健康教育学行为改变理论
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健康教育学概念
健康教育学概念
健康教育学是一门涉及促进和维护个体健康的学科，通过教育和
信息传播来提高个体对健康的认知、改善生活方式、预防疾病和促进
健康行为。
它涵盖了健康教育的理论、方法和实践。
以下是几个健康教育学的重要概念：
1. 健康：健康是一个综合的概念，包括身体、心理和社会层面
的健康。
健康不仅仅指没有疾病，而是指身体正常的功能、心理和社
会福祉的状态。
2. 健康教育：健康教育是一种有意识地组织、计划和实施的教
育活动，旨在提高个体和群体对于健康的认知和理解，培养良好的健
康行为和健康决策能力。
3. 行为改变理论：行为改变理论是健康教育学的基础，它试图
解释个体为什么会改变行为，并提供一系列策略和方法来促进健康行
为和预防疾病。
一些著名的行为改变理论包括社会认知理论、健康信
念模型和自我效能理论等。
4. 社会环境：社会环境是指个体所处的社会背景和社会系统，
它对个体的健康产生重要影响。
健康教育学强调了社会环境对健康的
重要性，并提倡创造健康支持性的社会环境，以促进个体和群体的健康。
5. 教育方法：健康教育学使用各种教育方法来传达健康信息，
包括课堂教学、互动讨论、角色扮演、游戏和模拟等。
这些方法旨在
提高个体对健康信息的接受和理解，并激发他们参与积极的健康行为。
健康教育学通过教育和信息传播，旨在提高个体和群体对健康的
认知和理解，培养良好的健康行为和健康决策能力，以实现身体、心
理和社会层面的全面健康。
行为改变理论
维、推理、信念等)
主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和健康
筛检
理论假设
认识到某个负面结果对自己的健康和利益是严重 1958 年，Hochbaum 研究妇女的乳腺癌筛检行为
发现：那些认为自己可能会得乳腺癌且可以从
的威胁，而且这种威胁是现实的
早期筛检中获益的人群至少有82%的人至少参加
过1次X线检查；而那些认为自己不可能得乳腺 癌也不可能从早期筛检中获益的人群只有21%的 人参加过早期X线检查。
自觉疾病易感性 ＋ 内部回报 实施有害健康行 自觉问题的严重性 为所带来的主观 愉快感受 打算行动 行动的引发物 教育、出现疾 病的一些症状 、媒介效应
自觉行动的好处
行动的可能性 － 自我效能 外部回报 自觉行动的困难 有信心进 实施有害健康 行该行为 行为改变 行为所带来的 某种客观益处 年龄、性别、种族、受教育水平、个人 特征、社会经济地位、知识等因素
• 知觉到疾病的严重性(Perceived Severity)
–人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应 ，一种是对临床后果的反应，另一种是对疾病产生的 社会后果的反应
理论概念
• 知觉到采取行动的益处(Perceived Benefits)
–人们对于采取某种行为以后，能否有效地降低患 病的危险性和减轻后果的判断。
提高知识
衡量行为改变的得失
促进行为改变的正性期望
行为变化阶段
3. 转变准备阶段(Preparation): 在未来一个月内改 变自己的行为
确定和解决行为改变的障碍 获取社会支持
激发潜能
将行为分解为容易实现的 “小步骤”
行为变化阶段
4. 行为转变阶段(Action):在过去六个月中行为已
健康教育学第三章行为改变理论(20120915)
2019/9/13
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16
行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象
的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是
可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。
2019变阶段理论
我从来没
想过戒烟 从未 想
我知道吸烟 有害健康， 但是我不想
戒烟
我准备明 天戒烟！
2019/9/13
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8
“认知不协调”
人们从接受知识到改变行为是一个非常
复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不
一定导致必然的行为反应。
人们掌握了某种知识，有可能不按照它
去行动：知识与行为有不一致的情况，即
“认知不协调”。
2019/9/13
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9
“认知不协调”
例如，许多人明知吸烟有害，且 明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
是目前用以解释和指导干预健 康相关行为的重要理论模式。
2019/9/13
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12
健康信念模式的基本内容
• 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健 康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面 的认识：
1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题 的严重性；
2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为 可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；
我已经三天 没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有 吸烟了， 太棒了
没有认识
2019/9/13
思考
准备
行动
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持续
18
二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
健康教育与行为改变
从而产生行为改变的意愿和动力。
02
行为改变是教育的目标
教育的最终目的是促使人们改变不健康的行为习惯，建立和维护健康的
生活方式。
03
相互促进
健康教育与行为改变是一个相互影响、相互促进的过程。通过教育引导
行为改变，而行为的改变又反过来影响和教育个体，促使更多积极的行
为习惯的形成。
健康教育与行为改变的策略
的支持环境。
02 健康教育的理论基础
认知理论
认知理论认为人的行为改变主要依赖于对信息的加工和处理，通过提供知识和信息， 可以帮助人们认识到不良行为的危害，从而改变行为。
具体来说，认知理论强调认知过程对行为的影响，认为人们的行为决策依赖于对环 境信息的认知和理解。
认知理论在健康教育中的应用包括提供知识和信息、改变人们对健康问题的认知、 帮助人们建立正确的健康信念等。
健康信念模型
健康信念模型认为个体对自身健康的关注和认识会影响其行为改变的动 机，它强调个体对自身健康的认知和信念的重要性。
健康信念模型认为个体对疾病的易感性、严重性和对健康行为的益处的 认识会影响其采取行动的意愿。
在健康教育方面，健康信念模型的应用包括提高人们对自身健康的关注 和认识、强调健康行为的益处等，以激发个体采取健康行为的动机。
动机
推动个体采取行动的力量，包括内部动机（如个人价值观、兴趣等）和外部动 机（如奖励、惩罚等）。
障碍
阻止个体采取行动或使行为改变困难的因素，包括心理障碍（如恐惧、焦虑 等）、社会障碍（如社会压力、缺乏支持等）和物理障碍（如资源不足、环境 限制等）。
05 行为改变的促进策略
目标设定与计划制定
01
02
结果评估
评估健康教育活动对个体和群体的行为改变效果， 如吸烟率、肥胖率、定期锻炼等指标。
健康相关行为和行为改变理论医学知识培训课件
健康相关行为和行为 改变理论医学知识
内容
一、概述 二、健康相关行为 三、健康相关行为改变的理论 四、行为矫正
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
2
一、概述
一）、疾病流行情 况分析
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
3
慢性非传染性疾病
男性
女性
城市 1 恶性肿瘤
恶性肿瘤
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
30
三、人类行为概述
（2）社会属性 社会行为指人在社会化（socialization）过 程中形成的，与环境相适应的行为。包括 社会生活技能、劳动技能、社会生活行为 规范、社会角色行为等。 - 后天习得 - 环境影响
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
情绪和情感是认知发展的关行为和行为改变理论医学知识
42
人类行为的影响因素
1、自身因素
（5）意志（volition）
指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自 己行为的心理过程。
意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。 主要的意志品质包括：
- 自觉性
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
11
1、 吸烟
2、物质滥用
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
12
肿瘤
• 常见恶性肿瘤： 肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化有关 胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、 熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关 肺癌：与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污 染、职业因素有关。
- 果断性
- 坚持性
- 自制力
内容
一、概述 二、健康相关行为 三、健康相关行为改变的理论 四、行为矫正
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
2
一、概述
一）、疾病流行情 况分析
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
3
慢性非传染性疾病
男性
女性
城市 1 恶性肿瘤
恶性肿瘤
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健康相关行为和行为改变理论医学知识
30
三、人类行为概述
（2）社会属性 社会行为指人在社会化（socialization）过 程中形成的，与环境相适应的行为。包括 社会生活技能、劳动技能、社会生活行为 规范、社会角色行为等。 - 后天习得 - 环境影响
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
情绪和情感是认知发展的关行为和行为改变理论医学知识
42
人类行为的影响因素
1、自身因素
（5）意志（volition）
指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自 己行为的心理过程。
意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。 主要的意志品质包括：
- 自觉性
3/19/2021
健康相关行为和行为改变理论医学知识
11
1、 吸烟
2、物质滥用
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健康相关行为和行为改变理论医学知识
12
肿瘤
• 常见恶性肿瘤： 肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化有关 胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、 熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关 肺癌：与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污 染、职业因素有关。
- 果断性
- 坚持性
- 自制力
健康教育与指导 健康行为改变理论
知识态度 效益和障碍
自我效能
Байду номын сангаас行为
疾病易感性
环境 促进因素
分类
应用
健康行为 改变理论
健康
信念
常用
模式
理论
行为
转变
模式
某医院医务工作人员都知道吸烟 有害健康，但是吸烟率居高不下。 请思考这是为什么？
在未来6个月内，没有考虑改变自己的行为，或者有意不改变某种 行为
打算转变阶段
在未来6个月内，已经考虑对某些特定行为做出改变
转变准备阶段
在最近30天内，人们承诺做出改变，并且开始有所行动
行为阶段
过去6个月内，已经做出了行为改变
行为维持阶段
改变行为状态已经6个月以上，达到了预期的健康目标
理论指导的重要性；每个理论的优缺点；不同多个理论相结合。
两种 理论 的应用
健康信息模式 行为转变阶段模式
行为：促进和保护健康行为 目标人群：根据人群对易感性和 危害性的 知觉，确定目标人群 行为：改变不健康行为
目标人群：比较普适
行为的建立和改变是
一个长期的过程，行为的
改变、坚持和很多因素有
关。
从多学科/多角度（不 同人群）透视健康相关行 为，仅仅从卫生学的角度 来看待是远远不够的。
健康信念模式内涵 行为健康后果信念 行为效果信念 对自我的信念
自觉到危害性 自觉到易感性
自觉到效益
自觉到障碍 自我效能
行为转变阶段模式定义 该模式将行为变化解释为一个连续的、动态的、逐步推进的过程。
无转变 打算阶段
打算转变 阶段
转变准备 阶段
行为 阶段
行为维持 阶段
行为转变阶段模式内涵
3健康教育学第三章行为改变理论(20120915)
健康教育学
西安交通大学医学院 潘建平
2016/5/12
潘建平文档
1
第 三 章 健康教育行为改变理论
2016/5/12
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2
第三章
健康教育行为改变理论
本章要点
●
人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论
例如，许多人明知吸烟有害，且
明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
2016/5/12
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10
知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含
这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变 其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个 假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行
为场景的考虑。
2016/5/12
潘建平文档
22
5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
共卫生含义：人们有权力和义务以个人和
团体的形式参加制定、执行与他们有关 的卫生服务。
2016/5/12
潘建平文档
23
6．授权(empowerment) 授权是社区组织的核心概念，指通过有 意识的社会行动，使个人、组织和社区在
一定的环境条件下更多地掌握自己的命运，
念和态度就能支配人的行动。
2016/5/12
潘建平文档
6
信念的转变在知、信、行中是关键。信念 是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通 常与感情、意志一起支配人的行动。
行动，就是将已经掌握并且相信的知识付
之行动，促成有利健康的行为形成。
西安交通大学医学院 潘建平
2016/5/12
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第 三 章 健康教育行为改变理论
2016/5/12
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2
第三章
健康教育行为改变理论
本章要点
●
人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论
例如，许多人明知吸烟有害，且
明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
2016/5/12
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10
知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含
这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变 其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个 假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行
为场景的考虑。
2016/5/12
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22
5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
共卫生含义：人们有权力和义务以个人和
团体的形式参加制定、执行与他们有关 的卫生服务。
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23
6．授权(empowerment) 授权是社区组织的核心概念，指通过有 意识的社会行动，使个人、组织和社区在
一定的环境条件下更多地掌握自己的命运，
念和态度就能支配人的行动。
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6
信念的转变在知、信、行中是关键。信念 是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通 常与感情、意志一起支配人的行动。
行动，就是将已经掌握并且相信的知识付
之行动，促成有利健康的行为形成。
HE-3健康教育行为改变理论
18
1、行为变化阶段
行为转变分成五个阶段： 行为转变分成五个阶段： ①无转变打算阶段（precontemplation） 无转变打算阶段（ 阶段 ） 一阶段的人， 这 一阶段的人 ， 没有在未来六个月中改变自己行 为的考虑或意欲坚持。 为的考虑或意欲坚持。 特点：不喜欢阅读、 特点：不喜欢阅读、考虑或谈论有关这些高危行 为的题目，甚至还有另外一套理论来抵制， 为的题目，甚至还有另外一套理论来抵制，他们 也不打算参加健康促进或防治项目。 也不打算参加健康促进或防治项目。
9
健康信念模式（HBM） 健康信念模式（HBM）
是目前用以解释和干预健康相关行为的重 要理论模式。该模式综合需要动机理论、 要理论模式。该模式综合需要动机理论、 认知理论和价值期望理论， 认知理论和价值期望理论，认为可导致健 康相关行为改变的心理活动涉及以下几个 因素： 因素：
知觉到危害性Severity 知觉到危害性 知觉到易感性Susceptibility 知觉到易感性 知觉到效益（行为效果期望）Benefits 知觉到效益（行为效果期望） 知觉到障碍Barriers 知觉到障碍 知觉到自我效能
14
②
③
3、在健康信念的形成中，其他一些相关因素 健康信念的形成中，其他一些相关因素： 相关因素
①
人口学因素，即年龄、性别、种族等 人口学因素，即年龄、性别、 因素 社会心理因素，如人格特点、社会阶层、 社会心理因素，如人格特点、社会阶层、社会 阶层 压力等
②Hale Waihona Puke ③结构性因素，如对该疾病的知识、 结构性因素，如对该疾病的知识、以前患该病 因素 的经验等
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的 内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的 愉快感受， 愉快感受，如上述吸烟所致快感 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客 好处”， 观“好处 ，如上述吸烟所致交往便利 好处
04健康教育学之行为改变理论
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知识 态度 价值观 技能 环境
个体
干预
或
群体
行为改变
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行为改变的理论和模式
•为什么要重视理论的学习和应用？ -健康相关行为影响因素众多、行为改变的过 程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关 理论来对行为作出正确的解释及进行有针对 性的干预
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▪不良疾病行为
▪违规行为
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行为类型的多样性，决定了行为改变理论 的多样性
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常见危害健康的行为分类
种类： • 第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如
不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等； • 第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消
闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、 赌博行为等； • 第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、 不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、 拒绝参与需要的健康检查等；
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只有当人们了解了有关的健康知识，建立 起积极、正确的信念与态度，才有可能主 动地形成有益于健康的行为，改变危害健 康的行为。
行为改变的关键步骤 是确立信念和改变态度
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KAP模式认为行为改变的关键步骤
确定信念
改变态度
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健康 教育 行为 改变
理论
应用于个体水平的理论 应用于人际水平的理论
知信行模式 健康信念模式 行为变化阶段模式 理性行为理论 计划行为理论
社会认知理论 社会网络与社会支持 紧张和应对互动模式源自应用于社区和群体水平的理论
知识 态度 价值观 技能 环境
个体
干预
或
群体
行为改变
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行为改变的理论和模式
•为什么要重视理论的学习和应用？ -健康相关行为影响因素众多、行为改变的过 程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关 理论来对行为作出正确的解释及进行有针对 性的干预
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▪不良疾病行为
▪违规行为
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行为类型的多样性，决定了行为改变理论 的多样性
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常见危害健康的行为分类
种类： • 第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如
不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等； • 第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消
闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、 赌博行为等； • 第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、 不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、 拒绝参与需要的健康检查等；
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只有当人们了解了有关的健康知识，建立 起积极、正确的信念与态度，才有可能主 动地形成有益于健康的行为，改变危害健 康的行为。
行为改变的关键步骤 是确立信念和改变态度
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KAP模式认为行为改变的关键步骤
确定信念
改变态度
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健康 教育 行为 改变
理论
应用于个体水平的理论 应用于人际水平的理论
知信行模式 健康信念模式 行为变化阶段模式 理性行为理论 计划行为理论
社会认知理论 社会网络与社会支持 紧张和应对互动模式源自应用于社区和群体水平的理论
健康相关行为改变的理论
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31
▪ 知信行理论 ▪ 健康信念模式 ▪ 计划行为理论 ▪ 合理行为理论模型 ▪ 联合行为模型 ▪ 行为转变的阶段理论
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32
▪ 跨理论模型（Prochaska）的6个阶段:前 意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶 段、保持/巩固阶段、复发阶段。精选Βιβλιοθήκη pt课件最新精选ppt课件最新
17
▪ 对抗性条件作用
▪ 要求人们学习能够代替不良习惯，养成 更健康的生活习惯。放松、维权、摆脱过 敏、戒掉尼古丁以及积极的自我陈述都是 更健康的替代物策略。
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18
决策的平衡
▪ 决策的平衡
▪ 反映出一个人对于改变利弊的相关考量。最初
行为转变理论模型（TTM）依赖于Janis 和 Mann（1977）的决策制定模型，这其中包括四 类的有利之处（自我及他人的指导性收获以及来 源于自己和他人的许可）和弊端（自己和他人的 指导性成本及来源于自己和他人的不认可）。在 试图产生包含8个因素的结构的研究中，几乎总 是会发现一个更简单的2因素结构——改变的正 反利弊。
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8
转变前阶段
▪ 转变前阶段是指人们在短期内不打算改
变行为的阶段，时间通常指在未来6个月内 。原因在于无法预知自己行为的结果或对结 果麻木不仁。或他们曾多次试图改变却不成 功思考他们高危险性的行为。他们属于动机 缺乏群体，会对行为干预产生抵触，或不愿 意接受治疗或参加健康促进项目。
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4
提问
▪ 三位心理学家关于意识、行为的观点 是什么？各有什么特点？
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5
一、行为转变理论模型（TTM）理 论的核心结构
健康教育行为改变理论
理论概念
• 一级评价：评价紧张事件的严重性，及其是否可 以给自己带来影响。 • 二级评估：对紧张事件的可控性及个人评价能力
的评价
健康教育手段： – 压力日记 –头脑风暴 –小组讨论
理论概念
• 应对策略：基于评估结果所采取的解决问题的策略
① 问题管理：通过个人能力改变环境事件，来解决紧张事件 –解决问题的技能 –寻求建议 –时间管理 –设定目标 ② 通过改变对环境事件的思维方式和感受解决紧张事件 –体育锻炼 –放松 –参加支持组织
1.创新形成(Innovation Development ): 新事物从产生
、发展到成型的全部活动和过程
2.传播(Dissemination):将新事物从发源地向使用者积
极传送的活动，包括确定没标人群和传播渠道
3.采用(Adoption):目标人群对创新的接受
4.实施(Implementation):即创新开始扩散，开始被接受
• 授权(Empowerment):指通过有意思的社会行动， 使个人、组织和社区在一定条件下更多地掌握自 己的命运，改变不公平和不公正，在更大程度上 控制行为与环境，改善生活质量。 • 忧患意识(Critical consciousness):指社区成员共同 认识到社区的问题及其后果，希望改变现状并准 备行动
相关概念
• 社区能力(Community capacity):社区能力是指在某 一特定社区中，能促使社区解决集体问题和改善 或保持社区健康和幸福的人力资本、组织资源和 社会资本的相互作用
社区能力建设的原则： 1. 尊重社区的价值观念、知识、 文化和决策; 2. 社区工作除了技术人员外，社 区领导的投人对全过程来说是 最根本的; 3. 而确定社区问题和需求则是社 评价标志社区能力提高的指标: ①范围，谁参加了或谁没有参加
行为改变相关理论
Beliefs about + outcomes
Normative + Motiv Com beliefs
Subjective norm
Intentions
“Barring unforeseen events, a person will usually act in accordance with his or her intentions” (Ajzen & Fishbein, 1980, p. 5).
威胁—受到的危险越大，产生的失调也 就越少，因此态度改变得越少。 选择－只有是在行为是个体自由选择的 情况下，与态度不一致的行为才会导致 失调。 不能变更的承诺。 可预见的后果
对后果的责任 努力
认知失调的产生以及决策行为带来的态度改变 有以下主要的先决条件： 最小化的诱因，知觉到的选择权，不可变更的 承诺，个人对后果应付的责任以及巨大的努力。
Subjective Norms
One’s perception of the social pressures to perform or not perform a behavior.
– Beliefs: about whether specific individuals or
groups think one should perform the behavior. – Motivation to comply with these people.
健康教育学
华西公共卫生学院健康教育学教研室
行为改变理论
知信性模式 健康信念理论 理性行为理论 社会网络与社会支持 创新扩散
什么是理论
健康教育学 阶段变化理论
针对性干预
根据不同阶段的特点，可以制定更有针对性的干预措施，提高健康 教育的效果。
增强自我效能感
通过明确各阶段的特征和挑战，可以帮助人们更好地认识自我，增强 自我效能感，从而更有效地实现行为改变。
对实践工作的指导意义
评估个体状态
在实践工作中，首先要评估个体所处的阶段，了解其需求和挑战，为 制定干预措施提供依据。
灵活调整策略
针对不同阶段，灵活调整健康教育策略和方法，确保干预措施的有效 性。
促进团队合作
阶段变化理论有助于促进健康教育工作者之间的沟通和合作，共同制 定和实施有效的干预措施。
持续监测与反馈
在实施健康教育干预过程中，需要持续监测个体状态的变化，并及时 给予反馈和调整，以实现最佳的健康教育效果。
THANK YOU
阶段三：意识行动无规律
总结词
具备健康知识和意识，开始采取行动，但行为改变不规律。
详细描述
在这一阶段，个体已经开始采取行动来改善自己的健康状况，但这些行动往往 是不规律的、不持久的或缺乏计划性的。这可能是由于缺乏自我控制能力、外 部环境的影响或行为改变过程中的困难所致。
阶段四：有意识有行动
总结词
具备健康知识和意识，有规律地采取行动，持续改善健康状况。
详细描述
在这一阶段，个体对健康问题缺乏认 识和理解，没有意识到改变行为的必 要性，因此没有采取任何行动来改善 自己的健康状况。
阶段二：意识无行动
总结词
具备健康知识和意识，但尚未采取行动。
详细描述
在这一阶段，个体已经意识到健康问题的重要性，但还没有采取实际行动来改善自己的行为。这可能是由于缺乏 信心、动力或技能等原因所致。
开发有效的干预措施
02
基于阶段变化理论，开发针对不同阶段的个体化干预措施，提
根据不同阶段的特点，可以制定更有针对性的干预措施，提高健康 教育的效果。
增强自我效能感
通过明确各阶段的特征和挑战，可以帮助人们更好地认识自我，增强 自我效能感，从而更有效地实现行为改变。
对实践工作的指导意义
评估个体状态
在实践工作中，首先要评估个体所处的阶段，了解其需求和挑战，为 制定干预措施提供依据。
灵活调整策略
针对不同阶段，灵活调整健康教育策略和方法，确保干预措施的有效 性。
促进团队合作
阶段变化理论有助于促进健康教育工作者之间的沟通和合作，共同制 定和实施有效的干预措施。
持续监测与反馈
在实施健康教育干预过程中，需要持续监测个体状态的变化，并及时 给予反馈和调整，以实现最佳的健康教育效果。
THANK YOU
阶段三：意识行动无规律
总结词
具备健康知识和意识，开始采取行动，但行为改变不规律。
详细描述
在这一阶段，个体已经开始采取行动来改善自己的健康状况，但这些行动往往 是不规律的、不持久的或缺乏计划性的。这可能是由于缺乏自我控制能力、外 部环境的影响或行为改变过程中的困难所致。
阶段四：有意识有行动
总结词
具备健康知识和意识，有规律地采取行动，持续改善健康状况。
详细描述
在这一阶段，个体对健康问题缺乏认 识和理解，没有意识到改变行为的必 要性，因此没有采取任何行动来改善 自己的健康状况。
阶段二：意识无行动
总结词
具备健康知识和意识，但尚未采取行动。
详细描述
在这一阶段，个体已经意识到健康问题的重要性，但还没有采取实际行动来改善自己的行为。这可能是由于缺乏 信心、动力或技能等原因所致。
开发有效的干预措施
02
基于阶段变化理论，开发针对不同阶段的个体化干预措施，提
健康教育与行为变化
健康教育与行为变化健康教育是指培养个人或社区对自身健康的认知以及促进其知识、信念、技能、态度和行为的长期、积极影响的过程。
健康行为是指人们在遵循一定生理、心理规律的前提下，采取的有助于身体健康、预防疾病、提高生命质量的健康习惯和行为。
健康教育与行为变化密不可分，下面我们将重点探讨健康教育与行为变化的相关理论及实践，以及在健康教育中如何促进良好的健康行为。
一、行为变化模式理论1.社会认知理论社会认知理论认为，个体和环境之间存在着相互作用，并互相影响。
一个人的行为是由其认知、情感和动机三个方面共同决定的，其中认知是最重要的。
例如，当一个人认为吸烟有害于健康时，他就会采取戒烟行为。
在健康教育中，我们可以通过提高个体自我效能感，加强对健康信息的认知和理解，让个体具备正确的健康态度和行为。
2.传统学习理论传统学习理论强调行为是在外界强化条件下逐步形成的，外界强化也是行为改变的原因。
例如，当一个人吸烟时感到愉快，则有了重复行为的欲望。
在健康教育中，我们可以通过积极的强化措施，例如奖励措施，增加个体采取健康行为的动机和意愿。
3.自我效能理论自我效能理论认为，个体的行为不仅是外界强化的影响，还和个体自身的内在动力有关。
自我效能即个体对于自己掌控某项任务的信心程度，当个体认为自己有能力解决难题时，他就会采取相应的行为。
在健康教育中，我们可以通过提高自我效能感，鼓励个体参与自我改变，为个体行为变化提供必要的支持和帮助。
二、健康教育的促进健康行为的方法1.知识传递知识传递是健康教育最基本和常见的工具，通过传递健康知识，使个体认识到自身健康状态的现状和存在的问题，为采取积极的健康行为提供理论支持和指导。
2.行为引导行为引导是指通过一些渠道和方法引导个体采取健康的行为。
例如，在学校食堂设置健康餐厅，鼓励学生选择健康饮食；在公共场所放置吸毒防范广告，提醒过路者远离毒品等。
3.互动参与互动参与是指通过参与活动促进个体实际参与到健康行为中来，例如，教育个体关于健康的知识，鼓励个体参加健身项目或者运动锻炼等。
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7．忧患意识
(critical consciousness)
➢指社区成员共同认识到社区的问题及其后 果，希望改变现状并准备行动。创造社区 成员的忧患意识是授权的基础，对社区的 发展至关重要，这是基于对自身需求和现 实问题的认识的行为动力。
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知信行模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念 及形成行为三个连续过程。可用下式表示：
知一信一行（KAP)
“知” 是知识和学习，是基础； “信” 是正确的信念和积极的态度，是动力； “行” 指的是行动，是目标。
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知识，是行为的基础，通过学习改变原有
目标，消除过去旧观念的影响，重新学习获取
我已经三天 没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有 吸烟了， 太棒了
没有认识
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思考
准备
行动
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持续
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二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
1．社区
通常指在一定地域范围内的社会群体；至少包
括以下要素：人口、一定的区域(地理)、经济活
动与共同利益(经济)、较密切的社
“喂养”方式开展社区活动，而应使社区成员以主人翁身 份共同来关心社区的问题、主动分担职责、最终解决问题； 这需要在平等基础上提高社区成员的意识、增强自身能力、 自我帮助、实现社区变化。这是社区健康促进和健康教育 活动是否具有可持续性的关键所在。
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5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
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行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象
的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而
是可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。
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改变阶段理论
我从来没
想过戒烟 从未 想
我知道吸烟 有害健康， 但是我不想
戒烟
我准备明 天戒烟！
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10．问题的选择 (issue selection) ➢ 指社区成员参与确定社区问题、干预
重点和活动策略的过程。即社区健康行 动的决策过程。
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健康教育学
西安交通大学医学院 潘建平
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第三章 健康教育行为改变理论
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第三章 健康教育行为改变理论
本章要点
● 人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式
是目前用以解释和指导干预健 康相关行为的重要理论模式。
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健康信念模式的基本内容
• 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健 康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面 的认识：
1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题 的严重性；
2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为 可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；
共卫生含义：人们有权力和义务以个人和
团体的形式参加制定、执行与他们有关
的卫生服务。
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6．授权(empowerment) 授权是社区组织的核心概念，指通过有 意识的社会行动，使个人、组织和社区在 一定的环境条件下更多地掌握自己的命运， 改变不公正和不公平，在更大程度上控制 行为与环境，改善生活质量。
达到新目标的知识与技能。
信念或态度，是对知识进行有根据的独立
思考，逐步形成信念与态度，由知识转变成信
念和态度就能支配人的行动。
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信念的转变在知、信、行中是关键。信念 是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通 常与感情、意志一起支配人的行动。
行动，就是将已经掌握并且相信的知识付 之行动，促成有利健康的行为形成。
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2．社区组织(community organization)
通常指社区内有目的、有计划地建立起来的以满 足一定需要的各种团体和机构。
可分为经济组织、政治组织和文化组织等。各 种组织相互影响、相互联系，共同形成社区的组织 体系。
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3．社区联盟(community coalition)
健康促进实际工作中经常提及的术语“KAP研究” 或“KAP调查”就是来源于知信行理论模式。
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该理论模式认为行为的改变有两个关键步骤：确立信念 和改变态度。
以预防艾滋病为例，健康教育工作者通过多种方法和途径 帮助人们了解艾滋病在全球蔓延趋势及其严重性、传播途径和 预防方法等。人们接受了这些知识，通过思考加强了对保护自 己和他人健康的责任感，确信只要杜绝作为艾滋病传播途径的 行为，就一定能预防艾滋病。在这样的信念支配下，对象通过 对行为结果的评价等心理活动，形成采纳预防艾滋病行为的态 度，最终可能摒弃艾滋病相关危险行为。
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“认知不协调”
人们从接受知识到改变行为是一个非常
复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不
一定导致必然的行为反应。
人们掌握了某种知识，有可能不按照它
去行动：知识与行为有不一致的情况，即
“认知不协调”。
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“认知不协调”
例如，许多人明知吸烟有害，且 明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
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知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含 这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变 其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个 假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行 为场景的考虑。
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二、健康信念模式
(the health belief model，HBM)
指社区中各种组织，政府的和非政府的、 卫生系统的和卫生系统以外的、经济的和 文化的等等，为共同目标联合工作。社区 联盟意味着共同的利益与目标、领导核心 与工作网络、活动规范与联合行动等。
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4．社区建设(community building)
强调解决社区的问题不应被动地由外部或社区精英用
(4)理性行为理论和计划行为理论
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第一节 应用于个体水平的理论
(1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论
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一、知信行模式
(knowledge，attitude，belief，practice， KABP 或 KAP)
该模式认为人们行为的改变不是一
个“事件”（例如停止吸烟），而是一
个连续的、动态的、由五个步骤逐渐推
进的过程。
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（一）行为变化阶段 • 以戒烟为例，行为改变的阶段模式认为人的行为
变化通常需要经过以下5个阶段：
➢ 1．无转变打算阶段(precontemplation) ➢ 2．打算转变阶段(contemplation) ➢ 3．转变准备阶段(preparation) ➢ 4．转变行为阶段(action) ➢ 5．行为维持阶段(maintenance)
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8．社区能力
社区能力(community capacity)指“影响人们辨别、 动员和处理社会问题及大众健康问题的能力的那些 社会特征”(Goodman，et al ；1999)，它被分为多维的
有机联系的几个范畴：社区成员主动参与性、领导的能力、 支持网络、技能和资源、对批评的反应、群体认同感、对 于历史的理解、清晰的价值观以及获得授权。
3．效能期待：指对自己实施和放弃某行为的能力的自信（即 一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断）。
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健康信念模式
认识到的易感性 认识到的严重性 认识到的利益 认识到的障碍 行动号召
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三、行为改变阶段模式
(stages of change model，SCM)