中医护理查房内容
中医护理查房规定
中医护理查房规定本文档旨在规范中医护理查房的行为和流程，确保医护人员能够有效地进行患者的护理工作，并提供高质量的医疗服务。
1. 查房时间每日查房时间为早上8点至10点和下午2点至4点。
医护人员应按时进行查房，如果有特殊情况需要调整查房时间，应提前通知相关人员。
2. 查房任务每次查房的主要任务包括但不限于以下内容：- 患者病情观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录并与以往数据对比。
- 病情评估：对患者的病情进行评估，包括症状变化、治疗效果等，及时调整治疗方案。
- 护理指导：向患者和家属提供病情解释和护理指导，包括药物使用、饮食调理、康复训练等。
3. 查房流程查房的流程应符合以下步骤：- 穿着整洁的白大褂，佩戴好工作牌。
- 核对患者信息，确保患者身份准确无误。
- 入室前洗手，并佩戴好口罩和手套。
- 进入患者房间后，与患者和家属友好交流，了解患者的主诉和病情变化。
- 观察患者生命体征，记录相关数据。
- 根据患者病情评估，制定护理计划，并与主治医生进行沟通。
- 向患者和家属详细解释病情和治疗方案，回答他们的疑问。
- 完成查房记录，并及时上报相关部门。
4. 注意事项在进行中医护理查房时，医护人员应注意以下事项：- 保持良好的沟通和协作，与患者和家属建立良好的医患关系。
- 尊重患者的隐私和尊严，保护患者的个人信息。
- 遵守医疗卫生规范，保持个人卫生和房间卫生。
- 严格执行医嘱，不得擅自调整治疗方案。
- 做好查房记录，准确记录患者的病情和护理措施。
5. 强调事项查房过程中，如果发现患者出现严重症状变化或有突发状况，医护人员应立即采取相应的应急措施，并及时向主治医生或相关部门报告。
结束语本文档中所述的中医护理查房规定是为了保障患者的安全和健康，提高医护人员的工作效率和医疗质量。
所有医护人员在执行中医护理查房任务时应严格遵守以上规定并不断提升自身专业能力。
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。
同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
中医护理查房课件
中医护理查房课件一、引言中医护理查房是中医临床护理工作的重要组成部分，是中医护理人员运用中医理论和技术，对住院患者进行全面、系统的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的过程。
本课件旨在提高中医护理人员对中医护理查房的认识和技能，规范中医护理查房的操作流程，提高中医护理质量。
二、中医护理查房的目的和意义1. 目的（1）了解患者的病情、病史、生活习惯、心理状况等，为制定个性化的中医护理计划提供依据。
（2）评估患者的中医证候、体质、经络状况等，为中医护理干预提供依据。
（3）及时发现并解决患者存在的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
（4）提高中医护理人员的业务水平和服务质量。
2. 意义（1）体现中医护理的特色和优势，发挥中医护理在临床治疗中的重要作用。
（2）提高患者的满意度，提升医院的社会形象。
（3）促进中医护理学科的发展，推动中医护理事业的进步。
三、中医护理查房的内容和步骤1. 内容（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、住质等。
（2）患者的病情：病因、病程、主要症状、体征、辅助检查结果等。
（3）患者的病史：既往病史、家族病史、药物过敏史等。
（4）患者的生活习惯：饮食、睡眠、运动、排便等。
（5）患者的心理状况：情绪、性格、应对方式等。
（6）中医证候：病因、病机、证型、证候特点等。
（7）体质：中医体质分类、特点、调养方法等。
（8）经络状况：经络检查、穴位按压等。
2. 步骤（1）查房前准备：了解患者的病情、病史、生活习惯等，准备查房所需物品。
（2）查房开始：向患者及家属问好，自我介绍，说明查房的目的和意义。
（3）查房过程：按照查房内容逐一进行评估，与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和期望。
（4）查房结束：总结查房情况，向患者及家属反馈查房结果，制定个性化的中医护理计划。
四、中医护理查房的实施要点1. 尊重患者：尊重患者的隐私、信仰和习俗，保护患者的合法权益。
2. 严谨认真：严谨认真地进行查房，确保查房内容的准确性和完整性。
中医护理查房过程的阐述
中医护理查房过程的阐述概述中医护理查房是中医临床工作中的重要环节，通过查房可以全面了解患者病情，指导治疗方案的制定和调整。
本文将阐述中医护理查房的过程和注意事项。
查房过程中医护理查房包括以下步骤：1. 患者信息核对：核对患者基本信息，确保与病历一致，以避免错误。
2. 望诊观察：通过观察患者的面色、舌苔、舌体、眼底等情况，了解患者的气血状况和病情变化。
3. 问诊了解：与患者或家属进行沟通，了解患者的主诉、病史、疼痛情况等，以便综合分析病情。
4. 叩诊触诊：通过叩诊患者的腹部、胸部等部位，观察患者的反应，了解脏腑功能情况。
5. 脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的变化，了解患者的气血运行情况及病情变化。
6. 辨证论治：根据以上观察和了解，结合中医理论，进行辨证分析，制定个体化的治疗方案。
7. 沟通与记录：与医生、护士团队进行沟通，共同讨论治疗方案，及时记录查房结果和治疗计划。
注意事项在中医护理查房过程中，需要注意以下事项：1. 尊重患者：与患者进行沟通时，要尊重患者的隐私和权益，保持耐心和友善的态度。
2. 专业技能：具备扎实的中医理论知识和临床经验，熟练掌握各项查房技巧。
3. 观察仔细：在望诊、脉诊等环节中，需要仔细观察和感知患者的细微变化，及时记录。
4. 沟通协作：与医生、护士团队保持良好的沟通和协作，共同制定和执行治疗方案。
5. 及时记录：将查房结果和治疗计划及时记录在病历中，以便医疗团队随时查阅。
6. 持续研究：不断研究更新的中医知识和技术，提升自身的专业水平。
中医护理查房是中医临床工作中非常重要的一环，通过规范的查房过程，可以更好地了解患者病情，为患者提供个性化的治疗方案，促进患者的康复。
以上是中医护理查房的过程和注意事项的阐述。
中医护理查房
中医护理查房中医护理查房是中医护理工作中的重要环节，通过对患者的全面评估和分析，制定个性化的护理方案，以提高护理质量，促进患者康复。
中医护理查房的目的是为了深入了解患者的病情、症状、体征以及心理状态等，运用中医的理论和方法进行辨证施护。
在查房过程中，护理人员需要观察患者的面色、舌苔、脉象等，询问患者的饮食、睡眠、二便等情况，综合判断患者的中医证候类型，从而采取相应的护理措施。
中医护理查房通常由护士长或高年资护士带领，包括责任护士、护理实习生等人员。
在查房前，责任护士需要对患者的病情进行充分的了解和准备，包括查阅病历、了解患者的治疗方案和护理计划等。
同时，还需要准备好相关的护理工具和设备，如听诊器、血压计、血糖仪等。
当进入病房时，护理人员要保持亲切、和蔼的态度，向患者问好并说明查房的目的。
首先，观察患者的整体情况，包括精神状态、体位、面色等。
然后，进行详细的护理评估，如测量生命体征、检查皮肤情况、观察舌苔脉象等。
在询问病情时，要耐心倾听患者的诉说，了解其症状的变化、饮食起居情况以及心理感受等。
例如，对于一位患有胃脘痛的患者，护理人员会询问其疼痛的性质、部位、发作时间和频率，是否伴有恶心、呕吐、嗳气等症状，以及饮食是否规律、是否食用了生冷油腻等刺激性食物。
同时，观察患者的舌苔是否厚腻、脉象是否弦滑等，综合判断其属于寒邪客胃、饮食伤胃还是肝气犯胃等证候类型。
根据辨证结果，制定相应的护理措施。
如果患者属于寒邪客胃型，护理措施可能包括注意保暖，尤其是胃脘部，可以给予热水袋热敷；饮食上宜温热，避免食用生冷食物。
对于饮食伤胃型的患者，则要指导其合理饮食，定时定量，避免暴饮暴食，可适当食用一些消食导滞的食物，如山楂等。
肝气犯胃型的患者，要注意调畅情志，避免情绪激动和恼怒，可通过听音乐、聊天等方式缓解其不良情绪。
在中医护理查房中，护理人员还会注重对患者进行健康教育。
向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、病机、预防和康复等方面。
中医护理查房制度
中医护理查房制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March中医护理查房制度一、护理行政查房制度1、查房人员：由护理部主任、科护士长组织，护士长、护理组长、护理部干事参加，每月 1～2次。
2、查房目的：提高护士长的行政管理能力，改善中医护理工作管理质量。
3、查房内容：（1）对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。
（2）根据国家中医药管理局及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、护理组长、专科护士岗位职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施；临床护士工作模式；中医护理质量评价的落实情况；护士、健康助理服务态度；患者对护理工作满意程度；护理工作计划贯彻执行及护理教学情况等。
（3）检查护理文书记录情况、专科专病中医特色护理开展情况。
（4）临床科室环境的管理。
运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。
（5）核心工作制度的落实及前瞻性安全防范管理情况。
（6）护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。
（7）中医特色护理在临床的应用情况及质量的持续改进。
二、三级护理业务查房制度（一）查房对象：所有患者。
重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者；诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。
（二）查房目的：1、指导护士应用中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制和管理。
5、保持护理工作的连续性。
完整版中医护理查房内容
中医护理查房内容要求一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、住院时主要症状、体征描述、入院方式、住院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、协助检查的阳性体征等）。
二、疾病诊疗：中医诊疗 ( 辨证分型 ) 西医诊疗三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊疗 / 问题及护理措施1、护理诊疗 / 问题及相关因素：尽量提与中医相关的相关因素。
2、针对诊疗提出预期结果，采用详尽护理措施（主要表现中医特色辨证施护内容）。
①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护）②健康指导：包括功能锻炼。
③特别指导（特别治疗、检查等）3、收效谈论。
备注：1、给药护理方面：要点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采用的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例谈论制度：疑难病例和死亡病例谈论依照护理部前一次下发的模范执行，疑难病例谈论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房模范一、简要病史患者陶 xx，男，72 岁，因屡次咳嗽、咳痰伴心累气紧16 年，复发加重 3 天住院。
住院前 3 天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、信口开河，遂来院就诊，门诊以“慢性拥塞性肺疾病急性加重期、肺芥蒂” 收住院。
扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温 36.4 ℃，脉搏 120 次/ 分，呼吸 25 次/ 分，血压 154/58mmHg。
患者既往体键， 10 年前行“阑尾切除术” ，对磺胺过敏；抽烟40 年，每日约 20 支，大学文化。
住院后血老例： WBC：11.2*109/L ，N：91.21%，RBC：4.63*1012/L ，HGB:154g/L。
中医护理查房
中医护理查房一，病史介绍入院诊断：中医诊断：石淋——湿热蕴结证西医诊断：左输尿管腹腔段结石致左肾重度积水二，概述淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化晦气所致。
以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现。
病位在膀胱、肾。
三，护理评估1.尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。
2.对疾病的认知程度。
3.心理社会状况。
4.辨证：湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。
临床根据症状不同分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋及劳淋。
四，照顾护士诊断：1.疼痛：与手术切口有关2.营养失调：与术后禁食有关3.知识缺少：缺少疾病的相关知识。
4.潜在并发症：出血梗阻，尿路感染，管道逆行感染，褥疮五，护理要点1.-般护理1）按中医外科一般护理常规进行。
2）鼓励发热患者多饮水，以通利湿热。
3）做好外阴部清洁卫生。
4）遵医嘱及时准确留取尿造就标本送检。
2.病情观察，做好照顾护士记录1）观察排尿的次数、尿量、尿色及有无尿痛。
2）排尿不畅或尿闭时，报告医师，并共同处理。
3）腰腹绞痛，或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。
4）血尿多，或引起虚脱危象时，报告医师，并配合处理。
5）高热、神昏时，报告医师，并共同处理。
3.给药照顾护士1）中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。
2）维生素B6有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
枸橼酸钾，碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。
口服别嘌呤可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑制作用。
口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。
4.饮食护理1）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，多饮水。
忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。
2）合理炊事，制止大量进食高动物蛋白、高脂肪和糖，多食含纤维素食物；限制浓茶、番茄、菠菜、豆腐、芦笋等含草酸厚实的食物和高钙食物；尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏等。
含钙结石者宜食用含纤维厚实的食物，限制含钙，草酸身分多的食物。
中医护理查房制度
04
呼吸：频率、 深浅、节律， 反映肺功能
05
腹诊：胀满、 疼痛、冷热， 反映脏腑功能
06
皮肤：颜色、温 度、湿润度，反 映气血运行状况
病因病机
外感六淫：风、 寒、暑、湿、 燥、火
内伤七情：喜、 怒、忧、思、悲、 恐、惊
饮食不节：暴饮 暴食、偏食、过 食生冷
劳逸失度：过度 劳累、缺乏锻炼、 长期熬夜
西医治疗方法
01
药物治疗：使用西 药进行治疗，如抗
生素、止痛药等
02
手术治疗：通过手 术进行治疗，如切 除肿瘤、矫正畸形
等
03
物理治疗：使用物 理方法进行治疗，
如激光、电疗等
04
心理治疗：通过心 理辅导进行治疗， 如认知行为疗法、
心理疏导等
综合治疗方案
01
药物治疗：根据病情选择 合适的中药方剂
03
5. 影像学检查：了解患者肺部、腹 部等器官病变情况
影像学检查
目的：辅助 诊断，了解 病情
检查方法：X 光、CT、 MRI等
检查内容：骨 骼、肌肉、血 管、神经等
检查结果：影 像资料，用于 诊断和治疗
注意事项：检 查前准备，检 查后注意事项
特殊检查
01
舌诊：观察舌苔、舌质、 舌形等
02
脉诊：通过切脉了解脉 象，判断病情
治疗方法：介绍疾病的 治疗方法，如药物、手
术、中医疗法等
康复指导：提供康复期 间的注意事项和康复锻
炼方法
心理调适：讲解心理调适 的方法，帮助患者保持良
好的心理状态
生活方式指导
饮食指导：均衡饮 食，避免油腻、辛 辣、刺激性食物
作息指导：规律作 息，保证充足睡眠
中医护理查房
辅助检查
•辅助检查： •1.DR检查报告：双肺间质性改变 主动脉迂曲 •2. 腰椎MRI平扫：腰椎退行性改变，腰2锥体略 变扁，许莫氏结节形成，锥体骨髓水肿，腰4/5 锥间盘膨出 •3.颅脑MRI平扫：双侧额顶叶、半卵圆中心多发 缺血、梗塞灶，脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩，左 侧乳突炎，左侧三叉神经与邻近血管关系密切
基本病情
主诉：发作性眩晕5天 既往史：4年曾因‘药疹’在西南医院治疗后好 转，一月前跌倒致腰椎压缩性骨折，予保守治疗。 患者否认肝炎传染病史，否认糖尿病史，冠心病 等慢性病史，性格温和。 望之有神、面色荣润，形体适中，营养良好，无 咳嗽、舌淡，苔白，脉沉细。
体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min BP:132/88mmhg 专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
护理措施3
1、指导患者睡前热水泡脚，按摩足底涌泉穴， 睡前适当饮热牛奶； 2、指导患者养成良好习惯，睡前不喝浓茶咖 啡，忌食烟酒，饮食清淡，预防感冒，避免情绪 激动过度劳累。 3、夜间睡眠时，不使用地灯床头灯，提供安 静舒适的环境。
护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但 不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰 理解病人，耐心做好解释 3、耐心解答病人及家属提出的问题，消除其 紧张情绪 4、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛 辣硬固之品
谢谢
者能自我调整情绪，能增进保健知识， 坚持合理用药，积极配合治疗 3、无焦虑发生 4、患者无并发症的发生
健康教育
1、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧 运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 2、保持良好的情绪，不急不躁 3、应该在医生的指导下，坚持合理用药 4、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应 及时去医院就诊。 5、适当控制水和盐的摄入，以避免内耳迷路的水肿。
消渴中医护理查房参考 (2)
消渴中医护理查房参考
消渴是一种中医术语，指的是糖尿病的一种类型，也称为
糖尿病消渴病。
中医护理是结合中医理论和方法进行的护
理措施，对于消渴病的护理，主要包括以下几个方面的内容：
1. 了解患者的病情：护士需要详细了解患者的病情，包括
病史、症状表现、体格检查结果等，以便制定合理的护理
计划。
2. 中医辨证施护：根据中医辨证施护理论，结合患者的具
体情况，对病人的病因、病机和病象进行分析，制定相应
的护理方案。
3. 饮食指导：通过合理饮食指导，帮助患者控制血糖水平。
包括制定适合患者病情的饮食计划，指导患者控制碳水化
合物、脂肪和蛋白质的摄入，鼓励患者多摄入高纤维食物
和低等级的食物。
4. 定期监测：护士需要定期监测患者的血糖水平、生命体
征和病情变化，及时调整护理计划。
5. 药物管理：对于需要药物治疗的患者，护士需要了解药
物的使用方法和副作用，并及时给予患者合理的药物管理。
6. 情绪支持：护士需要积极倾听患者的困扰和问题，给予
情绪上的支持和安慰，帮助患者调整心态，增强对疾病的
治疗信心。
在进行消渴病的中医护理时，需注重个性化护理和综合护
理的原则，根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护
理方案，综合运用中医护理技术和现代医学护理技术，全
面提高患者的生活质量和治疗效果。
中医一般护理查房
中医一般护理查房一、患者基本资料在进行一般护理查房时，首先需要了解患者的基本资料，如姓名、性别、年龄等，以及患病时间和入院时间等重要信息。
通过收集这些基本资料，可以对患者的病情有一个初步的了解，并为后续护理工作做好准备。
二、主诉及病史了解患者的主诉和病史是中医一般护理查房的重要内容。
通过询问患者或患者家属可以获取到患者的病情描述，了解其当前的症状和不适感受。
同时，还需要了解患者的病史，包括既往病史、家族病史和个人病史等，这些信息可以帮助医生进行病因分析，确定治疗方案。
三、望闻问切望闻问切是中医的四诊法之一，也是一般护理查房的重要环节之一、通过望诊、闻诊、问诊和切诊等手段，可以对患者的病情有一个综合的了解。
例如，通过观察患者的面色、舌苔以及脉象等，可以判断患者体质的偏向，从而进行针对性的治疗。
通过闻诊可以了解患者的声音、呼吸情况、咳嗽声等，通过问诊可以了解患者的病情发作时的具体表现以及诱因，通过切诊可以了解患者的脉搏状况。
四、体格检查一般护理查房还需要进行患者的体格检查，包括检查患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等基本生命体征指标。
这些检查可以作为患者治疗效果的参考，也可以用于观察患者的病情变化。
五、辨证施治中医的特点就是辨证施治，所以在一般护理查房中，也需要对患者进行辨证施治。
通过患者的症状表现和一般护理查房的结果，可以确定患者的中医辨证，并针对性制定治疗方案。
例如，对于寒性病，可以采用温热的中药治疗；对于湿热病，可采取清热利湿的中药治疗。
六、中医常规护理一般护理查房还需要进行中医常规护理，如按摩、穴位按压、刮痧、拔火罐等。
这些护理手段可以通过调整患者的气血运行，促进疾病康复。
中医一般护理查房是中医临床工作中非常重要的一环，通过这个环节可以及时了解患者的病情变化，并对治疗方案进行调整。
同时，中医常规护理也可以帮助患者促进康复。
因此，中医医疗团队应该高度重视这个环节，并进行有针对性的培训，提高护理水平。
中医科护理查房范文
中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者姓名：李大爷，男，65岁。
因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。
# （二）现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。
3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。
这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。
# （三）既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
# （四）中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# （二）心理评估。
六、护理问题及措施。
# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。
中医护理查房记录三篇
中医护理查房记录三篇篇一：肾风中医护理查房记录科室：内一科时间： XX查房内容： 1 、肾风（ IgA 肾病）的症状护理及护理难点。
参加人员：查房记录：1、护士长介绍查房目的：（一）查看责任护士对肾风患者中医护理方案的实施情况（二）查看患者症状的是否得到缓解（三）通过查房提高护士专科护理能力2、责任护士进行病历汇报及护理问题和护理措施以及护理难点：（一）病历介绍：女岁身高 cm 体重 kg 于半年前无明显诱因出现乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，伴有肉眼血尿，尿查规提示潜血 3+ ，给予输注消炎药（具体不详）后症状缓解。
1 周前患者劳累后再次出现上述症状加重，乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，为求进一步诊治，于 2015 年9 月 2 日上午 9 时收住入院，患者自行步入病房。
入院查体 T:36.4 P80 次 / 分 R20 次 / 分 Bp131/84mmHg ，患者否认糖尿病、高血压、高尿酸血症病史及过敏史，无外伤，无吸烟、酗酒等不良嗜好，无家族性遗传病史入院诊断：中医：肾风气阴两虚证西医： IgA 肾病辅助检查：生化检查：尿常规潜血 3+ ，蛋白质 2+ ，血常规、肾功能等检查正常心电图检查：正常B 超：轻度胆囊炎（二）治疗经过：完善相关检查后以“肾风”收住我科，遵医嘱给予二级护理，按照中医护理方案进行护理，低盐低脂优质蛋白饮食，测血压 2 次 / 日，，给与中药汤剂以标本兼治为则，温补脾肾，活血祛瘀；并给予减少尿蛋白、护肾等支持对症治疗。
中医特色：口服中药穴位貼敷（三）护理问题及措施：1 、镜下血尿：（ 1 ）辨尿色、性状：血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，患者未服用影响尿液颜色的药物。
（ 2 ）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
定期检查尿液，观察尿红细胞量的增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
（ 3 ）在治疗过程中，应注意观察尿红细胞增减外，还应观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
中医护理查房和康复
中医护理查房和康复一、背景随着我国医疗体系的不断完善，中医护理查房和康复在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。
中医护理查房主要通过对患者进行全面、细致的观察，了解患者的病情变化，为医生提供准确的护理信息，从而提高治疗效果。
中医康复护理则是在中医理论指导下，运用中医传统疗法和现代康复技术，帮助患者尽快恢复健康。
二、目的1. 提高护理质量，确保患者安全。
2. 促进患者康复，减少病程。
3. 增进护患沟通，提升医疗服务满意度。
4. 培养护理人员中医护理和康复技能，提升护理团队整体素质。
三、中医护理查房内容1. 全面评估患者病情，包括生命体征、精神状态、面色、舌苔、脉象等。
2. 观察中医治疗效果，及时发现并解决治疗过程中出现的问题。
3. 了解患者生活习惯，提供针对性的生活指导。
4. 协助医生制定中医治疗方案，参与中医护理操作。
四、中医康复护理内容1. 根据患者病情，制定个性化的康复计划。
2. 运用中医传统疗法，如针灸、拔罐、按摩等，促进患者康复。
3. 结合现代康复技术，如物理治疗、作业治疗等，提高康复效果。
4. 开展康复护理培训，提高护理人员康复护理水平。
五、实施步骤1. 组织中医护理查房，由护士长或具有丰富经验的护士负责。
2. 查房前，护理人员应充分准备，了解患者病情，分析护理问题。
3. 查房过程中，护理人员应认真观察，准确记录，积极参与治疗讨论。
4. 查房后，整理查房记录，及时与医生沟通，调整护理措施。
5. 开展中医康复护理培训，提高护理人员业务水平。
6. 定期评估康复护理效果，调整康复计划。
六、注意事项1. 护理人员应熟练掌握中医护理知识和技能，具备较强的观察和分析能力。
2. 注重患者隐私保护，尊重患者意愿。
3. 加强护理团队协作，提高中医护理查房和康复的整体水平。
4. 定期总结经验，不断优化护理流程。
通过以上措施，我们将不断提高中医护理查房和康复水平，为患者提供优质、高效的中医护理服务。
中医护士疾病查房记录范文
中医护士疾病查房记录范文一、患者基本信息与主诉患者张某，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰5年余，加重伴喘息1周”于XXXX 年XX月XX日入院。
患者自述平素易感冒，每逢气候变化时咳嗽、咳痰症状尤为明显。
近一周来，由于天气转凉，咳嗽加重，痰量增多，色白质稠，并出现喘息气促，活动后尤甚。
患者还伴有食欲不振，睡眠不安，二便尚调。
二、望闻问切四诊资料望诊：患者精神疲倦，面色㿠白，舌苔白腻。
闻诊：言语低微，时有咳嗽声，未闻及异常气味。
问诊：问其寒热，患者自感畏寒无汗；问其疼痛，患者诉胸部满闷不舒；问其饮食二便，如前所述。
切诊：脉沉细滑。
三、辨证分析综合患者四诊信息，可初步判断为中医“肺胀”之证，属于痰湿蕴肺型。
患者年高体弱，正气不足，卫外不固，外邪易侵，导致肺气失宣，水液不化，聚而为痰。
痰湿阻肺，气机不利，故见咳嗽、咳痰、喘息等症。
治疗上当以宣肺化痰，止咳平喘为原则。
四、查房记录XXXX年XX月XX日上午09:00今日查房，患者张某精神状态较昨日有所好转，但仍感疲倦。
咳嗽次数减少，痰液仍多，颜色转淡，喘息稍缓。
查体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。
听诊双肺可闻及湿性啰音，尤以右下肺为著。
嘱患者注意保暖，避免受凉加重病情，同时鼓励其咳痰，保持呼吸道通畅。
护理上给予患者定时翻身拍背，协助排痰，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习。
饮食上以清淡易消化为主，增加蔬菜水果的摄入，以健脾化湿，助运化痰。
并给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
今日治疗计划：继续给予中药汤剂口服，方以三子养亲汤合二陈汤加减，以燥湿化痰，理气止咳。
同时配合中医外治法如艾灸足三里、肺俞等穴位，以温阳散寒，健脾补肺。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
五、医嘱与执行给予中药汤剂一剂，温服，每日两次，早晚各一次。
指导患者及家属正确使用吸入剂，以缓解喘息症状。
继续给予患者低流量吸氧，改善缺氧状况。
加强口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
中医的护理查房
中医护理查房强调整体观念和个体化 治疗，注重预防、保健、康复和治疗 的有机结合，充分体现了中医护理的 人文关怀和辩证施护的特色。
目的与意义
目的
通过中医护理查房，对患者进行全面、细致的评估，找出病 因，制定个性化的护理方案，提高护理效果，促进患者康复 。
意义
中医护理查房有助于提高护士的中医护理技能和临床思维能 力，提升患者的满意度和护理质量，同时也有助于推动中医 护理学科的发展。
全面了解患者的病情，从整体角度分 析病因、病机，制定个性化的护理方 案。
注重个体化护理
根据患者的个体差异，制定针对性的护理 措施，满足患者的特殊需求。
针对患者的病情状况和自身认知情况进行 评估，制定个体化的健康教育计划。
针对患者的病情状况和自身认知情况进行 评估，制定个体化的康复训练计划。
强化护患沟通
指导病人正确进行针灸、推拿后的自我护 理。
观察病人针灸、推拿后的反应，及时处理 不良反应。
根据病人的病情状况，调整针灸、推拿治 疗方案。
04
中医护理查房的注意事项
遵循中医整体观念
整体观念是中医护理的核心思想，要 求在护理查房中注重患者的整体健康 状况，包括生理、心理和社会等方面 。
关注患者的体质、年龄、性别等因素 ，以及季节、气候等外部环境对护理 的影响。
等。
谢谢您的聆听
THANKS
如遇患者病情恶化或出现 其他异常情况，及时与医 生沟通，以便采取相应措
施。
护理效果评价
定期评估护理效果
总结经验教训
通过观察患者症状改善情况、生理指 标变化等方式，对护理效果进行评价 。
根据护理效果评价结果，总结经验教 训，提高中医护理查房的质量和水平 。
中医护理查房
与头晕 有关 与腰椎压缩性骨折有关 与病程较长有关
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护理措施1
1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境 刺激，加重头痛 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治 疗 3、指导病人休息和饮食，症状加重时应卧床休 息 4、协助病人满足生活需要 5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一 会儿
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护理措施3
1、指导患者睡前热水泡脚，按摩足底涌泉穴， 睡前适当饮热牛奶；
2、指导患者养成良好习惯，睡前不喝浓茶咖啡， 忌食烟酒，饮食清淡，预防感冒，避免情绪激动过 度劳累。 3、夜间睡眠时，不使用地灯床头灯，提供安静 舒适的环境。
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护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不 能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理 解病人，耐心做好解释 3、耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧 张情绪 4、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣 硬固之品
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• 4.脑血流图：提示转颈血流速度无明显变化，脑动脉弹性 减退
• 5.常规脑电图提示：轻度异常BEAM及脑电功率谱
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治疗原则
给予二级护理，遵医嘱予天麻素活血通络，舒血 宁活血化瘀，针灸、手法复位，耳穴压豆，耳部按 摩等对症治疗治疗。
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护理诊断
1、舒适的改变 2、活动无耐力 3、焦虑
4自我检测配合治疗3指导病人休息和饮食症状加重时应卧床休息4协助病人满足生活需要5改变体位时要缓慢从卧位至站立前先坐一会儿10护理措施护理措施21向病人解释发生眩晕的病因诱因2卧床休息闭目养神尽量减少头部转动3指导病人由床上坐起床上活动等动作宜缓慢适当限制活动量步行时注意避开脚下积水防跌倒4保持病室环境安静空气清新减少噪音避免刺激患者情绪5起床上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同以防跌倒11护理措施护理措施31指导患者睡前热水泡脚按摩足底涌泉穴睡前适当饮热牛奶
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中医护理查房内容要求
一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。
二、疾病诊断：中医诊断 (辨证分型) 西医诊断
三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊断/问题及护理措施
1、护理诊断/问题及相关因素：尽量提与中医有关的相关因素。
2、针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施（主要体现中医特色辨证施护内容）。
①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护）
②健康指导：包括功能锻炼。
③特殊指导（特殊治疗、检查等）
3、效果评价。
备注：
1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例讨论制度：疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行，疑难病例讨论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房范例
一、简要病史
患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。
患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。
入院后血常规：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。
电解质：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。
肾功：尿素氮：L，肌酐：109umol/L。
肝功：门冬氨酸氨基转移酶：44u/L。
血脂：总胆固醇：L。
心肌酶：CK：320IU/L，CK-MB：35U/L，羟丁酸脱氢酶：201U/L。
血气分析：PH：，PCO2：，PO2：，BE：L。
二、诊断：
中医诊断：久咳（风热犯肺证）。
西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，肺性脑病。
三、诊疗情况：
中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺，祛痰止咳。
西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶碱解痉平喘，盐酸纳洛酮兴奋呼吸治疗，以及氧疗、呼吸机辅助通气治疗。
四、护理诊断/问题及护理措施
1、气体交换受损：与肺失宣降有关
预期目标：患者呼吸平稳，二氧化碳储留减轻，未发生肺性脑病。
护理措施：
①保持室内空气新鲜、通风。
②协助患者取舒适的半卧位休息。
③密切观察患者神志、呼吸的频率、节律改变。
④保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，协助拍背，必要时吸痰。
⑤给予持续低流量、低浓度吸氧，间断呼吸机辅助治疗。
⑥遵医嘱及时、准确给药，指导患者正确使用吸入制剂。
⑦嘱患者保持情绪愉快，以免加重气机紊乱。
⑧饮食上注意营养丰富、易消化，如百合薏米粥或梨、白萝卜、生姜、冰糖适量煎汤服用，以润肺化痰，补益肺脾。
忌食辛辣、肥甘厚味、浓茶、浓咖啡、及生冷食物和烟酒。
2、活动无耐力：与久病体虚，气血不足有关
预期目标：卧床期间基本生活需要得到满足；逐步增加活动量，能维持基本的生活自理能力。
护理措施:
①协助患者取舒适的卧位。
②加强巡视，及时协助满足患者的生理需求。
③指导患者进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇式呼气法。
④病情稳定，指导患者进行锻炼，如散步、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。
⑤加强饮食调护，可进食山药、大枣、薏苡仁健脾，核桃仁益肾纳气，百合、梨等润肺生津，并可间断服用补中益气丸、六味地黄丸等补益肺脾肾的中成药，以增强肺脾肾的功能。
⑥中药汤剂宜温服。
3、焦虑：与气血不足，心神失养有关
预期目标：患者焦虑减轻，生理和心理上的舒适感增加。
护理措施：
①多关心理解病人，耐心倾听病人的诉说，帮助病人树立治疗疾病的信心。
②鼓励家属、朋友多关心患者、多参与病人的护理。
③遵医嘱予艾条灸心俞、关元、足三里、神门等穴。
④加强饮食调养，以补益气血的饮食为主。
4、睡眠型态紊乱与气血不足、心神失养；或痰热扰心、神不守舍有关
预期目标：睡眠质量得到提高
护理措施：
①提供舒适安静的环境，休息时尽量减少不必要的治疗和护理。
②协助病人取舒适的卧位。
③指导病人使用放松术，如睡前喝热牛奶；用热水泡足，按摩足底涌泉穴等。
④遵医嘱取心、肾、神门、脾等耳穴埋豆，每日按摩数次。
五、效果评价
经评估、提出的护理问题，采取相应的护理措施，目前患者住院一周，病情稳定，焦虑情绪减轻，能配合治疗，睡眠时间逐渐延长。
六、讨论：该病例护理问题是否准确，护理措施是否完善，该病种护
理方面新进展。