护理质量管理工具分类介绍和应用共64页
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现代护理质量管理工具和应用
口
遗
感
漏
染
案资料例仅供参延考,不当伸之处，：请联系W改正。HO推介的外科安全查检表的开发过程
负重
验
推
性点要对证
广
事问因策及标至
件题分选效准更
的的析择果化大
记识
确
范
录别
认
围
查检表 柏拉图 要因图
原因分析：“流程图+查检表+柏拉图+鱼骨图”组合应用 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
收到住院证
与病房电话确认 准备材料
肠内营养造成腹泻
2票
病人意外跌倒 ……
1票 …… …… ……
头脑风暴
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
备选问题
重要性 紧迫性 可行性 表决
高危导管可留置时间内
7票
的意外拔管
高位导管留置部位感染 参与人充分讨论，相互启 4票 发、“脑力激荡”
肠内营养造成腹泻
2票
病人意外跌倒 ……
1票 …… …… ……
项目 交接内容 病情评估 电话确认 资料准备 物品准备 交接单填 交接单未 不完整 不正确 不准确 不完整 不齐全 写不完整 存档
件 2011.4.8;12:45 孙一 腹腔引流管处感染 记 录 2011.4.12;7:05 钱二 气管插管意外拔出
李林 马丽
外科处理 紧急处理并复位插管
表 ……
…… ……
…… ……
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
查检表的应用——不良事件记录
控制图
负性问题的数量 或发生率
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
预警线，通常是标准差的倍数 负性问题的监测
时间（周、月）
护理工作中质量管理常用工具的应用
适应医疗改革需求
随着医疗改革的深入推进，对护理工作提出了更高的要求。应用质量管理工具 可以帮助护理工作更好地适应这些改革需求，提升护理服务的整体水平。
汇报范围
1 3
质量管理工具介绍
简要介绍在护理工作中常用的质量管理工具，如PDCA循环 、品管圈、六西格玛等。
工具应用实践
2
重点汇报这些质量管理工具在护理工作中的应用实践，包括
重要性
质量管理对于护理工作至关重要，它 有助于提高医疗服务水平，保障患者 安全，提升患者满意度，以及提高护 理工作的效率和效果。
护理工作中质量管理的特点
以患者为中心
护理工作的质量管理始终以患者为中心，关注患者的需求和期望，致力于提供优质的护理服务。
全员参与
护理工作的质量管理需要全体护理人员的参与，共同协作，以实现质量目标。
主题选定
选定一个与工作相关的问 题或目标作为主题。
活动计划
制定详细的活动计划，包 括时间、地点、参与人员 等。
品管圈
现状把握
收集数据，了解现状，找出问题的症 结所在。
目标设定
原因分析
运用头脑风暴等方法，分析问题的原 因。
根据现状调查结果，设定改善目标。
品管圈
对策拟定
针对原因，提出改善对策。
对策实施与检讨
对执行结果进行检查，与预 期目标进行比较，找出差距
和问题。
03
04
执行（Do）
按照计划实施，记录执行过 程中的数据和问题。
处理（Act）
对检查出的问题进行处理， 总结经验教训，提出改进措 施，并将未解决的问题进入
下一个PDCA循环。
品管圈
01
习和运用品管方法。
具体的应用场景、实施步骤和取得的成效等。
随着医疗改革的深入推进，对护理工作提出了更高的要求。应用质量管理工具 可以帮助护理工作更好地适应这些改革需求，提升护理服务的整体水平。
汇报范围
1 3
质量管理工具介绍
简要介绍在护理工作中常用的质量管理工具，如PDCA循环 、品管圈、六西格玛等。
工具应用实践
2
重点汇报这些质量管理工具在护理工作中的应用实践，包括
重要性
质量管理对于护理工作至关重要，它 有助于提高医疗服务水平，保障患者 安全，提升患者满意度，以及提高护 理工作的效率和效果。
护理工作中质量管理的特点
以患者为中心
护理工作的质量管理始终以患者为中心，关注患者的需求和期望，致力于提供优质的护理服务。
全员参与
护理工作的质量管理需要全体护理人员的参与，共同协作，以实现质量目标。
主题选定
选定一个与工作相关的问 题或目标作为主题。
活动计划
制定详细的活动计划，包 括时间、地点、参与人员 等。
品管圈
现状把握
收集数据，了解现状，找出问题的症 结所在。
目标设定
原因分析
运用头脑风暴等方法，分析问题的原 因。
根据现状调查结果，设定改善目标。
品管圈
对策拟定
针对原因，提出改善对策。
对策实施与检讨
对执行结果进行检查，与预 期目标进行比较，找出差距
和问题。
03
04
执行（Do）
按照计划实施，记录执行过 程中的数据和问题。
处理（Act）
对检查出的问题进行处理， 总结经验教训，提出改进措 施，并将未解决的问题进入
下一个PDCA循环。
品管圈
01
习和运用品管方法。
具体的应用场景、实施步骤和取得的成效等。
质量管理老七种工具使用方法.pptx
第30页/共64页
例一：
小卡厂指南针QC小组于2003年6月至7月份对驾驶 室
内饰装配线影响装配质量的因素开展调查：
序号 缺陷项
频数 累计频数 比率 累积比率
1 装配不可靠 56
56
40.80% 40.80%
2
漏装
38
94
27.70% 68.50%
3
配件损坏
15
109
10.90% 79.40%
4
错装
6
11
13
漏
0
3
3
B
不漏
5
4
9
漏
5
C
不漏
7
5
10
2
9
漏
11
8
19
计
不漏
14
17
31
合计
25
25
50
第24页/共64页
例三：某面包厂用两台机器（Ⅰ和Ⅱ）、两只烤箱（A和 B）生产面包。规定面包的重量为200~225克。每天从
两台 机器生产出的新鲜面包中随机抽出4只测定面包的重量，
连 续测量20天，得到数据如图一：
成分等分层。
第18页/共64页
（6）时间。可按不同的班次、日期等分层。 （7）环境。可按照明度、清洁度、温度、湿 度 等分层。 （8）其它。可按地区、使用条件、缺陷部位、 缺陷内容等分层。
二、应用程序： 1、收集数据； 2、根据不同的目的，选择分层标志； 3、分层； 4、按层归类； 5 、 画 分 层 归 类 图 。 第19页/共64页
烟抽 （样 支厂数 ）某品 （月数 支）成合 品品格 率抽切 口样贴 口检
验空 松
中短 烟卷过 紧烟钢 印车
例一：
小卡厂指南针QC小组于2003年6月至7月份对驾驶 室
内饰装配线影响装配质量的因素开展调查：
序号 缺陷项
频数 累计频数 比率 累积比率
1 装配不可靠 56
56
40.80% 40.80%
2
漏装
38
94
27.70% 68.50%
3
配件损坏
15
109
10.90% 79.40%
4
错装
6
11
13
漏
0
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不漏
5
4
9
漏
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C
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7
5
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2
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11
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不漏
14
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合计
25
25
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例三：某面包厂用两台机器（Ⅰ和Ⅱ）、两只烤箱（A和 B）生产面包。规定面包的重量为200~225克。每天从
两台 机器生产出的新鲜面包中随机抽出4只测定面包的重量，
连 续测量20天，得到数据如图一：
成分等分层。
第18页/共64页
（6）时间。可按不同的班次、日期等分层。 （7）环境。可按照明度、清洁度、温度、湿 度 等分层。 （8）其它。可按地区、使用条件、缺陷部位、 缺陷内容等分层。
二、应用程序： 1、收集数据； 2、根据不同的目的，选择分层标志； 3、分层； 4、按层归类； 5 、 画 分 层 归 类 图 。 第19页/共64页
烟抽 （样 支厂数 ）某品 （月数 支）成合 品品格 率抽切 口样贴 口检
验空 松
中短 烟卷过 紧烟钢 印车
护理质量管理工具的应用精选PPT课件
坚持
原则
病人第一 预防为主 质量数据化、标准化 全员参与 持续改进
坚持
二、护理质量管理工具介绍
坚持
核查表 层别法 直方图 散点图
管
排列图
理
特性要因图
工
控制图
具
冰山图
坚持
坚持
核查表
核查表最早出现于20世纪20年代，被用 于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、 设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC 七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均 有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按 单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按 照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。
护士 护师 主管护师及以上
直方图
定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。
使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。
坚持
直方图
制作方法 收集样本(50组以上)； 决定组数； 计算全距(范围)； 计算组界； 计算组距中心点 ； 作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差.
作图要点 明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴； 向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止； 记录有关事项 ；
常见问题 确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强； 原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”； 画法不规范 ；
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与第一条条柱的右上角连起来。
原则
病人第一 预防为主 质量数据化、标准化 全员参与 持续改进
坚持
二、护理质量管理工具介绍
坚持
核查表 层别法 直方图 散点图
管
排列图
理
特性要因图
工
控制图
具
冰山图
坚持
坚持
核查表
核查表最早出现于20世纪20年代，被用 于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、 设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC 七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均 有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按 单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按 照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。
护士 护师 主管护师及以上
直方图
定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。
使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。
坚持
直方图
制作方法 收集样本(50组以上)； 决定组数； 计算全距(范围)； 计算组界； 计算组距中心点 ； 作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差.
作图要点 明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴； 向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止； 记录有关事项 ；
常见问题 确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强； 原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”； 画法不规范 ；
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与第一条条柱的右上角连起来。
护理质量管理工具的应用(ppt 63页)
6
• 散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关 系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。 在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它 们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些 变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用 函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol） ＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】 ×体重（kg）×0.6（女性为0.5） ；有些变量之间却存在 着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个 变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关 的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素 之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征 的变化 散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体 温的关系，等等，都会用到这种方法。
– （3）在【文字分隔位置】选项组中选择所需选项，从图5.5左图 中可以看到，该文本中的每一句都用顿号分隔开，所以在这里应 选择【逗号】单选项，这里的逗号为半角逗号，如果要使用全角 的逗号，可以在【其它字符】右边的文本框中输入指定的符号。 如图5.6所示。
– 注意：在文本中插入的制表符（空格、逗号）是要相对应的。如 果是空格，那么在【文字分隔位置】选项组中就要选择以空格来 划分表格的各个列。
• 要在表格中插入、删除行或者列，可以 使用键盘、菜单命令或工具按钮的方法。
22
4.插入、删除行、列单元格
• 1．使用键盘快速编辑表格 • 使用键盘可以快速编辑表格。 • （1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，首
先将光标移到表格最后一个单元格，然后按下Tab键。
23
4.插入、删除行、列单元格
• （3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共 有5种可选择）。
• 散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关 系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。 在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它 们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些 变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用 函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol） ＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】 ×体重（kg）×0.6（女性为0.5） ；有些变量之间却存在 着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个 变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关 的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素 之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征 的变化 散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体 温的关系，等等，都会用到这种方法。
– （3）在【文字分隔位置】选项组中选择所需选项，从图5.5左图 中可以看到，该文本中的每一句都用顿号分隔开，所以在这里应 选择【逗号】单选项，这里的逗号为半角逗号，如果要使用全角 的逗号，可以在【其它字符】右边的文本框中输入指定的符号。 如图5.6所示。
– 注意：在文本中插入的制表符（空格、逗号）是要相对应的。如 果是空格，那么在【文字分隔位置】选项组中就要选择以空格来 划分表格的各个列。
• 要在表格中插入、删除行或者列，可以 使用键盘、菜单命令或工具按钮的方法。
22
4.插入、删除行、列单元格
• 1．使用键盘快速编辑表格 • 使用键盘可以快速编辑表格。 • （1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，首
先将光标移到表格最后一个单元格，然后按下Tab键。
23
4.插入、删除行、列单元格
• （3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共 有5种可选择）。
各种管理工具在护理管理中的应用
各种管理工具在护理管理中的应用
第6页
PDCA循环
计划阶段
执行阶段
检验阶段
处理阶段
plan
P
DO
CHECK
ACTION
D
C
A
各种管理工具在护理管理中的应用
第7页
PDCA循环
• P-计划：确定方针和目标，确定活动计划； • D-执行：实地去做，实现计划中内容； • C-检验：总结执行计划结果，注意效果，找出问题； • A-行动：对总结检验结果进行处理，成功经验加以必定并适当推广、标
准化；失败教训加以总结，以免重现，未处理问题放到下一个PDCA循环。
各种管理工具在护理管理中的应用
第8页
各种管理工具在护理管理中的应用
第9页
各种管理工具在护理管理中的应用
第10页
各种管理工具在护理管理中的应用
第11页
各种管理工具在护理管理中的应用
第12页
PDCA循环四个阶段八个步骤及方法
阶段 P
第3页
各种管理工具在护理管理中的应用
第4页
各种管理工具在护理管理中的应用
第5页
PDCA循环
• 由美国统计学家戴明提出，反应了在全方面质量管理中普通 规律，是反馈原理在质量管理中应用。
• 护理质量管理实际上是一个不间断确实立标准、衡量成效、 纠正偏差动态循环过程，每循环一次，质量就改深入，永无 止境。
步骤 • 1、分析现实状况，找出问题 • 2、分析各种影响原因或原因 • 3、找出主要影响原因 • 4、针对主要原因，制订方法计划
D 5、执行、实施计划 C • 6、检验计划执行结果
• 7、总结成功经验、制订标准 A
• 8、把未处理或新出现问题转入下一个循环
现代护理质量管理工具及应用
赋值评分
重要性 4.0
紧迫性 3.6
可行性 4.0
合计 11.6
3.5 3.3
4.2 ……
3.9 2.8
2.5 ……
3.2
10.6
2.4
8.5
4.1
10.8
……
查检表——不良事件记录
×
时间
病人
负性事件名称
负责人
×
后果
…
医 院
……
…… ……
……
……
护 理 2011.3.2;11:10
张三 跌倒（床边）
时间
××医院××科室护理相关负性事件记录表
病人
负性事件名称
病人精神 状态
输注液 性质
责任人
……
层别法应用1：意外拔管原因的层别分析
意 外 拔 管 发 生 率
白天 夜间 意 外 拔 管 发 生 率
平静 躁动
意 外 拔 管 发 生 率
发生时间 意 外 拔 管 发 生 率
>5y 3-5y 1-3y <1y 责任护士的工作时 间
数量
%
75
100
60
80
45
60
30
40
15
20
0 A
B
C
D
不良事件类型
0 E
案例延伸：WHO推介的外科安全查检表的开发过程
手
术
麻
部
醉
位
意
错
外
误
器
切
械
口
遗
感
漏
染
案例延伸：WHO推介的外科安全查检表的开发过程
负
重
验
推
护理质量管理工具
将质量检查结果和改进措施反馈给相关人员 ，促进持续的质量改进。
护理质量管理的关键要素
人员培训
加强护理人员的专业技能和职业素养 培训，提高护理服务质量。
制度建设
建立健全护理管理制度和操作规程， 规范护理服务行为。
患者沟通
加强与患者的有效沟通，提高患者满 意度和信任度。
监控与评估
建立完善的护理质量监控和评估体系 ，确保护理质量的持续改进。
案例一：某医院护理质量管理的实践
总结词
全面质量管理
详细描述
该医院实施全面质量管理，通过制定护理质量标准、建立质量监控体系、开展 定期评估和持续改进等措施，有效提升了护理质量。
案例二：某社区护理质量管理的改进
总结词：过程管理
详细描述：该社区采用过程管理方法，注重对护理服务流程的优化和改进，通过规范操作、加强沟通协作等方式，提高了护 理服务质量和效率。
护理质量管理的原则
以患者为中心
护理质量管理应以患者为中心 ，关注患者的需求和利益，确 保患者得到安全、有效、满意
的护理服务。
全面质量管理
护理质量管理应覆盖护理服务 的全过程，包括预防、控制、 改进等各个环节，实现全面质 量管理。
持续改进
护理质量管理应持续监测、评 估、反馈和改进，不断完善和 优化护理服务流程和质量标准 。
案例三：某养老院护理质量管理的提升
总结词
质量持续改进
详细描述
该养老院实施质量持续改进策略，通 过建立护理质量信息反馈机制、开展 护理人员培训和激励措施等手段，不 断优化护理服务，提高老年人的生活 质量。
05
护理质量管理的未来展望
护理质量管理的发展趋势
信息化
随着信息技术的发展，护理质量管理将更加依赖信息化手段，如 电子病历、远程监控等，以提高效率和准确性。
护理质量管理的关键要素
人员培训
加强护理人员的专业技能和职业素养 培训，提高护理服务质量。
制度建设
建立健全护理管理制度和操作规程， 规范护理服务行为。
患者沟通
加强与患者的有效沟通，提高患者满 意度和信任度。
监控与评估
建立完善的护理质量监控和评估体系 ，确保护理质量的持续改进。
案例一：某医院护理质量管理的实践
总结词
全面质量管理
详细描述
该医院实施全面质量管理，通过制定护理质量标准、建立质量监控体系、开展 定期评估和持续改进等措施，有效提升了护理质量。
案例二：某社区护理质量管理的改进
总结词：过程管理
详细描述：该社区采用过程管理方法，注重对护理服务流程的优化和改进，通过规范操作、加强沟通协作等方式，提高了护 理服务质量和效率。
护理质量管理的原则
以患者为中心
护理质量管理应以患者为中心 ，关注患者的需求和利益，确 保患者得到安全、有效、满意
的护理服务。
全面质量管理
护理质量管理应覆盖护理服务 的全过程，包括预防、控制、 改进等各个环节，实现全面质 量管理。
持续改进
护理质量管理应持续监测、评 估、反馈和改进，不断完善和 优化护理服务流程和质量标准 。
案例三：某养老院护理质量管理的提升
总结词
质量持续改进
详细描述
该养老院实施质量持续改进策略，通 过建立护理质量信息反馈机制、开展 护理人员培训和激励措施等手段，不 断优化护理服务，提高老年人的生活 质量。
05
护理质量管理的未来展望
护理质量管理的发展趋势
信息化
随着信息技术的发展，护理质量管理将更加依赖信息化手段，如 电子病历、远程监控等，以提高效率和准确性。
护理质量管理工具的应用
如：第一章《坚持医院公益性》中第一条
“医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求”
评审标准
评审要点
1．1．1医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。
1．1．1．1 【Ｃ】
医院的功能 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准
、任务和定 ，获得批准等级至少正式执业五年以上。
位明确，保 （1）开放床位与卫生技术人员之比1∶1．15.
步骤三：把线延展列第二条条柱：延伸第二条条柱与对应的累百分比线相交延长累 积线至相交点。
步骤四：完成累积线。重复第三个步骤，直至各项完成为止。
特性要因图
定义 俗称鱼骨图或石川图，是分析特性结果与原因之间关系的图表。
作图要点 明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴； 向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止； 记录有关事项 ；
供更多信息。
排列图法
绘制有累积线的柏拉图
步骤一：绘画横轴、纵轴及条柱：在 y 轴上的单位数目一定要相等于所有类别项目 数目的总和。在图的右方绘上纵轴，分成相等分距作为百分率。0 % 在最 底，100 % 在顶端，对应于 y 轴上的单位数目（坏品总和数)。
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与第一条条柱的右上角连起来。
常见问题 确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强； 原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”； 画法不规范 ；
特性要因图
分原因
分原因
分原因
分原因
散点图
1、定义： 散布图是用来研究判断成对出现两个变量之间相关关系的图表，由一个纵 坐标， 一个横坐标，很多散布的数据坐标点组成。
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60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
护理质量管理工具分类介绍和应用
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克