王德元治疗失眠验案4则-论文
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３ ０ ｇ ， １ ０剂 。
患者失 眠倦 怠半年 。 病史 ： 患 慢性 胃炎 １ ０余 年 ， 半 年来 头 昏肢倦 ， 入夜 失 眠 。月 前暴饮 暴食 ， 故病 近
药后 寤寐 渐 宁 ， 心 悸 渐安 。嘱 其 服用 逍 遥 丸合 月增剧 。 刻诊精 神呆 钝 ， 晨起 口苦 ， Ｅ ｌ 干不 欲饮水 ， 胸 归 脾 丸缓 图病根 。
（ 南京 中 医药大 学 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ）
瘦， 精神不振 ， 乏力畏寒 ， 胸 闷脘 痞 ， １ ： ３干 苦 欲 饮 ，
食 纳 减少 ， 大 小便 正 常 。舌苔 满 厚 腻板 紧 ， 上罩 黄 ； 脉弦小 。 略 滑 。证 属肝 胆 湿 热 内郁 ， 拟 半 夏秫 米 汤
便偏黄。 舌质 红 、 前剥 ， 脉细 略数 。阴虚 阳亢 ， 心 肾不
王德 元 主任 中医师 是 江 苏 省名 中医 ， 曾任 靖 江 交 ， 拟 黄连 阿胶 汤加减 。处 方 ： 市 中 医 院 院长 、 靖 江 市 中 医药 学 会 理 事 长 、 扬 州 市 阿胶 １ ０ ｇ ， 川黄连 ５ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 北 沙 中 医学会 常 务 理事 等 职 ，从 事 中医 临床 工 作 ７ ０余 参 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 玄参 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炒远志 １ ０ ｇ ， 当 年， 学验 俱 丰 。虽 年逾 九 旬 ， 仍 坚 持每 周 工 作 ２ ０小 归 １ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 柏子 仁 ２ ０ ｇ ， 酸枣仁 ２ ０ ｇ ， 五 味 子 时 。笔 者侍 诊 王老 １ ０载 ， 深感 王老 对失 眠有 独到 的 ６ ｇ 。 用 小麦 和黑 芝麻 各 １ 匙 做 药引 。 ５剂 。嘱患者 忌 临证 经验 ， 运用 中药 治病 。 每起 沉疴 。现介 绍其 治疗 食 辛 辣 。 失 眠验 案 ４则 如下 ， 以馈 同道 。
中西 药治疗 ， 其 效不佳 。近 ｌ 周来 情况 加重 ， 甚至 整 晚不 能入 睡 。刻诊 心烦 失 眠多梦 ， 精神恍 惚 ， 口渴 引
饮， 烦 躁易惊 ， 入 夜尤甚 。饮 食 尚欠佳 ， 大便 干燥 ， 小
文章编号
Leabharlann Baidu
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
药后病情 大退 。 以原法加减治疗 月余 ， 诸恙平 ， 睡 入 少 阴 ， 煅龙骨 、 煅 牡 蛎 重镇 敛魂 安 神 ， 少佐 肉桂 以
眠安 。用香砂六君 丸 ， 以健 脾助运 ， 以资巩 固疗效 。 助元阳， 砂仁 温 中和 胃健 脾化 湿 。方证 合拍 ， 取效 甚 按： 患者 有慢 性 胃炎 多 年 ， 常食 欲 不 佳 ， 兼 之饮 捷 。 后 以 附子理 中丸温 养脾 肾缓 图之 。阳虚而致 病 ， 食失节 ， 食 后 胃胀 嗳 气 。痰 湿 内聚 ， 故 白天精 神 不 常 以多寐 为 主 ， 此例 因 阳不 入 阴 ， 以温 药治 之 ， 幸 遇 振． 口苦 ， 入 夜 目不 交 睫 ， 胸闷， 心烦心慌 ， 急 躁 易 高手 ， 审证精 当 ， 庶得取 效 。 怒。 处方 以黄 连温 胆加 味 。 用 黄连 人心 ， 能化 心脏 湿 热： 半 夏 能 和 胃气 而 通 阴 阳 ， 健脾和 胃， 燥湿化痰 。
第 一作 者 ： 王晓（ １ ９ ８ ０ 一 ） ， 本科学历 ， 中医师， 从 事 中 医临
床工作。
《 灵 枢》 日： “ 阳气满 ， 不得人于 阴 ， 阴气 虚 ， 故 目不 瞑。 饮 以半 夏汤一 剂 ， 阴 阳已通 ， 其 卧立 至 。 ” 佩 兰芳
香化湿 ； 苍术 、 厚 朴辛 以 开郁 ； 更 用 陈 皮 理气 ； 冬 瓜 子、 生薏 仁醒 脾 渗 湿 ； 竹茹 开 胃土之 郁 ， 安神定志 ； 焦 三仙 消积 化滞 以健 胃。本例 诊 断明确 ， 用药 贴切 ，
１ 肝 火扰 心 ． 母 子 双 调
二诊 ： 烦 躁 稍安 ． 睡眠 较前 有 所改 善 ， 潮 热 盗 汗 仍剧 ， 大便 干燥 。原方 加煅龙 骨 、 煅 牡蛎 各 ３ ０ ｇ ， 制 首 乌２ ０ ｇ 。５剂 。
赵某 ， 女， ３ ６岁 。２ ０ ０ ９年 ４月 １ ６日初 诊 。
保 暖避寒 ， 少 黄连 ６ ｇ ， 半夏 １ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 佩兰 １ ５ ｇ ， 苍 术 调 理 以竞 全 功 。嘱 患者注 意饮食 起居 ， ｌ Ｏ ｇ ， 厚朴 ６ ｇ ， 竹茹 ｌ Ｏ ｇ ， 焦 山楂 ｌ Ｏ ｇ ， 神曲 ｌ Ｏ ｇ ， 炒 麦 食 生冷油 腻 。 芽１ ０ ｇ ， 冬瓜 子 ３ ０ ｇ 。 生 薏仁 ３ ０ ｇ 。 ５剂 。 嘱 患者 清淡饮 食． 忌食 生冷 油 腻难消 化之 品 。 按： 此种病例甚为少见 ， 初 诊 病 机 似 为 肝 胆 湿 热 内郁 ， 心火 过 亢 ， 导致 阴阳不 交 而失 眠 ， 二 诊 时发
闷， 心 烦心慌 ， 急躁易 怒 。每晚辗 转反 侧 ， 难 以入 寐 ，
且 多梦易 醒 。 按： 此例 患 者 因经 营 劳顿 ， 郁 怒 伤 肝 化火 ， 上扰 服用舒 乐安定 ２片方 能人 寐三 四小 时 ， 食 欲不 佳 ， 食 后 嗳气 胸 胁满 胀 ， 大 便 心神 ， 导致严 重 失 眠。方 中柴胡 疏肝 利胆 ， 黄芩 疗诸 白昼 精 神不 振 ， 热， 柴 芩 合用 ， 一疏 一 清 ， 为 治少 阳妙药 ； 生龙 骨 、 生 稀而 黏腻 ， 小便黄， 舌 苔垢 腻 ， 脉 沉滞 ， 两关 盛 。脾虚
西 药 治疗 ， 疗 效 不佳 ． 近 ２月来 病情 加重 。刻诊 头 昏 按 ：患者 既 往 有 崩 漏病 史 ， ２月前 行 子 宫 切 除 脑胀易怒 ， 面 色 少华 ， 口干舌 燥 ， 胸脘痞 闷， 时 欲太 术 ． 因此 荣 阴精 血 大 亏 。 肾水 不 能上 滋 心血 ， 则 心 火 息， 食 欲欠 佳 ， 小 便黄 ， 大便 时 干 时溏 。 最 为痛 苦 的 独亢 ， 心神 不 宁 ， 故 心 烦 多梦 ， 口渴 引饮 ， 潮 热 盗汗 ， 是 彻 夜不 眠 ， 焦 虑烦 躁 ， 惊悸不 安 。舌苔 薄黄 、 尖红 ， 五心 烦热 ， 大便 干燥 。方 以阿胶 血 肉有 情之 品 ， 使 之 脉 弦有 力 。肝郁 化火 ． 上扰 心神 ， 拟 用柴胡 龙牡 汤加 金水 相 生 ， 补 坎 中之 精 ； 玄参 、 麦 冬 甘寒 滋润 ， 以除
收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ０ ７ 编辑 ： 王 沁 凯
故 取效 迅 捷 。《 内经 》 云“ 胃不 和则 卧不 安 ” ， 此 例亦
然。
血府 逐癀 － 历力 口 昧 治 疗
妇 科 疾 病 验 案 ２则
苏 克 雷
４ 阴寒扰 心 。 温 阳奏 织
陈某 ． 男， ７ ４岁 。２ ０ １ １年 ７月 ２ 日初诊 。 患 者 头 昏肢 倦 ， 脘痞 纳 少 ， 失 眠 ５个 月 ， 加 重 半个 月 。病 史 ： 自春 节后 难 以入 睡 ， 时感 胸 闷 ， 无 情 绪、 环境影 响下每 晚只能入 睡 ２ ｈ左 右 ， 入 睡 后 多 梦 。曾服用 安 定 等 镇静 药 ， 效 果 不佳 。刻 诊 形体 消
二诊 ： 胸胁 胀 满 减 轻 ， 失 眠显 著好 转 ， 夜间醒 １ 现患者精神不振 ， 昏昏欲睡 ， 正 当夏 令 ， 仍 怕 冷 无
次后 还 能入 睡 ， 心 悸胆 小 易惊 仍剧 ， 食欲转佳 ， 食 后 汗 ， 口苦 １ ： ３ 干， 却 欲热 饮 。此 为 阴寒 内凝 ， 虚 阳浮越 ， 仍感 胃脘 不适 ， 嗳气较 前 减少 ， 舌 苔 厚 腻渐 化 ， 脉 转 故心 阳不得 下潜 而 引起失 眠 。麻 黄附子 细辛 汤 以附 和 。原方 加钩 藤 、 夜 交藤各 １ ５ ｇ ， 再进 ５剂 。 子 配炙 麻黄 大 辛大 热 以温 阳散 寒 ， 细 辛 为 引经 药 直
ｉ
＿ ＿ ＿
。 ＿
悸； 当归 、 白芍养 血 柔 肝 ； 制 香 附顺 气 开郁 ； 山栀 导 热下 行 ； 甘 草调 和 诸 药 。诸 药配 伍 ， 有 升有 降 ， 有 散 有敛 ． 冈 ０ 柔 相济 ， 故一 诊 而挫病 势 。二 诊后 心肝 阳亢
王 德 元 治 疗 失 眠 验 案 ４则
患者头 昏失 眠年余 ， 加 重 ２月 。病史 ： 年余 以来
药后 夜 间 已能安 睡 ５ ｈ左 右 ， 精 神渐 佳 ， 情 绪 已
因工 作 繁 重 。 体力不支 ． 加 以家 庭 琐 事 。 心 情 抑郁 ， 能 自控 ， 潮 热盗 汗平 ， 纳谷 佳 。原 方加减 调理 １ 月 后
夜 间难 以人 睡 ， 多梦 易醒 ， 甚则 达旦 不寐 。经 多处 中 基 本 痊 愈 。 最 后 以天 王 补 心 丸 调 理 巩 固 。
减 治疗 。处 方 ：
烦虚 ； 沙参 、 茯 苓 益 气 宁心 ； 酸枣仁 、 五 味子 收 敛 心
柴胡 １ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 生 龙 骨 神 ； 柏子仁 、 远 志养 心 安 神 ； 更 以煅 龙 骨 、 煅 牡 蛎 重
２ ０ ｇ （ 先下 ） ， 生 牡蛎 ３ ０ ｇ （ 先下 ） ， 制香 附 １ ０ ｇ ， 山 栀 镇 收敛 ； 黄 连善 泻 独亢 之 心 火 ； 又用 小 麦 、 黑芝 麻 二
加 味 。处 方 ：
关 键 词 崩 漏 经行 鼻 衄
中 图分 类 号 文章 编 号 Ｒ２ ７ １ ． ０ ９ ３
血 府逐 瘀 汤 验 案
文 献标 识码 Ａ
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ ０ ４ ６ — ０ ２
１ ０ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ 。５剂 ， 水煎 分 ２次服 。
当运 动 。
味 为引 。全 方 丝 丝入 扣 ， 泻南 补 北 ， 俾 能火 降水 升 ，
３ 痰 热上 干 ． 蠲 痰和 胃 陈某 ， 男， ６ Ｏ岁 。２ ０ １ ０年 ６月 １ ０日初 诊 。
嘱 患者 注 意 自我 调节 情 绪 ，避 免 精 神 刺激 ， 适 心 肾相交 ． 坎离 既济 ， 阴阳交 泰而寐 安 。 二诊 ： 头晕胸闷、 心烦 舌 燥好 转 ． 夜 间 已能 人 睡 ３ ～ ４ ｈ ， 仍 感有 时 心慌 恐惧 。原方 加百 合 ２ ０ ｇ 、 合 欢皮
（ 靖 江市 中 医院 ， 江 苏靖 江 ２ １ ４ ５ ０ ０ ）
子宫 肌瘤 月 经 出血 不止 行 子 宫切 除术 ． 术后 即感 烦
躁不 宁 ， 入 睡 困难 表 浅 。 潮热盗汗 ， 五 心烦 热 ， 虽 经
关 键 词 失 眠 中 医 药疗 法 验 案 名 医经验
中 图分 类号 Ｒ２ ５ ６ ． ２ ３ ０ ． ９ ３ 文 献 标 识 码 Ａ
王 晓
平， 木 土失 睦渐 和 ． 原 方再 加 百合 、 合 欢 皮 清金 以平 木， 养 魄而 宁神 ， 故使顽 疾 渐痊 。
２ 心 肾不 交 ． 泻南补 北 陈某 ， 女， ４ ５岁 。２ ０ １ ０年 ３月 １ ９日初诊 。 患者烦 躁 失 眠 ２月 ， 加重 １ 周 。病史 ： ２月前 因
痰热扰 心 ， 方 用黄 连温胆 汤加减 。处方 ： 牡 蛎 重 镇 入 阴摄 神 ． 镇 东 方 甲木 之 魂 ， 以治烦 躁 心 积 滞 ，
中 医 药 ！ 呈 ！ 璺 苎 竺 堂 苎 ２ 期 ＿ 田
磷 嚣 嚣 瑟 季 氍 噩 蠹 蓦 蛋 嬲 鬻 薯 誊 孽 誊 誊 誊 。 一
患者失 眠倦 怠半年 。 病史 ： 患 慢性 胃炎 １ ０余 年 ， 半 年来 头 昏肢倦 ， 入夜 失 眠 。月 前暴饮 暴食 ， 故病 近
药后 寤寐 渐 宁 ， 心 悸 渐安 。嘱 其 服用 逍 遥 丸合 月增剧 。 刻诊精 神呆 钝 ， 晨起 口苦 ， Ｅ ｌ 干不 欲饮水 ， 胸 归 脾 丸缓 图病根 。
（ 南京 中 医药大 学 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ）
瘦， 精神不振 ， 乏力畏寒 ， 胸 闷脘 痞 ， １ ： ３干 苦 欲 饮 ，
食 纳 减少 ， 大 小便 正 常 。舌苔 满 厚 腻板 紧 ， 上罩 黄 ； 脉弦小 。 略 滑 。证 属肝 胆 湿 热 内郁 ， 拟 半 夏秫 米 汤
便偏黄。 舌质 红 、 前剥 ， 脉细 略数 。阴虚 阳亢 ， 心 肾不
王德 元 主任 中医师 是 江 苏 省名 中医 ， 曾任 靖 江 交 ， 拟 黄连 阿胶 汤加减 。处 方 ： 市 中 医 院 院长 、 靖 江 市 中 医药 学 会 理 事 长 、 扬 州 市 阿胶 １ ０ ｇ ， 川黄连 ５ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 北 沙 中 医学会 常 务 理事 等 职 ，从 事 中医 临床 工 作 ７ ０余 参 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 玄参 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炒远志 １ ０ ｇ ， 当 年， 学验 俱 丰 。虽 年逾 九 旬 ， 仍 坚 持每 周 工 作 ２ ０小 归 １ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 柏子 仁 ２ ０ ｇ ， 酸枣仁 ２ ０ ｇ ， 五 味 子 时 。笔 者侍 诊 王老 １ ０载 ， 深感 王老 对失 眠有 独到 的 ６ ｇ 。 用 小麦 和黑 芝麻 各 １ 匙 做 药引 。 ５剂 。嘱患者 忌 临证 经验 ， 运用 中药 治病 。 每起 沉疴 。现介 绍其 治疗 食 辛 辣 。 失 眠验 案 ４则 如下 ， 以馈 同道 。
中西 药治疗 ， 其 效不佳 。近 ｌ 周来 情况 加重 ， 甚至 整 晚不 能入 睡 。刻诊 心烦 失 眠多梦 ， 精神恍 惚 ， 口渴 引
饮， 烦 躁易惊 ， 入 夜尤甚 。饮 食 尚欠佳 ， 大便 干燥 ， 小
文章编号
Leabharlann Baidu
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
药后病情 大退 。 以原法加减治疗 月余 ， 诸恙平 ， 睡 入 少 阴 ， 煅龙骨 、 煅 牡 蛎 重镇 敛魂 安 神 ， 少佐 肉桂 以
眠安 。用香砂六君 丸 ， 以健 脾助运 ， 以资巩 固疗效 。 助元阳， 砂仁 温 中和 胃健 脾化 湿 。方证 合拍 ， 取效 甚 按： 患者 有慢 性 胃炎 多 年 ， 常食 欲 不 佳 ， 兼 之饮 捷 。 后 以 附子理 中丸温 养脾 肾缓 图之 。阳虚而致 病 ， 食失节 ， 食 后 胃胀 嗳 气 。痰 湿 内聚 ， 故 白天精 神 不 常 以多寐 为 主 ， 此例 因 阳不 入 阴 ， 以温 药治 之 ， 幸 遇 振． 口苦 ， 入 夜 目不 交 睫 ， 胸闷， 心烦心慌 ， 急 躁 易 高手 ， 审证精 当 ， 庶得取 效 。 怒。 处方 以黄 连温 胆加 味 。 用 黄连 人心 ， 能化 心脏 湿 热： 半 夏 能 和 胃气 而 通 阴 阳 ， 健脾和 胃， 燥湿化痰 。
第 一作 者 ： 王晓（ １ ９ ８ ０ 一 ） ， 本科学历 ， 中医师， 从 事 中 医临
床工作。
《 灵 枢》 日： “ 阳气满 ， 不得人于 阴 ， 阴气 虚 ， 故 目不 瞑。 饮 以半 夏汤一 剂 ， 阴 阳已通 ， 其 卧立 至 。 ” 佩 兰芳
香化湿 ； 苍术 、 厚 朴辛 以 开郁 ； 更 用 陈 皮 理气 ； 冬 瓜 子、 生薏 仁醒 脾 渗 湿 ； 竹茹 开 胃土之 郁 ， 安神定志 ； 焦 三仙 消积 化滞 以健 胃。本例 诊 断明确 ， 用药 贴切 ，
１ 肝 火扰 心 ． 母 子 双 调
二诊 ： 烦 躁 稍安 ． 睡眠 较前 有 所改 善 ， 潮 热 盗 汗 仍剧 ， 大便 干燥 。原方 加煅龙 骨 、 煅 牡蛎 各 ３ ０ ｇ ， 制 首 乌２ ０ ｇ 。５剂 。
赵某 ， 女， ３ ６岁 。２ ０ ０ ９年 ４月 １ ６日初 诊 。
保 暖避寒 ， 少 黄连 ６ ｇ ， 半夏 １ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 佩兰 １ ５ ｇ ， 苍 术 调 理 以竞 全 功 。嘱 患者注 意饮食 起居 ， ｌ Ｏ ｇ ， 厚朴 ６ ｇ ， 竹茹 ｌ Ｏ ｇ ， 焦 山楂 ｌ Ｏ ｇ ， 神曲 ｌ Ｏ ｇ ， 炒 麦 食 生冷油 腻 。 芽１ ０ ｇ ， 冬瓜 子 ３ ０ ｇ 。 生 薏仁 ３ ０ ｇ 。 ５剂 。 嘱 患者 清淡饮 食． 忌食 生冷 油 腻难消 化之 品 。 按： 此种病例甚为少见 ， 初 诊 病 机 似 为 肝 胆 湿 热 内郁 ， 心火 过 亢 ， 导致 阴阳不 交 而失 眠 ， 二 诊 时发
闷， 心 烦心慌 ， 急躁易 怒 。每晚辗 转反 侧 ， 难 以入 寐 ，
且 多梦易 醒 。 按： 此例 患 者 因经 营 劳顿 ， 郁 怒 伤 肝 化火 ， 上扰 服用舒 乐安定 ２片方 能人 寐三 四小 时 ， 食 欲不 佳 ， 食 后 嗳气 胸 胁满 胀 ， 大 便 心神 ， 导致严 重 失 眠。方 中柴胡 疏肝 利胆 ， 黄芩 疗诸 白昼 精 神不 振 ， 热， 柴 芩 合用 ， 一疏 一 清 ， 为 治少 阳妙药 ； 生龙 骨 、 生 稀而 黏腻 ， 小便黄， 舌 苔垢 腻 ， 脉 沉滞 ， 两关 盛 。脾虚
西 药 治疗 ， 疗 效 不佳 ． 近 ２月来 病情 加重 。刻诊 头 昏 按 ：患者 既 往 有 崩 漏病 史 ， ２月前 行 子 宫 切 除 脑胀易怒 ， 面 色 少华 ， 口干舌 燥 ， 胸脘痞 闷， 时 欲太 术 ． 因此 荣 阴精 血 大 亏 。 肾水 不 能上 滋 心血 ， 则 心 火 息， 食 欲欠 佳 ， 小 便黄 ， 大便 时 干 时溏 。 最 为痛 苦 的 独亢 ， 心神 不 宁 ， 故 心 烦 多梦 ， 口渴 引饮 ， 潮 热 盗汗 ， 是 彻 夜不 眠 ， 焦 虑烦 躁 ， 惊悸不 安 。舌苔 薄黄 、 尖红 ， 五心 烦热 ， 大便 干燥 。方 以阿胶 血 肉有 情之 品 ， 使 之 脉 弦有 力 。肝郁 化火 ． 上扰 心神 ， 拟 用柴胡 龙牡 汤加 金水 相 生 ， 补 坎 中之 精 ； 玄参 、 麦 冬 甘寒 滋润 ， 以除
收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ０ ７ 编辑 ： 王 沁 凯
故 取效 迅 捷 。《 内经 》 云“ 胃不 和则 卧不 安 ” ， 此 例亦
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血府 逐癀 － 历力 口 昧 治 疗
妇 科 疾 病 验 案 ２则
苏 克 雷
４ 阴寒扰 心 。 温 阳奏 织
陈某 ． 男， ７ ４岁 。２ ０ １ １年 ７月 ２ 日初诊 。 患 者 头 昏肢 倦 ， 脘痞 纳 少 ， 失 眠 ５个 月 ， 加 重 半个 月 。病 史 ： 自春 节后 难 以入 睡 ， 时感 胸 闷 ， 无 情 绪、 环境影 响下每 晚只能入 睡 ２ ｈ左 右 ， 入 睡 后 多 梦 。曾服用 安 定 等 镇静 药 ， 效 果 不佳 。刻 诊 形体 消
二诊 ： 胸胁 胀 满 减 轻 ， 失 眠显 著好 转 ， 夜间醒 １ 现患者精神不振 ， 昏昏欲睡 ， 正 当夏 令 ， 仍 怕 冷 无
次后 还 能入 睡 ， 心 悸胆 小 易惊 仍剧 ， 食欲转佳 ， 食 后 汗 ， 口苦 １ ： ３ 干， 却 欲热 饮 。此 为 阴寒 内凝 ， 虚 阳浮越 ， 仍感 胃脘 不适 ， 嗳气较 前 减少 ， 舌 苔 厚 腻渐 化 ， 脉 转 故心 阳不得 下潜 而 引起失 眠 。麻 黄附子 细辛 汤 以附 和 。原方 加钩 藤 、 夜 交藤各 １ ５ ｇ ， 再进 ５剂 。 子 配炙 麻黄 大 辛大 热 以温 阳散 寒 ， 细 辛 为 引经 药 直
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悸； 当归 、 白芍养 血 柔 肝 ； 制 香 附顺 气 开郁 ； 山栀 导 热下 行 ； 甘 草调 和 诸 药 。诸 药配 伍 ， 有 升有 降 ， 有 散 有敛 ． 冈 ０ 柔 相济 ， 故一 诊 而挫病 势 。二 诊后 心肝 阳亢
王 德 元 治 疗 失 眠 验 案 ４则
患者头 昏失 眠年余 ， 加 重 ２月 。病史 ： 年余 以来
药后 夜 间 已能安 睡 ５ ｈ左 右 ， 精 神渐 佳 ， 情 绪 已
因工 作 繁 重 。 体力不支 ． 加 以家 庭 琐 事 。 心 情 抑郁 ， 能 自控 ， 潮 热盗 汗平 ， 纳谷 佳 。原 方加减 调理 １ 月 后
夜 间难 以人 睡 ， 多梦 易醒 ， 甚则 达旦 不寐 。经 多处 中 基 本 痊 愈 。 最 后 以天 王 补 心 丸 调 理 巩 固 。
减 治疗 。处 方 ：
烦虚 ； 沙参 、 茯 苓 益 气 宁心 ； 酸枣仁 、 五 味子 收 敛 心
柴胡 １ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 生 龙 骨 神 ； 柏子仁 、 远 志养 心 安 神 ； 更 以煅 龙 骨 、 煅 牡 蛎 重
２ ０ ｇ （ 先下 ） ， 生 牡蛎 ３ ０ ｇ （ 先下 ） ， 制香 附 １ ０ ｇ ， 山 栀 镇 收敛 ； 黄 连善 泻 独亢 之 心 火 ； 又用 小 麦 、 黑芝 麻 二
加 味 。处 方 ：
关 键 词 崩 漏 经行 鼻 衄
中 图分 类 号 文章 编 号 Ｒ２ ７ １ ． ０ ９ ３
血 府逐 瘀 汤 验 案
文 献标 识码 Ａ
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１ ０ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ 。５剂 ， 水煎 分 ２次服 。
当运 动 。
味 为引 。全 方 丝 丝入 扣 ， 泻南 补 北 ， 俾 能火 降水 升 ，
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嘱 患者 注 意 自我 调节 情 绪 ，避 免 精 神 刺激 ， 适 心 肾相交 ． 坎离 既济 ， 阴阳交 泰而寐 安 。 二诊 ： 头晕胸闷、 心烦 舌 燥好 转 ． 夜 间 已能 人 睡 ３ ～ ４ ｈ ， 仍 感有 时 心慌 恐惧 。原方 加百 合 ２ ０ ｇ 、 合 欢皮
（ 靖 江市 中 医院 ， 江 苏靖 江 ２ １ ４ ５ ０ ０ ）
子宫 肌瘤 月 经 出血 不止 行 子 宫切 除术 ． 术后 即感 烦
躁不 宁 ， 入 睡 困难 表 浅 。 潮热盗汗 ， 五 心烦 热 ， 虽 经
关 键 词 失 眠 中 医 药疗 法 验 案 名 医经验
中 图分 类号 Ｒ２ ５ ６ ． ２ ３ ０ ． ９ ３ 文 献 标 识 码 Ａ
王 晓
平， 木 土失 睦渐 和 ． 原 方再 加 百合 、 合 欢 皮 清金 以平 木， 养 魄而 宁神 ， 故使顽 疾 渐痊 。
２ 心 肾不 交 ． 泻南补 北 陈某 ， 女， ４ ５岁 。２ ０ １ ０年 ３月 １ ９日初诊 。 患者烦 躁 失 眠 ２月 ， 加重 １ 周 。病史 ： ２月前 因
痰热扰 心 ， 方 用黄 连温胆 汤加减 。处方 ： 牡 蛎 重 镇 入 阴摄 神 ． 镇 东 方 甲木 之 魂 ， 以治烦 躁 心 积 滞 ，
中 医 药 ！ 呈 ！ 璺 苎 竺 堂 苎 ２ 期 ＿ 田
磷 嚣 嚣 瑟 季 氍 噩 蠹 蓦 蛋 嬲 鬻 薯 誊 孽 誊 誊 誊 。 一