(优质医学)盆腔肿块鉴别诊断

盆腔肿块鉴别诊断

腹壁血肿或脓肿或切口内异灶腹膜后肿瘤或脓肿腹水盆腔结核包裹性积液直肠子宫陷凹脓肿
盆腔肿块鉴别诊断
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盆腔肿块判别诊疗
盆腔肿块鉴别诊断
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盆腔肿块（下腹部肿块）是患者就医时常见主诉，肿块可能是患者本人或家眷无意发觉，或因其它症状（下腹部、阴道流血等）行妇科检验或B超检验时发觉
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下腹部肿块子宫增大子宫附件肿块肠道来自块泌尿系肿块腹壁或腹腔肿块
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诊疗
病史体征辅助检验手术、病理检验
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子宫增大
妊娠子宫子宫肌瘤子宫腺肌病子宫恶性肿瘤—子宫内膜癌、子宫肉瘤、
子宫绒毛膜癌子宫畸形宫腔积血或积脓
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子宫附件肿块
输卵管妊娠附件炎性肿块卵巢非赘生性囊肿—黄体囊肿或黄素囊肿、
卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管卵巢系膜囊肿卵巢赘生性肿块—良性、恶性肿瘤输卵管癌
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肠道肿块
粪块嵌顿阑尾周围脓肿腹部手术或感染后继发肠管、大网膜粘连肠系膜肿块结肠癌
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泌尿系肿块
充盈膀胱异位肾膀胱肿瘤
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腹壁或腹腔肿块

盆腔囊实性包块的鉴别

附件囊性包块鉴别附件区肿块是妇科常见病及多发病, 妇科医生有时通过内诊及三合诊来确定肿块部位和性质有一定的困难, 超声检查不仅可以确定肿块部位, 而且通过肿块内部回声及血流动力学改变以及肿块与周围组织的关系可确定肿块性质。

现将附件区肿块318例超声检查结果做一回顾性分析, 探讨其诊断价值。

现报告如下[1]。

1. 附件区肿块的超声性质可以是实性、混合性及囊性。

囊性肿块多见卵巢浆液性及黏液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜样囊肿、输卵管积液及少部分卵巢成熟性畸胎瘤, 本组资料表明, 囊性肿块多为良性。

混合性肿块多见于卵巢囊腺癌、卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢甲状腺肿、附件区炎性包块、宫外孕包块,良恶性的判定可根据肿块内部血流信号及相关的病史及实验室检查。

实性肿块中卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、子宫肌瘤为良性外, 余下的实性肿块中腺癌、颗粒细胞瘤、透明细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、库肯勃氏瘤均为恶性肿瘤, 而且肿瘤内及周边见丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。

因此卵巢肿瘤内部为实性回声, 多提示为恶性肿瘤。

2. 卵巢实性肿块以恶性多见。

恶性肿瘤中成人多见的是上皮性肿瘤中的浆液及黏液性囊腺癌和腺癌。

其中浆液性囊腺癌最多见, 占卵巢恶性肿瘤40%～60% ,50%为双侧性,以偏实性为主的混合性回声。

CDFI见实性部分有丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。

1例无性细胞瘤为8岁女孩, 1例未成熟畸胎瘤为12岁女孩, 1例右卵巢卵黄囊瘤合并左卵巢成熟性畸胎瘤为28岁妇女。

3种肿瘤均属生殖细胞恶性肿瘤, 以无性细胞瘤最多见, 其次为卵黄囊瘤, 多见30岁以下年轻妇女及儿童, 恶性程度不一, 早期发现早期治疗,存活率升高。

其中卵巢卵黄囊瘤是生殖细胞高度恶性肿瘤, 60%多发单侧, 右卵巢多见, 肿瘤较大, 生长迅速, 转移较早, 内回声以实性为主, 含有囊性空腔,肿瘤后方回声衰减, 由于恶性肿瘤细胞对声能的吸收率远较良性肿瘤高得多,多伴有腹水。

盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价

甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2盆腔肿瘤的临床主要表现为盆腔肿块，原发性肿瘤的起病较为隐匿，在解剖学中，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分与腹膜后间隙相通所构成的，早期经临床检查诊断不易被检出，因此患者常因为症状表现不典型而导致误诊，因此对于盆腔肿块应当积极检查［1］。

盆腔肿瘤通常以卵巢肿瘤最多，通常可见盆腔肿块并伴有下腹胀满，CA125明显升高以及B 超检查可见实质性占位或混合性占位。

其次为子宫内异位样囊肿，通常可见痛经史并伴有月经紊乱，表现为月经期延长、淋漓不尽，B 超一般提示大部分病例位于无回声区，部分为混合回声，包膜厚，CA125轻度升高。

慢性盆腔炎肿块占第三位，一般是由于急性期盆腔炎症不严重而未得到有效治疗或是由于急性期未彻底治愈迁延所致。

因此临床一定注意到盆腔部位的有效检查，明确病因，以便进行早期及时治疗［2］。

本文将结合使用磁共振弥散加权成像（MRDW ）对盆腔肿瘤患者进行诊断，并对其诊断价值进行分析。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例，均为女性，年龄20～79岁，平均（54.36±5.48）岁，病程3～24个月，平均（13.56±5.24）个月。

所有患者均以病理检查诊断结果作为金标准，其中卵巢囊肿患者18例，宫颈腺癌患者10例，子宫肌瘤患者8例，宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。

1.2方法对所有患者均进行MRI 扫描以及MRDW的扫描。

MRI 增强扫描前要求患者去除金属置物，检查当日空腹，并即刻注射造影剂，整个操作过程严格按照操作要求进行；MRDW 检查时依据患者的具体身体状况选择弥散度受限最大位置进行检查，并结合表现弥散系数对患者的检查诊断结果进行分析。

1.3观察指标对患者的MRI 扫描以及MRDW 的扫描的检查诊断结果与手术病理检查诊断进行对比，结合T1WI 信号、T2WI 信号、DWI 对检查结果进行分析，并计算患者肿瘤部分的表观弥漫系数（ADC ）测量值，S （TE ，G ）/S （TE ，0）=exp （-bD ），S （TE ，G ）、S （TE ，0）分别为是否使用梯度脉冲图像的信号强度，b 表示弥散敏感因子，D 为弥散系数。

常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点

选择一个最为可疑（血流最丰富或实性成分最多
ＵＡ。Ｓ）定量资料以 ± 表示。ｓ肿块开始增强及消退时间的比较，用独立样本的ｔ验。不同组间采检
ＣＵＥＳ表现的比较，用Ｘ检验。Ｐ＜００（侧）采ｚ．５双为有统计学意义。
收稿日期：０１０ — ５２１－４２
基金项目：卫生部公益性行业科研专项经费（０７２０２００１）作者简介：张新玲，士，博副主任医师，硕士生导师，究方向：研妇科肿瘤的超声诊断及胎儿产前超声筛查，－ａ：ｘ１０＠１６ｃｍ；Ｅｍｉｚｌ５２．ｌｈ２ｏ
常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点
张新玲，黄泽萍，郑荣琴，黄冬梅，毛永江，郑志娟，贺需旗
（中山大学附属第＝ＩＫ院超声科／超声诊断与介入超声研究所。／广东广州５０３）１６０
摘
要：目的】【探讨常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点。【方法】常规超声检查难以定性的１７对３例
增强模式。灶增强时间以子宫肌层为参照，为病分早增强、同步增强及迟增强；强形态分为均匀及增不均匀增强；增强水平以子宫肌层为参照，分为
１资料与方法
１１研究对象．
选取２００８年７月至２１００年８月在我院就诊、常规超声检查难以定性的１７例盆腔肿块患３

盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗

盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗摘要目的分析盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的特点，并观察临床治疗方法及效果。

方法选取61例盆腔炎包块患者作为A组，其中盆腔脓肿12例，附件炎块12例，淋菌感染13例，结核性包块11例，输卵管积水13例；选取同期32例盆腔肿瘤患者作为B组，其中恶性肿瘤22例，良性肿瘤10例；对两组患者临床资料进行回顾性分析。

结果A组患者采取针对性治疗后，效果显著，炎症已吸收，可出院。

B组患者采取针对性治疗后，效果显著，但仍需住院观察，其中1例患者家属要求出院，患者已出院。

结论盆腔炎性包块与盆腔肿瘤在临床症状和CT表现方面有一定的区别，需要仔细甄别，采取适宜的治疗方法，对患者有利。

关键词盆腔炎性包块；盆腔肿瘤；鉴别诊断；临床治疗盆腔炎性包块是常见的症状，可由急慢性盆腔炎导致，但盆腔肿瘤和盆腔炎性包块在临床上较难分辨，特别是慢性盆腔炎，因此探讨两者的鉴别诊断可以有效的降低漏诊和误诊率，对制定适宜的治疗策略有利[1]。

本文从临床特征以及CT表现两方面观察盆腔炎性包块和盆腔肿瘤的区别，并且探讨有效的临床治疗措施，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年10月收治的盆腔炎包块患者61例作为A组，均为女性，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±5.7）岁；其中盆腔脓肿12例（19.67%），附件炎块12例（19.67%），淋菌感染13例（21.31%），结核性包块11例（18.03%），输卵管积水13例（21.31%）。

另选取同期收治的盆腔肿瘤患者32例作为B组，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄（29.3±5.9）岁；其中恶性肿瘤22例（68.75%），良性肿瘤10例（31.25%）。

两组患者均经手术，或者活检确诊，纳入标准：自愿签署知情书者，有性生活者；排除标准：妊娠期者，精神疾病者，合并其他肿瘤者，合并嚴重心、脑、肾等重要脏器疾病者。

16例女性盆腔肿块超声误诊分析

16例女性盆腔肿块超声误诊分析作者：马星华刘苗英薛冰来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨女性盆腔肿块超声误诊原因，以提高盆腔肿块的超声诊断符合率。

方法回顾分析超声误诊16例女性盆腔肿块的临床资料和超声图像特征，并与手术病理结果或临床随访结果相对照。

结果 16例误诊病例，手术病理证实15例，临床随访证实1例；11例为生殖系统肿块，其中2例黄体出血分别误诊为卵巢畸胎瘤和巧克力囊肿，1例残角子宫误诊为卵巢巧克力囊肿，1例子宫直肠窝内膜异位误诊为卵巢癌，1例陈旧性宫外孕误诊为盆腔炎性包块，2例盆腔结核误诊为卵巢癌，2例卵巢癌分别误诊为盆腔结核和子宫浆膜下肌瘤，子宫浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤各1例误诊为卵巢肿瘤；5例为非生殖系统肿块，其中2例腹膜后平滑肌瘤分别误诊为卵巢肿瘤和子宫肌瘤，1例直肠癌误诊为子宫肿瘤，1例小肠系膜间质瘤误诊为卵巢肿瘤，1例肠系膜囊肿误诊为卵巢囊肿。

结论女性盆腔肿块超声检查临床经验不足者易误诊，鉴别诊断时要注意结合病史、月经史、临床表现、实验室检查和其他影像资料，掌握盆腔肿块临床病理、声像图特征，辨别肿块与卵巢、子宫等重要脏器的关系，做好随访观察。

【关键词】女性盆腔肿块；超声检查；误诊超声检查在女性盆腔疾病的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，但因女性盆腔脏器结构及功能的特殊性，盆腔肿物种类多样；不同性质肿物可有相似的声像图表现，而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况而呈现不同的声像图表现，给超声诊断及鉴别诊断带来了一定困难，难免有一定的误诊率；本文回顾性分析了河南省西华县人民医院超声检查误诊的16例女性盆腔肿块，以提高诊断女性盆腔肿块的正确率，总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月～2013年6月，本院超声检查误诊的16例女性盆腔肿块，经过手术病理或临床随访证实。

患者年龄17～67岁，有的体检时发现，有的临床表现为下腹疼痛、低热、触及包块。

盆腔炎的超声影像特点及诊断与鉴别

需与增殖期子宫内膜或非炎性子宫内膜增生相鉴别。故一般在月经干净后３５ｄ～探查。结合临床：白带增多、异味、色黄或伴血丝、呈咖啡色等，可做出诊断。２３子宫肌炎：．宫体回声较低或增高，颗粒增粗，态饱满，形
１１使用仪器：Ａ０，．ｓ —６ｏ探头频率３ｚ．ＭＨ。５
则，沿盆腔及子宫周围分布，无明显包膜，可见子宫卵巢悬浮
于其中，囊肿时可见粗光点、光斑。需与宫外孕破裂出血、腹腔
积液等相鉴别。时月经前亦可出现盆腔积液，有需结合临床予
以鉴别。
３超声诊断对临床的意义
回声欠清晰；脓肿时可见粗光点。严重的输卵管积液可表现ｒｖｌＭ，ｎｕｌｍｉｏＫ，ｍａａｅＧｅｓｌｏＭＬ，ｔａ．ｌｉｅｅｔｒＣｔｅＭｕｔｄｔｅｏＴ１
ｅａｕａｉｎｏｃｉｅｅｔａａａｉｎｉｌｎｂｏｎｌａｄｐｌｉｖｌｔｆａｔｖｘｒｖｓｔｎｂｕｔａｄｍｉａｎｅｖｃｏｏ
ｉｄｕｔ：ｃｉｉａｎＴｒｔｒｏｎｇｍｅｔｔｍｐａｉｎａｌｓｌｃｌａｄＣｃｉｉｆｒｍａａｅｎ，ｗｉｅｈｓｓｎｅａｈ
ｏｃｉｅｅｔｖｓｔｏ．Ｒａｉｌｇ，１９ｎａｔｘｒａａｉｎｖａｄｏｏｙ９８，２６３－１２０：１７４．
呈宫颈肥厚、形态异常；常伴白带增多，带中有血丝等改变。２５盆腔积液：大多数盆腔炎均可有不同程度的盆腔积液。．严重盆腔炎或盆腔脓肿时，盆腔见大片液性暗区，形态不规

124例妇科盆腔肿瘤的CT诊断临床分析

清，可有腹腔积液及盆腔淋巴结肿大，呈不均匀强化。 ①盆腔
肿块：良性肿瘤最大径线２ｍｌｍ，最小径线４ｍ３０ｅｘ５ｅ．ｃｘ５
ｅ平均８５ｃ６５ｃｍ，．ｍｘ．ｍ。恶性肿瘤最大径线１ｍｘｍ，０ｃ７ｅ最
出率较高。因此，Ｔ当前已广泛应用于妇科盆腔肿块的诊Ｃ断．并用于治疗后随访与疗效评价，大大提高了妇科医生也
肿瘤术前ＣＴ检查术后经病理证实的１４例患者进行临床２分析，目的是提高对盆腔肿瘤的ＣＴ诊断能力．好地为临更
床治疗提供依据。
１资料与方法
因为ＣＴ有良好的软组织对比表现，腔内实性包块有盆时难以确定来自子宫或附件。Ｔ能反映解剖关系囱，Ｃ能较好
使用美国Ｇ — ＥＭＡＸ４６０全身ＣＴ扫描设备。以耻骨联合向上扫描，厚、隔均为１ｉ，点部位重叠５Ｉｎ扫层间０ｍｌ重ｌｎｌ描，描前１扫．ｈ口服２泛影葡胺７０１００ｍｌ上机前阴５％０～０，
要手段【ｕ者对本院１９。笔９９年１月～０９年１收治的盆腔２０月
３１ＣＴ诊断妇科盆腔肿瘤的价值．
因为ＣＴ能多方位、序列成像。此现已广泛用于妇多因科盆腔肿瘤的检查和诊断。
３２Ｃ对盆腔肿瘤定位诊断的价值．Ｔ

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。

盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。

其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。

严重时候需要采取手术治疗。

对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。

盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。

一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。

急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。

这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。

2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。

最严重时会出现“全身中毒”症状。

患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。

3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。

临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。

这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。

4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。

患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。

盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。

该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。

该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。

该疾病患病有一定周期性的表现。

盆腔肿瘤的诊断与鉴别诊断

盆腔肿块鉴别诊断1、卵巢畸胎瘤特点：》女性儿童》腹腔内占位》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质卵巢囊性畸胎瘤畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。

囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。

畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。

畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。

CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。

MRI诊断畸胎瘤非常敏感。

2、卵巢囊腺癌特点：》老年女性》腹腔内占位》囊实性》强化的菜花样、乳头样壁结节3、卵巢Kukenberg瘤特点：》中年女性》双侧卵巢囊实性占位》胃癌病史》大量腹腔积液，腹膜增厚4、子宫肌瘤特点：》中年女性》实性占位》漩涡状强化》与子宫分界不清子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。

子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。

肿瘤常多发，也可单发。

发病与雌激素水平有关。

临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。

子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。

临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织（2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％病理类型普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%) US表现为形态不规则的肿瘤内出现区域性低回声与光团相间。

盆腔包块的诊断要点

6、损伤性�
盆腔手术止血不彻底或盆腔创伤均可引起盆腔血肿�盆腔淋巴结清除术后淋巴瀦留可形成淋巴囊肿。
7、其他�
异位妊娠可因胚胎种植部位的组织破裂或胚胎
生长而在子宫附件处形成包块�葡萄胎患者的子宫增大而形成盆腔包块�手术后盆腔内异物残留为偶可见到的医源性包块。
三、诊断方法�
一、病史、年龄、月经史、婚育史、既
4、先天性�
先天性女性生殖泌尿系统畸形如双子宫、残
角子宫、盆腔异位肾均可在盆腔检查时扪及包块� 其他先天性畸形如处女膜闭锁、完全阴道横隔、宫颈闭锁则可导致经血不能外流�导致阴道积血、宫腔积血、甚至输卵管积血等盆腔包块。
5、梗阻性�
宫腔手术后或盆腔放疗后继发宫颈管粘连可因
排血或排液受阻�导致宫腔积血或积液�12�14周妊娠子宫后倾后屈、嵌顿于盆腔内�因宫颈前移至耻骨联合后方�尿道被上举延长受压可导致尿瀦留。
2.月经史�
育龄期包块伴停经——妊娠合并黄体囊肿、异位妊娠。
月经过多——子宫肌瘤继发性痛经逐年加重——子宫EMT或子宫腺肌症月经少、稀发或闭经——附件结核性包块幼女出现周期性阴道流血
育龄期月经不规则
卵巢性索间质肿瘤
绝经后妇女阴道流血
3.婚育史
未婚女性——畸形子宫、卵巢肿瘤、结核性盆腔炎性包块
状不规则或表面结节不平者多为炎性或卵巢恶性肿瘤。
4.质地�囊性多为良性�囊实者多为成熟畸胎瘤或巧囊�实性者及囊实相间者多为恶性卵
巢肿瘤�质硬的肿物多为浆膜下肌瘤或卵巢纤维瘤。
5.界限�界限清晰分明者为良性�界限模糊不清者为炎症或恶性肿瘤。
6.活动度及与其他器官关系�活动度大、与其他器官无粘连者多为卵巢良性肿瘤
广东省中医院芳村分院樊荫萍

盆腔囊性疾病超声鉴别诊断及误诊分析

一囤越目嘧露
现为一侧肺不张，纵隔向患侧移位，主支气管断端呈盲端无分感染时，内可有液一气平面征，但其周围肺野常清晰，动态观察
支，Ｔ显示气管支气管及其分支更清楚。Ｃ
膈肌损伤在胸部闭合性损伤中并不多见，其发生率为０８５８左侧较右侧发生率高３。右膈肌下因有肝脏的．％～．％，倍保护和缓冲，故不易发生破裂，疝人物为肠管、网膜囊。Ｘ线平
盆腔囊性疾病是妇科最常见的疾病之一，可发生在各年龄段，中以生育期妇女居多。由于盆腔解剖结构复杂，其囊性疾病声像图表现具有多样性，易造成诊断上的困难。笔者通过回顾性分析盆腔囊性疾病的声像图表现，旨在提高对不典型声像图的鉴别诊断，分析误诊原因，为临床提供较为准确的诊治依据。
２结果
病的声像图容易混淆。本组１例输卵管卵巢脓肿被误诊为卵巢
巧克力囊肿，由于当时未仔细询问病史，是仅根据相似的声像图而粗略诊断。另有１例误诊为卵巢实质性肿瘤，由于囊肿是内部回声均匀、密集，声像图类似实质性病灶而误诊。还有１例卵巢巧克力囊肿误诊为浆膜下子宫肌瘤，由于病灶与子宫后是
在胸腹腔的连续性。
［钱新初，三军，２］刘彭梦明．创伤性假性囊肿的ｃＴ表现【．Ｊ临床放射］
学杂志，０８２（）８５２０，７７：９．
肺撕裂伤的鉴别诊断：肺撕裂伤假性气囊肿需与肺大泡、肺囊肿、肺脓肿、肺结核空洞、癌性空洞等相鉴别。前者有明显的创伤史，气囊肿内壁光整，病灶周围因挫伤渗出常呈磨玻璃

医学影像-男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断

“小肠系膜囊肿及部分肠管切除标本”：脉管瘤（淋巴管瘤和血管瘤混合）。
“盆腔肿物切除标本”示：恶性胃肠道间质瘤（核分裂
像＞30个/50个高倍野）。
“前列腺及大肠”：间质瘤，考虑低度恶性，肠管两切缘阴性。
个人体会
一、本文作为一篇回顾性分析文章，虽然病例数只有20例，但包括的病种较多，作者对其进行总结分析，使我们对男性盆腔肿瘤的认识、判断有一定的帮助。
——典型的畸胎瘤可以见到部分脂肪及骨组织成分，也可仅表现为均匀液性成分。
——多数脂肪肉瘤表现为特有的脂肪成分，并容易向邻近组织间隙侵袭。
——软骨肉瘤可表现为骨质破坏伴特征性的软骨基质钙化。
3、盆腔肿瘤的诊断应密切结合临床。
——由于盆腔器官的肿瘤常出现相应器官受损的临床表现，如消化道症状以及泌尿生殖症状。
二、文章的思路较清晰，作者从肿瘤的定位、定性及组织来源等方面进行阐述，符合我们一般的诊断思路。
三、作者的题目是“男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断”，但文章却有些病例只有MRI资料，未做CT检查，显的不够严谨。
v 第二次报告： “右大腿下段内侧肿物切除标本”示：隆突性皮纤维肉瘤。（低度恶性）。
v “左腹股沟肿块”示：多形性脂肪瘤，其中散在较多脂母细胞，不能排除脂肪肉瘤，但病人年纪轻（20岁），病程长（3年），诊断恶性需慎重，故建议外院会诊。江苏省人民医院范钦和会诊意见：高分化脂肪肉瘤，部分区域向粘液型脂肪肉瘤过渡（又称混合性脂肪肉瘤）。
v 消化道肿瘤4例，其中3例显示肿块内部分肠管管腔或明显肠管侵润，1例与肠管部分相连。1例回肠淋巴瘤显示肿块内动脉瘤样扩张的肠管。
原发于盆腔脏器外肿瘤12例
3例部分或大部分靠近一侧盆壁。

女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断分析

女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断分析【摘要】目的探究女性盆腔良性占位性病变采用MRI进行诊断的价值，以供临床参考以及研究。

方法本次研究对象从2014年11月～2016年2月于我院就诊的疑似盆腔良性占位性病变患者中选取20例，之后对其采用MRI进行诊断，探究MRI诊断检出率以及手术病理诊断检出率的差异性。

结果通过本文研究结果中可以看出，采用MRI进行诊断后的检出率为90.00%（18/20），经手术病理诊断后，其诊断检出例数为20例，占总例数的100.00%，P>0.05，差异不具有统计学意义。

MRI诊断女性盆腔良性占位性病变的敏感度为47.37%（18/38），特异度为1%（2/2），准确性为50.00%（20/40），误诊率为0%（0/2），漏诊率为52.63%（20/38），阳性预测值为1%（18/18），阴性预测值为9.09%（2/22）。

另外，经MRI方法诊断后，检出病灶32个，有2个病灶未检出（卵巢囊肿），手术病理检出34个病灶，主要包括盆腔囊肿11个、卵巢黄体囊肿8个、卵巢囊肿2个、巧克力囊肿7个、输卵管积水4个。

结论女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断具有一定的价值，与手术病理诊断结果相似，其准确性较高，能够作为临床诊断的重要方法，具有较高的临床诊断价值，可应用以及推广。

【关键词】女性盆腔良性占位性病变；MRI诊断；鉴别诊断；分析女性盆腔占位性病变主要是以盆腔肿瘤为主，种类多种多样，良性肿瘤居多，若不进行及时有效的诊断以及治疗，依旧会威胁患者的生命安全[1]。

因此，针对女性盆腔良性占位性病变患者需要采取较好的方法进行诊断，从而给临床治疗奠定基础，本文研究中主要针对20例疑似盆腔良性占位性病变患者采用MRI方法进行诊断，探究其诊断检出率与手术病理诊断检出率的差异性，详情如下：1.资料和方法1.1 基线资料本次研究对象从2014年11月～2016年2月于我院就诊的疑似盆腔良性占位性病变患者中选取20例，20例疑似盆腔良性占位性病变患者均知情同意作为本次研究的对象且通过伦理委员会的批准，其年龄跨度在31岁～78岁之间，平均年龄值为（55.41±1.54）岁，20例疑似盆腔良性占位性病变患者均经手术病理诊断后，20例患者均确诊为盆腔良性占位性病变。

卵巢血管蒂征在女性盆腔肿块CT诊断中的定位价值

ｖｌｅａｄｎｇｔｖｐｅｉｔｖａｕｒ９．６（０／０，２５（５／８，７８（０／３）ａｕｎｅａｉｅｒｄｃｉｅｖｌｅｗｅｅ７０２３２８）９．７３８３６）８．８２３２，１
［ｙｗｏｄ］ｏａｉｎｖｓｕａｅｉｌｓｇｏａｉｎｖｉｏａｉｎｔｍｏ；ｔｍｏｒｐｙ；ＸｒｙＫｅｒｓｖｒａａｃｌｒｐｄｃｅｉｎ；ｖｒｅｎ；ｖｒｕｒａａｏｇａｈ —ａ
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Ｐｒｖｎｅ，ｈｎ．（ｒｅｐｏｄｉｇａｔｏｏｉｃＣｉａＣｏｒｓｎｎｕｈｒ：ＮＩＮＧｎＧａｇ，Ｅｍａｌｇ６ｌ＠１３ｃｒ）ｉ：ｎ６１６．ｏｎ
［ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｕｅｏｈｖｒａａｃｌｒｐｄｅｅｓｇＯＶＰＳｓｗｅｌａｈＡｂｔａｔｊｃｉｖｘｌｒｈｓｆｔｅｏａｉｎｖｓｕａｅｉｌｉｎ（）ａｌｓｔｅ
巢组织病理学检查结果比较，异有统计学意义（＜００５；单侧卵巢肿瘤患者的健侧与患侧卵巢静脉差Ｐ．０）②