冠心病护理查房
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种严重的心脏疾病，也是导致心脏病死亡的首要原因之一、护理查房对于冠心病患者的治疗和康复非常重要。
下面是冠心病护理查房的一些要点。
一、患者信息的核对：护理查房的第一步是核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、住院号以及主要诊断。
这有助于确保正确的患者身份，并为后续的护理提供准确的基础。
二、对患者的了解：了解患者的病史、主诉和目前的症状非常重要。
冠心病患者常常会出现胸痛、气短、疲劳等症状，而这些症状的严重程度和频率对于评估患者的病情和治疗效果至关重要。
三、体征的观察和评估：对患者的体征进行全面观察和评估是冠心病护理查房的核心内容。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等基本生命体征，以及听诊心肺音、检查心电图、观察皮肤色泽和水肿情况等。
四、心电图监测：冠心病患者常常需要进行心电图监测，以评估心脏的电活动情况。
护士需要关注心电图的变化，及时发现和处理可能出现的心律失常和缺血情况，保障患者的心脏功能稳定。
五、药物管理：冠心病患者通常需要服用多种药物，如抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
护士需要核对患者的药物清单，合理安排给药时间和剂量，并对患者的药物反应进行观察和记录。
六、心理支持：冠心病患者往往面临着巨大的心理压力，如焦虑、恐惧和抑郁等。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
同时，还要教育患者和家属关于冠心病的知识，提供健康生活方式的指导，以便更好地管理疾病。
七、疼痛管理：冠心病患者常常出现胸痛和不适感，需要及时评估和缓解疼痛。
护士需要记录患者的疼痛程度和特征，并按照医嘱合理给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
八、康复和教育：对于冠心病患者的康复和教育是护理查房的重要内容。
护士需要与患者讨论恢复的目标和计划，帮助患者建立正确的饮食习惯和运动计划，以及合理的药物管理和生活方式调整。
冠心病是一种严重且慢性的心脏疾病，护理查房对于患者的全面管理和康复至关重要。
冠心病患者护理查房
根据患者的饮食偏好和病情需要，制定合理的饮食计划。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持。
冠心病患者的常见护理问题
密切监测患者的心电图，及时处理心律失常。
心律失常
观察患者胸痛性质、持续时间及伴随症状，及时通知医生处理。
心绞痛发作
根据患者病情，制定心肌梗死应急预案，做好抢救准备。
健康生活方式的宣教
不随意更改药物剂量，如有不适及时就医。
遵医嘱用药
药物副作用观察
定期检查
注意观察药物不良反应，如出现异常及时报告医生。
定期进行心电图、血糖、血脂等检查，以监测病情。
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用药指导与护理
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家庭氧疗可改善心肌缺氧，减轻症状，提高生活质量。
家庭氧疗
教会患者及家属急救知识，如心绞痛发作时如何用药、如何寻求紧急救援等。
康复护理服务
为冠心病患者提供专业的康复护理服务，包括康复评估、康复计划制定、康复训练等，帮助患者尽快恢复健康。
社会支持与康复护理服务的联系
THANK YOU.
谢谢您的观看
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指导患者控制血压、血脂、血糖等危险因素，避免吸烟和过度饮酒。
采用问卷调查、体格检查、实验室检查等方法，对冠心病高危人群进行筛查。
筛查方法
根据筛查结果，对高危人群进行针对性的干预，包括药物治疗、生活方式的改变、心理支持等。
干预措施
高危人群的筛查与干预
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人、朋友、同事等进行交流互动，减轻孤独感。
家庭急救
家庭成员应给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，增强信心。
心理支持
家庭护理教育与支持
冠心病病人护理查房
冠心病病人护理查房冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞导致的心脏供血不足的疾病。
对于冠心病病人的护理查房，需要关注以下几个方面：病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育。
首先，护理查房需要密切关注病情的变化。
包括监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征的变化。
如果病人有胸痛、心慌、气促等症状，应及时询问病人的感受，并进行必要的护理干预。
例如，给予氧气吸入、调整体位、给予镇痛药等。
其次，护理查房要关注病人的饮食控制。
冠心病病人需要控制饮食中的脂肪、胆固醇和钠盐的摄入量。
在查房时，应询问病人的饮食情况，是否有食欲不振、消化不良等症状。
同时，给予合理的膳食指导，推荐低脂、低胆固醇、低钠的食物，并鼓励多食用蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
第三，护理查房需要对病人的药物治疗进行评估和指导。
冠心病病人通常需要长期使用抗血小板药物、抗心绞痛药物、降压药物等。
护理查房时要了解病人的用药情况，包括用药的名称、剂量、频次等。
如果病人出现药物不良反应，如低血压、药物过敏等，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
最后，护理查房要进行健康教育。
护士应向冠心病病人和家属提供相关的健康知识，包括病情的解释、治疗的原理、药物的使用方法等。
教育病人如何日常保健，如合理锻炼、养成健康的生活习惯、避免不良的饮食行为等。
同时，护士还应教会病人如何自我观察、掌握就医的适当时机和方法。
综上所述，冠心病病人的护理查房需要关注病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育等方面。
通过综合护理措施的实施，可以有效地提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人的康复。
冠心病的护理查房内容培训ppt
健 康宣 (Jian) 教
1 合理膳食(Shi)
控制体重
适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
第十七页，共二十四页。
健康饮食
戒烟限酒
合 理膳食 (He)
低盐低脂饮食，限(Xian)制食盐.每天六克以下.少吃动 物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内 脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持
第二十页，共二十四页。
戒 烟限酒 (Jie)
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控制生活压(Ya)力
精神过度紧张可(Ke)使机体处于一种应激状态，导致心 跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法：
合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
第二十二页，共二十四页。
期服药，不突然停药。
生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累. 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊. 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.
第二十三页，共二十四页。
内(Nei)容总结
冠心病护理查房。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。给予饮食指(Zhi)导和用药指 (Zhi)导。制定活动计划：提高病人的活动耐力。保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.。向 患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。知识缺乏 缺乏疾病的相关知识。出 院指(Zhi)导
第八页，共二十四页。
第九页，共二十四页。
疼 痛 (Teng)
立即停止活动，安静休息(Xi)。
给予患者心理护理
立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静 药物。
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种常见的心血管疾病，它可能导致心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭等严重后果。
因此，在冠心病患者的护理查房中，综合治疗与护理非常重要。
本文将介绍冠心病患者的护理查房的内容和要点，并探讨一些常见的护理问题和处理方法。
一、冠心病患者的护理查房内容和要点1.了解患者的病史和病情，包括冠心病的类型、发作次数、诊断时间以及目前的症状和体征等。
还需要了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、家庭状况等，以便根据患者的特点制定个性化的护理计划。
2.检查生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
这有助于评估患者的病情稳定程度，监测治疗效果和预测病情进展。
3.监测心电图变化。
心电图是评估患者心脏功能和冠状动脉供血情况的重要工具。
通过持续监测心电图变化可以及时发现冠心病发作的迹象，制定相应的护理干预措施。
4.观察和评估患者的疼痛状况。
冠心病患者经常出现心绞痛，这会给患者带来严重的不适和焦虑。
因此，在护理查房中，要询问患者的疼痛程度、部位和特征，并根据实际情况给予相应的药物治疗，并提供心理支持。
5.观察患者的心功能和体位相关变化。
冠心病患者常常会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等。
在护理查房中，需要评估患者体位的选择和调整，以促进氧气供应和减轻心脏负荷。
6.监测患者的药物治疗和不良反应。
冠心病患者通常需要长期服药来控制病情。
在护理查房中，需要详细了解患者的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和使用频率等，并监测患者药物治疗的依从性和不良反应。
7.饮食和运动指导。
饮食与运动是冠心病患者康复的重要环节。
在护理查房中，需要向患者提供科学的饮食和运动建议，如低盐、低脂饮食控制和适量的有氧运动等。
8.进行心理支持和教育.冠心病患者通常面临心理和社会方面的困扰。
在护理查房中，需要倾听患者的内心需求，提供恰当的心理支持，帮助他们应对病情和生活上的困难。
此外，还需要向患者和家属提供关于冠心病的相关知识和预防措施的教育。
二、常见的护理问题和处理方法在护理查房中1.疼痛控制：冠心病患者常伴有心绞痛，可以通过给予硝酸甘油等舌下含化药物或其他镇痛药物来缓解疼痛。
冠心病患者的护理查房
提供情感支持和安慰
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表达同情和理解
对患者表达同情和理解， 让其感受到医护人员的关 心和支持，减轻孤独感和 无助感。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达内心的感受 和情感，帮助其宣泄负面 情绪，缓解心理压力。
提供安慰和抚慰
通过安慰、鼓励、肯定等 方式，给予患者情感上的 支持，增强其自信心和抗 病能力。
协助建立积极应对方式
引导患者正视疾病
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帮助患者正视疾病现实，接受疾病带来的挑战，树立战胜疾病
的信心。
教授应对策略
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根据患者具体情况，教授其有效的应对策略，如放松训练、情
绪调节技巧等，提高其自我心理调节能力。
鼓励患者参与社交活动
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鼓励患者参加病友会、康复俱乐部等社交活动，与同龄人交流
经验，分享感受，互相支持，共同面对疾病。
综合护理模式将得到推广 冠心病患者的治疗需要综合考虑药物治疗、心理干预、生活方式调整等多个方面。未来，综合护理模式 将得到更广泛的推广和应用，医护人员将更加注重患者的全面护理和综合治疗，提高治疗效果和生活质 量。
THANKS
感谢观看
REPORTING
掌握基本的急救技能，如心肺复苏术（CPR）
应急处理方案培训
• 熟悉常用急救药物的使用方法和注意事项
应急处理方案培训
01
培训方式
02 理论授课，讲解并发症的识别和处理原则
03
实践操作，模拟并发症发生时的应急处理 过程
04
定期考核，确保医护人员熟练掌握应急处 理技能
PART 07
总结回顾与展望未来
对未来发展趋势的预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为冠心病患者护理的主流趋势。医护人员将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高治疗效果和患者满意度。
冠心病护理查房
冠心病护理查房冠心病是一种常见的心脏疾病，给患者的生活和家庭带来了巨大影响。
为了提供更好的护理服务，护士在冠心病护理查房中起着重要的作用。
本文将介绍冠心病的护理查房内容和技巧。
冠心病是指心脏血管供血不足导致的心肌损害，病因多样化，多与动脉粥样硬化相关。
冠心病患者常常需要长期护理以保持其心血管的健康状况。
在冠心病护理查房中，护士应该了解并掌握以下内容。
1. 病史询问：护士需要详细了解冠心病患者的个人和家族病史，包括是否有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史以及是否有家族性冠心病。
这些信息有助于护士评估患者的风险因素和疾病的严重程度。
2. 体格检查：护士需要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。
此外，护士还应该检查患者的心肺功能、皮肤情况、水肿等指标，以评估患者的病情变化和治疗效果。
3. 症状观察：冠心病患者常常会出现胸痛、气短、心悸等症状，护士应该仔细询问和观察患者的症状变化。
对于出现新的症状或症状加重的患者，护士需要及时向医生汇报并采取相应的护理措施。
4. 用药监测：冠心病患者通常需要依赖药物来控制病情，护士需要核对患者的用药清单，确保患者按照医嘱用药，并及时观察药物的疗效和不良反应。
同时，护士还应该教育患者关于药物的正确使用方法和注意事项。
5. 疼痛管理：胸痛是冠心病患者最常见的症状之一，护士需要根据患者的疼痛程度和疼痛特点，及时进行疼痛评估，并给予相应的疼痛缓解措施。
这包括适当的药物治疗、休息和舒适的环境等。
6. 管理风险因素：冠心病患者的生活方式和饮食习惯对疾病的预后起着至关重要的作用。
护士需要与患者沟通，指导和鼓励他们保持良好的生活习惯，包括戒烟、控制体重、限制饮酒、均衡饮食和适度锻炼等。
7. 心理支持：冠心病不仅给患者的身体健康带来困扰，还给患者的心理健康造成了负面影响。
护士需要与患者进行心理沟通，了解他们的心理需求，并提供相应的心理支持。
这包括倾听、安慰、鼓励和适当的咨询等。
冠心病护理查房
心电图监测
解释心电图监测对监测冠心病患者心脏功能的重要性。
心脏酶学检查
说明心脏酶学检查如何帮助评估冠心病患者的心脏损伤程度。
血气分析检查
介绍血气分析检查在冠心病护理中的应用，以及如何解读结果。
பைடு நூலகம்
药物治疗
探讨常用的冠心病药物治疗及其作用机制。
病房环境管理
冠心病护理查房
这个演示将介绍冠心病的护理查房。我们将涵盖概述、患者评估、药物治疗、 病房环境管理、家庭护理指导等多个方面。让我们深入了解这个重要的护理 程序。
概述冠心病
了解冠心病的病因、症状和并发症对护理工作至关重要。
冠心病护理的重要性
探讨为什么正确的冠心病护理对患者的康复和预防复发至关重要。
患者评估及监测
探讨心脏介入治疗后对冠心病患者的护理需求。
康复期的护理
介绍冠心病患者康复期的护理计划和支持。
病历记录及文书管理
解释如何正确记录和管理冠心病患者的病历和护理文书。
心理支持与安慰
探讨如何向冠心病患者提供心理支持和安慰，以帮助他们应对疾病的挑战。
讲解如何为冠心病患者创造舒适和安全的病房环境。
体位护理
介绍冠心病患者的体位护理方法及其作用。
营养支持
阐述冠心病患者的营养需求以及如何通过饮食来支持其康复。
神经心理护理
探讨冠心病患者的心理健康问题及其护理方法。
家庭护理指导
提供给冠心病患者家属的护理指导，以便其在家中提供有效的支持。
疼痛管理
介绍针对冠心病患者的疼痛管理策略，以确保他们的舒适。
急救措施及应对预案
讲解在紧急情况下如何采取适当的急救措施，并制定应对不同情况的预案。
冠心病病人的护理查房
冠心病定义及流行病学特点
冠心病定义
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是由于冠状动脉粥样 硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病 。
流行病学特点
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄 增长而上升。男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率迅速增 加。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社会支 持情况、生活习惯等，以便为 患者提供个性化的心理护理和 生活指导。
护理问题识别
急性冠脉综合征的识别与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理急性冠 脉综合征，如心绞痛、心肌梗死等。
心力衰竭的预防与护理
评估患者心功能状况，采取相应护理措施预防心 力衰竭的发生，如控制输液速度、保持半卧位等 。
高纤维饮食
均衡饮食
增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，提供足 够的膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。
确保摄入适量的优质蛋白质、健康脂肪、复 杂碳水化合物以及充足的维生素和矿物质。
合理膳食结构搭建
丰富多样的蔬菜和水果
提供多种维生素和矿物质，以及抗氧化物质 。
优质蛋白质来源
选择瘦肉、家禽、鱼类、豆类等作为蛋白质 来源。
注意食物标签
了解食物的热量含量，选择低热量或健康食品。
健康生活方式倡导
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对心脏健康极为不利，应尽量避免。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽 等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
保持心理健康
学会应对压力，保持积极乐观的心态，有助于改善心脏健 康。
适应症
对于药物治疗无效或效果不佳的冠心病患者，以及 存在多支血管病变、左主干病变等高危患者，介入 治疗是有效的治疗手段。
冠心病的护理查房
病情监测：定期监测患者生命体征，特别是 心电指标。观察患者情况，如发现异常，及 时报告医生并协助处理
康复护理：根据患者情况制定康复计划，指 导其进行适量的运动训练，逐步恢复日常生 活和工作能力
心理护理：关心患者，倾听其诉求，给予安 慰和支持。向患者解释病情和治疗方案，增 强其信心
护理效果评价
疼痛控制：评估患者心绞痛发作的频率和疼痛 程度是否得到有效控制
心理状态：观察患者情绪是否稳定，焦虑程度 是否减轻
知识掌握情况：了解患者对冠心病相关知识的 掌握程度，判断健康宣教的效果
生活质量：评估患者在日常生活和工作中的表 现，了解其生活质量是否提高
并发症情况：统计患者住院期间及出院后发生 并发症的情况，分析护理措施的有效性
冠心病的护理查房
xxxxxxx : xxx
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目录
01 概述 02 护理评估 03 护理诊断 04 护理措施 05 护理效果评价
PART 1
概述
概述
冠状动脉是供应心脏自身血液 的血管，当其发生粥样硬化， 会引起血管腔狭窄或阻塞，导 致心肌缺血、缺氧或坏死，即
所谓冠心病
冠心病，全称冠状动脉粥样硬 化性心脏病，是一种常见的心 血管疾病 该病多发于中老年人，且发病 率逐年上升
20XX
演讲完毕 谢谢观看
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
汇报人：XXXXX
时间：XX年XX月
PART 2
护理评估
护理评估
病史：询问患者有无高血压、 糖尿病、高血脂等高危因素， 了解生活习惯、家族史等信息
01
症状：评估患者心绞痛发作的
冠心病护理查房
护理评估
疼痛评估:评估患者的疼痛程度 和疼痛类型
护理干预
护理干预
药物管理:正确给予患者相关药 物，如抗凝剂、抗心绞痛药物 等
安静环境:提供安静舒适的环境 ，减少外界干扰
护理干预
饮食指导:提供低盐低脂的饮食建 议，控制患者的饮食摄入
并发症预防
并发症预防
血栓形成预防:定期监测患者的 凝血功能，给予相应的抗凝治 疗
冠心病护理查 房
目录 介绍 护理评估 护理干预 并发症预防 护理教育 康复护理 总结
介绍
介绍
冠心病是一种心脏疾病，主要由冠 状动脉堵塞引起 护理查房是对冠心病患者进行日常 护理观察和评估的过程
护理评估
护理评估
病史评估:了解患者的个人和家 族病史情况
身体检查:检查患者的血压、心 率、呼吸等生理指标
心律失常预防:监测患者的心电 图变化，及时干预处理
并发症预防
处理心脏骤停:提供紧急的心肺 复苏措施，以保证患者生命安 全
护理教育
护理教育
生活方式改变:向患者提供合理 的运动和饮食建议，帮助改善 患者的生活方式
药物管理知识:教育患者按时按 量服用药物，避免出现漏服或 过量服药情况
护理教育
疼痛管理技巧:教导患者使用合适 的疼痛缓解方法，如按摩、呼吸练 习等
谢谢您的 观赏聆听
康复护理
康复护理
心理支持:提供心理咨询和支持 ，帮助患者应对心理压力和焦 虑情绪
运动康复:设计适合患者的康复 运动方案，帮助恢复患 者，提供家庭护理指导
总结
总结
冠心病护理查房是一项重要的 护理工作，旨在对冠心病患者 进行全面的评估和干预
护理查房需要通过综合的护理 措施，预防并发症、提供健康 教育和康复护理，以改善患者 的生活质量
冠心病病人的护理查房
冠心病病人的护理查房是确保病人病情稳定和康复的重要环节。在查房过程 中，需要关注病情摘要、生命体征、心肺听诊、心电图监测、药品管理、饮 食管理和病人心理状况评估。
病情摘要
疾病历史及诊断
了解病人的冠心病发病史、 诊断结果和治疗方案。
近期症状
询问病人最近是否有胸痛、 呼吸困难、疲劳等症状。
腹部听诊
检查病人的肠鸣音和腹部压痛， 排除腹部病变的可能。
心电图监测
1
进行心电图测量
给病人接上心电图仪，记录病人的心电图数据。
2
分析心电图结果
Байду номын сангаас
仔细观察心电图波形，检查是否存在心脏电活动异常。
3
及时处理异常情况
如发现心电图出现心律失常等异常，及时采取相应的治疗措施。
药品管理
给药时间和剂量
遵循医嘱，准确给药，并 记录给药时间和剂量。
病人心理状况评估
1
询问病人的情绪
与病人建立良好的沟通，询问他们的情绪和心理状态。
2
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供相关的心理支持和辅导。
3
定期评估心理状况
定期观察和评估病人的心理状况，及时采取必要的措施。
治疗效果
评估病人对治疗的反应， 包括症状改善和心电图变 化。
生命体征
1 血压
测量病人的血压，了解病人的血压水平是否稳定。
2 心率
观察病人的心率，检查是否存在心律失常。
3 呼吸
记录病人的呼吸频率和呼吸质量，观察是否存在呼吸困难。
心肺听诊
心脏听诊
仔细听诊病人的心脏，包括心 脏杂音和心律。
肺部听诊
观察病人的呼吸音，了解是否 存在呼吸道阻塞或肺部病变。
冠心病护理查房
4、指导患者低盐（3g)低脂，清淡易消化饮食。并
保持大便通畅，避免用力排便。
护理措施
5、准确记录患者24小时尿量。 6、严格按照医嘱服药，观察药物疗效，监测水电解情况。
护理评价：患者无明显胸闷气急
活动无耐力 护理目标：患者活动耐力增加 护理措施： 1、评估病人由于心绞痛带来的活动受限程度，
焦虑
护理目标：患者的焦虑减轻 护理措施：1、耐心向病人解释病情，消除紧张心理，告不
良心理状况对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节。 2、提供安全，舒适的环境，促进病人的治疗，护理工作 的信赖。 3、经常与病人交谈，鼓励病人说出心理感受，提供表达 感情的机会
4、鼓励家庭成员对病人进行语言安慰，酌情增减家属探 视时间。
给予生活协助及生活护理。 2、嘱患者卧床休息，家属陪护。 3、病人的活动能力制定合理的活动计划，鼓励病人参加
适当的体力锻炼，心绞痛发作时立即停止活动，卧床休。 4、经常巡视病房，力所能及的满足病人所需
5、监测病人活动中有无心悸，胸痛，呼吸困难等，出现异 常立即处理。 护理评价：患者活动耐力较之前增加
治疗方法
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低 盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血 栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂）， 缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂 药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张 成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物 治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持 长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一 个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物 治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合 用。
冠心病护理查房
诊断标准
病史：患者有冠心病家族史、 高血压、糖尿病等危险因素
症状：胸痛、胸闷、心悸、呼 吸困难等典型症状
体征：心音异常、心律失常、 心脏杂音等
辅助检查：心电图、心脏超声、 心肌酶谱等检查结果异常
处理要点
01
监测血压、心率、呼吸等生 命体征
03
及时调整药物治疗方案，如抗 血小板药物、降压药等
05
定期复查，监测病情变化， 调整治疗方案
不典型症状
1
胸闷、胸痛： 可能表现为
上腹部不适、 颈部疼痛等
4
疲劳、乏力： 可能表现为
疲劳、乏力、 嗜睡等
2
呼吸困难： 可能表现为 呼吸急促、 呼吸困难等
5
心悸：可能 表现为心悸、 心跳加速等
3
头晕、头痛： 可能表现为
头晕、头痛、 眩晕等
6
出汗：可能 表现为出汗、
冷汗等
并发症
01
心力衰竭：心脏功能下降， 导致呼吸困难、水肿等症状
冠心病护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因
动脉粥样硬化：血管内脂肪沉积，导致血管狭窄 高血压：血压升高，增加心脏负担 糖尿病：血糖升高，损害血管内皮细胞
吸烟：烟草中的有害物质损害血管内皮细胞 肥胖：脂肪堆积，增加心脏负担
观察患者面色、 精神状态、肢 体活动情况等
观察患者有无 胸痛、胸闷、 呼吸困难等不 适症状
观察患者用药 情况，如药物 疗效、副作用 等
观察患者心理 状态，如焦虑、 抑郁等情绪变 化
观察患者睡眠 质量，如失眠、 多梦等睡眠障 碍
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冠心病护理查房
时间：2019年05月 28日
地点：内科护士办
参加人员：全科护理人员
护士长：今天我们进冠心病的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识及护理，首先请朱小寅简要汇报一下病史。
病史
22床陈牛娣，女，82岁，住院号19006079，患者因“阵发心悸、呼吸困难三天”于2019-05-21收入我科
入院诊断：冠心病、高血压
护理体检
生命体征 T：37℃，，R：20次/分，P：78次/分BP：160/105mmHg
神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。
皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大。
颈部：颈静脉无怒张，颈动脉波动不明显，气管居中，双侧甲状腺无肿大
胸部：胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，两肺闻及散在湿罗音
心脏：心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线外0.5cm处，直径约1.0cm，未触及震颤，心界扩大不明显，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音
腹部：腹平软，未见腹壁静脉怒张，无压痛及反跳痛，肝脾未及肿大。
脊柱及四肢：双下肢水肿，四肢肌力、肌张力正常生理反射存在
四史
现病史：患者三天前无诱因出现心悸、胸闷，呈阵发性，伴呼吸困难，活动后明显，休息后减轻，无发热、胸痛、咳嗽，无夜间阵发性呼吸困难，无浮肿、尿少，头昏、乏力明显。
在当地未治疗，症状一直存在，今日要求住院治疗。
患者病程中食欲、大小便正常，睡眠欠佳。
心电图：窦性心律，左心室高电压；心超：二尖瓣中重度返流，主动脉瓣中度返流，左心房增大；颈部血管彩超：双侧颈总动脉球部硬斑形成，双侧颈总动脉血流速度缓慢；肺功能：重度混合性通气功能障碍。
既往史：有高血压病史多年，平时一直不规则降压治疗。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认冠心病、高血脂病史，无外伤及手术史。
无食物、药物过敏史。
近期未行预防接种。
过敏史：无
家族史：否认家族性、遗传性疾病
五方面
饮食：尚可，一日三餐以米饭为主
两便：每日尿量1000-1500ml,大便正常，一天一次
睡眠：欠佳，每天5-6小时
嗜好：无吸烟及饮酒等不良嗜好。
自理能力：生活部分自理。
六心理社会
精神状态：精神一般。
心理状态：良好
性格及交往能力：性格开朗，愿意与人交往。
对疾病的认识：缺乏对相关疾病知识的了解。
家庭状况：家庭和睦。
经济状况：新农合
压疮：23分
跌倒评分：40分
入院时治疗：医嘱予低盐饮食，一级护理，监测血压q2h，氧气吸入，治疗予降压、扩冠、活血等对症支持治疗及完善相关检查。
口服药有阿司匹林、苯磺酸氨氯地平、瑞舒伐他汀、呋塞米
入院护理问题
气体交换受损：与肺淤血、肺水肿、重度肺功能障碍有关
护理目标：患者胸闷气喘症状能在三天内缓解
自理能力缺陷：与心肌氧的供应失调及医源性限制有关
护理目标：住院期间患者的生活得到满足，患者表示满意
知识缺乏：缺乏相关疾病预防保健知识
护理目标：患者在一周内能够掌握疾病基本知识并学会避免诱发因素
舒适度改变：与医源性限制有关
护理目标：住院期间患者未发生并发症或能够及时发现并发症及时处理
护理措施：
1. 休息与活动：住监护病房，嘱患者绝对卧床休息；进食清淡易消化饮食；减少探视人员，保持病房安静整洁，减少刺激，尽量满足基本需要，保持患者舒适体。
2. 病情观察：予心电监护，严密监测患者生命体征，及时记录，出现病情变化及时汇报医生，持续吸氧（氧流量4 L/min），以增加心肌氧的供应，减轻缺血和胸闷气喘症状。
3. 用药观察：观察患者使用降压利尿后血压变化及头晕等不良反应，遵医嘱予抗凝、扩血管等治疗，观察疗效与副作用。
4. 心理护理：安慰患者及家属，向病人解释确实的病情，治疗和护理计划，建立战胜疾病的信心。
5. 知识指导：向患者讲解心肌梗死的诱因及预防措施。
并发症的护理：观察有无心衰、心律失常及心源性休克。
随时做好抢救准备。
护理问题：
1. 潜在并发症：猝死、恶性心律失常、心力衰竭、出血。
护理目标：住院期间患者未发生并发症或能够及时发现并发症及时处理。
2. 有受伤的危险：与服用降压利尿剂有关
护理目标：住院期间患者安全，不发生跌倒事件。
3. 自理能力缺陷：与心肌氧的供应失调及医源性限制有关
护理目标：住院期间患者的生活得到满足，患者表示满意。
治疗经过：
05-23患者入院第三天，诉时有阵发心悸、胸闷，稍有呼吸困难，活动后明显，无胸痛、咳嗽，无夜间阵发性呼吸困难，下肢稍浮肿。
动态心电图提示有房性早搏，琥珀酸美托洛尔已用，可同时抗心律失常治疗，收缩压维持在140-110 mmhg,、舒张压维持在80-100mmhg,目前继续降压活血相关治疗，继续观察。
05-26患者诉心悸、胸闷好转，活动后稍有气喘、呼吸困难，无胸痛、咳嗽，无夜间阵发性呼吸困难，下肢浮肿好转。
停呋塞米口服，余治疗暂无调整，继续观察
护理措施：
一般护理：
（1）活动：嘱患者绝对卧床休息，床上更换体位动作宜慢，减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便。
（2）饮食：低盐低脂、高蛋白、高纤维素易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、虾等，忌烟酒、油腻、过饱，需少量多餐。
（3）保持环境安静、舒适，适宜的温、湿度，集中护理、治疗活动，保证充足的休息和睡眠。
二、病情观察和药物护理：
遵医嘱用药，严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、肌力变化。
观察患者有无腹胀现象。
观察药物的疗效及不良反应，密切观察患者有无出血征象，如皮肤黏膜的瘀点瘀斑、牙龈出血及消化道出血的症状，有无颅内出血表现如头疼、呕吐、意识改变等，及时汇报医生，遵医嘱予复查凝血指标及电解质。
三、心理护理：
嘱患者保持情绪，避免情绪激动，介绍治疗成功案例，树立战胜疾病的信心。
四、健康指导：
（1）向患者及家属说明冠心病的诱发因素如：劳累、情绪激动、感染等以及预防措施，避免诱发因素。
告知患者注意充分休息、保暖，避免受凉感染、过度劳累、情绪激动，指导排便勿用力。
（2）向患者讲解所用药物的名称、作用及注意事项。
护理评价
1.05-27患者未发生猝死、恶性心律失常、心力衰竭、
出血等并发症。
2.05-27患者住院期间未发生头晕及跌倒情况。
3.05-27患者住院期间各需求得到满足。
知识拓展：
冠心病的二级预防：1.长期服用阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
2.使用β受体阻滞剂和控制血压
3.降低胆固醇和戒烟
4.控制饮食
5.健康教育和运动
心房颤动的心电图特征：1. P波消失代之以大小不等的f波。
2. R-R间期不等，心室律绝对不规则。
INR：（国际标准化比值）正常值0.8-1.3，对于房颤病人控制在2-3.
沈总长的提问
一：心功能的分级
周频：一级：病人患者有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
二级：心脏病病人的体力活动受到轻度的受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
三级：心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动，即可引起上述症状。
四级：心脏病病人不能从事任何体力活动。
休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。
二：高血压病人的健康教育
陆云婷：1：饮食方面：低盐清淡（每天食盐控制在6g以下），戒烟戒酒，忌辛辣，多吃蔬菜水果，低脂肪低胆固醇。
2：起居方面：生活有规律，注意劳逸结合，避免紧张，注意寒暖。
3：运动方面：可进行一些力所能及的体育锻炼，避免重体力运动。
4：心理方面：保持良好心境，情绪稳定愉快，保持心情舒畅。
三：冠心病的预防，健康指导
李娅婷：1：保持心情舒畅，情绪稳定。
2：饮食有节，低盐低脂，低胆固醇，多饮水（早一杯，晚一杯），戒烟酒，少食多餐。
3：保持大便通畅，必要时用缓泻剂。
4：指导患者及家属在病情突然变化时，必要的应急自救措施。