管路滑脱预防措施ppt课件
合集下载
导管的滑脱的预防PPT课件
17
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。
4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者 安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
8
导管脱落常见原因
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
1、静脉的选择要合适，选择 上下肢易固定较大静脉，以上 肢静脉为主，因下肢静脉血流 速度缓慢，易发生血栓和炎症 。一般情况下不应在瘫痪肢体 静脉穿刺和输液 。 2、严格执行无菌操作 3、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
22
导管脱落的防范措施
4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96小时，中心静脉导管或者picc在体外的管道 要弯成一个s型 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
25
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。
4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者 安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
8
导管脱落常见原因
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
1、静脉的选择要合适，选择 上下肢易固定较大静脉，以上 肢静脉为主，因下肢静脉血流 速度缓慢，易发生血栓和炎症 。一般情况下不应在瘫痪肢体 静脉穿刺和输液 。 2、严格执行无菌操作 3、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
22
导管脱落的防范措施
4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96小时，中心静脉导管或者picc在体外的管道 要弯成一个s型 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
25
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
管路滑脱的预防及处理(共10张PPT)
3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。 4、深静脉置管衔接液体时，在麻醉医生未完全固定好的
情况下，护士不得松手，以防突然的重力导致导管滑脱。
5、气管插管或喉罩固定要牢固，在摆放体位、撤手术大 单时，动作应轻柔，并注意观察气管导管是否在位、通 畅。
6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中 导管牵拉滑脱。
1、当发生导管滑脱时，护士应立即通知医生、评估病情。 应急措施： 1遵医嘱，清洁鼻孔，术前病人，非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有无滑脱。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。 应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新留置针头。 3、深静脉置脱落时，立即封闭伤口按压，密切观察，根据情况做好抢救准备。
生做相应的处理和抢救。
第5页，共10页。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应 处 留 刺急 置 部或措 针 位穿施 头 不刺： 。 同处及 若 采，时 有 取遵关渗不循闭出同无输肿按菌液胀压原开，时则关拨间是或除。否按针需压头更穿 ，换刺压输处住液，穿管检刺道查处，脱，重开穿新 573776若273636511若713预8应1若16若妥若2、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 、 、、 、 、 、202有有防急有有善球、、、气术术术术术烦术术术术 术气各术各 术胶术烦渗 渗 措 措 渗 渗 固 囊严术严管中中中中中躁中中中中 中管种中种 中布中躁出出施施出出定破格后格导如密如如导不如密导密 导导导如导 密、导不肿肿：：肿肿，裂执送执管遇切遇遇尿安遇切尿切 尿管管遇管 切贴尿安胀胀接检胀胀防且行病行意病观病病管、病观管观 管意须病须 观膜管、，，、查，，止不交人交外人察人人须躁人察须察 须外妥人妥 察及须躁拨拨送脱拨拨牵完接时接滑突各突突妥动突各妥各 妥滑善突善 各固妥动除除病出除除拉整班，班脱然种然然善及然种善种 善脱固然固 种定善及针针人原针针，，制应制， 躁 导 躁 躁 固 意 躁 导 固 导固 ， 定 躁 定导 带 固 意头头时因头头随立度检度立动管动动定识动管定管 定立，动， 管受定识，，，，，，时即，查，即，的，，，障，的，的 ，即松，松 的潮，障压压在若压压巡查所各所通处固处处位碍处固位固 位通紧处紧 固、位碍住住床球住住视找有路有知理定理理于者理定于定 于知度理度 定松于者穿穿旁囊穿穿，，导管导麻好、好好视，好、视、 视麻适好适 、脱视，刺刺妥完刺刺置若管道管醉后在后后线应后在线在 线醉宜后宜 在时线应处处善好处处于未必是必医立位立立可酌立位可位 可医。立。 位应可酌，，固脱，，病发须否须生即及即即及情即及及及 及生即及及及情穿穿定出穿穿人现实在实，检通检检处使检通处通 处，检通时处使刺刺好，刺刺身及行位行配查畅查查，用查畅，畅 ，配查畅更，用部部胸检部部体时床、床合各情各各防保各情防情 防合各情换防保位位腔查位位近汇头通头麻管况管管止护管况止况 止麻管况。止护不不引尿不不侧报交畅交醉道。道道术性道。术。 术醉道。术性同同流道同同可，接，接医有有有中约有中中医有中约采采瓶有采采见遵。并。生无无无导束无导导生无导束取取，无取取处医将做滑滑滑管工滑管管做滑管工不不或渗不不。嘱其相脱脱脱牵具脱牵牵相脱牵具同同以血同同执引应。。。拉或。拉拉应。拉或按按钳损按按行流的滑根滑滑的滑根压压子伤压压。袋处脱据脱脱处脱据时时夹。时时置理。医。。理。医间间闭间间于和嘱和嘱。。胸。。病抢给抢给腔人救予救予引身。镇。镇流上静静管一药药近同物物心转。。端运，，连以同免胸转腔移引病流人瓶时一，同导搬管运牵。拉脱出。
情况下，护士不得松手，以防突然的重力导致导管滑脱。
5、气管插管或喉罩固定要牢固，在摆放体位、撤手术大 单时，动作应轻柔，并注意观察气管导管是否在位、通 畅。
6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中 导管牵拉滑脱。
1、当发生导管滑脱时，护士应立即通知医生、评估病情。 应急措施： 1遵医嘱，清洁鼻孔，术前病人，非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有无滑脱。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。 应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新留置针头。 3、深静脉置脱落时，立即封闭伤口按压，密切观察，根据情况做好抢救准备。
生做相应的处理和抢救。
第5页，共10页。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应 处 留 刺急 置 部或措 针 位穿施 头 不刺： 。 同处及 若 采，时 有 取遵关渗不循闭出同无输肿按菌液胀压原开，时则关拨间是或除。否按针需压头更穿 ，换刺压输处住液，穿管检刺道查处，脱，重开穿新 573776若273636511若713预8应1若16若妥若2、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 、 、、 、 、 、202有有防急有有善球、、、气术术术术术烦术术术术 术气各术各 术胶术烦渗 渗 措 措 渗 渗 固 囊严术严管中中中中中躁中中中中 中管种中种 中布中躁出出施施出出定破格后格导如密如如导不如密导密 导导导如导 密、导不肿肿：：肿肿，裂执送执管遇切遇遇尿安遇切尿切 尿管管遇管 切贴尿安胀胀接检胀胀防且行病行意病观病病管、病观管观 管意须病须 观膜管、，，、查，，止不交人交外人察人人须躁人察须察 须外妥人妥 察及须躁拨拨送脱拨拨牵完接时接滑突各突突妥动突各妥各 妥滑善突善 各固妥动除除病出除除拉整班，班脱然种然然善及然种善种 善脱固然固 种定善及针针人原针针，，制应制， 躁 导 躁 躁 固 意 躁 导 固 导固 ， 定 躁 定导 带 固 意头头时因头头随立度检度立动管动动定识动管定管 定立，动， 管受定识，，，，，，时即，查，即，的，，，障，的，的 ，即松，松 的潮，障压压在若压压巡查所各所通处固处处位碍处固位固 位通紧处紧 固、位碍住住床球住住视找有路有知理定理理于者理定于定 于知度理度 定松于者穿穿旁囊穿穿，，导管导麻好、好好视，好、视、 视麻适好适 、脱视，刺刺妥完刺刺置若管道管醉后在后后线应后在线在 线醉宜后宜 在时线应处处善好处处于未必是必医立位立立可酌立位可位 可医。立。 位应可酌，，固脱，，病发须否须生即及即即及情即及及及 及生即及及及情穿穿定出穿穿人现实在实，检通检检处使检通处通 处，检通时处使刺刺好，刺刺身及行位行配查畅查查，用查畅，畅 ，配查畅更，用部部胸检部部体时床、床合各情各各防保各情防情 防合各情换防保位位腔查位位近汇头通头麻管况管管止护管况止况 止麻管况。止护不不引尿不不侧报交畅交醉道。道道术性道。术。 术醉道。术性同同流道同同可，接，接医有有有中约有中中医有中约采采瓶有采采见遵。并。生无无无导束无导导生无导束取取，无取取处医将做滑滑滑管工滑管管做滑管工不不或渗不不。嘱其相脱脱脱牵具脱牵牵相脱牵具同同以血同同执引应。。。拉或。拉拉应。拉或按按钳损按按行流的滑根滑滑的滑根压压子伤压压。袋处脱据脱脱处脱据时时夹。时时置理。医。。理。医间间闭间间于和嘱和嘱。。胸。。病抢给抢给腔人救予救予引身。镇。镇流上静静管一药药近同物物心转。。端运，，连以同免胸转腔移引病流人瓶时一，同导搬管运牵。拉脱出。
如何预防管路滑脱PPT课件
护理防范对策
1 相关知识的培训 是降低意外拔管率行之有效的方法①认知培训:意外拔管的概念、常见 的意外拔管原因、意外拔管的危害;②评估技巧培训:病人意识状态的评估,病人意志力的 评估,病人以往经历的评估(是否有过插管,是否发生过意外拔管),危重病人常见的心理需 求评估;③护理对策培训:导管固定技巧,护患沟通技巧,镇静剂的应用,意外拔管后病情的 正确评估及应急处理常规。 2 意外脱管危险因素的评估 评估病人的意识状况、管道固定情况、耐受程度,不同部位 置管对病人的影响,并采取相应的护理措施。如对于气管插管的病人,从增加病人舒适角度。 做好几个方面的护理:妥善固定气管导管,吸痰时动作轻柔,促进与病人沟通,经常为病人湿 润口腔黏膜,协助病人采取舒适体位,肢体约束得当,必要时使用镇静剂。对于留置胃管的 病人做好口腔护理,经常湿润口唇黏膜,观察胃管有无在咽部打折,保持通畅。协助病人活 动时,妥善固定,减少牵拉所致的咽喉部刺激症状。采用“Y”型宽胶布鼻梁固定胃管,顺应 胃管置入方向,呈自然状态,使胃管所致的不适程度降低。 3 选择适当有效的导管固定方法 对于气管插管、胃管比较实用的固定方法是在胶布固 定的基础上另加系带1条,长度依据病人头颅大小,绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧, 再环绕1圈～2圈打结,松紧以可容纳1指左右推动插管不滑动为宜,采用此方法意外脱管率 明显降低。导尿管的固定采用生理盐水充满气囊比注入空气不易脱管,还可以在大腿内侧 使用胶布加固尿管,防止气囊塌瘪所致脱管 4 合理使用镇静剂 对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种导管躁动病人,遵医嘱 使用镇静剂，可以减轻病人的不适感,减少呼吸肌做功而有利于治疗。
护理防范对策
5 加强心理护理与宣教 对于意识清楚的病人,应加强宣传教育,讲解其所置导管的意义及脱管的危害, 床上活动的注意事项。老年病人情绪变化无常,置管不适使病人处于易激惹状态,有效的触摸能安抚病 人的情绪。气管插管或气管切开的病人有语言障碍,应多与病人沟通,加强心理护理。吕霞3对有插管或 使用呼吸机的病人经常提出的问题如冷或热、呼吸费力、疼痛、大小便、卧位不适、胸闷等,对病人进 行询问,以点头或摇头表示是与不是。也可将病人常见问题做成文字卡片或图案卡片拿给病人看,指出是 与不是。在夜间护理人员少的情况下,在清醒病人伸手可及的位置放置呼叫器。
预防各种管道脱落的护理措施ppt课件
21
常用管道举例介绍：胃管
22
温故知新：
插胃管法：
胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖 至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为 用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内 容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管 即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营 养支持。
60~100cm，并应放在特殊的架子上， 防止被踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定
搬运病人前，先用两把止血钳双重夹 住引流管，将引流瓶放在病床上以 利搬运。搬运后，先把引流瓶放于
低于胸腔的位置，再松止血钳。
31
搬运病 人中
下床活动 中
32
胸腔闭式引流的护理要点
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质 的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更 换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出 胸膜腔内的空气和液体。
47
5.应急预案
5.1 胸腔闭式引流管滑脱
应急预案 应急程序
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm，妥 善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。
严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
49
5.应急预案
5.3 气管插管意外拔管/脱落 应急预案
清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 对于躁动病人应给予适当约束，必要时应用镇静剂 妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，打死结，伸入 一小指为宜。 定时检查气囊。 测量插管外露长度并班班交接。 呼吸机显示高气压报警时应立即查明原因及时处理。 床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、喉镜及气管插管
常用管道举例介绍：胃管
22
温故知新：
插胃管法：
胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖 至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为 用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内 容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管 即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营 养支持。
60~100cm，并应放在特殊的架子上， 防止被踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定
搬运病人前，先用两把止血钳双重夹 住引流管，将引流瓶放在病床上以 利搬运。搬运后，先把引流瓶放于
低于胸腔的位置，再松止血钳。
31
搬运病 人中
下床活动 中
32
胸腔闭式引流的护理要点
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质 的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更 换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出 胸膜腔内的空气和液体。
47
5.应急预案
5.1 胸腔闭式引流管滑脱
应急预案 应急程序
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm，妥 善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。
严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
49
5.应急预案
5.3 气管插管意外拔管/脱落 应急预案
清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 对于躁动病人应给予适当约束，必要时应用镇静剂 妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，打死结，伸入 一小指为宜。 定时检查气囊。 测量插管外露长度并班班交接。 呼吸机显示高气压报警时应立即查明原因及时处理。 床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、喉镜及气管插管
导管的滑脱的预防ppt课件
3 、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
导管脱落的防范措施
4 、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96 小时，中心静脉导管或者 picc 在体外的管道 要弯成一个s型
6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救 . 用物如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处
.
理防止 并发症发生。
导管脱落的防范措施
高度危险预防措施： 1、总分≥13分为高度危险，采取高危预防措施，护士每 班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应 急预案及处理程序。 2、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动 ， 固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕
.
导管滑脱。
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。 4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止 自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释 约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者 前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。
管路滑脱预防措施ppt课件
加强医护人员之间的沟通与协作，共同探 讨管路滑脱预防措施的优化方案，提高整 个医疗团队的安全意识和操作水平。
THANKS
谢谢您的观看
管路滑脱预防措施ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 管路滑脱的定义与影响 • 管路滑脱的主要原因 • 管路滑脱的预防措施 • 管路滑脱的监测与应对 • 管路滑脱预防措施的实施与效
果评估
01
管路滑脱的定义与影响
定义
定义
管路滑脱是指医疗设备管路意外 脱落，导致患者无法得到及时有 效的治疗，甚至可能引发医疗事 故。
人员培训
对相关人员进行管路滑脱预防知 识的培训，确保他们了解并掌握 预防措施。
设备检查
定期对管路设备进行检查，确保 其完好无损，符合使用标准。
明确目标
首先，要明确管路滑脱预防的目
标，是减少意外滑脱事件的发生 ，保障患者的安全和医疗工作的
顺利进行。
操作规程制定
制定管路安装、固定、检查等操 作规程，规范医护人员的操作行 为。
加强巡视检查
加强巡视检查，及时发现管路滑脱风险，采取措施进行加固或重新 固定。
04
管路滑脱的监测与应对
定期检查与监测
1 2
定期检查管路连接处
确保管路连接牢固，无松动或脱落迹象。
监测管路压力和流量
及时发现异常情况，如压力下降或流量减少。
3
定期评估管路完整性
对管路进行无损检测，确保管路没有破损或老化 。
措施。
持续改进与优化
监测与反馈机制
技术创新与应用
建立监测与反馈机制，定期评估管路滑脱 预防措施的实施效果，及时发现问题并进 行整改。
关注管路滑脱预防领域的技术创新和研究 成果，积极引进和应用新技术、新方法， 提高预防效果。
导管的滑脱的预防PPT课件
25
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
不易打折，保持通畅
26
导管脱落的防范措施
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般 约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止， 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注] 判定胃管在胃内的方法: ;用注射器 回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用 注射器向胃管内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声。 ;将胃管插入水中 无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病人时应防止胃 管脱出或打折。
9
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12 分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
10
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
不易打折，保持通畅
26
导管脱落的防范措施
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般 约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止， 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注] 判定胃管在胃内的方法: ;用注射器 回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用 注射器向胃管内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声。 ;将胃管插入水中 无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病人时应防止胃 管脱出或打折。
9
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12 分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
10
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
如何预防管路滑脱ppt课件
➢ 8 合理使用管路高中危标示，起到警示作用。 ➢ 9 建立激励机制，提高护士主动上报不良事件的积极性我院实行了非惩罚报告制度，制定护理不
良事件报告流程，对护士进行护理不良事件报告制度的教育与培训，组织各级护理人员学习上报 制度及内容，使护士充分了解不良事件的种类、上报目的、意义、方式以及无惩罚、保密的原则， 鼓励主动上报存在或潜在的护理不良事件。建立院内网络直报系统，有效降低漏报率。护理部定 期分析安全信息，持续有效地改进护理工作，保证了患者的安全。
➢ 6 规范护理操作程序 制定有关导管护理操作的步骤流程及注意事项,在护理操作中严格遵守操作 规程。由于夜间护理人员相对减少,光线暗淡等原因,护士给病人翻身时应注意技巧,防止不慎脱管。 在病人易拔管的高危时段(23:00～02:00,06:00～08:00)增加巡视次数。
➢ 7 及时有效的肢体约束 对于带气管插管的患者,护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基 础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束,并经常检查其可靠性。变 换体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。
➢ 10 发生自行拔管时间特点 发生于夜间的计划外拔管率高 于白天4,7 。夜间迷走神经兴奋,心率、 呼吸频率降低,肺泡通气不足,CO2潴留,SpO2较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍。 大部分病人是在睡眠状态,无意识将胃管拔除,醒后对自行拔管行为不知。
.
6
护理防范对策
➢ 1 相关知识的培训 是降低意外拔管率行之有效的方法①认知培训:意外拔管的概念、常见 的意外拔管原因、意外拔管的危害;②评估技巧培训:病人意识状态的评估,病人意志力的 评估,病人以往经历的评估(是否有过插管,是否发生过意外拔管),危重病人常见的心理需 求评估;③护理对策培训:导管固定技巧,护患沟通技巧,镇静剂的应用,意外拔Байду номын сангаас后病情的
良事件报告流程，对护士进行护理不良事件报告制度的教育与培训，组织各级护理人员学习上报 制度及内容，使护士充分了解不良事件的种类、上报目的、意义、方式以及无惩罚、保密的原则， 鼓励主动上报存在或潜在的护理不良事件。建立院内网络直报系统，有效降低漏报率。护理部定 期分析安全信息，持续有效地改进护理工作，保证了患者的安全。
➢ 6 规范护理操作程序 制定有关导管护理操作的步骤流程及注意事项,在护理操作中严格遵守操作 规程。由于夜间护理人员相对减少,光线暗淡等原因,护士给病人翻身时应注意技巧,防止不慎脱管。 在病人易拔管的高危时段(23:00～02:00,06:00～08:00)增加巡视次数。
➢ 7 及时有效的肢体约束 对于带气管插管的患者,护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基 础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束,并经常检查其可靠性。变 换体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。
➢ 10 发生自行拔管时间特点 发生于夜间的计划外拔管率高 于白天4,7 。夜间迷走神经兴奋,心率、 呼吸频率降低,肺泡通气不足,CO2潴留,SpO2较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍。 大部分病人是在睡眠状态,无意识将胃管拔除,醒后对自行拔管行为不知。
.
6
护理防范对策
➢ 1 相关知识的培训 是降低意外拔管率行之有效的方法①认知培训:意外拔管的概念、常见 的意外拔管原因、意外拔管的危害;②评估技巧培训:病人意识状态的评估,病人意志力的 评估,病人以往经历的评估(是否有过插管,是否发生过意外拔管),危重病人常见的心理需 求评估;③护理对策培训:导管固定技巧,护患沟通技巧,镇静剂的应用,意外拔Байду номын сангаас后病情的
管道滑脱原因预防和处理措施_图文
管道滑脱原因预防和处理措施_图文.pptx
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
导管分类
高危：拔出后危及患者生命，或置管困难。如气管插管、 有创动脉导管、胃部手术后的胃管、血透管、鼻胆管、 鼻肠管等。 中危：伤口引流管、深静脉、各类造瘘管等。 低危：尿管、普通胃管。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。
插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果；
插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整；
插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
管道的三个固定小技巧
技巧一：固定前，一定要清洁皮肤上的油脂。 导管固定前，特别是鼻胃管固定时，用温水毛巾清洁脸部，穿刺点周围皮 肤消毒，务必要等消毒液完全干透。
技巧二：选择合适的材料进行有效固定。
虽然以上案例方法各异，但只要能够达到固定牢固、病人舒适的目标
都是有效固定的方法。
技巧三：高举平台法，又叫「Ω 」固定法。 该方法是导管二次固定的有效方法，下面为固定的方法演示。
非计划性拔管的原因
3、未及时使用镇静剂。 如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到 恐惧,头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到满足,因此,难 以接受和耐受气 道插管而自行拔管。大手术病人术后早期因麻醉未完 全清醒、 伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态, 易自行拔管。 4、未采取适当有效的肢体约束。 病人可以因各种原因导致意识障碍,烦躁不安而无意识的拔管。对有拔 管倾向的病人,如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄病人、对留置 导管极不耐受者,未采取适当有效的肢体约束,限制病人活动,从而导致 非计划性拔管的发生。
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
导管分类
高危：拔出后危及患者生命，或置管困难。如气管插管、 有创动脉导管、胃部手术后的胃管、血透管、鼻胆管、 鼻肠管等。 中危：伤口引流管、深静脉、各类造瘘管等。 低危：尿管、普通胃管。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。
插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果；
插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整；
插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
管道的三个固定小技巧
技巧一：固定前，一定要清洁皮肤上的油脂。 导管固定前，特别是鼻胃管固定时，用温水毛巾清洁脸部，穿刺点周围皮 肤消毒，务必要等消毒液完全干透。
技巧二：选择合适的材料进行有效固定。
虽然以上案例方法各异，但只要能够达到固定牢固、病人舒适的目标
都是有效固定的方法。
技巧三：高举平台法，又叫「Ω 」固定法。 该方法是导管二次固定的有效方法，下面为固定的方法演示。
非计划性拔管的原因
3、未及时使用镇静剂。 如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到 恐惧,头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到满足,因此,难 以接受和耐受气 道插管而自行拔管。大手术病人术后早期因麻醉未完 全清醒、 伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态, 易自行拔管。 4、未采取适当有效的肢体约束。 病人可以因各种原因导致意识障碍,烦躁不安而无意识的拔管。对有拔 管倾向的病人,如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄病人、对留置 导管极不耐受者,未采取适当有效的肢体约束,限制病人活动,从而导致 非计划性拔管的发生。
管路滑脱预防措施ppt课件
9
导管脱落的防范措施
高度危险预防措施： 1、总分>12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为高度危险，采取高危预防措施，护士每班 进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预 案及处理程序。 2 、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动， 固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑 脱。
7
导管脱落的防范措施
中度危险预防措施： 1 、总分 8-12 分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。
2 、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机， 消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。 3 、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
低度危险预防措施：主要做好健康教育 1 、总分＜8分为低度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、 穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的和 重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外 拉出导管。 2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理， 使皮肤清洁、易于固定。
2床旁交接班主劢细心巡视检查各类导管的深度固定状况约束的情况等各类导管衔接部位有无松劢固定胶布有无卷起如有及时更换胶布固定警惕导管滑11导管脱落的防范措施3固定牢靠维持其良好的固定妥善安全放置保持各管路通畅
导管脱落的防范措施
1
导管脱落常见原因
1 、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5 、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不 配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详 细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。 5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身 或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管 脱出。 6、 消 除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根据实际情 况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生 迅速处理，防止并发症发生。
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做 好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱风险 评估表分；低度风险（ <8 分 ）、中度风险（ 8 — 12 分）、 高度风险（ >12 分 ）对各类置管患者进行管路滑脱风险评 估，并相应做出有效防范措施来预防。
导管脱落的防范措施
低度危险预防措施：主要做好健康教育 1、总分＜ 8 分为 低 度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称 、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明 留 置 管道的目的 和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意 外拉出导管。 2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理 ，使皮肤清洁、易于固定。
导管脱落的防范措施
高度危险预防措施： 1、总分 > 12 分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班 进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预 案及处理程序。 2、 床 旁 交 接 班 ， 主动细心巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，各 类 导管衔接部位有无松动， 固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定 ， 警惕导管滑 脱。
管路滑脱预防措施
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
导管脱落的防范措施
导管脱落的防范措施
中度危险预防措施： 1、总分 8 - 1 2 分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。
2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机 ，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。 3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
导管脱落的防范措施
3 、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全 放 置 ， 保 持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改 变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 4 、 在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻止患者自行拔管 的 行为，以保证护理工作质量和患者安 全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病人 适当的约束肢体。 5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释 置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应， 使患者主动配合。
常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流 管、 T 型 引 流 管 、 脑室引流管、中心静脉导管、透析管路 、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、 造瘘管等。
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、 情绪、病人活动情况、管 道的种类、疼痛程度及沟 通能力对患者进行管路滑 脱的风险评估，评估患者 可 能 发生导管滑脱的危险 因素，做好护理安全工作， 进 行 健康教育，避免管路 滑脱，减少医疗纠纷。
导管脱落的防范措施
3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑 脱的措施。 4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆 。 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 6、向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好， 告 知 患者护士随叫随到。
导管脱落的防范措施
6 、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者安全第 一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健 康的损害或将损害降至最低。 7 、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处 理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者 护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即采取 补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。