会阴擦洗操作流程
会阴擦洗
用物准备
会阴擦洗包(治疗碗, 弯盘、卵圆钳,纱布一块, 棉球6-8个) 治疗车 ,PE手套 一次性中单 手消 医用垃圾桶 生活垃圾桶
配制方法
• 注射用水100ML+碘伏4ML • 浓度0.02%
护士准备
护士:按要 求着装→擦车 →洗手,戴口 罩→备物→查 对→向病人解 释→站病人右 侧→操作。
整理用物 摘手套
整理病人
注意事项
• 1.擦洗动作轻柔,按顺序擦洗。 • 2.擦洗时注意观察会阴及伤口有无红肿,注 意观察分泌物性质及伤口愈合情况。 • 3.留置尿管者,应注意尿管是否通畅或脱落。 • 4.擦洗前后,护士必须洗手,避系统的逆行感 染。 • 减少会阴分泌物,保持会阴及肛门部清洁, 去除异味使病人舒适。 • 促进会阴伤口的愈合。
评估
询问、了解患者的病情、 意识状态 及合作程度 了解局部皮肤情况。 评估环境,保护病人隐 私。 告知患者:操作方法、 目的,指导患者配合, 协助患者排尿
环境准备
关闭门窗 床帘遮挡
操作方法
一、体位 病人取仰卧位,护士立于 病人右侧,将盖被扇形折 叠盖于病人胸腹部。 脱对侧腿,盖于近侧裤腿 上,近侧下肢用大毛巾遮 盖,嘱病人两腿屈膝自然 分开,暴露外阴。中单铺 于臀下
操作方法
二、戴手套 三、擦洗顺序 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 由内向外,自上而下,每个棉球限用一次
实训六 技能一 会阴擦洗
擦洗后处理
酸钾等 用无菌镊子夹取浸透0.1%的 苯扎溴铵棉球,擦洗外阴 第一遍:由外向内,由上向下, 首先擦去外阴的血迹、分泌物 或其他污垢 第二遍:由内向外,以阴道口 或伤口为中心向外擦洗,最后 擦洗肛门 第三遍同第二遍 最后擦干外阴
技能一 会阴擦洗
目的
• 保持外阴清洁,预防感染 • 促进伤口愈合,增加病人舒适度 • 及时了解伤口愈合情况
操作流程
核对、解释
排空膀胱,脱去裤腿, 暴露外阴
素质要求 核对 评估
用物பைடு நூலகம்镊子、弯盘、棉球等
备齐用物 溶液:0.1%苯扎溴铵、1:5000高锰 病人准备
臀下垫一次性臀垫, 弯盘置于会阴处
擦洗会阴
助病人躺卧舒适, 整理床单位
清理用物
器械消毒备用,物品弃去
技能一 会阴擦洗
操 作 录 像
技能一 会阴擦洗
注意事项
• 体现以病人为中心,注意保护隐私、
注意保暖 • 药液浓度准确、温度适宜 • 注意观察伤口情况,如有异常及时报 告处理 • 擦洗时做到一人一物,防止交叉感染
会阴擦洗操作方法及评分标准 (1)
每缺1项扣0.5分
评估15分
病人: 1.病人病情情况。2.会阴部卫生及伤口情况、皮肤情况、有无留置尿管 3.病人配合程度、嘱咐病人排尿
10
环境:温度、光线适宜,利于保护病人隐私
5
操作程序60
分
1备齐物品,携带用物至床旁
2.核对病人,遮挡病人
3.铺一次性臀垫于臀下
4.协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开
8.每个棉球限用1次,将用过的棉球放于弯盘内,镊子放于治疗碗内
9.撤去用物.协助病人穿好裤子整理床单位及用物,交待注意事项并记录
10洗手
2
6
4
4
4
2
26
4
6
2Leabharlann 提问10分1.目的 2.评估内容 3.指导内容4.注意事项
10
总分
100
5.脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,对侧腿用盖被遮盖,暴露会阴部
6.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
7.擦洗顺序:第一遍:自上而下,由外到内,擦洗会阴部污垢,分泌物和血迹、依次是阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴伤口。第二遍:由内到外、或以伤口、尿道口(留置尿管)为中心擦洗,根据患者的情况,增加擦洗次数,直至擦净,注意伤口干洁。
会阴擦洗操作方法及评分标准
(一)目的保持局部清洁,使病人舒适。 2.促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染。(二)操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备15分
护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
5
用物准备:治疗车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子筒和镊子、安多福消毒棉球、治疗巾或一次性臀垫、医嘱单、擦手液
会阴擦洗技术操作标准
男患者会阴擦洗技术操作标准
2016年12月修订
(一)会阴部清洁护理的目的
1、去除会阴部异味,预防和减少感染
2、防止皮肤破损,促进伤口愈合
3、增进舒适,指导患者清洁的原则(二)指导要点:
1、教育患者经常检查会阴部卫生情况,及时做好清洁卫生,预防感染。
2、指导患者掌握会阴部清洁方法。
(三)注意事项:
1、进行会阴部擦洗时,每擦洗一处应更换一个棉球。
2、护士操作时,应符合人体力学原则,保持良好的身体姿势,注意节时省力。
3、如患者有会阴部或直肠手术,应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围。
4、操作中减少暴露,注意保暖,并保护患者隐私。
5、留置导尿管者,由尿道口向远端依次用消毒棉球擦洗。
会阴擦洗技术操作流程
11.3.3.1会阴擦洗技术操作流程(产科)操作目的:1.清洁会阴,预防感染2.观察了解伤口愈合情况。
操作流程:注意事项:1. 天冷时注意保暖,纱球需加温,擦洗时动作轻柔, 注意保护患者隐私。
2.擦洗时应掌握由上而下、由里向外,不可颠倒或反复的顺序,会阴部如有伤口,应以伤口为中心向外擦洗,擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。
观察要点:1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2.注意膀胱充盈及伤口情况,如有水肿可用50%硫酸镁湿热敷,或用95%乙醇湿敷。
操作前11.3.3.2会阴擦洗技术操作考核标准11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施1.会阴伤口疼痛预防:①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时,松紧度掌握好。
②擦洗动作要轻柔,会阴垫柔软、勤更换。
③保持会阴部清洁、湿润。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部,上、下午各一次。
处理:①心理安慰。
②涂石蜡油润滑会阴部。
③饮食上少食粗纤维食物,保持大便通畅。
⒉会阴伤口水肿预防:①加强营养,纠正低蛋白血症。
②皮肤粘膜缝合间隙要合适,不可过密。
③使用缝线粗细按组织层次选择。
处理:①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。
②取伤口对侧卧位。
③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷,每日2次。
⒊会阴伤口感染、裂开预防:①避免可引起腹内压增高的因素,如剧烈咳嗽、便秘。
②注意观察伤口血运情况,如有红肿、水肿及时处理。
③注意无菌操作,保持会阴部清洁,避免伤口感染。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部,上、下午各一次。
⑤加强营养,糖尿病者注意控制好血糖。
处理:①清洗伤口后评估伤口。
②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。
③部分、浅层分离时,擦干创面后再涂新洁而灭酊。
④完全、深层分离时,用利凡诺尔沙条填伤口引流,清除坏死组织,伤口清洁后重新缝合。
⑤注意观察伤口深度和广度,促进坏死组织自溶清创。
⑥饮食和药物控制血糖,监测血糖的变化。
⑦伤口换药一般每天更换一次,渗液多者需每天更换二次。
会阴擦洗操作流程
会阴擦洗操作流程会阴擦洗操作流程主要是指通过使用湿纸巾或者擦洗剂进行清洁会阴部位的步骤。
会阴擦洗操作的步骤如下:第一步:准备工作首先确保擦洗区域的环境清洁,同时确保自己的双手干净。
可以使用温水和洗手液洗手,也可以使用酒精消毒双手。
另外,还需要准备好湿纸巾或者擦洗剂。
第二步:检查会阴是否有异常在开始擦洗之前,需要检查一下会阴部位是否有异常,如发红、瘙痒、肿胀等症状。
如果有异常情况,建议及时就医。
第三步:用湿纸巾或擦洗剂擦洗将湿纸巾沾湿水后,可以用手将其挤压干,也可以直接使用擦洗剂。
然后轻轻地将湿纸巾或擦洗剂放在会阴部位,轻柔地按摩擦洗,由前向后方向擦拭,重点清洁尿道口和肛门周围。
第四步:注意力用力程度擦洗会阴部位的过程中,要注意用力的程度。
力度过大可能会导致会阴部位的伤害,力度过小则可能无法彻底清洁。
应该根据个人的实际情况把握擦洗的力度,避免过度刺激会阴部位。
第五步:擦洗次数和频率一般来说,每天进行一次会阴擦洗是比较适宜的。
特殊情况下,如体香或是感染等较为频繁的情况,可以适当增加擦洗次数。
可以根据个人的需要和实际情况进行调整。
第六步:注意保湿擦洗会阴部位后,应该重视保湿工作。
可以选择使用滋润的乳液或是专门的保湿产品,把会阴部位轻轻地按摩一会儿,帮助皮肤吸收营养,并保持湿润。
这样有助于预防皮肤干燥和瘙痒的情况。
第七步:保持清洁卫生除了进行会阴擦洗,还应该注意保持个人的清洁卫生。
每天坚持洗澡,尤其是会阴部位,使用适当的沐浴露进行清洁。
同时,要避免使用过于刺激性的清洁产品,以免对会阴部位造成伤害。
总之,会阴擦洗操作流程主要包括准备工作、检查会阴部位、擦洗、注意用力程度、擦洗次数和频率、保湿和保持清洁卫生等步骤。
只有做到正确的操作和定期擦洗才能保持会阴部位的清洁和健康。
常用助产操作技术—会阴擦洗(产科护理)
1.天冷时注意保暖,擦洗时动作轻柔,注意保护患者隐私。 2.擦洗时严格按照擦洗顺序进行,擦过肛门的棉球和镊子均不能再用。 3.凡是有血迹的地方都要擦洗干净。 4.观察会阴伤口情况,若水肿者可用50%硫酸镁湿热敷或95%乙醇湿敷。 5.对留置导尿的患者,应注意观察导尿管是否通畅,避免脱落或打结。
5.擦洗顺序 一般擦洗2遍,第1遍擦洗自上而下、由外向内,初步擦净会阴 部的污垢、分泌物和血迹,顺序为阴阜、对侧大腿内侧上1/3、近侧大腿内 侧上1/3、对侧大小阴唇、近侧大小阴唇、会阴及肛门周围。取另一把镊子 进行第2遍擦洗,以伤口为中心由内向外,防止伤口、尿道口和阴道口污染, 顺序为伤口、对侧大小阴唇、近侧大小阴唇、阴阜、对侧大腿内侧上1/3、 近侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围。每只消毒棉球仅擦洗一个部位
1.核对解释 携用物至床边,核对患者信息并解释会阴擦洗的目的 2.放置棉球 打开会阴擦洗包,取出消毒棉球放入治疗碗中 3.安置体位,按压宫底 嘱患者排空膀胱,协助患者脱去一侧裤腿, 取屈膝仰卧位,充分暴露外阴部。产后患者需按压子宫,了解宫底 高度,观察恶露的颜色、性质、量,撤去原有会阴垫
4.擦洗方法 患者臀下垫治疗巾,将治疗碗和弯盘放在治疗巾上。 用1把镊子夹取治疗碗中消毒棉球,用另一把镊子夹持棉球进行擦 洗
会阴擦洗
(一)操作目的 (二)物品和人员准备
(三)操作预防感染,促进伤口愈合。
• 用物准备
• 治疗车、无菌持物钳和持物钳缸、消毒棉 球缸、会阴擦洗包(弯盘1个、治疗碗2个、 镊子3把)、无菌治疗巾、消毒会阴垫、洗 手液
• 人员准备
• 孕妇:排空膀胱 • 操作者:衣帽整洁、洗手、戴口罩
会阴擦洗及会阴护理
会阴擦洗及会阴护理会阴护理及擦洗技术为了进行操作、自然分娩或妇产科手术,需要进行会阴护理及擦洗。
以下是正确的操作流程:一、目的为操作、自然分娩、妇产科手术做准备。
二、用物准备肥皂水、持物钳、持物筒、棉球、弯盘、络合碘消毒液、无菌巾、生理盐水、垫巾、无菌手套、快速手消毒液。
三、操作流程准备1.核对医嘱、治疗单。
2.评估患者会阴清洁度及外阴皮肤情况。
如果是孕妇,需要了解孕周及产程开始情况,流血、流液情况。
3.环境符合要求,注意保护患者隐私,给予保暖、避免受凉。
4.操作者规定着装、洗手、戴口罩。
5.用物准备齐全。
查对1.携用物至患者床旁,核对患者姓名、床号及手腕带。
2.向患者解释操作的目的,告知配合方法。
3.屏风遮挡产妇,保护隐私。
摆正体位1.患者取外展屈膝位或者膀胱截石位,卧位合适。
2.充分暴露外阴部,臀下垫垫巾,注意保暖。
清洁1.消毒者站在床尾或产妇右侧。
2.用清水或棉球蘸肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴:阴阜→左右大腿上1/3处→大→小→肛周→肛门。
3.擦洗时由外向内,擦洗不同部位应更换棉球。
消毒1.第一遍消毒:用持物钳夹取浸有消毒液的纱球或棉球擦洗小、大→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛门。
2.根据需要第二遍消毒:更换持物钳,同法擦洗,步骤同上。
3.消毒后,根据需要以生理盐水冲洗会阴,撤出臀下垫巾,戴手套,将无菌治疗巾置于臀下。
整理1.告知患者注意事项,整理用物。
2.洗手,记录。
四、注意事项1.消毒原则:由内向外,自上而下。
2.操作过程中注意遮挡患者,给予保暖,避免受凉。
3.进行第二遍外阴消毒时,消毒范围不能超过第一遍范围。
4.操作中注意无菌原则。
五、会阴消毒操作考核评分标准操作流程共计100分,扣分细则如下:1.核对医嘱、治疗单:未核对扣4分;核对不全一项扣2分。
2.准备:未评估扣4分;评估不全扣1分。
衣帽、鞋不合要求各扣1分;未洗手扣1分;未戴口罩扣1分。
3.操作流程:共计60分。
会阴擦洗
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分
理由
准备
护士:着装整洁、礼仪规范、洗手
3
患者:核对病人,评估会阴及一般情况,解释操作目的,嘱其排空膀胱必要时协助用温开水擦洗外阴
3
环境:关门窗,遮挡床幔
3
用物:妇科专用长棉签、一次性垫单、一次性PE手套、会阴擦洗罐(内盛0.02%碘伏溶液)、浴巾
5
操
作
流
程
洗手、戴口罩
15
第二遍擦洗顺序:由内向外,伤口周围--(尿道口--阴道口--肛门)--小阴唇--大阴唇
15
用干棉签擦取出一次性垫单,协助患者穿好衣物,取舒适体位
3
脱手套,整理床单位,打开门窗
3
核对患者,交待注意事项,洗手,取下口罩并记录
5
质量
评定
关爱病人,有效沟通贯穿于整个操作过程中
5
操作有序,动作熟练
5
严格执行无菌操作原则
5
用物备齐且处理规范,布局得当
5
理论
提问
5
得
分
姓名:日期:
3
携用物至床旁,再次核对患者并解释
3
协助患者脱去对侧裤腿搭于近侧腿部,将浴巾铺在近侧腿部
3
铺一次性垫单,协助取屈膝仰卧位,两腿外展,充分暴露会阴
3
戴手套,每次取1-3根棉签蘸取碘伏溶液适量进行擦洗,每个棉签只用一次
3
第一遍顺序:自上而下,由外向内,伤口周围--阴阜--大阴唇--小阴唇--(尿道口--阴道口--肛门)
产妇会阴擦洗操作流程
产妇会阴擦洗操作流程
产妇会阴擦洗是产后护理中非常重要的一环,正确的操作流程
可以有效预防感染,促进产妇伤口愈合。
下面是产妇会阴擦洗的详
细操作流程:
1. 准备工作:首先,护士要准备好所需的洗液、纱布、手套、
护理垫等物品,并确保洗手消毒。
2. 检查伤口:在进行擦洗之前,护士要先检查产妇的会阴伤口
情况,包括有无红肿、渗液等异常情况。
3. 清洁双手:护士要先洗净双手,并戴上干净的手套,以免引
入细菌。
4. 清洁外阴:用温水浸湿纱布,轻轻擦拭产妇外阴部,从前往后、从上往下的方向进行,避免将细菌带入阴道。
5. 清洁会阴:将洗液倒在纱布上,轻轻擦拭产妇的会阴部,同
样要遵循从前往后、从上往下的方向进行,确保彻底清洁。
6. 冲洗:用清水或生理盐水冲洗会阴部,将残留的洗液和细菌
冲洗干净。
7. 擦干:用干净的纱布轻轻擦干产妇的会阴部,避免擦伤皮肤。
8. 涂药:根据医嘱,在清洁干燥后,可以涂抹适当的药物或护理品,促进伤口愈合。
9. 术后观察:擦洗完成后,护士要观察产妇的会阴伤口情况,如有异常情况应及时向医生报告。
10. 记录:最后,护士要将产妇会阴擦洗的操作情况详细记录在护理记录中,以便随时查阅。
总的来说,产妇会阴擦洗是一项细致而重要的护理工作,护士在进行操作时要细心、耐心,确保每一个步骤都做到位,以保障产妇的健康和安全。
希望以上操作流程能对产后护理工作有所帮助。
会阴擦洗操作流程
3.每次擦洗后,护理人员均需洗净双手;最后再擦洗有伤口感染者,以免交叉感
严格无菌操作
6
整理:协助病人穿好衣裤,整理好床单位,清理用物,询问病人感觉
床单位整洁,病人无不适
会阴擦洗的目的:为保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。常用于卧床病人、妇产科术后、产后、会阴有伤口或有留置导尿管者。
护理要点:
1.在擦洗时,应注意观察会阴及会阴伤口周围有无红肿,分泌物性质和伤口的愈合情况。
会阴擦洗操作流程
·会阴擦洗操作流程
序号
操作流程
标准
1
衣帽整洁,洗手,带口罩,佩戴胸牌
着装符合要求
2
用物准备:会阴擦洗盘一个、内有:消毒弯盘两只、无菌持物钳2把、碘伏棉球若干、无菌干棉球1-2个、无菌检查垫一块;环境准备
用物齐全,检查灭菌日期,保持无菌。环境要安静、清洁、舒适、隐蔽,酌情调节室温24-26℃
3
核对解释:核对病人床号、姓名,说明操作目的,请家属(特别是异性)暂时回避,并用屏风遮挡
确认病人,使之了解擦洗目的,能配合操作
4
安置体位:嘱病人排空膀胱,取膀胱截石位,Biblioteka 下垫无菌检查垫,将会阴擦洗盘放至床边
病人体位舒适,注意保暖,避免受凉
5
擦洗:用一把持物钳夹取干净的碘伏棉球,另一把用于擦洗。擦洗的顺序为:第一遍时自上而下,由内向外,初步擦洗会阴部的污垢、分泌物或血迹等。第二遍的顺序为自内向外,或以伤口为中心向外擦洗,擦洗时,均应注意最后擦洗肛周和肛门。可根据病人的情况增加擦洗次数,直至擦净,最后用干棉球擦干,其顺序与第二遍同
会阴擦洗操作流程及评分标准
1、擦洗时应做到一人一钳一弯盘,防止交叉感染。擦洗肛门的棉球禁止再擦洗其他部位;
2、勿使擦洗液流入阴道;
3、擦洗后方可进行拆线。
3
5
2
操作
流程
质量
80分
1、用物携至床旁,核对患者姓名、年龄、床号、确定腕带信息,评估患者(病情稳定、意识清醒,可以配合)解释操作目的及方法、必要时屏风遮挡
2、松开床尾盖被,遮盖双腿,协助患者取屈膝仰卧位(不正确扣2分)
3、再次核对患者信息,快速手消、戴手套、铺垫巾置于患者臀下、将弯盘置于两腿之间
4、按无菌操作夹持络合碘棉球(或者大棉签)。先擦洗伤口,再由上到下,由外向内、大腿内侧血迹也应擦洗,最后擦洗肛门;再次擦洗,由内向外,自上而下,待干,必要时用干棉球擦干。(方法不正确扣10分)
会阴擦洗法操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备
质量
10分
1、着装整洁,规范洗手,戴口罩(一项不齐扣1分)
2、用物准备:无菌缸1个、棉球2包(或大棉棒数包)、弯盘1个、一次性橡胶手套一双、垫巾一包、络合碘消毒液、快速手消毒液(少备一件扣1分;物品定位不合理扣1分)
3、检查用物,合理摆放
5、擦洗完毕,取出弯盘。协助患者穿好衣物、
告知注意事项。(未做ຫໍສະໝຸດ 扣2分)6、脱下手套、洗手、核对
7、整理用物、规范洗手、记录
10
10
10
30
10
5
5
全程
质量
10分
1、有效沟通,体现人文关怀。
2、整个流程安排:科学合理,高效有序
3、无菌观念强,患者舒适,无不良反应。
2
4
医院三基操作流程—会阴擦洗流程
项目
内容
评分
目的
保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止泌尿、生殖系统的逆行感染
5
评估
1病人病情、会阴部及会阴伤口情况
5
2解释操作目的、过程及配合方法
5
准备
1.护士:着装规范,戴手套,
5
2病人:病情允许者排空膀胱,取膀胱截石位
5
3环境:安静、整洁,温度适宜,屏风遮挡
5
4用物:一次性中单、无菌镜子、弯盘、消毒棉球,手套、消毒液
5
流程
1核对床号、姓名,屏风遮挡
5
2脱对侧裤腿,以毛毯或盖被遮盖保暖
5
3会擦洗
5
・自上而下、自外向内,初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等
5
•自内向外或以伤口为中心向外擦洗
5
•擦洗肛周和肛门
5
4安置病人,整理床单元.
5
5终末处理
5
6洗手记录
5
注意
事项
1两把镣子使用时注意区分清洁、污染,严格执行无菌操作原则
5
2按擦洗顺序擦洗,必要时可根据病人情况增加擦洗次数,直至擦净
5
3擦洗时注意观察会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况,发现异常及时记录并向医师汇报
5
4注意保暖及病人隐私
5
会阴擦洗
精品文档
. 会阴擦洗
(一)目的
清除会阴部分泌物,保持会阴及肛门部清洁,促进舒适和会阴伤口愈合;防止生殖系统、泌尿系统逆行感染;会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人;会阴、阴道手术后;产后一周内。
(二)物品准备
会阴擦洗用物:药液及会阴擦洗盘。
(三)操作方法
1:将用物带至床旁,向病人解释目的,询问是否排尿。
用屏风遮挡病人,帮助病人脱去一侧裤腿,取屈膝仰卧位暴露外阴。
2:护士戴一次性手套,协助病人臀下垫一次性垫巾。
3:擦洗:夹取数个大棉球放入治疗碗内,倒入适量的擦洗液,用镊子取侵透药液的大棉球,进行擦洗。
擦洗顺序:第一遍自上而下,由外向内,初步清除会阴部的分泌物和血迹。
第二遍的顺序则以伤口为中心,由内向外,自上而下。
最后擦洗肛门及肛门周围。
一个棉球限用一次,可根据病人情况增加擦洗次数,直至擦洗干净,最后用干棉球或纱布擦干。
4:擦洗完毕,撤去一次性垫巾,协助病人穿好裤子,采取舒适卧位。
5:清理用物,脱手套,洗手。
(四)护理要点
1:擦洗动作轻稳,擦洗顺序清楚。
2:在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况,如发现异常应向医生汇报,配合处理。
3:对留置导尿管的病人,应注意保持尿管通畅,避免脱落、扭曲和受压。
4:每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手,并注意将伤口感染者安排在最后擦洗,防止交叉感染。
5:擦洗溶液温度应适中,冬天注意保暖。
6:会阴擦洗每日2次,大便后应及时擦洗。
会阴擦洗技术操作规程及评分标准
项
目
评分标准及细则分Biblioteka 值扣分及原因得
分
准
备
质
量
15分
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(不符合要求每项扣1分)
2.用物齐全:护理车、一次性手套、一次性垫单、无菌长棉签3包、无菌生理盐水、无菌塑杯、弯盘、快速手消毒剂、屏风;(少一项扣1分)
3.将用物按使用顺序置于治疗车上。(不符合要求扣1分)
3.为患者保暖,保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
5.进行会阴擦洗时,每擦洗一处均应更换棉签。
6.如患者有会阴部或直肠手术,应使用生理盐水棉球轻轻擦净手术部位及会阴部周围。
6.协助患者取侧卧位,擦洗肛门;(未做不得分)
7.去除便器,撤去用物,脱去一次性手套,协助患者穿好衣裤,协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待注意事项,将呼叫器放于患者可及位置;(一项做不到扣1分)
8.清理用物、分类放置,规范洗手,有特殊情况时记录。(一项做不到扣1分)
5
3
8
4
5
20
5
5
5
20
5
4.快速洗手,将生理盐水倒入无菌塑杯内;打开消毒长棉签,戴好一次性手套;(未做不得分)
5.会阴部擦洗
男性患者会阴部擦洗
①将被子的下半部返折,暴露阴茎部位将一次性中单铺于下方(一项做不到扣1分)
②快速洗手,戴一次性手套,轻轻提起阴茎,观察局部皮肤有无破损,以消毒长棉签蘸以生理盐水湿润,用棉签轻轻擦洗,由尿道口向外环形擦洗阴茎头部,沿阴茎体由上向下擦洗,应特别注意阴茎下面的皮肤;(一项做不到扣2分)
③小心托起阴囊,擦洗阴囊下面的皮肤皱褶处。(做不到不得分)
女性患者会阴部擦洗
07 会阴擦洗顺序
衣帽整齐、洗手、戴口罩
↓
用物准备:毛巾、浴巾、清洁棉球无菌溶液,大量杯、镊子、一次性中单,一次性手套,卫生纸,水壶(内置50-52度温水),便器
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核对医嘱、床号、姓名
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评估患者病情及会阴部情况,向患者解释操作目的并取得配合
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关闭门窗,拉上隔帘,保护患者隐私
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协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,对侧腿用被子遮盖,胸腹部盖浴巾,臀下垫一次性中单↓有大小便失禁者,可来自会阴部及肛门部涂凡士林或氧化锌软膏
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脱去一次性手套,协助患者穿好衣裤,取舒适卧位,整理床单元。
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整理用物,观察会阴部皮肤情况。洗手并记录
↓ ↓
小心托起阴囊,擦洗阴囊下面的皮肤皱褶处
左手分开阴唇,右手从会阴部向直肠方向部擦洗各个部位,彻底擦净阴唇,阴蒂,阴道口周围的部分
↓ ↓
↓
置便器于患者臀下
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一手持装有温水的大量杯,一手持夹有棉球的大镊子,从会阴部至肛门部边冲水边擦洗,冲洗后,将会阴部彻底擦干。
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撤去便器及中单,协助患者取侧卧位
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擦洗肛门
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带好一次性手套,协助患者暴露会阴部
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备水,毛巾放于水内
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↓↓
男性患者
女性患者
↓ ↓
清洁并擦洗两侧大腿上部
协助患者屈膝,两腿分开
↓ ↓
由尿道口向外环形反复擦洗阴茎头部,直至擦净
清洁并擦洗两侧大腿上部
↓ ↓
沿阴茎体由上向下擦洗,注意阴茎下方皮肤
左手合上阴唇部位,右手从会阴部向直肠方向擦洗阴唇外的黏膜部分
会阴擦洗
会阴擦洗操作流程图
素质要求仪表端庄、服装整洁、洗手
物品准备治疗盘内放无菌盘布、无菌血管钳、持物桶、持物
嵌、弯盘、一次性纸垫,治疗碗内放消毒大棉球9~12
备齐用物至床旁,解释、查对病人,酌情关闭门窗,请出陪人
护士立于病人右侧,助其仰卧,脱下左侧裤腿盖于右侧腿上,被子斜盖于病人左腿上,双腿屈曲、外展
臀下垫一次性纸垫,将弯盘置于会阴处
用无菌血管钳夹取湿棉球,依此擦洗:对侧大阴唇-近侧大阴唇-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口-阴道口-肛门-会阴切口(如有尿管,应改为大阴唇-小阴唇-尿管外侧尿道口-尿管内侧尿道口-阴道口-肛门-尿管)
将治疗碗、弯盘放于治疗车下层,每个棉球限用一次
撤去一次性纸垫,协助更换卫生巾,协助病人穿裤
恢复卧位,整理用物及床单元,酌情开窗通风。
会阴擦洗法
会阴擦洗法目的:减少会阴分泌物,保持会阴及肛门清洁祛除异味使病人舒适促进会阴伤口愈合预防或减少生殖系统和泌尿系统逆行感染适应症:用于长期卧床、生活不能自理患者,产后或术后留置导尿管者,会阴有伤口或患有急慢性外阴炎者。
一、查对医嘱二、准备1护士素质要求:仪表端庄,态度和蔼。
洗手,戴口罩2评估:询问、了解患者病情、意识状态及配合程度了解局部皮肤情况有无导尿管及是否通畅环境是否隐蔽,保护病人隐私3告知患者:操作方法、目的,指导患者配合,协助患者排尿4洗手,备物:1会阴擦洗包(内有弯盘两个、药杯一个、擦洗钳2个)、PE手套,一次性中单、手消、医嘱单、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
5配置消毒液:注射用水100ml+碘伏原液4ml,及浓度%6打开会阴擦洗包,将配置好的消毒液倒入一弯盘内,使纱布球充分浸泡,若有伤口取一至两个干棉球于药杯,倒碘伏原液于药杯中,使棉球充分浸泡后备用三、操作1推车至床尾45度2核对,向病人解释操作的目的及方法,取得病人的配合3环境准备:关门窗,拉窗帘,调节温湿度,请家属或其他人回避4松被子,脱去患者对侧裤脚取屈膝仰卧位并保暖及保护隐私,对侧下肢用被子盖好,近侧下肢用大毛巾盖好,铺治疗巾于臀下5擦洗顺序:(一)一般擦洗三遍第一遍:由外向内、自上而下初步擦净会阴部的分泌物,血迹等。
擦洗顺序为:阴阜→大腿内侧→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道口→肛门第二遍:由内向外,由上到下擦洗顺序为:阴阜—尿道口—对侧小阴唇—近侧小阴唇—对侧大阴唇—近侧大阴唇—对侧大腿内侧上1/3—近侧大腿内侧上1/3—会阴伤口或导管—肛门第三遍:同第二遍(二)尿道口,阴道口,小阴唇,大阴唇,阴阜,大腿内侧三分之一,会阴体至肛门,由内向外,自上而下6消毒伤口:用消毒原液浸泡的棉球由内到外消毒伤口7所有用物弃于治疗车下,帮助穿裤子,真理床单位8整理用物,物品归类9洗手,记录四、宣教1多饮水2翻身物压迫扭曲导尿管3保持外阴及肛周清洁,有大便了及时通知我们帮你处理4若会阴有伤口者应取伤口对侧卧位,以免渗液或分泌物浸润伤口五、注意事项1注意观察会阴部有无红肿、分泌物及其性质,若有伤口者观察伤口情况,发现异常及时记录向医生报告2天冷时注意保暖,纱球需加温(38-40度),干湿适中,擦洗时动作轻柔,凡有血迹及污垢部位需擦洗干净3留置导尿者注意导尿管是否通畅,避免脱落或打结4最后擦洗有特殊菌及伤口感染的病人,防交叉感染5擦洗前后洗手,注意无菌操作6擦洗时应掌握由内向外、由上到下的擦洗顺序,擦过肛门的纱球及镊子均不可使用。
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6
整理:协助病人穿好衣裤,整理好床单位,清理用物,询问病人感觉
床单位整洁,病人无不适
会阴擦洗的目的:为保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。常用于卧床病人、妇产科术后、产后、会阴有伤口或有留置导尿管者。
护理要点:
1.在擦洗时,应注意观察会阴及会阴伤口周围有无红肿,分泌物性质和伤口的愈合情况。
2.凡有留置导尿管者,应注意尿管是否通畅或脱落。
3.每次擦洗后,护理人员均需洗净双手;最后再擦洗有伤口感染者,以免交叉感
会阴擦洗操作流程
·会阴擦洗操作流程
序号
操作流程
标准
1
衣帽整洁,洗手,带口罩,佩洗盘一个、内有:消毒弯盘两只、无菌持物钳2把、碘伏棉球若干、无菌干棉球1-2个、无菌检查垫一块;环境准备
用物齐全,检查灭菌日期,保持无菌。环境要安静、清洁、舒适、隐蔽,酌情调节室温24-26℃
3
核对解释:核对病人床号、姓名,说明操作目的,请家属(特别是异性)暂时回避,并用屏风遮挡
确认病人,使之了解擦洗目的,能配合操作
4
安置体位:嘱病人排空膀胱,取膀胱截石位,臀下垫无菌检查垫,将会阴擦洗盘放至床边
病人体位舒适,注意保暖,避免受凉
5
擦洗:用一把持物钳夹取干净的碘伏棉球,另一把用于擦洗。擦洗的顺序为:第一遍时自上而下,由内向外,初步擦洗会阴部的污垢、分泌物或血迹等。第二遍的顺序为自内向外,或以伤口为中心向外擦洗,擦洗时,均应注意最后擦洗肛周和肛门。可根据病人的情况增加擦洗次数,直至擦净,最后用干棉球擦干,其顺序与第二遍同