卫生专业技术人员基本信息表
卫生人力基本信息调查表
卫生人力基本信息调查表组织机构代码机构名称1.1 姓名1.2身份证号码1.3 出生日期□□□□年□□月□□日1.4 性别代码(1男，2女) □1.5 民族名称1.6 参加工作日期□□□□年□□月2.1 所在科室名称2.2 从事专业类别代码□□11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员2.3医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□2.4医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □3.1 专业技术资格(评)名称3.2 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □3.3 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □3.4 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □3.5 所学专业名称101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学4.1 本月人员流动情况□□流入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他流出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员29 其他4.2 流入时间□□□□年□□月4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □单位负责人填表人报出日期年月日。
普通卫生专业技术人员简介表
101
002Biblioteka 2√4全科医生或 本科及以上 内科医生 护士 本科及以上
临床医学、内科 学 护理学
具有执业医师资格，取得主治医师及以上职称，2 本科段要求为全 年及以上医院（或县级及以上福利院）的工作经 日制普通高校本 历 科学历 具有护士执业资格，取得主管护师及以上职称，2 年及以上医院（或县级及以上福利院）的工作经 历
附件1：
2017年苏州高新区（虎丘区）社会福利中心公开招聘备案制医务人员岗位简介表
招聘单 位代码 招聘单位名称 拟招聘对象 招聘岗 计划招 拟招聘岗位 位代码 聘人数 在职 应届毕 名称 人员 业生 001 2 √ 学历要求 专业要求 其他条件 备注
101
苏州高新区（虎丘 区）社会福利中心 苏州高新区（虎丘 区）社会福利中心 合计
卫生专业技术资格考试合格人员登记表
卫生专业技术资格考试合格人员登记表本登记表由以下各方（以下简称“双方”）在卫生专业技术资格考试合格人员的登记工作中达成一致，具体条款如下：1. 登记目的本登记表旨在规范卫生专业技术资格考试合格人员的登记过程，确保登记工作的准确、可靠、公正。
2. 登记内容卫生专业技术资格考试合格人员的登记内容包括以下信息：•考试合格人员的姓名•身份证号码•相关证书编号•成绩有效期3. 登记责任3.1 本登记表由考试组织机构负责具体执行和维护。
3.2 考试合格人员有责任提供真实、准确的个人信息，并确保所提供的证书编号、联系方式等信息的有效性和可靠性。
4. 登记流程4.1 考试合格人员应填写本登记表，在要求的时间内提交给考试组织机构。
4.2 考试组织机构将核实提交表格的完整性及所提供信息的准确性。
如发现虚假信息或不完整表格，一律视为无效。
4.3 考试合格人员的登记信息将被保存并用于相关统计和查询。
5. 信息保护和使用5.1 考试组织机构将对考试合格人员的个人信息进行保密，未经本人授权，不得向他人透露和使用。
5.2 考试合格人员的个人信息将只被用于相关统计分析、查询和向相关单位提供相关报表。
6. 法律适用和争议解决6.1 本登记表的执行、解释及纠纷解决均适用中华人民共和国相关法律法规。
6.2 双方在履行本登记表中的义务和权利时，如有争议，应通过友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
7. 附则7.1 本登记表自双方签字盖章之日起生效，并具有约束力。
7.2 双方如有本登记表未尽事宜，可通过书面形式进行补充协商，并须经双方签字盖章后生效。
甲方签字盖章乙方签字盖章日期：________________ 日期：________________本登记表由以下各方（以下简称“双方”）在卫生专业技术资格考试合格人员的登记工作中达成一致，具体条款如下：1. 登记目的本登记表旨在规范卫生专业技术资格考试合格人员的登记过程，确保登记工作的准确、可靠、公正。
(卫生人力基本信息调查表)
卫生人力基本信息调查表表号：卫统2表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2007]11号有效期至：2009组织机构代码□□□□□□□□-□机构名称1.1 姓名___________________1.2身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3 出生日期□□□□年□□月□□日1.4 性别代码(1男，2女)□1.5 民族名称___________________ ，代码□□1.6 参加工作日期□□□□年□□月1.7 办公室电话号码□□□□□□□□1.8手机号码(政府办县及县以上卫生机构负责人及应急救治专家填写) □□□□□□□□□□□2.1 所在科室名称___________________，代码□□□□2.2 从事专业类别代码□□11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤及技能人员2.3医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□2.4医师执业类别代码(1临床2口腔3公共卫生4中医) □2.5 医师/卫生监督员执业范围代码(可多选) ①□□,②□□，③□□2.6 行政/业务管理职务代码(要求科室副主任及以上人员填写) □1党委(副)书记 2院(所.站)长 3副院(所.站)长 4科室主任 5科室副主任3.1 专业技术资格(评)名称___________，代码□□□3.2 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘)□3.3 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下)□3.4 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □3.5 所学专业名称__________，代号□□□□101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学3.6 年内接受培训情况(仅要求当年接受培训人员填写, 可多选) ①□□, ②□□,③□□11住院医师培训已合格 12正接受住院医师培训 13接受继续医学教育≥25学分14接受继续医学教育<25学分 15全科医学培训20护理知识培训30疾病预防知识培训40卫生监督知识培训50院前急救培训60管理知识培训70计算机培训80其他岗位培训 90进修半年以上3.7 出国留学学习时间(累计月数，出国留学人员填写) □□3.8 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______,②______,③______4.1本月人员流动情况□□流入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他流出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员 29其他4.2 流入/流出时间□□□□年□□月4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □单位负责人填表人报出日期年月日说明一、调查目的了解全国卫生人力资源的基本信息，为制定卫生政策和卫生人力规划提供依据;建立医疗救治专家库，为突发公共卫生事件指挥决策、组织医疗救治提供信息。
卫生人员技术档案
权限名称
权限内容
权限资格
备注
授予
除去
各种医疗活动记录
时间
活动记录
备注
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表10
各种技术比赛、竞赛记录
时间
比赛、竞赛内容
获奖情况
表11
医疗安全行为记录
时间
事件性质
情况摘要
注：事件性质包括医疗缺陷、投诉、纠纷、差错、事故、表扬等。
表12
专业学会任职情况
时间
学会名称
任职情况
表13
应用医疗技术权限记录表
期刊名称
获奖情况Βιβλιοθήκη 备注注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。
表6
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
备注
第一年
第二年
注：由科研立项者填写。
表7
开展新技术情况
开展时间
新技术名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注：由新技术开展者填写
表8
培训考试、考核情况
时间
培训考试、考核内容
方式
结果
备注
表9
编号：
卫生人员技术档案
科室：
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月日
表1
基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
参加工作
时间
毕业学校
专业
学历
学位
医师资格证书编码
（医师）
取得时间
医师执业证书编码
（医师）
卫生专业技术资格考试合格人员登记表
卫生专业技术资格考试合格人员登记表
姓名：XXX 学历：本科所在单位：XXX医院
考试科目：卫生管理考试成绩：90
登记日期：XXXX年XX月XX日
根据《卫生专业技术资格考试管理办法》，XXX 同学在卫生管理
考试中取得了优异成绩，现特此登记为合格人员，并具备相应的技术
资格。
请XX医院相关部门及时核对并记录，以便于将来工作中的参考。
XXX同学在考试中展现出了扎实的专业知识和较高的综合素质，
对卫生管理领域有着深刻的理解和实践经验，具备了独立从事该领域
工作的条件。
希望XXX同学在未来的工作中能够不断提升自己，为卫
生事业的发展贡献自己的力量。
本登记表仅作为参考资料，具体情况以所在单位相关部门审核为准。
祝愿XXX同学在未来的工作生涯中取得更大的成功！
特此证明。
签发单位：XXX医院人力资源部
日期：XXXX年XX月XX日。
申评卫生高级专业技术资格人员情况简介表
任现职期间论文、著作登记 论文、著作题目 此期刊是否能在中华人民 共和国新闻出版总署新期
工作能力与工作经历情况登记 任期内平均每年参加业务工作 52周 完成病例 例、手术 台次、报告等工作件数
务 从事何专业工作
任期内本专业技术工作能力主要情况 （院内外会诊，参加抢救、解决疑难问题、 本专业疾病的诊治率、成功率、手术难度等情况） 考核、考试、主要奖励情况登记 准考证号 实践能力考核 外语考试成绩 计算机考试结果 任期内年度考核 业绩或表现 需破格申报评审 者, 符合条件说 负责人签字 成绩 考核级别-专业 时间： 时间： 合格： 次 / / / 成绩 ： 成绩 ： 优秀： 次 单位对有关公示材料的证明 （单位盖章） 年 月 日
确认码：
申
单位： 姓 名 何时何院校毕业 支援地区 工 起止时间 作 单 位 履 职 性别 出生年月
评
卫
生
高
级
专
业
技
术
资
格
人
员
情
况
简
介 表
从事何专业 执业范围 执业注册 时间
何时取得何专业技术资格 申报学历学位 支援开始时间 历 支援结束时间
申评资格 申报学历专业 药学 所属科室
参加工作 时间 执业类别
况
简
介 表
工作能力与工作经历情况登记 任期内平均每年参加业务工作 52周 完成病例 例、手术 台次、报告等工作件数
任期内本专业技术工作能力主要情况 （院内外会诊，参加抢救、解决疑难问题、 本专业疾病的诊治率、成功率、手术难度等情况）
单位对有关公示材料的证明 （单位盖章） 年 月 日
责人签字
2022卫生专业技术人员档案表
2022卫生专业技术人员档案表
表6科研情况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年注：由科研立项者填写。
开展新技术情况完成情况备注开展时间新技术名称第一年第二年第三
年第四年第五年注：由新技术开展者填写表8医院培训考试、考核情况时
间培训考试、考核内容方式结果备注注：指医师定期考核、三基考核、住
院医师规范化培训等各项内容。
各种医疗活动记录时间活动记录备注注：医疗活动包括外出义诊、救
助等政府指令性活动，不含单位自行组织的。
表10医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：事件性质包括医
疗投诉、纠纷、差错、事故、表扬等。
奖惩情况时间受过何种奖励、表彰或处罚奖励或处罚单位注：指院级
以上的奖励、表彰或处罚。
表12专业学会任职情况时间学会名称任职情况继续教育学分获得情
况年度完成情况验证结果备注Ⅰ类学分Ⅱ类学分Ⅲ类学分合计表14应用
医疗技术权限记录时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去注：含分
级麻醉、分级手术授权。
专业技术人员技术档案一、专业技术人员技术档案表二、各种证件复
印件身份证毕业证执业医师资格证职称证医师考核合格证其他医疗技术操
作合格证等三、培训、进修鉴定四、年度个人工作总结及科室考评五、获
奖证书复印件。
卫生专业技术人员基本信息表
卫生专业技术人员基本信息表
1 / 1 .
卫生专业技术人员基本信息表姓名性别民族
出生年月籍贯参加工
相片作时间
毕业院校学历
毕业年月所学专业专业技术职称资格证书号码
获取时间（医师、护士）
执业证书资格
获取时间（医师、护士）
学习工作简历（从初中开始填写）
何年何月到何年何月在何学校或单位 ( 要求时间连结 )从事何种工作及职务
填表人签字联系电话
说明：填表人需供应身份证、资格证书、执业证书、专业技术职称证书复印件，并对所填资料及供应的资料真实性负责。
'.。
医 技 人 员 基 本 情 况 表
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
档案编制
云南省勐腊县勐满口岸医院
档案管理医务科医技人员基来自情况表姓名性别
出生日期
身份证
参加工作时间
科室
职务
毕业院校1
学历学位
毕业时间
毕业院校2
学历学位
毕业时间
毕业院校3
学历学位
毕业时间
最高职称
取得时间
联系电话
资格证类别
执业类别
执业地点
家庭住址
个人履历
工
作
学
习
资格
职称
职务
情况
起止时间
基本履历
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
卫生技术人员一览表
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
合格证编号
照片
姓名
职称
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
合格证编号
照片
姓名
职称
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
合格证编号
附件2：
卫生技术人员一览表
单位：
照片
姓名
职称
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
合格证编号
照片
姓名
职称
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
合格证编号
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姓名
职称
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
合格证编号
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出生年月
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学历
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姓名
职称
性别
执业范围
出生年月
执业证编号
学历
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姓名
性别
民族
相片
出生年月
籍贯
参加工
作时间
毕业院校
学历
毕业年月
所学专业
专业技术职称
资格证书号码
（医师、护士）
取得时间
执业证书资格
（医师、护士）
取得时间
学习工作简历（从初中开始填写）
何年何月到何年何月
在何学校或单位(要求时间衔接)
从事何种工作及职务
填表人签名
联系电话
说明：填表人需提供身份证、资格证书、执业证书、专业ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术职称证书复印件，并对所填资料及提供的材料真实性负责。