妇科中医护理查房
妇科中医护理查房
• 既往史：慢性盆腔炎八年。今年分别于0611,07- 24入我院予中西医结合治疗好转出院。
• 过敏史：青霉素皮试阳性。
• 婚育史：生于江苏苏州市，已婚已育，2-0-1-2 ，育有2子。
● 月经史 ：15岁7/30天，量中，色暗红，轻度痛 经，LMP:2016-07-24。
•
家族史：否认有相关家族性遗传病史 。
问
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
护理问题（入院时）
护理问题： 1、疼痛—与湿热内蕴，阻滞气血有关 2、神疲乏力—与脾胃运化失常，气血乏源有关 3、忧虑---与盆腔炎反复迁延不愈有关 4、知识缺乏—缺乏本病相关知识
中医辨证施治
• 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减 • 中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。
护理措施：
1P下腹疼痛
1I: ①注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。
②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。
③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 ④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 ⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、 足三里、三阴交等穴。
妇科中医护理查房 ppt课件共23页
问
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
留灌肠法）
谢谢
谢谢
护理措施：
2P ：神疲乏力 2I： ①保持病室安静，减少周围的干扰因素，保证病人得到充分休息和睡眠 ②生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时卧床休息。 ③宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方冬瓜赤小豆汤。多食
新鲜蔬菜及瓜果，忌辛辣刺激油腻肥甘之品。 ④加强体育锻炼，可练气功、八段锦、盆腔康复操等。
中医护理查房
• 查房时间：2019-9-22 • 主持人：陆平 • 主查人：陈琪 • 查房形式：教育查房
查房目的
1、掌握如何使用四诊的方法（望、闻、问、 切）来对妇科盆腔炎患者进行相关资料的收集
2、学习新技术：电子磁疗灸在盆腔炎患者中 的使用
复习“四诊”相关内容
望
闻
问
切
望
（一）整体望诊
▲望神 ▲望色 ▲望体
并及时祛除发病因素，减少复发的机率。 ②指导患者养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁。 ③指导患者注意保暖，加强锻炼，增强抵抗力。
妇产科护理查房记录
妇产科护理查房范文记录
一、目的
1
、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2
、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。3
、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4
、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利
进行。
二、内容和要求
1
、行政查房
内容
（１）
查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
（２）
查服务态度、规章制度的执行情况。
（３）
查岗位职责落实情况。
（４）
查护理记录。
（５）
查护理操作。
（６）
查病房管理。
（７）
查护理安全隐患。
要求
（１）
护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。
（２）
科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。
（３）
病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
2
、业务查房
内容
（１）
分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
（２）
查基础护理、专科护理落实情况。
（３）
结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
要求
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妇科常见疾病护理查房
子宫肌瘤观察与干预
定期观察
对于无症状的子宫肌瘤 患者，应定期随访观察 ，了解肌瘤的生长情况
。
药物治疗
根据医嘱使用激素类药 物抑制肌瘤生长。
手术治疗
对于肌瘤较大、症状明 显的患者，应考虑手术
治疗。
心理护理
给予患者心理支持和鼓 励，帮助其树立战胜疾
病的信心。
卵巢囊肿护理技巧
01
02
03
04
密切观察
对于卵巢囊肿患者，应密切观 察囊肿的生长情况和伴随症状
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如血常规、尿常规、心电图等 。
皮肤准备
指导患者术前沐浴，保持皮肤 清洁，减少术后感染风险。
胃肠道准备
根据手术类型，指导患者术前 禁食、禁饮时间，必要时进行
肠道准备。
术中观察与配合要求
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率 、血压等。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生调整患者体位、暴 露手术野等。
患者用药教育指导
用药前教育
向患者介绍药物名称、作用、 用法、用量及注意事项等，确 保患者了解并掌握正确用药方 法。
用药中指导
督促患者按时按量服药，注意 观察用药后的反应，如出现不 适及时告知医护人员。
用药后随访
定期随访患者用药情况，了解 治疗效果和不良反应发生情况 ，及时调整治疗方案。
妇科护理查房 ppt课件
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
PPT课件
20
PPT课件
护理诊断5 有感染的危险
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
PPT课件
14
*你们 护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
PPT课件
15
了
4
恐惧
与生命受到威胁及 担心不能再次妊娠 有关
5
感染的危险
与输卵管妊娠导致 阴道出血有关
移动性浊音
▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、
宫颈举痛、
子宫稍大变软、附件区包块（边界多
不清）
6
3.辅助检查 *M
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的 孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准 确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流 产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克 者，禁止作腹腔镜检查。
妇科中医护理查房 ppt课件共24页文档
服从真理，就能征服一切事物
妇科“集善坊”（二十六病区） 中医护理查房
中医护理查房
• 查房时间：2016-9-22 • 主持人：陆平 • 主查人：陈琪 • 查房形式：教育查房
查房目的
1、掌握如何使用四诊的方法（望、闻、问、 切）来对妇科盆腔炎患者进行相关资料的收集
2、学习新技术：电子磁疗灸在盆腔炎患者中 的使用
②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。
③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 ④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 ⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、 足三里、三阴交等穴。
问
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
• 既往史：慢性盆腔炎八年。今年分别于0611,07- 24入我院予中西医结合治疗好转出院。
• 过敏史：青霉素皮试阳性。
妇产科中医护理查房
CATALOGUE 目录•
查房目的
•查房内容
•中医护理技术在妇产科的应用
•妇产科常见疾病的中医护理•中医护理查房的注意事项•总结与展望
01
查房目的
包括年龄、孕产史、家族史、生
活习惯等，为后续护理提供基础
资料。
了解患者基本信息
通过查房及时发现患者的病情变
化，如出现异常情况，及时采取
相应措施。观察病情变化
了解患者病情
评价护理措施的有效性
通过查房了解护理措施的实施情况，评价其效果，为后续护理提供依据。发现护理问题
通过查房发现护理过程中存在的问题，及时调整护理方案，提高护理质量。评估护理效果
提高护理质量
提升护士的专业技能
通过查房，提高护士对妇产科疾病的认识和护理技能，提升
其专业水平。
优化护理流程
根据查房过程中发现的问题，优化护理流程，提高工作效率。
02
查房内容
患者基本信息
患者姓名、年龄、孕产史、既往病史等基本信息。
护理目标及护理重点。
根据患者情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。护理计划与实施情况护理计划的制定
护理效果评估
评估指标
评估患者的病情状况、生活质量、心
理状态等方面的指标。
评估方法
采用量表、问卷等方式进行评估，同
时结合医生、护士等人员的观察和记
录。
患者反馈与建议
患者对护理工作的满意度
了解患者对护理工作的满意度，收集患者的意见和建议。
患者对护理效果的反馈
了解患者对护理效果的反馈，收集患者的意见和建议。
03
中医护理技术在妇产科的应用
利用中药煎煮产生的蒸汽对产妇进行熏蒸，有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
中药熏蒸
中药外敷
中药内服
将中药研磨成粉或制成膏剂，外敷于产妇的患处，可起到消炎、止痛、消肿等作用。
妇科中医护理查房
妇科中医护理业务查房
一、查房准备：
病例准备：根据病人病情选择有待解决护理问题的。
查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰期，使更加多的护士有机参加。
护士准备：护长：**** 上级护士：*** 责任护士：****
查房地点：41床床边
查房用物准备：听诊器、血压计、病历、护理记录、叩诊锤等脑外科的特殊检查用品，中医专科护理单(情志护理单、辨证施护护理单).
病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合的。
查房目的：检查责任护士对病人中医护理常规落实是否掌握。
二、病情介绍基本资料：患者姓名：***** 性别：女年龄：23岁住院号：***** 职业：*** 籍贯：佛山
主要病情介绍：缘患者因停经57天，少量阴道出血3天，入院时症见：腰酸，阴道极少量出血，无下腹痛。入院后完成各项入院常规检查，监测血HCG定量及孕酮变化，中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。
中医诊断：胎动不安（肾虚）
西医诊断：先兆流产
入院查体：腹软，无压痛反跳痛，腹部未扪及包块，安胎病人，未予内检。用药：中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。入院以来，责任护士对病人的PIO：
P1：腰酸腹坠—与肾虚有关
P2：有堕胎危险—与胎元不固或胎元已伤
P3：恐惧担忧—担心堕胎有关
P4：生活自理能力下降—与卧床有关P5：缺乏食疗知识：与缺乏孕期饮食调理有关
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录
一、目的
1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求
1、行政查房
内容
（１）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
（２）查服务态度、规章制度的执行情况。
（３）查岗位职责落实情况。
（４）查护理记录。
（５）查护理操作。
（６）查病房管理。
（７）查护理安全隐患。
要求
（１）护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。
（２）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。
（３）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
2、业务查房
内容
（１）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
（２）查基础护理、专科护理落实情况。
（３）结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
要求
（１）护理部组织每季全院业务查房一次。
（２）病区护士长组织业务查房，一年10次。
（３）科、病区护士长参加医生查房每月4次。
（４）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
3、教学查房
内容
（１）分析典型病例，指导护生运用护理程序。
（２）检查教学计划、教学目标落实情况。
（３）教导或示范护理技术操作。
要求
（１）负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录
宇文皓月
一、目的
1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，包管夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求
1、行政查房
内容
（１）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
（２）查服务态度、规章制度的执行情况。
（３）查岗位职责落实情况。
（４）查护理记录。
（５）查护理操纵。
（６）查病房管理。
（７）查护理平安隐患。
要求
（１）护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）介入，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。
（２）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长介入，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。（３）病区护士长查房：有计划地安插检查内容，每周一次。
2、业务查房
内容
（１）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
（２）查基础护理、专科护理落实情况。
（３）结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。要求
（１）护理部组织每季全院业务查房一次。
（２）病区护士长组织业务查房，一年10次。
（３）科、病区护士长介入医生查房每月4次。
（４）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保管资料。
3、教学查房
内容
（１）分析典型病例，指导护生运用护理程序。
（２）检查教学计划、教学目标落实情况。
（３）教导或示范护理技术操纵。
要求
（１）负责教学的护理部副主任应介入护理教学查房。（２）带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
《妇科护理查房》
.
术后当天
• 12.22 17：45
• 护理诊断：有感染的危险 与术后切口感染有关 • 术前： 1、术前2天 阴道清洁。 2、术前1天备皮，特别注意脐窝的清洁，注意勿误伤皮肤，并作好全身
卫生处理。 3、术前下午予以今辰清口服,以清洁肠道，中班予灌肠. 4、术前予导尿留置导尿管。 5、注意保暖，预防感冒。 • 术后： 1、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避
.
病因与临床表现
确切的病因尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见 于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改 变。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子 宫推向上方时更容易扪及。
无误后，带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室 手术方式：腹腔镜辅助阴道全子宫切除术【LAVH手术】；腹腔镜下双侧输卵管切除术 麻醉方式：全麻 术中所见：宫颈轻度糜烂，宫颈口见一大小约1*0.5cm息肉，质软，色粉红。腹腔镜下示：子宫平位，如孕 2+月大，表面不平，最大突起肿块直径月5cm。双侧输卵管及卵巢外观无数，双侧卵巢萎缩”，手术经过 顺利。 术后情况：心率70次/分，呼吸：20次/分，血压117/64mmHg
2012.4.26妇科中医护理查房子
中医整体护理查房：
查房时间：2012.4.26
主持人：王晋
主讲人：林友娟
参加人员：王晋..张薇.潘若.殷慧.陈玲.孙翠璐.付志霞
查房形式：中医整体护理查房
查房题目：癥瘕的护理
查房地点：妇产科病房
一、病历资料:
1.基本资料：刘美芹，女，49岁，于201
2.04.26入院，住院号：71355
2.现病史：患者平素月经较规律，周期25-35天，经期7天；患者于约半年前无明显诱因出现月经量增多，由原来每天用5-6片卫生棉增多至10余片，且伴有大量血块，经期延长，由原来7天延长至10-14天，无其他异常，当时就诊于当地医院，患者自诉查彩超（无报告）结果提示子宫肌瘤，未做特殊治疗；患者于20天前月经来潮再次出血多，伴大血块，就诊于我院，查彩超（2012-4-4 本院）示：子宫增大子宫多发肌瘤；查血红蛋白71g∕L，给予口服复方阿胶浆20ml 日三次以纠正贫血，并建议其住院治疗，患者当时拒绝；现患者要求入院治疗而收入我科。现症见：患者下腹坠痛，阴道出血较多，色暗红，有块，腰酸膝软，偶有耳鸣。
3.辅助检查：彩超（2012-4-4 以岭医院）示：子宫增大子宫多发肌瘤
专科检查:
妇科情况：腹软，下腹正中耻上见一长约2cm陈旧手术瘢痕，下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，腹部移动性浊音(一)，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。阴道检查：已婚经产外阴，阴道通畅，
粘膜光滑，宫颈肥厚、中度糜烂，接触性出血，子宫体增大如孕3月余，质硬，不规则，无压痛，双侧附件区未见明显异常。
入院诊断：中医诊断：1.癥瘕肾虚血瘀 2.眩晕
妇科护理业务查房范文(必备10篇)
妇科护理业务查房范文(必备10篇)
您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是
对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护
理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新
开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40
分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例
的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用
护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临
床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管
理质量的过程。2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行
护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人
实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患
者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！。
护理查房的分类：1
按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务
新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为
《妇科护理查房》PPT课件
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
整理课件ppt
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
整理课件Hale Waihona Puke Baidupt
整理课件ppt
治疗原则
• 要求生育者：可用激素治疗6～12个月，停药 后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来 保守治疗几个疗程。
• 不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最 常用的治疗疗法。 国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖 除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了， 痛经也明显见好。
整理课件ppt
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临床表现
• 加重性痛经 • 月经量过多，经期延长 • 子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 • 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性
粘连
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危险因素&特点
• 如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将 乘虚而入 ，是高危因素
• 主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛， 而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病 人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也 越来越差。
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护理评估
• 既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右， 曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏 史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。
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妇科中医护理业务查房
一、查房准备：病例准备：根据病人病情选择有待解决护理问题的。查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰期，使更加多的护士有机参加。
护士准备：护长：**** 上级护士：*** 责任护士：**** 查房地点：41 床床边查房用物准备：听诊器、血压计、病历、护理记录、叩诊锤等脑外科的特殊检查用品，中医专科护理单（情志护理单、辨证施护护理单）.
病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合的。查房目的：检查责任护士对病人中医护理常规落实是否掌握。
二、病情介绍基本资料：患者姓名：***** 性别：女年龄：23岁住院号：***** 职业：*** 籍贯：佛山
主要病情介绍：缘患者因停经57天，少量阴道出血 3 天，入院时症见：腰酸，阴道极少量出血，无下腹痛。入院后完成各项入院常规检查，监测血HCG 定量及孕酮变化，中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。中医诊断：胎动不安（肾虚）西医诊断：先兆流产入院查体：腹软，无压痛反跳痛，腹部未扪及包块，安胎病人，未予内检。用药：中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG 及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。入院以来，责任护士对病人的PIO：
P1:腰酸腹坠一与肾虚有关
P2:有堕胎危险一与胎元不固或胎元已伤
P3:恐惧担忧一担心堕胎有关
P4：生活自理能力下降一与卧床有关P5：缺乏食疗知识：与缺乏孕期饮食调理有关
护理措施：
1 、指导患者卧床休息，静心休养，生活起居应规律，协助患者生活所需，督促、协助患者服药、进食等。
2、避免诱发胎漏、胎动不安的因素
①避免劳力如搬、抬、拖地等以及各种增加腹压的活动
②严禁房事、防止损伤肾气
③避免灌肠和阴道检查
4 妊娠早期勿攀高举重，以免劳累伤胎。
3、保持大便通畅，若大便干结。每日早晚服蜂蜜1 匙，以润肠通便，减轻腹压，防止出血。
4、注意腹部保暖，腰酸者可在腰部垫一小软枕。
5、中药汤剂宜热服，服药时有恶心呕吐，可在舌面滴姜汁少许，汤药分次服下。
6、做好情志护理，指导患者注意保持心情舒畅，忌恼怒，采用移情性法，如阅读，看喜欢的电视节目。
7、饮食调理：对安胎患者格外重要，因此指导患者合理膳食，饮食宜以补益益气安胎为则，可服用桑寄生红枣汤、乌鸡人参汤、杜仲炖猪脚、蒸食核桃仁、炖服阿胶等补身益气，饮食宜均衡，注意营养，多食鱼、肉。蛋、动物内脏、排骨
及蔬菜水果等补充胎儿发育所需，忌食辛辣动火，生珍、寒凉、下利、滑胎之品如饮酒、绿豆水、薏仁汤、苦瓜汁等。0:患者现腰酸不适减轻，无阴道出血，
无腹痛，恐惧担忧心情减少，基本掌握疾病症候的饮食调理，积极配合治疗。希望上级护士对患者中医辨证饮食调理和情志护理进行进一步的指导。
三、床边查体站立:上级:右侧其余:左侧责任护士:位于前排实习生，轮科生: 位于床尾。
责任:先介绍护长，上级护士及各位护士及实习生
上级护士开始查体: （互动）望:观察形体（正常），望神（得神，轻），望色（皮肤有光泽，面色红润），望舌（舌红，苔薄白）
闻:听声音（言语流畅、呼吸平顺、无咳嗽、轻恶心、无呕吐、无呃逆、无嗳气）嗅气味（无异味）
切:取寸口脉，分寸关尺三部，脉象（滑）
问:根据十问歌，和专科辩证症状。（患者睡眠难寐易醒，轻腰酸，口干，纳少，二便正常）
四、点评、分析
由上级护士、护长、主人发言
1、上级护士:患者舌红、苔薄白），边有齿痕的表现，滑脉，表示有热，睡眠较差、胃
较差、恶心无呕吐，所以在饮食的调理上应如何改善。中药是补肾益气，宜晨起热服，因孕妇多有恶心呕吐等反应，为减少对胃肠道刺激，宜饭后1h 少量、多次服。
①砂仁蒸鲫鱼
鲫鱼一条，生姜6g 春砂仁15g 安胎止吐、醒胃，增加食欲
②莲子糯米粥
莲子50g 糯米100g 补气益元，清心安神，健脾和胃，对孕妇腰酸有一定的疗
效
③阿胶炖瘦肉阿胶15g,瘦肉100g肾虚、血虚之胎漏，胎动不安
③ 沙参瘦肉汤沙参50g，玉竹30g,百合30g,瘦肉300g
清热养阴除烦。
怀孕后，胎气上改，容易产生焦虑，多疑，敏感，烦躁易怒的情绪，所以应注意加强对患者的情志的护理，情志护理不能单一的一纸空话，只说加强情志护理，而应落到实处，具体细化如何解决，情志护理是临床护理工作中的一个难点，我们应以中医因人，因时，因地的理论为指导，运用开导式，情胜式，转移式等方法对其实情志护理，针对这个患者，我提出以下几条护理措施:
（1）病人来自社会的各个方面，个人性格，年龄，爱好，生活习惯，经济情况和病症不同，会产生不同的情绪，所以我们应充分评估，去了解，病人的全面情况，得出患者当前的心理状态而有的放矢地进行护理。中医医者常用情志治疗方法，首先提到开导法，针对这个患者，我们可以通过正面说理，使病人了解自己疾病发生，发展及治疗护理等，使其引起注意和重视。《内经》中的语言开导法包括解析，鼓励，安慰和保证等内容，《胃枢师传》提到“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语以其善，导之以其便，开之以其所苦。告之以其败: 是指病人指出疾病危害，使病人重视疾病认真待之，如不及时治疗，就会贻误疾病。语之以其善:是指告诉其疾病的可愈性，只要遵照服药，疾病是可以治愈的，并介绍其他成功的例子，树立信心。导之以其所苦：是消除病人消极的情绪，给予一定恶承诺，保证减轻病人心理的压力。
（2）情志相胜法中医有关于五志过极，以其胜治之方法，即：恐胜喜，喜胜悲，怒胜思。思胜恐，护理也可适当用之。情志相胜法：就是根据五行相克的理论，利用一种或多种情绪去调节和克制，克服另外两种或多种不良情绪的心理疗法。这个患者担心，恐惧，故可采用说理开导，多谈一些开心的事等方法请去使患者理智分析产生恐惧的原因，逐渐克服恐惧的情绪。
（3）转移法即移情悦志法“移情并性” 说得通一点就是转移注意力的意思，可以通过阅读，收看喜欢的电视节目，听音乐等方法去转移患者的注意力。消除一种情绪的影响。这里提到音乐疗法，也是一个学问。音乐养生治病被中外学者公认，尤其是中国