第三章 健康相关行为改变理论
健康相关行为及行为改变理论
三、人类行为概述
吸烟行为:
（1）多数吸烟者的吸烟行为起始于少年，形成 于青年阶段；
（2）从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟 率升高；
（3）1996年与1984年相比，40以下男性的吸烟 率增加，40岁以上男性吸烟率下降；女性吸 烟率增加。
三 、人类行为概述
6．行为形成和改变的影响因素： （1）遗传因素 （2）环境因素 （3）学习因素
糖尿病
表现： 空腹血糖>=6.1mmol/L 可疑糖尿病 “三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦
危险因素： 肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食
溃疡
表现：有规律上腹痛，和进食有关、 有一定季节性、有返酸等症状。
危险因素： 不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食 吸烟 酗酒 精神紧张、情绪压抑
健康的基石
• 健康的四大基石
三、人类行为概述
3、人类行为的特点 （1）适应性
- 反射：通过反射弧来实现。 - 自我控制：追求奖励性行为后果。 - 调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。 - 顺应：改变自己以适应客观环境。 - 应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。 - 应激：肌体非特异性反应，激发潜能。
三、人类行为概述
行为
健康行为必须满足： 五条中两个或两个以上，且第一条是必备的
①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行 为必须具备有利性。
②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具 有规律性；
③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如 根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具 有与环境的和谐性；
二、健康相关行为
健 康 相 关 行 为 (Health-related Behavior)：指个体或团体的与健康 和疾病有关的行为，分为促进健康 行为和危害健康行为两类。
第三章 健康相关行为改变理论
谢谢
知 信 行
知识和学习
行为改变的 基础
正确的信念 和积极的态 度
行为改变的 动力
行动
目标
信息传播
察觉信息
引起兴趣
感到需要
尝试行动
产生动机
相信信息
认真思考
态度坚决
动力定型
行为确立
二、健康信念模式
三、行为的阶段改变模式
第一阶段 无准备阶段
• 提供信息，提高认识 • 提高认识，激发动机
第二阶段
犹豫不决阶段 第三阶段 准备阶段 第四阶段
六、人际水平的行为改变理论：社会认 知/学习理论
1. 2. 3. 4. 5. 6. 环境 情境 行为能力 期望 效能预期 自我控制 7. 观察学习 8. 强化 9. 自我效能 10. 情感应对反映 11. 交互决定机制
七、综合模式
背景影响因素
• 过去的行为经验 • 人口学及文化 • 对行为的成见 • 个性 情绪 情感 • 感知到的风险 • 干预和媒体暴露
第三章 健康相关行为和行为改变理论
第一节 人类行为的定义、特点、发生与发展
一、行为与健康相关行为
行为主体 （人） 行为结果 （预计和实际完成的符合程度） 行为客体 （行为的指向目标）
行为手段 （工具或使用方法）
行为环境 （发生联系的客观环境）
（一）个体行为发生的心理机制： 条件反射和理论学习 （二）人类行为的影响因素 人类自身遗传因素、环境因素和学习因素互相作用。 PRECEDE-PROCEED模式 ① 倾向因素 ② 促成因素 ③ 强化因素 （三）行为的可改变性 1. 高可改变行为 2. 低可改变行为
二、健康相关行为 1.促进健康行为 2.危害健康行为 3.致病性行为模式
健康教育学第三章行为改变理论(20120915)
2019/9/13
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行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象
的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是
可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。
2019变阶段理论
我从来没
想过戒烟 从未 想
我知道吸烟 有害健康， 但是我不想
戒烟
我准备明 天戒烟！
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“认知不协调”
人们从接受知识到改变行为是一个非常
复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不
一定导致必然的行为反应。
人们掌握了某种知识，有可能不按照它
去行动：知识与行为有不一致的情况，即
“认知不协调”。
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“认知不协调”
例如，许多人明知吸烟有害，且 明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
是目前用以解释和指导干预健 康相关行为的重要理论模式。
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健康信念模式的基本内容
• 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健 康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面 的认识：
1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题 的严重性；
2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为 可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；
我已经三天 没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有 吸烟了， 太棒了
没有认识
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思考
准备
行动
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持续
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二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
第三章 健康相关行为概述.ppt
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促进健康行为
特征
有利性 规律性 和谐性 一致性 适宜性
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14
分类
1.基本健康行为 日常生活中一系列有益于健康的 基本行为
平衡膳食
积极锻炼
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适量睡眠
15
分类
2.戒除不良嗜好
不良嗜好指对健康不利的个人偏好， 如吸烟、酗酒、吸毒等
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16
分类
3.预警行为 指对可能发生的危害健康的事件预先给 予警示，从而预防事故发生并能在事故 发生后正确处置的行为。
最新.课件
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不良行为生活方式影响健康的特点
1、潜伏期长 2、特异性差 3、协同作用强 4、变异性大 5、广泛存在
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第三节 行为模式与行为改变理论
最新.课件
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“知信行”模式（KABP ）
knowledge, attitude, belief, practice
知识
信念
行为
行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等 行为改变的过程，是目标
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例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在 多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为， 使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康 的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是 使吸烟者戒烟的基础。
具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害 健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能 力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。
这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、 正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基 础，而信念和态度则是行为改变的动力。
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健康教育与健康促进第三章健康相关行为理论
Fishbein
• TPB—1985年由Ajzen提出
– 个体对控制行为实现的能力的信念 是行为实现的重要因素。
Ajzen
理论概念
1.行为意向(Behavior intention):
实施某种行为的有明确指向的打算
2.态度(Attitude):
行为的倾向性。即对行为的总体评价，包括对行为信念和行为结果 的评价
理性行为理论和计划 行为理论(TRA&TPB)
the Theory of Reasoned Action and the Theory of Planned Behavior, TRA&TPB
理论背景
• TRA—1967年由Fishbein提出
– 人们的大部分行为表现实在自己的意 志控制之下，而且合乎理性。 – 人们的某一行为意向是某一行为是否 发生的直接决定因素。
健康信念模型的关键结构
对疾病易感性的感知 对疾病威胁的感知 对疾病严重性的感知 自我效能
（对采纳健康行为的能力 和信心的评价）
对行为益处的感知 对行为结果的期望 对行为障碍的感知 行为线索
理论概念
• 知觉到疾病的易感性(Perceived Susceptibility) – 人们对于自己患某种疾病可能性的主观判断，及形成的主观信念，包 括个人对医生的诊断的接受程度，对疾病发生、复发可能性的判断等。 • 知觉到疾病的严重性(Perceived Severity) – 人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应，一种是对临床 后果的反应，另一种是对疾病产生的社会后果的反应
健康教育与健康促进 第三章 健康相关行为理论
第一节 应用于个体水平的理论
知信行模式(KAP/KABP) (Knowledge, attitude, belief, practice, KABP/KAP)
健康相关行为改变的理论模式知信行模式
行为学的研究表明,知识与行为之间有着重要的联系,但不完全是因果关系;一个人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关,更与长期的生活环境有关;故：知信行理论认为：信息→知→信→行→增进健康知：知识和学习,是基础；信：信念和态度,是动力；行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程,是目标;知识是基础,但知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件;举例：健康方面的信念如“我确信吸烟是有害的”、“只要下决心戒烟肯定是可以实现的”,这种信念会影响他们采纳戒烟的行为;如坚持错误的信念就不会改变其错误的行为;态度通常以好与坏、积极与消极加以评价; 如关于戒烟,为了达到戒烟的目标,对吸烟者而言,吸烟行为是社会行为,是通过学习得来的,要改变它、否定它,也得学习教育者或社会给予的知识;健康教育者必须通过多种方法将有关烟草的有害性、有害成分、戒烟的益处以及如何戒烟的知识传授给吸烟者;具备了知识,只有采取积极的态度,对知识进行有根据的独立思考,对自己的职责有强烈的责任感,就可以逐步形成信念,知识上升为信念,就可以支配人的行动;当吸烟者采取积极的戒烟态度,相信吸烟有害健康,并相信自己有能力戒烟时,戒烟就可成功; 但是,要使人们从接受转化到改变行为是一个非常复杂的过程：信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相信信息→产生动机→尝试行为态度坚决→动力定型→行为确立;其中关键的主要有两个步骤：信念的确立和态度的改变;知、信、行三者间不存在因果关系,但必须有必然性;在信念确立以后,如果没有坚决转变态度的前提,实现行为转变的目标照样会招致失败;所以,在实践中要使40％的人发生行为转变,就要有60％的人持积极的态度参与改变行为实践,这样就要有80％的人相信这种实践对其健康是有益的,要到达这个目标就要使90％以上的人具有改变这种行为所必须具备的知识;。
3健康教育学第三章行为改变理论(20120915)
西安交通大学医学院 潘建平
2016/5/12
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第 三 章 健康教育行为改变理论
2016/5/12
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第三章
健康教育行为改变理论
本章要点
●
人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论
例如，许多人明知吸烟有害，且
明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
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知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含
这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变 其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个 假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行
为场景的考虑。
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5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
共卫生含义：人们有权力和义务以个人和
团体的形式参加制定、执行与他们有关 的卫生服务。
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6．授权(empowerment) 授权是社区组织的核心概念，指通过有 意识的社会行动，使个人、组织和社区在
一定的环境条件下更多地掌握自己的命运，
念和态度就能支配人的行动。
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信念的转变在知、信、行中是关键。信念 是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通 常与感情、意志一起支配人的行动。
行动，就是将已经掌握并且相信的知识付
之行动，促成有利健康的行为形成。
健康相关行为改变的基本理论
—X 知-信-行理论I 种族特征I I 工作与学习行为I知信行模式〈KABP 或KAP ）是改变人类傩康相关行为的模式之 它将人类行为的改变分为获取扣识、产生信念及形成行为 三个连续过程'可用公式表示： 倍息—知识一信念一行为—増进健康知-信-行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的 信念与态底 进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则 是行为改变的动力。
只有当人们了解了有关的健康知识，建立 起积极、正确的信念与态度，才有可能王动地形成有益于健康 的行为7改变危害健康的行为。
0 记忆信息 -0-自然环境 社 4环心理环債基志生话生物特征行为生牙方式 冢庭特征丨 I 预防保康复服势 休闲行为 医疗聽劳 ---------- 视而不见--------- 不注意--------- 无兴越---------- 难憧信息--------- 印象不深---------- 关系不大亍动根据知信行模式：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。
人们通过学习，获得相关的僅康知识和技能，逐步形成僅康的信念和态度，从而促成健庚行为的产生。
关键：确立信念、态度改变二、健康信念模式僮康信念模式(HBM)是运用社会心理方法解軽僅廉相关芍为的理论模式。
该理论强调齐喷(perception)在决策中的重要性，该理论认为信念是人们采纳有利于僅康的行为的基础,人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采^内健康行为，改变危险行为。
人们在决走是否采纳某健庚行为时「首先葵对疾病的威期迪行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健庚状况的期望和克服行动障碍的能力做出判断，最后才会做出是否采纳健康行为栩症。
根据健康信念模式；人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备三方面的认识。
1-认识到某种疾病或危险因素的严重性和易愍性⑴ 对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等,对疾病弓I起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。
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六、人际水平的行为改变理论：社会认 知/学习理论
1. 环境 2. 情境 3. 行为能力 4. 期望 5. 效能预期 6. 自我控制
7. 观察学习 8. 强化 9. 自我效能 10. 情感应对反映 11. 交互决定机制
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七、综合模式
行 为
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第四节 群体行为改变理论
一、创新扩散理论
第三章 健康相关行为和行为改变理论
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第一节 人类行为的定义、特点、发生与发展
一、行为与健康相关行为
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（一）个体行为发生的心理机制： 条件反射和理论学习
（二）人类行为的影响因素 人类自身遗传因素、环境因素和学习因素互相作用。 PRECEDE-PROCEED模式 ① 倾向因素 ② 促成因素 ③ 强化因素 （三）行为的可改变性 1. 高可改变行为 2. 低可改变行为
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第三节 个体行为改变理论
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二、健康信念模式
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三、行为的阶段改变模式
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四、理性与计划行为理论
• 理性行为理论
• 计划行为理论
• 理性与计划行为理论的要素
①行为
②意向
③态度
④行为信念
⑤规范
⑥遵守信念模式
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五、社会规范理论
1、强制性规范 2、期望规范 3、公开性规范 4、暗示性规范 5、主观规范 6、个人规范
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二、健康相关行为 1.促进健康行为 2.危害健康行为 3.致病性行为模式
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第二节 行为危险因素与致病性行为模式
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• 致病性行为模式 A型行为模式（冠心病易发性） 成就渴求、紧迫激惹 B型行为模式（肿瘤发生相关） 竞争性进取主动性弱、情绪好压抑，喜欢自
我克制，强压怒火爱生闷气
1.知晓 维持
2.说服 3.实施 4.确认 5.
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二、社区与组织改变理论
1. 意识到系统已经无法满足需求 2. 寻找解决问题的方法 3. 评价解决问题的方法 4. 决定采纳一系列行动 5. 在系统内发起行动 6. 创新的实施 7. 创新的制度化
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