毛霉菌病
毛霉菌感染的临床特征与治疗ppt课件
该药肾毒性显著降低，输液 反应也大大减少，但仍需监 测肝、肾功能
推荐剂量ABLC为5mg/kg，
ABCD为3～4mg/kg，L-AmB为3
～5mg/kg。亦主张从低剂量开始
逐渐增量，缓慢滴注，如耐受性
良好，滴注时间可缩短至1～2h。
各种制剂的具体使用要求参见说
● 加强对于ICU环境的监控，进行分区管理，建设隔离病房。严格执行消 毒隔离制度、无菌技术操作规程、探视制度及洗手制度等，减少交叉感 染的几率。对病房、仪器、管路等进行定期严格的消毒，尽可能减少灰 尘，避免污水存留。此外，尚需对医护人员及病人家属加强卫生宣教力 度，开展医院感染监控，了解侵袭性真菌在当地的病种及其流行状况。
较为理想。血浆结合率高，
可通过胎盘屏障、血浆半衰期为24小时。肾脏清除很慢。
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六、治疗
2、两性霉素B含脂制剂：
● 目前有3种制剂，包括两性霉素B脂质复合体（ABLC），两性霉素B胶质分 散体 （ABCD）和两性霉素B脂质体（L-AmB）；因其分布更集中于单核-吞 噬细胞系统如肝、脾和肺组织，减少了在肾组织的浓度，故肾毒性较两性霉 素B去氧胆酸盐降低。抗真菌谱同上,采用脂质体技术制备，价格较昂贵。
粒细胞减少症的持续时间等。有研究表明，免疫治疗可以改善中性粒细
胞减少症的IFI患者的预后，但尚缺乏大规模随机对照研究。
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、胸腔积液以及预防性使用伏立康唑。
三、分类
• 3.播散型：表现为两个或以上不相邻系统受累，脑为 最常见的播散部位，常迅速致死。
• 4. 皮肤型：切口红肿不明显；坏死组织多，呈灰黄色 或灰黑色，主要位于腹膜外和肌层并连成片状；皮下 脂肪可见岛状坏死灶；病变进展迅速。
成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病1例并文献复习
成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病1例并文献复习一、引言成人毛霉菌病是一种由毛霉菌（Mucorales）引起的侵袭性真菌感染疾病，其中最常见的病原菌为灰色小克银汉霉（Rhizopus microsporus）。
该病常发生在免疫系统受损的患者身上，如糖尿病、器官移植及恶性肿瘤等。
然而，在成人中发生的成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病较为罕见。
本文将介绍1例成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的病例，并对相关文献进行复习。
二、病例报告1. 病例信息本例为一名50岁男性患者，曾被诊断为糖尿病多年。
患者主诉发热、头痛、咳嗽和气促等症状已持续一个月。
体格检查发现患者颜面浮肿、全身淋巴结肿大及呼吸音减弱。
2. 实验室检查实验室检查结果显示患者血糖升高（15.6 mmol/L）、血常规异常（白细胞计数10.8×10^9/L）、C-反应蛋白升高（48 mg/L）等。
胸部CT显示右肺下叶多发实变影。
3. 患者管理根据上述临床表现和检查结果，我们初步怀疑患者可能患有侵袭性真菌感染疾病。
于是，我们采集了患者支气管肺泡灌洗液进行真菌培养和分离。
实验结果显示灰色小克银汉霉为主要病原菌。
针对患者病情，我们立即开始给予广谱抗真菌药物（如伊曲康唑）、控制患者血糖、辅助氧疗以及对症治疗。
经过3周的治疗，患者的体温逐渐下降、呼吸困难减轻，并且胸部CT片显示右肺下叶实变影明显缩小。
经过多次病理学检查和复查，患者最终康复出院。
三、文献复习通过对相关文献的回顾，我们了解到成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的确诊和治疗仍然具有挑战性。
1. 临床表现成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的临床表现与其他侵袭性真菌感染疾病相似，常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
此外，患者可能出现颜面浮肿、淋巴结肿大、皮肤坏死等症状。
2. 病原学诊断病原学诊断是成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的关键步骤之一。
支气管肺泡灌洗液（BALF）是一种常用的样本，可以用于真菌培养和分离，以及进行PCR检测。
饲养金钱龟谨防四种病
饲养金钱龟谨防四种病金钱龟在饲养过程中，由于池水恶化，放养密度过高，大小龟混养，投饵不当，冻害和暑害等原因，往往会引起龟生病或死亡。
现将金钱龟易发生的四种疾病及防治方法介绍如下：一、红脖子病病状：该病多发生在梅雨季节。
病龟腹部出现红色斑点，咽喉和颈部肿胀，脖子伸长而不能缩回，食欲减退，反应迟钝。
病情严重时，口鼻出血，肠道发炎糜烂，全身红肿，不久死亡。
防治：一旦发现该病，应立即隔离治疗，并用生石灰消毒龟池，更换新水；用金霉素或土霉素等抗生素治疗，每公斤龟在脚基部注射15万国际单位。
二、水霉病病状：最初病龟食欲减退，活动不安，消瘦无力，严重时水霉菌寄生于龟颈部及四肢、腹板及背甲。
壳被腐蚀变软变薄，以至停食，行动迟钝，最后死亡。
防治：发现该病时，让病龟上陆地活动、晒太阳，减少水霉菌滋生的环境条件。
龟池全部换新水，并用0.04%的食盐加0.04%的小苏打消毒杀菌；用3克/立方米治霉灵全池泼洒。
三、龟腐皮病病状：肉眼看到龟四肢、颈部、尾部、裙边等皮肤腐败，糜烂坏死，严重时四肢皮肤烂掉，爪也脱落，骨骼外露。
防治：发现该病及时隔离，用10克/立方米磺胺类药物或抗生素浸洗龟体48小时，初发病，每周2次~3次，1个月可治愈。
每2周用0.4克/立方米鳖净药浴，可防止龟间互相咬伤，发生腐皮病。
四、毛霉菌病病状：病龟四肢、裙边等处出现斑点，早期表现在边缘部分，以后逐渐扩大，形成一块块白斑，使表皮坏死，部分崩解，食欲减退，躁动不安。
该病一年四季均可发生，但以4月~6月最流行。
防治：①用生石灰彻底消毒龟池，经常使池水保持嫩绿色，可减少该病发生。
②可用150克/立方米白斑净药浴15小时，当病龟体白斑全部脱落后，将药液排掉，重新放入新水至养殖水位。
毛霉菌病：一种严重的感染
受轻微外伤或用力时发生腰椎 压缩 性 较 为罕见的以骨质疏松为合并表现 的 骨折 ，并立 即出现局部锐 痛 ，这种 情 代 谢性骨病的 ，如假性 甲状旁腺机能 况一般 在 ４— ６周 内症 状逐 渐缓 解 。 另一种 则表现 为腰 背部广泛 性钝 痛 。 减退症 、低 血磷 性软骨病 、成骨不全
菌感染 ， 有周 围多核形 白细胞侵润 ， 先 继之发生动 脉血 栓和梗死 ，组 织干性
坏死 ，鼻 甲和鼻 中隔呈血 痂状 ，鼻腔
下 的患者， 如糖尿病控制不 良者 ， 其 尤
出现酮症酸 中毒者更易发生 ， 还见 于
常在慢性消化道疾病基础 上发生 ，常 或鼻 咽部可见褐 色干痂 ，痂下 黄色粘 见症状有腹痛 ， 泻 ， 腹 呕咖啡色物 ， 便 液 ，有异 味。病变通过直 接扩散或血 血等 。由于血栓 ，可致黏膜溃疡或 穿 管 内传播方 式累及鼻窦 、 眼眶 、 筛板 、 孑 。 ４） Ｌ （ 皮肤 型：有原发和继发之分 ， 大 多发生 于 白血病 等疾病 的基础 上 ， 表现为局部 皮肤 坏疽 ，病 灶外 周红色
性病灶 。经静脉 注射 感染 者 ，易有 脑 疾 病 （ 重贫血 、糖尿病等 ） ２） 严 。（ 糖 基 底节病 灶 ，也 可能仅 有脑部病 变 。 尿病酮症酸 中毒是最危险 因素 ，在 纠
１ ・ ２ 医药与保健 ２１／ ０２ １ ０
痿堕 越 二
正代谢异 常后 ２ ８ ４ ４ 小时精神症状无 改善时 ，应考虑毛霉菌对脑侵袭 的可 能 。（ ）在清除感染病灶及大剂量抗 ３ 生素应用症状无改善 时 ，应考 虑毛霉 菌感染 的可能 。 ４） （ 典型的鼻部表现：
脑 及脑 膜。
血液病 、肿瘤患者 ，器官移植 后接 受 免疫 抑制 剂 治疗 者和 极度 营 养不 良 等。 首例毛霉菌病是 由Ｋ ｒｈｎ ｅｓ ｒ ｕｃ ｅｍ ｉ ｅ ｔ
毛霉病
592：毛霉病又称藻菌病（phycomycosis),接合菌病(zy-gomycosis),是由毛霉目(Mucorales)真菌引起的，多数呈急剧发展，少数为慢性感染的真菌病。
可累及鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤及其他组织和器官，甚至可血行播散至全身。
病因及发病机制病原菌为毛霉目真菌，属于接合菌纲。
这些真菌广泛存在于自然界，为土壤、面包、水果等的常见腐生菌。
其共同特点为有性繁殖产生接合孢子，无性繁殖产生孢子囊和孢子囊孢子。
菌丝宽，不分隔或极少分隔，壁薄。
好侵犯血管，形成栓塞而产生组织坏死。
其中毛霉属(Mucot)、根霉属(Rhizopus )、犁头霉属(A bsidia)、根毛霉属（Rhizomucor)、被孢霉属(Mortierella)、共头霉属(Syncephalastrum )、小克银汉霉(Cunninghamella)和瓶霉属(Saksenaea)中的一些种能引起人或动物的感染。
虽病原菌不同，但临床症状和组织病理相似，统称毛霉病。
最常引起人类感染的为少根根霉（R.arrhizus）。
毛霉目真菌为条件致病菌。
感染与年龄、性别、人种和地区关系不大,属全世界分布。
患者多有糖尿病酸中毒、营养不良、大面积严重烧伤、外伤、手术、白血病、淋巴瘤、AIDS或其他严重消耗性疾病,或者使用免疫抑制剂、细胞毒药物、糖皮质激素等。
医源性因素包括注射、静脉输液、血液透析、使用污染的敷料绷带等,因免疫功能下降，机体失去保护屏障,病原菌得以经呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜伤口等侵入而引起感染。
临床表现(一)鼻脑毛霉病（rhinocerebral mucormycosls)：患者多为糖尿病酸中毒患者。
感染常始于鼻甲或鼻窦，亦可在腭和咽部,引起严重的蜂窝织炎。
鼻分泌物黏稠，黑色带血。
局部检查有黑色坏死区域。
有鼻窦炎、硬腭上腐痂。
X线检查鼻窦模糊有液平面，偶在鼻两侧可触及硬的边缘清楚的肿块。
患者最初症状多为一侧头痛、鼻或鼻窦疼痛充血、流血清样或黑色鼻涕，常有发热。
毛霉菌感染的治疗方法
毛霉菌感染的治疗方法毛霉菌感染，又称真菌感染，是由毛霉菌引起的一种真菌性疾病。
毛霉菌是一种常见的真菌，它可以在土壤、植物、动物和人体中找到。
毛霉菌感染可以影响皮肤、指甲、头发和内脏器官，给患者带来不同程度的痛苦和困扰。
针对毛霉菌感染，我们需要采取有效的治疗方法来控制病情，下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，对于皮肤、指甲和头发的毛霉菌感染，局部治疗是首选。
医生会根据病情的轻重选择外用抗真菌药物，比如克霉唑、特比萘芬等。
患处清洁干燥后，涂抹适量的药膏或药水，按照医嘱持续使用一段时间，通常可以见到症状逐渐缓解。
同时，患者要保持良好的个人卫生习惯，勤换洗衣物、被褥，避免潮湿环境的刺激。
其次，对于内脏器官的毛霉菌感染，需要采用口服抗真菌药物进行治疗。
口服抗真菌药物通常需要医生开具处方，患者在医生的指导下按时按量服用，严格遵循药物使用说明书上的用药指导。
在服药期间，患者应定期到医院复查，以便及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
此外，对于一些顽固性的毛霉菌感染病例，可能需要采取手术治疗。
比如对于顽固性指甲毛霉菌感染，医生可能会建议患者接受指甲切除手术，以便更彻底地清除感染灶。
手术治疗需要在专业医疗机构进行，手术后患者需要严格遵循医嘱进行术后护理和康复。
总的来说，毛霉菌感染的治疗方法主要包括局部治疗、口服抗真菌药物治疗和必要时的手术治疗。
在接受治疗的同时，患者还应该注意个人卫生，避免接触潮湿环境，保持皮肤、指甲和头发的清洁干燥。
此外，患者在治疗期间应该注意饮食调理，保持充足的睡眠，增强体质，提高抵抗力，有利于病情的康复。
总之，针对毛霉菌感染，及时有效的治疗至关重要。
患者在发现症状后应尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗方案，切忌盲目使用药物或延误治疗时机。
只有科学合理地进行治疗，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
希望本文介绍的治疗方法能对患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
毛霉菌感染及其治疗方法
毛霉菌感染及其治疗方法毛霉菌（Mucor）属、接合菌亚门广泛分布于自然界，为腐生性真菌，具有较强的分解蛋白质能力，常引起食物霉变。
是一种条件致病性真菌，只有当机体免疫力低下并极度虚弱时才引起人体致病。
生活中，在我们的周围存在着各种类型的病菌，而对于一些免疫力与抵抗力较低下的人来说，是特别容易受到霉菌感染的，目前来说，毛霉菌感染的主要菌种就是丝生毛霉菌，专家介绍，如果患者不及时治疗，那么最终就会破坏血管壁，进而引起组织出现坏死，其后果是相当严重的。
一、毛霉菌感染的生物学特征毛霉菌为多细胞真菌，菌丝无隔，分枝呈直角，菌丝体上生长出孢子囊梗，顶端生成球形孢子囊，内含大量的孢子囊孢子。
在SDA培养基上，25℃或37℃下生长迅速，形成白色丝状菌落，形成孢子后菌落变成灰褐色。
毛霉菌既有无性繁殖，也有可性繁殖。
菌丝无隔、多核、分枝状，在基物内外能广泛蔓延，无假根或匍匐菌丝。
不产生定形菌落。
菌丝体上直接生出单生、总状分枝或假轴状分枝的孢囊梗。
各分枝顶端着生球形孢子囊，内有形状各异的囊轴，但无囊托。
囊内产大量球形、椭圆形、壁薄、光滑的孢囊孢子。
孢子成熟后孢子囊即破裂并释放孢子。
有性生殖借异宗配合或同宗配合，形成一个接合孢子。
某些种产生厚垣孢子。
毛霉菌丝初期白色，后灰白色至黑色，这说明孢子囊大量成熟。
毛霉菌丝体每日可延伸3厘米左右，生产速度明显高于香菇菌丝。
二、毛霉菌感染的疾病由毛霉菌（mucor）引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌(M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。
多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，病呈急性；症状严重者可以致死。
依据临床表现分：1.脑型毛霉菌病系毛霉菌从鼻腔，副鼻窦沿小血管到达脑部，引成血栓及坏死。
2.肺毛霉菌病主要表现为支气管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。
3.胃肠道毛霉菌病，多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道及胃亦可累及。
三、毛霉菌感染的疾病检验取病变组织直接镜检，可见无隔菌丝，与曲霉菌比较，菌丝较粗大，分枝少，孢子亦不多，标本接种于沙保氏培养基上生长的菌落，开始为白色，以后渐变灰黑色，菌丝体可长出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有时偶可看到接合孢子。
除细菌、病毒之外的其他病原微生物
除细菌、病毒之外的其他病原微生物细菌和病毒是人们常见的病原微生物，但是还有许多其他的微生物也可以引起人类和动物的疾病。
比如真菌、寄生虫和变形虫等等。
这些病原微生物存在于环境中，通过不同的途径进入人体，引起不同的疾病。
一、真菌病真菌是一种原生生物，通常生长在土壤、水、植物、动物尸体等地方。
虽然真菌在自然界中有许多益处，比如参与分解有机物、促进植物生长等，但是一些真菌也可以引起人体疾病。
1. 毛霉菌感染病毛霉菌感染病是由毛霉菌属真菌引起的一种疾病，主要表现为皮肤感染、眼部感染或者全身性感染。
毛霉菌广泛存在于自然界中，通常通过皮肤接触感染。
对于免疫系统较差的人来说，这种感染可能会导致严重的并发症。
2. 念珠菌感染病念珠菌是一种通常存在于人体上皮肤、口腔和消化道等部位的真菌。
一般情况下，这些菌不会引起什么问题。
然而，在一些情况下，比如免疫系统受损、长期使用抗生素等，念珠菌可能会引起感染。
感染的部位可以是皮肤、口腔、阴道或者内脏器官。
3. 真菌病真菌病是由多种真菌引起的一种疾病，症状因真菌种类而异。
真菌病通常会影响免疫系统较差的人，比如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者等。
感染部位可以是肺部、消化道、眼睛等。
二、寄生虫病寄生虫病是由一些生活在寄主体内的寄生虫引起的疾病。
寄生虫可以通过接触感染、食物污染、蚊虫叮咬等方式传播。
1. 疟疾疟疾是由疟原虫引起的一种寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播。
全球范围内，每年有数十万人死于疟疾。
疟疾主要表现为高热、寒战、头痛、肌肉疼痛等症状。
2. 弓形虫病弓形虫是一种人畜共患的寄生虫，可通过食用被感染了的生肉、接触感染、母婴传播等途径传播。
弓形虫病多数表现为轻度的感冒症状，但是对于免疫系统较差的人来说可能会引起更严重的并发症。
3. 疥疮疥疮是由疥螨寄生在皮肤表层引起的疾病，主要通过接触传播。
疥疮的主要症状是皮疹、瘙痒和炎症。
三、变形虫病变形虫病是由变形虫引起的一类寄生虫病，主要通过食物污染、接触感染、水污染等途径传播。
毛霉病最常见的原因
毛霉病最常见的原因毛霉病是一种常见的真菌感染，由毛霉菌属引起。
这种真菌通常存在于土壤、水体以及其他潮湿环境中。
毛霉病最常见的原因是暴露在感染源中，如土壤或者环境中的真菌孢子。
以下是毛霉病最常见的几个原因：1. 环境潮湿：毛霉菌生长繁殖的环境主要是潮湿的地方，如洗手间、浴室、游泳池、花园等。
当地面或墙壁长时间潮湿时，真菌的孢子会在环境中迅速繁殖，增加感染的机会。
2. 抵抗力低下：身体的免疫系统起到了抵御真菌感染的重要角色。
当免疫系统出现问题，比如免疫力低下或者患有其他疾病时，个体更容易受到真菌的侵袭，并患上毛霉病。
3. 长期使用抗生素：长期使用抗生素会对人体内部的微生物群产生不利影响，使得某些正常的微生物数量明显减少。
毛霉菌与身体内其他正常的微生物通过竞争生存，从而维持一种微生态平衡。
当使用抗生素导致这种微生态平衡被打破时，毛霉菌有机会繁殖并引起感染。
4. 湿疹或皮肤创伤：湿疹、湿疹感染以及其他皮肤创伤会打破皮肤的保护屏障，使得毛霉菌易于侵入皮肤导致感染。
5. 穿着湿热的衣物：长时间穿着湿热的衣物不仅会导致皮肤潮湿，还会提供真菌生长的条件。
湿热的环境是毛霉菌生长繁殖的理想环境。
6. 接触或暴露于感染源：直接接触或暴露于感染源，如触摸感染过毛霉菌的土壤、植物或者动物，容易导致真菌孢子附着在皮肤上或者被人体吸入，从而引起感染。
7. 长时间患有湿疹或皮肤炎症：湿疹或其他皮肤炎症的患者由于皮肤屏障的受损，更容易感染毛霉病。
综上所述，毛霉病最常见的原因包括环境潮湿、抵抗力低下、长期使用抗生素、湿疹或皮肤创伤、穿着湿热的衣物、接触或暴露于感染源以及长时间患有湿疹或皮肤炎症等。
了解这些原因有助于我们采取相应的预防措施，减少感染的风险。
毛霉菌疾病
毛霉菌病毛霉菌病以前称为接合菌病，是由毛霉目真菌引起的一类条件致病性真菌病，主要影响免疫功能低下者，可引起各种类型感染，具有起病急、进展快和病死率高的特点。
毛霉菌病治疗的关键是早期积极外科清创以及高剂量的静脉抗真菌治疗。
流行病学和危险因素毛霉菌病是由多种真菌感染引起的一种侵袭性真菌病，包括根霉属，毛霉属，犁头霉属和被孢霉属，以前两者最为常见。
由于癌症以及移植患者寿命的延长使免疫抑制状态的人群比例增加以及各种自身免疫性疾病应用免疫抑制药物的适应证不断扩大，毛霉菌病的发病率也在增加。
毛霉菌病的主要感染途径为空气中的孢子吸入，其他途径还包括直接摄入和皮肤接触。
主要危险因素包括糖尿病、肿瘤化学或免疫治疗、实体器官和造血干细胞移植（HSCT）、烧伤、肝硬化和艾滋病以及粒细胞减少等。
糖尿病酮症酸中毒以及接受铁螯合剂去铁胺治疗的透析患者也更易患毛霉菌病。
临床表现毛霉菌病的感染部位包括肺、中枢神经系统、副鼻窦、胃肠道和皮肤。
临床表现多种多样且在很大程度上取决于感染途径和易感疾病。
鼻脑型主要症状集中于头面部，感染可始于鼻塞或流涕，进而发展为面部麻痹、视力模糊、眼痛、复视以及发热、头痛等。
心肺型的症状主要集中在胸部，主要表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛、咯血和呼吸困难等。
皮肤毛霉菌病患者多有外伤、烧伤等皮损情况，可表现为皮肤斑块，肿胀和坏死等。
胃肠型较少见，多见于严重营养不良和胃肠功能紊乱者，常有腹痛、呕吐、腹泻、便血等。
播散型毛霉菌病可能起源于任何感染的原发部位，主要指两个或以上器官出现感染。
诊断评估毛霉菌病常规血液学检查很少有诊断意义，但出现中性粒细胞减少是一个相关的危险因素。
影像学检查对于疾病的评估非常重要，可检查疑似毛霉菌病的区域，特别是大脑、副鼻窦、肺部和腹部等。
考虑到毛霉病进展迅速，建议每周进行1次CT扫描，尤其是对于病情不稳定的患者。
鼻脑型毛霉菌病CT扫描有助于评估邻近结构，如眼和大脑，CT表现为空腔黏膜软组织水肿，鼻窦粘骨膜增厚，骨侵蚀和眼眶侵犯等。
毛霉菌病的诊断与治疗PPT
手术治疗
病灶切除
对于某些局限性、孤立性的毛霉菌病病灶，手术切除是一种有效的治疗方法。 通过手术彻底清除病变组织，可以减少真菌的传播和扩散。
器官移植
对于涉及重要器官的毛霉菌病，如肾脏、心脏等，可能需要考虑器官移植。在 移植过程中，医生会严格筛选供体器官，并采取一系列措施预防感染的传播。
其他治疗方法
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毛霉菌病的治疗
药物治疗
抗真菌药物
针对毛霉菌病，通常使用抗真菌药物 进行治疗，如氟胞嘧啶、两性霉素B 等。这些药物可以有效抑制毛霉菌的 生长和繁殖，从而控制病情。
免疫调节剂
对于免疫系统较弱的患者，医生可能 会推荐使用免疫调节剂，如糖皮质激 素、细胞因子等，以增强患者的免疫 功能，降低感染风险。
的菌丝。
实验室检查也是重要的辅助诊断 手段，如血常规、脑脊液检查等 ，可以了解患者的全身状况和病
情严重程度。
鉴别诊断
毛霉菌病需要与其他脑部感染性疾病进行鉴别，如细菌性脑膜炎、病毒 性脑炎等。
毛霉菌病还需要与其他肺部感染性疾病进行鉴别，如肺炎链球菌肺炎、 肺结核等。
此外，毛霉菌病还需要与其他真菌感染性疾病进行鉴别，如念珠菌病、 隐球菌病等。
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休
息，以增强身体免疫力。
控制血糖
毛霉菌病多发于糖尿病患者， 控制血糖在正常范围内有助于 预防感染。
避免暴露于污染环境
避免长时间暴露在潮湿、阴暗 的环境中，尽量减少与土壤、 木材等材料的接触。
定期检查
对于高危人群，如糖尿病患者 、免疫系统缺陷患者等，应定
毛霉菌病还可能累及肺部，出现咳嗽 、咳痰、呼吸困难等症状，严重时可 能导致呼吸衰竭。
毛霉菌病还可能导致脑部感染，出现 癫痫、偏瘫、失语等症状，严重时可 能导致昏迷或死亡。
毛霉菌感染控制措施
毛霉菌感染控制措施第一篇：毛霉菌感染控制措施毛霉菌感染控制措施1、做好人员管理1.1 工作人员管理医院及科室高度重视毛霉菌感染管理工作，多次积极组织对医务人员进行感染预防与控制知识教育及培训，以提高医务人员对毛霉菌感染预防和控制的认识，确保医务人员掌握正确有效的预防和控制措施。
同时组织科室内护工及保洁人员进行毛霉菌感染控制相关知识教育，以使每一名ICU内工作人员认识到毛霉菌的危害及应对措施，更好地开展毛霉菌感染控制工作。
对毛霉菌感染病人固定管床护士，非管床的工作人员尽量减少进出隔离病室。
入隔离病室工作人员要求戴口罩、帽子、手套，穿ICU专用鞋，做好消毒隔离工作。
1.2 病人管理为了切断传播途径，防止毛霉菌在病人、工作人员中扩散，感染病人尽量入住单间病房，将其与非毛霉菌感染病人分开，做好隔离措施，在标准预防基础上实施严密的床旁接触隔离，病人临床症状好转或治愈，连续2次培养结果阴性(每次间隔>24 h)方可解除隔离。
对病人积极治疗原发病，增强抵抗力，以减少感染毛霉菌的几率。
1.3 探视人员的管理探视人员每日在病室外专用探视通道隔玻璃窗探视病人，尽量减少不必要的室内访客探视。
入室探视的访客应穿专用的清洁隔离衣，穿鞋套或ICU内专用鞋，戴好口罩，探视时尽量避免接触病人及周围物品，入室探视前和结束探视离开病房时，应洗手或用快速手消毒液擦拭消毒双手。
2、加强环境管理科室规范病房结构，设立单间为毛霉菌感染病人的隔离病室，病室每日上下午至少各开窗通风1次，病室内使用动态空气消毒机，2 h～4 h定时对房间进行换气及空气消毒，保证空气质量[10]。
门窗、物体表面仪器设备表面每日用1 000 mg/L含氯消毒液湿式清洁，保持墙面和门窗无尘，有血迹或体液污染时应立即用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
病室内地面每日用含氯消毒剂拖地3次或4次，污染时及时清理。
病床、床旁桌、床头柜、治疗车等每日用含氯消毒剂擦拭消毒两遍，使用过的抹布、拖布用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡2小时以上再清洁晾干。
毛霉菌感染的治疗方法
毛霉菌感染的治疗方法毛霉菌感染是一种由毛霉菌引起的真菌感染病，通常出现在皮肤、指甲、头发和黏膜等部位。
毛霉菌感染常常导致皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，及时有效的治疗对于毛霉菌感染至关重要。
本文将介绍毛霉菌感染的治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
首先，对于局部轻度的毛霉菌感染，可以选择外用药物进行治疗。
例如，含有克霉唑、咪康唑等成分的抗真菌药膏可以直接涂抹在感染部位，能够有效抑制毛霉菌的生长繁殖，缓解瘙痒和炎症。
同时，患者在使用药膏的过程中需要保持局部清洁和干燥，避免因潮湿而加重感染。
其次，对于病情较重或波及面积较大的毛霉菌感染，需要考虑口服抗真菌药物治疗。
口服抗真菌药物可以通过血液循环到达感染部位，对病灶进行全面的治疗。
常用的口服抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等，但患者在使用这些药物时需要严格按照医生的建议进行，避免出现药物不良反应或耐药性的产生。
除了药物治疗，患者在日常生活中还需要注意个人卫生和保持健康的生活习惯。
定期更换衣物、保持皮肤清洁干燥、避免穿潮湿的鞋袜等都是预防毛霉菌感染的重要措施。
此外，避免过度疲劳、保持充足的睡眠、合理饮食等也有助于增强机体的抵抗力，减少感染的机会。
总的来说，毛霉菌感染是一种常见的真菌感染病，但只要患者及时进行治疗，并且在日常生活中注意预防，通常可以获得良好的治疗效果。
在使用药物治疗时，患者需要密切遵循医生的指导，避免出现药物不良反应或耐药性的产生。
此外，良好的个人卫生和健康的生活习惯也是预防和控制毛霉菌感染的重要手段。
希望本文能够帮助患者更好地了解毛霉菌感染的治疗方法，提高对这一疾病的认识，更好地应对和预防。
毛霉菌知识点总结
毛霉菌知识点总结一、毛霉菌的分类和形态特征毛霉菌是一类泛滥的真菌，目前已知有60余属、150种以上。
一般情况下，毛霉菌的分类是以菌丝体特征为主，但有时也会以有性生殖结构特征进行分类。
在形态特征上，毛霉菌的菌丝体主要由分生孢子（zygospores）和萌生孢子（sporangiospores）组成，这些分生孢子或萌生孢子通常没有分生子壁。
毛霉菌的孢子产生结构简单，一般为生长在毛状结构或穗状结构上，例如萌生孢子生长在囊肠上。
菌丝体则为无色或乳白色，其细胞壁含有壁多糖，并有时会发生二次蠕动。
在培养基上，毛霉菌的菌落通常为灰色、白色或暗色，很少有颜色鲜艳的情况。
二、毛霉菌的生活习性毛霉菌通常生长在温暖潮湿的环境中，对温度和湿度的要求较为宽松。
它们可以在15℃以下的低温下生长，也可以在40℃以上的高温下生长，是一类耐热的真菌。
在自然界中，毛霉菌常可以在土壤、落叶、动物粪便、腐烂的有机物等处被找到，它们是一类广泛分布的真菌。
此外，毛霉菌也可以在一些特定的食品中找到，例如发酵食品和果蔬中。
在室内环境中，由于湿度高和通风不良，毛霉菌容易生长并产生大量的孢子，成为一种室内环境中的污染源。
三、毛霉菌的致病性毛霉菌中有一些物种对人和动物有一定的致病性。
对人来说，接触毛霉菌可能引起鼻窦炎、头痛、眼部感染、皮肤感染等症状。
而对动物来说，毛霉菌主要引起动物的真菌病，例如鼻窦炎、肠胃感染等症状。
此外，毛霉菌还可以在农作物和食品中产生毒素，对食品和饲料安全构成威胁。
因此，毛霉菌的致病性对人类健康和农产品安全都具有一定的影响。
四、毛霉菌的预防和控制方法为了预防和控制毛霉菌对人和动物的危害，可以采取以下措施：1. 环境管理：保持室内外的清洁卫生，保持通风良好，减少湿度和水分积聚，防止霉菌的生长繁殖。
2. 预防接触：在处理动物粪便、腐烂的有机物和发酵食品时，要注意避免直接接触这些物质，并采取个人防护措施。
3. 食品安全：严格控制食品和饲料的卫生安全，避免霉菌污染，减少霉菌毒素对人和动物的危害。
灵芝“长毛”怎么办？
灵芝“长毛”怎么办？
灵芝毛霉是由毛霉真菌引起的一种常见疾病，毛霉俗称长毛霉，是一种常见的菌种污染杂菌，其生长速度快，发生普遍，喜高温、高湿。
温度高、湿度大的情况下，通气不良时发生率很高。
1.发病特点
毛霉菌常生活在有机物上，成熟孢子在空气中散播，温湿度适宜时在有机物上萌发菌丝，尤其是在高温高湿的环境下，其生长迅速。
在菌种生长过程中，培养料及接种用具消毒灭菌不彻底，或工作人员操作时没严格按无菌操作要求，或菌种瓶、菌种袋的棉花塞受潮均可造成污染。
栽培室长期处于通风不良的状态时，毛霉病发生率高。
2.危害特征
毛霉能分泌有机酸和毒素，抑制灵芝菌丝的生长，培养基受害后，菌丝呈灰白色，较粗壮，且生长速度快。
后期气生菌丝顶端有许多黄白色圆形小颗粒体产生，后逐渐变为黑色。
毛霉菌与灵芝菌丝争夺养分与水分。
毛霉分解蛋白质的能力很强，抗性强，抑制菌丝的生长。
3.防治措施
①搞好环境卫生，保持接种室、接种箱清洁、干燥、消毒严密。
②选择合适的栽培场地，远离牲畜粪等含有有机物的物质。
③选用新鲜干燥无霉变的原料作培养料，在拌料时，麦
麸和米糠的用量比例控制在10%以内。
④拌料时用干料重量的0.2%的25%的多菌灵，或干料重量0.2%的甲基托布津拌料。
⑤加强栽培管理，适时通风透气，保持栽培室适当的温湿度，保持环境卫生清洁，破坏病菌的生存环境。
犬猫的传染病(毛霉菌病)-宠物医生课件
【流行病学】
病菌广泛存在于自然界，在土壤、堆肥、干草、谷物、烂菜、垫 料、空气中都存在，通常均通过空气、饲料等经呼吸道和消化道 传染。
急性病例，主要是胃肠炎病状，出现精神沉郁、呕吐、下痢，有 的发热与食欲减退和咳嗽、呼吸迫促。慢性经过病例，无明显临 床症状，仅见食欲减退、阵咳和下痢。
剖检时，可见肠系膜淋巴结、支气管淋巴结、下颌淋巴结和纵隔 淋巴结等肿胀，硬实，切开见有黄色肉芽肿；支气管、胃肠道有 溃疡、结节和坏死灶；有的在肝脏也可有散发的干酪样坏死灶， 甚至在慢性病例有些病灶已钙化。
【病原】
丝状菌的菌丝是由成熟孢子在基质上萌发产生的芽管伸长形成的 丝状或管状，单一的细丝为菌丝，交织成团的为菌丝体。菌丝分 有多数的有格菌丝和少数的无格菌丝两种，其中部分菌丝伸入基 质中专门吸取水分和营养，即为营养菌丝；另一部分伸向空中， 即为气生菌丝，并发育成繁殖菌丝。菌丝细胞由细胞壁、质、核 和线粒体、核糖体等组成，幼龄细胞充满细胞质，老龄细胞有大 液泡。
犬、猫丝状菌病的病原主要是总状毛霉菌、白吉利丝孢子酵母， 伞枝梨荚霉和米根霉，分别属于不同属。丝状真菌在培养基上的 菌落多种多样。底菌丝直接生出分生孢子梗，菌落外观呈树枝状； 底部菌丝生出气生菌丝后再生出分生孢子梗；有的分生孢子自底 部菌丝体成束生出，菌落呈粒状或粉状。
不同种的菌落大小也各异，有些菌产生的颜色也不同，同一菌种 在不同的培养基上所形成的菌落也相异，但同一菌种在一定的培 养基上菌落的形态、大小、颜色和结构等是相对临床症状和特异的剖检变化，不易作出诊断。只有 依赖实验室进行病原学检查才可确诊。常用的实验室检査方法包 括釆取病料(淋巴结病灶、胃肠道和肝脏病灶的组织、渗出物、脓 汁等)做涂片镜检、分离培养和病理组织学检查，均可见到菌体。
毛霉菌病的诊断与治疗 ppt课件
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抗生素使用过程
开始日期 01-20 抗生素 哌拉西林钠他唑巴坦钠 剂量 4.5g 频次 1/12h 停用日 期 01-31
02-02
02-23 02-24 02-27 02-28 转入ICU 02-28
稳可信
舒普深 甲磺酸左氧氟沙星 稳可信 硫酸依替米星 舒普深 甲磺酸左氧氟沙星
1g
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5、诊断
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治疗
首选药物：脂质两性霉素B或两性霉素B：剂量迅速增至 0.8~1.5mg/kg/d，症状改善后改为隔日一次，总剂量通常为 2.5~3g。 替代药物：泊沙康唑400mg 口服 2次/日，如果不进餐则用 200mg口服 4次/日。 控制和治疗基础疾病特别是糖尿病酸中毒和中性粒细胞减少对 毛霉菌的治疗十分重要。 对于局限性病变者，如能承受手术，可行外科手术治疗。 有研究报道免疫调节治疗也具有一定的作用。 对于肺毛霉菌病，单用药物治疗的死亡率为50%~55%，而采 用手术切除加药物治疗的死亡率下降至9.4%~27%。
3g 0.5g 1g
1/12h
1/12h 1/日 1/12h
02-09
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鼻眶型毛霉菌病治愈1例报道
程金涛张庆芬
毛霉菌（mucoraceae）是广泛存在于自然界的腐物寄生菌，临床表现复杂，多发生在机体衰弱、免疫力低下等慢性消耗性病变个体，死亡率很高，达85%～100%。
我院眼科在耳鼻喉、口腔科及内分泌科的大力协作下成功治愈1例鼻眶型毛霉菌病，现报道如下：
患者男，42岁，农民，因左侧面部肿胀疼痛20天，右眼失1天入院，既往有糖尿病史1年，在家未治疗。
患者于20天前无明显诱因出现左侧面部肿胀、疼痛，在当地医院诊断为颌下间隙感染，给予切开引流及抗菌药物治疗，（具体用药不详），症状无好转，1天前出现左眼睑肿胀，左眼视物不清，眼球固定，来我院就诊。
查体：T38.8℃，P85次/分，R18次/分BP123/82mmHg，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
左侧面部肿胀，鼻唇沟变浅，左上牙龈肿胀，可见引流口，有少量脓性分泌物附着，咽部粘膜轻度充血，左侧鼻腔见血痂及伪膜，鼻中隔右偏。
视力：左眼无光感，左上眼睑完全下垂，眼球前突2cm，眼球固定，瞳孔直径6mm，直接、间接对光反射消失。
眼底检查见视乳头颜色苍白，视网膜血管闭塞，黄斑中心凹反光消失。
实验室检查：血糖17.13mmol/L，尿糖+++，尿酮体++，鼻窦冠状位CT平扫,左侧额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦均见软组织影，左侧上颌窦内软组织膨胀性生长突入鼻腔，窦壁骨质变薄破坏。
入院诊断：左侧颌下间隙感染；左眼眶尖综合征；2型糖尿病。
入院后皮下注射胰岛素控制血糖，行上颌窦冲洗，有大量稀脓性性分泌物流出，内含血丝，分泌物做细菌培养，同时取上颌窦粘膜做病理检查，给予头孢哌酮及奈替米星控制感染，病例报告：上颌窦粘膜内有大量霉菌菌丝，为毛霉菌感染；细菌培养为肺炎克雷伯氏菌感染，对头孢哌酮舒巴坦及阿米卡星敏感，调整抗菌药物，同时给予两性霉素B抗毛霉菌治疗,20天后患者左侧面部肿胀减轻，眼睑运动部分恢复，细菌培养阴性，停用抗菌药物，继续应用两性霉素B，40天后患者面部肿胀完全消失，眼睑及眼球运动恢复正常，视力未恢复，根据文献报道，应用两性霉素B共60天后停药。
随诊半年，患者病情未复发，遗留视力损害，其它未见异常。
毛霉菌病又称接合菌病,是一种由接合菌亚门、毛霉目、毛霉科中的多种真菌所致的疾病，也是一种发病急、进展快、病死率高的条件致病性真菌感染。
80年代后，影像学高分辨CT检查明显提高了诊断率。
毛霉菌可以在土壤、包括水果在内的各种植物及世界任何地方的空气中存在。
有研究表明，病房空气样本阳性率可达22%，1%～3%正常人的痰、粪便内也可发现。
毛霉菌菌丝较粗大，不规则形，无隔或稀疏分隔状，菌丝壁厚，直径约5～60μm,常呈钝角或直角分支。
在病变组织中检出形态特征符合毛霉菌菌丝特点的真菌是确诊毛霉菌病的金标准。
毛霉菌病易感于糖尿病，白血病，淋巴瘤，长期大量应用抗生素、类固醇皮质激素和抗肿瘤药物人群。
毛霉菌有极强的侵袭力，很快向邻近组织扩散。
实验证实它可以产生弹性蛋白酶和蛋白酶，故该菌主要侵入血管内，形成血栓，引起血管阻塞和梗死。
霉菌病的临床表现错综复杂，鼻旁窦型、鼻脑型、鼻眶型者占36.4%；肺部感染约占30.3%；其他类型约占33.3%,包括胃肠型、皮肤型、血源播散型、注射污染型等。
毛霉菌侵入人体的途径以鼻腔和呼吸道为首要，上颌窦为鼻窦中最易被感染的部
位，也是发病率最高的部位，其次是筛窦、蝶窦。
上颌窦感染可能是亚急性播散的源泉。
肺毛霉病由于发病凶险，病死率很高。
毛霉菌病的治疗主要采用两性霉素B及外科清创术，对并发疾病的治疗，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等有疗效，病死率开始降低。
两性霉素B：是由结节链霉提取所得，对本病疗效佳，静脉滴注效果最好。
对鼻脑毛霉病所用的疗程不明确，应视患者临床疗效及感染清除情况而定。
但应持续数周至数月或更长，长疗程应使总剂量达2.5～4.0g，过早停药可复发。
两性霉素B毒性较大可有恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。
静脉给药可引起血栓性静脉炎。
对肾性毒性较常见，可出现蛋白尿、管型尿。
尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高，周围神经炎、复视和肝损害。
因此在应用过程中注意副作用的检测及处理。
本例病人在我们相关科室的共同配合下，成功治愈，为我们治疗毛霉菌病提供宝贵经验。
作者单位山东临沂市沂水中心医院眼科276400
通信作者程金涛cjtao799@。