48例非瓣膜性心房颤动患者应用华法林治疗的护理体会
华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察
３ 讨 论
华 法 林 为双 香 豆 素类 中效 抗 凝 剂 ， 作 用 机 制 为 竞 争 性 对 其 抗 维 生 素 Ｋ 作 用 ， 过 抑 制 依 赖 维 生 素 Ｋ 的 凝 血 因子 Ⅱ、 、 通 Ⅶ Ⅸ 和 Ｘ的 合 成 ， 时还 具 有 降低 凝 血 酶诱 导 的 血 小 板 聚 集 的 作 用 ， 同
２０ ０ ５年 １月 一 ２ ｏ ０ ７年 １ ２月 在 我 院 心 内 科 住
低龄组
院治 疗 的非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 具 有 高 风 险 血 栓 栓 塞 患 者 ２ ４例 ， ０
注 ： 组各项比较 ，＞ｏ０ 。 两 Ｐ ． ５
至少 具 有 一 项 血 栓 危 险 因素 ： 血压 、 尿 病 、 高 糖 心力 衰竭 、 暂 性 短 脑缺血发作或缺血性 脑卒 中史 ， 龄≥ ７ 年 ５岁 。其 中男 １６例 ， ０ 女９ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ岁 ～７ ５岁 （０ ２岁 士５ ６岁 ） 平均 随访 １ ～ ５． ． ， 年 ３年 。房 颤 病 因 有 高 血 压 、 心 病 、 肌 病 、 冠 心 甲状 腺 功 能 亢 进 及
除 药 物治 疗 外 ， 进 开 展 的射 频 消 融 术 因 医疗 条 件 和 治 疗 费 用 新 的影 响 ， 泛 开 展 受 到 一 定 的 限 制 ， 量 的房 颤 患 者 接 受 抗 凝 治 广 大 ２ ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出血 率 比较 （ 表 ２ ． 见 ）
裹 ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出 血 率 比 较
２ 结 果
心 房 颤 动 是 最 常 见 的 心 律 失 常 ， 因 心 律 失 常 住 院 治 疗 患 占
家庭护理干预在华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动患者中的应用
１ ． ３ ． ８ 指导患者每天观察有无 出血及 栓塞 现象 ： 如鼻 出血、 牙 龈出血 、 皮下淤血 、 便血 、 血尿 、 头痛 、 呕吐 、 复视 、 一 过性黑 蒙、 单腿发软等 ， 如发现上述症状应暂停服用华法林并及时就诊。
２ 结 果
２ ． ５ ） ， 稳定后复查 Ｉ Ｎ Ｒ每周 １ 次， ４周后复查 Ｉ Ｎ Ｒ每月 １ 次。患 者住 院期 间行全面具体有针对性的健 康教育并发放书面学习资 料， 为患者建立抗凝治疗档案 ， 如姓名 、 性别 、 年龄 、 出院 Ｉ Ｎ Ｒ值 、
服药剂量 、 拟下 次复诊时 间等 ； 出院后 １周 内家庭访 视 １ 次， 以 后电话访 问或家庭访视 每周 １ 次， 结合患者返 院门诊复查 回访 ；
本组患者随访 １年 ， 牙龈 出血 １例 ； 四肢 内侧 皮肤散 在瘀
斑 １例 ； 头痛 、 右腿 发软等脑梗 死先兆 １例 ， 由于早 期发现 ， 经 对症处理 ， 症状很快 消失 ； 无严重出血及脑 栓塞者。
随时进行家庭访视 ； 患者和家属可随时来电或上 门咨询。 １ ． ３ 家庭护理 干预内容 １ ． ３ ． １ 心理护理 ： 耐心倾 听 ， 深入 了解 患者 的心理 状态 ； 根据 患者不 同时期 出现 的心理 问题进行 针对 性的干预 ， 必要 时通过
华法林预防非瓣膜性心房颤动血栓栓塞的体会
到 目标后每周测定 １ 。第 １ 次 个月后 ， 每月随访一次 ； 半年后 ， 每 ２个月查一次。常规随访包括病史 、 常规心血管系统检查 、 电 心 图、 实验室检查 、 良事件 （ 不 终点事件 、 副作用 ） 。终点事件主要包
括： 缺血性脑卒 中或任何原因导致的死亡 。副作用主要 为出血 ， 主要包括脑出血 ， 胃肠道 、 肾脏 、 皮肤黏膜出血等 。
２ 结 果
本组 入选非瓣膜性 ８ ０例 ，通过华 法林治疗随访时间为 ４ ４ ２ 个月 ， 华法林 的平均应用剂量为（ ．±０８ｍｇ发生主要终 ３１ ．） ；
点事件 ２例 ， 为缺血性脑卒 中（ Ｃ 均 经 Ｔ证实 ）２５％）５ （． ０ ； 例发生 不同程度出血 （．５ ， ６ ％）其中脑 出血 １ （ ２ 例 当时测 Ｉ ＮＲ为 ４９ ， ．）鼻
倍 ，病死率增加 ２倍 ，缺血性脑卒中是病死 率增加的最主要 原
因， Ａ 是发 生缺血性脑卒 中的独立危 险因素 ， 而 ｆ 其发生率 也随 年龄增加 ， 而由非瓣膜性 Ａ 引起的脑卒 中占 １％一２ ％， ｆ ５ ０ 因此对 Ａ 患者 ， ｆ 尤其是老年 Ａ 患者预防缺血性脑卒 中发生显得尤为重 ｆ 要 。近年来国际上 多项关于 Ａ 的抗栓治疗 均证实华法林优于阿 ｆ 司匹林 ， 但在临床过程 中 ， 华法林 应用极少 ， 从而导致缺血 性脑 卒中时有发生 。笔者于 ２ ０ 年 １ ０３ 月始采用华法林预防非瓣膜性 Ａ 的血栓 ， ｆ 收到了良好 的效果 ， 现报道如下 。
ｌ 材料 与方法
１ ． １临床 资料 筛选 ２０ ０ ２年 １月 ２０ ０ ５年 １ 间经心 电 图或动 态心 电 ２月 图及超声 心动图检查确认 为非 瓣膜性 的住院患者 或门诊患 者 ８ ０例 ，其 中男性 ５ ，女性 ２ ２例 ８例 ；年龄为 ４ ２—８ ０岁 ， 其 中 ＞７ ５岁 ６例 ； 有高血压患者 ５ ８例 ， 糖尿病 ３ ， ２例 缺血性脑卒 中或血栓病 史 １ ， ６例 充血 性心衰 者 １ ， ９例 高脂 血症者 ２ ９例 。
应用华法令治疗老年非瓣膜性心房颤动患者的护理体会
大的关节 ， 其周 围软组织的损伤会引起局部粘连 、 牵
拉 ， 而破 坏 膝关节 的力平衡 ， 关节 内产 生高 应力 从 使 点， 同样会 导致 骨质 增 生 ， 而增生 的骨刺容 易引 发无
菌性炎症 ， 刺激神经和滑膜产生疼痛 ， 影响股四头肌
脑卒 中发 生率 占脑梗 塞 的 １％ ～１％０华 法令 是 ０ ５ 目 前预防房颤患者脑卒 中最有效 的口服抗凝剂 ， 长 期 口服抗凝剂华法令可 降低房颤脑卒 中发生率达
６ ％ 。由于 存 在 出 血 的 危 险 性 ， 临床 应 用 受 限。 ８ 故
收稿 日期 ： ０ —０ —０ ２ ８ ３ ４ ０
生 反应 性 的骨 质增 生 。膝 关 节 又 是 负重 多 、 动量 运
覆盖和保护痛觉感 受器 ， 减少炎症介质对痛觉感受
器 的刺激 作用 ， 到止 痛 目的 ；２抑 制炎症 反应 ， 达 （） 发
挥润滑作用 ， 减轻疼痛 ；３ 抑制骨关节炎患者滑液 （） 中前列腺素 Ｅ ２的合成 ， 减少炎性细胞 的趋化性 ， 减 少滑 膜水 肿 ， 关 节 内压力 减 低 ， 痛减 轻 ；４ 营 养 使 疼 （）
１ 对象与方法
１１ 对象 ． ２０ ０６年 １ 月 ２０ ０６年 ｌ ， 疗 老 年 ２月 治
非瓣膜性房颤 ３ 例 ， 中男 ２ 例 ， ｌ 例 ， ２ 其 Ｏ 女 ２ 年龄 ６ ５ ８ 岁 ； 声心 动 图检 查 排 除瓣 膜 性 心 脏 病 ；２例 ８ 超 ２
～
为永 久性 房 颤 ，０例 为 持 续 性 房 颤 ； 中 并 发 缺 血 ｌ 其
［ 参考文献 ］
［］ 曾庆 馀 ， 敬才 ． １ 许 骨关 节 炎 的 分类 诊 断 与 流行 病 学 ［］ Ｊ ．中国实用 内科 杂志 ，９ ８ １（） １８ ０ ． １９ ，８ ２ ：０ —１９ ［ ］ 郑筱萸 ． ２ 中药新 药 临床研究指 导原 则 （ 行 ） Ｍ］ 北 试 ［ ．
华法林治疗房颤中的护理体会
脑卒 中及其他部位 的血栓 。结论
华法林 的应用是 安全 可靠的 ， 其出血 的不 良反应 也不能忽视 ， 但 应严
密观察 ， 定期 复查凝血酶原 ， 随时调整剂量 ， 精心护理 ， 以充分发挥其治疗作 用 ， 减少其不 良反应 。
【 关键词 】 华 法林 ； ； 房颤 护理
心房颤动是 临床最 常见的持续性 心律失 常 ， 主要危害 其
用试管 ， 与抗凝剂充分混匀 ， 但不 应剧烈振 荡 ， 以免溶 血。同
２ ５ｍｇｄ 第 ５天早晨 抽取枸 橼酸钠 抗凝 血 ２ｍｌ监测 Ｉ Ｐ， ． ／ ， ， Ｎ
隔天复查 。根据 Ｉ Ｐ水平 调整华 法林 用 量 ，Ｎ Ｎ Ｉ Ｒ＞２ ５ 减量 ．，
时应保证血 标 本 的剂 量 准 确 ， ３ 在 ０～６ ｎ内送 检 ， ０ ｍｉ 以免
２１ ０ ０ ｄＤ ｕ ｐ ｌＳ ｐ２ １ ， ｏ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ，ｅ ０ ０ Ｖ １ ４
．７ １
・
２３・ ０
感染 造成食 管吻合 口漏 ； 术后 ３～ ４ ｄ待肛 门排气 、 胃肠 引流 量减 少后 ， 拔除 胃管 ； 停止 胃肠减压 ２ ４ｈ后若 无不适 ， 可开始
１２ 方 法 ． 辅 助检 查 ： 包括 心 电图 、 超声 心动 图 、 凝血 功 能 检测 ； 华法林用药及 监测情 况 ： 所有 患 者入选 后 服用 华法林
３ ３ 抽取 血标本 ．
抽 取血标 本 时要求做 到抽 血顺利 ， 取 抽
时间短 ， 以保证检测结果 准确。抽取后立 即将血 标本 注入专
给 １０ｍ ， ０ ｌ６次／ ， ｄ 术后 ３周后 患者若 无特殊不适 可进 普食 ， 防止进食 过多 、 过快 ， 免进食 生 、 、 避 冷 硬食 物 。食 管 胃吻合
华法林在非瓣膜病性心房颤动患者中的应用现状
卒 中／ Ｔ Ｉ Ａ ／ 血栓 栓塞病史 （ Ｓ ）
血管疾病 （ Ｖ） 年龄 ６ ５ ～ ７ ４ （ Ａ）
性别 （ 女性 ） （ Ｓ ｃ ）
２
１ １
１
最高积分
９
１ ． ４ 华 法 林的药 理机 制
１ ． ２ 心房 颤 动相 关症 状积分 分 级
１ ） ， 其在 Ｃ Ｈ Ａ Ｄ Ｓ ２ 积分基础上将年龄 Ｉ ＞７ ５ 岁由 １ 分
改为 了 ２ 分， 增加了血管疾病 、 年龄 ６ ５ ７ ４岁 、 性别 （ 女性 ） 三个危险因素 。
表 １ 新指 南推荐的 Ｃ Ｈ Ａ ２ Ｄ Ｓ ｚ Ｖ Ａ Ｓ ｃ 积分 危 险 因素 积 分
心血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ４年 第 ４期
１ ５ ３
糟 综述 及其他
华法林在非瓣膜病性 心房 颤动患者 中的应用现状
李 晓婷 （ 海 南省人 民 医院 医疗保 健 中心 ， 海南 海口 ５ ７ ０ ３ １ １ ）
【 摘要 】 通过文献检 索对国 内外华法林在非瓣膜病性心房纤颤 患者 中的应 用进行 汇总分析 ， 了解心房颤动 患
疗 ，新 指 南 更 倾 向 于 不 进 行 抗 血 栓 治 疗 ； 对
华法林属双香豆素类药物 ，是通过抑制肝脏环 氧化还原酶 ，使无活性的氧化型维生素 Ｋ无法还原 为有活性的还原型维生素 Ｋ ，阻止维生素 Ｋ的循环
２ ０ １ ０ 年房颤指南首次提 出了根据欧洲心律学
会（ Ｅ Ｈ Ｒ Ａ ） 房颤相关症状积分进行分级 。Ｅ Ｈ Ｒ Ａ Ｉ ： 使用 ， 并与维生素 Ｋ竞争羧化酶 ， 阻止凝血因子 Ⅱ、 无任何症状 ； Ｅ Ｈ Ｒ Ａ Ｉ Ｉ ： 症状轻微 ， 日常活动不受影 Ⅶ、 Ⅸ、 Ｘ的合成而达到抗凝作用问 ， 华法林作用于房 响； Ｅ Ｈ Ｒ Ａ１ Ｉ Ｉ ： 症状严重 ， 日常活动受到影 响 ； Ｅ Ｈ Ｒ Ａ 颤患 者时 ，能 够通 过抑 制凝 血 因子生成 而 削弱血 栓 Ｉ Ｖ： 致残性症状 ， 无 法从事 日常活动。需要注意的
华法令在非瓣膜病房颤患者中的应用体会
１ ６・ ２
浙 江 刨 伤 外科 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ｌ ７卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅｒａｙ２ １ ， ｏ． Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆｂｕｒ ０ ２ Ｖ １ ７， ｏ１ ｃ １ 人 民军 医 出版 社 。 ０ ６ ５ ６ ５ ７ ２０．９—９ ．
但并 非所 有 的 唇 裂都 能及 早 准确 做 出诊
好 ， 龄 可 以 适 当偏 小 ， 器 一 般 ， 龄 孕 仪 孕 则要偏大些 。
参 考文 献
２ （Ｏ： ８ — ８ ． ３Ｉ １７ ４ ７ ５
［ 稿 日期 ：０ １ １－ ３ 收 ２ １－ １ １ ］ （ 辑 ： 江标 ） 编 龚
１ 李 胜 利 ． 儿 畸 形 产 前 超 声 诊 断［ ． 胎 Ｍ１北京
是 ２ ７周 回访 时 发 现 ，查 阅工 作 站 发 现 ． 能 显 示 二 维 图 像 所 无 法 看 到 的 病 变 全
胎 儿 唇 裂 诊 断 中 的 价 值 叨． 中 医 学 杂 华
志， ０ ９ ３ （） １４ ２ ０ ， ３３： ６ ． ３ 杨 乔 芬 ． 、三 维 超 声 联 合 应 用 在 胎 儿 唇 二
裂 畸形 中 的 诊 断 价 值 【 ． 林 医 学， ０ １ Ｊ吉 ］ ２ １，
３ ４： ３ １ ２ｆ １ ７１ —７ ４．
４ 何 雪 冬 ． 维 超声 成像 在 产前 诊 断 中 的 临 三
床 应 用 价 值 ［．中 国超 声 医 学 杂 志 ， ０ ７ Ｊ ］ ２０，
唇裂 ， 因裂 隙 较 小 ， 限 于 唇 红 部 ， 上 上 ，因 此 二 维 图像 质 量 直 接 影 响三 维 重 仅 故 唇 皮 肤 是 连 续 的 ．此 型 目前 超 声 产 前 诊 建 的 成 功率 。 以 二 维 、 维 超 声联 合 应 所 三 断 较 为 困难 ＿ 外 超 声 仪 器 高 分 辨 率 用 ， 以 相 互 补 充 ， 降 低 畸 形 胎 儿 ， ２ 。另 可 对 提 的清 晰 度 也 直 接 影 响 唇 裂 的 显 示 ，仪 器 高 优 生优 育 有 着 积 极 的 意 义 。
非瓣膜病房颤病人采用华法林抗凝治疗的效果
非瓣膜病房颤病人采用华法林抗凝治疗的效果华法林在非瓣膜病房颤抗凝疗效显着，安全*与阿司匹林无差异，下面是小编搜集的一篇相关论文范文，欢迎阅读借鉴。
心房颤动(房颤)是临床上最常见的一种心律失常，房颤患病率随年龄而明显增加。
其病因过去常见于风湿*心脏瓣膜病，近年来随着老龄化的加剧，非瓣膜病导致的房颤在临床上还将继续增加。
卒中是非瓣膜病房颤患者致死和致残的主要危险因素，房颤患者卒中风险是非房颤患者的5倍[1].因此，老年人房颤的抗凝治疗是临床关注及研究的重点。
1资料与方法1.1临床资料选择2011年2月至2013年2月在我院治疗的持续*经超声心电图检查*实为非瓣膜*房颤患者，随机分为华法林组(治疗组)40例与阿司匹林组(对照组)40例。
治疗组男28例，女12例，年龄46~78岁;对照组男31例，女9例，年龄48~81岁。
两组病人均接受调脂、降压、控制心衰等常规治疗，其中冠心病49例，合并高血压32例，高血压心脏病4例，合并糖尿病6例(规律胰岛素治疗)，既往曾患轻微脑血栓8例。
两组病人*别、年龄、并发症等比较，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比*。
1.2方法对照组：给予肠溶阿司匹林100~300mg/d口服;治疗组：给予华法林初始剂量2.5mg/d晚饭后口服，依INR目标值(INR2.0~3.0)调整剂量，均符合口服华法林抗凝治疗标准(CHADS2将房颤患者同时合并的高血压、糖尿病、心衰，年龄≥75岁，或过去曾经有过卒中/TIA史进行计分，前4项各计1分，最后1项计2分，总分为6分。
对一个患者评分如果大于2分认为是高危，如果≤1分认为是低危。
CHADS2-VASc评分系统最高分是9[2])。
随访记录2年。
观察两组病人用*后血栓栓塞*疾病的发生率;*物不良反应.1.3统计学方法计量资料用%表示，以P<0.05,表示差异有统计学意义。
2结果2.1临床疗效。
随诊2年观察两组病人发生循环血栓栓塞疾病，治疗组发生脑卒中6例，下肢深静脉血栓2例，肺栓塞2例，总发病率20%;明显低于对照组发生脑卒中14例，下肢深静脉血栓6例，肺栓塞2例，总发病率55%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者的监测及护理
泛 ， 易导 致 感 染 、 折 延 迟 愈 合 、 愈 合 等 ； 且 住 院 时 间 容 骨 不 而 长 、 儿不适感重 、 患 并发 症 多 、 误 孩 子 学 习 ， 响 家 长 工 作 。 耽 影
而 弹 性 髓 内钉 固 定 治 疗 儿 童 股 骨 干 骨 折 ， 手 术 操 作 简 单 ， 此
１ ９ ４ ４ ９ ９： ６ ．
［］ ５ 向世 琼 ， 王
均 ， 晓 兰 ． ． 科 疼 痛 患 者 压 疮 的 顶 防 ［ ］ 护 理 吴 等 骨 Ｊ．
研 究 ．０ ５ １ （ ２ ） ２ ６ — ７ １ ２ ０ ． ９ １ Ｃ ： ７ ０２ ６ ．
对骨折处生理影响小 ， 固定 可 靠 ， 伤 小 ， 早 期 进 行 功 能 锻 创 可 炼 ， 折愈 合 快 ， 能恢 复 好 ， 院 日短 ， 发 症 少 ， 弹性 钉 骨 功 住 并 且 的取 出 手 术也 较钢 板 的损 伤 小 得 多 ， 患 儿 及 家 长 的 生 活 学 对
搀 扶 下 床 边 站 立 ５ １ ｎ 每 日 ３ ５次 ， ～ ０ｍｉ， ～ 以后 逐 渐 延 长 时 间 。第 ３阶段 ： 后 ４ ６周 。此 时 由 部 分 负 重 过 渡 到 完 全 术 ～ 负 重 ， 至 患 肢 负 重 的 重 量 想 当 于 自 身 的 体 重 。要 让 家 长 掌 直 握 相 关 注 意 事项 ， 好 出 院 指 导 ， 知 家 长 具 体 的 方 法 ： 腿 做 告 单 逐 渐 负 重 ， 至 单 腿 站 立 能 够 负 担 全 身 重 量 后 ， 逐 渐 脱 离 直 可 外 来 帮 助 独 自行走 。 向 家长 强 调 术 后 每 ２周 来 院 复 查 １ ， 次 直 至 骨 折 完 全 愈合 。若 有 不 适 应 立 即到 医 院 复 诊 。
心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的护理
凝血 药 ， 它 使 依 赖 维 生 素 Ｋ的凝 血 因 子 （ 因子 Ｉ Ｉ ， Ｖ Ｉ Ｉ ， Ｉ Ｘ， ｘ） 生成 障 碍而 引起抗 凝作 用 。药物 、 饮食 等
可干扰华法林的效应 ， 如保泰松 、 甲硝唑、 西米替丁 、
胺 碘 酮 能 抑制 华 法林 异 构 体 的代 谢 清 除 ， 增 强 华 法
饮食 中维 生素 Ｋ的摄 取 （ 如菠菜 、 白菜 、 豌豆 等 ） 能减
弱华 法林 的抗 凝 作用 。 因此 ， 在 治疗 过 程 中应 尽 量
收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ 一 ｏ ｌ 一 ０ ５
避免 应 用 这些 药 物 ， 并 告 知 患 者饮 食 中维生 素 Ｋ的
・
ｌ ３ ２・
并指 导 患 者 学会 发 现早 期 出血征 象 ， 加 强相 关的健 康教 育 ， 以达到 既 有 效抗凝 ， 又不 产 生 明显并 发
症 的 目的 。
【 关键 词】华法 林 ； 抗 凝治 疗 ； 心房颤 动 ； 护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ２ — １ ３ １ － ２ 心房 颤动是 最 常见 的心 律失 常之 一 。与正 常人
相 比， 心房 颤 动 患者 血栓 栓 塞危 险性 升 高 ６ 倍， 这 是
安全 。给出院患者 建立 医患联 系卡 ， 定 期 电话 联
系 。告 知患 者在 每 晚睡前 准 时服用 。
增 加患 者致 残率 和病 死率 的最主要 原 因 。华 法林 被 公 认 为就 是抗 心房 颤动 患者 血栓形 成 与栓 塞 的有 效
１ 临床资 料 选择 ２ ０ １ ４ 年１ 月一 ２ ０ １ ６ 年ｌ ０ 月本 院收 治 的心 房
心房颤动患者服用华法林临床观察和护理
心房颤动患者服用华法林临床观察和护理作者：陈苏萍来源：《健康周刊》2017年第26期【摘要】目的：总结对心房颤动（房颤）患者应用华法林抗凝治疗观察和护理体会。
方法：76 例房颤患者应用华法林抗凝治疗，服用前强化健康教育，服用期间监测凝血酶原时间（PT）及其国际标准化比率（INR），观察其抗凝效果及主要不良反应。
结果：经过正规的抗凝治疗和护理，1例患者出现脑出血，8例患者出现轻微皮下出血，5例患者出现大便隐血1+，经调整华法林剂量、维生素K拮抗后出血停止，无严重后果发生。
结论：服用华法林的房颤患者应定期监测PT及INR。
早期发现出血的征象并加强健康教育，可避免严重并发症的发生。
【关键词】心房颤动；华法林；国际标准化比率心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常，其最严重的并发症之一是体循环血栓栓塞，特别是脑卒中，跟据我国的流行病学研究，房颤发病率随着年龄的增长而增长，80岁以上人群心房颤动的发生率高达7.5%[1]，导致患者残疾和病死率增加，严重影响人类健康。
华法林抗凝治疗可以显著降低房颤患者的血栓栓塞率，预防脑卒中的发生。
及时应用华法林抗凝治疗是降低老年高危房颤患者致残率及致死率的关键。
但是，应用华法林还需注意很多问题，因此，临床观察与护理显得尤为重要。
本文结合临床实践，对老年房颤患者华法林抗凝治疗的护理进行了总结。
1 对象与方法1.1 研究对象：研究对象来自于本科 2017年1月 -2017年9月76例入院患者，男30例，女36例，年龄47 ～ 88岁。
经心电图或超声心动图诊断确诊房颤患者。
其中，冠心病30例，风心病20例，高血压心脏病26例，所有患者用药前血常规、出凝血功和肝肾功能均正常，排除颅内血肿、消化道出血以及血液病和其他出血性疾病。
1.2 药方法及监测所有患者在口服华法林抗凝治疗前均测定凝血酶原时间（PT）以及国际标准化比率（INR），并予大便潜血试验。
华法林的起始剂量为每2.5mg，用药后第 3 天、1 周、2 周重复测定 PT、INR，以后根据患者情况15 天～ 2 个月测定PT、INR，并根据INR逐步调整华法林用量。
非瓣膜性房颤患者使用华法令的护理
非瓣膜性房颤患者使用华法令的护理动脉栓塞是心房颤动的严重并发症之一，具有一定的致死性与致残性。
研究表明，房颤患者栓塞事件的危险性是窦性心律的5～17倍［1］，国外临床研究表明［2］口服华法令抗凝治疗可显著降低栓塞的危险。
近年来，我科采用苯磺酸氨氯地平（华法令）抗凝溶栓治疗房颤，在治疗期间取得满意的效果并积累了一定的护理经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2010年6月，本院住院治疗的房颤患者30例，其中男20例，女10例；年龄61～78岁，平均67.6岁。
在病史、体检及心电图检查确诊为心房颤动（AF）。
持续时间2周以上，排除严重肝、肾、肺功能损害、顽固性心力衰竭、顽固性高血压、脑出血、有明显出血倾向患者及已知华法令过敏史者。
1.2 治疗方法从小剂量开始，初始剂量为1.5～3 mg，每天口服1次/d，3 d 必须测定凝血酶原时间，达到目标值（按照国际化标准值INR）并稳定，使INR 维持在2.0～3.0 后，每1～2周口服1次，逐渐过渡到每月1次，但不能超过1个月，根据INR调整剂量，增减剂量0.5～1 mg/次。
最终使华法令的维持量为（2.5±5）mg。
1.3 结果本组未发生颅内出血，并发消化道及其他部位出血共5例，其中牙龈出血2例，消化道出血、皮肤出血及鼻衄各1例。
2 护理方法2.1 一般护理慢性房颤患者多数为年老体弱的患者，加之原有的相关老年疾病，以致生活自理能力有缺陷。
所以要做好各项生活护理，满足患者的生活、生理需求。
指导患者在卧床期间，做四肢关节肌肉的主动和被动运动，时常更换体位，避免长时间的卧床，以防静脉血栓形成。
2.2 心理护理房颤患者需要长期服用抗凝剂。
部分患者可能对华法令的副作用表现出恐惧感，进而害怕反复抽血，复查凝血功能依从性较差，因此要详细耐心地介绍药物应用及检查的必要性，同时让患者了解药物的治疗作用及副作用以及相关的处理治疗措施，以取得预期效果。
房颤患者口服华法林治疗的护理体会
房颤患者口服华法林治疗的护理体会【中图分类号】R453.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10标签：心房颤动华法林护理心房颤动是临床常见的心律失常。
随着年龄的增长，其发病率也明显增高。
房颤发作可导致左心耳内血栓形成，极易引发脑卒中，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。
预防房颤血栓形成最有效的方法是口服华法林。
华法林是广泛用于临床的抗凝药，已被证实可以减少血栓栓塞事件和降低病死率，对伴有血栓栓塞高危因素的患者应用华法林抗凝治疗已达成共识。
但华法林抗凝治疗存在抗凝过度和抗凝不足的情况并不少见，抗凝过度可能会导致严重出血甚至死亡，而抗凝不足又不能有效预防栓塞，且该药物的治疗安全窗窄，半衰期长，与食物的相互作用明显，需严密监测INR，才能获得更好的治疗效果，更因为出血的并发症，所以导致临床应用受到限制。
随着临床上华法林的应用越来越多，房颤患者服用华法林后发生出血也成为困扰医生的临床难题。
因此，提高患者对华法林的认知及正确、安全地应用华法林，合理监测调整剂量，准确识别高危患者，这样才能进行有效的干预，预防出血的发生。
1 饮食护理华法林是香豆素类抗凝药，其作用机制是竞争性拮抗维生素K的作用，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性性凝血因子的前体，从而抑制血液凝固，产生抗凝血作用。
华法林和饮食搭配很有讲究。
因为日常生活中很多蔬菜都含有维生素K，维生素K的摄入和吸收的波动会影响国际标准化比值（INR），降低华法林的疗效。
为了维持华法林稳定的抗凝强度，服药期间应保持饮食结构的相对稳定。
长期服用华法林抗凝治疗的患者对饮食中维生素K的变化非常敏感，这就要求每天饮食中所含的维生素K的量要恒定。
最简单的方法就是要求患者食用的蔬菜种类及数量要保持相对稳定，避免以下对华法林有影响的蔬菜。
增加抗凝作用的蔬菜有：大蒜，芒果，木瓜等；减弱抗凝作用的蔬菜有：茶叶，甘蓝，葡萄柚汁，苜蓿，菠菜，生菜，白菜，豆油，猪肝，洋葱，胡萝卜，卷心菜，番茄等。
华法林治疗房颤的护理措施
华法林治疗房颤的护理措施【摘要】房颤是一种心律失常的常见疾病，华法林是治疗房颤的重要药物之一。
在护理房颤患者时，定期监测凝血功能和测量国际标准化比率(INR)是至关重要的。
患者需要避免与其他药物相互作用，注意饮食禁忌，并严格遵医嘱进行用药。
华法林治疗房颤的护理措施不容忽视，严格执行可提高疗效和改善患者生活质量。
护理措施的严格执行对房颤患者的疗效和生活质量至关重要。
定期的护理措施和与医生的密切配合是保障患者安全和健康的关键。
对于房颤患者来说，积极采取护理措施是维护健康的关键，同时也在确保治疗效果的基础上提升生活品质。
【关键词】华法林、房颤、护理、治疗、定期监测、凝血功能、INR、药物相互作用、饮食禁忌、遵医嘱、疗效、生活质量1. 引言1.1 房颤患者护理的重要性房颤是一种常见的心律失常疾病，患者在日常生活中需要特别关注护理。
房颤患者护理的重要性不可忽视。
房颤患者的心脏跳动不规律，容易引起血栓形成，增加中风风险。
护理措施的严密执行可以有效降低患者的中风风险，保护患者的生命安全。
房颤患者需要长期服用抗凝药物，需要进行定期监测凝血功能和国际标准化比率，以确保药物的疗效和安全性。
房颤患者还需要避免与其他药物相互作用，注意饮食禁忌，遵医嘱进行用药。
房颤患者护理的重要性在于保护患者的生命安全，确保治疗效果，提高患者的生活质量。
护理措施的严格执行对房颤患者的疗效和生活质量至关重要。
1.2 华法林在房颤治疗中的作用华法林是一种抗凝血药物，常用于治疗房颤患者。
在房颤的患者中，心脏的不规则搏动可能导致血液在心脏中滞留，增加血栓形成的风险。
华法林的主要作用是抑制血液中的凝血因子，从而减少血栓的形成和减轻心脏的负担。
华法林通过调整凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR）来监测患者的凝血功能。
通过维持患者的INR在特定范围内，可以有效预防血栓的形成。
华法林还可以通过减少血栓形成的风险来降低患者的中风和其他并发症的风险。
非瓣膜性心房颤动患者华法林抗栓治疗的观察与护理
非瓣膜性心房颤动患者华法林抗栓治疗的观察与护理摘要】目的对非瓣膜性心房颤动患者使用华法林抗栓治疗，通过加强观察和护理，以期取得明显抗栓效果，同时减少并发症的发生。
方法房颤患者CHADS2评分达2分者给予口服华法林抗凝治疗，起始剂量为 2.5mg/d,每3天复查INR，根据 INR水平调整华法林用量，维持INR在2～3间，同时指导患者饮食、用药、生活护理及密切观察出血情况以保障用药安全。
结果所有患者住院期间均未发生脑栓塞及死亡，7例患者发生少量出血，1例发生中等量出血，无严重出血发生。
结论规范使用华法林，加强观察和护理，可以最大程度的减少血栓栓塞事件的发生，同时减少不良反应的发生。
【关键词】心房颤动华法林【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0238-02心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常，患病率为1％，其发病人数随着年龄递增。
房颤可导致血栓性脑卒中等严重的并发症。
wolf等研究表明，在美国所有脑卒中患者中，有15％是由于房颤所引起。
中华医学会组织的国内40家医院房颤回顾性研究表明，非瓣膜性房颤脑卒中的平均患病率为24.15％，年龄>80岁高达32.86％。
国外5个主要临床试验的Meta分析结果表明：使用华法林抗凝治疗可使脑卒中的发生率下降68％，病死率下降33％，复合终点事件(脑卒中、体循环栓塞和死亡)的发生率下降48％，阿司匹林使房颤患者脑卒中的发生率降低36％。
严重出血的发生率在安慰剂组、阿司匹林组及华法林组分别为1.0％、1.0％和1.3％，3组比较差异无统计学意义。
提示华法林抗凝治疗能使非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率明显降低，而严重出血并发症的发生未见明显增加[1]。
在我国，胡大一教授等对于华法林和阿司匹林预防非瓣膜病性房颤患者血栓栓塞的随机对照研究表明，与阿司匹林组比较，华法林可明显降低主要终点事件发生率，相对危险下降54％。
临床药师指导下非瓣膜病房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效分析
临床药师指导下非瓣膜病房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效分析王金凤;邢莱丽;魏小丽;胡婷婷;姜海红【摘要】目的:分析临床药师指导下非瓣膜病房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效.方法:选择我院2014年1月至2017年6月收治非瓣膜病房颤患者91例,按治疗方式不同分为对照组(47例)和研究组(44例).对照组予以传统华法林用药,研究组于临床药师指导下予以华法林用药.比较两组治疗依从性,国际标准化比值(INR)达标率,内皮功能,纤溶指标,及不良反应发生情况.结果:治疗后,研究组治疗依从性优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05).研究组INR达标率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组内皮素-1(ET-1)、循环内皮细胞(CEC)比较无差异(P>0.05),治疗后,两组上述指标均下降,研究组低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05).研究组纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:非瓣膜病房颤患者应用临床药师指导华法林抗凝治疗能够改变患者认知和行为状态,提高其治疗依从性及INR达标率,降低华法林抗凝的风险性.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)008【总页数】5页(P1404-1408)【关键词】非瓣膜病房颤;华法林抗凝;临床药师指导【作者】王金凤;邢莱丽;魏小丽;胡婷婷;姜海红【作者单位】中国医科大学北京顺义医院药剂科,北京101300;中国医科大学北京顺义医院药剂科,北京101300;中国医科大学北京顺义医院药剂科,北京101300;中国医科大学北京顺义医院药剂科,北京101300;中国医科大学北京顺义医院药剂科,北京101300【正文语种】中文非瓣膜病房颤指心房快而无序的搏动，可明显影响心脏输出量，导致心室率不规则改变，容易引起血栓形成，增加缺血性脑卒中危险性[1]。
心房颤动患者华法林抗凝治疗的用药指导和护理
心房颤动患者华法林抗凝治疗的用药指导和护理
陈亚静
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2004(016)011
【摘要】目的总结对心房颤动(房颤)患者应用华法林抗凝治疗的用药指导和护理体会. 方法对72例首次服用华法林的房颤患者强化健康教育,并监测凝血酶原时间(PT)及其国际标准化比率(INR),观察其抗凝效果及主要不良反应. 结果经过规范的抗凝治疗和护理,无一例出现出血症状,PT均在适宜范围内. 结论对使用华法林抗凝的房颤患者要确保准时服药,定期监测PT及INR,密切观察并指导患者学会发现早期出血的征象,加强相关的健康教育,以达到既有效抗凝,又不产生明显并发症的目的.【总页数】2页(P675,677)
【作者】陈亚静
【作者单位】宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波,315040
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.延续护理对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响 [J], 林惠萍;罗梨芳;刘琪希
2.心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理研究 [J], 邵菊香
3.精准护理在规范管理心房颤动患者华法林抗凝治疗中的应用 [J], LU Shaoqing;LI Hailian;YE Huan
4.延续性护理对36例心房颤动患者华法林抗凝治疗的影响 [J], 王闪闪
5.延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响研究 [J], 刘春艳;刘媚;张会妙
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非瓣膜病心房颤动患者的华法林抗凝疗效观察
非瓣膜病心房颤动患者的华法林抗凝疗效观察
吴玲玉;殷琪琦
【期刊名称】《心电与循环》
【年(卷),期】2009(028)003
【摘要】心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，可引发血栓栓塞，有较高的致残率和病死率。
国外多个研究结果表明，非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率比正常窦性心律者增高5～6倍。
因此如何预防栓塞是治疗心房颤动的重要目标。
华法林能使心房颤动患者脑卒中风险显著减少约2／3。
本文探讨华法林抗凝治疗的有效性和安全性，以期提高临床医师对心房颤动抗凝治疗的重视。
【总页数】3页(P178-179,199)
【作者】吴玲玉;殷琪琦
【作者单位】313301,浙江省安吉县第三人民医院心内科;313301,浙江省安吉县第三人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7;R540.4+6
【相关文献】
1.华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动患者的临床效果 [J], 王云
2.华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性分析 [J], 张晓凤
3.华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性分析 [J], 张晓凤
4.利伐沙班和华法林抗凝治疗在非瓣膜病心房颤动患者中的效果分析 [J], 何爱荣;薛德刚;韩笑
5.利伐沙班和华法林抗凝治疗在非瓣膜病心房颤动患者中的疗效观察 [J], 赵振平;赵宇;刘奇伟
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２１ 饮 食 护 理 ．
患者 少 量 多 餐 ， 免 过 热 、 烫 、 硬 、 刺 的 食 物 ， 持 大 便 避 过 坚 带 保 通 畅 ， 防 便 秘 。 合 并 高 血 压 患 者 嘱 低 盐 、 脂 饮 食 。 药 期 间 预 对 低 服
１１ 一般 资 料 ． 本 院 ２０ 年 １ ～ ０ ０ ｌ 月进 行 治 疗 的 ４ 例 非 瓣 膜 性 心 房 ０９ 月 ２１年 ２ ８ 颤 动患 者 ， ２ 例 ， ２例 ， 龄 ５— １ ， 年 龄 （４ ＋ ． 岁 。 男 ６ 女 ２ 年 ３７ 岁 平均 ６ ． ５ ） 其 ２ ５ 中合并 高 血压 ３ 例 ， 糖 尿病 ６ ， 高血 压及糖 尿病 ９ 。 ３ 合并 例 合并 例
１ 临 床 资料
院后 由于受环境 、 工作压力 、 家庭等 因素的影响 ， 易漏服或未按时
服 用 ， 样 做 必 然 会 导 致 抗 凝 水 平 不 稳 定 ， 加 出 血 和栓 塞 事 件 这 增 的发 生 口 因 此要 求 患 者 每 日１点 准 时 服 药 ， 在 每 次 发 药 时 特 别 】 。 ６ 并 强 调 按 时 服 药 的重 要 性 ，加深 患 者 每 日必需 按 时 服药 的 观念 ， 培 养 其 守 时 的 习惯 。 内华 法 林 片 剂 有 下 列 几 种 ：． ｇ５ ｇ１ｍ 。 国 ２ ｍ 、ｒ 、０ ｇ ５ ａ 但 是 让 患者 服 用 １ ５ ｇ ， 者 难 于掌 握 。 华 法林 的剂 量 忽 大 ． ｍ 时 则患 ２ 若 忽 小 必 然会 增 加 出血 和栓 塞 的风 险 ［ 针 对 这一 问题 ， 院对 于华 ４ ｊ 。 本 法 林 的 发放 由职 业 药 师 根 据 医 嘱给 出精 确 的 剂量 ， 由护 士 双 人 核 对 无 误 后 发放 。 出 院 时 由职 业 药 师 指 导 患 者 如 何 精 确 的给 药 ， 在 直 至完 全 掌 握复 杂剂 量 的 服用 方 法 。老 年 患者 往往 服药 过 多 ， 易 致 药 物 相 互 干扰 ， 司 匹 林 、 甾 体 类 抗 炎 药 能 抑 制 血 小 板 的 功 阿 非 能 引 起 出血 。 谱 抗 生 素 ， 广 能抑 制肠 道 合 成 维 生 素 Ｋ， 强 华 法林 增 的抗 凝 作 用 所 以在 治 疗 过程 中尽 量 避 免 同 时使 用 这 些 药 物 。 ， 但 由于 这 些 药 品种 类 繁 多且 药名 不 易 记 ， 因此 在 出 院 时 药 房会 发 给
血均停止。
２ 护 理
心 房 颤 动 是 最 常 见 的心 律 失 常 。 告指 出 ， 颤 导 致 缺 血 性 报 房 脑 卒 中 的危 险 与非 房颤 患 者 相 比增 加 ５ ， 且 随着 年 龄 的 增 加 倍 而
中风发生率也显著增加 。 因此 ， 防心房颤 动引起 的栓塞性事 件 预 是心房颤动治疗策 略的重要环节 。 华法林是有效的抗凝药物 ， 但
以及健康教 育等方面进行详 细阐述。 为规 范准确地服 用华法林 ， 强监测 ， 时调整剂 量， 认 加 及 对减小 出血及栓塞风险有着重要 的意义。 关键词 ： 心房颤动 ； 华法林 ； 护理体会
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０２）１ ０２ － ２ １ ０－ ４ １ ２１ ０ — １０ ０
尽 可能减少食用含维生素Ｋ 较多的食物 ， 因其可降低华法林的疗效
酗 酒 可 以增 强 华 法林 的抗 凝效 果 ， 加 患者 出血 的发 生 率 ， 应 增 故 说 服 有酗 酒 习惯 的患 者 严 格 控制 其 酒量 或 者 戒 酒 。
２２ 准确 规服药依从性仍是 阻碍护理工作顺
１ 结果 ． ２
４ 例非 瓣 膜 性 心 房 颤 动患 者 应 用 华 法林 治疗 后 ， ８ 进行 电话 访 问 （次 ／ ）个 月 。 ７ 坚持 完 成 ， 中１ 因无 法有 效 的 进行 监 １ 周 ５ 共４ 例 其 人 测 退 出 。 法 林 达 稳 定 剂 量 的 时 间 为 （ ８７ ９ ｍ ／ ， 持 量 为 华 ２ ．ｅ ） ｇｄ 维
・
１ ０・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ Ｎｏ１ Ｅ ａ ｕ ｒ ， ０ ２， ．
，
※危 重症 监 护
４ 例 非瓣膜性心房颤动 患者应 用华法林治疗 的护理体会 ８
唐 丽 华
摘要
总结 了４ ￣ 非瓣膜性心房颤动患者应用华法林 治疗的护理 方法， ８， １ 分别从饮 食护理 ， 准确规 范服 药， 良反应的早期发现 与护 理 不
（． ００ ） ｇｄ合并黑便ｌ 、 ３０ ． ｍ ／。 ｅ ４ 例 血尿 １ 、 例 球结膜出血 １ 、 例 皮下出血
１ 、 龈 出 血 ２ ， １ 出 现 严 重 出 血 ， 调 整 华 法 林 剂 量 后 出 例 牙 例 无 例 经 工 作 单 位 ：３０ ０ 武 汉 湖北 省 武 汉亚 洲心 脏 病 医院Ｃ Ｕ ４ ００ Ｃ
收 稿 日期 ：０ １ ０— ９ ２ １－ ９ ０
、
观察患者有无凝血及 出血倾 向。如患者血液处 于高凝状态 、 血 流速度＜ ０ｍ ｍｉ时 ， １０ Ｖ ｎ 发生凝血的概率将增加。 出血则主要观察
利 进 行 的 实 际 问题 。 本 院２ ０年 １ ２ １年 １月 进 行 治 疗 的 ４ 对 ０ ９ 月 ００ ２ ８ 例 非 瓣 膜 性 心房 颤 动 患 者 应用 华 法 林 治疗 的护 理效 果 进 行 总 结 ，
现 报 告 如下 。
住 院 期 间 由于 有 护 理 人 员 的督 促 ， 者 都 能按 时 服 药 ， 出 患 但