望诊_神

合集下载

8诊法-1望诊。中医学基础

湿热秽浊之气上攻于口。见于成人多属重病晚期虚证，肺气将绝，病危实证，肝风内动，筋脉拘急。见于痉病、惊风、破伤风邪正交争（正气衰而邪气盛），见于新生儿脐风、破伤风风痰阻络。见于中风病
口振（战栗鼓颌，口唇振摇）
口动（口频繁开合，口角掣动不止）
阳盛寒盛或邪正交争。见于伤寒欲作战汗、疟疾发作胃气虚弱，热极生风，脾虚生风
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
二、望色
• 望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 • 一般以望面部色泽为主
流脓涕，气腥臭（鼻渊）鼻腔出血（鼻衄）
（六）望口与唇１．望口与唇的意义：主要可诊察脾与胃的病变。２．色泽异常表现及其临床意义（１）唇色淡白——血虚证、失血证。（２）唇色深红——实热证。（３）唇色青紫——血瘀证。（４）口唇干裂——津液耗伤。
项目
内容唇色淡白
主病与病机血虚或失学，血少不能上充于头面
４．目态异常表现及其临床意义
（１）瞪目直视——脏腑精气将绝，属病危。（２）戴眼反折一一太阳经绝证，属病危。（３）横目斜视——肝风内动。（４）昏睡露睛——脾气虚衰，胞脸失养。眼诊望色
望眼之动态
动态瞳孔缩小瞳孔散大两侧瞳孔散大两侧瞳孔完全散大一侧瞳孔逐渐散大主病与病机肝胆火炽；中毒（如川乌、草乌、有机磷农药中毒）肾精耗竭，病危临床死亡指征之一中风；颅脑外伤，病危五风内障（青光眼）瞪目直视（两目固定前视）戴眼反折（两目上视，不能转动）横目斜视昏睡露睛兼神志昏迷，为脏腑精气将绝，病危兼项强抽搐，角弓反张，为太阳经绝证，病危肝风内动（足厥阴肝经系于目系）脾胃虚衰。为脾虚清阳不升，气血不足，胞睑失养，启闭失司，见于吐泻伤津和慢脾风见于重症肌无力先天不足，脾肾亏虚脾气虚衰或外伤

中医望诊如何判断内在症状

中医望诊如何判断内在症状中医诊断疾病的方法多种多样，其中望诊是非常重要的一环。

望诊，即通过观察患者的神、色、形、态等外在表现，来推断其内在的健康状况和可能存在的病症。

这种诊断方法看似简单，实则蕴含着深厚的中医理论和丰富的临床经验。

望诊首先要看的是“神”。

神是人体生命活动的外在表现，包括精神、意识、思维活动等。

如果一个人神志清晰，目光明亮灵活，表情自然，反应灵敏，体态自如，就说明他的“神”是充足的，身体状况相对较好。

反之，如果一个人精神萎靡，目光呆滞，表情淡漠，反应迟钝，甚至神志不清，那就意味着他的身体可能出现了较为严重的问题，比如气血大亏、脏腑功能衰竭等。

“色”也是望诊中的重要内容。

中医认为，面部的颜色可以反映出人体内部脏腑的气血盛衰和疾病的性质。

正常人的面色应该是微黄而红润，有光泽。

如果面色苍白，多为气血不足或阳虚；面色发红，可能是有热证，比如实热证会表现为满面通红，虚热证则往往是两颧潮红；面色发青，多与寒证、痛证、血瘀有关；面色发黄，常见于脾虚湿蕴或黄疸；面色发黑，可能是肾阳虚衰、水饮内停或血瘀。

当然，面色的判断还需要结合具体的部位和其他症状进行综合分析。

比如，两眉间发青，可能是有惊风；鼻头色青，多为腹中痛；唇周发黑，可能是有宫寒等。

除了神和色，“形”的观察也不容忽视。

形，主要是指人的形体和姿态。

形体肥胖的人，多属痰湿体质，容易出现胸闷、痰多、困倦等症状；形体消瘦的人，往往是阴虚火旺或气血不足，可能会有口干、心烦、失眠等表现。

观察姿态也能获取很多信息。

比如，肢体震颤，多为风证；四肢抽搐，常见于肝风内动；弯腰驼背，可能是肾气亏虚；行走困难，步履蹒跚，可能是筋骨关节有病变。

望诊中的“态”，主要是指人的动态和静态表现。

比如，一个人在安静状态下经常出汗，可能是气虚或阳虚；睡眠时容易惊醒，多为心虚胆怯；活动后气喘吁吁，多为心肺功能不佳。

此外，望诊还包括对舌象的观察。

舌头可以说是人体内部脏腑的一面镜子。

中诊望诊1(望神的内容) PPT课件

临床表现
目光: 灵活明亮
面色: 荣润含蓄
表情: 丰富自然
意识: 神识清楚
言语: 言语清晰
体态: 动作自如
反应灵敏
一.得神(Ⅱ)
临床意义
健康----------精气充盛疾病----------精气未衰
二.少神(Ⅰ)
临床表现
目光晦滞
暗淡少华
精神不振
动作迟缓
思维迟钝
声低少语
二.少神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失神(Ⅰ)
临床表现
目光面色表情意识体态言语
三.失神(Ⅱ)
临床表现（2）
目光:目无光彩瞳仁呆滞
面色:晦暗暴露表情:淡漠呆板
三. 失神(Ⅲ)
临床表现（3）
意识: 朦胧昏迷
三. 失神(Ⅳ)
临床表现（4）
体态:反应迟钝循衣摸床撮空理线
言语:语声断续语无伦次
三.失神 (Ⅴ)
临床意义
正气大伤精气衰竭病情深重预后不良
四.假神
定义:垂危病人出现精神暂时好转的假象.
表现:多种多样
机理:阴阳即将离绝
区别:假神与病情好
转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩瞳神呆滞
假神
目似有光,但眼球呆滞,不灵活
声低少语
ห้องสมุดไป่ตู้
语声断续语无伦次
原是声微断续,不欲言语, 突然声高多语不休
思考
得神少神
表示 ?
失神
神乱：即精神错乱，神志异常，可见于癫、狂、痫病人。

中医望诊的内容都有哪些

中医望诊的内容都有哪些分为总体望诊和分部望诊。

总体望诊是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。

临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。

在具体步骤上，可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊，博粹堂中医讲。

望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。

望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。

望神--以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。

（见望神）一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。

1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如。

表示正气尚足，病情轻浅，预后良好。

2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。

表示正气已伤，病情较重，预后不好。

3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。

如原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦暗，突然颧红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。

这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。

提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。

望面色--以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。

（见望面色）1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。

2、赤色主热证。

3、黄色主虚证、湿证。

4、白色主虚证、寒证、失血证。

5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。

望形态--为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。

①望形体。

主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。

形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。

同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。

中医诊断望诊1(望神的内容)

谢谢
定义:垂危病人出现精神暂时好转的假象. 表现:多种多样机理:阴阳即将离绝区别:假神与病情好转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩瞳神呆滞晦暗暴露
假神
目似有光,但眼球呆滞,不灵活原是晦暗或苍白,忽然泛红如状
面色荣润含蓄
暗淡少华
临床意义

健康----------精气充盛疾病----------精气未衰
二.少神(Ⅰ)

临床表现
两目乏神面色少华精神不振动作迟缓思维迟钝声低少语
二.少神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失神(Ⅰ)
临床表现
目光意识面色体态表情言语
思考
得神
少神表示 ?
失神
五.神乱

即精神错乱，神志异常，可见于癫、狂、痫病人。癫——表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常。因：痰迷心神狂——狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏。因：痰火扰心痫——突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢抽搐，醒后如常。因：肝风夹痰，蒙蔽心窍所致神。
望神的重

一. 二. 三. 四. 五.
得神少神失神假神神乱
一.得神(Ⅰ)
临床表现
目光:

面色: 表情: 意识: 言语: 体态:
灵活明亮荣润含蓄丰富自然神识清楚言语清晰动作自如反应灵敏
一.得神(Ⅱ)

望诊十法口诀

望诊十法口诀摘要：一、望诊十法简介1.望诊的定义2.十法口诀的内容二、望诊的重要性1.中医诊断的基础2.病情初步判断的手段三、十法口诀的具体内容1.望神2.望色3.望形态4.望五官5.望舌6.望脉7.望皮肤8.望排泄物9.望小儿指纹10.望妇女带下四、十法口诀在临床中的应用1.病例分析2.诊断与治疗五、望诊与现代化技术结合的前景1.提高诊断准确率2.促进中医现代化发展正文：望诊十法口诀是中医诊断的重要方法之一，它以简洁明了的方式概括了望诊的主要内容，对于中医初学者和非专业人士来说，具有很高的参考价值。

望诊，顾名思义，是通过观察患者的面色、舌苔、精神状态等方面的变化来了解患者的病情。

十法口诀包括望神、望色、望形态、望五官、望舌、望脉、望皮肤、望排泄物、望小儿指纹和望妇女带下十个方面，全面覆盖了望诊的主要内容。

望诊在中医诊断中具有重要地位，它不仅是中医四诊（望、闻、问、切）的基础，也是判断患者病情轻重、寒热、虚实等的第一步。

通过望诊，医生可以初步了解患者的病情，为接下来的问诊和脉诊提供依据。

十法口诀的具体内容包括望神、望色、望形态、望五官、望舌、望脉、望皮肤、望排泄物、望小儿指纹和望妇女带下。

其中，望神主要观察患者的面色、眼神、表情等，以判断患者的病程和病情；望色主要观察患者的面色，以判断患者的气血盛衰；望形态主要观察患者的体型、肢体等，以判断患者的体质和病变部位；望五官主要观察患者的五官功能，以判断患者的脏腑功能；望舌主要观察患者的舌质、舌苔等，以判断患者的脏腑虚实；望脉主要观察患者的脉象，以判断患者的气血状况；望皮肤主要观察患者的皮肤色泽、弹性等，以判断患者的气血状况；望排泄物主要观察患者的尿液、粪便等，以判断患者的脏腑功能；望小儿指纹主要观察小儿食指指纹，以判断小儿的生长发育和健康状况；望妇女带下主要观察妇女的带下情况，以判断妇女的生殖系统健康状况。

在临床实践中，望诊十法口诀为医生提供了方便快捷的诊断方法。

中医四诊八纲

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。 ①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。 ②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。 ③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。 ④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。 ①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。 ②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。 ③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。 ④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

二、望色（五色诊病）正常人面色红黄隐隐，明润含蓄。五色主病：青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风。为气血不通，脉络阻滞所致。赤色：主热证。满面通红，多是实热；若两颧绯红，多为阴虚火旺之虚热。黄色：主虚证，湿证。多为脾虚而水湿不化，或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为阳黄，多属湿热；面目暗黄为阴黄，多属寒湿；面色淡黄、枯槁无泽为萎黄，多为脾胃虚弱，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿。白色：主虚证，寒证，失血证。若面色苍白而虚浮多气虚；面色苍白而枯槁多为血虚。黑色：主肾虚，寒证，水饮证，瘀血证。常为久病、重病、阳气虚

中医诊断的四诊方法有哪些

中医诊断的四诊方法有哪些中医诊断疾病，主要依靠“四诊”，即望、闻、问、切。

这四种方法各有侧重，相互补充，是中医认识疾病和诊断疾病的重要手段。

望诊，是医生运用视觉对患者全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，以了解健康或疾病状况。

首先是望神。

神是人体生命活动的外在表现，通过观察患者的神志、精神状态、眼神等，可以判断其正气的盛衰。

如果患者神志清晰、反应灵敏、目光明亮、表情自然，说明正气充足，病情较轻；反之，若神志不清、精神萎靡、目光呆滞、表情淡漠，则提示正气亏虚，病情较重。

其次是望色。

色主要指面部的色泽。

面部色泽的变化能够反映脏腑气血的盛衰和邪气的消长。

正常人的面色微黄，红润而有光泽。

如果面色苍白，多为气血不足或阳虚；面色潮红，多为热证；面色青紫，多为血瘀或寒证；面色发黄，多为脾虚或湿邪内阻。

望形态也很重要。

观察患者的形体强弱、胖瘦以及动静姿态，可以推测其体质和病情。

身体强壮、肌肉丰满者，多为正气充足；身体瘦弱、肌肉松弛者，多为正气不足。

肢体活动自如，多无大碍；若肢体震颤、抽搐，可能是风证；若四肢蜷缩、不愿活动，多为寒证或虚证。

此外，望舌也是望诊中的重要内容。

舌头通过经络与脏腑相连，所以舌头的变化能反映脏腑的病变。

正常的舌头淡红而润泽，舌苔薄白而均匀。

舌头的颜色、形状、舌苔的厚薄、颜色、润燥等方面的变化，都有特定的诊断意义。

比如舌红苔黄多为热证，舌淡苔白多为寒证，舌体胖大有齿痕多为脾虚湿盛。

闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。

听声音主要是听患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音。

语言清晰、声音洪亮者，多为正气充足；语言低微、声音微弱者，多为正气虚衰。

呼吸急促、声高气粗，多属实证、热证；呼吸缓慢、声低气微，多属虚证、寒证。

咳嗽声重浊，多为外感风寒；咳嗽声低微，多为肺气亏虚。

嗅气味包括患者身体、口腔、分泌物、排泄物等的气味。

比如口臭多为胃火炽盛；口气酸臭多为食积胃肠；排泄物有恶臭，多为热证；排泄物有腥味，多为寒证。

中医四诊――望诊

中医四诊――望诊简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色，望形态、望五官等，舌诊包括望舌质望舌苔。

望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。

如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。

通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。

正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。

望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。

形瘦善饥，为胃中有火。

踯卧喜静，多属寒证。

烦躁喜动，多属热症。

张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

中医经验认为五脏开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或风热，两目上窜，直视或斜视为肝风内动，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，鼻翼煽动为邪热蕴肺，牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。

望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的肌肉部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。

若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。

临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来，综合判断，中医经验，一般是急性病重舌，慢性病重脉，因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。

熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。

望诊-望神

4．假神:久病重病之人，本已失神，但突然精
神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽
然食欲增强。
是久病、重病之人，精气本已极度衰竭的精神暂时“好转“的虚假表现，是临终前的预兆。意义——提示精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。阴阳即将离决，属病危。
（三）神的分类及判断
1．得神:神志清楚，两目精彩，呼吸平
稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，
动作自如，反应灵敏。又称“有神”。是精充气足神旺的表现。
意义——提示正气充足，精气未伤，为无病或病轻。
2．少神:精神不振，两目乏神，面色少
华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动
作迟缓。又称“神气不足”。是轻度失神的的表现，常见于虚证患者。
中医
望神
神—是指人体生命活动的总称，是对人体生命现象的高度概括。
广义——脏腑功能活动的外在表现。又称“神气”。狭义——人的思维、意识和情志活动。又称“神志”。
• （一）望神的意义：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。
• （二）神的具体表现：望神的重点则在于目光、色泽、神情和体态四个方面。
中医
晦暗
突然神识清醒言语不休，想见亲人
突然目光转亮，浮光外露
平稳
少气
气微或喘促
面色荣润肌肉不削
动作自如反应灵敏
面色少华，倦怠乏力，肌肉松软
动作迟缓
面色无华，形体羸瘦
动作艰难，反应迟钝，或烦燥不安，四肢抽搐，或循衣摸床，撮空理线，或两手握固，牙关紧急
面色无华，两颧泛红如妆
突然食欲增进
意义——提示正气充足，精气轻度损伤，疾病恢复期或体弱者。

中医望诊彩色图谱

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------中医望诊彩色图谱中医望诊彩色图谱 2019 年 12 月 02 日星期五下午 5: 26 中医望诊彩色图谱内容提要本书共收载 250 幅中医望诊的典型症状的图片，每图附适当文字介绍。

请点击上面的图片浏览全书目录概论第一章全身望诊第一节望神图 1 得神图 2 少神（1）图 3 少神（2）图 4 少神―失神图 5 失神（1）图 6 失神（2）图7 失神（3）图 8 狂病（1）（躁妄打骂，动而多怒）图9 狂病（2）（弃衣而走）图 10 狂病（3）（逾垣上屋）图11 狂病（4）（登高而歌）图 12 明堂藩蔽图第二节望色图13 面部脏腑分属图图 14 正常面色（1）图 15 正常面色（2）（主色）图 16 正常面色（3）（客色）图 17 正常面色（4）图 18 妆色图 19 满面通红（1）图 20 满面通红（2）图 21 两颧红赤图 22 面色泛红如妆图 23 面色萎黄图 24 面色黄胖图 25 面色苍黄图 26 阳黄图 27 阴黄图 29 面色？白图 28 面色淡白图 30 面色？白虚浮图 31 面色淡白图 32 面色青图 33 面色青灰图 34 面色青黑图 35 山根唇周青色图 36 面色黑（1）图 37 面色黑（2）图 38 眼眶发黑（1）图39 眼眶发黑（2）图 40 面色黑（3）图 41 面黑暗淡图 42 面黑黄晦暗第三节望形态图 44 身体瘦弱图 43 身体强壮图 45 身体肥胖（阴脏人）图 46 身体肥胖图 47 阳脏人图1 / 648 阴阳和平人图 49 形体消瘦（大骨枯槁，大肉陷下）图 50 O 形腿（膝内翻）图 52 痿病图 51 角弓反张图 53 但坐不得卧（1）图 54 但坐不得卧（2）图 55 半身不遂第二章局部望诊图 56 解颅（脑积水）图 57 斑秃（1）图 58 斑秃（2）图 60 面肿图 59 腮肿（痄腮）图 62 口眼歪斜（1）图 61 面削颧耸图 63 口眼歪斜（2）图 64 口眼歪斜（3）图 65 目部五脏分属图图 66 白睛发黄（1）图 67 白睛发黄（2）图 68 目赤肿痛图 69 白睛红赤图 70 目眦淡白图 71 圆翳内障图72 眼窝凹陷图 73 眼球突出（1）图 74 眼球突出（2）图 76 戴眼反折图 75 针眼图 77 瞪目直视图 78 胞睑下垂图 79 横目斜视（1）图 80 横目斜视（2）图 81 昏睡露睛图 82 耳轮淡白（1）图 83 耳轮淡白（2）图 84 耳轮黑干图 85 唇色红干图 86 唇色青紫图 87 唇红干裂图 88 口唇糜烂图89 酒糟鼻图90 牙龈萎缩，牙齿脱落图92 乳蛾图 91 牙龈红肿，齿黄而干图 93 瘿瘤图 94 瘰疬图 95 疽（上石疽）图 96 颈痈图 97 颈脉怒张（1）图 98 颈脉怒张（2）图 99 桶状胸图 100 扁平胸图 101 乳癖图 102 乳痈图 103 腹部膨隆（1）（水臌、腹壁青筋暴露）图 104 腹部膨隆（2）（气臌）图 105 腹部凹陷图 106 手指变形（1）图 108 手足拘挛图 107 手指变形（2）图 109 杵状指图 110 梭状指图 111 膝部肿大、足趾变形图 112 手指变形图 113---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 鹤膝风图 114 小腿青筋暴露图 117 阴囊湿疹图 116 灰指甲图 115 下肢肿胀图 118 痔疮（1）图 119 痔疮（2）图 120 皮肤发黄图 121 白驳风（1）图 122 白驳风（2）图 123 白驳风（3）图 125 丝状如缕（2）（蜘蛛痣）图 124 丝状如缕（1）（蜘蛛痣）图 126 牛皮癣图 127 肌肤甲错图 128 气瘤图 129 缠腰火丹图 130 湿疹图 131 风疹图 132 麻疹图 133 疹（过敏性红疹）图 134 斑（1）（阳斑）图 135 斑（2）（阴斑）图 136 斑（3）（阴斑）图 137 斑（4）（药物性皮炎）图138 水痘图 139 皮下青紫图 141 痈（臀痈）图 140 痈（丹毒）图 142 疽（1）（有头疽）图 143 疽（2）（有头疽）图 144 疖图 145 疔（1）（颜面疔）图 146 疔（2）（指疔）图 147 粉刺（痤疮）图 149 舌底部图 148 舌面的形态结构第三章舌诊图 150 舌面脏腑部位分属图图 151 舌面胃脘分属划分图图 152 正常舌象图 153 染舌（1）图 154 染舌（2）图 155 染苔（1）图 157 染苔（3）图 156 染苔（2）图 158 染苔（4）第一节望舌质图 159 淡红舌图 160 淡白舌（1）（舌淡白，苔薄白）图 161 淡白舌（2）（舌淡白瘦薄，苔薄白干）图 162 淡白舌（3）（舌淡白胖嫩，苔薄白润）图 163 枯白舌（舌枯白，苔白厚腻）图 164 红舌（1）（舌红，苔黄白厚腻）图 165 红舌（2）（舌红瘦薄干燥，苔黄腻）图 1663 / 6舌尖红（舌尖红，苔薄白）图 167 红舌（舌红干燥，无苔）图168 红紫舌（舌红紫，无苔少津）图 169 绛舌（舌绛，苔黄燥）图 170 红绛无苔舌（舌红绛无苔）图 173 淡青紫舌（舌淡紫，苔白滑厚腻）图 171 红（绛）紫舌（舌绛紫瘀斑，苔白糙）图174 绛紫舌（1）（舌绛紫，苔白厚腻）图 172 绛舌（舌绛，苔焦黄厚腻）图 175 绛紫舌（2）（舌绛紫，苔黄黏腻）图 176 瘀点舌图 177 瘀斑舌（舌淡胖有瘀斑，苔薄白）图 178 老舌（舌暗红、苍老，苔黄腻）图 179 嫩舌（舌淡白胖嫩，苔薄白滑）图 180 淡嫩舌（舌淡嫩有裂纹，少苔津润）图 181 胖大舌（舌淡白胖嫩有裂纹，少苔津润）图 182 瘦薄舌（1）（舌淡白瘦薄，苔少）图 183 瘦薄舌（2）（舌红绛瘦薄，光剥无苔）图 184 点、刺舌（红星舌）图 185 点、刺舌（红点舌）图 186 点、刺舌（芒刺舌）图 188 裂纹舌（2）（舌淡白有裂纹，苔少）图 187 裂纹舌（1）（舌红绛有裂纹，苔少而干燥）图 190 齿痕舌（舌淡胖有齿痕，苔淡黄滑腻）图 189 裂纹舌（3）（舌淡胖有裂纹，苔少津润）图 191 歪斜舌（1）（舌嫩红、歪斜、短缩有瘀点，苔腻）图 192 歪斜舌（2）（舌嫩红、歪斜，根有腻苔）图 193 歪斜舌（3）（舌红边紫、歪斜，苔薄黄腻而干）图 194 短缩舌（1）（舌青紫、短缩，苔白腐）图 195 短缩舌（2）（舌红绛、短缩、有裂纹，苔少而干）图196 强硬舌（舌红紫、强硬，苔黄腐而厚）图 197 吐、弄舌图198 舌下络脉怒张图 199 舌衄（1）图 200 舌衄（2）图 201---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 舌疮第二节望舌苔图 203 厚苔（1）（舌红，苔黄厚腻）图202 薄苔（舌淡红，苔薄白润）图 204 厚苔（2）（舌淡红，苔边薄，白中白黄厚腻）图 205 润苔图 206 滑苔（1）（舌淡胖、有瘀斑，苔白滑厚腻）图 207 滑苔（2）（舌淡白，苔薄白滑腻）图 208 燥苔（舌红，边白中黄厚燥苔）图 209 黄糙苔（舌暗红、歪斜，苔黄糙）图 210 黄燥腻苔（舌红而紫暗，苔黄燥腻）图 211 腻苔（舌淡紫，苔白滑厚腻）图 212 黄白厚腻苔（舌质红，苔黄白厚腻）图 213 黄滑腻苔（舌质红，苔黄滑腻）图 214 黄黏腻苔（舌红，苔黄黏腻而厚）图 215 白黄厚腻苔（舌红，苔白黄厚腻）图 216 腐苔（舌淡紫，苔白腐）图 217 脓腐苔（舌红，苔黄而脓腐）图 219 光剥舌（舌红绛，苔光剥而干）图 218 剥落苔（舌红，光滑无苔）图 220 鸡心舌图 221 花剥苔（舌红而瘦薄，苔花剥）图 222 前剥苔（舌淡嫩，前剥苔）图 223 中剥苔（舌红而有裂纹，中剥苔）图 224 前剥苔（舌暗红，舌边苔黄腻，中前部剥落）图 225 偏苔（舌红，舌左侧苔薄黄腻）图 226 全苔（舌红，苔黄而厚腻）图 227 白苔（舌淡红，苔薄白而润）图 228 薄白干苔（舌尖红，苔薄白而干）图 229 白厚滑腻苔（舌淡暗，苔白厚滑腻）图 230 薄白滑苔（舌淡胖，边有瘀点，苔薄白而滑）图 231 白厚腻苔（舌淡红，苔白厚腻）图 232 白厚松苔（舌淡红而胖，苔白厚松）5 / 6图 233 白厚干苔（舌红绛，苔白厚而干燥）图 235 薄黄润苔（舌红，苔薄黄而润）图 234 积粉苔（舌红，苔白如积粉）图 236 薄黄燥苔（舌淡红，苔薄黄而干）图 237 黄厚腻苔（舌红绛而紫，苔黄厚腻）图 238 黄白（相兼）厚腻苔（舌淡红而紫暗，苔黄白厚腻）图 239 黄糙苔（舌红而紫暗，苔黄糙）图 240 焦黄苔（舌红而紫暗，苔焦黄）图 241 黄滑苔（舌淡胖、有齿痕和裂纹，苔黄滑）图 242 黄瓣苔（1）（舌红而紫暗，苔焦黄有裂纹）图 243 黄瓣苔（2）（舌红绛瘦薄，苔黄而燥裂）图244 灰黑白腻苔（舌淡嫩，苔灰黑白腻）图 245 灰黄腻苔（舌淡紫、胖大，苔灰黄而腻）图 246 灰黑黄腻苔（舌红，苔灰黑黄腻）图 247 黑黄燥苔（舌红绛，苔黑黄而燥）图 248 灰黑白燥苔（舌绛紫，苔灰黑白燥）图 249 黑燥苔（舌红，苔黑燥）图 250 灰黑白润苔（舌淡嫩有齿痕，苔灰黑白润）/ebook/read_11717171. html。

中医诊断学完整版总结

中医诊断学一、望诊（除舌诊）1、望神A．神：来源于先天之精，靠后天之精滋养。

“生之来谓之精，两精相搏谓之神。

”广义：人体生命活动的外在表现；（生命）狭义：精神意识思维活动——精、气、神（人生三宝）。

B．得神（有神）：精充气足神旺。

在病中，正气未伤，轻证。

【表现】神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情自然丰富（心）；目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如（肝肾）；呼吸平稳，肌肉不削（肺脾）。

C．失神（无神）：精损气亏神衰。

病情严重阶段。

【表现】神志昏迷，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板（心）；目暗精迷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，强迫体位（肝肾）；呼吸异常，大肉已脱（肺脾）；循衣摸床，撮空理线，神昏谵语（邪陷心包，阴阳离绝）。

D．假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。

【表现】突然精神转佳，目光转亮，语言不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然食欲增强。

（精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越。

）E．神乱（神志异常）：轻度失神，常见于虚证患者。

（1）烦躁不安，谵妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。

（2）癫病——淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明；或亦有神不守舍，心脾两虚。

（3）狂病——疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休：①气郁化火，痰火扰心；②阳明热盛，邪热扰乱神明；③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

（4）痫病——突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常：①肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍；②痰火扰心，肝风内动。

F．神气不足（轻度失神）：虚证。

【表现】①精神不振，健忘，嗜睡；②倦怠乏力；③声低懒言；④动作迟缓。

（心脾两亏、或肾阳不足——神气不旺。

）（仅00年真题）2、望色A．常色：人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体①精神气血津液充盈，②脏腑功能正常。

中医护理学基础—四诊

表现：
目光：两目灵活，明亮有神。面
色：荣润含蓄
表情：丰富自然。
意识：
神识清楚。体态：动作自如，
反映灵敏。言语：清晰
呼吸：平稳。
肌
肉：不削。
得神例图→
少神（神气不足）
表现：精神萎靡，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾不足。
从得神→少神→失神，常提示疾病由轻到重，脏腑精气日见衰减。
②裂纹：干而有裂纹—热盛伤阴，阴虚液涸 ③点刺——火热炽盛

裂纹舌例图

(热盛伤津型)
2、颜色淡白舌（色浅淡）：主虚证、寒证舌淡舌体萎缩—气血大亏红舌（舌色红）：主热证舌红少苔或局部无苔—阴虚火旺绛舌（舌色深红）：主热盛外感热病见舌绛—热入营血内伤杂病见绛舌—阴虚火旺
• 黄腻—湿热
• 白腻—寒湿
• ④花剥（舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔）
• —气阴不足。
• ⑤无苔—胃阴枯竭，胃气大伤。
厚苔
薄苔
润苔
滑苔
燥苔
糙苔
腻苔腐苔
2、苔色 ①白苔：主表证、寒证。苔薄白—风寒表证苔白滑—寒湿、痰饮 ②黄苔：主热证（色越深，热越重）苔薄微黄—外感风热苔黄厚干燥—热盛伤津 ③灰黑苔（浅黑为灰，较灰色深为黑）：主里热证、里寒证黑而滑润，舌淡—阳气虚衰，水饮内停苔黑而干，舌鲜红—热盛阴伤
假神例图→
神乱（神志错乱失常）
烦躁：烦乃胸中烦闷不安，躁乃手足扰动不宁。烦与躁常并称，但有虚实寒热的不同。实火、虚火、痰火扰心及虚阳扰动（虚寒证）均
可导致。
恍惚：神思不定，迷乱无主之证。意识模糊不清；精神不能集中，无法思考。因七情内伤，心气不足，

中医望诊

狂：为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌。
痫：为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后
如常。
5
整
二望面色
体
1、常色
望
【概念】生理时的面
诊
部色泽
2、病色
(1)主色：是指人终生不改【概念】是指人体在疾病状态变的基本肤色、面色。时的面部颜色与光泽，可以
(2)客色：人与自然环境相认为除上述常色之外，其他
老舌
29
舌诊
3.胀大舌舌象：舌体宽大而厚。主病：胖大舌多因水饮痰湿阻滞所致
肿胀舌多因热毒、酒毒所致，主热症或中毒病症 4、齿痕舌：
表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义：与胖嫩舌同见，主脾虚,湿盛
30
舌诊
5.瘦薄舌舌象：舌体瘦小而薄
主病：气血两虚——舌淡白瘦小阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌舌淡红白绛瘦瘦小小
43
主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。
薄厚苔苔
34
（2）润燥：津液存亡舌象：舌苔干湿适中为润苔；
舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔。主病：润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内停；燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。
舌诊
滑苔
燥苔
35
舌诊
（3）腐腻舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；
3、以胃脘分属诊舌部位
舌根 —— 下焦
舌尖 —— 上脘
舌中 —— 中脘
舌根 —— 下脘
22
（二）望舌的内容
1.望舌质：舌神、色、形、态。 2.望舌苔：苔质、苔色。
23
（二）望舌的内容 1.望舌质：舌神、色、形、态。 2.望舌苔：苔质、苔色。正常舌象“淡红舌，薄白苔。”

中医诊断学-望诊-望神

临床表现（3）
意识: 朦胧昏迷
三. 失神(Ⅳ)
临床表现（4）
体态:反应迟钝循衣摸床撮空理线
言语:语声断续语无伦次
三.失神 (Ⅴ)
临床意义
正气大伤精气衰竭病情深重预后不良
四.假神
定义:垂危病人出现精神暂时好转的假象.
表现:多种多样
机理:阴阳即将离绝
区别:假神与病情好
转的区别
二.少神(Ⅰ)
临床表现
两目乏神
面色少华
精神不振
动作迟缓
思维迟钝
声低少语
二.少神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失神(Ⅰ)
临床表现
目光面色表情意识体态言语
三.失神(Ⅱ)
临床表现（2）
目光:目无光彩瞳仁呆滞
面色:晦暗暴露表情:淡漠呆板
三. 失神(Ⅲ)
望神的重点
目光神情
气色体态
望神的内容
一. 得神
二. 少神
三. 失神
四. 假神
五. 神乱
一.得神(Ⅰ)
临床表现
目光: 灵活明亮
面色: 荣润含蓄
表情: 丰富自然
意识: 神识清楚
言语: 言语清晰
体态: 动作自如
反应灵敏
一.得神(Ⅱ)
临床意义
健康----------精气充盛疾病----------精气未衰
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩瞳神呆滞
假神
目似有光,但眼球呆滞,不灵活
面色荣润含蓄表情神情自然

望诊-望神思维导图-简单高清脑图_知犀

望诊-望神得神心神志清晰，面色荣润，含蓄不露，表情自然，语言清晰正确肝肾两目灵活，明亮有神，反应灵敏，动作协调灵活，体态自如肺脾肌肉不削，呼吸平稳精气充足少神心精神不振，思维迟钝，面色少华，暗淡不荣肝肾两目晦滞，目光乏神，运动迟缓肺脾肌肉松软，倦怠懒言，语声低微精气不足失神＜补＞失神与神气不足的共同表现：面色晦暗精亏神衰而失神心精神萎靡，意识模糊，面色无华，晦暗暴露，表情淡漠或呆板，语言错乱肝肾两目晦暗，瞳孔呆滞，动作艰难（动作失灵），强迫体位，反应迟钝，手撒遗尿肺脾呼吸气微或喘促，骨枯肉脱，形体羸瘦（大肉己脱）精气衰败邪盛神乱而失神邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，躁扰不宁肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络猝倒神昏，两手握固，牙关紧急，喉中痰鸣假神神志本己神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，或精神转佳，想见亲人目光原本目暗睛迷或瞳仁呆滞，突然目似有光，但却浮光外露面色本为面色枯槁晦暗或面色苍白无华，却一时面似有华，但为两歡泛红如状语言原本语声低微，时断时续，少气懒言，突然言语不休，多简单重复，精神烦躁不安神乱焦虑恐惧时时恐惧，焦虑不安，心悸气短，不敢独处一室虚证（卑谍、脏躁）多由心胆气虚，心神失养所致狂躁不安狂躁不安，胡言乱语，少寐多梦，打人骂訾，不避亲疏阳证（狂病）多由暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰乱心神所致淡漠痴呆表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望阴证（癫病、痴呆）多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致猝然昏倒突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常风证（痫病）多由脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致。

病人的护理评估(中医四诊)

病人的护理评估望、闻、问、切四种诊察和搜集病情资料的方法，简称四诊。

辩认、分析疾病的证候，就是辩证，它是中医认识和诊断疾病的认识。

一、望诊望诊：是对病人的神色、形态、局部表现、舌象以及分泌物、排泄物色与质的异常变化进行有目的地观察，以诊断疾病的一种方法。

（一）望全身情况1.望神有神：双目灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，体态正常，反应灵敏，语言清晰，神志清楚者。

见如正常人或病轻之人，预后良好。

少神：神气不足的表现。

病人表现精神不振，思维迟钝，不欲言语，目光呆滞，肢体倦怠，动作迟缓。

提示正气受损，见于一般虚证，或脏腑失和，气血不畅之证。

失神：又称“无神”，目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，精神萎靡，身体沉重，语言断续，表情淡漠，反应迟钝，甚至神识昏迷、语言错乱、搓空理线等。

表现正气已伤，病情严重，预后较差。

假神：神昏不清，目光无彩，不欲语言者，突然神志清醒、精神转佳、目光明亮、语言不休、欲见亲人；或面色晦暗，突见面赤如状；或不欲饮食，突然食欲增强，甚则暴食。

提示精神衰竭已极，阴不敛阳，虚阳无所依附而外越，阴阳即将离绝的表现。

为临终前的预兆。

“残灯复照”、“回光返照”。

2.望色是指望皮肤的颜色和光泽。

中医常说的五色主病分别是指：青色：寒证、痛证、於证、惊风证赤色: 热证黄色：湿证、虚证、失血证黑色：肾虚证、淤血证、水饮证白色：虚证、寒证、失血证3.望形体病人肥胖少神，多为阳气不足，痰湿内盛；形体消瘦，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。

4.望姿态“阳主动，阴主静”。

病人身轻能自行转侧，面长向外，多为阳证、热证、实证；若身重难以转侧，面常向里，多为阴证、寒证、虚证。

病人卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火者，多属热证；卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖者，多属寒证。

特有的姿态：①眼睛、四肢不时颤动，多为肝风内动；②半身不遂，或口眼歪斜，多为中风：③盛夏猝倒，面赤汗出，多为中暑：④关节肿痛，或麻木不仁，行动不便，多为痹证；⑤喘促抬肩，难以平卧，多为哮喘；⑥右下腹痛，左足屈而不伸，多为肠痈。

四诊

热郁阳明，内迫营血，从肌肉而发疹--点小如粟，色红，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色
风热郁肺，内窜营分，从皮肤血络而出麻疹、风疹、隐疹
麻疹--先咳嗽喷嚏，流清涕，泪汪汪，耳冷，耳后有红丝发热3、4天开始出疹，从头面到胸腹四肢，疹色桃红，形如麻粒
风疹--疹色淡红稀疏，时隐时现，搔痒/+轻度发热隐疹--疹时隐时显，肤痒，搔之则连片成大丘疹
2.望发: 青壮年脱发/头发稀疏易落，干枯不荣--肾虚/血热小儿发结如穗，干焦稀少，生长缓慢，易脱落
--疳积--脾病，消化不良斑秃--突然出现片状脱发--血虚受风
(二)望五官
1.望目眼神Βιβλιοθήκη 有神--明亮光彩，转动灵活，黑白分明，视物清楚
无病，或虽病而易治。无神--晦暗无光，目光呆滞，视物不清--病重难治目色：目赤--热/火目眦淡白--血虚白睛发黄--黄疸 ☆ 目眦赤--心火；白睛赤--肺火；眼泡皮红肿湿烂--脾火全目赤肿多眵，迎风流泪--肝经风热
假神例图→
（五）神志异常--神乱精神错乱--癫、狂、痫
癫--表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐
神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常 --痰气郁结，阻蔽神明；心脾两虚，神不守舍
狂--狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物
登高而歌，弃衣而走，不避亲疏 --痰火扰心；阳明热盛，热扰神明；蓄血瘀阻，蒙蔽神明
痫--突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢抽搐，醒后如常
四、望局部
(一)望头
1.望头：头为精明之府、诸阳之会，发为血之余。脑积水肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。
头形：过大/小+智力发育不全--先天不足，肾精亏损囟门：囟陷--囟门凹陷--虚证囟填--囟门高突--实热证
解颅--囟门迟闭，骨缝不合--肾气不足/发育不良小儿佝偻病