脑卒中急救(ppt)
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脑卒中的急救与护理课件
睁眼反应（E）
语音反应（V）
自行睁眼 4分
回答正确 5分
呼唤睁眼 3分
回答错误 4分
痛时睁眼 2分
吐词不清 3分
不能睁眼 1分
有音无语 2分
不能发音 1分
脑卒中的急救与护理
运动反应（M） 遵命动作 6分 定痛运动 5分 肢体回缩 4分 异常屈曲 3分 异常伸直 2分 无动作 1分
6、脑卒中的急救流程
疑似脑卒中患者
生命体征评估
生命体征稳定
脑 CT/MRI 扫描血 糖等测定
确诊为脑卒中患者 有指征者采用手 术或介入治疗
不稳定 抢救
缺血性脑卒中发病＜4.5 —6 小 时无禁忌症者考虑溶栓治疗
卒中单元或神经专科病房 脑卒中的急救与护理
7、脑卒中的急救护理
1.准确判断病情 脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。 脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现。进行 急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断 并及时进行正确的处理。
脑卒中的急救与护理
脑卒中的急救护理
• (2)抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌 后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内 压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。
脑卒中的急救与护理
脑卒中的急救护理
4.迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根 据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压。
脑卒中的急救与护理
脑卒中的急救护理
• 5.安全转运。 在转运过程中应正确地搬运患者。原则上脑卒中病 人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加 重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍 抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少 振动。
卒中病人的急诊处理流程ppt
护理内容
包括日常生活护理（如进食、洗漱、穿脱衣等）、心理护理（如情绪支持、心理疏导等） 、健康教育（如饮食指导、运动指导等）。
护理人员
由专业护理人员担任，具备相关护理知识和技能，能够为病人提供高质量的护理服务。
家庭和社会支持
家庭支持
家庭成员的关爱和支持对卒中病人的康复起着重要作用，能够减轻病人的心理压 力，提高病人的自信心和生活质量。
控制高血脂
控制肥胖
采用健康的饮食习惯，增加身体活动，减少 体重，戒烟和限制饮酒。
保持健康的饮食习惯和运动习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入高热量食物。
宣传和教育
01
开展公众宣传和教育活动
通过媒体、健康讲座、宣传资料等多种途径普及卒中预防知识。
02
提供健康教育课程
针对中小学生和成年人开展健康教育课程，提高大家对卒中的认识和
分级和预后评估
• 根据病情严重程度进行分级：如轻度卒中、中度卒中和重度卒中。 • 预后评估：根据患者病情、年龄、合并症等情况，评估患者的预后情况。
03
卒中病人的急诊处理
急救措施
01
快速评估
对疑似卒中患者进行快速评估，包括询问病史、体格检查和初步诊断
。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。
预防深静脉血栓形成
对于长期卧床患者，应采用弹力袜、气 压治疗等措施预防深静脉血栓形成。
处理脑水肿
对于脑卒中后可能出现的脑水肿，应采 用脱水剂等药物治疗，严重者需手术治 疗。
处理消化道出血
对于脑卒中后可能出现消化道出血的患 者，应采用质子泵抑制剂、生长抑素等 药物治疗。
04
卒中病人的康复和护理
康复治疗
包括日常生活护理（如进食、洗漱、穿脱衣等）、心理护理（如情绪支持、心理疏导等） 、健康教育（如饮食指导、运动指导等）。
护理人员
由专业护理人员担任，具备相关护理知识和技能，能够为病人提供高质量的护理服务。
家庭和社会支持
家庭支持
家庭成员的关爱和支持对卒中病人的康复起着重要作用，能够减轻病人的心理压 力，提高病人的自信心和生活质量。
控制高血脂
控制肥胖
采用健康的饮食习惯，增加身体活动，减少 体重，戒烟和限制饮酒。
保持健康的饮食习惯和运动习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入高热量食物。
宣传和教育
01
开展公众宣传和教育活动
通过媒体、健康讲座、宣传资料等多种途径普及卒中预防知识。
02
提供健康教育课程
针对中小学生和成年人开展健康教育课程，提高大家对卒中的认识和
分级和预后评估
• 根据病情严重程度进行分级：如轻度卒中、中度卒中和重度卒中。 • 预后评估：根据患者病情、年龄、合并症等情况，评估患者的预后情况。
03
卒中病人的急诊处理
急救措施
01
快速评估
对疑似卒中患者进行快速评估，包括询问病史、体格检查和初步诊断
。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。
预防深静脉血栓形成
对于长期卧床患者，应采用弹力袜、气 压治疗等措施预防深静脉血栓形成。
处理脑水肿
对于脑卒中后可能出现的脑水肿，应采 用脱水剂等药物治疗，严重者需手术治 疗。
处理消化道出血
对于脑卒中后可能出现消化道出血的患 者，应采用质子泵抑制剂、生长抑素等 药物治疗。
04
卒中病人的康复和护理
康复治疗
《脑卒中急救护理》课件
脑卒中的分类和症状
分类 缺血性脑卒中 出血性脑卒中
症状 面瘫、肢体无力、言语困难 剧烈头痛、意识丧失、呕吐
脑卒中急救的基本原则
1 快速反应
立即拨打急救电话并将患者送往医院。
2 保持通畅
确保患者的呼吸道通畅，松开衣领和腰带。
3 保持安静
减少噪音和刺激，提供安静的环境。
脑卒中急救的步骤和技巧
1
急救处理
2
根据脑卒中类型提供相应的急救措施。
3
快速评估
检查意识水平、呼吸、血压和心率。
等待救护车
保持患者稳定，耐心等待救护车的到 达。
脑卒中急救中的常见错误和注意事项
1 误认为脑卒中是普通头痛
2 自行用药
脑卒中的症状可能与普通头痛相似，但需 及时就医。
不要给患者自行用药，务必等待专业医疗 团队的处理。
脑卒中急救的紧急情况处理
心肺复苏
按照心肺复苏的正确步骤进行 急救。
急救用品
确保有足够的急救用品，如救 命包、止血带等。
紧急转运
及时将患者转送到有脑卒中急 救能力的医院。
预防脑卒中的方法和生活方式指南
控制血压
定期测量血压并遵循医生的治疗建议。
健康饮食
均衡摄入水果、蔬菜和全谷物食品。
戒烟限酒
戒烟并限制饮酒量，可有效降低脑卒中风险。
《脑卒中急救护理》PPT 课件
本课件将为您介绍脑卒中的紧急护理，包括定义和危害、分类和症状、基本 原则、步骤和技巧，以及常见错误和注意事项。还将分享处理紧急情况的方 法和预防脑卒中的生活方式指南。
脑卒中的定义和危害
什么是脑卒中？
脑卒中指的是大脑血供中断Hale Waihona Puke 致的脑组织损伤。脑卒中的危害
急性脑卒中的识别救治ppt课件
血管内 急诊治疗
19
急性脑卒中救治体系
分诊
患者到院
IV通道 监测体征 实验室检查
急诊 医生
CT
排除 出血
卒中 小组
MR检查
不符合
常规治疗
NIHSS 发病时间 符合溶栓 无溶栓禁忌症
符合临床及 MRI入选标准
考虑
IV溶栓
IA溶栓
目标
10min 10min 30min
Door
Data
Decision
IV
Drug
Door---IV thrombolysis （DNT） 50min
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急诊诊断检查要求：
1、 颅脑CT 2 、心电图 3 、实验室检查 血常规、凝血功能、电解质、血糖、肝肾生 化分析。 4、 脉搏、）
使用方法：rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为 90mg）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内 静脉推注，其余持续滴注（泵入）50分钟， 用药期间及用药24h内应严密监护患者（Ⅰ级 推荐，A级证据）。 例：患者体重70kg，70*0.9=63（mg） 63*10%=6.3mg(iv) 63-6.3=56.7mg(ivgtt或泵入)
13
中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 2014（血管内介入治疗）
发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合 静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院 进行动脉溶栓（Ⅰ级推荐，B级证据）。 由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶 栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动 脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应 尽早进行避免时间延误（Ⅲ级推荐，C级证据）。 对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理 的（Ⅱ级推荐，C级证据）。 对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动 脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（Ⅱ级 14
脑卒中急救护理ppt课件
;.
15
（二）护理措施
5.溶栓护理根据CT检查结果溶栓疗法的适应证和禁忌证对患者进行评估,如果 符合溶栓治疗,应注意严格按医嘱剂量给予药物,注意密切观察患者意识和血压 变化,监测有无活动性出血,特别是颅内出血的表现,定期监测血小板凝血时间等。
6.物理降温出血性脑卒中急性期发热较多见,降低体温,使脑代谢率降低、耗氧 量减少,有利于保护脑细胞和减轻脑水肿。可用头枕冰袋、冰帽行物理降温,最 好使体温下降至35℃。
;.
14
（二）护理措施
2.迅速协助获取头部CT扫描与相关人员做好准备,在规定时间内协助患者行头 部CT扫描鉴别缺血性脑卒中或出血性脑卒中,排除其他颅内原因(例如肿瘤、硬 膜下血肿或脑脓肿等)所致疾病。
3.脱水降低颅内压遵医嘱应用脱水药,通常使用20%甘露醇、呋塞米等药物。如 静脉给予20%甘露醇250ml,应选择粗大的血管,保证在15-30分钟内滴完,注意 保护血管及局部组织,密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色, 监测肾功能及水电解质情况。
脑脊液
无色透明
;.
可有血性
10
救治与护理
(一)救治原则 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预防和
治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标,以 评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内,急诊专 科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT扫描。②到 达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。③到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症状出现3小时内,可对无 禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3小时。
脑卒中的急救护理PPT课件
膝关节周围滑膜囊的分布
5、严格控制体温 对高热持续患者应采取冰枕、冰帽、冰毯 等物理降温，必要时可甩退热药或冬眠疗 法 重症脑卒中患者可选择两侧颈动脉处持续 冰敷，保护脑细胞，减少死亡率。
膝关节周围滑膜囊的分布 三、护理注意事项
检查生命指征：检查病人的生命指征,若呼 吸和心跳停止立即进行心肺复苏术 平卧休息:使病人仰卧,保持环境安静及室内 通风。稳定病人情绪,盖上被子或毯子保暖。 若起病急且发展快，病人出现头痛、呕吐、 嗜睡、意识障碍等症状,提示脑出血；此时 可用衣物或枕头垫在病人的头下,并在额头 置冰袋以减少出血量
六、脑卒中的识别
症状突然发生
一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐
脑卒中的急救护理
脑卒中的急救护理
脑卒中相关基础知识
脑卒中的急救护理
主要内容
脑卒中 相关基础知识
一、定义
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的
脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动
脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床
上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．
基底动脉环起始部的各大脑动脉
颈内动脉的虹吸部
常见血管：
大脑中动脉 椎基底动脉 大脑后动脉
脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑 卒中
脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑 卒中
脑卒中急救ppt课件
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机辅助呼吸。
控制血压和血糖
根据患者情况，合理控制 血压和血糖水平，以降低 脑卒中风险。
避免过度搬动
在急救过程中，尽量避免 过度搬动患者，以免加重 病情。
CHAPTER
03
脑卒中急救流程
初步判断与呼救
初步判断
识别脑卒中的典型症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、口角歪 斜、失语等。
家庭护理
家属需掌握基本的护理技能，如协助患者进 行日常生活活动、观察病情变化等。
长期管理
建立健康档案，定期随访，加强患者自我管 理和预防意识，降低复发风险。
康复时机
越早开始康复训练效果越好，一般在 病情稳定后即可开始。
家庭康复
患者在家庭中可进行日常活动训练， 如穿衣、进食、洗澡等，家属需给予 支持和鼓励。
社区康复与家庭护理
社区康复
社区医疗机构和康复中心提供康复服务，包 括康复知识宣传、康复技能培训等。
心理支持
关注患者的心理健康，给予心理疏导和支持 ，帮助患者树立信心。
或意识障碍。
05
突然出现的行走困难、平衡失
调或跌倒。
06
CHAPTER
02
脑卒中急救的重要性
及时救治的重要性
脑卒中是一种急性脑血管疾病 ，及时救治对于减少脑损伤和 后遗症至关重要。
脑卒中急救的黄金时间一般在 发病后6小时内，错过这个时间 窗可能导致不可逆的脑损伤。
及时救治可以提高患者生存率 ，降低致残率和死亡率，提高 患者生活质量。
提高急救成功率的方法
公众急救知识普及
01
提高公众对脑卒中的认识和急救技能，能够在第一时间进行初
2024版脑卒中知识中风预防急救知识宣传PPTpptx
CHAPTER脑卒中定义及分类定义脑卒中，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中（脑出血）两大类。
发病原因及危险因素发病原因高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等是主要病因。
危险因素高龄、男性、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、饮食不合理等。
临床表现与诊断方法临床表现突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断方法CT、MRI 等影像学检查是确诊脑卒中的主要手段。
对患者和家庭的影响患者影响可能导致偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症，影响生活质量。
家庭影响增加家庭经济负担和精神压力，需要长期照顾和关注患者。
CHAPTER控制高血压、高血脂等危险因素定期检测血压、血脂至少每年一次，或在医生建议下进行更频繁的检测。
合理用药如有高血压、高血脂等疾病，应按医嘱规律服药，以控制病情。
调整生活方式采取低盐、低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免过度劳累和压力。
摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证营养均衡。
均衡饮食增加蔬菜水果摄入控制盐分摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果有助于降低中风风险。
过量摄入盐分可使血压升高，增加中风风险，建议每日盐分摄入量不超过6克。
030201合理饮食与营养搭配1 2 3如散步、慢跑、游泳、太极拳等，避免剧烈运动。
选择适合自己的运动方式每周至少进行3-5次，每次30分钟以上的中等强度运动。
持之以恒注意运动环境和运动装备的安全，避免运动过程中发生意外。
运动安全适量运动锻炼指导吸烟是中风的独立危险因素，应尽早戒烟。
戒烟过量饮酒可使血压升高、心率加快，增加中风风险，建议男性每日饮酒量不应超过25克，女性不应超过15克。
限酒保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅。
保持良好作息戒烟限酒，保持良好作息CHAPTER突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状01识别中风症状及判断严重程度一侧肢体麻木、无力或活动不灵便02言语不清、口角歪斜、流口水03视力模糊、重影或失明04意识障碍、昏迷或抽搐05010204拨打急救电话并告知相关信息立即拨打当地急救电话（如120）告知接线员患者疑似中风，描述症状及严重程度提供患者姓名、年龄、性别等基本信息告知患者所处位置及附近明显标志物，以便救护车快速到达03将患者平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅避免搬动患者，尤其是头部和颈部若患者呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道安慰患者，保持其情绪稳定，等待救护车到来01020304现场初步处理措施介绍在医护人员指导下，协助将患者送往医院接受治疗配合医护人员进行各项检查和治疗工作向医护人员提供患者病史、用药情况等相关信息关注患者病情变化，及时向医护人员反馈协助专业医护人员进行治疗CHAPTER早期介入个体化方案循序渐进综合治疗康复治疗原则和方法论述脑卒中后应尽早开始康复治疗，以减轻残疾程度，提高生活质量。
脑卒中(共10张PPT)
近年来由于生活水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
2024版脑卒中ppt(共36张PPT)
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
脑卒中pptPPT课件
12
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
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3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
16
（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
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易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
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偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
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偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
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7.有出血，专科会诊，手术？
8. 是否可以溶栓？
9. 否，给阿司匹林
60分钟 10. 是！溶栓知情交待---溶栓
11. 开始卒中常规治疗
急性脑卒中的急诊救治
2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南
1. 确认可能脑卒中的症状和体征，激活EMS
0分钟
☆突发面部、手臂或下肢无力或麻木，特别是单侧； ☆突然意识混淆，说话或理解困难， ☆突然单眼或双眼视物模糊， ☆突然走路困难，头晕，平衡或协调丧失， ☆原因不明的突然剧烈头痛
Delivery: Rapid EMS identification, management, and transport 派送：快速的EMS识别、处置、运送
Door: Appropriate triage to stroke center 进门：选择适当的卒中中心
Data: Rapid triage, evaluation, and management within the emergency department (ED) 资料：急诊室的快速分拣、评估、处理
(必须单侧)?
是 未知 否 □□□ □□□ □□□ □□□ □□□
□□□
面部表情微笑／痛苦时 抓握
上肢力量
对称 □ □
□
右侧弱 □下垂 □力弱 □无力 □下落 □快落
左侧弱 □下垂 □力弱 □无力 □下落 □快落
说明：93％脑卒中病人LAPSS评分阳性(敏感性93％)，97％LAPSS评分阳性的人患有脑卒
中(特异性97％)。必须注意到即使LAPSS评分阴性患者也有可能是脑脑卒中。
关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
3. 即刻总体评估和急救-----急诊科 10分钟
• 评估气道，呼吸和循环状况；生命体征 • 低氧时给氧* • 建立静脉通路，采血标本* • 检测血糖，必要时处理* • 进行神经系统评估 • 通知脑卒中小组* • 预约急诊头部CT扫描* • 做12导联心电图*
(其他体征，如旋前肌下垂也有助判断) ●异常—一侧上肢不能抬举动或一侧上肢比对侧缓缓下垂 言语异常(请患者说“你不能教一只老狗新戏法”) ●正常—患者言语流利而且用词准确 ●异常—患者吐词不清，用词错误，或不能言语
说明：3项中任一项异常，脑卒中的可能性为72％
关于急性脑卒中的急诊处理
20052010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南
表2 LOS ANGELES院前脑卒中筛评表(LAPSS)
◇用来评价急性的，非昏迷的，非外伤性的神经系统疾病。 ◇若1-6项均为“是”(或“未知”)，应通知医院有可疑脑卒中病人。 ◇若各项为“否”，按常规治疗流程进行。
项目 1．年龄>45岁 2．无癫痫发作或癫痫意识不清病史? 3．发病时间<24小时 4．平素患者不坐轮椅或不卧床? 5．血糖在60-400mg／dl 之间 6．以下3项检查有明显左右侧不对称
元的中心，带目击者，家属或保姆随行 • 预先通知接诊医院 • 在可能的情况下检测血糖
***第1，2步应在10分钟内完成
关于急性脑卒中的急诊处理
2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南
表 1 Cincinnati 院前脑卒中计分
面瘫(请病人呲牙或微笑) ●正常—两侧面部运动对称 ●异常—一侧面部运动不如对侧好 上肢下垂(患者闭眼后向前伸直10秒) ●正常—双上肢运动等同或双上肢平举完全不动
NINDS时段目标： 急救到达0分钟 1.院前-确认可能脑卒中的体征 2. EMS评估和及时反应
急救到达 10分钟 3.急诊科-即刻总体评估和急救
急救到达25分钟 4. 卒中小组或会诊评估(完成CT扫描) 45分钟 5. 确认是否有脑出血（CT读片）
卒 中 急 救 流 程
6. 无出血---可能为缺血卒中
派遣
迅速的 院内诊断 迅速的 和治疗
EMS系统转运， 并事先通知 接诊医院
卒中早期处置的8个“D”
Detection: Rapid recognition of stroke symptoms 发现：迅速发现卒中的症状
Dispatch: Early activation and dispatch of emergency medical services (EMS) system by calling 911 派遣：尽早通过911电话激活EMD系统并尽早派遣
Decision: Stroke expertise and therapy selection 决定：卒中专业性治疗的决定
Drug: Fibrinolytic therapy, intra-arterial strategies 用药：溶栓药的应用，动脉内的干预
Disposition: Rapid admission to stroke unit, critical-care unit 收治：尽早收入卒中中心或ICU
脑卒中急救(ppt)
（优选）脑卒中急救
急性脑卒中---有效的治疗方法
按照循证医学要求，目前有证据说明对卒中治疗有效的是： 卒中单元
溶栓 抗凝治疗
抗05-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南
脑卒中生存链
迅速识别脑卒中 警报征象， 及时作出反应 (译者：呼叫) 迅速的 EMS急救服务
注意: • 脑卒中的体征和症状可以很轻微的 • 脑卒中病人否认或用各种理由辩解他们的症状 • 一旦认为可能脑卒中,立即呼救
急性脑卒中的急诊救治
2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南
2. 严格的EMS评估和及时作出反应
• 开放气道，循环和呼吸支持；必要时给氧 • 进行院前脑卒中评估(推荐2种量表) • 确认患者尚属正常的最后时间 • 运送：根据患者情况将其送往适合的具备卒中单
关于急性脑卒中的急诊处理
2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南
4. 立即由脑卒中小组或组织者进行评估 25分钟
• 患者既往史 • 确认发作时间 • 进行神经系统检查(NIHSS或CNS) • 分析CT结果
5. 确认（CT检查）是否有脑出血
关于急性脑卒中的急诊处理
2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南