毛石肠梗阻综合征_Mao Shi Chang Geng Zu Zong He Zheng_212

毛石肠梗阻综合征_Mao Shi Chang Geng Zu

Zong He Zheng

一概述毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征，患者多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发、丝线类物，引起高位肠梗阻或幽门梗阻。早在1812年Jacob和Grimm首先报道1例少女患者，该患者名叫Rapunzel因而得名。我国亦有报道。二病因头发丝线类物这些长纤维的物质吞入胃内后，不能为机体所消化，而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团，形成毛石，随着胃内容物向小肠推进，毛石的尾端可经幽门进入空肠，因纤维样物质缠绕较紧，毛石难以继续向前推进时，而在胃和空肠上段逐渐增大，引起高位肠梗阻或幽门梗阻，毛石常压迫小肠壁的系膜侧，引起坏死甚至穿孔。偶尔，毛石尾端延续至回肠或大肠。三临床表现发病者多为女性，以青少年为多见，表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐，因毛石的活瓣作用，呕吐量一般不大，呕吐物中可含胆汁，但梗阻在幽门者则不含胆汁，少数可伴有腹泻和消化道出血，体检在上腹部常可扪及包块。若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。四检查胃镜及X线检查。五诊断1.有异嗜症，或有吞咽大量毛发、丝线等病史。2.有幽门梗阻或高位小肠梗阻表现。3.上腹部可触及包块，应通过胃镜及X线检查排除肿瘤并证实毛石存在。六治疗本征需手术治疗，因毛石较长，一般取石常较困难，需多处切开，若有肠坏死时应做肠切除。