子宫脱垂护理查房PPT课件
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•舒适改变 与子宫脱出影响行动有关 •组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施：
a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
既往史 脑血栓病史一年，否认肝炎、结核等传染病史，30 年前行绝育术，无外伤史，无输血史，安乃近片过 敏，预防接种史不详。
婚育史 已婚已孕结婚年龄26岁，妊娠7次，产4次， 自然生产4次，流产3次，早产0次，死产0次 。 月经史 初潮年龄13，经期5，周期30，30年前自然绝 经。 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史
b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
术后护理
护理诊断
•疼痛 与手术有关 •有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 •有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 •有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关
疼痛 与手术有关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸
3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及 子宫脱垂的情况。并注意外阴情况 及会阴破裂程度
治疗
非手术治疗 手术治疗
用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或 需要生育的病人
1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法
1.盆底肌肉锻炼
2.绝经后妇女可适当补 充雌激素增加肌肉筋膜 的张力
3.中药补中益气汤
用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫 脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育 要求及全身健康状况选择适当的手术方 式。
*
术前阴道准备怎样做?
• 术前三天0.5%碘伏棉球阴道擦洗,每日两次, 甲硝唑片日一入阴道,手术前半小时碘伏棉 球擦洗阴道、会阴一次，并用无菌干棉球 擦干阴道穹窿部。
*
术后
抗炎
治疗
补液
体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量
护理 尿管护理
缓解疼痛 会阴擦洗
术前护理
护理诊断
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
3.盆底组织发育不良 或退行性变
临床分度
Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未 达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘 ，在阴道口处见到宫颈
Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴 道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口 外
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
临床表现
Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下 表现 1.下坠感及腰背酸痛
查体
BP：140/80mmHg
R：20次/分
P：88
次/分
T：36.5℃
神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结
无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、
反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（
—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反
射存在，病理反射未引出。
妇科检查
已婚已产型外阴，阴道畅，嘱其向下屏气达最
病例介绍
基本信息 姓名：田翠芹 年龄：63岁 婚姻状况：已婚
性别：女
主诉 阴道内脱出块状物1年余要求手术入院 史不详。
现病史 患者于一年前劳累后阴道内块状物脱出，平卧休息 后消失，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显 。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 阴道前后壁膨出”收入。起病以来，患者精神，食 欲，睡眠可。
壁膨出I度 阴道后壁膨出I度
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血糖正常值
• 空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L • 餐后2h血糖为<7.8mmol/L • 术后输注胰岛素注意事项:速度宜慢,一般60
滴/分,速度过快容易发生低血糖反应.
*
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
低血糖反应的表现
早期表现:肌肉颤抖,心悸,出汗,饥饿感,软弱无力, 紧张,焦虑,性格改变,神智改变,认知障碍.严重表现: 抽搐昏迷 急性低血糖表现:手抖,出汗,心悸.
*
术前
治疗
完善相关检查 测血压 2/日
应用抗生素预防感染
阴道擦洗
心理支持
术前指导
护理
皮肤准备 肠道准备
镇静剂
妇科手术清洁肠道的目的
• 术前肠道准备应尽量减少,肠腔内粪便残渣 和细菌含量,以减少手术区域的污染,利于术 后肠道功能的恢复,避免术后感染等并发症 的发生.
*
聚乙二醇的用法及作用机理
作用机理:通过溶液自身重力作用,容积性作 用,聚乙二醇的大分子润滑作用达到排便目 的. 优点:清肠效果好,基本不限制患者的饮食,且 不良反应小,不影响人的电解质平衡,患者易 于接受. 聚乙二醇电解质散的用法 :聚乙二醇电解质 散2盒，加温开水2000ml于术前一天下午15 点口服.
子宫脱垂护理查房
--迁安市妇幼保健院妇科病房
1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育
疾病基本知识
定义
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1.分娩损伤 为子宫 脱垂的最主要的原因
2.长期腹压增加
大程度见：阴道后壁呈球状膨出，阴道前壁部
分膨出，宫颈光滑，无糜烂，无接触性出血，
子宫前位，双侧附件区未见明显异常。
实验室检查
血糖 6.3mmol/L；心脏彩超显示左房增大，左
室舒张功能减低。
辅助检查
0.5%碘伏棉球
2015-05-19 我院TCT示轻度炎症
初步诊断
盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂I度轻型 阴道前
2.肿物自阴道脱出 3.排便异常 伴膀胱、阴道膨出的病人易出现 排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。
诊断
1.嘱患者不解小便，取膀胱截石 术位。检查时先让病人咳嗽或屏 气以增加腹压，观察有无尿液自 尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行 妇科检查
2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲 位，使子宫脱出再进行扪诊，以确 定子宫脱垂的程度
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施：
a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位 c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施：
a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施：
a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
既往史 脑血栓病史一年，否认肝炎、结核等传染病史，30 年前行绝育术，无外伤史，无输血史，安乃近片过 敏，预防接种史不详。
婚育史 已婚已孕结婚年龄26岁，妊娠7次，产4次， 自然生产4次，流产3次，早产0次，死产0次 。 月经史 初潮年龄13，经期5，周期30，30年前自然绝 经。 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史
b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
术后护理
护理诊断
•疼痛 与手术有关 •有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 •有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 •有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关
疼痛 与手术有关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸
3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及 子宫脱垂的情况。并注意外阴情况 及会阴破裂程度
治疗
非手术治疗 手术治疗
用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或 需要生育的病人
1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法
1.盆底肌肉锻炼
2.绝经后妇女可适当补 充雌激素增加肌肉筋膜 的张力
3.中药补中益气汤
用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫 脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育 要求及全身健康状况选择适当的手术方 式。
*
术前阴道准备怎样做?
• 术前三天0.5%碘伏棉球阴道擦洗,每日两次, 甲硝唑片日一入阴道,手术前半小时碘伏棉 球擦洗阴道、会阴一次，并用无菌干棉球 擦干阴道穹窿部。
*
术后
抗炎
治疗
补液
体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量
护理 尿管护理
缓解疼痛 会阴擦洗
术前护理
护理诊断
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
3.盆底组织发育不良 或退行性变
临床分度
Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未 达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘 ，在阴道口处见到宫颈
Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴 道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口 外
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
临床表现
Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下 表现 1.下坠感及腰背酸痛
查体
BP：140/80mmHg
R：20次/分
P：88
次/分
T：36.5℃
神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结
无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、
反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（
—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反
射存在，病理反射未引出。
妇科检查
已婚已产型外阴，阴道畅，嘱其向下屏气达最
病例介绍
基本信息 姓名：田翠芹 年龄：63岁 婚姻状况：已婚
性别：女
主诉 阴道内脱出块状物1年余要求手术入院 史不详。
现病史 患者于一年前劳累后阴道内块状物脱出，平卧休息 后消失，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显 。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 阴道前后壁膨出”收入。起病以来，患者精神，食 欲，睡眠可。
壁膨出I度 阴道后壁膨出I度
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血糖正常值
• 空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L • 餐后2h血糖为<7.8mmol/L • 术后输注胰岛素注意事项:速度宜慢,一般60
滴/分,速度过快容易发生低血糖反应.
*
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
低血糖反应的表现
早期表现:肌肉颤抖,心悸,出汗,饥饿感,软弱无力, 紧张,焦虑,性格改变,神智改变,认知障碍.严重表现: 抽搐昏迷 急性低血糖表现:手抖,出汗,心悸.
*
术前
治疗
完善相关检查 测血压 2/日
应用抗生素预防感染
阴道擦洗
心理支持
术前指导
护理
皮肤准备 肠道准备
镇静剂
妇科手术清洁肠道的目的
• 术前肠道准备应尽量减少,肠腔内粪便残渣 和细菌含量,以减少手术区域的污染,利于术 后肠道功能的恢复,避免术后感染等并发症 的发生.
*
聚乙二醇的用法及作用机理
作用机理:通过溶液自身重力作用,容积性作 用,聚乙二醇的大分子润滑作用达到排便目 的. 优点:清肠效果好,基本不限制患者的饮食,且 不良反应小,不影响人的电解质平衡,患者易 于接受. 聚乙二醇电解质散的用法 :聚乙二醇电解质 散2盒，加温开水2000ml于术前一天下午15 点口服.
子宫脱垂护理查房
--迁安市妇幼保健院妇科病房
1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育
疾病基本知识
定义
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1.分娩损伤 为子宫 脱垂的最主要的原因
2.长期腹压增加
大程度见：阴道后壁呈球状膨出，阴道前壁部
分膨出，宫颈光滑，无糜烂，无接触性出血，
子宫前位，双侧附件区未见明显异常。
实验室检查
血糖 6.3mmol/L；心脏彩超显示左房增大，左
室舒张功能减低。
辅助检查
0.5%碘伏棉球
2015-05-19 我院TCT示轻度炎症
初步诊断
盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂I度轻型 阴道前
2.肿物自阴道脱出 3.排便异常 伴膀胱、阴道膨出的病人易出现 排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。
诊断
1.嘱患者不解小便，取膀胱截石 术位。检查时先让病人咳嗽或屏 气以增加腹压，观察有无尿液自 尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行 妇科检查
2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲 位，使子宫脱出再进行扪诊，以确 定子宫脱垂的程度
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施：
a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位 c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施：
a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid