急性阑尾炎的护理查房

二、现在请殷丽花介绍一下临Biblioteka Baidu表现
• 殷丽花： 除少数病例外多数急性阑尾炎病人都有较典型的 症状和体征
症状：1、腹痛 是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状。多数 病人开始时感觉上腹部或脐周疼痛，呈阵发性。数小时至十 余小时后，腹痛转移至右下腹部，且为持续性疼痛。若腹痛 突然减轻，除阑尾腔梗阻解除外，也可以是阑尾发生穿孔， 阑尾腔压力骤减而使腹痛得以暂时缓解的结果。所以单纯的 腹痛减轻并不一定是病情好转的现象。
急性阑尾炎的护理查房
一、科护士长发言： 现在进行护理查房，讨论的内容是，急性 性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助 检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可 分为三型： 1、急性单纯性阑尾炎
2、急性化脓性阑尾炎
3、坏疽性阑尾炎（穿孔）
此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段
• 急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急 腹症中占首位，任何年龄均可发生，其中以青壮年 为多见。单纯性阑尾炎可因炎症消退而痊愈，也可 能再发。轻症化脓性阑尾炎可经非手术疗法使炎症 消退，但也可发展为重症化脓性阑尾炎，甚至坏疽 性阑尾炎而穿孔。如阑尾穿孔时周围组织尚未充分 粘连，炎症不能局限而急性腹膜炎，严重者可发生 败血症或感染性休克，甚至死亡。 因此在我科如何 更好护理好此类病人，如何做好此类病人的术前、 术后指导在普外科尤为重要
2、辅助检查 结肠充气试验（Rovsing’s征）
腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指检
腰大肌试验
• 腰大肌试验阳性说明阑尾的位置深
闭孔内肌试验
• 闭孔内肌试验阳性说明阑尾的位置低
结肠充气试验
三、由殷丽花介绍病人及病人入院时的情况。
• 殷丽花：患者
，性别 ， 岁。住院号 ，于 年 月 日以
“转移性右下腹疼痛
治疗及护理，病情达到何种程度、何时可出院等
得以详细的了解，有益提高护理质量的护理工作 模式。请责护介绍患者的护理措施及宣教内容。
•
住院第1天（手术当日）护理路径执行普外科护
理常规。I级护理。禁饮食。协助患者完成术前腹部
X线、心电图、血尿常规检查、查阅各项检查、检验
结果，遵医嘱完善术前准备。备皮、戴腕带、标识
2、胃肠道症状 早期有恶心、呕吐，便秘也较常见。若有里急
后重症状，常表示阑尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或积脓。
3、全身反应 一般并不显著发热在37.5--38℃之间，若短时间 体温升至39℃以上，很可能是阑尾坏疽或阑尾穿孔腹膜炎。
体征：依阑尾炎症的严重程度及阑尾所在部位的深浅而有所不 同。
1、腹部体征 右下腹固定而明显的压痛点（麦氏点或苏氏 点或兰氏点）对诊断具有重要意义。
• 住院第3-6天（手术后第2-5天）护理路径执行 普外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱， 可能停止给予止痛剂并逐步停止抗生素。评估每 日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导。监 测T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg， 视活动耐受性增进日常活动的独立性，力争缓步 自行活动，保证无固定不动所出现的并发症。观 察伤口敷料，协助医生换药。观察患者睡眠情况， 创造舒适环境。观察腹痛情况，鼓励下床活动。 指导患者进米汤、牛奶、汤饭等流质饮食，告知 出院后的饮食、活动和伤口护理。
酸输液治疗。目前患者病情平稳。
四、由 介绍各种相关检查报告结果
•
：门诊查血常规 ×10/L、心9电图，腹
部B超，腹部平片正常。入院查术前四项（输血前
四项）、凝血四项、均正常。
• 由 医师介绍术后并发症 • 1、内出血：阑尾系膜结扎线松脱所致 • 2、切口感染：术后最常见的并发症 • 3、腹腔残余感染或腹腔脓肿。
病因
• 现在我们先复习一下此病的病因。阑尾炎所以容易 发生炎症，与其解剖生理特点有密切关系。由于阑 尾为一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小；阑尾 系膜较短，容易发生扭曲；阑尾粘膜下淋巴组织较 丰富，常因增生、肿胀以致阑尾腔更为狭小，极易 为粪石或其他异物堵塞。故阑尾腔机械性梗阻是引 起急性阑尾炎最重要的原因。此外，当发生腹泻、 便秘等胃肠道机能紊乱时，阑尾壁常产生反射性痉 挛，加重阑尾腔的梗阻；又因阑尾动脉为一条末血 管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成粘膜溃疡。 当阑尾腔梗阻或阑尾粘膜发生溃疡时，大肠杆菌和 厌氧菌等乘机而入，于是发生急性阑尾炎。
• 五、由责任护士带领大家查看患者的病情及 护理情况
• 临床护理路径现在对我们来说可能并不陌生它是 患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者
群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、
检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教
育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个
日程计划表，使医、护、患对何时该做哪项检查、
设施及其使用方法。并签告知书，说明手术的过程。
术毕手述室与病户护士详细交接患者，并填写“手
术病人交接记录单”。评估疼痛，必要时遵医嘱给
予镇痛药，去枕平卧6小时，教导增进自解小便的方
法。观察伤口敷料。指导患者预防感冒。巡视病房
患者睡眠情况。
• 住院第2天（手术后第一日）护理路径执行普 外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱。评 估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予 流食或半流食测量生命体征。协助下床活动。介 绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进 米汤、小米粥等流质饮食。介绍早期下床活动的 重要性。观察伤口敷料。观察腹痛情况，指导活 动时减轻伤口疼痛的方法。观察患者睡眠情况。
手术部位。更换宽松衣服，排空膀胱。测量生使体
征、执行术后医嘱、给予抗生素、止血、保护胃黏
膜药物治疗。禁食、适当体位完成入院护理评估。
监测生命体征。入院时：T ℃ P 次/分 ,R
次/分 BP / mmHg，入院介绍：环境、制度、
主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥
善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房
”为主诉收住院。首测 T 度，P 次/分，R
次/分，BP / mmHg，患者神志清，入院后遵医嘱给予外科一级护理，
禁食水，完善相关检查。于 进入手术室在连硬外麻醉下行”阑尾切除
术“
手术完毕安返病房，术后T 度， P 次/分，R 次/分 BP
/ mmJHg 术后遵医嘱给予外科一级护理暂禁食水，给予抗炎、止血、抑