牙列拥挤的治疗

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不对称减数矫治牙列拥挤1例报告

上下颌中线；改善面型。矫治设计：由于患者要求解决牙齿不
齐及改善侧貌，考虑采取拔除四颗第一前磨牙正畸治疗。但是患者右上颌尖牙已根管治疗，且根充不完善，因此采取拔除
１、４３、排齐整平上下牙列，开咬合，闭拔牙间隙，３２、４４４，打关调整上下颌中线，ｌ４代替１，３分次调磨ｌ４舌尖。调整右侧尖牙关系为中性，维持磨牙中性关系，改善面型。与患者沟通
ＮＢ距为９ｍｍ，说明上下切牙唇倾；曲面断层片显示四颗第三磨牙牙胚存在，右上颌第三磨牙及左下颌第三磨牙近中倾斜阻生；上尖牙已进行根管治疗。诊断：氏Ｉ；氏Ｉ右安类毛
类。治疗目标：齐整平上下牙列，排建立正常覆合覆盖；调整
未触及，脊柱、四肢活动良好，畸形，无神经系统未见异常。妇科检查：阴发育正常，阴道，外双均通畅，黏膜颜色正常，血性分泌物少量，宫颈，双较小，光滑。子宫前位，鞍状，地中似质等，活动尚可，无压痛，双侧附件未触及，于子宫后方可触及包块，约新生儿头大小，张力较大，轻度压痛，活动欠佳。妇科彩超、子宫１大小：．ｍ× ．ｍＸ．ｍ，５７ｃ４１ｅ２ｅ内膜０７ＣＩ子宫３．ｌ，Ｉ２大小：．ｍ× ．ｍ× ．ｍ，４９ｃ４０ｅ２７ｃ内膜０８ｅ回声均，．ｍ，可见双阴道气线，左卵巢３３ｅ．ｍ×１７ｃ内见１９ｃｌ．ｍ无．ｍ，．ｎ ×１８ｅ

常见错颌畸形的矫治课件

禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
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拔牙矫治发展： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
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一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件

牙列拥挤——推磨牙向远中

禁忌症:经磨牙间隙区分析,;严重拥挤者;磨牙牙轴明显向远中者;
原理:上颌结节是上颌生长发育的中心之一,随着牙齿的远中移动,在上颌结节的远中有新骨的沉积.此外上颌骨的形成是膜内成骨,使得上颌骨是疏松多孔结构,并有着丰富的血液循环,有利于磨牙的移动和骨的改建.尤其是处于生长发育的儿童和青少年, 上颌结节的骨吸收和沉积,也有利于该技术的应用. 有研究表现,生长发育对成功推磨牙向远中起了重要的作用.最后,磨牙或前磨牙一般牙冠向近中呈现不同程度的倾斜,也利于磨牙向远中移动.
(3)限制前突的上牙弓向前生长:内弓应与前牙接触,内弓就位后,在自然状态下,其前牙区应位于牙冠的中⅓与龈⅓的交界处.在向后牵引力的作用下,内弓前段内侧对上前牙唇面均匀施加压力,从而抑制其前突倾向.
(4)扩展牙弓宽度:对于上牙弓宽度不足的情况,使口内弓略宽于牙弓的宽度,通常当一侧内弓就位后,另一侧位于颊面管的口外弓管的颊侧约 5mm;则当这一侧内弓就位后,可起到扩展牙弓宽度的作用.
腭部种植体支抗与横腭杆联合矫治器:在腭中缝且前后向近上颌第一磨牙处植入微螺钉,连接双侧第一磨牙的横腭杆位于该螺钉的前方,两者之间通过弹性牵引可推磨牙向远中移动.
邻面去釉
牙齿邻面釉质的厚度为0.75~1.25mm,同时邻面釉质存在正常的生理磨耗,这是邻面去釉的解剖生理基础.但邻面去釉受牙齿邻面釉质厚度及牙冠颈缘近远中宽度等解剖条件的限制.在上前牙区,一般每颗前牙可去除邻面釉质的厚度为 0.25mm,总共可获得4mm的额外间隙.在下前牙区,由于切牙近远中径小,邻面去釉的程度较小,所能提供的额外间隙亦较小.另外,对上颌或下颌后牙的邻面去釉也可得到约 4mm的牙弓间隙.
推磨牙向远中
推磨牙向后:临床上常用该方法增加牙弓长度,即通过各种矫治装置向远中直立或整体移动恒磨牙以获得解除牙列拥挤的间隙,同时矫治磨牙

混合牙列异常诊疗指南

混合牙列异常诊疗指南【概述】混合牙列期是儿童颌骨和牙弓主要生长发育期，也是恒牙牙合建立的关键时期，预防错牙合畸形，早期矫治,诱导建立正常牙合是这一时期的重要任务之一。

治疗混合牙列异常的目的是尽早纠正已存在的或发展中的牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发育中的功能性长、宽、高三个方向的牙弓关系不调，使恒牙正常萌出,形成正常恒牙列。

(一)第一恒磨牙前移导致间隙不足【临床表现】由于第二乳磨牙早失引起第一恒磨牙前倾并且可能伴有舌向扭转。

第一恒磨牙的前移占据了双尖牙萌出所需要的间隙，导致拥挤。

2.对照正常牙合牙弓长度，通过临床检查、模型测量等手段分析牙列状况，确定第一恒磨牙是否前移以及丧失间隙的大小。

【治疗原则及方案】1.上颌第一恒磨牙前移(1)单侧第一恒磨牙前移：采用活动矫治器。

设计时最好选用固位良好的箭头卡环固位,在前移的第一恒磨牙近中设计指簧推其向远中。

(2)双侧第一恒磨牙前移：一般选用口外弓推前移磨牙向远中，使磨牙远中倾斜移动或整体移动。

使用口外弓应尽量保持施力的恒定，力值不宜过大。

口外弓的戴用时间每天14小时以上。

2，下颌第一恒磨牙前移选用下颌唇挡矫治器。

挡位于下牙弓唇侧，后端的U形曲抵住下颌第一恒磨牙颊面管，唇挡通过改变下唇位置，使唇肌压迫唇挡产生一个远中移动的力推下颌恒磨牙向远中。

(二) 正中间隙【临床表现】1.在混合牙列早期,上颌恒前牙萌出时常见左右两中切牙间存在明显的空隙，被称为正中间隙。

2.生理性正中间隙是由于上颌恒中切牙萌出时，牙齿长轴向远中唇侧倾斜所致,随侧切牙、尖牙的萌出，间隙将缩小闭合。

3．因上唇系带肥厚、埋伏牙等所致之正中间隙，难以自行闭合。

【诊断要点】1.通过临床和X线检査，明确正中间隙是生理性还是由于其他原因所致的非生理性。

2.临床检查上唇系带位置是否异常或肥厚。

可进行试验来确定。

3．拍摄X片检查是否有多生牙、埋伏牙。

【治疗原则及方案】1.生理性正中间隙,需向家长解释原因，嘱其观察。

浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法

浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】牙列拥挤不齐矫正拥挤牙列拥挤、排列不齐是临床上最常见的错牙合畸形，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐，可以单独存在，但常常与其他错牙合畸形并存。

拥挤牙齿的龋坏及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同时牙列拥挤明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。

流行病学调查其患病率为错牙合畸形中的首位。

国内近年的报告显示牙列拥挤不齐在错牙合畸形中占48％；许多其他错牙合畸形常常伴有牙列拥挤、排列不齐。

有的流行病学调查可高达70％。

牙列拥挤不齐的机制是牙量相对大于骨量，造成的原因：一方面是由于人类演化过程中咀嚼器官退化不平衡，另一方面是由于环境因素造成，如乳牙早失、滞留等原因导致恒牙萌出间隙不足。

1临床诊断为了临床诊断及矫治的需要，一般将牙列拥挤按照其拥挤的严重程度分为轻、中、重三度。

①轻度拥挤(Ⅰ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度≤4mm。

②中度拥挤(Ⅱ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞4mm且≤8mm。

③重度拥挤(Ⅲ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞8mm。

2拥挤表现与部位乳牙列期牙列拥挤较少，而混合牙列期则较多。

由于混合牙列期处于乳、恒牙交替及颌骨生长发育进行的阶段，可能存在暂时性拥挤，常常难以准确判断拥挤程度。

故有学者认为混合牙列期牙齿拥挤不必进行早期矫治。

恒牙列拥挤应积极矫治。

无论何时进行矫治，都应对畸形进行间隙分析，作出正确的诊断。

牙列拥挤多发生在前牙部位，也可见于后牙部位。

牙列拥挤可表现为唇舌向、近远中向、高低位等各个方向的错位，牙齿拥挤可造成个别牙反牙合或锁牙合。

牙列拥挤破坏牙弓的正常形态，引起上、下颌牙齿咬合紊乱，可影响正常口腔功能；妨碍局部牙齿的清洁，易发龋齿、牙周病等；不良咬合关系的长期存在，可对颞下颌关节产生不良影响。

3矫治原则矫治基本原则是增加骨量或减小牙量。

拔除第三磨牙矫治牙列拥挤的病例分析

第三期。原发性拥挤主要是指由遗传因素所引起的牙量、骨量之间的不协调；发的拥挤是指环境因素继
所引起的牙齿拥挤，中乳牙早失是重要因素；三其第期拥挤是指青春后期发生的牙齿拥挤。智齿的萌出往往与第三期前牙拥挤的出现时间一致。因为在先天缺失智齿的情况下，种拥挤也可以发生。Ｖａ这ｍｄｒｉｄｎ认为前牙拥挤与智齿萌出关系不大，ｅｎｅＬ有
３组：１组３第０人双侧智齿萌出达蛤平面，２组第２０人双侧智齿阻生，部拔除，３组２全第５人双侧智
齿先天缺失，察了３组牙弓长度，牙间宽度、观磨下
前牙拥挤和下前牙扭转等参数，果发现下颌智齿结的存在对下颌长度、切牙的位置和长轴倾斜度的下变化无明影响。对磨牙和尖牙之间长度的改变，也无任何影响。此外，下颌智齿存在的患者，在当正畸结束除去保持器后，生下前牙拥挤和扭转者并发不比智齿先天缺失者多。因此，认为不能证实智他
本组病例为西安交通大学医学院第一附属医院口腔科和西安解放军朱雀门诊部口腔科前来医治牙列拥挤的患者５例，中男性１例，其女性４例，龄年２～２０５岁，均年龄２．平２６岁。他们牙颌畸形较严重，第三磨牙正萌或已萌，有同意拔牙和观察远期效

直钛镍丝扩弓矫治牙列拥挤35例报告

（）３调整咬牙关系：台换用适合的钢丝进行牵引，调整咬牙关系至中性，台最后完成弓丝的使用直至保持器的戴人。
２结果
对于牙列轻度拥挤的病例，利用钛镍丝的超弹性，当一段直的钛镍丝结扎到全牙弓的托槽后，
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有３：种 ①先行ＨＡ义眼座植入，术后６个月再行结膜囊成形术； ②先行眼睑重建和／或结膜囊成形术。６个月后再行Ｈ义眼座植入；ＨＡ义眼座Ａ ③
植入联合结膜囊成形术。本组病例均先采取ＨＡ义眼座植入，后６个月再行结膜囊成形术，术取得
了较好效果。因ＨＡ义眼座植入３～６个月完全血管化后能与机体融为一体，时行黏膜或皮片此移植完成结膜囊成形，床血供好，片易存活。植植
如果先行眼睑重建和／结膜囊成形术，月后或６个再行ＨＡ义眼座植入，会因在结膜囊成形术的则
过程中破坏眼外肌，Ｈ使Ａ义眼座植入时寻找眼外肌困难，后义眼座活动度差；术同时在ＨＡ义眼座植入时破坏结膜和筋膜，会造成结膜囊再狭窄，
影响手术效果。ＨＡ义眼座植入联合结膜囊成形术，术骚扰较大，发症较多，然减少了手术手并虽次数，但成功率相对较低。结膜囊成形术的术后
３讨论
处理非常重要，眼模支撑对结膜囊形成起着重要作用。眼模的支撑使移植的黏膜与创面紧密结

牙列拥挤——推磨牙向远中

推磨牙向后:临床上常用该方法增加牙弓长度,即通过各种矫治装置向远中直立或整体移动恒磨牙以获得解除牙列拥挤的间隙,同时矫治磨牙
关系.通常以上颌第一恒磨牙为治疗对象,一般上牙弓每侧可以获得3~6mm的间隙.
适应症:适于轻度牙列拥挤,部分中度牙列拥挤的病例,必要时配合其他牙弓扩展的方法.磨牙呈远中尖对尖关系时,推上颌第一磨牙向远中可以纠正磨牙关系;第二磨牙未萌或初萌尚未建he,最好无第三磨牙.患者夜间配合戴用.
头帽口外弓通常应用于上颌,在三维方向上发挥作用.
头帽口外弓的作用主要表现3个方面:(1)抑制上颌生长,用于对青春快速发育期儿童的颌骨畸形的生长改良治疗;(2)推上颌磨牙向远中(3)增强支抗.一般,每侧磨牙受到200~300g的作用力时,可起到增强支抗的作用;每侧磨牙受到300~500g的作用力, 可推磨牙向远中移动.每侧磨牙受到500g以上的作用力,可以起到抑制上颌骨生长的矫形作用.
口外弓作用力与牙齿的接触部位:口外唇弓作用力通过上颌第一磨牙而对上颌骨及上颌牙槽骨产生作用.
(1)推磨牙向远中矫治拥挤:在内弓的两端相当于颊面管口处弯一倒U形曲或焊接阻止点.口内弓就位后,U形曲或阻止点顶！d=====(￣▽￣*)b 住颊面管近中管口,前牙不与内弓接触.
(2)推磨牙向远中矫治前牙深覆盖:内弓与前牙接触.后牙向远中移动,前牙覆盖减小.
(3)限制前突的上牙弓向前生长:内弓应与前牙接触,内弓就位后,在自然状态下,其前牙区应位于牙冠的中⅓与龈⅓的交界处.在向后牵引力的作用下,内弓前段内侧对上前牙唇面均匀施加压力,从而抑制其前突倾向.
(4)扩展牙弓宽度:对于上牙弓宽度不足的情况,使口内弓略宽于牙弓的宽度,通常当一侧内弓就位后,另一侧位于颊面管的口外弓管的颊侧约 5mm;则当这一侧内弓就位后,可起到扩展牙弓宽度的作用.

整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]

整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]牙齿拥挤不齐是一种常见的口腔现象，十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难。

那么，矫正牙齿拥挤不齐的方法有哪些呢?下面跟着一起来了解一下吧。

一、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用牙齿正畸的方法进行矫治。

①、牙列轻度拥挤的矫治临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用牙套正畸矫正的方法。

②、牙列中度和重度拥挤的矫治中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。

由于成年人的生长发育已经完成，代谢速率变慢，生物反应性降低，所以，采用正畸矫正成人牙列拥挤会比儿童所花时间更长一些!如果想要快速矫正成人牙列拥挤可通过美牙冠进行修复。

二、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用德国3D美牙冠的方法进行修复。

美牙冠牙齿美容技术是流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，针对成人龅牙、地包天、重度四环素牙、虎牙、牙列稀疏、老鼠牙、牙齿缺损、烤瓷牙失败已经错过矫正黄金期等，临床冠部分施以专业手段，最后用美牙冠加以修复。

具有美牙不拔牙、时间短、牙齿修复后坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。

1、咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。

2、照相：矫正牙齿治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比，这也是牙齿矫正的过程。

3、X线检查：每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。

4、制定治疗计划：医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。

这个牙齿矫正的过程然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。

治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。

5、牙科医师开始对患者进行牙齿矫正操作。

6、牙齿矫正治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。

这是牙齿矫正的过程之一。

一、刚戴矫治器的饮食原则在第一次戴矫治器或矫治钢丝时，因为牙齿受了矫正力量，是从没有受力到突然受力的状态，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。

拥挤度的名词解释正畸

拥挤度的名词解释正畸拥挤度的名词解释及正畸拥挤度是指人口密度或者物体聚集在一定空间内的程度。

在人口上，拥挤度可以表示一个地区或者城市的人口数量相对于可容纳的空间的比例。

而在物体聚集上，拥挤度则指物品或者物体在有限的空间内所占据的比例。

拥挤度对于人们生活和社会发展产生着重要的影响。

过高的拥挤度会导致资源的不足，社会服务的负担加重，交通拥堵，环境污染等问题。

因此，当一个地区或者城市的拥挤度超过了承载能力，就需要采取相应的措施来调控。

在牙齿正畸领域中，拥挤度是一个重要的概念。

它指的是牙齿在口腔中排列的密度和顺序。

牙齿的拥挤度不仅可以影响口腔的美观，还可能引发一系列口腔健康问题，如咀嚼功能障碍、口腔清洁困难、牙龈疾病等。

正畸是一门修复和矫正牙齿不正常排列的学科。

在正畸过程中，拥挤度是一个需要特别关注的因素。

通过牙齿拥挤度的评估，正畸医生可以确定治疗方案和选择适当的矫正器械。

牙齿拥挤度的评估可以通过影像学和临床观察来进行。

影像学方面，常用的检查方法有X光片、牙模扫描等。

这些方法可以提供精确的数据，帮助医生分析牙齿在三维空间的排列情况。

而临床观察则主要通过目测和触诊来判断牙齿的拥挤度和排列情况。

牙齿拥挤度的治疗主要有两种方法：传统矫正和隐形矫正。

传统矫正包括固定矫正和可移动矫正。

固定矫正主要通过金属托槽和牙弓管、压力线等器械来调整牙齿的位置。

可移动矫正则包括矫正器、矫正外套等。

而隐形矫正则是通过透明的矫正器来调整牙齿的位置，具有美观和舒适性的优势。

在进行正畸治疗时，除了考虑牙齿拥挤度，还需要综合考虑患者的年龄、牙齿状况、颌骨生长发育情况等因素。

不同情况下，治疗计划和矫正器械的选择都会有所不同。

因此，在进行正畸之前，患者需要接受相关的检查和评估来确定最适合自己的治疗方案。

正畸治疗的过程通常需要一定时间，需要患者的积极合作和配合。

而治疗过程中，拥挤度的改善也不会是一蹴而就的，需要经过一段时间的调整和矫正。

因此，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，遵守医生的指导，及时复诊和调整矫正器械。

矫正牙齿方案

矫正牙齿方案牙齿是我们面部最显眼的一部分，它们的排列整齐与否直接影响到我们的外貌和自信心。

许多人因为牙齿不规则、牙齿之间的缝隙过大或者牙齿拥挤等问题而感到困扰。

为了拥有一口整齐美丽的牙齿，现代医学给出了矫正牙齿方案，通过矫正器具来修复牙齿的排列不齐，让我们拥有一个健康自信的笑容。

一、矫正牙齿的种类矫正牙齿的方式有很多种，根据不同的牙齿问题和个体情况，选择合适的矫正方案非常重要。

常见的矫正牙齿方式有牙套矫正、隐形矫正、红外线矫正等。

其中，牙套矫正是最常见的一种方式，通过固定在牙齿表面的金属托槽和金属线来进行牙齿的调整。

二、牙套矫正方案牙套矫正是最传统也是最有效的一种矫正牙齿的方式。

它通过牙套上的金属托槽和金属线来施加力量，逐渐调整牙齿的位置。

在开始矫正之前，牙医会先进行全面的检查，确定个体特征并制定个性化的矫正方案。

牙套矫正一般需要佩戴一段时间，时间的长短视个体情况而定，一般在一年到两年之间。

在佩戴期间，牙医会定期进行复诊，调整牙套的力度和位置，确保矫正效果的达到。

牛主要优点之一是它适用范围广泛，可以矫正各种牙齿问题，包括牙齿拥挤、错位、咬合不正等。

牙套矫正后，牙齿排列整齐，可以改善咀嚼功能、减轻牙龈问题，并增强面部美观。

三、隐形矫正方案隐形矫正是一种相对较新的矫正牙齿方式，它通过透明的矫正器具来进行牙齿调整，更加隐蔽和舒适。

与牙套矫正不同的是，隐形矫正器具是可拆卸的，可以随时摘下来进行饮食和口腔清洁。

隐形矫正器具使用先进的计算机技术和3D打印技术，根据个体牙齿情况设计制作。

患者需要每两周更换一次矫正器具，逐渐调整牙齿的位置，直到达到理想的效果。

隐形矫正的优点在于它几乎无法被察觉，不会影响日常社交和工作。

同时，由于可拆卸性，患者可以更好地进行口腔卫生护理，并且可以享受更多的食物选择。

四、红外线矫正方案红外线矫正是一种借助红外线技术来进行牙齿矫正的创新方案。

它基于红外线扫描对牙齿的三维图像进行测量和分析，制定出个性化的矫正方案。

下颌牙列拥挤矫治方案

下颌牙列拥挤矫治方案
下颌牙列拥挤是指下颌的牙齿之间没有足够的空间，导致牙齿排列不齐。

下颌牙列拥挤的矫治方案可以基于以下几个不同的原则：
1. 牙齿拥挤的程度：根据患者的具体情况，包括牙齿的拥挤程度和种类等因素，决定采用何种矫治方案。

2. 矫治器的选择：目前常见的矫治器包括传统的金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等。

根据患者的个人需求和经济条件，选择最适合的矫治器。

3. 牙齿移动的方式：根据牙齿的位置和拥挤情况，确定牙齿移动的方式。

常见的方法包括牙齿拔除、牙槽骨扩张、矫治器施加压力等。

4. 矫治过程的监控：在矫治过程中，定期进行复查和调整矫治器的力度，确保牙齿拥挤矫治的进展和效果。

总的来说，下颌牙列拥挤的矫治方案需要根据个体差异进行个体化制定。

在制定矫治方案时，需要综合考虑患者的牙齿情况、功能需求和美观要求等因素，达到最佳的矫治效果。

同时，矫治过程中也需要患者的主动配合，遵循医生的指导和建议，合理使用矫治器，保持口腔卫生，以促进矫治的顺利进行。

最后，为了保持矫治后的效果，患者还需进行固定矫治和定期复查，以及良好的口腔卫生习惯的养成。

牙列拥挤——推磨牙向远中

口外弓作用力与牙齿的接触部位:口外唇弓作用力通过上颌第一磨牙而对上颌骨及上颌牙槽骨产生作用.
(1)推磨牙向远中矫治拥挤:在内弓的两端相当于颊面管口处弯一倒U形曲或焊接阻止点.口内弓就位后,U形曲或阻止点顶！d=====(￣▽￣*)b 住颊面管近中管口,前牙不与内弓接触.
(2)推磨牙向远中矫治前牙深覆盖:内弓与前牙接触.后牙向远中移动,前牙覆盖减小.
禁忌症:经磨牙间隙区分析,其可用间隙明显不足,而又不愿拔任何牙齿者;高角病例或有开颌倾向者;严重拥挤者;磨牙牙轴明显向远中者;
原理:上颌结节是上颌生长发育的中心之一,随着牙齿的远中移动,在上颌结节的远中有新骨的沉积.此外上颌骨的形成是膜内成骨,使得上颌骨是疏松多孔结构,并有着丰富的血液循环,有利于磨牙的移动和骨的改建.尤其是处于生长发育的儿童和青少年, 上颌结节的骨吸收和沉积,也有利于该技术的应用. 有研究表现,生长发育对成功推磨牙向远中起了重要的作用.最后,磨牙或前磨牙一般牙冠向近中呈现不同程度的倾斜,也利于磨牙向远中移动.
腭部种植体支抗与横腭杆联合矫治器:在腭中缝且前后向近上颌第一磨牙处植入微螺钉,连接双侧第一磨牙的横腭杆位于该螺钉的前方,两者之间通过弹性牵引可推磨牙向远中移动.
邻面去釉
牙齿邻面釉质的厚度为0.75~1.25mm,同时邻面釉质存在正常的生理磨耗,这是邻面去釉的解剖生理基础.但邻面去釉受牙齿邻面釉质厚度及牙冠颈缘近远中宽度等解剖条件的限制.在上前牙区,一般每颗前牙可去除邻面釉质的厚度为 0.25mm,总共可获得4mm的额外间隙.在下前牙区,由于切牙近远中径小,邻面去釉的程度较小,所能提供的额外间隙亦较小.另外,对上颌或下颌后牙的邻面去釉也可得到约 4mm的牙弓间隙.

无托槽隐形矫治技术矫治牙列拥挤的临床效果分析

无托槽隐形矫治技术矫治牙列拥挤的临床效果分析发表时间：2016-02-24T16:42:11.013Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：刘璇１高琳清２李铮３[导读] 保定市第二医院牙列拥挤是牙科中常见的错颌畸形,临床表现为牙齿排列不整齐、口唇闭合困难等。

刘璇１高琳清２李铮３马永平４通讯作者１２３４保定市第二医院河北保定７１０５１【摘要】目的分析应用无托槽隐形矫治技术矫治牙列拥挤的临床效果.方法选择我门诊２０１３年１月－２０１３年１２月之间收治的１８例牙列拥挤患者作为观察对象.对所有患者应用无托槽隐形矫治技术进行治疗,回顾性分析患者的治疗方法和结果.结果１８例牙列拥挤患者均获得良好的治疗成效.牙齿排列整齐、没有间隙,且尖牙和磨牙之间能够保持中性关系.所有患者双侧的颌关节没有出现弹响与压痛现象.放置矫治器之后患者上下前牙发生较为显著的变化,没有出现牙根吸收、骨面型改变.患者的矫治疗程在９－１８个月之间,其中AngleI类患者的矫治疗程为(１０．６±２．８)个月,AngleII类患者的矫治疗程为(１５．７±２．１)个月,AngleIII类患者的矫治疗程为(１３．２±２．３)个月.治疗完成后患者的牙龈指数、龈沟出血指数和探诊深度均有所上升,但是对比治疗前的差异结果不显著,无统计学意义(P＞０．０５).结论:对牙列拥挤患者应用无托槽隐形矫治技术治疗效果好,有效解除牙列拥挤、达到美观的效果,同时具有较好的安全性,具有很高的应用价值. 【关键词】牙列拥挤; 无托槽隐形矫治技术; 临床效果【中图分类号】R７８３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４１０－０２牙列拥挤是牙科中常见的错颌畸形,临床表现为牙齿排列不整齐、口唇闭合困难等[１].临床研究证实,发生牙列拥挤的主要原因有遗传因素、牙齿过大、颌骨发育不良等,根据拥挤程度可分为轻、中、重三种.随着人民生活水平的提高,对于美观的要求也越来越高,传统的固定矫治治疗可能带来较多的问题,如弓丝会造成食物残渣沉淀滞留、进而生成菌斑和软垢;固定矫治器造成口腔内部平衡被打破,出现菌群失调现象;对正常清洁造成影响,很可能改变牙周健康状态[２].而无托槽隐形矫治技术具有不影响美观、舒适和方便等特点,受到广大牙科疾病患者的青睐.本文对１８例应用无托槽隐形矫治技术治疗的牙列拥挤患者的资料进行回顾性分析,先将治疗结果报告如下.１资料与方法１．１一般资料选择我门诊２０１３年１月－２０１３年１２月之间收治的１８例牙列拥挤患者作为观察对象,患者的纳入标准为: (１)满足隐形矫治技术的适应症;(２)所有患者均知情同意.其中有男性８例、女性１０例;年龄最小的为１２岁、最大的为４７岁,平均为(２７．６８±４．７２)岁.１．２方法治疗前后取患者全口研究、对模型进行记存,拍摄患者全颌曲面断层片、头颅侧位定位片;应用头影测量系统进行头影测量分析ANB角[３],患者牙列拥挤在３－８mm 之间;设计牙弓扩展,个别患者的牙邻面去釉处理或者是拔除一颗下切牙,将牙列排齐之后保证磨牙关系不变.应用时代天使无托槽隐形矫治技术进行个性化设计,应用计算机三维图像技术进行模拟,应用透明高分子材料制作矫治器,每日佩戴矫治器的时间不应少于２０小时.患者每２周更换一副矫治器,每间隔４－６来院就诊. １．３统计学方法本研究中的相关数据录入到SPSS１８．０统计学软件中实施数据处理,患者治疗前后牙周健康状况采用均数±标准差表示,比较采用t值检验.以P＜０．０５代表差异结果具有统计学意义.２结果２．１患者的临床治疗效果１８例牙列拥挤患者应用无托槽隐形矫治技术后均获得良好的成效,牙列拥挤症状解除、排列整齐、尖牙与磨牙保持中性关系,两侧颌关节不会出现弹响和压痛症状.矫治器安装之后上下牙出现明显改变,但是没有发现齿槽骨、牙根吸收和骨面型变化等不良现象.全部患者的矫治事件在９－１８个月之间,AngleI类患者的平均矫治疗程为(１０．６±２．８)个月,AngleII类患者的平均矫治疗程为(１５．７±２．１)个月,AngleIII类患者的平均矫治疗程为(１３．２±２．３) 个月. ２．２治疗前后患者的牙周健康对比治疗前患者的牙龈指数为(０．５８±０．１６)、菌斑指数为(０．９７±０．３４)、龈沟探诊深度为(２．３３±０．３７)、龈沟出血指数为(０．５８±０．１６);治疗后的牙龈指数、菌斑指数、龈沟探诊深度以及龈沟出血指数分别为(０．６７±０．１９)、(１．０９±０．２２)、(２．４６±０．４７)、(０．６４±０．２１).对比治疗前后患者的牙周健康结果差异较小,不具有统计学意义. ２．３典型病例分析２．３．１典型病例１患者,男,１６岁;主诉:牙齿排列不整齐,要求采用无托槽隐形矫治治疗;临床检查:正面部牙列基本对称,开口型与开口度均正常,颌关节未发生弹响和压痛,经诊断为AngleI类.治疗方案:根据患者的研究模型、断层片、面部和口内照片、头颅定位片等制定个性化的矫治计划,拔除上颌１２, 然后对１８与１９进行邻面去釉,厚度为０．２mm,然后佩戴无托槽隐形矫正器, 以确保压力稳定.该患者的治疗周期为１２个月.结果患者牙齿整齐、双侧的磨牙与尖牙呈中性关系、前牙的覆盖正常、牙釉质正常,且面型为发生改变.２．３．２典型病例２患者,女,３５岁;主诉:牙齿拥挤不齐、上前牙前突,要求采用隐形矫治;临床检查发现呈现凸面型、恒牙列、磨牙与尖牙为远中关系,前牙覆盖７mm,上牙列拥挤６mm,下牙列拥挤７mm,诊断为AngleII类.治疗:将１４,２４,３４以及４４拔除,然后放置无托槽隐形矫治器.３讨论牙列拥挤的主要原因是由于牙量大于骨量造成牙弓形态改变,进而呈现牙齿过宽、多方向错位等现象,部分患者还伴随面形改变和唇部外突等症状, 牙周炎或龋齿伴随牙齿拥挤的患者还会出现牙龈肿胀、牙结石等临床症状[４].有研究资料认为,牙列拥挤的主要机制为牙量和骨量的失调,因此以减少牙量或增加骨量作为治疗原则.无托槽隐形矫治技术是指由计算机辅助设计,使用透明弹性材料制作的活动矫正装置,与现代口腔医学、生物力学以及三位技术很好的融合.每一副矫治器能够在２周之内移动牙齿约０．２５－０．３３mm 左右,通过不断地小范围移动达到矫正目的.患者应根据医嘱每天佩戴矫治器, 不少于２０小时,２周更换一次矫治器,４－６周之间复诊,让医生能够明确掌握牙齿的移动情况,确保治疗效果.与传统固定矫治技术不一样的是,无托槽隐形矫治技术的力量主要来自于热压膜材料变形后产生的回弹力,因此,不但可以控制力量的大小,还能够控制力量作用的时间. 对比传统的固定技术,无托槽隐形矫治器的优点有:(１)矫治器为无色透明材料,不会对美观造成影响;(２)舒适,佩戴后舒适度高;(３)需要医生操作的时间短,很大程度上节约了医患的时间;(４)卫生,患者可以自行取戴;(５)可同时进行其他辅助治疗.与此同时,无槽隐形矫治器也具有一定的缺陷,其适应范围较窄,对于非常复杂的畸形治疗能力较差,结果不如传统固定矫治器,因此对于患者均有一定的限制.主要适应症为轻度或中度的牙列拥挤,在１－６mm 的范围之间,轻度与中度间隙,没有骨性牙弓狭窄症状[５].主要适应范围有:(１)对于面部美观,要求高,不愿意使用传统固定矫治技术的患者;(２)应用传统固定矫治治疗后复发的患者;(３)牙周健康状况较差、出现龋齿和牙周炎的患者;(４)牙齿发生重度磨损的患者;(５)后牙咬合关系稳定,牙列拥挤集中在前牙的患者.当然,随着无托槽隐形矫治技术的发展和改进,其适应范围正在进一步扩大.在本组研究中,１８例牙列拥挤患者通过无托槽隐形矫治技术治疗,均获得较为满意的效果.值得注意的是,无托槽隐形矫治器需要严格按照患者的临床资料进行设计,制作完成后不能够改变.引潮力临床中应当在全面评估患者口腔情况的基础上与设计人员沟通,确保隐形矫治治疗具有针对性.但是研究还发现,对于患者治疗前后牙周状况没有较大的改善,分析其原因可能是长期佩戴隐形矫治器对于口腔健康造成影响,矫治器的粘接和附着会造成菌斑沉积,进而影响口腔健康.但是总体来说,隐形矫治器具有方便、美观、安全的特点,能够促进牙周血流恢复,避免牙根吸收,减少矫治复发,具有很高的临床推广价值.参考文献[１] 白玉兴,田杰,ZHOUJie－min等．国产无托槽隐形矫治技术的临床应用初探[J]．中华口腔医学杂志,２００８,４３(８):４６４－４６７． [２] 田杰,周凯,潘裕炯等．无托槽隐形矫治器拔除四个前磨牙矫治拥挤一例报告[J]．中华口腔正畸学杂志,２０１０,１７(１):５５－５８． [３] 姜若萍,阮梦娇,杜飞宇等．无托槽隐形矫治器治疗成人牙列间隙伴深覆(牙合)病例[J]．中华口腔正畸学杂志,２０１４,２１(４):２２１－２２５． [４] 史真．无托槽隐形矫治器矫治成人牙列拥挤一例[J]．中华口腔正畸学杂志,２０１１,１８(１):４７－４９． [５] 史真,林升．无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅱ２伴磨牙锁(牙合)畸形[J]．中华医学美学美容杂志,２０１２,１８(５):３７９－３８０．。

DAMON-Q自锁托槽矫治牙列拥挤的临床应用

DAMON-Q自锁托槽矫治牙列拥挤的临床应用热那古丽·伊那木【摘要】ObjectiveTo explore the therapeutic effect of DAMON-Q self-locking braces for correcting tooth column crowded.Methods According to the correct method,36 cases of patients with tooth column crowded in our hospital were selected and were divided into traditional ligation group and self-lockingbraces group,18 cases in each group,to compare the clinicaly therapeutic effect of two groups.ResultsTotal effective rate of self-locking braces group was 94.44%,which was higher than 77.78% in traditional ligation group,the difference was statisticaly significant(P<0.05).ConclusionApplication of DAMON-Q self-locking braces for correcting tooth column crowded has significantly,clinicaly curative effects.%目的：探讨DAMON-Q自锁托槽在矫治牙列拥挤中的治疗效果。

方法选取我院收治的36例牙列拥挤患者，按矫治方法的不同分为传统结扎组和自锁托槽组，每组各18例，比较两组患者的临床治疗效果。

牙列拥挤科普讲座

何时就医？
专业咨询
如有疑虑，可以咨询牙科专业人士，获得个性化的建议。
专业的评估能够帮助选择适合的治疗方案。
谢谢观看
常见表现
拥挤的牙齿通常表现为牙齿重叠、错位，可能伴随有龋齿或牙龈问题。
患者可能会感到不适或影响美观。
什么是牙列拥挤？
影响因素
牙列拥挤的形成可能与遗传、牙齿数目、牙齿大小及牙弓大小等多种因素有关。
环境因素如口腔卫生习惯也会影响牙列的整齐度。
为什么牙列拥挤需要重视？
为什么牙列拥挤需要重视？
健康风险
健康饮食
均衡饮食，避免过多的糖分摄入，以减少龋齿风险。
健康的饮食习惯有助于牙齿和牙龈的健康。
治疗方见的治疗方法包括固定矫正器和隐形矫正器。矫正器可以有效改善牙列拥挤的问题。
治疗方式有哪些？
拔牙
在某些情况下，可能需要拔除部分牙齿以便为其他牙齿腾出空间。
拔牙需在专业医生的指导下进行。
牙列拥挤可能导致清洁困难，从而增加龋齿、牙周病的风险。
长期不治疗可能造成更严重的口腔疾病。
为什么牙列拥挤需要重视？
咀嚼功能
拥挤的牙齿可能影响咀嚼效率，导致消化不良。不良的咀嚼习惯还可能引起胃肠疾病。
为什么牙列拥挤需要重视？
心理影响
牙列拥挤可能影响个人形象，导致自信心下降，甚至心理健康问题。
治疗方式有哪些？
口腔手术
严重的牙列拥挤可能需要外科手术进行修复。手术方案需要由专业口腔外科医生制定。
何时就医？
何时就医？
出现症状
如发现牙齿重叠、疼痛或咀嚼困难，建议尽早就医。
早期就医能降低治疗难度和费用。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次牙科检查，及时发现潜在问题。