抑郁障碍和焦虑障碍的共患.ppt
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焦虑障碍诊治ppt课件
焦虑障碍
WHO 14个国家15个地区一项多中心心理障碍调查， 25000名15~65岁对象，识别率为51.2% 上海识别率仅为15.9%，其中广泛性焦虑为19.9%。 加拿大的一项研究发现：惊恐障碍患者在接受正确的 诊断之前，平均花费6年的时间经常到心脏病医生、神 经科医生和胃肠内科医生就医10次。
焦虑障碍的诊断与治疗
.
焦虑障碍
焦虑及其本质 焦虑谱系障碍 焦虑障碍的分类 焦虑障碍的流行病学资料 焦虑障碍的危害 焦虑与抑郁的关系 焦虑障碍的可能机制 焦虑障碍的诊断与鉴别诊断 焦虑障碍的治疗现状 SSRI类药物的优势与不足
焦虑及其本质
焦虑是一种正常的情感反应
WHO 在初级保健机构的一项研究
5个欧洲城市的1,973 人接受了调查
时点患病率 社交能力丧失 内科医师识别
%
%
%
亚临床的广泛性焦虑
4.1
38
52
仅有广泛性焦虑
4.8
27
52
广泛性焦虑合并抑郁
3.7
59
72
Weiller et al. Br J Psychiatry 1998;173 (suppl.34): 8-23.
抑郁和焦虑症状的比较
抑郁 焦虑
过分担忧或自责 紧张不安或烦躁 失眠或易疲劳 植物神经活动增强 敏感、小心 兴趣减退 消极、自杀企图
#
#
#
#
##
--- #
--- #
# ---
# -/+
抑郁与焦虑: 症状之间的关系
Adapted from Stahl SM. J Clin Psychiatry. 1993; 54 (suppl 1): 33-38.
WHO 14个国家15个地区一项多中心心理障碍调查， 25000名15~65岁对象，识别率为51.2% 上海识别率仅为15.9%，其中广泛性焦虑为19.9%。 加拿大的一项研究发现：惊恐障碍患者在接受正确的 诊断之前，平均花费6年的时间经常到心脏病医生、神 经科医生和胃肠内科医生就医10次。
焦虑障碍的诊断与治疗
.
焦虑障碍
焦虑及其本质 焦虑谱系障碍 焦虑障碍的分类 焦虑障碍的流行病学资料 焦虑障碍的危害 焦虑与抑郁的关系 焦虑障碍的可能机制 焦虑障碍的诊断与鉴别诊断 焦虑障碍的治疗现状 SSRI类药物的优势与不足
焦虑及其本质
焦虑是一种正常的情感反应
WHO 在初级保健机构的一项研究
5个欧洲城市的1,973 人接受了调查
时点患病率 社交能力丧失 内科医师识别
%
%
%
亚临床的广泛性焦虑
4.1
38
52
仅有广泛性焦虑
4.8
27
52
广泛性焦虑合并抑郁
3.7
59
72
Weiller et al. Br J Psychiatry 1998;173 (suppl.34): 8-23.
抑郁和焦虑症状的比较
抑郁 焦虑
过分担忧或自责 紧张不安或烦躁 失眠或易疲劳 植物神经活动增强 敏感、小心 兴趣减退 消极、自杀企图
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# -/+
抑郁与焦虑: 症状之间的关系
Adapted from Stahl SM. J Clin Psychiatry. 1993; 54 (suppl 1): 33-38.
焦虑抑郁PPT课件
影响日常生活
社交焦虑导致日常生活受限，如 无法参加聚会、演讲等。
特定恐惧症
1 2
对特定物体或情境的恐惧
如对某种动物、高处、封闭空间等产生显著而持 久的恐惧。
回避行为
尽量避免接触或处于恐惧的物体或情境中。
3
影响生活质量
特定恐惧症导致患者无法参与某些活动或前往某 些场所，影响生活质量。
03
抑郁障碍类型及表
感谢您的观看
季节性情感障碍
冬季抑郁
在冬季出现情绪低落、缺乏兴趣 和活力等症状。
夏季躁狂
在夏季出现情绪高涨、思维奔逸 等症状。
其他类型抑郁
反应性抑郁
01
由于某种生活事件或压力引起的情绪低落和抑郁症状。
更年期抑郁
02
与更年期相关的抑郁症状，如潮热、盗汗、心悸等。
药物或物质引起的抑郁
03
某些药物或物质可能导致抑郁症状的出现。
心理社会因素
童年经历、应激事件、人格特质、社会支持等。
相互作用机制
焦虑与抑郁症状相互促进，形成恶性循环。
临床诊断与治疗挑战
诊断挑战
症状重叠，难以区分单 一焦虑和抑郁障碍。
治疗挑战
共病患者对药物和心理 治疗的反应较差，需要
个体化治疗方案。
预后与复发
共病患者预后较差，复 发率高，需要长期关注
和治疗。
跨学科合作
药物选择原则和注意事项
个体化治疗
根据患者的症状、年龄、性别、身体状况等 因素选择合适的药物。
长期治疗
抑郁症需要长期治疗，患者应遵医嘱按时服 药，不应随意停药。
逐步调整剂量
初始治疗时，应从低剂量开始，逐渐调整至 有效剂量，以减少副作用的发生。
关注抑郁症焦虑症患者心理健康PPT
无论生活怎样/都不要忘记微笑
03 / 抑郁症的治疗
抑郁发作的治疗要达到三个目标：
无论生活怎样/都不要忘记微笑
①提高临床治愈率，最大限度减 少病残率和自杀率，关键在于彻 底消除临床症状；
②提高生存质量，恢复社会功能；
③预防复发。
无论生活怎样/都不要忘记微笑
YOUR LOGO
肆
/抑郁自评量表/
Self-rating Depression Scale 抑郁症是以精神异常低落为主要临床表现的精神疾病，是现代人心理疾病最重要的类型之一
02 / 抑郁症的表现
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力 障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性 差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社 会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、 性欲减退、阳痿、闭经等。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现 为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特 征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重 减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
无论生活怎样/都不要忘记微笑
(Self-rating Depression Scale)
04 / 抑郁自评量表
实际感觉
抑
我感到情绪沮丧
郁
* 我感到早晨心情最好
自
我要哭或想哭
评
我夜间睡眠不好
偶尔 少有 常用 持续
量 * 我吃饭像平时一样我
表Байду номын сангаас
焦虑症与抑郁症PPT课件
焦虑症与抑郁症PPT课件•引言•抑郁症•焦虑症与抑郁症的关系•临床表现与评估目录•心理治疗与药物治疗比较•总结与展望01引言提高认识促进交流辅助诊断与治疗为患者、家属、医疗工作者等提供一个交流的平台。
帮助医生更好地诊断和治疗这两种疾病。
0302 01目的和背景加深对焦虑症和抑郁症的理解，认识其重要性。
焦虑症与抑郁症概述定义与症状简要介绍焦虑症和抑郁症的定义、主要症状。
发病率与危害阐述这两种疾病的发病率、对患者和社会的危害。
治疗与预后概述焦虑症和抑郁症的治疗方法、预后情况。
定义与症状定义焦虑症是一种情绪障碍，表现为过度担忧、紧张、害怕或恐惧，常常无明显原因或超出实际情境。
症状包括但不限于持续担忧、紧张不安、易怒或暴躁、睡眠障碍、注意力不集中、自我负面评价等。
遗传因素环境因素生物化学因素心理社会因素发病原因及机制01020304家族中有焦虑症患者的人更容易患病。
如工作压力、人际关系紧张、生活事件等。
如神经递质的不平衡、荷尔蒙变化等。
如个性特点、应对方式、社会支持等。
根据症状表现、持续时间、社会功能受损程度等进行综合评估。
诊断依据与抑郁症、双相情感障碍、强迫症等情绪障碍进行鉴别。
鉴别诊断如焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表等。
评估工具诊断与鉴别诊断心理治疗药物治疗生活方式调整预防策略治疗与预防如认知行为疗法、心理动力学治疗等，帮助患者调整思维模式和行为习惯。
如保持规律作息、进行适量运动、学习放松技巧等。
如抗抑郁药、抗焦虑药等，需在医生指导下使用。
及早识别和处理焦虑症状，避免长期应激和压力，培养积极的生活态度和应对方式。
02抑郁症定义与症状定义抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征，严重者可出现自杀念头和行为。
症状包括情绪低落、兴趣丧失、活力减退、注意力难以集中、睡眠障碍、食欲改变、自我负面评价、自责和无助感等。
发病原因及机制发病原因抑郁症的发病原因多种多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。
2024年度抑郁症和焦虑症的识别和处理ppt课件
避免过度使用药物或酒精
某些药物或酒精可能会导致情绪波动和心理健康问题，应尽量避免 过度使用。
20
心理健康教育内容
2024/3/24
情绪管理
教育公众如何识别、表达和调节自己的情绪，培养积极的情绪调 节策略。
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
。
情绪稳定剂
如锂盐和抗精神病药物，用于稳 定情绪波动和预防复发。
2024/3/24
17
其他辅助治疗手段
电休克疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大 脑化学物质平衡，快速缓解严重抑郁症状 。
利用磁场刺激大脑特定区域，以改善抑郁 症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
2024/3/24
焦虑症诊断标准
同样依据ICD-10或 DSM-5中的相关标准， 主要包括过度担忧、紧 张不安、恐惧等症状。
诊断依据
包括症状持续时间、严 重程度、社会功能受损 程度等方面。
13
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
抑郁症和焦虑症常与其他疾病混淆， 如双相情感障碍、精神分裂症等，需 要仔细鉴别。
一种以持续情绪低落、兴 趣丧失和活力减退为主要 特征的心理障碍。
2024/3/24
焦虑症定义
以过度担忧、紧张和恐惧 为主要表现的心理疾病。
发病率
抑郁症和焦虑症均为常见 心理障碍，全球范围内发 病率较高，且常共病存在 。
4
症状表现及分类
抑郁症症状
持续的情绪低落、丧失兴趣、疲劳无 力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难 以集中、自我负面评价、自责和无助 感等。
某些药物或酒精可能会导致情绪波动和心理健康问题，应尽量避免 过度使用。
20
心理健康教育内容
2024/3/24
情绪管理
教育公众如何识别、表达和调节自己的情绪，培养积极的情绪调 节策略。
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
。
情绪稳定剂
如锂盐和抗精神病药物，用于稳 定情绪波动和预防复发。
2024/3/24
17
其他辅助治疗手段
电休克疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大 脑化学物质平衡，快速缓解严重抑郁症状 。
利用磁场刺激大脑特定区域，以改善抑郁 症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
2024/3/24
焦虑症诊断标准
同样依据ICD-10或 DSM-5中的相关标准， 主要包括过度担忧、紧 张不安、恐惧等症状。
诊断依据
包括症状持续时间、严 重程度、社会功能受损 程度等方面。
13
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
抑郁症和焦虑症常与其他疾病混淆， 如双相情感障碍、精神分裂症等，需 要仔细鉴别。
一种以持续情绪低落、兴 趣丧失和活力减退为主要 特征的心理障碍。
2024/3/24
焦虑症定义
以过度担忧、紧张和恐惧 为主要表现的心理疾病。
发病率
抑郁症和焦虑症均为常见 心理障碍，全球范围内发 病率较高，且常共病存在 。
4
症状表现及分类
抑郁症症状
持续的情绪低落、丧失兴趣、疲劳无 力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难 以集中、自我负面评价、自责和无助 感等。
抑郁症和焦虑症【共45张PPT】
17
焦虑症的鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑 症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如 脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。
药源性焦虑： 许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致 典型的焦虑障碍。
其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑 病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴 发焦虑或惊恐发作。
氟西汀
20-60
米氮平（瑞美隆） 30-45
药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
四肢无力等躯体不适
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(6)治疗见效便立即减低剂量或停药,往往
担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(2)精力减退或疲乏感；
氟西泮（fludiazepam）
期服药巩固; 3．过敏症
7．口腔溃疡
8．常患咽喉痛
足量: 20-60mg/日(SSRIs)
4．多种轻度感染
7．磨牙或经常咬紧牙关
(2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不 5．排小便有困难
安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；
6．大便秘结
能针对症状选择用药;
32
治疗的误区-2
导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可 演变为慢性难治的病例。
34
抑郁症和焦虑症的处理共同原则
尽早开始治疗,防止疾病慢性化; 药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选 择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑症则应选用 苯二氮类抗焦虑剂、选择性5-羟色胺回收阻滞剂。
1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 9．躯体颤抖或摇摆
10．腰背疼痛
10．吞咽困难
焦虑症的鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑 症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如 脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。
药源性焦虑： 许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致 典型的焦虑障碍。
其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑 病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴 发焦虑或惊恐发作。
氟西汀
20-60
米氮平（瑞美隆） 30-45
药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
四肢无力等躯体不适
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(6)治疗见效便立即减低剂量或停药,往往
担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(2)精力减退或疲乏感；
氟西泮（fludiazepam）
期服药巩固; 3．过敏症
7．口腔溃疡
8．常患咽喉痛
足量: 20-60mg/日(SSRIs)
4．多种轻度感染
7．磨牙或经常咬紧牙关
(2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不 5．排小便有困难
安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；
6．大便秘结
能针对症状选择用药;
32
治疗的误区-2
导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可 演变为慢性难治的病例。
34
抑郁症和焦虑症的处理共同原则
尽早开始治疗,防止疾病慢性化; 药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选 择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑症则应选用 苯二氮类抗焦虑剂、选择性5-羟色胺回收阻滞剂。
1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 9．躯体颤抖或摇摆
10．腰背疼痛
10．吞咽困难
抑郁症和焦虑症PPT课件
抑郁
心情不好，是一种心境障 碍，大脑中的神经递质没
有病变
抑郁≠抑郁症
抑郁症
人对生活中的一切丧失了 兴趣和基本欲望，是一种
精神障碍
很快就能调整走出来
面对挫折、失败等负性时 间时，产生抑郁情绪是一
种正常反应。
两周以上
人的大脑中有一种叫做5HT递质的物质，如果这 种神经递质紊乱或者缺乏 了，就可能导致抑郁症
你听过“心理感冒”吗？
目录
1、案例统计 2、抑郁症的定义、表现 3、抑郁症的自测、预防 4、焦虑症的概述、分型、表现 5、焦虑症的自测、预防 6、健康小结
“变呆”的李奶奶
李奶奶今年68岁，往日精神头儿还不错的，她近半年变得不爱运动，动作 缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次 都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界 动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许 多事情自己都做不了，想不想怎么做，头脑一片空白。
能高兴但是不想高兴
没有高兴的能力
中国抑郁症患者现状
抑郁症全国的 就诊率只有 4%左右
4%
15%的患者最终走 向自杀的结局
15%
近 80% 入 院 治 疗 的患者可以治愈， 20% 的 患 者 接 受 治疗后再没有复 发
80%
90%以上的患者 根本没有治疗
90%
什么是抑郁症
懒呆变忧虑
懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚
6、虽然一天下来什么也没干，但经常感到很累很疲惫，甚至长时间瘫在床上，还是疲倦到 不行，严重时甚至无法下地活动。 7、觉得自己活的没有价值，整天陷入内疚和自责里，自认为失败透顶，完全就是个白痴， 事实缺乏自信，无论发生什么都觉得是自己的错，甚至有强烈觉得”我是一个罪人，我连累 了所有人，我对不起全世界，我就不该活在这世界上“。 8、注意力不能集中，对什么事总是心不在焉，甚至出现了读写障碍，盯着书页看半天也不 知道什么意思，拿着笔或对着电脑半天写不出一行字。 9、很想伤害自己，有自残自伤的行为，而且不觉得痛和难受、严重时反复出现想死的念头， 好像脑子里总有人说”你去死吧“。
焦虑症和抑郁症的早期识别与处理PPT课件
The era of mental disorders is approaching
精神障碍（二）定义 DSM-5
现状
1.高患病率 2.用于诊治的资源投入少、 专业人员少、床位少 3.认识不足：得到正确诊 治干预者少
危害
给患者带来极大的健康负 担和经济负担 影响患者的生活质量
精神障碍（三）发病机制
2.慢性病：慢性躯体疾病伴发焦虑、抑郁，应促使症状持续缓解，防止症状波动发 展为慢性化，在急性期控制症状后还需要继续巩固治疗；
3.焦虑、抑郁等达到“障碍”标准应按照急性期、巩固期、维持期及停药期全病程 治疗观察。
焦/虑/症/和/抑/郁/症/的/早/期/识/别/与/处/理
XXX XXXX
焦虑症和抑郁症的早期识别与处理
抑郁
抑郁 状态
1.是一组症状综合征。 2.以显著抑郁心境为 主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、 行为和躯体症状。
抑郁症
1.是一类疾病诊断。 2.由各种原因引起，以 显著而持久的心境低落为主要临床特征的一 类心境障碍。
抑郁症与焦虑症识别
焦虑 情绪
1.一种处于应激状态时的正常情绪反应。 2.表现为内心紧张不安、预感到似乎要发 生某种不利情况。
精神障碍是一个综合征 是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为特征 可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能 病程大多是持续迁延的 病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素 有关
精神障碍概述
生 ·遗传
物 学
·脑发育异常
因 ·躯体疾病
素
心
理 社
·性格特征
会 ·应对方式
因
素·
焦/虑/症/和/抑/郁/症/的/早/期/识/别/与/处/理
混合性焦虑抑郁障碍课件
Blot Paychlatry 2002Jul 15;52(2):73-85
抑郁/焦虑合病的假设(3)心理社会因素
童年经历：性虐待、忽视、暴力－>焦虑或抑郁 成年经历：配偶/子女死亡、性虐待、暴力、离异－>自我评价低－>抑郁 童年+成年经历－>合病 (Brown, 1996)
抑郁/焦虑合病的假设(4)生活事件
抑郁焦虑共病的症状覆盖与鉴别
焦虑症伴发抑郁一般在焦虑反复发生后产生 抑郁伴发焦虑多在疾病开始即关丰 焦虑症合并抑郁存在的认知曲解较轻 抑郁症病人生活事件应激评分较高
J Chin Paychol Med ,2000, 10(6),366-367
抑郁症与其他障碍的共病
抑郁与其他障碍共病的流行病学
终身MDD 年MDD % OR % OR 物质滥用 酒依赖 23.5 2.0 13.0 2.0 药物依赖 13.3 2.0 7.5 3.1 酒滥用(无依赖) 4.1 0.9 1.4 1.1 药物滥用(无依赖) 6.5 1.6 1.1 1.4 任何 38.6 1.8 18.5 1.9 其他障碍 心境恶劣 6.7 2.8 4.0 5.2 行为障碍 16.2 1.3 - -
抑郁症和 恶劣心境
社交焦虑症
惊恐障碍
广场恐怖
广泛性焦虑症
强迫症
单纯恐怖
创伤后应激障碍
ＭＡＤＤ：诊断与分类学地位
有争议的诊断分类学地位 １、两组症状的复合：d＋a ２、两组疾病的复合：D＋A ３、一种疾病加一组症状：D＋a or A+d） ４、独立的疾病单元：MADD 独特障碍？抑或谱系障碍？
DD的合病率 42%（终生） 70%（终生） 35-70% 66%（终生） 31.7%（时点）
抑郁/焦虑合病的假设(3)心理社会因素
童年经历：性虐待、忽视、暴力－>焦虑或抑郁 成年经历：配偶/子女死亡、性虐待、暴力、离异－>自我评价低－>抑郁 童年+成年经历－>合病 (Brown, 1996)
抑郁/焦虑合病的假设(4)生活事件
抑郁焦虑共病的症状覆盖与鉴别
焦虑症伴发抑郁一般在焦虑反复发生后产生 抑郁伴发焦虑多在疾病开始即关丰 焦虑症合并抑郁存在的认知曲解较轻 抑郁症病人生活事件应激评分较高
J Chin Paychol Med ,2000, 10(6),366-367
抑郁症与其他障碍的共病
抑郁与其他障碍共病的流行病学
终身MDD 年MDD % OR % OR 物质滥用 酒依赖 23.5 2.0 13.0 2.0 药物依赖 13.3 2.0 7.5 3.1 酒滥用(无依赖) 4.1 0.9 1.4 1.1 药物滥用(无依赖) 6.5 1.6 1.1 1.4 任何 38.6 1.8 18.5 1.9 其他障碍 心境恶劣 6.7 2.8 4.0 5.2 行为障碍 16.2 1.3 - -
抑郁症和 恶劣心境
社交焦虑症
惊恐障碍
广场恐怖
广泛性焦虑症
强迫症
单纯恐怖
创伤后应激障碍
ＭＡＤＤ：诊断与分类学地位
有争议的诊断分类学地位 １、两组症状的复合：d＋a ２、两组疾病的复合：D＋A ３、一种疾病加一组症状：D＋a or A+d） ４、独立的疾病单元：MADD 独特障碍？抑或谱系障碍？
DD的合病率 42%（终生） 70%（终生） 35-70% 66%（终生） 31.7%（时点）
心理焦虑与抑郁课件PPT
建立良好的人际关系
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，分享自己的感受和 情绪，能够减轻心理压力，增强心理支持。
避免憋在心里不说出来
把心里的烦恼和问题跟信任的人分享，寻求帮助和支持， 不要自己一个人承受所有的压力和痛苦。
自我调适方法
学会放松自己
通过深呼吸、渐进性肌肉放松、 冥想等放松技巧，缓解紧张和焦
• 总结词：青少年焦虑与抑郁的成因复杂，包括学习压力、 人际关系、家庭环境等多方面因素。
案例一：青少年焦虑与抑郁的成因及干预
详细描述
学习压力：青少年时期是学业压力逐渐增大的阶段，来自学校、家庭和 社会的期望往往给他们带来巨大的心理压力，导致焦虑和抑郁情绪的产
生。
人际关系：青少年在社交方面也面临着诸多挑战，如同学之间的竞争、 友情关系的处理等，这些问题处理不当也可能引发焦虑和抑郁。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
WENKU
WENKU
心理焦虑与抑郁课件
WENKU
WENKU
WENKU
汇报人：可编辑
REPORTING
2023-12-22
https://
CATALOGUE
目 录
• 焦虑与抑郁的基本知识 • 焦虑与抑郁的评估与诊断 • 焦虑与抑郁的治疗方法 • 焦虑与抑郁的预防与自我调适 • 焦虑与抑郁的案例分析 • 总结与展望
03
可能引发老年人的焦虑与抑郁情绪。
案例三：老年人焦虑与抑郁的照顾与管理
社会支持
社会对老年人的关注和支持不足也可能增加他们焦虑与抑郁的风险。
管理策略
针对老年人的焦虑与抑郁问题，家庭和社会应提供全方位的支持和照顾，如提供医疗保障、改善生活环境、加强 社会联系等；同时，老年人自身也应积极调整心态，保持乐观向上的生活态度，积极参与社会活动，提高生活质 量。
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，分享自己的感受和 情绪，能够减轻心理压力，增强心理支持。
避免憋在心里不说出来
把心里的烦恼和问题跟信任的人分享，寻求帮助和支持， 不要自己一个人承受所有的压力和痛苦。
自我调适方法
学会放松自己
通过深呼吸、渐进性肌肉放松、 冥想等放松技巧，缓解紧张和焦
• 总结词：青少年焦虑与抑郁的成因复杂，包括学习压力、 人际关系、家庭环境等多方面因素。
案例一：青少年焦虑与抑郁的成因及干预
详细描述
学习压力：青少年时期是学业压力逐渐增大的阶段，来自学校、家庭和 社会的期望往往给他们带来巨大的心理压力，导致焦虑和抑郁情绪的产
生。
人际关系：青少年在社交方面也面临着诸多挑战，如同学之间的竞争、 友情关系的处理等，这些问题处理不当也可能引发焦虑和抑郁。
2023-2026
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心理焦虑与抑郁课件
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汇报人：可编辑
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2023-12-22
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• 焦虑与抑郁的基本知识 • 焦虑与抑郁的评估与诊断 • 焦虑与抑郁的治疗方法 • 焦虑与抑郁的预防与自我调适 • 焦虑与抑郁的案例分析 • 总结与展望
03
可能引发老年人的焦虑与抑郁情绪。
案例三：老年人焦虑与抑郁的照顾与管理
社会支持
社会对老年人的关注和支持不足也可能增加他们焦虑与抑郁的风险。
管理策略
针对老年人的焦虑与抑郁问题，家庭和社会应提供全方位的支持和照顾，如提供医疗保障、改善生活环境、加强 社会联系等；同时，老年人自身也应积极调整心态，保持乐观向上的生活态度，积极参与社会活动，提高生活质 量。
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抑郁障碍和焦虑障碍的共患
重症抑郁和焦虑障碍
创伤后应激障碍
强迫症
惊恐障碍
抑郁障碍
恐惧症
广泛性焦虑
社交焦虑障碍
初级医疗机构中多数精神障碍是共患的
诊断
任何 ICD-10的诊断 抑郁发作 惊恐障碍 广场恐怖 神经衰弱 疑病症
广泛性焦虑 酒精滥用
躯体化障碍 阈下抑郁
0.0
20.0
41.0 62.0 71.0 67.0 71.0
焦虑和抑郁障碍共患的高发生率意味着需要安 全和有效的治疗
SSRIs 是被推荐用于治疗抑郁障碍和焦虑障碍 的一线药物。帕罗西汀是唯一被批准可用于治 疗所有5种主要焦虑障碍的药物
合病的概念
一段时间内同一病人患有两种或两种以上 的疾病
－Burker (1990)
流行病学资料
重性抑郁症(major depressive disorder, MDD)与广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)终身患病率为27.1%。
对于这些共患疾病的治疗，帕罗西汀是一 种有价值的药物选择。
结论
单纯的焦虑障碍和抑郁障碍相当少见，几乎 三分之二是共患的
焦虑障碍通常是基础疾病，是抑郁障碍的强 大风险因素
焦虑/抑郁的共患增加了相关的病残及自杀风 险，并且使工作效率和生活质量下降
结论
焦虑障碍的早期诊断和及时治疗可能有助于防 止发生继发性抑郁
NCS, Kessler (2000)
焦虑和抑郁障碍共患—哪个首先出现？
总结 焦虑障碍通常是基础疾病 焦虑障碍是继发抑郁的高风险因素 共患疾病的发生和风险因素是不同的
共患使患者企图自杀的风险显著增加
单纯焦虑障碍
4.9
单纯抑郁障碍
4.8
A+D共患
7.5
A+D+其他 共患
28.0
0
5
* 相对于无精神障碍的人
12个月内单纯的和共患的焦虑障碍相关 的病残天数
焦虑 +抑郁 抑郁 /无焦虑 焦虑 /无抑郁 无焦虑 /无抑郁
0
10
20
30
40
50
% 过去12月的病残
Wittchen in press
在过去12个月内，单纯的和共患12个月的 广泛性焦虑障碍的总体工作效率下降
焦虑 +抑郁
精神障碍 /无焦虑
焦虑 /无抑郁 0.6
HAMD 平均：33.89±5.27分 对比 自杀观念或行为：
研究组47例中35人占74.47% 对照组32例中13人占40.62%
P<0.01
江开达（1991）：
早醒、焦虑与自杀有关，当抑郁存在焦虑、激惹 等能量释放症状时可使自杀企图活化。
共患疾病 社交恐惧症
先于抑郁
同年
继发于抑郁
简单恐惧症
广场恐惧症
惊恐障碍
广泛性焦虑
0
20
40
60
80
100
共患病例的百分比
Wittchen et al (1994)
哪种焦虑障碍先发于继发性抑郁?
疾病 广泛性焦虑障碍 广场恐惧症 特定恐惧症 社交恐惧症 惊恐障碍 创伤后应激障碍
% 9.4 9.4 22.4 21.9 2.3 11.2
危害性
症状更严重 病程更迁延 功能损害更严重 合并物质滥用，并发躯体疾病(如多种心身疾
病、高血压、冠心病、糖尿病等)的危险性更 高； 自精神障碍抑郁发作的病人79例的二组
47例在本次发作中HAMA≥ ≥7分～研究组
HAMD 平均：35.01±4.13分 32例 本次发作中 HAMA<7分
58.0 54.0 43.0
61.0 82.0
40.0
60.0
%
80.0
100.0
Ormel et al (1994)
焦虑和抑郁障碍的共患率
A: 5.6% a: 5.0%
A&D 4.6%
D: 7.1% d: 6.5%
A: 7.3% a: 21.9%
A&D 4.4%
D: 5.0% d: 3.5%
初级医疗机构 (WHO 的研究) (Sartorius et al 1996)
10
15
20
25
30
机率比值*
Wunderlich et al (1998)
基础焦虑障碍增加了早期发生抑郁的可能性 并延长了抑郁发作的时间
A+D+其他 共患
A+D共患
单纯抑郁障碍 0
1.0 1.0
1
2
5.8 5.3
4.9 4.7
3
4
机率比值
精神障碍病期＞ 5月 18岁以下发病
5
6
7
Wittchen et al (1995)
性的药物应能治疗所有共患的疾病和亚疾 病状态
SSRIs治疗谱的有效性证据概要
疾病 创伤后应激障碍
广泛性焦虑
社交焦虑
强迫症
惊恐障碍
抑郁障碍
赛乐特
氟伏沙明
氟西汀
舍曲林
喜普妙
治疗焦虑和抑郁障碍共患的思考
帕罗西汀是唯一被指定可用于治疗抑郁障碍和 全谱焦虑障碍（强迫症、特定焦虑障碍、惊恐 障碍、广泛性焦虑障碍和创伤后应激障碍）的 SSRIs。
人、家庭和社会的负担 基础焦虑障碍 导致继发性抑郁的早期发生
临床治疗和预防的意义
焦虑障碍的早期诊断和及时治疗可防止 发生继发性抑郁
考虑未诊断的阈下焦虑障碍对抑郁病程 发展的潜在影响以及它的治疗
焦虑和抑郁障碍共患的治疗考虑
焦虑和抑郁障碍共患的发生率高 一种对焦虑障碍具有广谱疗效和良好耐受
MDD与社交焦虑障碍(social anxiety disorder, SAD)终身共患率为27.1%。
MDD与惊恐障碍(panic disorder, PD)终身共 患率为9.9%.
抑郁/焦虑合病
WHO基层保健研究（1996）： 合病率≈50%
美国NCS研究（1996）： MDD和焦虑的合病率：51.2%
A: 阈上焦虑 D: 阈上抑郁
社区 (Wittchen & Essau 1993)
a: 阈下焦虑 d: 阈下抑郁
焦虑和抑郁障碍共患的发生率
总结 单纯的焦虑和抑郁障碍是相当少见的 焦虑障碍的类型不同因而共患的模式也不同 当从终生的角度考虑时，差不多三分之二的
焦虑和抑郁障碍是共患的
焦虑和抑郁障碍共患—哪个首先出现？
无焦虑 /无抑郁 0.4
0
*WPAI
% 工作效率下降
10.8
7.9 19.1
14.6 10.9
17.8
23.2 23.9
23.8
> 50% 21-50% 10-20%
4.7
5
10
15
20
病例比例 (%)
25
30
35
Wittchen et al (2000)
共患的含义
概要 焦虑和抑郁障碍共患 增加了自杀的风险 增加了相关的病残 降低了发展潜力、工作效率和生活质量，增加了个
重症抑郁和焦虑障碍
创伤后应激障碍
强迫症
惊恐障碍
抑郁障碍
恐惧症
广泛性焦虑
社交焦虑障碍
初级医疗机构中多数精神障碍是共患的
诊断
任何 ICD-10的诊断 抑郁发作 惊恐障碍 广场恐怖 神经衰弱 疑病症
广泛性焦虑 酒精滥用
躯体化障碍 阈下抑郁
0.0
20.0
41.0 62.0 71.0 67.0 71.0
焦虑和抑郁障碍共患的高发生率意味着需要安 全和有效的治疗
SSRIs 是被推荐用于治疗抑郁障碍和焦虑障碍 的一线药物。帕罗西汀是唯一被批准可用于治 疗所有5种主要焦虑障碍的药物
合病的概念
一段时间内同一病人患有两种或两种以上 的疾病
－Burker (1990)
流行病学资料
重性抑郁症(major depressive disorder, MDD)与广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)终身患病率为27.1%。
对于这些共患疾病的治疗，帕罗西汀是一 种有价值的药物选择。
结论
单纯的焦虑障碍和抑郁障碍相当少见，几乎 三分之二是共患的
焦虑障碍通常是基础疾病，是抑郁障碍的强 大风险因素
焦虑/抑郁的共患增加了相关的病残及自杀风 险，并且使工作效率和生活质量下降
结论
焦虑障碍的早期诊断和及时治疗可能有助于防 止发生继发性抑郁
NCS, Kessler (2000)
焦虑和抑郁障碍共患—哪个首先出现？
总结 焦虑障碍通常是基础疾病 焦虑障碍是继发抑郁的高风险因素 共患疾病的发生和风险因素是不同的
共患使患者企图自杀的风险显著增加
单纯焦虑障碍
4.9
单纯抑郁障碍
4.8
A+D共患
7.5
A+D+其他 共患
28.0
0
5
* 相对于无精神障碍的人
12个月内单纯的和共患的焦虑障碍相关 的病残天数
焦虑 +抑郁 抑郁 /无焦虑 焦虑 /无抑郁 无焦虑 /无抑郁
0
10
20
30
40
50
% 过去12月的病残
Wittchen in press
在过去12个月内，单纯的和共患12个月的 广泛性焦虑障碍的总体工作效率下降
焦虑 +抑郁
精神障碍 /无焦虑
焦虑 /无抑郁 0.6
HAMD 平均：33.89±5.27分 对比 自杀观念或行为：
研究组47例中35人占74.47% 对照组32例中13人占40.62%
P<0.01
江开达（1991）：
早醒、焦虑与自杀有关，当抑郁存在焦虑、激惹 等能量释放症状时可使自杀企图活化。
共患疾病 社交恐惧症
先于抑郁
同年
继发于抑郁
简单恐惧症
广场恐惧症
惊恐障碍
广泛性焦虑
0
20
40
60
80
100
共患病例的百分比
Wittchen et al (1994)
哪种焦虑障碍先发于继发性抑郁?
疾病 广泛性焦虑障碍 广场恐惧症 特定恐惧症 社交恐惧症 惊恐障碍 创伤后应激障碍
% 9.4 9.4 22.4 21.9 2.3 11.2
危害性
症状更严重 病程更迁延 功能损害更严重 合并物质滥用，并发躯体疾病(如多种心身疾
病、高血压、冠心病、糖尿病等)的危险性更 高； 自精神障碍抑郁发作的病人79例的二组
47例在本次发作中HAMA≥ ≥7分～研究组
HAMD 平均：35.01±4.13分 32例 本次发作中 HAMA<7分
58.0 54.0 43.0
61.0 82.0
40.0
60.0
%
80.0
100.0
Ormel et al (1994)
焦虑和抑郁障碍的共患率
A: 5.6% a: 5.0%
A&D 4.6%
D: 7.1% d: 6.5%
A: 7.3% a: 21.9%
A&D 4.4%
D: 5.0% d: 3.5%
初级医疗机构 (WHO 的研究) (Sartorius et al 1996)
10
15
20
25
30
机率比值*
Wunderlich et al (1998)
基础焦虑障碍增加了早期发生抑郁的可能性 并延长了抑郁发作的时间
A+D+其他 共患
A+D共患
单纯抑郁障碍 0
1.0 1.0
1
2
5.8 5.3
4.9 4.7
3
4
机率比值
精神障碍病期＞ 5月 18岁以下发病
5
6
7
Wittchen et al (1995)
性的药物应能治疗所有共患的疾病和亚疾 病状态
SSRIs治疗谱的有效性证据概要
疾病 创伤后应激障碍
广泛性焦虑
社交焦虑
强迫症
惊恐障碍
抑郁障碍
赛乐特
氟伏沙明
氟西汀
舍曲林
喜普妙
治疗焦虑和抑郁障碍共患的思考
帕罗西汀是唯一被指定可用于治疗抑郁障碍和 全谱焦虑障碍（强迫症、特定焦虑障碍、惊恐 障碍、广泛性焦虑障碍和创伤后应激障碍）的 SSRIs。
人、家庭和社会的负担 基础焦虑障碍 导致继发性抑郁的早期发生
临床治疗和预防的意义
焦虑障碍的早期诊断和及时治疗可防止 发生继发性抑郁
考虑未诊断的阈下焦虑障碍对抑郁病程 发展的潜在影响以及它的治疗
焦虑和抑郁障碍共患的治疗考虑
焦虑和抑郁障碍共患的发生率高 一种对焦虑障碍具有广谱疗效和良好耐受
MDD与社交焦虑障碍(social anxiety disorder, SAD)终身共患率为27.1%。
MDD与惊恐障碍(panic disorder, PD)终身共 患率为9.9%.
抑郁/焦虑合病
WHO基层保健研究（1996）： 合病率≈50%
美国NCS研究（1996）： MDD和焦虑的合病率：51.2%
A: 阈上焦虑 D: 阈上抑郁
社区 (Wittchen & Essau 1993)
a: 阈下焦虑 d: 阈下抑郁
焦虑和抑郁障碍共患的发生率
总结 单纯的焦虑和抑郁障碍是相当少见的 焦虑障碍的类型不同因而共患的模式也不同 当从终生的角度考虑时，差不多三分之二的
焦虑和抑郁障碍是共患的
焦虑和抑郁障碍共患—哪个首先出现？
无焦虑 /无抑郁 0.4
0
*WPAI
% 工作效率下降
10.8
7.9 19.1
14.6 10.9
17.8
23.2 23.9
23.8
> 50% 21-50% 10-20%
4.7
5
10
15
20
病例比例 (%)
25
30
35
Wittchen et al (2000)
共患的含义
概要 焦虑和抑郁障碍共患 增加了自杀的风险 增加了相关的病残 降低了发展潜力、工作效率和生活质量，增加了个