危重症护理常规

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危重病人护理常规及技术规范工作流程

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。

同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

危重患者护理常规

危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作，以保护患者的生命安全和康复。

危重患者护理工作复杂而繁重，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及良好的团队合作能力。

以下是危重患者护理的常规操作。

一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估，包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。

通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

此外，还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等，以及做好疼痛评估工作，以便及时调整治疗方案。

二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题，因此需要保持呼吸道通畅。

护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。

同时，对于合并肺部感染的患者，还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作，以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。

三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差，容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。

为了维持循环稳定，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。

对于血压过低的患者，可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。

对于心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物等治疗。

四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差，容易感染各种病原体。

因此，护理人员需要采取措施预防感染的发生。

首先，保持患者的皮肤清洁，定期换位，防止压疮的发生。

其次，在进行插管、切口护理等操作时，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。

同时，患者的病室环境也要保持清洁，并做好手卫生和消毒工作。

五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。

护理人员需要了解各种药物的作用与副作用，合理使用药物，避免药物的滥用或不良反应。

同时，还要监测患者的药物治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。

六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息，容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。

危重症护理

第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。

2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。

3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。

4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。

患者血压不稳时不能随意搬动。

5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

必要时给予氧气吸入。

6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。

7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。

对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。

9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。

10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。

11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。

12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。

13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。

14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。

二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。

2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。

危重症病人护理常规

危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。

同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。

及时发现和处理病情变化。

2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。

要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。

3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。

需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。

4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。

根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。

5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。

根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。

6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。

包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。

7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。

根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。

8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。

包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。

9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。

需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。

10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。

需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。

11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。

危重病人的护理常规

危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。

通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。

2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。

例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。

3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。

护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。

并确保氧气供应充足。

4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。

根据病人的需要调整液体平衡。

5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。

同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。

6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。

护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。

7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。

护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。

8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。

9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。

护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。

护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。

10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。

以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。

护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。

危重患者护理常规

危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。

二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。

2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。

3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。

双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。

4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。

5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。

病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。

6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。

2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。

对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。

3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。

4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。

5、准确记录24小时出入量。

危重疾病护理常规

危重疾病护理常规
1、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。

2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。

3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。

5、加强基础护理，做到病人卫生三短六洁，即”：头发、胡须、指（趾）甲短，口。

危重疾病患者护理常规

危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。

2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。

3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。

4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。

5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。

6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。

7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。

8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。

以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。

危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

危重症护理常规

休克护理常规【概述】休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

【护理措施】评估：1.血压、脉搏、呼吸及体温变化。

2.神志及表情。

3.皮肤的颜色、温度、湿度、及肢端冷湿程度。

4.口唇颜色。

5.甲床的颜色及毛细血管再充盈情况。

6.周围静脉及颈静脉有否塌陷。

7.尿量。

护理要点：1.体位平卧位或头和下肢抬高30度体位交替使用。

心源性休克有呼吸困难者，床头抬高30-45度。

2.按上述病情评估中所列各项观察病情变化。

3.迅速建立静脉通道，按医嘱给予输液、输血和用药。

4.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时协助医生做气管内插管行机械通气。

5.对创伤性、出血性休克者，应协助医生进行止血、包扎、固定与制动骨折部位等紧急处理。

需手术者，应迅速做好术前准备。

6.对过敏性休克者，应按医嘱立即注射肾上腺素。

7. 对感染性休克有高热者，宜采用物理降温，并按高热病人护理指南执行。

8. 对心源性休克者，按急性心肌梗死病人护理要点中有关内容执行。

9.按医嘱执行其他紧急处理、对症处理和治疗。

10.严密监测生命体征，必要时协助医生测量中心静脉压。

11.按时测量尿量，必要时可留置尿管，随时监测。

12.注意保暖，减少搬动，预防压疮，加强安全护理。

13.填写好护理记录单，包括生命体征、病情变化、临时治疗与护理、出入液量，并按时进行小结和总结。

14.加强与病人的沟通，给予安慰，做好心理护理。

呼吸衰竭护理常规【概述】呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍，在海平面静息状态呼吸空气的条件下，动脉血氧分压（PaO2）小于8kPa（60mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于6.7kPa（50mmHg）所致的临床综合征。

根据起病急缓，呼吸衰竭可分为急性和慢性两类，但二者之间尚无明确的时间界限。

一般而言，急性呼吸衰竭在数分钟或数小时内迅速发生，患者既往呼吸功能多正常，因某种突发原因如异物吸入、吸入有害气体、镇静药中毒等，导致呼吸功能突然衰竭；机体尚未完全代偿。

危重患者护理常规

危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食；6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；8.遵医嘱监测血糖等，及时；9.视患者病情予以鼻导管给氧，危重患者一般护理常规1.按原发疾病护理常规护理。

2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。

3.迎接安置患者，了解病情。

手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。

4.按病情取卧位，查看患者皮肤。

置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。

5.遵医嘱给予饮食。

6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。

做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。

7.患者入监护室时测体温1次，当前每日测体温6次，体温不升或高热患者举行体温连续监测。

体温不升者留意保暖，高热者按其护理常规护理。

8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并按照病情调节氧浓度及流量，记录给氧体式格局及时间。

鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。

10.保持各管道迟滞，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。

危重患者护理常规

危重患者护理常规在医疗护理领域，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。

危重患者往往病情危急、变化迅速，需要医护人员高度的专业知识、精湛的技能以及敏锐的观察力和判断力，以提供及时、有效的护理干预，挽救患者生命，促进其康复。

一、病情观察对于危重患者，密切而细致的病情观察是护理工作的关键环节。

护士应每隔 15 30 分钟就对患者的生命体征进行一次测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

同时，要注意观察患者的意识状态，如是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况。

瞳孔的变化也是重要的观察指标，包括瞳孔的大小、形状、对光反射等，这有助于判断患者的脑部功能状况。

此外，还需关注患者的面色、皮肤温度和湿度，以及有无紫绀、黄疸等异常表现。

随时留意患者的各种引流管，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现可能出现的出血、感染等并发症。

二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者来说至关重要。

患者如果意识不清或无法自主咳嗽，应定时为其翻身、拍背，促进痰液排出。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以进行雾化吸入治疗，稀释痰液。

必要时，护士应协助医生进行吸痰操作，严格执行无菌操作原则，避免感染。

对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的工作状态，确保参数设置正确，管道连接紧密无漏气。

定期检查气管插管或气管切开的固定情况，防止移位或脱出。

三、心血管系统护理持续监测危重患者的心血管功能，包括心率、心律、心电图的变化等。

对于有心律失常的患者，要及时发现并报告医生进行处理。

严格控制输液速度和输液量，避免因输液过快或过多导致心力衰竭等并发症。

如果患者安置了中心静脉导管，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液，定期进行导管维护，防止感染和导管堵塞。

四、营养支持护理危重患者的营养状况直接影响其康复进程。

根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。

进行肠内营养时，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。

定期检查胃潴留情况，防止反流和误吸。

危重患者的护理常规

危重患者的护理常规对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。

护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。

必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。

一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。

危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。

1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如 CT 与 MRI 、颅内压测定和脑死亡的判定等。

其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS 计分。

颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。

2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。

3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。

其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。

4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。

包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。

5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。

正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。

危重症病人护理常规

危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。

-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。

-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。

-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。

-持续监测病人的心电图和血气分析结果。

2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。

-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。

-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。

-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。

3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。

-监测心率和心律，及时处理心律失常。

-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。

-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。

4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。

-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。

-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。

5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。

-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。

-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。

6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。

-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。

7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。

-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。

-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。

8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。

-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。

-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。

总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。

危重患者护理常规

危重患者护理常规在医疗领域中，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。

这类患者病情危急，变化迅速，需要医护人员具备高度的专业素养和敏锐的观察力，以提供及时、有效的护理干预。

以下是关于危重患者护理的常规要点。

一、病情观察密切且持续的病情观察是危重患者护理的核心环节。

护士需要每隔15 30 分钟测量一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并详细记录。

同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射，这些指标能够反映患者的神经系统功能。

对于使用了机械通气的患者，要密切监测呼吸频率、潮气量、气道压力等参数，确保呼吸机正常运行，患者呼吸顺畅。

还要关注患者的皮肤颜色、温度和湿度，有无水肿、出血点等，以及引流液的颜色、性质和量，及时发现潜在的问题。

二、基础护理保持患者的清洁和舒适至关重要。

定期为患者翻身、拍背，预防压疮的发生。

对于无法自主活动的患者，每 2 小时就要更换一次体位，使用减压床垫、气垫等辅助工具。

做好口腔护理，每日至少 2 次，根据患者的口腔情况选择合适的漱口液。

保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，对于气管插管或切开的患者，要按照无菌操作规范进行护理。

会阴部的清洁也不能忽视，尤其是大小便失禁的患者，要及时更换尿布或尿垫，防止感染。

三、管道护理危重患者常常身上带有多种管道，如输液管、尿管、胃管、引流管等。

护士需要确保这些管道的固定妥当，位置正确，避免扭曲、堵塞或脱落。

定期检查输液管道是否通畅，有无渗漏，调节输液速度，严格按照医嘱控制输液量。

尿管要保持通畅，注意观察尿液的颜色、量和性质，定期进行尿道口的消毒。

胃管要妥善固定，防止脱出，每次鼻饲前要检查胃管是否在胃内，注入食物或药物时要注意温度、速度和量。

各种引流管要保持引流通畅，观察引流液的情况，并准确记录引流量。

四、心理护理尽管危重患者的身体状况是护理的重点，但心理护理同样不可忽视。

患者在病情危重的情况下，往往会感到恐惧、焦虑和无助，护士要以亲切、温和的态度与患者交流，给予他们安慰和鼓励，让患者感受到关心和支持。

危重症一般护理常规

危重症一般护理常规一、入科护理(一)、决策患者转入病人是否转入ICU由医生决定。

如紧急情况电话联系时，要由医生亲自与对方通话，了解情况后决定病人是否直接转入，是直接转入还是前去察看病情后再做决断。

如值班医生无法自行决定时也要先看病人再向上级医师指示。

（二）、转入准备1、床单位的准备将已消毒好的的监护病床准备好，要求床铺清洁干燥，根据病情需要铺好一次性中单，气垫床、及固定器材等。

2、护理用品的准备包括一般物品，即治疗盘用物、治疗巾、吸痰管、无菌手套、湿化用生理盐水、灭菌用水、吸氧装置、约束带、各种动静脉穿刺针及静脉采血管、精密引流袋（能严格记录小时尿量尿袋）、三通吸痰头、吸氧过滤器、各种标识贴、各种监测用物品及线路等；必要时备抢救物品，如气管插管、喉镜、除颤仪等。

3、仪器的准备根据病情需要准备多功能监护仪、呼吸机、负压吸引器等，使用前检查其完好率，处于备用状态。

4、药物的准备根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、激素类药物、止血药、抗凝药等，注意药物的剂量和有效期，必要时准备好抢救车5.护理评估单ICU探视须知，各种风险告知书，评估单及护理计划单，宣教计划单（三）、转运途中的要求1、转运中，保持持续的心电监护，密切观察病情变化。

2、转运中，要保持良好的通气状态，呼吸功能障碍患者，备氧气筒（氧气袋）以保持气管插管、鼻导管、面罩及时提供通气及供氧。

3、呼吸道分泌物多，痰液粘稠者备转运吸引器。

4、转运中，保证液体的顺利滴入，注意维持与生命紧密相关的治疗，如血管活性药物的应用等。

5、转运中，妥善固定各种引流管，防止牵拉或脱出。

6、转运中保证患者安全，由医生护士陪同。

（四）、接收程序及要求，具体环节如下：1、在ICU医生指挥下对病人入ICU进行即刻处理。

有人工气道或用简易呼吸器辅助呼吸患者，应在病人到达后立即连接准备好的呼吸机，同时注意观察病人胸部运动情况并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。