关于医疗纠纷的答辩书

关于***医疗纠纷的答辩书

答辩人：**县人民医院地址：**县**路49号；联系电话：答辩人因***申请医疗事故鉴定一案，提出如下答辩：

一、住院诊疗经过：

患者***，女，34岁，农民，***乡**村**组人。因“拾砖不慎被砸伤左肩部致左肩疼痛伴活动受限4+小时”于2013年02月02日22时42分入住**县人民医院骨外科，患者入院后检查：左肩部稍肿胀，局部皮肤未见青紫瘀斑，左肩部触压痛明显，左锁骨中段稍隆起，可扪及骨擦感，闻及骨擦音。左肩关节饱满，无空虚，左肩关节活动功能痛性受限。左上肢肢端血循感觉可，各手指活动可。辅助检查：门诊行胸部正位后前位片示： 1、左锁骨中段骨折；2、心、肺、膈未见明显异常。入院诊断：左锁骨骨折。经积极术前准备后于2013年02月04日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”。所用内植物为****生物材料有限公司生产的左锁骨“S”型6孔金属接骨板，材料为钛合金，产品质量合格证齐全。患者术后摄左锁骨X线片示骨折复位良好，各螺钉位置合适，术后给予预防感染，镇痛等治疗，经治疗后切口痊愈拆线，于2013年02月14日出院，出院当日再次复查左锁骨X线片示：左锁骨骨折断端对位对线好，内固定在位，钢板无断离。出院时劝告患者：1、避免左肩部负重，出院一周、一月、三月、六月、十二月定期复查左肩正位片，待骨折愈合后择期取出内固定。2、加强营养3、不适门诊随诊。但患者未按医师要求定期复诊，于出院5个月后才到我院反映钢板已断。

二、针对***术后钢板断离作如下答辩：

1、我院对患者的治疗符合诊疗常规：我院在患者入院后的诊断及治疗是严格按照诊疗常规规范进行的，对患者***左锁骨骨折的诊疗是及时的、正确的、规范的。患者术后及出院前复查的左锁骨X线片显示：锁骨骨折复位良好，内固定在位，钢板无断离。

2、患者出院后未按医嘱定期复查，于出院5个月后才到我院反映钢板已断，我院多次向患者解释钢板断裂的可能有受外力所致或骨不连导致钢板疲劳断裂，患者不听解释，我院便提出行医疗鉴定或走司法程序。

3、钢板断离问题：我院所用内固定钢板系正规医疗器械厂家生产，产品质量合格证齐全，且锁骨为不承受重力部位，内固定材料（钢板）断裂的因素为暴力因素（如患者再次受伤）造成，亦可因患者骨折不连接（不长骨痂），钢板长期受力而发生疲劳折断，非医务人员所能控制。患者手术前谈话时已将术后内固定松动、断离等可能发生的并发症向患者及家属交待清楚，并在“手术同意书”及“内植物知情同意书”中有明确记录，患者及家属知情并签字同意手术治疗。

4、患者的依从性差：患者出院后未按医生要求定期返院复查，导致医生不能掌握其病情发展、变化情况，以致失去了对患者正确指导和必要时采取一些补救措施的机会。

综上所述，我院认为对患者入院后的诊断及治疗是严格按照诊疗常规规范进行的，我院对患者***左锁骨骨折的诊疗是及时的、正确的、规范的。钢板的断离可能是因患者左肩部再次遭受外力所致，或者因患者左锁骨骨折术后骨不连接致钢板疲劳断离（金属疲劳断离特性），加之患者未按医师要求定期复诊，医师不能掌握其病情发展、变化情况，以致失去了对患者正确指导和必要时采取一些补救措施的机会，在对***整个诊疗过程中我院不存在医疗过错。

此致：

**市医学会

答辩人：**县人民医院

二0一三年十一月十七日