0.9%~至10.1%，平均5.6%，女性与男 性的比例为2.57：1。
29
胆石症
胆石症的分类：
（按结石所在部位） 胆囊结石 肝内胆管结石 肝外胆管结石
护理措施
引流管护理 ①引流管妥善固定，定时挤压保持引流管通畅。 ②加强观察引流液的颜色、性状和量 ③引流管标识明确，悬挂防脱管标识。 ④预防感染，定期更换引流袋，更换时严格执行无
菌操作。引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖（T 管），保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎 症反应。 ⑤平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站 立或行走时不可高于腹部手术切口（T管及文氏引 流管）或膀胱位置（导尿管）逆流引起感染。
17
护理措施
T管的护理
1.放置T管的目的和作用： ①引流胆汁和减压 ②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石
和造影
2.T管的护理： ①加强观察 ②妥善固定，引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁，，
以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出。 ③保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠及受压，定期从引流
管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
31
病因
胆道感染：胆汁淤积、寄生虫或细菌等引起胆道感染 胆道异物：如虫卵和蛔虫的尸体亦可成为结石的核心 胆道梗阻 代谢异常:胆汁中胆固醇浓度明显增高 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤 其他：雌激素可促进胆汁中胆固醇过饱和。
32
相关检查
B超：是诊断胆道疾病的首选方法 超声内镜EUS:是一种直视性的腔内超声技术 放射学检查：经内镜胰胆管造影ERCP、PTC、MRCR 胆道造影 胆道镜检查
包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统常见病和多发病。 在我国，胆石症的患病率为0.9%~至10.1%，平均5.6%，女性与男 性的比例为2.57：1。
29
胆石症
胆石症的分类：
（按结石所在部位） 胆囊结石 肝内胆管结石 肝外胆管结石
肝胆管结石护理课件
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CATALOGUE
肝胆管结石的护理
一般护理
01
休息与活动
02 饮食护理
03 病情观察
疼痛护理
疼痛评估
疼痛缓解措施
心理支持
并发症的预防与护理
感染预防
胆道梗阻预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
定期检查胆道通畅情况，如有梗阻及 时处理。
出血预防
观察患者是否有出血症状，及时采取 止血措施。
CATALOGUE
肝胆管结石患者的心理护理与康复指导
心理护理
心理疏导
认知行为疗法 家庭支持
康复指 导
饮食指导
根据患者的具体情况制定饮食计 划，指导患者合理搭配营养，避 免高脂、高糖、高盐、高刺激性
食物。
运动康复
根据患者的身体状况制定运动康 复计划，鼓励患者进行适量的有
氧运动，提高身体免疫力。
生活习惯调整
适度运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于促进胆汁排泄，预 防结石形成。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，减轻压力和焦虑，有助于预防肝胆管结 石的发生。
定期检查与复查
定期进行肝胆B超检查
及早发现肝胆管结石，及时采取治疗措施。
定期复查
对于已经确诊的肝胆管结石患者，应定期进行复查，了解结石的变化情况，及时 调整治疗方案。
肝胆管结石护理课 件
目 录
• 肝胆管结石概述 • 肝胆管结石的护理 • 肝胆管结石患者的饮食与营养 • 肝胆管结石的预防与保健 • 肝胆管结石患者的心理护理与康复指导
contents
CATALOGUE
肝胆管结石概述
肝内外胆管结石外科治疗护理课件
费用较高，普及程度有限
详细描述
机器人手术系统的设备和手术 费用较高，目前普及程度有限 ，主要在一些大型医院开展。
其他治疗方法
总结词
药物治疗、体外震波碎石等
详细描述
除了以上几种手术治疗方法外，还有药物治疗、体外震波碎石等多种非手术治疗 方法可供选择。这些方法适用于特定类型的胆管结石或作为辅助治疗手段。
分类
根据结石的分布位置，肝内外胆 管结石可分为肝内胆管结石和肝 外胆管结石。
病因与发病机制
病因
肝内外胆管结石的病因较为复杂，主 要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤 积、胆道解剖结构异常等因素有关。
发病机制
肝内外胆管结石的形成是一个多因素 、多步骤的过程，涉及胆汁酸盐的沉 积、胆固醇的过饱和、晶体形成和聚 集等。
休息与活动
心理护理
适当休息，避免剧烈运动，待病情稳定后 逐渐增加活动量。
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情 绪，增强治疗信心。
THANKS
感谢观看
详细描述
腹腔镜手术需要使用专门的腹腔镜设备和手术器械，对手 术技术和经验要求较高，否则可能会出现并发症。
机器人手术
总结词
详细描述
总结词
高级别的微创手术，精准度高
机器人手术是一种更为先进的 微创治疗方法，通过使用机器 人手术系统进行操作。这种方 法具有更高的精准度和灵活性 ，能够减少手术创伤和术后并 发症。
03
肝内外胆管结石患者的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
对患者进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强治疗信 心。
术前评估
全面评估患者情况，了解 病史、用药史、过敏史等 ，为手术做好充分准备。
肝内外胆管结石护理查房PPT
肝内外胆管结石护理 查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肝内外胆管结石概述 • 肝内外胆管结石护理常规 • 肝内外胆管结石患者护理案例分析 • 肝内外胆管结石护理进展与展望
目录
Part
01
肝内外胆管结石概述
定义与分类
定义
肝内外胆管结石是指在肝内外胆 管内形成的结石，是一种常见的 胆道系统疾病。
感谢您的观看
分类
根据结石的分布位置，可分为肝 内胆管结石和肝外胆管结石；根 据结石的成分，可分为胆固醇结 石、胆色素结石和混合性结石。
病因与病理
病因
肝内外胆管结石的成因较为复杂，主要与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫、代谢异常 等因素有关。
病理
肝内外胆管结石可引起胆道梗阻、胆汁淤积，进而引发胆管炎、肝脓肿等并发症，严重 时可能导致肝功能衰竭和危及生命。
Part
02
肝内外胆管结石护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病 情状况和认知情况。
控制感染
对于有感染的患者，应积极控制 感染，改善患者的一般情况。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程及注意事项，缓解患 者紧张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成相关术前检查，如 心电图、胸片、肝肾功能等；做 好手术区域的皮肤准备，如备皮 、清洁等。
Part
04
肝内外胆管结石护理进展与展 望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
通过3D打印制作结石模型 ，帮助医生更直观地了解 结石位置和形态，为手术 提供更准确的指导。
机器人手术
利用机器人进行微创手术 ，减少手术创伤和并发症 ，提高手术成功率。
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肝内外胆管结石概述 • 肝内外胆管结石护理常规 • 肝内外胆管结石患者护理案例分析 • 肝内外胆管结石护理进展与展望
目录
Part
01
肝内外胆管结石概述
定义与分类
定义
肝内外胆管结石是指在肝内外胆 管内形成的结石，是一种常见的 胆道系统疾病。
感谢您的观看
分类
根据结石的分布位置，可分为肝 内胆管结石和肝外胆管结石；根 据结石的成分，可分为胆固醇结 石、胆色素结石和混合性结石。
病因与病理
病因
肝内外胆管结石的成因较为复杂，主要与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫、代谢异常 等因素有关。
病理
肝内外胆管结石可引起胆道梗阻、胆汁淤积，进而引发胆管炎、肝脓肿等并发症，严重 时可能导致肝功能衰竭和危及生命。
Part
02
肝内外胆管结石护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病 情状况和认知情况。
控制感染
对于有感染的患者，应积极控制 感染，改善患者的一般情况。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程及注意事项，缓解患 者紧张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成相关术前检查，如 心电图、胸片、肝肾功能等；做 好手术区域的皮肤准备，如备皮 、清洁等。
Part
04
肝内外胆管结石护理进展与展 望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
通过3D打印制作结石模型 ，帮助医生更直观地了解 结石位置和形态，为手术 提供更准确的指导。
机器人手术
利用机器人进行微创手术 ，减少手术创伤和并发症 ，提高手术成功率。
肝内外胆管结石护理查房课件
医生
健康教育：向患者及家属 讲解肝内外胆管结石的预
防和护理知识
效果评价
1
2
3
4
护理效果：患者症 状改善，生活质量
提高
护理措施：针对患 者病情制定个性化
护理方案
患者满意度：患者对 护理服务满意，愿意
推荐给其他患者
护理人员：护理人 员专业素质高，服
务态度好
肝内外胆管结石护理研究 进展
研究热点
01
02
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、保 持室内通风等
定期进行体检，及 时发现并治疗肝内 外胆管结石
遵医嘱进行药物治 疗，如抗感染、止 痛等药物的使用
定期进行复查，观 察病情变化，及时 调整治疗方案
健康教育
1
饮食指导：避免高脂肪、高胆固醇 食物，多吃蔬菜水果
患者满意度。
谢谢
了解肝内外胆管 结石患者的病情
和治疗情况
2020
03
04
指导护士进行 正确的护理操
作
2022
查房内容
01 患者基本信息：姓名、
年龄、性别、病史等
03 护理措施：饮食、活
动、用药等
02 病情评估：结石大小、
位置、症状等
04 健康教育：预防结石复
发、饮食注意事项等
05 护理效果评估：患者满
意度、病情改善情况等
02
病情描述：结石位 置、大小、数量等
04
护理效果：结石消 除、症状缓解等
护理方案
护理目标：减轻患者疼 痛，预防并发症，促进
结石排出
药物治疗：遵医嘱使用 止痛药、抗生素等药物
护理措施：保持患者卧 床休息，避免剧烈运动
健康教育：向患者及家属 讲解肝内外胆管结石的预
防和护理知识
效果评价
1
2
3
4
护理效果：患者症 状改善，生活质量
提高
护理措施：针对患 者病情制定个性化
护理方案
患者满意度：患者对 护理服务满意，愿意
推荐给其他患者
护理人员：护理人 员专业素质高，服
务态度好
肝内外胆管结石护理研究 进展
研究热点
01
02
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、保 持室内通风等
定期进行体检，及 时发现并治疗肝内 外胆管结石
遵医嘱进行药物治 疗，如抗感染、止 痛等药物的使用
定期进行复查，观 察病情变化，及时 调整治疗方案
健康教育
1
饮食指导：避免高脂肪、高胆固醇 食物，多吃蔬菜水果
患者满意度。
谢谢
了解肝内外胆管 结石患者的病情
和治疗情况
2020
03
04
指导护士进行 正确的护理操
作
2022
查房内容
01 患者基本信息：姓名、
年龄、性别、病史等
03 护理措施：饮食、活
动、用药等
02 病情评估：结石大小、
位置、症状等
04 健康教育：预防结石复
发、饮食注意事项等
05 护理效果评估：患者满
意度、病情改善情况等
02
病情描述：结石位 置、大小、数量等
04
护理效果：结石消 除、症状缓解等
护理方案
护理目标：减轻患者疼 痛，预防并发症，促进
结石排出
药物治疗：遵医嘱使用 止痛药、抗生素等药物
护理措施：保持患者卧 床休息，避免剧烈运动
胆管结石的护理PPT课件
需每天倾倒引流液，防止胆汁引流过多导致水、电解质紊乱，消化不 良导致营养不良，临床表现为面色苍白、乏力、厌食等症状 • 6.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时就医
27
护理诊断
术前护理诊断
• 舒适的改变----与胆道梗阻引起的腹痛有关 • 焦虑---- 与胆道疾病反复发作和担心预后
有关
28
舒适的改变
19
• 2.手术疗法护理
术前护理：做好备皮 药物试验 配血 各项检查等。 术后护理：
（1）执行手术后一般护理。 （2）观察要点：注意神志 生命体征 尿量及黄疸的变化，若黄疸逐渐 减退说明病情好转，若黄疸不减退或加重，应与医生联系。
观察腹部症状 体征变化。记录引流量的性状，量，判断有误胆汁渗 漏及出血发生。
17
护理措施
• 方法复杂，治疗后也易复发，鼓 励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑，恐惧紧张心理，树立增 强恢复健康的信心。 （2）观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时，呼吸脉搏增 快，每4小时测量并记录T P R BP。腹部体征，症状变化。及时了 解实验室检查结果。准确记录24小时出入量液体。 （3）饮食护理：低脂 高糖 高维生素易消化饮食。病情较重的急 性腹痛患者，禁食水，静脉补液，防止水电解质紊乱。
多见。
5
临床表现
• 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危， 完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感 染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹 部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前 也可以无明显症状，但由于饮食等因素导致 结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系 列症状：
• 上腹痛 • 寒战、高热
夏科三联征
（2）引流残余结石（3）支撑胆道
15
• （2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于胆总管扩 张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方法解除，但上段 胆管通畅者。
27
护理诊断
术前护理诊断
• 舒适的改变----与胆道梗阻引起的腹痛有关 • 焦虑---- 与胆道疾病反复发作和担心预后
有关
28
舒适的改变
19
• 2.手术疗法护理
术前护理：做好备皮 药物试验 配血 各项检查等。 术后护理：
（1）执行手术后一般护理。 （2）观察要点：注意神志 生命体征 尿量及黄疸的变化，若黄疸逐渐 减退说明病情好转，若黄疸不减退或加重，应与医生联系。
观察腹部症状 体征变化。记录引流量的性状，量，判断有误胆汁渗 漏及出血发生。
17
护理措施
• 方法复杂，治疗后也易复发，鼓 励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑，恐惧紧张心理，树立增 强恢复健康的信心。 （2）观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时，呼吸脉搏增 快，每4小时测量并记录T P R BP。腹部体征，症状变化。及时了 解实验室检查结果。准确记录24小时出入量液体。 （3）饮食护理：低脂 高糖 高维生素易消化饮食。病情较重的急 性腹痛患者，禁食水，静脉补液，防止水电解质紊乱。
多见。
5
临床表现
• 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危， 完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感 染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹 部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前 也可以无明显症状，但由于饮食等因素导致 结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系 列症状：
• 上腹痛 • 寒战、高热
夏科三联征
（2）引流残余结石（3）支撑胆道
15
• （2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于胆总管扩 张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方法解除，但上段 胆管通畅者。
肝内胆管结石护理PPT课件
并发症预防：预防感染、出血等并发症
生活质量提高：患者恢复正常生活，提高生活质量
心理支持：提供心理支持，减轻患者心理压力
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、酗酒等不良习惯
02
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇饮食
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
04
加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
05
早期发现和治疗
定期体检：定期进行肝胆B超检查，发现早期肝内胆管结石
01
及时治疗：发现肝内胆管结石后，及时进行治疗，避免病情恶化
治疗方法：药物治疗、手术治疗、微创治疗等
微创治疗：ERCP、EST等微创手术
诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查
肝内胆管结石护理要点
2
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食，避免油腻食物
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
药物护理：遵医嘱使用抗感染、解痉等药物
病情观察：密切观察患者生命体征，及时发现异常情况
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察病情，及时处理并发症
饮食指导，避免油腻食物
心理护理，减轻患者心理压力
定期复查，监测病情变化
饮食护理
B
D
A
C
E
饮食原则：清淡、易消化、低脂肪、高纤维
避免食物：油腻、辛辣、刺激性食物
水分补充：多喝水，保持充足的水分摄入
食物选择：蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、低糖食物
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
肝内胆管结石预防措施
3
生活方式调整
生活质量提高：患者恢复正常生活，提高生活质量
心理支持：提供心理支持，减轻患者心理压力
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、酗酒等不良习惯
02
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇饮食
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
04
加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
05
早期发现和治疗
定期体检：定期进行肝胆B超检查，发现早期肝内胆管结石
01
及时治疗：发现肝内胆管结石后，及时进行治疗，避免病情恶化
治疗方法：药物治疗、手术治疗、微创治疗等
微创治疗：ERCP、EST等微创手术
诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查
肝内胆管结石护理要点
2
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食，避免油腻食物
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
药物护理：遵医嘱使用抗感染、解痉等药物
病情观察：密切观察患者生命体征，及时发现异常情况
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察病情，及时处理并发症
饮食指导，避免油腻食物
心理护理，减轻患者心理压力
定期复查，监测病情变化
饮食护理
B
D
A
C
E
饮食原则：清淡、易消化、低脂肪、高纤维
避免食物：油腻、辛辣、刺激性食物
水分补充：多喝水，保持充足的水分摄入
食物选择：蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、低糖食物
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
肝内胆管结石预防措施
3
生活方式调整
肝内外胆管结石病人的护理(1)【共21张PPT】
1、注意观察其有无腹痛、寒战、发热、黄疸、恶心呕吐、休克等现象，警惕 感染性休克及败血症发生。
2、如体温高达40℃以上，应按医嘱使用抗生素及退热药，予静脉输 液、体表冰敷、冰盐水灌肠等降温处理；
3、如出现感染性休克征兆，立即抗感染、抗休克，做好术前准备。 4、手术后监测生命体征、尿量，注意各引流管引流液的性质、量，倾 听患者主诉，密切观察病情变化，警惕窒息、休克、肺水肿、心功 不全、胆汁性腹膜炎、腹腔积液、褥疮等并发症发生。
护理措施
观察病情 术前护理 生活护理
心理护理
饮食护理
术后护理 出院指导
心理护理
患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树立
治 疗信心。告知患者在炎症控制后医生会择期手术，说明术前准备
的目的，让其懂得术前配合 常识，以同样疾病术后恢复良好的患者 3、黄疸患者因胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒时，用温水洗净皮肤后擦止痒合剂，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
1、胆囊内的结石为胆囊结石。
5、在患者试夹“T”管期间，仍须注意有无夏科氏三联征或五联征出现。 1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
临床表现：1、一般平时无症状或仅有上腹不适。
6、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。 2、结石造成胆管梗阻可有Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。
2 、对带“T”管出院的患者进行“T”管护理示教，避免“T”管阻塞、脱出及胆道逆行感染.
3 、如出现腹痛、发热、黄疸等不适须马上来医院就诊，腹痛时勿乱用止痛剂，以免误诊，定期复诊。
3 、如出现腹痛、发热、黄疸等不适须马上来医院就诊，腹痛时勿乱用止痛剂，以免误诊，定期复诊。
2、如体温高达40℃以上，应按医嘱使用抗生素及退热药，予静脉输 液、体表冰敷、冰盐水灌肠等降温处理；
3、如出现感染性休克征兆，立即抗感染、抗休克，做好术前准备。 4、手术后监测生命体征、尿量，注意各引流管引流液的性质、量，倾 听患者主诉，密切观察病情变化，警惕窒息、休克、肺水肿、心功 不全、胆汁性腹膜炎、腹腔积液、褥疮等并发症发生。
护理措施
观察病情 术前护理 生活护理
心理护理
饮食护理
术后护理 出院指导
心理护理
患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树立
治 疗信心。告知患者在炎症控制后医生会择期手术，说明术前准备
的目的，让其懂得术前配合 常识，以同样疾病术后恢复良好的患者 3、黄疸患者因胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒时，用温水洗净皮肤后擦止痒合剂，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
1、胆囊内的结石为胆囊结石。
5、在患者试夹“T”管期间，仍须注意有无夏科氏三联征或五联征出现。 1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
临床表现：1、一般平时无症状或仅有上腹不适。
6、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。 2、结石造成胆管梗阻可有Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。
2 、对带“T”管出院的患者进行“T”管护理示教，避免“T”管阻塞、脱出及胆道逆行感染.
3 、如出现腹痛、发热、黄疸等不适须马上来医院就诊，腹痛时勿乱用止痛剂，以免误诊，定期复诊。
3 、如出现腹痛、发热、黄疸等不适须马上来医院就诊，腹痛时勿乱用止痛剂，以免误诊，定期复诊。
肝内外胆管结石护理PPT课件
肝内外胆管结石
学习目标
1 掌握胆道的特殊检查与护理，常见胆道 疾病患者的临床表现及护理措施
2 熟悉胆道疾病患者的治疗要点，护理评 估，护理诊断
目录
• 肝内外胆管结石简要介 绍
• 选择病例原因 • 个案选择 • 个案选择原因 • 自我总结 • 参考文献
1 概念
肝内外胆管结石
肝内胆总管结石
范围
局限于一叶或一段肝内
T管的护理
Part
1
T管概念
胆管手术的病人，在胆总管切开 处放置“T管”，一端通向肝管， 一端通向十二指肠。一般在胆囊 切除术+胆道探查术使用即防止在 胆总管内引流胆汁的，由腹壁戳 口穿出体外接引流液。
目录
1
T管引流的目的
3 保持伤口敷料干燥
5
T管拔管指征
2 保持T管引流通畅
4 T管一般放置时间
术后情况：
Part
2
现病史 8-01
于9：30分在全麻下行LC+胆道探查+T 管引流术，术后生命体征正常，留置胃管引 出黄色胃液，留置尿管引出黄色尿液，腹腔 引流管引出淡红色液体，T管引出黄色胆汁。 日常生活能力评定40分。予禁食、抗炎、止 痛、营养等对症治疗。
Part
3
现病史
8-3患者肛门已排气、未排便，指导患者 全流质饮食。进食后无腹胀、腹痛。8-8 拔除腹腔引流管。8-9患者带T管出院。
6
严密观察引流袋
T管引流的目的
01
1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏，感 染 2.支撑胆道 3.术后可经T管进行胆管造影，了解胆道是否有残 余结石等情况 4.术后可通过局部窦道处理残余结石
Part
9
入院诊断
学习目标
1 掌握胆道的特殊检查与护理，常见胆道 疾病患者的临床表现及护理措施
2 熟悉胆道疾病患者的治疗要点，护理评 估，护理诊断
目录
• 肝内外胆管结石简要介 绍
• 选择病例原因 • 个案选择 • 个案选择原因 • 自我总结 • 参考文献
1 概念
肝内外胆管结石
肝内胆总管结石
范围
局限于一叶或一段肝内
T管的护理
Part
1
T管概念
胆管手术的病人，在胆总管切开 处放置“T管”，一端通向肝管， 一端通向十二指肠。一般在胆囊 切除术+胆道探查术使用即防止在 胆总管内引流胆汁的，由腹壁戳 口穿出体外接引流液。
目录
1
T管引流的目的
3 保持伤口敷料干燥
5
T管拔管指征
2 保持T管引流通畅
4 T管一般放置时间
术后情况：
Part
2
现病史 8-01
于9：30分在全麻下行LC+胆道探查+T 管引流术，术后生命体征正常，留置胃管引 出黄色胃液，留置尿管引出黄色尿液，腹腔 引流管引出淡红色液体，T管引出黄色胆汁。 日常生活能力评定40分。予禁食、抗炎、止 痛、营养等对症治疗。
Part
3
现病史
8-3患者肛门已排气、未排便，指导患者 全流质饮食。进食后无腹胀、腹痛。8-8 拔除腹腔引流管。8-9患者带T管出院。
6
严密观察引流袋
T管引流的目的
01
1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏，感 染 2.支撑胆道 3.术后可经T管进行胆管造影，了解胆道是否有残 余结石等情况 4.术后可通过局部窦道处理残余结石
Part
9
入院诊断
肝胆管结石护理业务学习PPT课件
善情况。 - 进行定期的超声波
检查或其他影像学检查，以评 估结石的大小和位置。
总结
总结
肝胆管结石护理业务包括护理 评估、疼痛控制、胆道通畅、 饮食管理和定期随访等方面。
通过合理的护理措施和有效的 管理，可以帮助患者减轻症状 、预防并发症，并促进康复。
谢谢您 的观赏
聆听
原因：肝胆管结石的形成通常 与胆汁中胆固醇、胆色素或钙 盐沉积有关。
肝胆管结 石的护理
业务
肝胆管结石的护理业务
护理评估： - 了解患者病史、症
状和疼痛程度。 - 监测疼痛、恶心、
呕吐等症状。 - 检查患者的体征和
实验室检查结果。
肝胆止痛
药）控制疼痛。 - 提供舒适的环境，
如保持恒定的温度和适当的声 音。
肝胆管结石的护理业务
减轻胆道堵塞： - 进行胆囊引流术或胆道
清理术。 - 使用药物溶解结石或改
善胆汁流动。
肝胆管结石的护理业务
饮食和营养管理： - 提供低脂、高纤维
的饮食。 - 避免食用辛辣、油
腻食物。 - 提供足够的水分和
蛋白质摄入。
肝胆管结石的护理业务
定期随访和复查： - 监测患者的症状改
肝胆管结石护 理业务学习 PPT课件
目录 引言 什么是肝胆管结石 肝胆管结石的护理业务 总结
引言
引言
目的：本课件旨在介绍肝胆管结石 的护理业务，帮助用户了解相关知 识和技能。 适用对象：医护人员、学习者、患 者家属等。
什么是肝 胆管结石
什么是肝胆管结石
定义：肝胆管结石是指在肝胆 管中形成的硬块或结石，可能 阻塞胆道，引发疼痛和其他健 康问题。
检查或其他影像学检查，以评 估结石的大小和位置。
总结
总结
肝胆管结石护理业务包括护理 评估、疼痛控制、胆道通畅、 饮食管理和定期随访等方面。
通过合理的护理措施和有效的 管理，可以帮助患者减轻症状 、预防并发症，并促进康复。
谢谢您 的观赏
聆听
原因：肝胆管结石的形成通常 与胆汁中胆固醇、胆色素或钙 盐沉积有关。
肝胆管结 石的护理
业务
肝胆管结石的护理业务
护理评估： - 了解患者病史、症
状和疼痛程度。 - 监测疼痛、恶心、
呕吐等症状。 - 检查患者的体征和
实验室检查结果。
肝胆止痛
药）控制疼痛。 - 提供舒适的环境，
如保持恒定的温度和适当的声 音。
肝胆管结石的护理业务
减轻胆道堵塞： - 进行胆囊引流术或胆道
清理术。 - 使用药物溶解结石或改
善胆汁流动。
肝胆管结石的护理业务
饮食和营养管理： - 提供低脂、高纤维
的饮食。 - 避免食用辛辣、油
腻食物。 - 提供足够的水分和
蛋白质摄入。
肝胆管结石的护理业务
定期随访和复查： - 监测患者的症状改
肝胆管结石护 理业务学习 PPT课件
目录 引言 什么是肝胆管结石 肝胆管结石的护理业务 总结
引言
引言
目的：本课件旨在介绍肝胆管结石 的护理业务，帮助用户了解相关知 识和技能。 适用对象：医护人员、学习者、患 者家属等。
什么是肝 胆管结石
什么是肝胆管结石
定义：肝胆管结石是指在肝胆 管中形成的硬块或结石，可能 阻塞胆道，引发疼痛和其他健 康问题。
肝胆管结石护理业务学习PPT
并发症护理
胆管梗阻护理: - 评估梗阻程度：了解梗
阻的原因和程度，制定相应的 护理措施。
- 给予通畅治疗：如采取 引流手段、使用溶解结石药物 等，帮助患者恢复胆管通畅。
谢谢您的 观赏聆听
认患者病史、检查相关影像、 评估皮肤状况等。
- 插入导管过程：遵守无 菌操作原则，小心插入导管， 注意引流情况。
- 导管后的护理：定期更 换导管，保持通畅，观察引流 液性状。
肝胆管结石的护理
疼痛管理: - 评估疼痛程度：使用合
适的疼痛评估工具，了解患者 的疼痛感受。
- 给予合适的镇痛药物： 根据患者的疼痛程度，选择适 当的镇痛药物，并监测药物效 果。
- 非药物疼痛管理：结合 药物治疗，使用非药物方法缓 解患者的疼痛，如热敷、按摩 维护患者
的生命体征稳定，观察术后并 发症，保持导管通畅。
- 病房护理：监测患者康 复情况，帮助患者进行活动， 教育患者术后护理知识。
并发症护理
并发症护理
胆道感染护理: - 观察感染症状：发热、腹痛
、腹泻等，提前发现感染。 - 采集感染标本：按规范采集
标本，进行细菌培养，确诊感染类 型。
- 给予抗生素治疗：根据细菌 培养结果选择合适的抗生素进行治 疗。
并发症护理
出血护理: - 观察出血症状：呕血、
便血、贫血等，及时发现出血 情况。
- 控制出血源：根据出血 原因选择适当的控制措施，如 止血药物、介入治疗等。
肝胆管结石护 理业务学习 PPT
目录 概述 肝胆管结石的护理 并发症护理
概述
概述
肝胆管结石是一种常见的疾病，需 要专业的护理服务来提供全面的护 理照顾和支持。
本PPT旨在介绍肝胆管结石的护理 业务学习内容，帮助用户理解和学 习相关知识。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食物等
黄疸：是胆管梗阻后胆红素逆 流入血所致。
黄疸的程度取决于梗阻的 程度及是否继发感染有关。
寒颤高热： 是胆管梗阻并继发感染后
引起的全身性中毒症状。多发 生于剧烈腹痛后，体温可高达 39—40摄氏度，呈弛张热热型。
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6
肝胆管结石病的诊断
➢ 术前应明确结石分布情况,胆管系统病变,肝实质的病变
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7
➢ 胆道直接显像（ERCP、PTC及胆道引流管造影） ，为有创检查，可 清晰显示 “胆管树”影像，有诱发急性胆管炎的危险
➢ 当前,肝胆管结石的术前诊断应以B超、CT和/或MRCP为主，ERCP和 /或PTC等侵入性直接胆道影像检查已非必须
←ERCP
PTC→
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8
肝胆管结石病的分型
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13
肝内胆管结石病的手术方法
1.肝胆管切开取石术 2.肝部分切除术 3.肝门部胆管狭窄修复重建术 4.原位肝脏移植术 常需多术式联用
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14
肝外胆管结石病的手术方法
1.胆总管切开取石术加T管引流术 2.胆肠吻合术
3.Oddi括约肌成形术：
4.经内镜Oddi括约肌切开取石术编辑版ppt16Fra bibliotek护理诊断
1、疼痛 与结嵌顿至胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉 挛有关
2、体温过高 与胆道梗阻至急性胆管炎有关
3、营养失调：低于机体需要量 与长时间发热及摄入 不足有关
4、有皮肤完整性受损危险 与胆盐沉积致皮肤黄疸瘙 痒及术后胆汁渗漏有关
潜在并发症：出血，胆漏及感染等
编辑版ppt
编辑版ppt
15
胆总管探查加T管引流术
适应症 单纯胆总管结石 上下端均通畅，无狭窄或其他病变者
T管引流量、放置时间 术后24H内300~500ml，恢复进食后，可有600~700ml，以后渐少至
200ml左右，太多或太少须注意 放置2周或更长
注意事项 拔除T管前，常规T管造影 造影后开放T管引流24小时以上 宜用胶质T管 对长期使用激素、低蛋白血症、营养不良应推迟拔管时间 如结石残留，6周以上经窦道纤维胆道镜取石
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
肝胆管结石病的临床表现
➢ 静止型：病人无明显症状或症状轻微，仅有上腹 隐痛不适，常在体检时才被发现
➢ 梗阻型：表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续 性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻的症状，双 侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸
➢ 胆管炎型：表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。 急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、 发热、黄疸
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10
肝胆管结石病的分型
Ⅲ型：即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质 病变情况,又为三个亚型： A型：弥漫型不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩
B型：弥漫型伴区域性肝实质纤维化和萎缩，通常合 并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄 C型：即弥漫型伴肝实质广泛纤维化而形成继发性胆 汁性肝硬化和门脉高压症，通常伴有左右肝管或汇合 部以下胆管的严重狭窄
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5
临床表现：可表现为典型的夏科氏三联 征—腹痛、黄疸、寒战高热
腹痛：发生 在剑突下或 右上腹，呈 阵发性绞痛，
如果并发急性梗阻性化脓性胆管炎则除以上 或持续性疼 痛呈阵发性 加剧，疼痛 可向右肩背 部放射。
三联征外，还有休克及中枢神经系统受抑制表 现，即Reynolds五联征
消化道症状：恶心、腹胀、嗳气。厌食油腻
17
护理措施
1、减轻控制疼痛 1. 卧床休息，2.禁食、胃肠减压指导深呼 吸放松，缓解疼痛，3.遵医嘱使用止痛药
2、降低体温 1.采用物理或化学降温；2.控制感染，遵医嘱 使用有效抗菌药
3、营养支持 1.禁食病人胃肠外途径补充足够热量、水、 维生素、氨基酸等；2.未禁食者，鼓励进食高蛋白，高碳 水化合物、低脂饮食
根据结石在肝内的分布、相应肝 管及肝脏的病损程度分为三型：
Ⅰ型：即局限型
结石局限于某一肝段或亚肝段, 受累肝脏及胆管病变轻微. 临床表现多属于静止型
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9
肝胆管结石病的分型
Ⅱ型：即区域型 结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个 肝段，常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为 梗阻型或胆管炎型
肝内外胆管结石的护理
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1
定义
胆管结石为发生在肝、内外的结石
肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可 广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的 肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为 多见
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，其症状也常 由肝外胆管结石引起。
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2
肝胆管结石的病因和分类
1、胆管结石据病因分为原发性胆管结石（胆色素 结石和混合型结石多件）和继发性胆管结石（以胆 固醇结石多见）
2、据部位分为肝外胆管结石（肝管分叉不以下结 石）和肝内胆管结石
肝胆管结石的形成与以下因素有关
胆道慢性炎症 细菌感染 胆道蛔虫 胆汁淤滞 营养不良
胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素
胆汁淤滞是结石形成的必要条件
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11
肝胆管结石病的治疗
外科治疗原则
去除病灶 取尽结石 矫正狭窄 通畅胆流 防治复发
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12
处理原则
以手术治疗为主。原则为取除结石，解除梗阻或狭窄， 去除感染病灶
胆道术后常放置T管引流。主要目的是：1、引流胆汁 和减压
2、引流残余结石 3、支撑胆道 4、经T管溶石或造影
➢ B超是首选检查方法，可作为临床诊断的线索，但不能作 为外科手术的依据。在决定行外科手术治疗前需要作其他 影像学检查
➢ CT可全面显示结石分布、胆管系统扩张、肝脏实质病变， 与B超联合应用，一般提供可靠的依据
➢ MRI+MRCP（磁共振胰胆管造影）可全面显示结石的分布、 肝实质的病变、胆管狭窄及扩张，是无创性胆道影像诊断 方法，兼具断层扫描及胆道成像的优点
4、皮肤护理 1.保持皮肤清洁，温水擦洗皮肤；2.瘙痒剧烈 者，遵医嘱用药；3.注意引流管周围皮肤护理，及时更换 浸湿敷料，防止胆汁刺激和损伤皮肤。
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18
并发症预防和护理
1、出血 1）卧床休息
1）改善和纠正凝血功能
3）加强观察 术后早期腹腔引流管引出血性液体是否 增多，患者有无腹胀，腹围增大、伴有脸色苍白，脉 搏细速、血压下降等，提示可能有腹腔出血症状，应 及时报告医生