放射治疗技术培训课件

1/20/2021
放射治疗技术
4
应用放射治疗技术目的？
1、最大限度消灭肿瘤 2、最大限度的保护正常组织和器官的结构和功
能
3、提高患者的长期生存率和改善其生存质量
1/20/2021
放射治疗技术
5
一、放射物理学的形成与发展 1895年11月伦琴发现X线 1898年居里夫人发现天然放射性元素（镭） 1899年开始用X线治疗皮肤癌 1920年研制出庞大的200KV级X线治疗机
1/20/2021
▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
放射治疗技术
20
三维适形放射治疗技术：理想的放射治疗技术应 是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区 周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先 提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
1/20/2021
放射治疗技术
21
▪ 三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射 治疗技术的扩展。
……
1/20/2021
放射治疗技术
6
二、放射生物学的形成与发展
1906年学者提出一条基本的放射生物 学法则：有丝分裂活动越旺盛，形态上 分化级别越低的组织细胞对放射线照射 就越敏感，而且存在正比的敏感性关系。
1/20/2021
放射治疗技术
7
20世纪30年代：首届国际放射治疗会议肯定了放射治疗恶性肿瘤的 临床疗效，英国学者建立了“曼彻斯特系统”。
20世纪40年代人们系统地开展了放射生物学的研究。 20世纪50年代国外学者绘制出来历史上第一条离体的细胞存活率曲
线，即增加照射剂量就会使细胞损伤的百分比增加，存活几率下 降。使放射生物学的研究进入了量化阶段。
……
1/20/2021
放射治疗技术
8
近20年来，分子生物学的发展为肿瘤放射治疗提 供了分子水平的理论依据，而放射治疗技术也正日 益渗人到基因治疗中去。如何将基因治疗与肿瘤放 射治疗结合起来，彼此取长补短，已经成为放射治 疗和肿瘤基因治疗新的研究方向之一。国外学者据 此提出“基因放射治疗”。
放射治疗的作用： 第一种：根治性治疗； 第二种：辅助性治疗； 第三种：姑息性治疗；
1/20/2021
放射治疗技术
14
常见肿瘤放射治疗的效果：见书P三、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用
（一）、放射治疗与手术治疗的联合应用
1、术前放射治疗；
2、术中放射治疗；
3、术后放射治疗；
1/20/2021
放射治疗技术
12
第二节 放射治疗在肿瘤治疗中的地位
肿瘤放射治疗：100多年的发展史，涉及放
射物理学、放射生物学、医学影像学、临床肿 瘤学和临床综合医学，在恶性肿瘤治疗中约有 75%的患者需要采用或加用放射治疗。是临床 治疗肿瘤的三大手段之一。
1/20/2021
放射治疗技术
13
一、肿瘤放射治疗局部控制的重要性
个单位距离上释放的能量率定义为传能线密度（LET），单位 KeV/U，高LET射线一般大于100 KeV/U，低LET射线一般小于10 KeV/U.
60年的离子射线治疗癌症，临床使用的重粒子主要有：中子、 质子、氦离子、重离子（碳、氖、硅、氪等）和负兀介子。
1/20/2021
放射治疗技术
11
高LET射线中，首先用于临床的是快中子射线，它的能量范围从 几兆电子伏特到几十兆电子伏特。
快中子射线的放射生物特点： 放射治疗的相对生物效应（RBE）因子。 60年代发现快中子的氧增强比（OER）要比光子的OER低很多。 90年代世界放疗专家共识：适宜快中子治疗的患者为全部适用放 疗患者的10%，如：唾液腺癌、前列腺癌C及D1期、骨和软组织肉瘤、 黑色素瘤、晚期头颈部肿瘤，其中腺样囊性癌最适宜快中子治疗。
第一章 总 论
1/20/2021
放射治疗技术
1
学习目标
1、了解放射治疗技术相关专业的形成和发展的基本 情况。
2、放射治疗技术在肿瘤治疗中的地位和价值。 3、肿瘤综合治疗中合理应用的不同模式。 4、了解放射治疗技术发展的趋势。 5、重点掌握放射治疗工作对放射治疗技术人员的具
体要求及其应尽的职责。
1/20/2021
（二）、放射治疗与化学治疗的联合应用
1、诱导化疗；
2、同步放化疗；
3、序贯放化疗；
（三）、放射治疗与热疗的联合应用
1、加热与放射综合治疗的理论依据；
2、加热与放疗的顺序和时间间隔；
1/20/2021
放射治疗技术
16
第三节 放射治疗技术发展的趋势
一、精确放射治疗技术的开展
精确放射治疗技术包括：立体定向放射治疗技术、 三维适形放射治疗技术、适形调强放射治疗技术。
放射治疗技术
2
第一节 放射治疗技术研究的范畴
放射治疗技术概念：是以放射物理学和放射
生物学知识为基础，借助于电离辐射作用进行 研究和探讨放射治疗技术和方法，对良恶性疾 病进行治疗的一门学科，是肿瘤学与放射学交 叉结合而产生的一门临床学科。
1/20/2021
放射治疗技术
3
如临床中遇 到的肿瘤：鼻 烟癌、食道癌、 肺癌、乳腺癌、 肝癌、骨肿瘤 等等都可以用 到放射治疗。
▪ 颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单 发转移癌等。
▪ 有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为 对肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
1/20/2021
放射治疗技术
19
立体定向放疗的局限性
▪ 受肿瘤体积、形状限制 ▪ 靶区边缘定位的精确度尚待提高
立体定向放射技术：从不同的方向聚焦等中心照射， 单次或者多次较长时间内给予肿瘤超常规的致死剂量 照射。
1/20/2021
放射治疗技术
17
“γ刀”：
▪ 由201个钴放射源排列成半球形,每一个 放射源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
1/20/2021
放射治疗技术
18
适应症
▪ 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移 瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
1/20/2021
放射治疗技术
9
放射生物学发展的历史表明，它一方面随着 放射治疗新技术的出现不断开拓出其新的研究 领域和研究层次；另一方面它更加贴近临床并 企图解释或者解决临床肿瘤治疗中所面临的一 系列问题，并为改善肿瘤放射治疗的疗效提供 了有力武器。
1/20/2021
放射治疗技术
10
三、高传能线密度及重粒子的应用 高传能线密度及重粒子治疗：又称为重离子治疗，粒子在每