健康教育学第三章行为改变理论(20120915)

2019/9/13
潘建平文档
16
行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象
的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是
可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。
2019变阶段理论
我从来没
想过戒烟 从未 想
我知道吸烟 有害健康， 但是我不想
戒烟
我准备明 天戒烟！
2019/9/13
潘建平文档
8
“认知不协调”
人们从接受知识到改变行为是一个非常
复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不
一定导致必然的行为反应。
人们掌握了某种知识，有可能不按照它
去行动：知识与行为有不一致的情况，即
“认知不协调”。
2019/9/13
潘建平文档
9
“认知不协调”
例如，许多人明知吸烟有害，且 明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
是目前用以解释和指导干预健 康相关行为的重要理论模式。
2019/9/13
潘建平文档
12
健康信念模式的基本内容
• 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健 康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面 的认识：
1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题 的严重性；
2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为 可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；
我已经三天 没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有 吸烟了， 太棒了
没有认识
2019/9/13
思考
准备
行动
潘建平文档
持续
18
二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
1．社区
通常指在一定地域范围内的社会群体；至少包
括以下要素：人口、一定的区域(地理)、经济活
动与共同利益(经济)、较密切的社会交往(社会)、
居民的认同和相同价值观(心理)。
知信行模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念 及形成行为三个连续过程。可用下式表示：
知一信一行（KAP)
“知” 是知识和学习，是基础； “信” 是正确的信念和积极的态度，是动力； “行” 指的是行动，是目标。
2019/9/13
潘建平文档
5
知识，是行为的基础，通过学习改变原有
目标，消除过去旧观念的影响，重新学习获取
2019/9/13
潘建平文档
10
知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含 这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变 其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个 假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行 为场景的考虑。
2019/9/13
潘建平文档
11
二、健康信念模式
(the health belief model，HBM)
达到新目标的知识与技能。
信念或态度，是对知识进行有根据的独立
思考，逐步形成信念与态度，由知识转变成信
念和态度就能支配人的行动。
2019/9/13
潘建平文档
6
信念的转变在知、信、行中是关键。信念 是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通 常与感情、意志一起支配人的行动。
行动，就是将已经掌握并且相信的知识付 之行动，促成有利健康的行为形成。
(4)理性行为理论和计划行为理论
2019/9/13
潘建平文档
3
第一节 应用于个体水平的理论
(1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论
2019/9/13
潘建平文档
4
一、知信行模式
(knowledge，attitude，belief，practice， KABP 或 KAP)
健康教育学
西安交通大学医学院 潘建平
2019/9/13
潘建平文档
1
第三章 健康教育行为改变理论
2019/9/13
潘建平文档
2
第三章 健康教育行为改变理论
本章要点
● 人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式
该模式认为人们行为的改变不是一
个“事件”（例如停止吸烟），而是一
个连续的、动态的、由五个步骤逐渐推
进的过程。
2019/9/13
潘建平文档
15
（一）行为变化阶段 • 以戒烟为例，行为改变的阶段模式认为人的行为
变化通常需要经过以下5个阶段：
1．无转变打算阶段(precontemplation) 2．打算转变阶段(contemplation) 3．转变准备阶段(preparation) 4．转变行为阶段(action) 5．行为维持阶段(maintenance)
2019/9/13
潘建平文档
19
2．社区组织(community organization)
通常指社区内有目的、有计划地建立起来的以满 足一定需要的各种团体和机构。
可分为经济组织、政治组织和文化组织等。各 种组织相互影响、相互联系，共同形成社区的组织 体系。
2019/9/13
潘建平文档
20
3．社区联盟(community coalition)
健康促进实际工作中经常提及的术语“KAP研究” 或“KAP调查”就是来源于知信行理论模式。
2019/9/13
潘建平文档
7
该理论模式认为行为的改变有两个关键步骤：确立信念 和改变态度。
以预防艾滋病为例，健康教育工作者通过多种方法和途径 帮助人们了解艾滋病在全球蔓延趋势及其严重性、传播途径和 预防方法等。人们接受了这些知识，通过思考加强了对保护自 己和他人健康的责任感，确信只要杜绝作为艾滋病传播途径的 行为，就一定能预防艾滋病。在这样的信念支配下，对象通过 对行为结果的评价等心理活动，形成采纳预防艾滋病行为的态 度，最终可能摒弃艾滋病相关危险行为。
指社区中各种组织，政府的和非政府的、 卫生系统的和卫生系统以外的、经济的和 文化的等等，为共同目标联合工作。社区 联盟意味着共同的利益与目标、领导核心 与工作网络、活动规范与联合行动等。
2019/9/13
潘建平文档
21
3．效能期待：指对自己实施和放弃某行为的能力的自信（即 一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断）。
2019/9/13
潘建平文档
13
健康信念模式
认识到的易感性 认识到的严重性 认识到的利益 认识到的障碍 行动号召
2019/9/13
潘建平文档
14
三、行为改变阶段模式
(stages of change model，SCM)