盆腔包块的诊断与处理05
盆腔包块文档
盆腔包块的诊断和处理发表者：杨龙涛 (访问人次：2708)盆腔包块包括良性、恶性肿瘤，诊断上要紧密结合患者年龄、生育状态等个体因素。
本文分别依次讲述临床检查、影像学结果和化验检查等在鉴别盆腔包块性质方面的意义。
卵巢癌的高危因素包括年龄、有乳腺癌和卵巢癌的家族史的妇女。
未生育、原发不孕、子宫内膜异位症都能增高卵巢癌的风险。
几乎所有绝经前妇女的盆腔包块都是良性的，因此最初的评估在于其有无盆腹腔症状。
正确的评估包括病史的询问和体格检查、定量ᵦ-HCG监测、全血细胞计数和阴道超声。
很少情况下，恶性肿瘤表现为急腹症，急症多数由于癌肿的急性出血或者肿瘤骤然长大而导致的急性失血。
这些情况往往见于青春期或20多岁妇女好发的生殖细胞肿瘤。
恶性肿瘤触诊往往呈不规则，质硬，固定，结节，双侧，并伴有腹水。
经阴道超声被作为检查附件包块的最常见的影像学手段，主要的局限性在于对癌症缺乏特异性和较低的阳性预测值，尤其对于绝经前妇女，应将经腹部超声和经阴道超声结合起来使用。
超声应该对包块的大小和性质（囊性，实性或混合性），单侧或者双侧，有无分隔形成，囊内壁有无结节，有无乳头状赘生物和盆腔有无腹水进行描述。
彩色多普勒超声可以测定包块周围的血流情况，可提高二维灰度超声的特异性。
在评估盆腔包块的作用仍具有争议主要因为有关于此的报道中，良恶性包块的血流测定值如阻力指数，搏动指数，最大收缩期血流速度有一定的重叠。
CT，MRI，PET不推荐做为附件包块的首选。
在有限的资料中，MRI较超声对恶性包块的分型可能有更好的优势。
MRI对于鉴别非附件包块的来源尤其是子宫平滑肌瘤有帮助。
CT 应用在对疑恶性肿瘤的患者检测腹腔是否有转移有帮助。
单房的，壁薄，表面光滑，边界清楚，透声好的囊肿不论是否绝经和囊肿大小，其恶性的发生率约为0-1%。
CA125对绝经前妇女恶性肿瘤的预测价值低于绝经后妇女。
临界值是相当有用的指标。
绝经前妇女在某些良性疾患时轻度升高，显著升高则应高度怀疑恶性。
盆腔囊实性包块的鉴别
附件囊性包块鉴别附件区肿块是妇科常见病及多发病, 妇科医生有时通过内诊及三合诊来确定肿块部位和性质有一定的困难, 超声检查不仅可以确定肿块部位, 而且通过肿块内部回声及血流动力学改变以及肿块与周围组织的关系可确定肿块性质。
现将附件区肿块318例超声检查结果做一回顾性分析, 探讨其诊断价值。
现报告如下[1]。
1. 附件区肿块的超声性质可以是实性、混合性及囊性。
囊性肿块多见卵巢浆液性及黏液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜样囊肿、输卵管积液及少部分卵巢成熟性畸胎瘤, 本组资料表明, 囊性肿块多为良性。
混合性肿块多见于卵巢囊腺癌、卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢甲状腺肿、附件区炎性包块、宫外孕包块,良恶性的判定可根据肿块内部血流信号及相关的病史及实验室检查。
实性肿块中卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、子宫肌瘤为良性外, 余下的实性肿块中腺癌、颗粒细胞瘤、透明细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、库肯勃氏瘤均为恶性肿瘤, 而且肿瘤内及周边见丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
因此卵巢肿瘤内部为实性回声, 多提示为恶性肿瘤。
2. 卵巢实性肿块以恶性多见。
恶性肿瘤中成人多见的是上皮性肿瘤中的浆液及黏液性囊腺癌和腺癌。
其中浆液性囊腺癌最多见, 占卵巢恶性肿瘤40%～60% ,50%为双侧性,以偏实性为主的混合性回声。
CDFI见实性部分有丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
1例无性细胞瘤为8岁女孩, 1例未成熟畸胎瘤为12岁女孩, 1例右卵巢卵黄囊瘤合并左卵巢成熟性畸胎瘤为28岁妇女。
3种肿瘤均属生殖细胞恶性肿瘤, 以无性细胞瘤最多见, 其次为卵黄囊瘤, 多见30岁以下年轻妇女及儿童, 恶性程度不一, 早期发现早期治疗,存活率升高。
其中卵巢卵黄囊瘤是生殖细胞高度恶性肿瘤, 60%多发单侧, 右卵巢多见, 肿瘤较大, 生长迅速, 转移较早, 内回声以实性为主, 含有囊性空腔,肿瘤后方回声衰减, 由于恶性肿瘤细胞对声能的吸收率远较良性肿瘤高得多,多伴有腹水。
盆腔包块的诊断与处理0512精品PPT课件
盆腔肿块的鉴别诊断
➢ 除组织学分类外还可从不同的角度 来对这些肿块进行分类，比如良性、 恶性；囊性、实性、囊实性；生理 性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
➢ 下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
▪ 腹膜前
• 脐尿管囊肿
• 肠系膜囊肿
• *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)
盆腔包块的诊断与处理
盆腔包块的来源
➢ 内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） ➢ 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、
脾等） ➢ 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） ➢ 腹膜后 ➢ 腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔 肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源， 是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
▪ 附件
– *卵巢生理性肿大 – *卵巢肿瘤 – *宫外孕 – *输卵管积水、输卵管脓肿 – 输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
▪ 圆韧带及阔韧带肿块
– 囊肿、血肿
▪ 腹膜和大网膜肿瘤
– *转移性疾患 – *盆腔炎症疾患(PID) – *子宫内膜异位症 – 大网膜或肠系膜囊肿
如检查不满意（不合作、肥胖、经验不 足）可行B超扫描
B超可基本显示来源、囊实、大小、单发 或多发，甚至良恶性
特别注意实性肿物（尤其是附件区） CT或Tumor Marker检测是必要的
放线菌感染
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
▪ 肠管
• *阑尾脓肿 • 局限性肠炎、憩室炎 • 肠梗阻 • *癌，特别是乙状结肠、直肠癌
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗摘要目的分析盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的特点，并观察临床治疗方法及效果。
方法选取61例盆腔炎包块患者作为A组，其中盆腔脓肿12例，附件炎块12例，淋菌感染13例，结核性包块11例，输卵管积水13例；选取同期32例盆腔肿瘤患者作为B组，其中恶性肿瘤22例，良性肿瘤10例；对两组患者临床资料进行回顾性分析。
结果A组患者采取针对性治疗后，效果显著，炎症已吸收，可出院。
B组患者采取针对性治疗后，效果显著，但仍需住院观察，其中1例患者家属要求出院，患者已出院。
结论盆腔炎性包块与盆腔肿瘤在临床症状和CT表现方面有一定的区别，需要仔细甄别，采取适宜的治疗方法，对患者有利。
关键词盆腔炎性包块；盆腔肿瘤；鉴别诊断；临床治疗盆腔炎性包块是常见的症状，可由急慢性盆腔炎导致，但盆腔肿瘤和盆腔炎性包块在临床上较难分辨，特别是慢性盆腔炎，因此探讨两者的鉴别诊断可以有效的降低漏诊和误诊率，对制定适宜的治疗策略有利[1]。
本文从临床特征以及CT表现两方面观察盆腔炎性包块和盆腔肿瘤的区别，并且探讨有效的临床治疗措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年10月收治的盆腔炎包块患者61例作为A组，均为女性，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±5.7）岁；其中盆腔脓肿12例（19.67%），附件炎块12例（19.67%），淋菌感染13例（21.31%），结核性包块11例（18.03%），输卵管积水13例（21.31%）。
另选取同期收治的盆腔肿瘤患者32例作为B组，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄（29.3±5.9）岁；其中恶性肿瘤22例（68.75%），良性肿瘤10例（31.25%）。
两组患者均经手术，或者活检确诊，纳入标准：自愿签署知情书者，有性生活者；排除标准：妊娠期者，精神疾病者，合并其他肿瘤者，合并嚴重心、脑、肾等重要脏器疾病者。
盆腔囊性包块的病因和治疗方法
盆腔囊性包块的病因和治疗方法盆腔囊性包块通常指的就是医学上叫的盆腔囊肿，这是一种妇科常见的良性肿瘤，好发于中年女性。
虽然说盆腔囊肿属于良性的肿瘤，但对于生育期的女性来讲，可降低女性怀孕的几率，同时还可引起腹痛、腹胀等情况。
所以对于盆腔囊性包块这种妇科疾病一定要做到早发现早治疗，下面一起了解有关盆腔囊性包块的病因和治疗方法。
★一、盆腔囊肿疾病病因对于盆腔囊肿来说，这是一种假性的疾病表现，在我们的临床上还被称之为腹膜包涵囊肿，间皮囊肿等，它们仅仅在病理上是有一定的区别的。
盆腔囊肿多与盆腔炎反复感染引起，由于长期炎症剌激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。
因为囊肿的形成由于盆腔手术或炎症损伤后所形成的严重粘连，渗出的纤维素机化粘连包裹了输卵管卵巢具有分泌功能的组织，使其产生的分泌液和渗出液逐渐积聚在粘连间隙扩张成单一的囊腔。
在幼年期有腹膜炎和下腹部手术史者，其早期发生的广泛粘连是造成以后不孕或形成巨大囊肿的基础。
而这些囊壁主要为纤维结缔组织，无吸收功能，囊壁病检无内衬上皮。
★二、盆腔囊肿疾病病理对于盆腔囊肿来说，在妇科疾病之中主要以粘连性的囊肿对为常见。
但在既往文献和资料中尚未有详尽的叙述和探讨，对其术前很难作出确诊，此囊肿的临床表现和B超图像与卵巢肿瘤甚为相似，临床上多似诊为卵巢肿瘤而行剖腹探查，部分缺乏经验的医生，常采用单纯行囊壁剥离和囊腔闭合术，是造成术后复发的主要原因。
★三、中医将盆腔囊肿在临床上分3个类型★ (1)气瘀化热型腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，表面光滑，无腹水，呈囊性发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。
各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。
★ (2)寒湿淤滞型腹部有肿块。
下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。
★ (3)气滞血瘀型表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。
血清CA125测定鉴别良恶性盆腔包块的探讨
血清ＣＡ125测定鉴别良恶性盆腔包块的探讨【关键词】血清CA125 鉴别良恶性盆腔包块应用血清CA125测定来鉴别良恶性盆腔包块，国内外已陆续有所报道，但国内有关论述较少。
本文特对166例盆腔包块在剖腹探查前进行了血清CA125测定，以探讨其在鉴别盆腔包块良恶性中的诊断价值。
1 材料与方法1.1 对象166例盆腔包块患者，在剖腹探查前抽血作血清CA125测定。
所有病例均经手术探查切除肿瘤或行活检术，术后经组织病理学检查确诊。
1.1.1 良性盆腔包块共115例。
包括卵巢良性肿瘤59例(其中5例为卵巢囊肿蒂扭转)和其他妇科良性病变56例。
1.1.2 恶性盆腔包块共51例。
包括原发性卵巢癌40例、转移性卵巢癌6例、原发性腹膜癌2例和肠道肿瘤3例。
1.2 方法血清CA125测定：按Klug等[1]介绍的CA125固相放射免疫分析法测定。
药盒由美国Cenlocor公司提供。
以65U/ml为正常上限。
2 结果2.1 良性盆腔包块的血清CA125水平2.1.1 卵巢良性肿瘤59例中有6例高于65U/ml，其中4例卵巢囊肿蒂扭转(105～322U/ml)，无并发症者仅有2例假阳性(1例浆液性囊腺瘤107U/ml，1例纤维瘤116U/ml)。
2.1.2 其他妇科良性病变56例中7例血清CA125值显著升高(67～218U/ml)。
其中卵巢子宫内膜异位症5例(1例合并早孕)，另2例分别为子宫多发性肌瘤和盆腔脓肿。
2.2 恶性盆腔包块的血清CA125水平51例恶性盆腔包块中有41例(80.4%)血清CA125值显著升高(7～19566U/ml)。
在31例各种组织类型的上皮性卵巢癌中有27例血清CAl25阳性，4例阴性(<65U/ml)者均为FIGO Ia期卵巢癌(浆液和粘液性各2例)；非上皮性卵巢癌中，4例生殖细胞癌仅1例阳性，5例非卵巢癌有3例阳性，2例阴性者均为小肠平滑肌肉瘤(见表1)。
恶性盆腔包块中38例合并有腹水者其血清CA125值均显著升高(73～19566U/ml)；13例无腹水者仅3例升高(7～256U/ml)；伴腹水与无腹水者比较，其血清CA125值有极显著差异(x2分析，表2)。
浅谈妇科盆腔良性包块的辨证施治
宫腔 手术操 作等原 因 ， 之素体 因素 ， 致 脏腑 功能失 常 ， 加 导 血
分 ， 子宫肌瘤 成 为虚实 夹杂 、 使 病程 较 长、 疗难 奏速效 的一 治 个疑难病证 。
气失调 ， 冲任二脉 损伤 ， 液离 经 ， 血 蓄积 于胞 宫 、 脉 、 胞ห้องสมุดไป่ตู้胞络 而
成子宫 内膜异 位症 。瘀血 阻滞 ， 络不 通 ， 出现痛 经 ； 积 脉 则 瘀 早期 子宫 肌瘤 较小 时 ， 多无 临床症状 ， 也不
中图分 类号 ： Ｂ
文章编 号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １ ） ８ Ｏ ５ ２ １Ｏ —２ ４ （０ ０ Ｏ 一Ｏ ２ 一Ｏ
妇科盆 腔 良性包 块属 中 医“ 瘕瘕” 畴 ， 范 临床 常见 子宫 肌 瘤、 子宫内膜异位 症 、 盆腔 炎性 包块 、 位妊 娠包 块 型 。由于 异 其病 因病机不 同 ， 治疗 存在 一定 的差 异 。笔 者根 据导 师张 良
日久 ， 成 瘕 瘕 ； 血 不 去 ， 血 不 能 归 经 而 妄 行 ， 出 现 月 经 形 瘀 新 可
１ ２ 临床 诊断 ．
影响月经 ， 往往是妇科检 查或妇科 Ｂ超检查 时偶尔 发现 ； 子宫 肌瘤 较大时 ， 可伴有一 系列临床症状 ， 下腹部坠胀 痛 、 酸 、 如 腰 带下 量增 多 、 月经量 过多 、 期延 长、 不规 则 阴道流血 及贫 经 或 血等。妇科 检查及 Ｂ超检查可 以确 诊 。 １ ３ 辨证 依据 下腹 部盆 腔有 包块 ， ． 经量 或 多或正 常 ， 经期 正常或过 期不止 ， 或崩 中或漏下 ， 色黯夹 血块 ； 经前乳房胀痛 ， 小腹胀痛 或刺 痛 ， 胸胁 胀 闷， 心烦 易 怒 ； 或脘 痞 多 痰 ， 体 肥 形 胖； 或带下黏稠量多 ； 舌质有瘀点 或瘀 斑 ， 弦或涩 。 脉 能， 改善通气 ， 促进痰液引流及感染控制 ， 且未见明显毒副作用 。 是临床急症可选的有效方法。明显提高肺心病的临床疗效。
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析摘要目的：探讨盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的要点，分析临床治疗的方法。
方法：盆腔炎性包块患者50例，其中盆腔脓肿10例，淋菌感染10例，附件炎块10例，输卵管积水10例，结核性包块10例；盆腔肿瘤患者10例，其中3例良性肿瘤，7例为恶性。
结果：分析总结了盆腔炎性包块和盆腔肿瘤患者在体征、CT特征上的特点，并针对患者的情况加以治疗，效果良好。
结论：盆腔炎性包块患者应根据患者状况联合药物、手术、心理、物理等多学科多手段的治疗方法进行治疗，对于盆腔肿瘤的患者，也应根据患者状态和要求进行手术或保守治疗。
关键词盆腔炎性包块肿瘤诊断治疗盆腔炎性包块是常见的妇科疾病，是因盆腔急性炎症未及时治疗、治疗不当未得到根治而转为慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，故又被称为急性盆腔炎性疾病的后遗症［1］。
盆腔炎性包块临床表现无特异性，易与盆腔肿瘤相混淆，所以鉴别诊断盆腔炎性包块并及时进行治疗尤其重要。
选择经手术或活检确诊病例60例，分析探讨盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的要点，并对症治疗，现做如下汇报。
资料与方法选择经手术或活检确诊患者60例，年龄19～43岁，平均26.37±3.28岁，均有性生活史，并处于非妊娠期。
将其分为两组，一组为盆腔炎性包块组，其中盆腔脓肿10例，淋菌感染10例，附件炎块10例，输卵管积水10例，结核性包块10例；另一组为盆腔肿瘤组，其中3例良性肿瘤，7例为恶性，共10例。
患者体征：①盆腔炎性包块组患者体征：盆腔脓肿和淋菌感染属于急性盆腔炎，这20例患者表现为患者主诉下腹坠痛，有压痛、反跳痛和肌紧张，伴有高热、心率快、直肠刺激症状。
妇科检查：阴道可有脓样、异味分泌物，黏膜充血；子宫颈口有大量脓性污秽之血性分泌物；盆腔内可触及包块样肿物且压痛明显。
附件炎块，输卵管积水和结核性包块属于慢性盆腔炎，这30例患者表现为患者主诉下腹坠痛，部分患者有输卵管炎和不孕不育史，盆腔结核以年轻妇女居多，且大部分比较瘦削，有长期虚弱、疲劳史。
盆腔包块的诊断要点
6、损伤性�
盆腔手术止血不彻底或盆腔创伤均可引起盆 腔血肿�盆腔淋巴结清除术后淋巴瀦留可形成淋巴 囊肿。
7、其他�
异位妊娠可因胚胎种植部位的组织破裂或胚胎
生长而在子宫附件处形成包块�葡萄胎患者的子宫 增大而形成盆腔包块�手术后盆腔内异物残留为偶 可见到的医源性包块。
三、诊断方法�
一、病史、年龄、月经史、婚育史、既
4、先天性�
先天性女性生殖泌尿系统畸形如双子宫、残
角子宫、盆腔异位肾均可在盆腔检查时扪及包块� 其他先天性畸形如处女膜闭锁、完全阴道横隔、 宫颈闭锁则可导致经血不能外流�导致阴道积血、 宫腔积血、甚至输卵管积血等盆腔包块。
5、梗阻性�
宫腔手术后或盆腔放疗后继发宫颈管粘连可因
排血或排液受阻�导致宫腔积血或积液�12�14周 妊娠子宫后倾后屈、嵌顿于盆腔内�因宫颈前移至 耻骨联合后方�尿道被上举延长受压可导致尿瀦留。
2.月经史�
育龄期包块伴停经——妊娠合并黄体囊肿、异位妊娠。
月经过多——子宫肌瘤 继发性痛经逐年加重——子宫EMT或子宫腺肌症 月经少、稀发或闭经——附件结核性包块 幼女出现周期性阴道流血
育龄期月经不规则
卵巢性索间质肿瘤
绝经后妇女阴道流血
3.婚育史
未婚女性——畸形子宫、卵巢肿瘤、结 核性盆腔炎性包块
状不规则或表面结节不平者多为炎性或卵巢 恶性肿瘤。
4.质地�囊性多为良性�囊实者多为成熟畸胎 瘤或巧囊�实性者及囊实相间者多为恶性卵
巢肿瘤�质硬的肿物多为浆膜下肌瘤或卵巢 纤维瘤。
5.界限�界限清晰分明者为良性�界限模糊不 清者为炎症或恶性肿瘤。
6.活动度及与其他器官关系�活动度大、 与其他器官无粘连者多为卵巢良性肿瘤
广东省中医院芳村分院 樊荫萍
妇科盆腔包块的诊断及治疗措施
妇科盆腔包块的诊断及治疗措施女性盆腔器官在解剖学上包括子宫、卵巢、输卵管、阔韧带和阔韧带里胚胎残留形成的结构。
盆腔包块包括子宫包块及输卵管、卵巢的附件包块。
包块形成可能是先天的，功能性的，肿瘤形成或炎症过程。
因为卵巢易发生肿瘤，所以发现盆腔包块时首先要考虑是否累及卵巢。
尽管大多数的卵巢肿瘤是良性，但恶性卵巢肿瘤由于易发生播散和转移，患者预后很差，晚期卵巢癌的5年生存率只有20～30%。
所以一旦发现盆腔包块，应立即就医，医生会进行完整的病史和体格检查，并行经阴B超和CA125检测，并及时进行诊断治疗。
治疗方法则有赖于许多检查因素，包括年龄、月经情况、包块大小、B超形态、有无临床症状、CA125水平、单侧还是双侧。
炎症形成的附件包块通常累及输卵管。
1.妇科常见的盆腔包块1.1 子宫包块子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤。
它们通常分散，相对较圆，触之较硬，可以单发或多发。
肌瘤可能发生在子宫肌层（壁内肌瘤），也可能在子宫内膜下（粘膜下肌瘤），还可以在子宫体表面（浆膜下肌瘤）。
肌瘤偶尔也可位于阔韧带内，有一个很细的蒂伸到子宫下段，常常误以为包块起源于卵巢或输卵管。
绝经后患者宫体增大，尤其是短期内迅速增大，很少是由子宫肌瘤引起的。
用激素替代治疗和肌瘤本身不能解释这样的增大。
最可能的诊断是恶性病变。
即使刮宫未找到病变，也必须准备做手术。
引起子宫增大的其他病变还有子宫内膜异位症、子宫内膜癌和肉瘤。
子宫内膜癌时子宫可增大至正常的4倍大小。
宫腔诊刮或内膜取样通常用来诊断子宫内膜癌。
1.2 附件包块1.2.1卵巢肿瘤卵巢肿瘤或包块并不都是恶性的，实际上只有20％的卵巢肿瘤病理诊断为恶性。
最常见的卵巢良性囊肿是浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）。
囊腺瘤大小5～20cm不等，薄壁，单房，卵圆形。
囊液通常是黄色的，质稀薄或粘稠不等。
良性囊性畸胎瘤通常不到10cm，由于肿瘤切面上存在皮脂物质或毛发，故肉眼上能诊断。
1.2.2子宫内膜异位症子宫内膜异位症是外观正常的子宫内膜腺体和间质在子宫腔以外的部位种植形成的。
盆腔包块的诊断要点
。癌 巢 卵 的 型类同不断诊于助有521AC、AEC、PFA 。法方靠可的病疾胞 细养滋及娠妊位异断诊是量定GCH尿血 。染 感道殖生断诊于助有等HM+UU、TC、GN找 养培和片涂物泌分颈宫时要必及TR尿血
查检室验实.1 �查检助辅、五
。确准为 更查检腔盆较面方性实或性囊断判在时同 。水腹无有内腔盆及以系关的宫子与、度 质、状形、小大、位部的块盆确明可
癌巢卵期晚— —者胀坠门肛或秘便、泻腹、适不满胀部腹上 、退减欲食、吐呕、心恶如�状症道肠胃有伴 块炎 腔盆性核结——痛腹及汗盗、热低、少过经月 块炎件附性急——热高痛腹 娠妊位异——痛腹伴血流经停 裂破或转扭蒂肿囊巢卵——痛腹性急
�状症随伴.7
。瘤肿性 恶或症炎为者清 不糊模限界�性良为者明分晰清限界�限界.5 。瘤维纤 巢卵或瘤肌下膜浆为多物肿的硬质�瘤肿巢 卵性恶为多者间相实囊及者性实�囊巧或瘤 胎畸熟成为多者实囊�性良为多性囊�地质.4 。瘤肿性恶 巢卵或性炎为多者平不节结面表或则规不状 形�液积管卵输为多者状肠腊�肿囊膜系管 卵输或囊巧、肿囊巢卵为多者形圆卵�状形.3 。小大其述描米厘以�小大.2 。源来其解了于助有位部的块包�位部.1 查检格体、四
查检超B.2
值价断诊无——体液色黄淡明透量少出抽仅 块炎腔盆——液脓出抽 裂破肿囊位异膜内宫子——液色啡咖出抽 裂破肿囊体 黄或裂破娠妊位异——凝不置放液血鲜新出抽 。质性和源来的块盆 解了于助有体液内腔腹出抽刺穿窿穹后经
刺穿窿穹后.3
。诊确步一进检活作时要必�查检镜腔腹行可 块包的连粘腔盆泛广无而明不质性和源来对 查检镜腔腹.5 。体色染变畸等体倍整非和体倍 多否是其察观�查检体色染行病�胞细癌找水腹吸 抽刺穿窿穹后或腹经可�水腹发并块包腔盆凡
盆腔包块的诊断与处理
盆腔包块的诊断与处理盆腔包块是一种比较常见的病症，通常表现为盆腔区域出现肿块或包块。
该病症对女性的影响比较大，因为女性生殖器官位于盆腔区域，所以女性更容易受到该病症的影响。
在本文，我们将介绍盆腔包块的诊断与处理方法。
盆腔包块的诊断盆腔包块的诊断通常是通过以下几个方法完成的：1. 病史询问病史询问是诊断盆腔包块的第一步。
医生需要了解患者的病史、症状以及可能的诱因等信息，以便更好地判断疾病的类型和程度。
2. 体格检查体格检查是盆腔包块诊断的重要环节。
医生需要通过触诊等方法确定包块的位置、大小和质地等信息，以便做出初步的诊断。
3. 影像学检查影像学检查通常是确定盆腔包块诊断的关键步骤之一。
常用的影像学检查包括：•腹部B超：腹部B超可以直观地显示包块的位置、大小、形态等信息，并能够帮助医生判断包块的性质。
•CT检查：CT检查可以更加清晰地显示盆腔内的各种结构，有助于提高诊断准确率。
•MRI检查：MRI检查可以提供更加详细的盆腔解剖结构信息，对于大部分盆腔包块的诊断有很大帮助。
4. 病理检查病理检查是最终确定盆腔包块诊断的关键方法之一。
医生需要通过穿刺、活检等方法获取患者的组织样本，送往病理科进行病理学检查，以确定包块的分类、病因和治疗方案。
盆腔包块的处理盆腔包块的处理方法通常包括以下几种：1.观察一些小型的、良性的盆腔包块，如卵巢囊肿等，可以在医生的监护下进行观察，观察其发展情况，判断是否需要采取手术或其他治疗方法。
2.手术手术是治疗盆腔包块的最主要方法。
手术的种类和方式都根据包块的性质和患者的情况而定。
一般来说，包括以下几种手术方式：•腹腔镜下手术：这是一种微创手术方式，通过腹腔镜进入腹腔，采用狭窄的切口，可减小手术损伤。
•开腹手术：这是一种传统的手术方式，通过开腹进行手术。
该方式对患者的身体损伤较大，但在某些情况下，如大肿瘤切除等，仍是主要手术方式。
3.保守治疗对于一些情况较轻的盆腔包块，可以采用一些保守治疗方法来缓解症状。
超声对女性盆腔包块的诊断分析
女性盆腔包块 病变性质繁杂 ，其声像图表现多样化 ，主要
位妊娠 ４８例 ，手术病 理诊 断 ４６例 ，符合 率 ９５．８％；恶性肿 瘤 因内分泌 、炎症及 出血等 因素影响，造成超声诊断困难 。明确诊
５例 ，病理诊 断恶性 ３例 ，交界性 １例 。结论 目前超 声对畸胎 断对临床上治疗计划的选择有重要价值 ，因此 ，研究 女性盆腔
［１］ 杨奕，李毓秀 ，谢宝珊，等．，＇ＩＵＬ睾丸 附件的形态学研究及其 临床意
义【Ｊ】＿中华小儿外科杂志 ，１９９９，ｚｏ（４）：２２７—２２９．
［２］ 吴阶平 ，裘法祖．黄家驷外科学【Ｍ］．第 ５版．北京 ：人 民卫生出版社 ，
１９９４：１８７３．
（收 稿 日期 ：２００９－０９—１６）
断 ，为临床提供准确信息 ，对 临床选择治疗方案及评估 预后具 查 。
有 重 要 意义 。
综上所述 ，高频彩超具有图像分辨率 高、血流敏感 、方便无
ｘＶＪＬ阴囊急症的病因较多 ，准确的鉴别诊 断原 因对选择正 创等优点 ，是诊断４，ＪＬ阴囊急症首选 可靠 的检查手段。能对小
确 的治疗至关重要 ，应根据彩超声像 图及 血流图特点 ，并 结合 儿阴囊急症 的各种病因作出明确诊断 ，为临床选择正确的治疗
超 声对 女性盆 腔包 块 的诊 断分 析
李灿琴 王 丽娜
（临沧 市 人 民 医 院 ，云南 临 沧 ６７７０００）
【摘要 】目的 探讨超声显像对女性病理性盆腔 包块诊断 瘤 、卵巢 囊 肿 类 （主 要 为 内膜 异 位 囊肿 、浆 液 性 囊肿 、黏 液 性 囊
和鉴别诊 断的价值。方法 应用超声显像诊 断女性病理性盆腔 腺瘤 ）及异位妊娠诊 断符合率相对较 高，超声定性诊 断相对较
女性盆腔包块的CT诊断
女性盆腔包块的CT诊断作者：文建荣王敏唐艳芬蒋小龙吴鹏熊永胜刘培俊周菁华刘胜黄康来源：《中国当代医药》2014年第19期[摘要] 目的探究CT对盆腔包块的临床诊断价值及分析方法。
方法选取本院妇产科收治的60例盆腔包块患者为研究对象，对患者的临床病史、CT结果及病理检查报告进行回顾性分析。
结果临床及术后病理结果对照显示，CT检查准确定位的患者共55例，准确率91.7%；良性包块诊断准确患者38例，准确率92.7%；恶性包块诊断准确患者17例，准确率89.5%。
结论 CT在诊断盆腔卵巢附件包块中，能准确定位包块的位置，同时清晰地显示出包块内部的特征及包块与周围组织的关系，结合患者临床病史进行定性诊断具有重要的意义。
[关键词] 盆腔；卵巢；附件；CT；诊断[中图分类号] R714.42+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0076-03盆腔包块是妇科常见的疾病之一，现阶段常用的诊断手法包括B超、CT检查等[1]。
本文旨在对经病理检验及手术确诊的60例盆腔包块患者进行回顾性分析，主要分析其CT表现及病理检查结果，以探究CT检查诊断盆腔包块的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2014年3月本院妇科收治的60例盆腔包块患者为研究对象，年龄18～76岁，平均（40.2±2.3）岁，患者表现出不同程度的下腹坠胀感、腹痛、腹部包块、便秘、白带增多、阴道出血、月经紊乱，部分短期出现衰弱、发热、食欲不振等全身症状，13例患者CA125水平高于正常值，2例患者CA19-9升高。
1.2 检查方法患者于扫描前2 h口服1.5%对比剂并行保留灌肠，适当憋尿保持膀胱充盈状态，已婚妇女需将纱布卷（低密度并含气）置入阴道后穹隆，促使阴道膨胀以突出宫颈阴道部。
采用GE公司生产的Light Speed Ultra 8排螺旋CT仪进行扫描。
患者取仰卧位，采取轴位螺旋扫描，起始于耻骨联合上缘，终止到髂嵴上缘，如果疑有肿瘤种植或有腹水患者，则上限扫描范围延伸至膈顶部。
盆腔炎性包块复发诊断处理预防
盆腔炎性包块复发诊断处理预防盆腔炎性包块是妇科常见病，多发于育龄期女性，临床上以盆腔痛、异常阴道分泌物、月经不调等为主要症状。
盆腔炎性包块的复发给患者带来了极大的困扰和痛苦，严重影响了患者的生活质量。
我们有必要对盆腔炎性包块的复发进行深入了解，并积极进行诊断、处理和预防工作。
一、盆腔炎性包块复发的原因1. 未能完全治愈盆腔炎性包块的复发与患者未能完全治愈有密切关系。
在患病期间，如果治疗不及时或不彻底，病菌和炎症会残留在盆腔内，成为潜在的隐患。
一旦身体免疫力下降或受到其他诱因的影响，病菌和炎症就有可能再次活跃，导致盆腔炎性包块复发。
2. 不合理的生活习惯生活习惯不良也是盆腔炎性包块复发的重要原因之一。
长期不洁性生活、饮食不卫生、经期卫生不到位等不良生活习惯都会为盆腔炎性包块的复发埋下隐患。
3. 不当的药物使用盆腔炎性包块患者在治疗过程中如果滥用抗生素或者未经医生指导随意更换药物，也容易导致疾病反复，甚至加重病情。
1. 临床表现盆腔炎性包块复发时，患者常常表现为盆腔不适、腰骶部疼痛、恶心呕吐、食欲不振等症状。
部分患者还会出现下腹部包块、压痛明显等症状。
2. 影像检查盆腔炎性包块复发时，可以通过B超、盆腔MRI等影像学检查来明确盆腔内病变的位置、大小及范围。
3. 实验室检查白细胞计数、C反应蛋白、盆腔分泌物培养等实验室检查也有助于盆腔炎性包块复发的诊断。
1. 抗生素治疗盆腔炎性包块复发时，患者需要及时就医，接受抗生素治疗。
医生会根据患者的病情情况，选择合适的抗生素及治疗方案。
除了口服抗生素，有些患者还需要通过静脉给药来快速消灭病菌。
2. 导流引流对于盆腔炎性包块复发的患者，特别是伴有脓肿形成的患者，需要通过手术进行腹腔引流，及时清除腹腔内的脓液。
3. 对症治疗盆腔炎性包块复发时，患者常常伴有不适的症状，如疼痛、发热、恶心等。
对这些症状可以采取相应的对症治疗措施，如镇痛、退烧、止吐等。
1. 彻底治愈盆腔炎性包块复发的最好预防方式就是彻底治愈。
盆腔包块教学查房记录模板范文
盆腔包块教学查房记录模板范文日期：xxxx年xx月xx日地点：xxx医院科室：盆腔外科查房教学记录患者信息：姓名：xxx 年龄：xx岁性别：女住院号：xxx 床号：xxx主治医师：xxx 带教医师：xxx查房内容：1. 既往病史及现病史：详细了解患者的既往病史，包括手术史、家族史等。
询问患者的主诉和当前症状，了解患者的就诊经过。
2. 体格检查：详细检查患者的盆腔区域，包括观察外阴、阴道、子宫、附件的肿胀、红斑、溃疡、包块等情况。
触诊腹部，检查盆腔包块的性质、大小、位置等。
注意记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
3. 实验室检查：根据患者的病情，有针对性地进行实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
了解患者的基本生化指标，以评估患者的整体健康状况。
4. 影像学检查：根据患者的临床表现，有需要时进行影像学检查，如盆腔B超、盆腔MRI等。
通过影像学检查确定盆腔包块的范围、形态等情况，并与体格检查结果相结合进行综合分析。
5. 讨论诊断及治疗方案：根据患者的检查结果，综合判断并讨论诊断，并提出相应的治疗方案。
参与教学人员共同讨论病情，积极提出问题和建议，帮助学员明确诊断和制定治疗计划。
6. 患者教育：针对患者的病情，向患者详细解释疾病的发生机制、治疗方案及注意事项，并回答患者和家属的疑问。
7. 记录总结：对本次查房的情况进行总结，包括患者的基本情况、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗方案等。
记录医师和教学医师的讨论结果，以便后续跟踪和管理。
带教医师签名：xxx 带教医师姓名：xxx主治医师签名：xxx 主治医师姓名：xxx备注：本次查房教学记录仅作参考，具体情况请结合实际情况进行查看和使用。
盆腔炎性肿块讲课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。
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卵巢肿瘤良恶性的大体估价(门诊)
良性 多为单侧 多为囊性 活动 表面光滑 直肠窝光滑 肿瘤生长缓慢 无腹水 无恶液质 肿瘤标记物 (－ ) 彩超血流少 PET(-) 恶性 多为双侧 (恶性生殖细胞肿瘤除外 ) 多为实性 粘连固定 不光滑或有乳头 无痛性结节种植 肿瘤生长迅速 腹水，特别是血性 有恶液质 (+) 彩超血流丰富，低阻 PET 代谢增高
卵巢肿物的大小是考虑的重要方面
旨在和生理性增大相区别
肿块未消失，一直需要随诊 腹腔镜检是最好的诊断途径 开腹或腹腔镜手术是诊断和处理生理性
肿瘤和赘生性肿物的可靠方法
Cystic
Mass character
Solid
Undetermined Cystic
No
Tubal process Nongynecologic cause
盆腔肿块的鉴别诊断
除组织学分类外还可从不同的角度 来对这些肿块进行分类，比如良性、 恶性；囊性、实性、囊实性；生理 性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
腹膜前
– 脐尿管囊肿 – 肠系膜囊肿 – *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤) – 淋巴瘤
上腹部脏器
– 肝肿大、脾肿大等
前腹壁
– 血肿、脂肪瘤、子宫内膜异位
鉴别诊断的注意要点-1
为了准确做出盆腔包块的鉴别诊断，尚应注意以
下几点： 明晰盆腔结构、解剖位置、功能状况以及可能发 生的病理改变，是考虑问题的基本出发点。子宫、 附件、乙状结肠、直肠等都容易发生肿瘤；膀胱、 小肠又常影响检查的准确性。 年龄不同所患疾病亦不同。儿童期真骨盆很浅， 肿块多在下腹或脐周，容易忽略来自盆腔的肿物。 此期子宫肿物甚少见；也很少有卵巢生理性肿大。 青春期月经初潮或初潮不久的痛经出现包块应考 虑生殖道畸形。生育年龄多炎症，与妊娠相关的 问题增加。绝经后是各种肿瘤高发时期。
腹膜后
– *多囊肾 – 肾母细胞瘤 – *神经母细胞瘤 – 髂前肿瘤 *是比较常见和比较重要的 青春期 盆腔包块 生殖道畸形可能
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-1)
子宫
– 宫内孕 – 葡萄胎 – 子宫积血和子宫积脓 – *子宫肌瘤，特别是浆膜下肌瘤 – 子宫内膜癌 – 子宫肉瘤 – 子宫腺肌病
*是比较常见和比较重要的
盆腔及下腹部包块提示：实质脏器的增大、
空腔器官的膨胀、对炎症过程的反应和肿 瘤的存在等。对于这个区域的占位性病变 的发现和重视、分析和判定，就是对卵巢 肿瘤的鉴别。
盆腔包块的来源
卵巢是个很奇怪的器官，活动频繁，它 不仅能随年龄、月经周期和生育而变化， 还可发生身体各个部位的肿瘤，容易接 受其他部位来源的肿瘤转移，甚至原发 灶很小，还不能发现时；而且长了肿瘤， 大多无症状。
盆腔包块的诊断与处理
北京协和医院 黄惠芳
盆腔包块的来源
内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、 脾等） 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） 腹膜后 腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔
肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源， 是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
体格检查：一般情况好，痛苦病容。体温37.0度，血压 120/80mmHg，心率85次/分，律齐，无杂音，双肺呼 吸音清。 腹部检查：平坦，上腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及， 右下腹有压痛、轻度反跳痛，未及包块。移动性浊音阴性。 双肾区无扣痛。肠鸣音正常。 妇科检查：外阴、阴道：正常。 宫颈：光，轻度举摆痛。 宫体：中位，常大，质中，活动可。 双附件：右附件区触及直径8×7cm大小囊实性包 块，活动可，表面光滑，囊壁较厚，囊肿蒂部有压痛。 三合诊：同上，子宫直肠窝光滑，未及结节。 辅助检查：血常规：WBC9.3×109/l；Gran 75%； RBC4.58×1012/l，Hb11.8g/l；PLT218×109/l 血型：O型 RH因子（＋）；肝肾功能（－）；HBsAg （－）；PT+A（－）；HIV(-)；RPR(-)；尿常规（－） 心电图（－）；胸片（－）
Exploratory surgery (laparoscopy or laparotomy)
Enlarged
Repeat examination
Routine follow-up
Persist
Suppress 2-3 months Re-evaluate
处卵 理巢 流肿 程瘤 图诊 断
病例讨论
鉴别诊断的注意要点-2
妊娠的考虑和影响。宫内妊娠、输卵管妊娠 以及妊娠后卵巢的生理性增大都应注意到。 以往疾病及手术史。如炎症，手术后粘连、 粘连包块等。 从妇科疾患常见病因方面考虑，亦应在诊断 时认真回顾——除外如畸形造成的积血、双 (角)子宫等，炎症引起的积水、积脓、粘连 包块；子宫内膜异位症、肌腺症病灶形成的 结节、粘连、囊肿等；创伤造成的血肿；还 有少见的异物(纱布等) 。
李×× 36岁 G1P0 已婚，LMP：2003-2-15
体检发现卵巢囊肿6月余，右下腹痛4小时。 患者6月前因单位体检B超发现右附件囊肿 6.9×4.9cm，子宫未见异常。3月16日活动后突发右 下腹痛，持续性，难以忍受。到我院急诊B超：提示子 宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探 及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声， 无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。 左卵巢3.9×2.5cm。患者无明显腹胀，精神、食欲欠 佳。大小便正常。3月前曾于深夜出现右下腹痛，持续 1小时自行缓解，未就诊。 月经史：规律，3~5/30~32天，量中，痛经（－）。1 年前孕40+天行人工流产，现工具避孕。 既往史：身体健康，无相关疾病家族史。
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
肠管
– *阑尾脓肿 – 局限性肠炎、憩室炎 – 肠梗阻 – *癌，特别是乙状结肠、直肠癌
下泌尿系
– *膨胀的膀胱 – 膀胱周围脓肿 – 膀胱憩室 – 输尿管憩室
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-5)
腹膜后
– 盆腔肾、多囊肾、肾积水 – 胰腺假囊肿 – 动脉瘤 – *腹膜后肿瘤(纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等) – 淋巴瘤(生殖道各部位及盆腹腔)
讨
论
诊断
鉴别诊断
为证实你的诊断建议做那些相关检查
如何处理
附件包块开腹或腹腔镜探查的指征
Hale Waihona Puke 青春期卵巢持续性增大生育年龄附件囊性肿物>5~6cm 观察2~3个月经周期，不缩小或增大 附件实性肿物 妊娠16周后附件肿物不缩小 绝经后卵巢能摸到（PMOPS）
小结（诊断）
任何盆腔结构或毗邻器官都可能因为 增大、扩展、新生物等形成盆腔包块 在生育年龄，盆腔包块的最主要来源是 子宫、妊娠或肌瘤，总要首先考虑到 附件区的包块主要是卵巢肿瘤 囊性或实性，良性或恶性 输卵管妊娠常常是急性情况 附件包块是与宫内妊娠的区别点 内异症（巧囊）、炎症（输卵管积水、囊肿、 脓肿）也是常见的问题 一般在做出诊断时须注意患者随着包块的伴随 症状，大多数都可得到正确诊断
临床特征及年龄与卵巢肿瘤性质的关系
20~35 35~45 围绝经期 绝经后 畸胎瘤 ET 单侧 GCT ET(B/M) ET(B/M) SCT SCT 畸胎瘤 畸胎瘤 双侧 畸胎瘤 畸胎瘤 ET(M/B) ET(M/B) ET(B) ET(B) 畸胎瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 囊性 畸胎瘤 ET(B) ET(B) ET(B/M) ET(B/M) 颗粒细胞瘤 颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 纤维瘤 纤维瘤 纤维瘤 实性 GCT(M) GCT(M) GCT(M) 泡膜瘤 ET(M) ET(M) MT MT MT 腹水及转移 少见 GCT(M) ET(M) ET(M) ET(M) ET(M) 注： GCT：生殖细胞肿瘤； SCT：性索间质肿瘤； ET：上皮性肿瘤； MT：转移性肿瘤 B 代表良性 (benign)； M 代表恶性 (malignant)； B/M 代表良性或恶性 临床特征 <10 岁 10~20 GCT SCT
Ovarian Yes
Ultrasound
Solid
Frankly malignant
Gynecologic Yes
No
Number
single
Multiple
Evaluate as needed
Serum tumor markers Imaging (CT/MRI) >6cm
Size <=6cm Resolved
小结（处理-1）
盆腔检查是最初的、最重要检查（双合
诊、三合诊）是妇科医生的基本功
如检查不满意（不合作、肥胖、经验不
足）可行B超扫描
B超可基本显示来源、囊实、大小、单发
或多发，甚至良恶性
特别注意实性肿物（尤其是附件区）
CT或Tumor Marker检测是必要的
小结（处理-2）
囊性肿物常是卵巢来源的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
附件
– *卵巢生理性肿大
– *卵巢肿瘤
– *宫外孕 – *输卵管积水、输卵管脓肿 – 输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
圆韧带及阔韧带肿块
– 囊肿、血肿
腹膜和大网膜肿瘤
– *转移性疾患 – *盆腔炎症疾患(PID) 放线菌感染 – *子宫内膜异位症 – 大网膜或肠系膜囊肿