第三模块6__健康行为理论与传播理论

行动可能
三、行为改变阶段模式
1.无转变打算阶段 2.打算转变阶段 3.转变准备阶段
4.转变行为阶段
5.行为巩固阶段
行为改变阶段模式示意图
不打算戒烟
• 打算戒烟 • 准备戒烟
复原
前进
• 戒烟 • 维持戒烟

吸烟者只有从一个阶段向下一个阶段逐 渐转变才能达到改变吸烟行为的目的。吸 烟者总是处于某一阶段。显然，处于不同 阶段的对象有不同需要，控烟健康教育应 提供不同的干预帮助，促使对象由此阶段 向趋向戒烟成功的下一阶段转变。

一般自我效能感量表





如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的 即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 对我来说，坚持理想和达到目的是轻而易举的 我自信能有效地应付任何突如其来的事情 以我的才智，我定能应付意料之外的情况 如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 我能冷静的面对，因为我信赖自己处理问题的能力 面对一个难题时，我通常能找到几个解决办法 有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法 无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如

传播革命
第一次：非语言传播转变为语言传播 第二次：以文字的出现和造纸、印刷术 的发明为特征 第三次：电子为媒介 现代传播：信息高速公路

美.哈罗德.拉斯韦尔 五因素传播模式（5W） （1948年 传播学的奠基人）
1、谁(Who)?（传者） 2、说了什么(says what)?（信息） 3、通过什么渠道(through what hannel)?（传 播途径） 4、对谁(to whom)?（受者） 5、取得什么效果(with what effect)? （效果）

模式内容： 对紧张事件进行评估； 在此基础上进行应对，解决问题或调节自 己的情绪。应对要受到个人风格和社会支 持的影响，应对反过来对行为者的情绪、 功能状态等产生影响。 举例：20名HIV携带者与20名同性恋者随机 分组实验

三、社会网络和社区支持 阐述社会关系对健康教育的积极影响
传播要素


1、传播者：传播信息的人或物（机构）。具有收 集信息、加工制作信息、选择传播渠道、收集与 处理反馈信息等职能。 2、信息：指传者所传递的内容。 3、媒介：信息传递的方式和渠道。 4、受传者：信息通过各种途径所达到并被接收的 个人或群体，大量的受者也可称为受众。 5、传播效果：的反应。


举例：美国非洲裔妇女参加乳腺癌x线筛查 积极性的干预
应用于社区和群体水平的理论
一、创新扩散理论 一项新事物（新思想、新发明、新工具、 新产品）通过一定的传播渠道在整个社区 或某个人群内扩散，逐渐为成员了解并采 用的过程。 举例：南方农村推广室内抽水马桶干预项 目为例


二、社区组织和社区建设

计划行为理论： 在理性行为理论基础上增加了一个知觉行 为控制因素。 知觉行为控制因素是指个人对于完成某行 为的难易程度的信念。 计划行为理论确定行为意向由三个因素来 决定：态度、主观行为规范、知觉行为控 制。

第二节 应用于人际水平的理论
一、社会认知理论： 个体在特定的社会情境下，并不是简单地接受刺 激，而是把外界刺激组织成简要的、有意义的形 式，并把已有的经验运用于要加以解释的对象， 在此基础上才决定行为方式。 如个体遇见他人，首先确定所处场合，对方职业、 地位、性格等，对方在做什么，其企图、动机及 对自己的期望是什么，然后再决定做出何种回应， 采取什么行为。

张某某对使用安全套的态度： 1． 同伴对安全性行为的赞同（＋） 2． 降低意外怀孕的风险（＋） 3． 降低感染性病的风险（＋） 4． 性伴侣偏爱安全的性行为（＋） 5． 购买时感到尴尬（—） 6． 使用时感到尴尬（—） 7． 降低了性欢愉 (—) （还有那些可能对态度的影响？）
（二）主要过程
1、信息暴露 2、觉察信息 3、引起注意 4、感兴趣 5、理解信息 6、记忆信息 7、思考信息 8、相信信息 9、决心行动 10、尝试行动 11、开始行动 12、坚持行动 13、确认行动
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如吸烟所致 快感。 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处”，如吸烟所 致交往便利。

修正因子
适应不良性反应
严重性 易感性
内部回报 外部回报 恐惧
威胁评估
行为意向 应对评估 行为技能 行为条件
适应性反应
反应效益 自我效能
反应代价
个人认知
知觉到障碍

特定健康行动的潜在的负面作用，或是认识到 的障碍，可能会阻碍个人采用该健康行动。 个人 会进行一个成本——利益分析，权衡健康行动的 正面、负面因素。负面因素可能包括价格昂贵、 潜在危险（治疗的副作用，医源性病变）、不愉 快的经历（疼痛、困难、难过），不舒适感、时 间成本等等。这样，易感性和严重性的综合给个 人提供了力量和动力来采取行动，而对利益（较 少的障碍）的认识则提供了采取行动的优先路径。
知觉到危害性

个人对感染某一疾病或不治疗该疾病的严重性 的认识，既包括对医学临床后果（如死亡、残疾 和疼痛）的考虑，又包括对那些可能的社会后果 （诸如对工作、家庭生活、社会关系等的影响） 的权衡。将易感性和严重性合称为“认识到的威 胁”。
知觉到效益

尽管对易感性和环境严重性（意识到的威胁） 的认识会推动个人采取行动，但行动的独特过程 却有赖于对多种能降低疾病威胁的行动的信心。 我们将其称为要采取健康行动需认识到的益处。 这样，那些表现出关于易感性和严重性的最佳信 仰水平的个人，他们在意识到任何健康行动的潜 在有效性之前，是不会接受任何推荐的行动的。
态度态度是人们在自身道德观和价值观基 础上对事物的评价和行为倾向。 态度表现为： 内在感受（道德观和价值观） 情感（即“喜欢-厌恶”、“爱-恨”等） 意向（谋虑、企图等） 这三个要素协调一致。但在他们不协调时， 情感成分往往占主导地位，决定态度的基 本取向与行为倾向。

态度是以情感、行为和认知信息为基础，根据 某个评价纬度对刺激所作的分类。 情感成分包含个体对态度的所有情绪与情感， 尤其正面和负面的评价。 行为成分主要指个体在对于态度对象的行为倾 向。 认知成分指的是个体对于态度对象的想法，包 括了解的事实、掌握的知识以及持有的信念等。
针对戒烟不同阶段采取的干预策略
行为变化阶段

干预策略
普及吸烟的危害 提高对其严重性的认识 帮助参与者尽快行动 慢慢来，清晨第一支烟延迟30分钟，增加信 心 营造有利于戒烟的环境 要求其履行戒烟的承诺
无改变打算


打算改变

准备改变

行动阶段
维持阶段


了解其困难和阻碍，给予帮助和支持
Action
Perceived benefits Perceived barriers Cues to action
Sheeran & Abraham, 1995
自我效能
1977年，Bandura 介绍了自我效验（SelfEfficacy）的概念。 当人们试图改变与生活方式有关的行为时，情 况就大为不同。这些行为是毕生养成的习惯，需 要很长的时间来改变。改变饮食习惯、锻炼方式、 抽烟、性行为的问题，很明显要比接受一次免疫 检查或胸片检测困难的多。事实上，这需要极大 的信心。在采取行动前，个人必须相信自己能成 功的改变生活方式。
第四章 健康传播方法和技巧
第一节 传播概述 一、传播一词源于拉丁文communicare,意 为“共同分享”。它通常是指人与人之间 通过一定的符号进行的信息交流与分享， 是人类普遍存在的一种社会行为。 传播---是一种社会性传递信息的行为。是 个人之间、集体之间以及个人与集体之间 交换、传递新闻、事实、意见的过程。
知、信、行模式图示
知识
信念 态度
行为
此理论认为行为改变是目标，为达到行为改变， 必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确 的信念和积极的态度）作为动力。知识（信息） 是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能 直接导致行为的改变。信念（态度）反映行为倾 向性，要转变行为需先转变态度。
•
什么是态度

举例
社区青少年戒酒干预项目： 对社区青少年饮酒实施干预（1）教室内讲 解饮酒的危害（2）律师讲解饮酒的案例 （3）同伴间交流（4）亲子互动（5）社区 禁止向青少年售酒（6）开展戒酒为主体的 舞会（7）社区条幅及展板宣传 1年后效果评估：…效果显著

二、紧张和应对互动理论： 含义：当某人感知某项特种疾病或特定危 险因素时会产生紧张情绪，行为者对外部 因素进行评估，并受其心理、社会和文化 特征的调节，从而决定采取或放弃某种行 为，决定是否和怎样寻求医学帮助与社会 支持。
Health belief model
Perceived susceptibility Demographic Variables Class, gender, age Perceived severity
Health motivation Psychological Characteristics Personality, peer group pressure etc.

保护动机理论

鉴于目前生活方式疾病（Life Style Diseases）危 险因素的作用时间长且多能给行为者带来某种“收益” （如吸烟带来快感或社会交往便利），因而近年发展起 来的保护动机理论（Protection Motivation Theory） 在健康信念模式基础上增加了两个抵御健康相关行为改 善的因素，以便更好地解释健康相关行为。这两个因素 是：
帮助其建立支持不吸烟的社会网络 给予鼓励