三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用

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医学影像分析中的三维可视化技术

医学影像分析中的三维可视化技术

医学影像分析中的三维可视化技术一、概述医学影像分析是医学领域中受关注度较高的一项重要技术。

三维可视化技术是医学影像分析中不可缺少的一部分,可以将医学影像数据转化为直观的三维模型,供医生进行更深入的分析和诊断。

本文将从三维可视化技术的基本原理、应用场景、优势以及未来发展等方面进行探讨。

二、三维可视化技术的基本原理三维可视化技术是指将二维医学影像数据转化为三维模型的过程,在这个过程中需要经过以下几个步骤:1、数据采集:通过计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等技术,获取人体内部的三维数据。

2、数据重建:将采集到的二维数据进行重建,生成三维模型。

3、数据可视化:将重建后的三维模型通过渲染技术进行可视化,使其拥有更直观的表现形式。

三、三维可视化技术的应用场景三维可视化技术在医学影像分析中有着广泛的应用场景,主要体现在以下几个方面:1、病理分析:通过对病人影像数据的三维可视化,医生可以更直观地观察病变区域、血管和结构等信息,对病人的病理情况进行分析和诊断,从而制定最佳治疗方案。

2、手术导航:三维可视化技术可以为手术中的医生提供更为准确的导航和定位信息,使手术过程更加精准、快捷和安全。

3、教学展示:三维可视化技术可以将医学影像数据转化为直观的三维模型,有益于医学生理解人体结构、认知病变特征和学习手术技术等。

四、三维可视化技术的优势三维可视化技术在医学影像分析中有着诸多优势,主要表现在以下几个方面:1、直观性:通过三维可视化技术,医学影像数据得以以更直观的形式呈现,使医生更加直观地了解病人的病情,提高了诊断的准确性。

2、精度:三维可视化技术可以对医学影像数据进行深入分析和处理,在保证数据精度的同时,提高了数据的可视性和应用价值。

3、效率:三维可视化技术可以快速地生成三维模型,为医生提供较为准确的数据信息,一定程度上提高了医生工作的效率。

五、三维可视化技术的未来发展随着医学影像技术的不断进步和三维可视化技术的不断发展,三维可视化技术在医学影像分析中的应用将会得到进一步的拓展和深化,未来将呈现以下几个发展趋势:1、多模态数据融合:随着多种医学影像采集技术的相继出现,医学影像数据的复杂性和繁琐性不断增加,需要将多模态数据融合起来,进一步提高医学影像分析的可视化效果。

三维立体显示技术在医学诊疗中的应用

三维立体显示技术在医学诊疗中的应用

杨 健 张 盼 刘 越北京理工大学三维立体显示技术在医学诊疗中的应用关键词:医学诊疗 三维显示何为医学三维立体显示提起三维显示技术,相信大家并不陌生。

在影院中,我们可以看到逼真的三维立体电影;玩三维游戏时的画面感场景使我们犹如身临其境;使用地图导航时,直观的立体景象使我们的出行更加方便;面对已经消逝的皇家园林——圆明园,通过增强现实显示技术,将模拟重建后的场景叠加到真实的废墟上,我们依旧可以一睹它昔日的辉煌。

三维立体显示技术已经渗透到我们生活中的每一个角落,它的应用无疑加强了我们对世界的感知和对生活的认识。

现实世界是三维的,人们在观看一个空间物体时,双眼可以得到两幅具有视差的图像,经视神经中枢的融合反射和视觉心理反应,便产生了三维立体感觉。

传统的图像显示方法是二维显示,它只能显示出物体在某一个方向上的平面信息,并不能准确地表示物体的相对位置并提供图像的深度数据,不能全面地传递人们所需要的信息。

根据人们的视觉需求,三维立体显示技术应运而生。

当前的主流技术是根据视差产生立体视觉的原理,通过特殊显示方法将两幅具有视差的左图像和右图像分别呈现给左眼和右眼,使人们获得如同实物再现般的三维感觉。

现代三维立体显示以其可视化、数字化等特点在众多领域中得到了广泛应用。

如在计算机图形学中,立体显示带给用户身临其境的体验;在考古学中,对古物进行立体还原,方便考古学家研究和保护古物;在遥感测绘中,三维立体显示可实现对地形地貌的精确观察和测量;在医学领域,三维立体显示也开始渗透到各个应用方向,并已得到一定程度的发展。

在传统的医疗诊断中,医生主要通过观察各个切面的断层图像从而实现对病灶的诊疗。

但仅凭医生“在头脑中重建”患者的三维组织结构难以准确地确定病灶的空间位置、大小、严重程度以及与周围生物组织之间的空间关系。

传统诊疗方法很大程度上依赖于医生的主观判断,难以对病情做出精确分析。

因此,临床诊疗迫切需要一种有效的技术,使医生能从三维医学数据中提取所蕴涵的信息,并将这些复杂的信息及其相互关系直观地显示出来,帮助医生对病灶和周围组织进行全面准确的分析,制定精确的治疗计划,提高诊治的准确性和有效性。

如何提高肝胆管结石手术治疗效果

如何提高肝胆管结石手术治疗效果

如何提高肝胆管结石手术治疗效果摘要:肝胆管结石是临床较为常见的一种肝胆疾病。

该类结石多发生在人体的左右肝管交汇位置的附近胆道。

经过理论研究以及临床实验发现,肝胆管结石发生于左肝的概率比右肝大。

部分患者的左右两侧肝叶会同时出现结石,像这种情况较为复杂的病况治疗时具有一定的难度的,再加上肝胆管结石切除手术之后的残存概率是比较高的,因此,临床医师需要选择合适的手术时机以及手术方式,提高肝胆管结石的手术治疗效果。

基于此,本文对几种目前我国医疗领域较为常见的手术方式的治疗效果进行分析,旨在提高我国肝胆管手术的整体水平。

关键词:肝胆管结石;手术;治疗效果Abstract:Hepatolithiasis is a common clinical hepatobiliary disease. This type of stone mostly occurs in the biliary tract near the intersection of the left and right hepatic ducts of the human body. After theoretical research and clinical experiments, it is found that the probability of hepatolithiasis occurring in the left liver is greater than that of the right liver. Some patients will have stones on the left and right sides of the liver at the same time. It is difficult to treat a more complicated condition like this. In addition, the residual probability after hepatolithiasis surgery is relatively high. Therefore, clinicians It is necessary to choose the appropriate timing and method of surgery to improve the surgical treatment of hepatolithiasis. Based on this, this article analyzes the therapeutic effects of several common surgical methods in my country's medical field, aiming to improve the overall level of my country's hepatobiliary surgery.Keywords: hepatolithiasis; surgery; therapeutic effect引言目前依然没有足够的理论研究可以将肝胆管结石的发病机制完全解释清楚。

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

· 论著·肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析赵洪强 刘影 马建明 李昂 于里涵 童翾 吴广东 卢倩 张跃伟 汤睿【摘要】 目的 分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。

方法 回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。

结果 10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。

三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。

所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm 比(2.6±1.7)mm ,P <0.05],吻合口流速较治疗前下降[(57±19)cm/s 比(128±27)cm/s ,P <0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[(41±6)cm/s 比(18±6)cm/s ,P <0.05]。

1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。

结论 三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。

及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

【关键词】 肝移植;血管并发症;门静脉狭窄;介入治疗;三维可视化成像;门静脉支架;血流加速;门静脉高压【中图分类号】 R617, R543 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445(2024)01-0011-08Analysis of three-dimensional visualization imaging of severe portal vein stenosis after liver transplantation and clinical efficacy of portal vein stent implantation Zhao Hongqiang *, Liu Ying, Ma Jianming, Li Ang, Yu Lihan, Tong Xuan, Wu Guangdong,Lu Qian, Zhang Yuewei, Tang Rui. *Hepatopancreatobiliary Center , Beijing Tsinghua Changgung Hospital Affiliatal to Tsinghua University , Key Laboratory of Digital Intelligence Hepatology of Ministry of Education , School of Clinical Medicine , Tsinghua University , Beijing 102218, ChinaCorresponding author: Tang Rui, Email: ******************【Abstract 】 Objective To analyze three-dimensional imaging characteristics and advantages for severe portal vein stenosis after liver transplantation, and to evaluate clinical efficacy of portal vein stent implantation. Methods Clinical data of 10 patients who received portal vein stent implantation for severe portal vein stenosis after liver transplantation were retrospectively analyzed. Imaging characteristics of severe portal vein stenosis, and advantages of three-dimensional reconstruction imaging and interventional treatment efficacy for severe portal vein stenosis were analyzed.DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023201基金项目:国家自然科学基金重点项目(81930119);中国医学科学院医学与健康科技创新工程创新单元(2019-I2M-5-056);北京清华长庚医院青年启动基金资助项目(12019C1012)作者单位: 102218 北京,清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 数智肝胆病学教育部重点实验室 清华大学临床医学院(赵洪强、刘影、李昂、于里涵、童翾、吴广东、卢倩、张跃伟、汤睿);拉萨市人民医院普外科(马建明、汤睿)作者简介:赵洪强(ORCID 0000-0002-8544-2865),博士,住院医师,研究方向为肝脏移植的临床与基础研究,Email :*************************通信作者:汤睿(ORCID 0000-0003-3118-3842),博士,副主任医师,研究方向为肝脏移植的临床与基础研究,Email :******************第 15 卷 第 1 期器官移植Vol. 15 No.1 2024 年 1 月Organ Transplantation Jan. 2024 Results Among 10 patients, 3 cases were diagnosed with centripetal stenosis, tortuosity angulation-induced stenosis in 2 cases, compression-induced stenosis in 2 cases, long-segment stenosis and/or vascular occlusion in 3 cases. Three-dimensional reconstruction images possessed advantages in accurate identification of stenosis, identification of stenosis types and measurement of stenosis length. All patients were successfully implanted with portal vein stents. After stent implantation, the diameter of the minimum diameter of portal vein was increased [(6.2±0.9) mm vs. (2.6±1.7) mm, P<0.05], the flow velocity at anastomotic site was decreased [(57±19) cm/s vs. (128±27) cm/s, P<0.05], and the flow velocity at the portal vein adjacent to the liver was increased [(41±6) cm/s vs. (18±6) cm/s, P<0.05]. One patient suffered from intrahepatic hematoma caused by interventional puncture, which was mitigated after conservative observation and treatment. The remaining patients did not experience relevant complications. Conclusions Three-dimensional visualization technique may visually display the location, characteristics and severity of stenosis, which is beneficial for clinicians to make treatment decisions and assist interventional procedures. Timely implantation of portal vein stent may effectively reverse pathological process and improve portal vein blood flow.【Key words】Liver transplantation; Vascular complication; Portal vein stenosis; Interventional therapy; Three-dimensional visualization imaging; Portal vein stent; Accelerated blood flow; Portal hypertension术后门静脉狭窄是肝移植主要的血管并发症之一,尽管发生率低,但可能造成移植物丢失、患者死亡等严重后果[1]。

胆囊癌诊断和治疗指南(中华医学会外科学分会2019版)

胆囊癌诊断和治疗指南(中华医学会外科学分会2019版)

(二)术中再次分期评估
● 可根据术中超声、诊断性腹腔镜探查、剖腹探查结合可疑转移结节快速冰 冻切片、淋巴结活检等进行评估。术中应常规行腹主动脉旁(16组)淋巴 结的病理学检查,16 组淋巴结阳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可作为放弃根治术的依据。
● 对于术前评估为T3期及以上分期的胆囊癌,因有较高概率存在腹膜和肝脏 远处转移,建议先行腹腔镜探查,以避免不必要的开腹手术。
● (1) Ⅰ型:腹腔型;T2 期肿瘤位于腹腔游离侧, 未浸透浆膜,T3期及以上肿瘤穿透浆膜,可侵犯 邻近器官或结构;
● (2)Ⅱ型:肝脏型;T2 期肿瘤位于肝脏侧,T3 期穿透浆膜,侵犯肝脏,未侵犯邻近器官或结构;
● (3)Ⅲ型:肝门型;T2 期包括颈部及胆囊管癌, T3 期及以上肿瘤穿透浆膜,可侵犯胆管和(或) 肝门血管结构;
癌的发生风险增加,可能与雌激素促进胆汁淤积、结石形成有关。
6.原发性硬化性胆管炎:原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石、胆囊炎、胆 囊息肉的患者,胆囊癌的发生风险增加。
7.遗传学和基因突变:有胆囊癌家族史者,其发病风险增加;有胆囊结石 家族史者,胆囊癌发病风险亦增加。
8.吸烟:吸烟是胆囊癌的独立危险因素,与剂量、吸烟时间呈线性正相关。
4.“保胆取石”术后胆囊:“保胆取石”术后,导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除。
(二)可能的危险因素
1.先天性胰胆管汇合异常:胰胆管汇合异常是一种 先天性畸形,胰液逆流入胆囊,长期慢性炎症刺激 引起黏膜反复再生和修复,最终导致胆囊恶变。约
10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合变异。
2. 胆囊腺肌症:约 6% 的胆囊腺肌症患者合并胆囊 癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时,或当术前影像学 检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时,特别是胆囊

三维可视化技术在外科诊治Mirizzi综合征中的应用

三维可视化技术在外科诊治Mirizzi综合征中的应用

第32卷第8期2020年8月V ol.32 No.8Aug. 2020肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery·论著 临床研究·三维可视化技术在外科诊治Mirizzi综合征中的应用喻海波,黄海锋,张二勇(嵊州市人民医院/浙江大学第一附属医院嵊州分院/绍兴文理学院附属嵊州分院 肝胆外科,浙江 绍兴 312400)2020-04-02喻海波(1985-),男,浙江嵊州人,主治医师,硕士。

[收稿日期][第一作者简介][摘 要] 目的 应用三维可视化技术,探讨三维成像对Mirizzi 综合征外科诊治的指导意义。

方法 选取嵊州市人民医院2015年9月1日至2019年10月31日7例Mirizzi 综合征患者的原始腹部增强Ct 扫描数据,导入Mimics 软件,对胆管、胆囊、结石、门静脉、肝静脉、肝固有动脉、左右肝动脉、肝脏及胰腺等组织器官进行三维重建,并进行术前规划。

结果 7例Mirizzi 综合征患者均完成三维重建和术前规划,并顺利进行手术治疗。

重建的三维图像清晰逼真,立体感强,可从任意角度、任意方位观察周围各组织器官的解剖关系。

结论 三维可视化技术可在术前了解胆道情况,评估胆管缺损,模拟胆管成形,避免损伤血管,规划手术路径,指导手术操作,在Mirizzi 综合征的外科诊治中具有较高的临床实用价值。

[关键词] 三维可视化;Mirizzi 综合征;胆囊胆管瘘;胆囊结石[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2020.08.007Application of three-dimensional visualization in surgical diagnosis and treatment for Mirizzi syndrome YU Hai-bo, HUANG Hai-feng, ZHANG Er-yong. Department of Hepatobiliary Surgery,Shengzhou People’s Hospital/the First Affiliated Hospital of Zhejiang University Shengzhou Branch/Shaoxing University Shengzhou Branch, Shaoxing, Zhejiang 312400, Chinaobjective To investigate the guiding significance of three-dimensional visualization in surgical diagnosis and treatment for Mirizzi syndrome. Methods The original abdominal enhanced CT scan data of 7 patients with Mirizzi syndrome were collected in Shengzhou People’s Hospital from Sep.1, 2015 to Oct.31, 2019. Mimics software was employed to reconstruct the three-dimensional tissues and organs such as bile duct, gallbladder, stone, portal vein, hepatic vein, proper hepatic artery, left and right hepatic arteries, liver, and pancreas, and to carry out preoperative planning. Results All 7 patients with Mirizzi syndrome completed the three-dimensional reconstruction and preoperative planning, whose surgical treatments were also successfully performed. The reconstructed three-dimensional images were clear and realistic, with strong three-dimensional sense, and the anatomical relationship of surrounding tissues and organs could be observed from any angle and any position. Conclusion Three-dimensional visualization can be used to understand the situation of biliary tract, evaluate the defect of bile duct, simulate the formation of bile duct, avoid vascular injury, plan surgical path, and guide the surgical procedure, which has high practical and clinical value in surgical diagnosis and treatment of Mirizzi syndrome.three-dimensional visualization; Mirizzi syndrome; cholecystocholedochal fistula; gallbladder stone开放科学标识码(OSID)Mirizzi 综合征(Mirizzi syndrome ,MS )是胆囊结石的特殊类型,是指胆囊结石持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部,使肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,引起反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸。

医学图像处理中的3D重建与可视化技术教程

医学图像处理中的3D重建与可视化技术教程

医学图像处理中的3D重建与可视化技术教程在医学领域中,三维(3D)重建和可视化技术扮演着至关重要的角色。

通过将医学图像数据转化为三维模型,医生和研究人员可以更直观地理解和分析病理情况,从而帮助做出正确的诊断和治疗决策。

本文将介绍医学图像处理中的三维重建与可视化技术,并提供一些常用的工具和方法。

一、医学图像的三维重建1. 数据获取与准备首先需要获取医学图像数据,常见的包括CT(计算机断层成像)和MRI(磁共振成像)数据。

这些数据通常以二维切片的形式呈现,我们需要将其转化为三维模型。

另外,为了准确重建,还需要对数据进行预处理,包括去除噪声、图像配准(将不同采集时间点或不同成像模态的图像对齐)等。

2. 体素化体素化是将图像中的每个像素(或子像素)转化为一个三维体素的过程。

体素是三维空间中的一个小立方体单元。

通过将图像中的每个像素映射到对应的体素,我们可以得到一个离散的三维体素网格。

3. 表面重建一旦完成体素化,我们可以利用表面重建算法将离散的体素网格转化为连续的表面模型。

常用的表面重建方法包括曲面重建(如Marching Cubes算法)和几何流(Geometric Flow)等。

这些方法可以根据体素边界进行反推,从而得到一个连续的、网格化的三维模型。

4. 模型优化生成的三维模型可能存在一些缺陷,例如表面不光滑、几何形状不精确等。

因此,我们需要进行模型优化来提高重建结果的质量。

常见的模型优化算法包括平滑滤波、曲面拟合和形态学操作等。

二、医学图像的三维可视化1. 体像可视化体像可视化是将三维重建的结果以三维体像的形式呈现出来,以帮助医生和研究人员更直观地观察病理情况。

常见的体像可视化方法包括体绘制、体渲染和体切割等。

通过调整可视化参数,如透明度、颜色映射和光照等,可以得到清晰可辨的体像效果。

2. 表面可视化表面可视化是将三维重建的结果以表面模型的形式呈现出来,以更好地观察解剖结构和病变区域。

表面可视化技术可以将表面纹理、光照效果和透明度等进行调整,以提高可视化效果。

三维可视化

三维可视化

三维可视化什么是三维可视化?三维可视化是一种利用计算机技术将数据以三维空间的形式进行表示和展示的方法。

在传统的二维平面可视化中,数据以平面直角坐标系进行表示,而三维可视化则将数据从平面扩展到了空间,使得人们可以以更直观、更真实的方式来理解和分析数据。

三维可视化可以用于各种不同领域,例如科学研究、医学、工程设计等。

通过将数据以三维形式呈现,人们可以更清晰地观察数据之间的关系和趋势,发现其中的模式和规律,进而进行更深入的分析和研究。

三维可视化的应用科学研究在科学研究中,三维可视化可以帮助科学家更好地理解和分析复杂的科学现象和实验数据。

例如,在物理学中,科学家通过将三维空间中的粒子运动轨迹可视化,来研究粒子之间的相互作用和力学性质;在气象学中,科学家可以利用三维可视化来展示大气层的三维结构和气候变化趋势。

医学在医学领域,三维可视化可以帮助医生更准确地诊断病情和制定治疗方案。

例如,在影像学中,医生可以将CT、MRI 等医学图像进行三维重建,以便更好地观察人体器官的结构和病变情况;在手术模拟中,医生可以利用三维可视化技术来模拟手术过程,提前规划手术路径和操作步骤,减少手术风险。

工程设计在工程设计中,三维可视化可以帮助工程师更好地设计和优化产品和系统。

例如,在建筑设计中,工程师可以使用三维可视化工具来展示建筑物的外观和内部结构,以便客户更好地理解和评估设计方案;在机械工程中,工程师可以利用三维可视化来模拟机械零件的运动和装配过程,以便进行设计优化和故障排除。

三维可视化的工具和技术建模软件在三维可视化中,建模软件是一种常用的工具,用于将数据转换为三维模型。

建模软件通常提供了丰富的建模工具和操作,可以让用户根据实际需求创建和编辑三维模型。

常见的建模软件包括AutoCAD、SolidWorks、Blender等。

渲染引擎渲染引擎是一种用于将三维模型转化为图像的软件工具。

渲染引擎通过计算光照、材质和阴影等因素,将三维模型渲染成逼真的图像。

三维可视化技术在原发性肝癌外科手术中的应用

三维可视化技术在原发性肝癌外科手术中的应用

!()*+!三维可视化技术在原发性肝癌外科手术中的应用陈昭硕1,林科灿2,刘景丰11福建医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科,福州350014;2福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科,福州350004摘要:外科手术切除是目前治疗原发性肝癌的主要方法。

三维可视化技术、3D打印、虚拟现实、吲哚菁绿分子荧光影像、术中导航肝切除术等技术的出现,为原发性肝癌的术前诊断、手术规划及术中导航等方面提供了全新的方法。

其中,三维可视化技术对原发性肝癌的诊断、治疗方案选择、术前规划、术中导航及肝移植等方面表现出无可比拟的优越性,本文主要总结近年来三维可视化技术在原发性肝癌外科手术中的应用进展。

关键词:肝肿瘤;成像,三维;外科手术Applicationofthree-dimensionalvisualizationinsurgicaloperationforprimarylivercancerCHENZhaoshuo1,LINKecan2,LIUJingfeng1.(1.DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery,FujianMedicalUniversityCancerHospital,Fuzhou350014,China;2.DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350004,China)Correspondingauthor:LIUJingfeng,drjingfeng@126.com(ORCID:0000-0003-3499-5678)Abstract:Surgicalresectioniscurrentlythemainmethodforthetreatmentofprimarylivercancer.Theappearanceofnewtechniques,suchasthree-dimensionalvisualization,3Dprinting,virtualreality,indocyaninegreenmolecularfluorescenceimaging,andhepatectomywithintraoperativenavigation,hasprovidednewmethodsforthepreoperativediagnosis,surgicalplanning,andintraoperativenavigationofprima rylivercancer.Amongthesetechniques,three-dimensionalvisualizationshowsincomparableadvantagesinthediagnosisofprimarylivercancer,theselectionoftreatmentregimen,preoperativeplanning,intraoperativenavigation,andlivertransplantation.Thisarticlesummarizestherecentadvancesintheapplicationofthree-dimensionalvisualizationinsurgicaloperationforprimarylivercancer.Keywords:LiverNeoplasms;Imaging,Three-Dimensional;SurgicalProcedures,OperativeDOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.03.003收稿日期:2022-01-30;录用日期:2022-01-31通信作者:刘景丰,drjingfeng@126.com 原发性肝癌(以下简称肝癌)是全世界范围内常见的恶性肿瘤之一,在2018年全球恶性肿瘤发病率中排名第6位,是第4位肿瘤致死原因[1]。

原发性肝癌诊疗规范(2019年版)

原发性肝癌诊疗规范(2019年版)
(3)肝癌病理学诊断报告内容应规范全面,特别应包 括对肝癌治疗和预后密切相关的MVI病理学分级。
肝癌ห้องสมุดไป่ตู้断路线图
肝癌分期
中国肝癌临床分期及治疗路线图
肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存,而以治疗 手段的分科诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定矛 盾。因此,肝癌诊疗须加强重视多学科诊疗团队 (Multidisciplinary team,MDT)的模式,特别是对疑难复杂 病例的诊治,从而避免单科治疗的局限性,促进学科交流。肝癌 治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射 治疗、全身治疗等多种手段,合理治疗方法的选择需要有高级别 循证医学证据的支持,但也需要同时考虑地区经济水平的差异。
脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。 (4)部分肿瘤放疗后缩小或降期可获得手术切除机会;外放疗也可用于肝癌肝移植术前桥接治疗或窄切缘
切除术后辅助治疗。 (5)肝肿瘤照射剂量:立体定向放疗一般推荐≥30~60Gy/3~6次,常规分割放疗一般为50~75Gy,照射
剂量与病人生存密切相关。 (6)正常组织的耐受剂量必须考虑:放疗分割方式、肝功能Child-Pugh分级、正常肝(肝脏-肿瘤)体积、
(1)局部消融治疗适用于CNLC Ia期及部分Ib期肝癌(即单个肿瘤、直径≤5cm;或2~3个肿瘤、最大直径 ≤3cm);无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移,肝功能分级Child-Pugh A级或B级者,可获得根治 性的治疗效果。对于不能手术切除的直径3~7cm的单发肿瘤或多发肿瘤,可联合TACE。不推荐消融根治性 治疗的病人,给予术后索拉非尼辅助治疗。
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原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤 致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康

肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识(最全版)

肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识(最全版)

肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识(最全版)肝胆管结石三维可视化是指用于显示、描述和解释肝胆管结石三维解剖和形态特征的一种工具。

其借助CT和(或)MRI图像数据,利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等,将肝脏、胆管、血管、结石等目标的形态、空间分布等进行描述和解释,并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策意见。

为规范三维可视化技术在肝胆管结石临床诊治中的应用,中华医学会数字医学分会和中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会等组织国内专家于2017年制定了《肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识(2017版)》,该共识指导临床应用2年来,有力推动了我国肝胆管结石病外科精准诊治,同时也发现了一些阐述尚不够清晰,内容尚不够完善的问题。

鉴于此,共识编委会依据现有文献和国内专家意见,对该共识进行修订和更新,以期更好地指导我国相关工作的开展。

1 肝胆管结石术前影像学诊断评估肝胆管结石的影像学诊断方法主要有超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP )等,但均有一定的局限性[1-2]o由于胆管内胆汁稀少或经血管途径进入的造影剂难以直接显示胆管,因此,上述检查方法均不能准确涵盖结石分布、定位和胆管狭窄的定位以及胆管树的显示。

尽管ERCP及经皮经肝胆管造影(PTC)对此有所弥补,但属于侵入性检查方法,有可能发生严重并发症。

以肝脏、胆道三维可视化、3D打印、虚拟现实、U理朵菁绿(ICG )荧光成像技术为代表的数字智能化诊疗技术的出现,为肝胆管结石的术前精准评估、拟定方案以及术中指导手术提供了新的方法[3 ]。

三维可视化技术建立了一种新型的自动化预处理腹部器官组织序列图的模板匹配算法,实现了四期图像同步分割和同步立体可视化显示,其模型清晰,立体显示结石在肝胆管的部位、大小、形态、分布及伴随的胆管状态,及其与门静脉、肝动脉、肝静脉的空间解剖关系[4-5 ]。

三维重建技术在精准肝切除中的应用进展

三维重建技术在精准肝切除中的应用进展

74肝胆外科杂志 2021 年 2 月第29 卷第1期Joiz/via/ q/'/Zepaiofti/^ary Surge/y,Fo/,29,/Va 1,Fe6. 2021•热点与观点•三维重建技术在精准肝切除中的应用进展刘磊,赵义军【关键词】三维重建技术;肝体积计算;精准肝切除【中图分类号】R 575 【文献标识码】C【文章编号】10064761 (2021 )01>0074>03随着现代外科技术的快速发展,肝脏外科的微创技术和 新的辅助技术的出现,主要包括腹腔镜技术、能量平台、机器 人手术、活体肝移植技术和三维重建技术等在肝脏外科治疗 中的广泛应用,提高了手术的效率和精准度,亦降低了术后 并发症的发生,实现了肝脏外科的精准化治疗[1]。

三维重建 技术是指将肝脏的CT和(或)MRI扫描影像学数据重建成 三维可视化肝脏模型,从而对肝脏解剖结构和病变形态特征 进行精准量化分析,并结合虚拟现实技术进行虚拟肝切除和 手术规划[2]。

与常规影像学检查比较,三维重建技术可在三 维空间里直观了解肝脏病变位置及其与周围血管、胆管的毗 邻关系,可通过计算机系统精确计算标准肝脏体积、模拟肝 切除体积及剩余肝脏体积,衡量患者手术风险,预测术后发 生肝脏衰竭的可能性,为术者设计和优化肝切除术方案提供 客观依据[3]。

本文在查阅国内外关于三维重建技术在精准 肝切除术中的众多研究和文献基础上,重点总结各类肝体积 计算、血管保护以及术中实时导航技术在精准肝切除术中的 作用进展,现汇报如下:1三维重建技术中肝体积计算的意义及应用标准肝体积反映了机体肝脏的代谢需要,亦是评估患者 肝脏功能的重要标准,其最先应用于活体肝移植中供者状况 的评估。

最早的标准肝体积公式是日本学者Umta于1995 年通过分析96例日本儿童和青少年的身高、体重数据和CT 测量数据而总结出来的。

随后,逐渐出现了适合国人评估的 香港Sheung Tat公式和华西医院的计算公式,华西医院的研 究表明中国正常成人的标准肝体积与体重成明显的正相关, 与年龄、性别、身高、BMI和BSA均无明显相关性,同时上海 长征医院也根据369名成人的肝脏进行分析,得出新的标准 肝脏体积的计算公式[4_5]。

医学三维可视化技术在肝癌切除术中的应用现状及发展趋势_胡志刚_黄拼搏_周振宇_姜

医学三维可视化技术在肝癌切除术中的应用现状及发展趋势_胡志刚_黄拼搏_周振宇_姜

文献综述文章编号:1005-2208(2016)06-0699-03DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.06.31医学三维可视化技术在肝癌切除术中的应用现状及发展趋势胡志刚,黄拼搏,周振宇,姜海,李文滨,肖治宇,张建龙,徐鋆耀,孙健,徐康,王捷中图分类号:R6文献标志码:A【关键词】三维可视化技术;肝癌;手术切除Keywords three-dimensionalvisualization technology;liver cancer;surgical resection肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿、早期诊断困难、疾病进展迅速,总体预后较差,是导致肿瘤死亡的重要原因之一[1]。

肝癌切除术是目前治疗肝癌最重要的方式之一,尤其是早期肝癌[2-3]。

肝癌的术前诊断及手术规划主要由超声、CT、MRI等传统二维影像学检查辅助完成,即手术医生利用其个人空间想像能力及诊治经验对二维图像进行三维转换,从而了解肿瘤及其周围解剖结构的空间位置关系。

但上述方法具有一定主观性,无法形成稳定可见的三维图像资料,不利于个体化、精细化、规范化的手术方案的制定。

医学三维可视化技术因其准确、直观、清晰的三维图像呈现功能及强大的后处理特性,已逐步应用于疾病诊断、手术规划及术中导航等过程中[4-6]。

本文就医学三维可视化技术及其在肝癌切除术中的应用现状及发展趋势进行综述。

1医学三维可视化技术概况近年来,随着计算机技术和影像技术的快速发展以及人体结构图像数据的不断完善,医学图像处理技术的开发成为研究热点,其中包括医学图像三维可视化重建技术。

一般认为,医学三维可视化技术是一种基于人体结构图像数据库的数字医学技术,它结合了可视化技术、虚拟现实技术、快速成型技术及三维图象控制与测量技术,对传统二维图像进行分割、配准、重建及各种后处理,并借助手术仿真、术中导航等操作系统,最终建立一种可视化的虚拟现实模型,为精细的术前评估、手术规划、术中导航等提供更为准确直观的三维影像数据支持[7]。

2023特殊部位肝内胆管癌的诊疗策略

2023特殊部位肝内胆管癌的诊疗策略

2023特殊部位肝内胆管癌的诊疗策略肝内胆管癌(ICC)是指位于肝内二级及以上胆管上皮来源的恶性肿瘤,是仅次于肝细胞癌(HCC)的肝脏原发恶性肿瘤[1]o值得注意的是,在过去40年,世界范围内ICC发病率有所增加,其中美国的ICC发病率甚至上升140%以上[2J oICC通常表现为肝内肿块,并且在25%~30%的患者中为偶然发现,尤其是在早期阶段(I在疾病进展至晚期时才会出现症状或体征,如腹痛、体质量减轻和不适;有10%~15%患者是以黄疸为首发症状[3J O相比于肝外和肝门部胆管癌,ICC的胆道梗阻症状(黄疸、瘙痒、尿色加深和白陶土样便)出现的比率较低[3]0有文献[4]报道564例可手术的胆管癌患者中,16%的ICC患者出现黄疸,而肝门周围和肝外胆管癌的黄疸比例分别为89%和91%0因此,ICC最常见的是偶然发现,或因其他原因进行影像检杳时发现。

鉴于ICC的症状非常隐匿,故确诊时往往已是晚期,失去手术时机[51虽然外科技术的不断改进使得ICC根治性切除率明显提高,但其术后长期生存率并没有得到明显改善。

以往认为的特殊部位肝癌,泛指第一、第二、第三肝门区的中央型肝癌[6]0而特殊部位的ICC,本文主要指累及肝门的肝门型ICC和尾状叶ICC0ICC术后5年生存率仅为25%~35%[71以往大样本的回顾性研究中,大多数患者就诊时被认为无法切除,最常见的原因是剩余肝体积(FLR)不足、多发病灶、黄疸、病灶局部不可切除和发生淋巴结或远处转移等[81尽管ICC最有效的治疗方式是根治性手术切除,但随着病变位置的变化、浸润范围和是否伴有淋巴结转移,仅一小部分患者具有RO手术机会,且手术策略和方式也呈现多样性。

本文将针对近年来特殊部位ICC的外科治疗策略和临床中的经验体会进行阐述。

1肝门型ICC肝门型ICC,即ICC病变侵犯肝门部胆管。

借鉴Bismuth-Corlette分型式,可将肝门型ICC分为:(1)肿块累及右肝管,即BismuthDIa型,需行右半肝切除+区域淋巴结清扫;(2)肿块累及左肝管,即BismuthIn b型,需行左半肝切除+区域淋巴结清扫;(3)累及汇合部和同时累及左右肝管,即BismuthIV型,大多没有手术机会,部分患者经评估后,可行左或右半肝切除+区域淋巴结清扫+肝外胆管切除+胆肠吻合[9]o与周围型ICC或肝门部胆管癌相比,肝门型ICC具有更高的肿瘤侵袭性(如:血管侵犯和淋巴结转移比率更高),并且切除范围更广[10L手术切除一直是ICC主要的根治性治疗方法。

SLS外科医疗技术应用

SLS外科医疗技术应用

3D打印- 外科医疗技术应用1、应用概述3D打印(RP快速原型)就是以堆栈的技术将您的立体图档,输出成真实的3D模型,如上下颚,手骨,牙齿等等…2、系统概述3D Systems所开发出来的新型办公室专用机种ProJet HD3000三维打印机,正好可胜任此项任务,只要您将2D的断层三维扫瞄转换为3D实体文件,再由HD3000三维打印机做实体成型不但可以省手工模型制做的时间与经费,,也让病患不需再忍受等待之苦3D Printing 3D打印手术之应用3、应用领域当前外科重建包含颅颜整型、骨科、齿科的治疗流程,是医师依据病人2D平面的X光片或断层扫瞄数据,以其专业与长时间累积经验来判断病情而排定治疗程序。

由於医师拿到的是平面的数据,在判断上,难免会产生盲点,病人也不能清楚的了解治疗情况,这样不但增加了医疗的风险也有可能造成医疗纠纷,实在是得不偿失。

因此我们提出将使医疗质量大幅提升,并且是医疗技术上一大突破的- 医疗暨三维打印技术之整合解决方案。

通过这些最先进且成熟的技术,医生将可实际拿著病人头颅、骨骼的3D三维打印立体模型,做最精准的判断,直接进行疗程安排、手术仿真。

4、应用流程3D打印头颅整型手术之应用5、医疗暨三维打印成功案例: 头颅整型手术之应用颅颜整型手术的成功与否,不但直接或间接影响了患者的容颜外貌,也影响到支撑整体容貌骨架之对称性及完整性。

以传统整型手术,外科医师大多依据个人经验,配合二维之计算机断层影像来进行手术,由於缺乏立体影像处理软件与实体模型得以辅助手术前之仿真,因此手术之成功关键为外科医师之临床经验。

然而,单纯根据医师个人经验和意识来进行手术,常常会在术后发生医师与病人间对手术方式意见相歧之现象。

在改善前述临床医师缺乏立体影像和实体模型得以辅助手术进行仿真之瓶颈,我们将病患计算机断层影像预先在计算机上重组为三维之立体影像,并利用三维打印制作技术产生三维打印实体模型,使得外科医师在进行颅颜整型手术之前,就能先在计算机上仿真立体影像的切割位移与空间定位,并利用实体模型规划手术路径并分析手术时可能发生的情况,如此可使得外科医师与病患家属手术前就能对整个手术之规划有更具体的了解,除了减少医师和病患沟通之困难和误解外,也可利用虚拟影像和实体模型之手术规划、仿真,使医师得以事先演练,将可提升手术质量和成功率,对病人术后的康复及手术的安全性均有正面的帮助。

计算数学在计算机辅助外科手术中的应用

计算数学在计算机辅助外科手术中的应用

计算数学在计算机辅助外科手术中的应用计算数学在计算机辅助外科手术中的应用数学一直以来都是科学与技术领域中的重要工具,而计算数学正是数学领域中的一门重要学科。

随着技术的不断发展,计算数学的应用范围也越来越广泛,其中之一就是在计算机辅助外科手术中的应用。

计算数学的应用让外科手术更加精确、高效,本文将就计算数学在计算机辅助外科手术中的应用进行探讨。

一、三维重建与可视化技术计算数学在计算机辅助外科手术中的应用的一个重要方面是三维重建与可视化技术。

利用计算数学的方法,医生可以将CT、MRI等医学影像数据进行三维重建,从而使得医生在手术之前能够更加清晰地了解患者的病情,为手术的准备工作提供帮助。

同时,通过可视化技术,医生可以在手术过程中实时显示患者的解剖结构,帮助医生准确定位手术目标,减少手术风险。

二、仿真技术在计算机辅助外科手术中,仿真技术也是计算数学的应用之一。

通过仿真技术,医生可以对手术操作进行虚拟演练,熟悉手术步骤、找到最佳操作路径。

这种虚拟演练可以通过计算机模型、物理模型等多种方式进行,而计算数学的方法则可以帮助医生准确模拟手术过程中的力学特性、物体形变等情况,进一步提高虚拟演练的真实性和准确性。

三、手术导航系统计算数学在计算机辅助外科手术中还广泛应用于手术导航系统。

手术导航系统通过反映患者的解剖结构和病变部位,帮助医生实时导航手术操作。

计算数学方法可以帮助医生准确计算手术器械相对于患者解剖结构的位置,为医生提供准确引导。

通过手术导航系统,医生可以在手术过程中实时了解手术器械的位置、角度等参数,提高手术的准确性和安全性。

四、智能算法与机器学习计算数学在计算机辅助外科手术中的应用还涉及智能算法与机器学习。

通过利用计算数学的方法,可以开发智能算法来自动完成某些手术中的重复性、繁琐性工作,提高手术效率。

同时,计算数学方法也可以帮助训练机器学习模型,使得机器能够自动分析、识别医学影像中的病变部位,提供快速、准确的诊断结果。

肝胆科叙事护理案例分享

肝胆科叙事护理案例分享

肝胆科叙事护理案例分享
患者,男性,由于身体不适,前往重庆某医院就诊;考虑病情较为复杂,遂应用紫薇帝星三维可视化技术进行评估和制定手术方案。

肝脏术后改变,残余肝胆管结石扩张;肝V段结节影,肝右叶异常灌注;双肾小囊肿;右侧心膈角区,腹膜后多发淋巴结增大;骶1椎体左份见长经约1.7cm低密度结节影,似与左侧第1骶孔相通。

紫薇帝星三维可视化医学诊断图像处理软件运用人工智能创新技术,将CT 二维图像转换成彩色三维立体图像,重建了静脉血管,动脉血管,门静脉血管,肝脏、肾囊肿、肝静脉血管、血管影,胰管,结石可能,术后改变,异常灌注(动脉期),胰腺,脾脏,肾脏,结节,淋巴结等三维立体模型。

三维可视化技术在术前为临床提供风险评估、量化分析、手术模拟,从而制定最佳的手术方案,术中所见病变的位置以及病变与毗邻解剖结构关系与重建结果相一致,辅助医生实现精准手术,降低手术风险,减少了术后并发症的发生率,手术顺利,患者恢复良好。

肝门部胆管癌三维可视化精准诊治中国专家共识(2019完整版)

肝门部胆管癌三维可视化精准诊治中国专家共识(2019完整版)

肝门部胆管癌三维可视化精准诊治中国专家共识(2019完整版)肝门部胆管癌三维可视化是指用于显示、描述和解释肝门部胆管癌三维解剖和形态特征的一种工具。

它借助CT或MRI图像数据,利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等,将肝脏、胆道、血管、肿瘤等目标的形态、空间分布等进行描述和解释,并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策。

为了规范三维可视化、3D打印、虚拟现实、荧光影像等技术在肝门部胆管癌精准诊疗的应用,中华医学会数字医学分会、中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会、中华医学会外科学分会胆道外科学组等组织国内相关领域的专家,对2017年版《肝门部胆管癌三维可视化精准诊治专家共识》[1]进行修订。

1 肝门部胆管癌的术前评估肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)是胆道系统常见的恶性肿瘤,外科手术是病人获得长期生存的惟一治疗方法[2-4]。

目前,肝门部胆管癌的影像评估主要依靠CT、MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)等,但它们存在以下不足:(1)其图片仍为二维图像。

(2)不能立体显示肿瘤、肝动脉、门静脉、肝静脉及其相互关系。

(3)不能将器官、肿瘤、各种血管根据诊断的需要,赋以不同颜色、透明度进行整体展示。

(4)常须影像学专业人员协助分析图像。

(5)不能配合术前规划进行仿真手术。

近年来,随着数字智能化[5][三维可视化、3D打印、多模态图像融合、虚拟现实、吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像、人工智能、影像组学等]技术的出现,医学技术发展及三维可视化精准诊疗的理论和实践,上述技术已在国内外迅速发展,它们比CT、MRI等二维图像具有更加直观、精确的优势[6]。

三维可视化模型可清晰显示肿瘤部位、大小、形态和分布;肝动脉、门静脉的走行和变异;肿瘤与肝动脉、门静脉的关系,对术前精确判断病变部位、评估肿瘤与门静脉关系和制定手术方案等发挥了重要作用。

一个三维医学图像实时可视化系统4D View

一个三维医学图像实时可视化系统4D View

一个三维医学图像实时可视化系统4D View刘济全;冯靖;蔡超;段会龙【期刊名称】《生物医学工程学杂志》【年(卷),期】2002(19)3【摘要】通过结合国际上先进的可视化工具包 (VTK)和实时体绘制系统 (Volum e Pro) ,研制开发了医学图像实时可视化系统 4DView。

该系统能够对 MR、CT等医学图像进行实时的三维可视化和交互操作。

本文首先简单介绍了 VTK和 Volume Pro及其相互结合 ,然后详细讨论了 4DView的系统设计和各功能模块 ,最后给出了从 4DView系统获得的一些医学图像可视化结果。

实验结果表明 ,4DView能有效地解决三维医学图像可视化及其交互操作实时性不强的问题 ,在临床诊断。

【总页数】5页(P532-536)【关键词】4D;View;三维医学图像;可视化;可视化工具包;VolumePro;实时体绘制系统【作者】刘济全;冯靖;蔡超;段会龙【作者单位】浙江大学生物医学工程教育部重点实验室;浙江大学医学院附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R445;R81【相关文献】1.基于VTK的医学图像三维可视化系统 [J], 张子群;陈渊2.医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用 [J], 方驰华;祝文;范应方;项楠;杨剑;曾宁;孔德帅;王槐志3.医学图像三维可视化系统在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用 [J], 范应方;方驰华;游锦华;钟世镇;陈建新;杨剑;项楠4.三维医学图像可视化系统中不同数据源的读取 [J], 洪歧;王力5.麻醉中的喉罩-咽喉腔形态变化研究——基于交互式医学图像控制系统的三维可视化模型构建 [J], 廖红霞;陈立强;张天剑;盛春欢因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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行肝、 胆、 胰、 脾和腹 腔血管等增 强扫描 , 采集患者 平扫期 、 动脉期 、 门静 脉期 和静脉期 的 4套医学数 字
成像 和数据。将患者各期数据导入 MI 一 3 D VS , 进行 图像分割和三维重建 。对重建 图像进行 可视 化处 理
后, 观察 肿瘤与肝 内胆管 、 肝动脉 、 门静脉 系统和肝静脉 系统 的三维立 体关系 , 并进行 B i s mu t h . C o r l e t t e
c h o l a n g i o c a r c i n o ma . Me t h o d s T h i r t e e n p a t i e n t s wi t h h i l a r c h o l a n g i o c a r c i n o ma u n d e r g o i n g p r e o p e r a t i v e
2 0 2・
中华肝脏 外 科手术 学 电子杂 志 2 0 1 5年 8月第 4卷 第 4期 Ch i n J He o a t S u r  ̄ ( E l e c t r o n i c E d i t i o n ) . Au 宦 u s t 2 0 1 5 . V o 1 . 4 . No . 4

临床 研 究

三维可视化系统在肝 门部胆管癌外科 手术 中的应用
曾宁 方驰 华 范应 方 杨剑 项楠 祝 文 刘 军 方兆 山 陈青 山
【 摘要 】 目的 探讨 三维可视 化系统 ( MI . 3 DVS软件 系统 )在肝 门部 胆管癌术 前评估 和手术 规划 中的应用价值 。方法 本前 瞻性研究对 象为 2 0 0 9年 6月至 2 0 1 3 年1 2月在南方 医科大学珠江 医 院应用 MI 一 3 DVS软件进行术前评估 的 1 3例合 医 学伦理学规定 。其 中男 8 例, 女 5例 ; 年龄 3 4 —8 1 岁, 中位年 龄 5 5岁。采用 6 4 排或 2 5 6 排螺旋 C T进
Me d i c a l Un i v e r s i t y , Gu a n g z h o u 51 0 2 8 2 , C h / n a
C o r r e s p o n d i n g a u  ̄o r : F a n g C h i h u a , E ma i l : f a n g e h _ d r @1 2 6 . c o n r 【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f t h r e e - d i me n s i o n a l v i s u a l i z a t i o n
6 3 0( 3 0 0—7 2 0 )mi n , 术 中出血量 4 2 0( 1 1 0 ~1 8 0 0 )ml ; 手术 并发症 发生率 2 3 %( 3 / 1 3) , 其 中切 口 感染 2例 , 胆漏 1 例, 均 经保 守治疗痊愈 。结论 三维可视化 系统能准确 、 直观 、 动态地显示肝 门部 胆
s y s t e m( MI 一 3 DVS s o f t wa r e s y s t e m)i n t h e p r e o p e r a t i v e e v a l u a t i o n a n d s u r g i c a l p l a n n i n g f o r h i l a r
分型 , 模拟手术并制定手术方案 。结果 1 3 例患者 的重建模型均准确显示肝脏形态及 其管道系统 的解 剖标 志 , 肝 门部胆管癌 、 肝 内各种管道系统等结构形态逼真 , 立体感强 , 各分支走向清晰。根据三维重建 结果对肿瘤进行 B i s mu t h . C o r l e t t e分型 , Ⅲ a型 1 例, I H b型 7例 , Ⅳ型 5例 。术 前三维重建 对肿瘤分 型 诊 断准 确率 1 o 0 %( 1 3 / 1 3 o模 拟手术 与实 际手术 方式 符合率 为 8 5 %( 1 1 / 1 3 o患者 的手术 时 间为
管癌及其 三维 毗邻关 系 , 可对患者进行准确的术前评估 和手术规划 。
【 关键 词】 成像 , 三维 ; 三维可视 化系统 ; 胆管肿瘤 ; 肝门部胆管癌 ; 外科手术
A ppl i cat i on of t hre e- di m ens i onal vi sual i zat i on s ys t em i n s urgi cal oper at i on f or hi l ar
c h o l a n g i o c a r c i n o ma z e n g N i n g , F a n g C h i h u a , F a n Y i n g f a n g , Y a n g J i a n , Xi a n g Na n . Z h u W e n . L i u J u n . F a n g Z h a o s h a n ,C h e n Qi n g s h a n . De p a r t me n t I o f He p a t o b i l i a r y S u r g e r y , Z h u j i a n g Ho s p i t a l S o u t h e r n
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