中医护理查房记录模板(2014)
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。
同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
护理教学查房记录(中医特色)详解
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
中医护理查房
中医护理查房第一篇：中医护理查房中医护理查房记录组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2012年3月23日查房目的：腰痛的护理患者姓名：耿月英性别：女年龄：72岁入院时间：2012年3月17日诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚)西医：1、腰椎间盘突出症2、高血压管床护士：田田记录人：许小丽参加人：李曼岳丹郭倩倩谈芳芳马坤豪周小元牛丽红吴晓缺丁晓医吴俊华陈利明许小丽刘玲霞一、管床护士田田汇报病情（一）病情简介: 现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。
T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。
舌质暗淡，苔白，脉沉。
现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。
辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。
既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。
社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。
（二）辨证施治患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。
肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。
舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。
故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。
诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。
中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。
（三）护理问题1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。
2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。
3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。
4、便秘：脾肾阳虚，阳弱气微，传导无力，大肠推动力不足。
中医护理查房
5、便秘
与长卧少动，肠腑传导失司有关
饮食护理泄实去邪
通便：蔬菜、水果
生活调护：养成定时排便的习惯，年老者不宜久 蹲 用药护理：通便汤，四磨汤口服液，通便中药等 。外导法通便，顺时针腹部按摩，调畅气机，健 脾助运。
6、潜在并发症
高血压危象 低血糖 高血糖
22
中医护理查房
腰痹的护理
一般资料
1.基本信息:
科别 住院号 床号 姓名 性别 年龄
2.中医诊断： 3.西医诊断：
2
中医体查情况
望
闻 问
神清、面色如常，形态自如，皮 肤正常，舌质暗淡、苔薄白 无异味 多饮，多尿体重无明显变化。纳 寐差，辅助用药，阿普唑仑，小 便可，大便密结，2-3天解一次 脉细涩
3
护理措施
②健康指导 正确用腰
取重物姿势
站立姿势
坐的姿势
睡眠姿势
护理措施
③辩证施膳
扶正补虚
多吃活血化瘀食物
2、焦虑
与淤血内停，阻碍气机不畅有关
情志护理：以情胜情法 移情易性法 说理开导法
节制法
3、生活自理能力下降
与长期卧床，正气不足有关
协助翻身及日常生活护理 给予被动运动，指导主动运动，防止肌肉萎缩；
8
护理诊断
1、疼痛 2、焦虑 4、不寐 5、便秘
3、生活自理能力 6、潜在并发症 下降
护理措施
1、疼痛 与淤血阻滞经络，气血不畅有关
①中医护理运用
艾灸：温阳补气、驱寒止痛、补虚固脱、温经通
络、消瘀散结、补中益气
烫熨疗法：温热和药物的共同作用，以达到行气 活血，温经通络，祛瘀止痛 中药塌渍：活血通络，消肿止血
③睡眠时间 子觉（23点-1点）与午觉(11点-13点)
小儿泄泻中医护理查房
总护士长：今天我们就小儿泄泻的护理诊断、护理措施、健康宣教等进行了充分的讨论，大家踊跃发言，各抒已见，相信大家会加深对此病护理的印象，对将来类似的病例护理起到很好的借鉴作用。好，今天的护理查房就到这里。
入院后，该患儿的护理诊断和护理措施如下；
1.脾胃功能受损：腹痛泄泻—与内伤乳食，脾失健运有关。遵医嘱给予腹部微波疗法，取穴足三里，三阴交，并给予腹部顺时针按摩日2次，每次15分钟，以疏通气机。
2.体液不足：—与泄泻不止而致体液丢失有关。鼓励患儿多饮水及清肠解热饮料如：梨子汤，马蹄汤等。保持输液通路通畅及时准确输入液体量。
黄燕华护师答：痊愈初期还是以少油的为好，可以先喝些瘦肉汤，等过一段时间再喝排骨汤。
护士长；今天我们就小儿泄泻的护理诊断、护理措施、健康宣教等进行了充分的讨论，大家踊跃发言，各抒己见，相信大家会对加深对此病护理的印象。对将来类似的病例护理起到很好的借鉴作用。好，今天的护查房就到这里。
总护士长：刚才黄护士提到要注意患儿神志、生命征、皮肤温度及弹性、口渴、二便等情况，我补充一下，患儿在治疗期间，护士每天都应进行病情评估，评估的顺序为：体温、神志、精神、皮肤粘膜完整性、温度及弹性情况、腹部疼痛情况、臀部皮肤情况、小儿喂食情况、大小便情况。
总护士长：今天业务查房的内容是小儿支气管肺炎的护理。下面由责任护士郑萍介绍患儿的病情。
责任护士郑萍：患儿,李喜喜。男，2岁。中医诊断：泄泻（湿热泄泻型）。西医诊断：急性胃肠炎，于2014年元月8日抱送入院。主诉: “腹泻2天。”入院时T36.4℃,P106次／分，R25次／分。患儿精神疲乏，腹痛，解稀水样便日4-5次，量中、色黄、小便量少，口渴喜饮。纳差、寐尚好，舌红、苔黄腻，脉滑数。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食。中药给予清肠解热，化湿止泻（葛根苓连汤加减）。西药给予补液补充电解质，纠正酸碱平衡等对症处理，经治疗后患儿泄泻明显改善现已无泄泻。
中医科护理查房范文
中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者姓名：李大爷，男，65岁。
因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。
# （二）现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。
3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。
这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。
# （三）既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
# （四）中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# （二）心理评估。
六、护理问题及措施。
# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。
中医护理查房记录模板
中医护理查房格式要求一、查房必须记录的内容查房时间：主持人：责任护士：参加人员：查房形式：查房内容：查房地点:记录人：病例资料：1.基本资料：2.中医诊断：3.西医诊断：简要病史：护理查体：中医辨证：辅助检查：治疗原则：护理原则:护理诊断及相关因素：护理措施：中医护理操作技术应用：中医特色康复和健康指导：本病护理进展：讨论记录：护理评价：查房总结：例：护理查房记录模板查房时间：2012年6月6日主持人：XXX责任护士：XXX参加人员：XXX查房形式：全院护理查房查房内容：腹痛的护理查房地点: 多功能会议厅记录人：XXX病例资料：科别：外二科住院号：32871 床号：8床姓名：XXX 性别：男年龄：37岁诊断：中医诊断：腹痛（湿热疳结证）西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？简要病史：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，加重一天。
急诊拟腹痛查因收入院。
入院症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时生命体征T：37.4℃ P：82次/分 R：19次/分 BP：124/78mmhg SPO2:94%.。
护理查体：腹部腹肌紧张，脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱。
中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X109/L，中性粒细胞总数9.89 X109/L。
治疗原则：抑制胃酸分泌，改善循环，益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
护理原则：1.按腹痛护理常规遵医嘱一级护理，严密观察患者腹痛变化，暂禁食禁饮。
2.遵医嘱予双耳耳穴压豆，穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：⒈疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关⒉体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关⒊生活自理能力下降：与腹痛及相关治疗有关⒋知识缺乏：与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关⒌有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关。
颈椎病中西医护理查房
查房时间：2014-1-22主持人：李红护士长主讲人：麦XX参加人员：查房形式：中医护理查房查房题目：颈椎病查房地点：骨三科（示教室）1、基本资料：30床，黄翠英，女性，57岁，于2014-1-08入院，住院号201400469。
既往病史：高血压病、腔隙性脑梗塞中医诊断：1.痹症（气虚血瘀证）西医诊断：1.神经根性颈椎病2.左膝关节骨关节炎3.高血压病4.脑梗塞2、现病史：患者1个月前无明显诱因出现左上肢麻木，无明显肢体乏力，无语言不利，在家未服药治疗，未到医院就诊，1天前患者左上肢麻木复发加重，无行走不便，无头晕，头痛，无肢体抽搐，今来我院就诊，查：BP150/85mmHg，行头颅MRI示：双侧额叶、放射冠、右侧多囊多发腔梗。
双侧上颌窦、筛窦、额窦炎，左侧上颌窦囊肿。
门诊医师建议住院系统治疗。
遂门诊拟“麻木查因、高血压病”收入院，入院证见：神清、言语清晰、左上肢间发麻木，无偏侧肢体乏力，无肢体抽搐，无头痛、头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，纳可，大小便正常。
3、阳性体征：头颅MRI示：双侧额叶、放射冠、右侧多囊多发腔梗。
双侧上颌窦、筛窦、额窦炎，左侧上颌窦囊肿。
1）X-ray：1、心肺未见异常2、颈椎退行性变2）X-ray：双膝关节退行性变。
颈椎MR平扫：1、颈椎退行性变2、颈椎间盘变性3、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘轻度突出，4、治疗原则：治以补气活血、舒筋活络、止痛等对症治疗。
二、体查1、一般体查：床边望：神色：神气清楚、面色、口唇红润、舌暗红、苔白肢体：营养中等、左上肢麻木活动稍受限闻：无异味切：切脉：脉弦细；颈部肌肉紧张，局部压痛，左膝屈伸活动稍受限，膝关节周围压痛。
2、脊柱专科体查（床边）颈椎生理弯曲存，双侧颈部肌肉稍紧张，局部压痛（+），颈椎屈伸、旋转活动可，转头试验（-），双上肢臂丛神经牵拉试验（-），腱反射对称。
左上臂掌侧手指感觉减弱，左上肢肱二头肌、肱三头肌肌力5级，左腕背伸肌力、拇指背伸肌力4级，左手握力5级。
中医护理查房记录(中医院样板)
中醫護理查房記錄科室：急診科主持人：黃華菲報告人：張蓮翠2012年 4月 1日參加人：患者姓名：馮德才性別：男年齡： 37歲床號： 8床住院號： 32871 診斷：腹痛（濕熱蘊結證）查房記錄：一、病情介紹：患者4天前無明顯誘因感臍周疼痛，呈陣發性隱痛，無進行性加重，無惡心嘔吐，無發熱惡寒，加重一天。
急診擬腹痛查因收入院。
入院時癥見：神清，臍周部疼痛，呈持續性隱痛，無放射痛，無進行性加重，無惡心嘔吐，無發熱惡寒，納眠可，二便調，舌質淡、苔薄白，脈弦。
入院時查T：37.4℃ P：82次/分 R：19次/分 BP：124/78mmhgGAGGAGAGGAFFFFAFAFSPO2:94%.。
中醫診斷：腹痛（濕熱疳結證）西醫診斷：腹痛查因：上消化道穿孔？中醫辨證：因患者飲食不節、勞逸失調、情志不暢而使腸道氣血痞結、通降失調所致。
病位在腸。
以腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無排氣為主癥，本證為濕熱疳結證。
輔助檢查：腹平片示：氣腹（雙膈下游離氣體）；血常規示：白細胞總數11.57X10e9/L，中性粒細胞總數9.89 X10e9/L。
專科檢查：腹部腹肌緊張，臍周部有壓痛、無反跳痛，腹部無包塊，腸鳴音減弱。
治療原則：1.遵醫囑一級護理，暫禁食禁飲。
抑制胃酸分泌，改善循環，益氣扶正，抗感染及營養支持治療。
2.予雙耳耳穴壓豆，穴位注射雙足三里調節胃腸功能止痛。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF二、護理問題及相關因素：1、疼痛：與胃穿孔后消化液對腹膜刺激的強烈刺激有關2、體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及禁食有關3、生活自理能力下降：與腹痛及相關治療有關4、知識缺乏：與缺乏上消化道穿孔病因及知識有關5、有管道脫落的危險：與缺乏管道護理知識有關。
三、中醫護理措施：1、疼痛：（1）禁飲食、持續胃腸減壓，以減少胃內容物繼續流入腹腔。
（2）體位：血壓穩定者取半臥位，可減輕腹壁張力和疼痛。
（3）按醫囑耳穴壓豆、針刺雙足三里穴止痛。
中医护理查房记录三篇
中医护理查房记录三篇篇一：肾风中医护理查房记录科室：内一科时间：XX查房内容：1、肾风（IgA肾病）的症状护理及护理难点。
参加人员：查房记录：1、护士长介绍查房目的：（一）查看责任护士对肾风患者中医护理方案的实施情况（二）查看患者症状的是否得到缓解（三）通过查房提高护士专科护理能力2、责任护士进行病历汇报及护理问题和护理措施以及护理难点：（一）病历介绍：女岁身高cm体重kg于半年前无明显诱因出现乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，伴有肉眼血尿，尿查规提示潜血3+，给予输注消炎药（具体不详）后症状缓解。
1周前患者劳累后再次出现上述症状加重，乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，为求进一步诊治，于2015年西医：IgA肾病辅助检查：生化检查：尿常规潜血3+，蛋白质2+，血常规、肾功能等检查正常心电图检查：正常B超：轻度胆囊炎（二）治疗颠末：完善相关检查后以“肾风”收住我科，遵医嘱给予二级照顾护士，按照中医照顾护士方案举行照顾护士，低盐低脂优良蛋白饮食，测血压2次/日，，给与中药汤剂以标本兼治为则，温补脾肾，活血祛瘀；并给予减少尿蛋白、护肾等支持对症治疗。
中医特征：口服中药穴位貼敷（三）护理问题及措施：1、镜下血尿：（1）辨尿色、性状：血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，患者未服用影响尿液颜色的药物。
（2）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
定期检查尿液，窥察尿红细胞量的增减、反复与一样平常生活的相关性，如活动、睡眠、委靡等，以及有无感染灶等影响。
（3）在治疗过程中，应注意观察尿红细胞增减外，还应观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
（4）日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
评价：患者住院期间尿常规检查隐血3+，未继续恶化2、乏力纳差：（1）起居有常，避免劳累。
活动应循序渐进。
（2）进食补中益气类食物，如山药、鱼肉等，指导病人宜食素淡可口、易消化吸收的软食物，忌食油腻或不易消化的食物。
同时要注意色、香、味俱全，以提高病人食欲，必要时，少食多餐。
胆石症中医护理查房
护理诊断
术前护理
1、疼痛--与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关
（与胆道结石、胆道梗阻致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛、胆道感染有关）
2、不寐--与肝郁化火 上扰心神有关
（与胆道疾病反复发作，担心手术及预后有关）
阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。 （足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）
功效：清泻肝胆、通经活络 丘 墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。
（足少阳胆经所过为原） 功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。
太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处 功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦
期 门：乳头直下，第6肋间隙。 （为足厥阴肝经穴，是肝之募穴） 功效：疏肝理气、化瘀活血
教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法，练习床上排尿。
术前护理 5、潜在并发症：胆囊穿孔
l 护理措施 5.1 加强观察：生命体征，腹部体征。若腹痛进行性加重且
范围扩大，出现压痛，反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、 高热的症状，提示胆漏或病情加重。
5.2 减轻胆囊内压力：遵医嘱使用抗菌药
5.3 及时处理胆囊穿孔：一旦发生及时通知医师，并配合做 好紧急手术的准备。
1.2评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。 1.3理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体
位 。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸， 转移注意力。 1.4禁食禁饮，经静脉补充热量、氨基酸、维生素、电解质。 1.5遵嘱于解痉镇痛药：654-2 10mg、盐酸哌替啶75mg肌注. 1.6穴位按摩：常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、 曲泉和胆囊穴等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部 有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。
中医护士疾病查房记录范文
中医护士疾病查房记录范文一、患者基本信息与主诉患者张某，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰5年余，加重伴喘息1周”于XXXX 年XX月XX日入院。
患者自述平素易感冒，每逢气候变化时咳嗽、咳痰症状尤为明显。
近一周来，由于天气转凉，咳嗽加重，痰量增多，色白质稠，并出现喘息气促，活动后尤甚。
患者还伴有食欲不振，睡眠不安，二便尚调。
二、望闻问切四诊资料望诊：患者精神疲倦，面色㿠白，舌苔白腻。
闻诊：言语低微，时有咳嗽声，未闻及异常气味。
问诊：问其寒热，患者自感畏寒无汗；问其疼痛，患者诉胸部满闷不舒；问其饮食二便，如前所述。
切诊：脉沉细滑。
三、辨证分析综合患者四诊信息，可初步判断为中医“肺胀”之证，属于痰湿蕴肺型。
患者年高体弱，正气不足，卫外不固，外邪易侵，导致肺气失宣，水液不化，聚而为痰。
痰湿阻肺，气机不利，故见咳嗽、咳痰、喘息等症。
治疗上当以宣肺化痰，止咳平喘为原则。
四、查房记录XXXX年XX月XX日上午09:00今日查房，患者张某精神状态较昨日有所好转，但仍感疲倦。
咳嗽次数减少，痰液仍多，颜色转淡，喘息稍缓。
查体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。
听诊双肺可闻及湿性啰音，尤以右下肺为著。
嘱患者注意保暖，避免受凉加重病情，同时鼓励其咳痰，保持呼吸道通畅。
护理上给予患者定时翻身拍背，协助排痰，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习。
饮食上以清淡易消化为主，增加蔬菜水果的摄入，以健脾化湿，助运化痰。
并给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
今日治疗计划：继续给予中药汤剂口服，方以三子养亲汤合二陈汤加减，以燥湿化痰，理气止咳。
同时配合中医外治法如艾灸足三里、肺俞等穴位，以温阳散寒，健脾补肺。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
五、医嘱与执行给予中药汤剂一剂，温服，每日两次，早晚各一次。
指导患者及家属正确使用吸入剂，以缓解喘息症状。
继续给予患者低流量吸氧，改善缺氧状况。
加强口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
中医护理查房记录模板
中医护理查房记录
时间：201 年月日地点：
目的：□护理业务查房□护理教学查房□疑难护理问题查房□其他主持人：主讲人：
患者姓名：性别：□男□女年龄：住院号：
中医诊断：西医诊断：
一、患者简介:
床号：姓名：性别：年龄：
民族：婚姻：主管医生：责任护士：
二、入院诊断：
中医：（病）西医：
（证）
三、主诉及病情变化
四、既往史：
五、过敏史：
六、入院查体：
七、四诊检查：
（1）望诊：
（2）闻诊：
（3）问诊：
（4）切诊：
（5）辩证：病因：
病位：
病性：
八、检查：
九、辅助检查：
十、治疗：
十一、护理诊断与措施：
十二、健康宣教：
十三、讨论：
十四、护士长总结：
参加人员签名：
记录者：。
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中医护理查房记录模板嘿，大家好，今天我们来聊聊中医护理查房。
说到查房，很多人可能会觉得有点正式，有点严肃，但其实嘛，这也是一个轻松愉快的过程。
就像家里人聚在一起，关心彼此的健康，咱们把病人当成自己的亲戚，话题也自然变得生动有趣。
想象一下，医生护士们一边走，一边说着“你今天怎么样啊？吃得好不好啊？”就像在家里唠嗑，随意而温暖。
查房的第一步，咱们得了解病人的情况。
听说这位老大爷刚刚入院，咳嗽得厉害，真是让人心疼。
老大爷一脸无辜，说自己这几天没什么食欲，整个人瘦得像小鸡。
我们这群中医护理人员可是精打细算，立马想起了“药食同源”的道理，得赶紧给他调整一下饮食，不能让他肚子饿得“咕咕叫”。
于是，大家讨论起了老大爷的饮食，什么山药粥呀、银耳汤呀，甚至连他爱吃的红枣都被提上了台面。
看着老大爷的眼睛逐渐亮起来，大家都松了一口气，真是“药到病除”了！我们又去了另一位小姑娘的病床前。
她因为发烧在这儿住院，心里肯定不高兴，毕竟生病就是个麻烦事。
护士姐姐一边给她测体温，一边聊起了她喜欢的动画片。
小姑娘眼睛一亮，瞬间变得活泼起来，简直像是给她打了鸡血。
通过这种方式，咱们不仅能了解到她的情绪，还能帮助她放松心情。
“你看，生病也不是全无乐趣嘛！过几天你就能回家追剧了！”大家都笑着说，气氛轻松得就像周末的聚会。
查房不仅是看病人，还是一个学习的过程。
大家都在交流经验，互相分享，真是“百家争鸣”。
看到某位护士在讨论穴位按摩，真是让我眼前一亮。
“你们知道吗，推拿对于缓解疼痛效果超好！”一听这个，大家纷纷点头，像是收到了什么重要通知。
这也是我们查房的一部分，彼此之间互相学习，提升技能，像是在拼拼图一样，拼出一个更完整的护理方案。
查房时也不能忽视病人家属的关心。
家属的焦虑情绪就像压在心头的石头，必须给他们一些安慰和建议。
大伙儿总是会耐心地解释治疗方案，告诉他们“放心吧，咱们会尽全力的！”这种支持和关心就像冬天的阳光，暖暖的，照进了每一个心里。
中医护理业务查房记录模板
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姓名：
性别：
年龄：
住院号：
病区：
床号：
主诉：
诊断：
查房日期：年月日
查房时间：
一、观察病人一般情况
1. 患者精神状态如何？
2. 患者是否有明显的疼痛或不适感？
3. 患者是否出现发热、出汗等症状？
二、观察病人面色、舌质、舌苔
1. 面色如何？有无苍白、发红、发青等异常情况？
2. 舌质是哪种类型？有无肿胀、苍白、发红、有瘀斑等异常情况？
3. 舌苔是哪种类型？有无黄腻、白腻、白虎等异常情况？
三、观察病人脉象情况
1. 脉搏频率是多少？有无快、慢、弱、强等异常情况？
2. 脉搏有无紊乱、不整齐等异常情况？
3. 脉搏有无浮、沉、细、滑等异常情况？
四、询问病人症状及体感变化
1. 询问病人当前症状是否有改善或恶化？
2. 询问病人是否出现新的不适感或症状？
五、评估中医治疗效果
1. 根据病人的病情和治疗情况，评估中医治疗的效果如何？
2. 是否需要调整治疗方案或加强治疗措施？
六、制定随访计划
1. 根据病人的病情和治疗效果，制定下一次查房或随访的时间和内容。
七、其他事项
1. 记录其他需要注意的事项或病人的特殊要求。
签名：日期：年月日。
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夏津县中医院中医护理查房记录
查房时间
地点
主持人
参加人员
记录人
患者
基本情况
姓名
床号
护理级别
性别
年龄
入院时间
诊断
查房记录：
一、病情介绍：
中医辨病辩证依据：
辅助ห้องสมุดไป่ตู้查：
专科检查：
诊疗计划：
二、护理问题及相关因素
三、中医护理措施
。
四、健康宣教
五、中医传统技术操作应用
六、护理评价：通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，患者对责任护士及各班护士反应良好，对护理措施及健康教育宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导方面落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。